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李惠主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 皮膚性病科 疥瘡是疥蟲接觸傳染在表皮移動(dòng)，其機(jī)械性及分泌物刺激皮膚產(chǎn)生炎癥反應(yīng)及導(dǎo)致瘙癢，常見同居者或家庭內(nèi)多人發(fā)生。典型臨床表現(xiàn)為夜間癢重，指縫、腕部及下腹股內(nèi)側(cè)見小紅丘疹，常2個(gè)丘疹并列，女性外陰或臀部而男性陰囊見癢劇結(jié)節(jié)，另可見灰色隧道線。治療應(yīng)多人同時(shí)治療，外用殺蟲藥應(yīng)遍身不遺漏（除面部），且需按療程治療2至3個(gè)療程。因殺蟲藥也有刺激故2個(gè)療程間要休息3或4天，并輔抗炎止癢及潤(rùn)膚治療2016年03月21日
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孟昭影主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 皮膚性病科 ① 先用溫?zé)岬乃丛?，之后換上一身干凈的舊衣褲。②全身外涂5%-10%硫磺軟膏；涂藥范圍從頸部開始遍及全身，包括手指縫，腳趾縫、手腕、乳房、腋窩、大腿根部、肛門及外生殖器部位等都要涂抹均勻，即使無皮疹的部位也要涂抹；有皮疹的部位多抹一些，并且要反復(fù)摩擦一會(huì)兒；這樣每次用藥劑量大約20-30克，每日2次，連續(xù)3-5天。③為了充分保持藥效，更好殺滅疥蟲，搽藥期間最好不洗澡，不換衣服。④第5天后再洗澡，換上清潔衣褲；同時(shí)把換下的內(nèi)衣、內(nèi)褲、被褥、床單、枕巾等煮沸消毒，被子褥子的棉芯可在太陽下曝曬消毒；這些換下的衣物暫時(shí)貯存起來，盡量放置一個(gè)月之后再使用。⑤同時(shí)配合口服一些抗組胺藥物或鎮(zhèn)靜止癢藥物，必要時(shí)給予短期口服皮質(zhì)激素。河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師孟昭影專家門診時(shí)間 星期二上午、星期三下午、星期四上午本文系孟昭影醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年02月10日6832
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張士德副主任醫(yī)師 福鼎市醫(yī)院 皮膚科 很多患者到皮膚科就診，說是自己得了疥瘡，治療多次都沒有治療好，說是反復(fù)發(fā)作，非常沮喪，為什么疥瘡反復(fù)發(fā)作，如此難治療呢？我想從多個(gè)方面談一下疥瘡：首先我們來了解一下什么是疥瘡呢？疥瘡是一種叫做疥螨的蟲子感染引起的一種接觸性的傳染性皮膚疾病。這種蟲子也有雌雄之分，在晚上的時(shí)候，由于雌蟲與雄蟲會(huì)在人的身體表明交配，會(huì)在皮膚表面爬行、運(yùn)動(dòng)，所以晚上的時(shí)候特別的瘙癢，很多病人過來都會(huì)說，晚上特別癢癢，就是這個(gè)原因；那么疥瘡會(huì)引起引起哪些表現(xiàn)呢？剛開始的時(shí)候，皮疹是小米粒大小的紅色的丘疹、水泡、膿皰，以手指間、肚臍周圍比較“嬌嫩”的部位更為明顯，但全身都可累及，也可以呈現(xiàn)濕疹樣的改變，部分對(duì)疥蟲過敏者可呈現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣改變，少數(shù)患兒可在陰囊、陰莖、腋窩處出現(xiàn)一個(gè)一個(gè)的小“疙瘩”，這些小疙瘩我們醫(yī)學(xué)上稱為“疥瘡結(jié)節(jié)”；那么臨床上疥瘡是怎么治療的呢？治療疥瘡的方法臨床上有很多種方法，只要能把疥蟲殺死都可以，中西藥都能應(yīng)用。目前在我們皮膚科用的最多的還是硫磺軟膏，成人用10%的硫磺軟膏，兒童用5%的硫磺軟膏，嬰幼兒用3%的硫磺軟膏，但往往醫(yī)院或者藥店沒有這么多中濃度的硫磺軟膏，這時(shí)候我們就要自行調(diào)配，想辦法將10%調(diào)配成5%或者3%的濃度；拿到藥物后我們就按要求來治療：前3天我們用硫磺軟膏來涂抹全身（除外頭部），連腳趾都不要放過，每天早晚各一次，皮損嚴(yán)重的部位可以多用一點(diǎn)，局部按摩皮膚，促進(jìn)角質(zhì)層的吸收以利于將疥蟲殺死，3天后洗澡，并將衣物、床單、被套用開水燙洗，暴曬；注意了陰雨天我們肯定強(qiáng)調(diào)用開水燙洗，因?yàn)槟銢]有太陽，如果是大夏天的話，可以兩種方案結(jié)合；還有一點(diǎn)就是家里的人或者住在一起的人一定要同時(shí)治療；有一部分患者一個(gè)療程治療后不能根治，這時(shí)候就要第2或者第3個(gè)3天的治療；但第3個(gè)療程主要以局部治療為主，不用全身治療?？梢钥诜菇M胺的藥物來緩解瘙癢癥狀；怎樣防止疥瘡復(fù)發(fā)呢？首先要家里人一起治療或者同居之人一起治療，再次就是可以連續(xù)2個(gè)療程或者3個(gè)療程的治療。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的的成人可以考慮用15%或者20%的硫磺軟膏外用；最后就是對(duì)于衣物的處理及床單、被套的處理一定要到位；嬰幼兒疥瘡如何治療？首先我們用3%或者5%的硫磺軟膏外用，可以用尤卓爾或者喜療妥稀釋外用，有時(shí)候頭面部也可以少量用藥，這主要是針對(duì)特別小的孩子，因?yàn)樗麄兠娌科つw也有受累；這一類孩子往往需要2到3個(gè)療程的治療，一個(gè)療程很難根治；孕婦或者哺乳期得了疥瘡怎么辦？孕婦或者哺乳期婦女得了疥瘡相對(duì)來說是比較蠻煩的，因劇烈瘙癢嚴(yán)重影響睡眠，最好用低濃度的硫磺軟膏（5%），不能用其他的殺疥藥品，如疥瘡寧等，短期口服撲爾敏止癢對(duì)癥治療；疥瘡結(jié)節(jié)如何治療？疥瘡結(jié)節(jié)的形成往往是在比較’嬌嫩’的部位，比如陰囊、陰莖、腋窩。我們可以選擇冷凍、局部注射激素等藥物治療，可能需要好幾次治療才能根治。2014年12月01日8622
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張斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 皮膚科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 我得疥瘡了、后來吃藥好了，就是陰囊下還有包，不抓他也不癢，小肚子，和后背，還有雙臂上出現(xiàn)起皮不癢，還有點(diǎn)痛！怎么辦??？ 具體怎樣治療！北京地壇醫(yī)院皮膚性病科張斌：最好能復(fù)查疥蟲，明確現(xiàn)在有無再感染，如果不確定有無感染，可以試驗(yàn)性重復(fù)治療一次，10%硫磺軟膏外用，連用3天，或者林旦外用一天，洗澡，將貼身衣物及被褥煮燙消毒，晾干。陰囊結(jié)節(jié)，應(yīng)避免搔抓，可以外用艾洛松等，消退比較慢。2012年01月24日17377
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張理濤主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 疥瘡是由疥蟲引起的傳染性皮膚病，患了疥瘡必須及時(shí)就醫(yī)，治療時(shí)必須注意以下事項(xiàng)： 先用熱水洗過澡，換上舊衣服。外涂醫(yī)生的處方用藥（10％硫磺霜或其他用藥），每日擦2次，必須擦遍全身（包括無皮損的皮膚），特別是皺褶部位（如乳房下，腋窩，外生殖器和肛門）。有瘡處多擦，無瘡處少擦。連續(xù)3－5天。擦藥期間不洗澡，不換衣服，使藥效不減弱，有利于消滅疥蟲，以達(dá)到徹底治愈的目的。在第四天徹底洗澡，換上清潔的衣服，再來復(fù)診。把換下的衣服，被褥，被單等要徹底清洗煮沸消毒，棉被、外套等厚的用品可以太陽曝曬消毒。患病期間，不能與其他人同睡或用同一種東西，以免相互傳染。家庭和集體宿舍成員應(yīng)同時(shí)治療，就是說一人得病，全家治療。2011年01月31日14371
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孟昭影主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 皮膚性病科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 兩個(gè)月前我老公感染了疥瘡后來傳染給了我，很煩人，晚上的時(shí)候很癢我現(xiàn)在用著疥虱康寧已經(jīng)六天了沒好轉(zhuǎn)，請(qǐng)問醫(yī)生我要用什么要最管用啊最快啊，得了疥瘡會(huì)影響寶寶嗎？ 愈快愈好河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院皮膚性病科孟昭影：孕婦得了疥瘡是件很麻煩的事，外用藥一般選用用5%硫磺軟膏，不能用疥靈霜、疥寧、疥得治等，如果瘙癢劇烈可以服用谷維素，維生素B1、B6、B12,必要時(shí)口服潑尼松20～30mg/日，連續(xù)服用3日；如果是懷孕28周之后還可以服用抗組織胺藥如撲爾敏、異丙嗪等，但時(shí)間不宜太長(zhǎng)，盡量不超過一周。最后祝你早日恢復(fù)健康！2010年08月22日11823
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孟昭影主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 皮膚性病科 一、什么是疥瘡？ 是由疥蟲引起的一種接觸性傳染性皮膚病，此病在世界各個(gè)國(guó)家都有發(fā)病。疥蟲是一種皮膚內(nèi)的寄生蟲。疥蟲有許多種類，所以疥蟲分為人型疥蟲、動(dòng)物疥蟲。動(dòng)物的疥瘡分別由不同動(dòng)物的疥蟲引起，如牛、馬、羊、豬、狗、兔、駱駝等，雖可偶然傳染人類，但由于動(dòng)物疥蟲不能長(zhǎng)久寄生于人體，所以癥狀比較輕。人的疥瘡是由人型疥蟲而引起。 二、疥瘡是怎么得來的？ 疥瘡是由疥瘡患者傳染而來，傳播途徑主要是（1）直接接觸，比如與患者同臥、同床共被、握手、抱過的疥瘡的小孩等等。尤其發(fā)生性關(guān)系時(shí)，身體的密切接觸，更易傳染，所以WHO也把疥瘡作為性傳播疾病之一；另外是（2）間接接觸，比如接觸了被疥蟲污染的衣服、毛巾、鞋襪、被褥、浴巾等等。 三、哪些人容易患疥瘡？ 主要三大類人員容易患疥瘡；一是流動(dòng)人群，如采購員、推銷員、業(yè)務(wù)員、司機(jī)等這些人經(jīng)常走南闖北，到處住宿；二是住集體宿舍的學(xué)生、職工、打工者等；三是監(jiān)獄中服刑犯人或看守所暫時(shí)羈押犯罪嫌疑人。2010年02月23日264888
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鄒先彪主任醫(yī)師 深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 皮膚性病與醫(yī)學(xué)美容科 國(guó)祥和秀媛是一對(duì)恩愛夫妻，婚后一年又喜添男丁，由于倆人都忙著工作和學(xué)習(xí)，故決定將國(guó)祥遠(yuǎn)在農(nóng)村老家的母親接來，幫助他們照顧小寶寶。白天奶奶帶孫子，晚上小夫妻共同看寶寶，小日子過得有滋有味，一家人其樂融融。可是，沒過多久，全家人身上都長(zhǎng)出不少紅色的小丘疹，還癢，尤其是到了夜間，更是奇癢無比，一時(shí)間寶寶哭，大人煩，一家人坐臥不安，徹夜難眠，嚴(yán)重影響了他們的生活和工作，于是全家一起來到皮膚科門診看病，醫(yī)生經(jīng)過詢問病史、查體后，告訴他們：“你們得了疥瘡”。經(jīng)過一段時(shí)間的治療，大家終又恢復(fù)了往昔的歡樂。 疥瘡是一種常見的皮膚病，特別是在衛(wèi)生條件較差的農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率非常高。老百姓俗稱“疳瘡”、“鬧瘡”，傳染性很強(qiáng)。上面說的這一家人就是因?yàn)槟棠痰慕戬弬魅窘o了孫子，孫子又傳染給了小夫妻。 疥瘡是由疥螨引起的。在顯微鏡下看，疥蟲外形似甲魚，呈扁圓形，雄蟲個(gè)小，常在交配后不久即死亡，雌蟲較大，一般在排卵后才死亡，由蟲卵發(fā)育為成蟲約需10～13天。疥蟲不僅能在人身上活動(dòng)，而且還可在床單、被褥、枕套、衣褲、地板、椅子等上活動(dòng)，同睡一床、混穿衣褲等密切接觸的行為是此病傳播的主要途徑。由于疥螨可在室內(nèi)存活24～36小時(shí)，疥螨的幼蟲在相同條件下可生存2～5天，因此，由皮膚脫落下來的疥螨也可成為傳染源，故在一室居住者即使沒有密切接觸也可能患上疥瘡。 疥蟲一旦感染人體皮膚，就喜歡通過在皮膚上打“隧道”、嚙食和交配產(chǎn)卵的方式寄生在皮膚的皺折部位，如手指縫、肘窩、腋窩、腰部和生殖器及股內(nèi)側(cè)等處，最常見的部位是手指指縫，有時(shí)我們可以看到疥蟲在表皮內(nèi)挖掘出數(shù)條線狀“隧道”，其盲端即有疥蟲存在。疥蟲所造成的皮膚損害多為針頭大小的丘皰疹和粟粒大小的水皰；由于瘙癢搔抓可產(chǎn)生抓痕、血痂、色素沉著等繼發(fā)性損害；日久癥重者可產(chǎn)生濕疹樣改變，故此類病人常常被非皮膚科大夫誤診為濕疹。疥蟲還能侵犯嬰兒的頭部和足趾縫，在男性可因搔抓而引起陰囊的瘙癢性結(jié)節(jié);如黃豆或蠶豆大小。疥瘡的瘙癢,是由于疥螨在皮膚表面進(jìn)食、吸吮中分泌唾液,使皮膚產(chǎn)生免疫反應(yīng)，刺激了皮膚神經(jīng)末梢引起的。夜間奇癢與疥螨夜間活動(dòng)增加及所處環(huán)境溫暖有關(guān)。 疥瘡的治療并不復(fù)雜，一般不需口服用藥，而采用外用療法即可。常用藥物有：10％～20％的硫磺霜，嬰兒需用5％的硫磺霜，以減少刺激；含1％γ—666的制劑，如疥靈霜、疥得治等，但兒童不宜使用。在使用這些藥物時(shí)須注意：1治療前須先用熱水肥皂洗澡。2用藥范圍除頭面部以外部位均須涂抹，尤其是皮膚皺折部位如指縫等,需多次用力涂抹。3若用硫磺霜應(yīng)早晚各1次，連用3天，第四天洗澡更衣，為一個(gè)療程；若用1％γ—666制劑則在用藥后24小時(shí)洗澡更衣為一個(gè)療程，第二療程需在下周進(jìn)行。兩種療法最好都用兩個(gè)療程為宜，因?yàn)榻牝x卵發(fā)育為成蟲需10天左右。4同居一室者需一起治療，以避免反復(fù)感染。5療程結(jié)束后，衣物及被具需煮沸消費(fèi)，不能煮的可熨燙或日曬。6男性陰囊瘙癢性結(jié)節(jié)的治療往往需要1～2個(gè)月。 如果您外出旅游或出差后如果出現(xiàn)夜間奇癢或手指縫丘皰疹，一定要想到有可能是疥瘡做崇。原載于《大眾健康》2000年第7期 作者：鄒先彪2009年11月06日9501
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