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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 疥瘡是一種感染性皮膚病，好發(fā)于居住于養(yǎng)老院等擁擠環(huán)境的人群，中國(guó)是世界上疥瘡疾病負(fù)擔(dān)最重的國(guó)家之一(僅次于印尼)。當(dāng)手背、手腕、腳踝、指/趾縫和生殖器出現(xiàn)皮疹伴發(fā)癢時(shí)，應(yīng)懷疑疥瘡(圖4)。受累部位皮膚可能出現(xiàn)細(xì)小、凸起、灰白或淺黑色的線條。皮膚鏡直接觀察皮損部位可見(jiàn)一條白色曲線，末端有一小的深棕色三角形結(jié)構(gòu)，即三角征。通過(guò)光學(xué)顯微鏡在皮膚標(biāo)本上觀察到螨、卵、糞或經(jīng)高分辨成像設(shè)備（皮膚鏡）直接觀察到螨具有確診價(jià)值。?疥瘡可用5%氯氰菊酯乳膏全身涂抹或口服伊維菌素200μg/kg治療，間隔7天重復(fù)給藥。年齡較大、自理能力較差的患者對(duì)口服伊維菌素的依從性?xún)?yōu)于局部治療，應(yīng)與食物同服。?在集體居住環(huán)境中，需特別考慮同時(shí)對(duì)疥螨的傳染媒介（如衣物、床單、個(gè)人物品）煮沸消毒，將患者隔離至治療開(kāi)始后24小時(shí)，同時(shí)隔離可能的密切接觸者。2024年04月18日
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李貞主治醫(yī)師 單縣中心醫(yī)院 皮膚科 1.成人用10%硫軟膏（兒童、嬰幼兒濃度減半）自頸部（包括頸部）至足底（包括手指縫、腳指縫、肛周皮膚等皮膚皺褶處）涂抹，一日兩次，連續(xù)3-4天為一療程，約需2-3療程。2.用藥期間不換衣服不洗澡，用完藥后第二天晨起洗澡，換衣服、床單、被罩、褥子、枕頭等床上用品，換下來(lái)的衣物均需消毒處理，且每個(gè)療程結(jié)束后均需消毒處理。3.用完藥后衣物消毒方法：貼身衣物、毛巾等可以煮沸的，煮沸消毒后暴曬；床單、被罩以及衣物可以開(kāi)水燙洗后暴曬，不宜開(kāi)水燙洗的衣物可以用塑料袋密封2周后清洗暴曬。在治療期間，建議衣服三天更換一次，換下的衣服，用上述方法處理。4.疥瘡具有較強(qiáng)的傳染性，注意與家人隔離，家人、集體宿舍患者應(yīng)同時(shí)治療。2023年03月14日352
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袁紹輝副主任醫(yī)師 東莞市東部中心醫(yī)院 皮膚科 張先生幾個(gè)月前開(kāi)始軀干出現(xiàn)散在丘疹、丘皰疹，伴劇烈瘙癢，夜間為重。張先生自己買(mǎi)了“皮炎平”外涂，但好轉(zhuǎn)不明顯，皮疹逐漸增多，漸漸四肢、外陰都出現(xiàn)皮疹，伴劇烈瘙癢。張先生也看了醫(yī)生，一直按濕疹治療，但一直好轉(zhuǎn)不明顯。 前段時(shí)間張先生媳婦帶著小寶寶從老家過(guò)來(lái)團(tuán)聚，不久他小寶寶和媳婦身上也出現(xiàn)類(lèi)似的皮疹。小寶寶手足出現(xiàn)散在丘疹、丘皰疹、丘膿皰疹，軀干四肢外陰出現(xiàn)丘疹、結(jié)節(jié)。小寶寶晚上搔抓和哭鬧不停，張先生和媳婦也因?yàn)轲W而難以入眠。一家人因?yàn)榈昧诉@怪病而陷入恐慌。 后來(lái)經(jīng)人介紹找到我，我跟他們解釋說(shuō)他們得了疥瘡，經(jīng)過(guò)治療很快就好了。 疥瘡概述 疥瘡是疥螨在皮膚表皮層引起的接觸傳染性皮膚病，可在集體宿舍或家庭內(nèi)傳播流行。疥螨經(jīng)常寄生在手指縫、手腕、腋下、乳房下、大腿內(nèi)側(cè)、外生殖器等部位，臨床表現(xiàn)以丘疹、水皰、隧道、結(jié)節(jié)為主，夜間瘙癢劇烈為特點(diǎn)。 疥瘡的感染途徑是怎么樣的？ 疥瘡患者是主要傳染源，可通過(guò)直接接觸患者的患處皮膚而感染，如握手、睡覺(jué)、性接觸等，也可通過(guò)接觸被患者污染的衣服、被褥、床單、毛巾等感染。 疥瘡的表現(xiàn)一般是怎么樣的？ 一般除頭面外，各處皮膚黏膜均可受累，尤其常在手指縫、手腕、肘窩、腋窩、肚臍周?chē)?、下腹部、生殖器、腹股溝及大腿上部?jī)?nèi)側(cè)、臀部、乳房皺褶等處見(jiàn)丘疹、丘皰疹、水皰、結(jié)節(jié)，常散在對(duì)稱(chēng)分布。在指縫處?？梢?jiàn)到疥螨掘的隧道，表現(xiàn)為灰白色或淺黑色紋，彎曲微隆起，是疥瘡特有的癥狀。如果手指縫、外生殖器部位發(fā)現(xiàn)這些皮疹要高度懷疑是疥瘡。 醫(yī)生一般怎么治療？ 醫(yī)生一般選擇硫磺軟膏外用，洗澡后從頸部到足部各處皮膚黏膜都要涂藥，連續(xù)3天，皮疹集中的部位或頑固皮疹應(yīng)該反復(fù)涂藥。瘙癢嚴(yán)重者可酌情選用抗組胺藥物。繼發(fā)感染者可加用抗生素。陰囊等處的疥瘡結(jié)節(jié)難以消退，可在結(jié)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素或液氮治療治療。 非常重要的提示 1、本病有傳染性，要盡早治療，避免傳染他人。 2、從頸部到足部所有皮膚黏膜都應(yīng)該涂藥，不要遺漏皮膚皺褶處、肛門(mén)周?chē)?、指甲的邊緣及指甲根部等部位?3、每天穿過(guò)的衣物要開(kāi)水燙洗，治療第3天床單、被套、枕頭套等床上用品開(kāi)水燙洗，有溫度調(diào)節(jié)功能的洗衣機(jī)可選擇90℃程序漂洗。 4、床板、床墊、沙發(fā)等可疑被疥蟲(chóng)污染的物品，可噴灑除螨噴劑或含除蟲(chóng)菊酯噴霧噴殺。 5、暫不需穿著且可疑被疥蟲(chóng)污染的衣物應(yīng)該打包，過(guò)一段時(shí)間后，經(jīng)高溫燙洗和太陽(yáng)暴曬后再穿著。 6、一同居住的家人或室友等務(wù)必一同治療，避免交叉感染。2021年03月09日2318
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 今天和大家講疥瘡的故事 一 一個(gè)醫(yī)學(xué)院的學(xué)生在五一長(zhǎng)假后的三周來(lái)門(mén)診就診，訴全身瘙癢并逐漸加重，否認(rèn)去過(guò)賓館酒店等公共場(chǎng)所，僅五一長(zhǎng)假期間回過(guò)家，家人亦無(wú)瘙癢等不適癥狀，同宿舍的同學(xué)也無(wú)類(lèi)似癥狀，查體發(fā)現(xiàn)軀干四肢可見(jiàn)散在淡紅色、皮色小丘疹，如小米粒大小。 以腹部和四肢屈側(cè)為明顯，指縫可見(jiàn)數(shù)個(gè)類(lèi)似的小丘疹，陰囊未見(jiàn)結(jié)節(jié)，結(jié)合病史及較典型的皮損，我們考慮診斷為疥瘡。 疥瘡是一種由疥螨引起的傳染性皮膚病，寄生于人和哺乳動(dòng)物的皮內(nèi)，通過(guò)接觸而傳播，成蟲(chóng)除交配外，大多時(shí)間均寄生在皮內(nèi)，以皮膚角質(zhì)組織和淋巴液為生。因夜間休息后，成蟲(chóng)開(kāi)始活動(dòng)，交配產(chǎn)卵，故夜間瘙癢明顯，隨著蟲(chóng)卵不斷地孵化，瘙癢癥狀會(huì)愈加明顯。 那個(gè)學(xué)生經(jīng)過(guò)治療及回宿舍后更換床單、衣服并清洗消毒暴曬，他的病情很快治愈，但有個(gè)問(wèn)題：他究竟是怎么感染上疥瘡的呢？后來(lái)復(fù)診的時(shí)候，他告訴我，五一期間他回家了，室友的同學(xué)從外地來(lái)南通玩，正好宿舍有空鋪，于是在他的床上睡了三晚，后經(jīng)室友詢(xún)問(wèn)，其同學(xué)確認(rèn)也得了疥瘡，已在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。 醫(yī)生提示，床鋪要勤換洗，一段時(shí)間沒(méi)有睡的床，如果來(lái)不及更換床單被套，一定要向家人或室友詢(xún)問(wèn)有沒(méi)有其他人曾經(jīng)睡過(guò)，從而避免各種不必要的感染。 二 一位老年男性患者在正月里來(lái)看門(mén)診，主訴全身瘙癢，以夜間為重，家人老伴均無(wú)類(lèi)似癥狀，既往冬天也有皮膚瘙癢，但沒(méi)有這么嚴(yán)重，查體：發(fā)現(xiàn)全身散在紅色小丘疹、抓痕，局部皮膚較干燥。但皮疹在下腹部、大腿內(nèi)側(cè)顯著，陰囊可見(jiàn)綠豆到黃豆大小暗紅色結(jié)節(jié)，我們?cè)\斷該疾病為疥瘡。 雖然老年人冬季常有皮膚干燥、濕疹及瘙癢癥等疾病，但程度一般不會(huì)過(guò)于劇烈，而且皮疹往往在小腿、后背等處較為明顯，該患者的陰囊暗紅色結(jié)節(jié)具有特征性，一般認(rèn)為是蟲(chóng)體在皮膚中死亡后，蟲(chóng)體的抗原引起的持續(xù)的免疫反應(yīng)及成纖維細(xì)胞的包裹所致，經(jīng)過(guò)硫磺軟膏3天的治療癥狀已得到明顯控制，建議繼續(xù)口服一些抗過(guò)敏藥。陰囊結(jié)節(jié)處涂一些激素類(lèi)軟膏，并告知陰囊結(jié)節(jié)的消退會(huì)比較緩慢。 （后面患處照片可能引起不適，謹(jǐn)慎查看） 那么這個(gè)老人家是怎么感染上疥瘡的呢？追問(wèn)病史，知道他冬天喜歡到家附近的公共浴室洗澡，而且洗完澡后會(huì)光著身子躺在浴室的躺椅上休息一會(huì)兒，喝點(diǎn)茶，看看電視，由于他和老伴是分床睡的，所以老伴一直沒(méi)有癥狀。 醫(yī)生提示，浴室、溫泉、汗蒸館等公共場(chǎng)所的躺椅上的床單毛巾要及時(shí)更換，定期消毒，盡量穿自己的衣褲或是場(chǎng)所提供經(jīng)高溫消毒并烘干的衣褲。 三 奶奶帶著小孫子來(lái)看病，小朋友才一歲多，還不會(huì)說(shuō)話，奶奶代訴小朋友哭鬧，搔抓皮膚。查體，可見(jiàn)頭頸部軀干四肢大小不等的丘疹、丘皰疹、抓痕，局部有滲出。皮疹境界不清，分布尚對(duì)稱(chēng)，下腹、指縫，陰囊無(wú)明顯特征性皮疹，初診時(shí)醫(yī)生考慮該患兒是濕疹，有可能有異位體質(zhì)，查血常規(guī)，僅嗜酸細(xì)胞輕度增高，于是給予抗過(guò)敏藥及濕疹類(lèi)軟膏外用，但效果不佳。 雖然指縫陰囊沒(méi)有明顯皮疹，但腹股溝等皺褶部位可見(jiàn)數(shù)十個(gè)較堅(jiān)實(shí)的小丘疹，于是詢(xún)問(wèn)家人情況，得知該患兒的父母也有瘙癢癥狀，經(jīng)檢查，患兒的父母是較典型的疥瘡，于是全家按照疥瘡來(lái)治療，很快就治愈了。 中國(guó)是最早記載并治療疥瘡的國(guó)家，早在公元前14世紀(jì)的商代，甲骨文中就有“疥”的記載，隋代巢元方《諸病源候論》就有用硫磺軟膏來(lái)治療疥瘡的記錄，這比西方早了1000年。一般治療疥瘡成人用的是10%的硫磺軟膏，兒童治療時(shí)需要把10%濃度的硫軟膏兌上同體積的潤(rùn)膚乳，從而調(diào)制成5%濃度的硫磺軟膏再使用。 醫(yī)生提示，嬰幼兒的疥瘡?fù)ふ罘植疾坏湫?，可累及頭頸、掌跖及間擦部位，特別是具有異位皮炎體質(zhì)的嬰幼兒，往往很難鑒別疥瘡與異位皮炎的變型，需要仔細(xì)觀察皮損及詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，才能作出準(zhǔn)確的判斷。2021年03月07日4016
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施蕾主治醫(yī)師 平湖市中醫(yī)院 皮膚科 疥瘡是由疥蟲(chóng)寄生在人體皮膚表皮層內(nèi)引起的一種接觸性傳染性皮膚病。疥瘡主要是通過(guò)人與人之間直接接觸或間接接觸而傳染，如同住一床、握手等接觸方式，或者通過(guò)接觸患者使用過(guò)的衣服、被褥、床單、枕巾、毛巾等而間接感染。 得了疥瘡應(yīng)立即進(jìn)行隔離治療，以便徹底消除傳染源?；颊叽┻^(guò)的衣服，用過(guò)的被褥等物品必須進(jìn)行煮沸消毒，或者在陽(yáng)光下暴曬，達(dá)到殺滅疥螨的目的。 疥瘡的預(yù)防，首先要注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡勤換衣、勤曬被褥，不與病人同居、握手，不使用病人的衣服、被褥等。發(fā)現(xiàn)病人應(yīng)及時(shí)治療，換下的衣服要煮沸滅蟲(chóng)，不能煮燙的東西用塑料包包扎后，待疥螨餓死后再清洗。 治療后1～2周內(nèi)如有新疹發(fā)生需重復(fù)治療。2020年06月07日2002
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陳重主任醫(yī)師 平陽(yáng)縣人民醫(yī)院 皮膚科 好發(fā)于外生殖器的疾病之疥瘡 上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿科 陳善聞 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬平陽(yáng)醫(yī)院皮膚科 陳 重疥瘡顧名思義是由疥螨引起的傳染性皮膚病，可通過(guò)密切接觸而傳染，易在家庭與集體生活中傳播流行。一、疥螨是什么東東？疥螨屬蛛形綱，疥目，疥螨科，是一種永久性寄生螨，寄生人和哺乳動(dòng)物的皮膚內(nèi)，可分為兩大類(lèi)：一類(lèi)是寄生在人體的稱(chēng)為人型疥螨；另一類(lèi)是寄生在牛、馬、豬、羊、狗等動(dòng)物身上的稱(chēng)為動(dòng)物疥螨。疥螨呈圓形或橢圓形，黃白色，甲魚(yú)狀，體長(zhǎng)約0.2-0.5mm，軀體背面隆起，腹面較平；體背有一塊盾板和錐狀皮棘，成對(duì)的粗刺、剛毛和長(zhǎng)鬃；有足4對(duì)，粗短，第一、二對(duì)足端有一帶柄的吸墊；顎體短小，位于軀體前端；有1對(duì)鉗狀的螯肢，尖端具小齒；須肢1對(duì)，分3節(jié)。疥螨的生活發(fā)育史分卵、幼蟲(chóng)（前幼蟲(chóng)、幼蟲(chóng)）、若蟲(chóng)、成蟲(chóng)四期。疥螨卵呈球形，3-5天后孵化為幼蟲(chóng)，再經(jīng)3-4 天變?yōu)槿粝x(chóng)，經(jīng)兩次蛻皮變成成蟲(chóng)，時(shí)間大約為2周。雄蟲(chóng)與雌性二期若蟲(chóng)于夜間在皮膚表面交配，雄蟲(chóng)多在交配后死亡；雌性二期若蟲(chóng)于交配后半小時(shí)鉆入皮內(nèi)的隧道中蛻皮成為雌性成蟲(chóng)，用前兩對(duì)足在皮膚角質(zhì)層隧道中邊掘進(jìn)邊產(chǎn)卵，每天產(chǎn)卵2-4個(gè)，一生一共產(chǎn)卵40-50個(gè)，產(chǎn)完卵后即死亡于隧道盲端；從卵至成蟲(chóng)約經(jīng)7-10天，雌螨壽命約30-60天。二、疥瘡?fù)ㄟ^(guò)哪些途徑傳播？人型疥螨通過(guò)直接接觸（包括性接觸）而傳染，如同臥一床、握手等，但疥螨除在人身上活動(dòng)外，還可在衣服、被褥、床單、枕巾、毛巾上生存，由于疥螨離體后仍可生活2-3天，因此也可通過(guò)病人使用過(guò)的衣物而間接傳染，易在家庭與集體生活之間交叉?zhèn)鞑ァＨ?、得了疥瘡?huì)有哪些臨床表現(xiàn)？疥瘡主要癥狀是奇癢，尤以夜間為明顯。皮損為針尖大小的小丘疹、丘皰疹、小水皰、隧道、結(jié)節(jié)和結(jié)痂，疏散分布，好發(fā)于皮膚薄嫩處，如手指縫及其兩側(cè)、腕屈側(cè)、肘窩、腋窩、臍周、腰周、下腹部、外生殖器、腹股溝及股上部?jī)?nèi)側(cè)等部位，但頭面部不易累及，不過(guò)嬰兒例外。小水皰常見(jiàn)于手指縫間；結(jié)節(jié)常見(jiàn)于陰囊、陰莖、龜頭等處，呈淡紅色或紅褐色，綠豆至黃豆大半球形、炎性硬結(jié)節(jié)，有劇癢被稱(chēng)為疥瘡結(jié)節(jié)；隧道為疥瘡的特異性皮疹，多見(jiàn)于上肢尤其在手指間、腕部屈側(cè)面，長(zhǎng)約5-15mm彎曲、微隆、呈淡灰色或皮色，外表呈一條波浪狀短線，末端有丘疹或水皰。若皮損經(jīng)久不愈，可以出現(xiàn)濕疹樣反應(yīng)，也可因搔抓、破潰引發(fā)繼發(fā)感染，出現(xiàn)膿皰瘡、毛囊炎、癤腫等。民間流傳有一句順口溜：疥是一條龍，先從手縫行，圍腰轉(zhuǎn)三圈，陰部扎大營(yíng)。既生動(dòng)又形象。四、如何診斷疥瘡？2020年國(guó)際疥瘡控制聯(lián)盟制定的疥瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)：五、得了疥瘡如何治療？爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，需要家庭或集體生活中密切接觸者或性伴均應(yīng)同時(shí)治療。1、10%硫磺軟膏或10%苯甲酸芐酯乳劑或1%克羅米通霜。治療前先用熱水及沐浴液洗澡，然后擦藥，先擦皮損的部位或好發(fā)部位，再擦全身，每天早晚各1次，連用3天。涂藥期間不洗澡、不換衣服。第4天洗澡后更換消毒的衣服、被褥，并將污染的衣服、被單、被罩煮沸消毒。治療后觀察2周，如無(wú)新皮疹出現(xiàn)，即為痊愈。2、1%γ-666乳膏或撲滅司林霜。治療前先用熱水及沐浴液洗澡，然后擦藥，先擦皮損的部位或好發(fā)部位，再擦全身（一次用量15-30克），保留藥物24小時(shí)后洗去，更換消毒的衣服、被褥，并將污染的衣服、被單、被罩煮沸消毒。3、瘙癢嚴(yán)重者或有濕疹化給予抗組織胺藥，有繼發(fā)感染者要加用抗生素。4、疥瘡結(jié)節(jié)的治療：①皮損內(nèi)注射曲安奈德針或復(fù)方倍他米松針等。②外涂皮脂類(lèi)固醇激素藥膏。③外涂0.1%他克莫司軟膏。④焦油凝膠外用。⑤曲安奈德新霉素貼膏局部外貼。六、得了疥瘡有哪些注意事項(xiàng)？1、目前治療疥瘡，最好連續(xù)治療兩個(gè)療程，因藥物的蟲(chóng)卵滅效較低，最好是1周后再用一個(gè)療程。2、疥螨被抗疥藥物殺滅后，往往瘙癢和濕疹樣變?nèi)詴?huì)持續(xù)數(shù)周才消退，此種現(xiàn)象可能與疥螨引起的超敏反應(yīng)狀態(tài)有關(guān)。3、首次感染疥瘡后，須經(jīng)4周以上才會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，故對(duì)密切接觸者也須同時(shí)進(jìn)行抗疥治療。4、換下的衣服、被單、被罩等要徹底清洗、煮沸、消毒、日光暴曬。如果厚的棉被、外套可以打包后放3周。2020年05月18日3240
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王喜鐘副主任醫(yī)師 龍口市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 皮膚科 疥瘡是由疥螨引起的傳染性皮膚病，其具有的兩大特點(diǎn)：劇烈的夜間瘙癢（絕大多數(shù)）和傳染性，解決它很迫切。 疥瘡主要是通過(guò)直接接觸（包括性接觸）傳染，途徑如同眠、握手等，也可通過(guò)患者接觸過(guò)的衣服、被褥、床單、枕巾、毛巾等方式傳播。 重點(diǎn)：疥螨離開(kāi)人體后仍可生存 2-3天，這期間留存疥瘡的物品有傳染性，要加倍小心。這個(gè)時(shí)間規(guī)律也對(duì)處理患者的衣物、被褥及其他物品有參考意義。 一、疥瘡治療以外用藥物為主，如出現(xiàn)以下情況，需配合口服藥物及其他療法 1、出現(xiàn)難以忍受的瘙癢，可以使用抗組胺藥物，白天優(yōu)選二代如西替利嗪、氯雷他定等；夜間優(yōu)選有鎮(zhèn)靜作用的一代抗組胺藥物。必要時(shí)可以口服糖皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松等，療程不宜超過(guò)2周。 2、因搔抓出現(xiàn)繼發(fā)感染，可以選擇口服抗生素及外用抗菌藥物治療。 3、男性患者規(guī)范治療后在外陰部位可能會(huì)出現(xiàn)疥瘡結(jié)節(jié)，請(qǐng)注意疥瘡結(jié)節(jié)不是判定疥瘡是否治愈的標(biāo)準(zhǔn)。出現(xiàn)疥瘡結(jié)節(jié)后，我們可以在抗疥療程間隙或完成2-3次療程后外用中強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素，如尤卓爾、鹵米松等進(jìn)行控制。特別頑固的可以選擇使用結(jié)節(jié)內(nèi)藥物注射或冷凍治療的辦法。 二、下面重點(diǎn)說(shuō)下疥瘡的外用藥物使用方法 國(guó)外一線外用藥物多選擇撲滅司林（芐氯菊脂）。我們多數(shù)選擇硫磺、苯甲酸芐酯、克羅米通等，下面對(duì)國(guó)內(nèi)常用外用抗疥瘡藥物使用方法及注意事項(xiàng)進(jìn)行介紹。 1、5% -10%硫磺軟膏，成人建議選擇10%濃度，要求每晚使一次，連續(xù)使用3次。開(kāi)始用藥前洗浴，涂抹藥物后穿著內(nèi)衣褲休息，不要更換衣物及被褥，用藥期間不要洗浴。3次用藥后晨起更換衣物、被褥，并徹底洗浴。用藥期間的衣物、被褥丟棄或沸水燙洗+陽(yáng)光暴曬（亦可高溫烘干）。友情提示：硫磺有臭味，部分患者使用后會(huì)刺激皮膚，不影響療效。 2、10%-25%苯甲酸芐酯洗劑或乳膏可以連用2晚，每晚1次。用藥期間注意事項(xiàng)同硫磺軟膏。 3、10%克羅米通洗劑或軟膏需要夜間用藥3-5天。盡管其有止癢作用，但是可引起皮膚刺激。提示：克羅米通與其他殺疥螨藥相比較弱效。用藥期間注意事項(xiàng)同硫磺軟膏。 4、特殊人群的治療建議：兒童建議選擇硫磺軟膏，妊娠婦女建議選擇外用硫磺軟膏和苯甲酸芐酯產(chǎn)品。 重要提醒：以上外用藥物涂抹部位為：自耳后、下頜至足底所有皮膚（無(wú)論有無(wú)皮疹，無(wú)論有無(wú)瘙癢），要全面覆蓋，正常體重成人每次藥物用量在30克左右。有皮疹的部位如：手指、手腕、腋窩、乳暈、腰部、外生殖器和臀部等要重點(diǎn)關(guān)注（多用點(diǎn)）。多數(shù)患者需要進(jìn)行2-3療程的規(guī)范治療方可痊愈，療程間隔1-2周。 三、對(duì)疥瘡密切接觸但無(wú)癥狀人群建議 1、接觸患者時(shí)要避免皮膚-皮膚直接接觸、注意洗手。避免接觸患者的衣物、被褥及其他生活用品。 2、建議有長(zhǎng)期皮膚-皮膚接觸疥瘡患者的家庭成員或其他成員進(jìn)行規(guī)范抗疥瘡治療。 3、對(duì)患者所用衣物和被褥進(jìn)行熱處理（沸水燙洗、烘干及陽(yáng)光暴曬等）。 謹(jǐn)以此篇提升公眾對(duì)此病的警惕性，規(guī)范患者用藥方法，切實(shí)保證治療效果，減少疥瘡這個(gè)古老的疾病在人群中的傳播。2020年03月11日2660
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胡剛副主任醫(yī)師 深圳市前海蛇口自貿(mào)區(qū)醫(yī)院 皮膚科 注意事項(xiàng)：1、滅癤霜或硫磺乳外用于頸部以下的所有皮膚部位，包括指縫/趾縫、外陰、足底等部位，連續(xù)用三天，期間不換衣服不洗澡。2、第四天洗澡換干凈衣物，同時(shí)換掉床單、被罩、褥子等，將換下來(lái)的衣物和床品開(kāi)水燙、太陽(yáng)曬滅蟲(chóng)。3、第四天開(kāi)始使用其他外用藥物直至痊愈。4、由于疥蟲(chóng)被殺滅后死于皮膚內(nèi)會(huì)繼續(xù)引起變態(tài)性反應(yīng)，瘙癢和陰囊的炎性結(jié)節(jié)會(huì)繼續(xù)存在兩周甚至以上方可完全治愈。5、由于疥瘡有傳染性，共同生活的家庭成員有瘙癢者均應(yīng)同時(shí)治療，避免相互傳染。2019年11月13日1682
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2019年11月08日3326
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2019年08月23日5955
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疥瘡相關(guān)科普號(hào)
郝華光醫(yī)生的科普號(hào)
郝華光 副主任醫(yī)師
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陳善聞醫(yī)生的科普號(hào)
陳善聞 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
泌尿外科
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徐兵醫(yī)生的科普號(hào)
徐兵 副主任醫(yī)師
康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院
皮膚科
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