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楊娜副主任醫(yī)師 遼陽市第三人民醫(yī)院 過敏反應(yīng)科 劉阿姨近兩個(gè)月耳后、頸部皮膚出現(xiàn)丘疹、紅斑伴有瘙癢，皮損外觀表現(xiàn)類似濕疹的炎性特點(diǎn)，也曾在外院診斷為濕疹，可是口服和外用藥也用了不少可就是反反復(fù)復(fù)，時(shí)輕時(shí)重，劉阿姨特別煩惱，她聽說三院過敏科比較專業(yè)，想進(jìn)一步治療。詳細(xì)詢問了病史以后，我基本排除了食物過敏，因?yàn)樵诎l(fā)作前未吃特殊食物，而出現(xiàn)癥狀以后避食可疑食物后癥狀并未好轉(zhuǎn)。我還了解到劉阿姨因?yàn)轭^發(fā)花白，經(jīng)常去美發(fā)店染發(fā)，而癥狀恰好是2個(gè)月前染發(fā)后出現(xiàn)的！以前染發(fā)偶有輕度皮疹并未在意，但這次癥狀更嚴(yán)重持續(xù)時(shí)間長。經(jīng)過有效的治療和細(xì)心的護(hù)理，現(xiàn)已經(jīng)完全好轉(zhuǎn)了。劉阿姨是染發(fā)劑過敏嗎？那么如果是染發(fā)劑過敏為什么停用染發(fā)劑癥狀還會持續(xù)存在呢？這種皮膚過敏性疾病有什么有效的檢驗(yàn)方法嗎？今天我為您詳解這種最容易被誤診的過敏皮膚病——接觸性皮炎。一、 接觸性皮炎是與濕疹有什么不同？接觸性皮炎顧名思義就是皮膚接觸致敏原后接觸部位皮膚出現(xiàn)過敏癥狀：輕者紅斑丘疹伴瘙癢，重者會水泡、滲出、腫脹，嚴(yán)重過敏反應(yīng)少見。完全脫離過敏原后癥狀明顯緩解或消失，此病成人多發(fā)。一般是首次接觸致敏原后處于致敏狀態(tài)而無癥狀，第二次接觸該致敏原后24—48小時(shí)才會誘發(fā)過敏癥狀。而不同患者致敏期不同，可能反復(fù)接觸多次才會出現(xiàn)癥狀。而濕疹多發(fā)于嬰幼兒，多與食物過敏和外界刺激因素有關(guān)，皮疹部位未接觸可疑外用物質(zhì)。而嬰幼兒口周接觸果汁、口水后迅速誘發(fā)皮炎屬于刺激性皮炎，非過敏機(jī)制，一般減少刺激因素后可好轉(zhuǎn)。二、 常見的致敏原有哪些呢?接觸性皮炎多與化妝品與染發(fā)劑中的防腐劑和香料有關(guān)，它們混雜于多種洗護(hù)用品成分表中，讓消費(fèi)者云里霧里，名稱復(fù)雜，不易辨認(rèn)，現(xiàn)整理部分常見致敏物，形成表格如下：而劉阿姨的接觸性皮炎就是由染發(fā)劑中的對苯二胺誘發(fā)的，其廣泛存在于染發(fā)劑中，屬于強(qiáng)致敏物。生活中致敏物還有很多，如金屬鎳、橡膠、洗滌劑、某些外用藥、某些植物等多種物質(zhì)都能誘發(fā)接觸性皮炎。三、 特殊輔助檢查有哪些？因接觸性皮炎屬于皮膚遲發(fā)過敏反應(yīng)，與接觸致敏物有關(guān)，所以此病并不適合做過敏原篩查試驗(yàn)，適合做皮膚斑貼試驗(yàn)，此試驗(yàn)是輔助診斷皮炎濕疹及接觸性皮炎的可靠方法，系應(yīng)用適宜濃度的致敏制劑貼于皮膚經(jīng)過48-72小時(shí)觀察局部皮膚反應(yīng)，如紅斑、丘疹、水泡考慮是局部某化合物過敏。試驗(yàn)前1周需停用全身激素、抗組胺藥需停3天，試驗(yàn)期間不能運(yùn)動出汗和洗澡。四、 為什么停用致敏原未完全好轉(zhuǎn)？劉阿姨認(rèn)為只要不染發(fā)就好了，而致敏物未完全避免癥狀還會反復(fù)發(fā)作。對于染發(fā)劑過敏者長發(fā)需要剪短或盤起勿披頭，減少頭發(fā)與耳后、頸后皮膚接觸，洗發(fā)時(shí)需多用清水多洗幾次并注意洗發(fā)水不能流到身體其它部位，洗發(fā)盆和毛巾單獨(dú)應(yīng)用，勿與其它用品混淆。對于化妝品過敏者系某種防腐劑或香料過敏，更換化妝品品牌后如含有相同致敏成分還會誘發(fā)癥狀，所以需要應(yīng)用不含有防腐劑和香料的醫(yī)用功能性護(hù)膚品為佳。所以完全避免接觸致敏原更需要注重細(xì)節(jié)。同時(shí)對癥治療也很重要，治療方案根據(jù)皮損嚴(yán)重程度選擇，建議到過敏專科診治。因接觸性皮炎者皮損表現(xiàn)為濕疹樣外觀，早期極易誤診為濕疹，所以對于反復(fù)不明原因的慢性濕疹、皮炎、蕁麻疹者不但沒必要盲目避食，更需要重視接觸物過敏，必要時(shí)做斑貼試驗(yàn)查找過敏原，對診斷和治療會事半功倍。 遼陽市第三醫(yī)院 過敏反應(yīng)科 楊娜2020年10月28日
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魏慶宇主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 過敏反應(yīng)科 大家好，今天給大家簡單說一下塵螨過敏，塵螨是在市內(nèi)最強(qiáng)烈的過敏原，凡是有人居住的房間都是有有塵螨存在的，不論你怎么干凈，那么只是濃度高低的不同，沒有成本的家庭是不存在的塵螨呢，能夠引起過敏性鼻炎，過敏性哮喘，還有經(jīng)性皮炎，尤其是兒童的或者新生兒的這種是特應(yīng)性皮炎跟塵螨過敏密切相關(guān)，再有就是兒童的百分之七八十的這種非感染性或者非器質(zhì)性的咳嗽喘都是和這個(gè)塵螨過敏是有關(guān)系的，所以塵螨呢，是一個(gè)比較討厭的一個(gè)東西，它跟人是誕生的，它主要的生活的環(huán)境呢，就是人類虛弱的越舒服的環(huán)境塵螨的量越多，比如像在臥室里邊這床上沙發(fā)上的成本量是非常大的，所以。2020年05月07日3040
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 為什么你的濕疹總也好不了？因?yàn)樗芸赡芫筒皇菨裾睢? 在下濕疹這個(gè)診斷之前，至少應(yīng)該排除 1.接觸性皮炎：問病史，做過敏源測試，斑貼試驗(yàn)。接觸性皮炎比較容易識別，因?yàn)楹徒佑|物范圍一致，但是有些系統(tǒng)性接觸性皮炎 不容易被識別，可以通過斑貼試驗(yàn)進(jìn)一步明確（圖1.2）。 2. 藥疹：皮疹多呈特殊的紫紅色(圖3)，起疹前一個(gè)月內(nèi)的開始使用的，常見的有感冒藥，鎮(zhèn)痛藥，抗生素等，有些老年患者長期服用的藥物如阿司匹林，降脂藥，鈣通道阻滯劑類的降壓藥都需要注意 3.特應(yīng)性皮炎：這個(gè)病近年來發(fā)病率升高，原因一方面是咱們國家工業(yè)化進(jìn)程，污染物致敏源增多，另外一方面是對這個(gè)病的認(rèn)識提高了，過去被漏診，誤診的患者被識別出來，那些被診斷為嬰兒濕疹，神經(jīng)性皮炎，結(jié)節(jié)性癢疹，手足部濕疹的患者，如果本人或者家族中有過敏性鼻炎，過敏性哮喘，過敏性結(jié)膜炎，或者有其他診斷為濕疹的患者，一定要高度警惕這個(gè)病，這個(gè)病需要長期管理，充分了解后，避免很多盲目治療和過度治療，以及精神方面的焦慮。嬰幼兒階段皮疹主要在面部，軀干，四肢伸側(cè)(圖4)，在成人階段可能只出現(xiàn)在手足部位(圖5)，長期被診斷為足部濕疹，足癬，接觸性皮炎等。還有的表現(xiàn)為錢幣狀皮炎，如果有特應(yīng)性素質(zhì)(患者本人或者三代之內(nèi)有血緣關(guān)系的親屬有過敏性鼻炎，過敏性結(jié)膜炎，過敏性哮喘或者"濕疹"的），也應(yīng)該考慮是特性性皮炎，建議做血常規(guī)和總IgE，如果嗜酸性細(xì)胞增高和/或總IgE升高，基本可以診斷特應(yīng)性皮炎。 4. 脂溢性皮炎：在嬰幼兒階段容易和特應(yīng)性皮炎混淆(圖6)，嬰幼兒的特應(yīng)性皮炎一般發(fā)生在三個(gè)月之內(nèi)，可以自愈，但是特應(yīng)性皮炎可以遷延不愈。特應(yīng)性皮炎在嬰幼兒階段一般出現(xiàn)在找面部，軀干，四肢伸側(cè)，口水巾區(qū)和尿不濕區(qū)一般不受累；但是脂溢性皮炎主要分布在身體皺褶部位，如腋窩，腹股溝(如圖1）。在成人階段一般局限在面部和頭皮等皮脂分泌旺盛的的部位。但是要注意一種表現(xiàn)為脂溢性皮炎的特應(yīng)性皮炎，患者頭皮部位是脂溢性皮炎，有特應(yīng)性素質(zhì)，全身反復(fù)出現(xiàn)濕疹樣表現(xiàn)，肘窩受累(特應(yīng)性皮炎的典型部位)，所以，他是一位特應(yīng)性皮炎的患者，而不是脂溢性皮炎+濕疹。 5.有一些特殊的表現(xiàn)，有可能也出現(xiàn)在特應(yīng)性皮炎中非典型表現(xiàn)形式，如圖7錢幣狀皮炎，白色糠疹(圖8)，幼年性跖部皮炎(圖9），追問病史如果有特應(yīng)性體質(zhì)，或者血總IgE明顯升高， 都不應(yīng)該簡單診斷為濕疹。 臨床上如果不加考慮，就把上述所有情況都診斷為“濕疹”，那干脆診斷為“皮膚病”不是更省事兒！ 上面每一個(gè)展開都有很多知識，待以后陳靜醫(yī)生慢慢道來吧。 圖5 成人特應(yīng)性皮炎 可以只出現(xiàn)在手足部位，也經(jīng)常被診斷為濕疹，神經(jīng)性皮炎。 圖6 嬰兒期脂溢性皮炎一般出現(xiàn)在三個(gè)月之內(nèi)，因?yàn)檫@期間皮脂腺比較肥大，疾病有自限性，但是特應(yīng)性皮炎遷延不愈，需要長期管理。 圖8 面部白色糠疹，全身皮膚干燥，追問病史，這個(gè)患者有過敏性鼻炎，家族中也有過敏性鼻炎和哮喘患者，所以，他是個(gè)特應(yīng)性皮炎的患者。2019年12月15日4528
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是今天我給大家來講一講這個(gè)接觸性皮炎，它的分類，實(shí)際上我們在講這個(gè)接觸性皮炎，它主要分兩大類，第一個(gè)就是一個(gè)刺激性的呃，接觸性皮炎，就是不管什么人接觸這個(gè)東西，比如說強(qiáng)酸強(qiáng)堿，它都會起這個(gè)皮膚反應(yīng)，這個(gè)是刺激性的，還有一個(gè)是變態(tài)反應(yīng)性的就是它呢，發(fā)生的比較慢，比如說你第一次接觸a，他可能不發(fā)病，但是你第二次接觸的時(shí)候，他有可能在很短的時(shí)間內(nèi)甚至一天或者幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)就出現(xiàn)這個(gè)反應(yīng)一般呢，我們在講這種變態(tài)反應(yīng)性的，它的接觸都是慢性接觸就是接觸的時(shí)間長了以后，哎才會出現(xiàn)這種比如說這種肥皂洗手液引起的，或者是耳垂啊，項(xiàng)鏈啊或者腰帶扣這種都是一個(gè)慢性的接觸飲片在第一次接觸的時(shí)候，基本上潛伏期應(yīng)該在20天左右，就像一些藥物一樣，但是你第二次再接觸這種啊，過敏的東西，他可能很快幾個(gè)小時(shí)就會出現(xiàn)過敏反應(yīng)的癥狀。2019年08月26日939
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劉春平主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 皮膚燒傷整形科 皮炎濕疹是平時(shí)最常見的疾病之一，接觸性皮炎是皮炎的重要類型。我們平時(shí)熟悉的染發(fā)皮炎、化妝品皮炎、漆皮炎等等都屬于接觸性皮炎。 那什么是接觸性皮炎呢？簡單來說，就是皮膚、黏膜因?yàn)榻佑|外源性物質(zhì)而發(fā)生的炎癥反應(yīng)。不過請注意，是炎癥，不是感染。 能引起接觸性皮炎的物質(zhì)很多，大致可分為動物性、植物性和化學(xué)性三類，最常見也最重要的是化學(xué)性接觸物，比如：水、洗滌劑、化妝品、染發(fā)劑、酸、堿、油漆等。 這些接觸物都可引起接觸性皮炎，但機(jī)制不完全相同。根據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同，接觸性皮炎分為：原發(fā)刺激性接觸性皮炎和變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎，分別由原發(fā)性刺激物和接觸性致敏物引起。 原發(fā)性刺激物通過直接損傷皮膚黏膜致病，可以破壞表皮屏障功能，引起炎癥介質(zhì)釋放。這類接觸物具有以下特性：刺激性強(qiáng)，任何人接觸后都可發(fā)病，無一定的潛伏期。舉個(gè)例子：如果誰不小心把硫酸灑到身上，凡是酸流過的地方，都會出現(xiàn)界限清晰的紅斑，甚至皮膚直接變性壞死。沒有誰能幸免。也有一些物質(zhì)刺激性較弱，例如：水、肥皂，一時(shí)接觸不會有明顯損傷，長時(shí)間反復(fù)接觸，可以造成雙手干燥、發(fā)紅、脫屑，出現(xiàn)所謂的“主婦手”，專業(yè)點(diǎn)的叫法就是：慢性刺激性接觸性皮炎。 變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎由接觸性致敏物造成。這些致敏物沒有刺激性，對絕大多數(shù)人無毒無害，只有少數(shù)人接觸后會發(fā)病。它們本身大多是半抗原，人體接觸后，在皮膚中轉(zhuǎn)化成完全抗原，致敏T淋巴細(xì)胞，這大約需要4天時(shí)間，稱為誘導(dǎo)期。通俗說來就是從接觸致敏物，到被機(jī)體當(dāng)做“壞東西”認(rèn)識并記住，大約需要4天。這個(gè)時(shí)候并沒有發(fā)病。如果此時(shí)機(jī)體不再接觸致敏物了，就進(jìn)入了潛伏期。當(dāng)任何時(shí)候機(jī)體再次接觸相同的物質(zhì)，免疫系統(tǒng)立刻就會認(rèn)出它來，并馬上進(jìn)入戰(zhàn)斗狀態(tài)，產(chǎn)生抗體和炎癥介質(zhì)，試圖把進(jìn)入皮膚的“壞東西”清除掉。這時(shí)候皮膚就變成了戰(zhàn)場，紅斑、腫脹、水皰、瘙癢，等等依次展開，表現(xiàn)為典型的接觸性皮炎，此稱為激發(fā)期，一般在再次接觸后24小時(shí)內(nèi)就會發(fā)生。 出現(xiàn)了接觸性皮炎怎么辦？首先要徹底清除接觸物，并避免再次接觸。這既是重要的治療手段，也是主要的預(yù)防措施。 炎癥反應(yīng)輕的接觸性皮炎，僅僅去除接觸物就可以自愈。對于炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈的，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，積極治療。常用的藥物有：抗組胺藥、抗炎藥，局部對癥處理即可。 避免接觸，說起來容易，但做起來有時(shí)候卻很難。 致病源多數(shù)情況下可以找到，有時(shí)也很難發(fā)現(xiàn)。一般我們可以借助斑貼試驗(yàn)找出原因，再不行的，可以記生活日記。把每天用過的、吃過的東西，到過哪些地方，接觸過什么樣的環(huán)境等等，一一記錄在案。經(jīng)過一段時(shí)間的記錄，很多被我們平時(shí)忽略的因素可能就會浮出水面。找到致病源了，下一步就是針對性地避免。 對于不是非用不可的，比較好避免的，比如染發(fā)劑、化妝品，不再使用就好。 但有些東西，即使知道接觸了不好，也不容易完全避開，例如：清水、肥皂。很多人會講，我總不能不洗手吧？或者，我不可能不干活呀！這種情況怎么辦？我們首先要做到盡量不接觸。一定要接觸時(shí)，要采取防護(hù)措施，比如帶手套洗衣、做飯。 但就是有一些情況不能完全避免，這時(shí)候我們需要做的就是保護(hù)皮膚。一些很簡單的措施就有效，比如隨身帶一只護(hù)手霜，經(jīng)常涂抹，維護(hù)雙手皮膚屏障。當(dāng)刺激的強(qiáng)度足夠弱時(shí)，就不足以累積出接觸性皮炎了。 對于氣態(tài)的，或者一些肉眼不可見、懸浮在空氣中的有害物，首選避免進(jìn)入這樣的環(huán)境，其次可以穿長袖衣、戴口罩等等。 以上這些不管是否容易做到，但至少容易被我們意識到。還有些情況比較隱匿，不太容易發(fā)現(xiàn)。舉兩個(gè)例子。 有些人皮膚一接觸了金屬扣，或佩戴一些電鍍飾品后，就會出很癢的疹子，斑貼試驗(yàn)提示金屬鎳過敏。好，我們以后不接觸含鎳的物品了，這回應(yīng)該沒事了吧？但當(dāng)他們吃了大量海鮮后，周身可以出現(xiàn)對稱性皮疹，臨床上看起來很像濕疹，這其實(shí)是系統(tǒng)性接觸性皮炎。這是因?yàn)楹ｕr中含有多量鎳，通過食入接觸仍然可以致病。如果意識不到這是因?yàn)殒囘^敏引起的，沒能徹底避免，病情很難控制，有時(shí)會誤以為是頑固性濕疹。 再比如，有些人喜歡吃野菜。平時(shí)吃了都很好，但如果大量食用野菜后日光暴曬，曝光部位可以紅腫脫皮，出現(xiàn)日曬傷的表現(xiàn)。這是因?yàn)橐安酥泻泄饷舫煞?，大量食用后使皮膚對光變敏感，導(dǎo)致的光毒性反應(yīng)，也是一種接觸性皮炎。除此以外還有光變應(yīng)性皮炎，表現(xiàn)為日曬部位紅斑、丘疹、水皰。很多藥物也有光敏性，比如常用的四環(huán)素。所以，使用過這類物質(zhì)后一定要很好防曬。 綜上所述，接觸性皮炎雖然很常見，但仍需要我們仔細(xì)辨別。做好防護(hù)，遠(yuǎn)離皮炎！2019年04月16日3475
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高翔副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 變態(tài)（過敏）反應(yīng)科 小明的媽媽最近有點(diǎn)兒煩，因?yàn)樾∶骺偢杏X鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、室內(nèi)加重，夜間還有點(diǎn)兒喘。這究竟是怎么了？醫(yī)生告訴她：小明啊，這是過敏了！而罪魁禍?zhǔn)?，就是它——您身邊神秘的“潛伏者”！您認(rèn)識它嗎？它就是——塵螨。三月不曬被，百萬螨蟲陪您睡俗話說，三月不曬被，百萬螨蟲陪您睡。塵螨最愛的，就是您溫暖濕潤的被窩，最喜歡吃的就是您身上的皮屑。在1克的床塵中，就有2萬只塵螨，20萬粒糞小球和塵螨唾液。這些，都是可以導(dǎo)致過敏的過敏原。與塵螨同睡的代價(jià)，就是過敏。塵螨是生活中最常見的過敏原之一。當(dāng)它被吸入氣道，會引起過敏性鼻炎，其中一部分患者可能會繼續(xù)發(fā)展為過敏性哮喘。與它親密接觸，還會引起濕疹或者過敏性皮炎。有一位阿姨，遇到了一件怪事。晚上睡覺時(shí)經(jīng)常感覺胸悶，憋氣，還有兩次因?yàn)楹眍^水腫被送到了急診室。原因竟然是，她有一個(gè)用了20年的蕎麥皮枕頭，從來沒有好好清洗過，里面的塵螨早已堆積如山，誘發(fā)了她的嚴(yán)重過敏反應(yīng)。這樣的例子并不少見，許多患者在早期過敏性鼻炎時(shí)未及時(shí)治療，一旦發(fā)展為過敏性哮喘就可能危及生命。一代歌后鄧麗君，就是因?yàn)橄l(fā)作窒息而香消玉殞了。過敏，離我們并不遙遠(yuǎn)世界變態(tài)反應(yīng)組織曾經(jīng)做過一個(gè)調(diào)查，在30個(gè)國家，12億總?cè)丝谥?，患有不同種類過敏性疾病的人口是多少呢？正確答案是：22%。也就是說，在座的各位中，每5個(gè)人可能就有一位患有過敏性疾病。所以說，過敏離我們并不遙遠(yuǎn)。塵螨無處不在，過敏防不勝防，我們真的束手無策嗎？當(dāng)然不是！在60度以上的高溫和-20度以下的低溫，塵螨是無法存活的。所以，要消除塵螨，需要牢記這四點(diǎn)：高溫、冷凍、干燥、通風(fēng)。接下來，是我們的有獎問答時(shí)間。如果要有效除螨，哪種方法是正確的呢？正確答案應(yīng)該是A.燙洗+暴曬。首先把蕎麥皮倒出來，熱水燙10分鐘，再放在太陽底下暴曬大半天，就可以有效除螨了。正確答案是B.冷凍+洗滌！毛絨玩具里的塵螨藏得比較深，先冷凍，后洗滌是最為有效的方法。在日常生活中，還可以怎楊避免接觸塵螨呢？床墊：床墊應(yīng)經(jīng)常晾曬以保持干燥，也可以采用無致敏性的化學(xué)纖維被罩和床墊；枕頭：不要使用羽毛、絨毛或木棉等作為枕芯，宜選用其他合成材料，并保證每年至少更換一次枕芯；寢具：不要使用純毛毯，可以使用耐洗的純棉或化纖毛毯，被單應(yīng)用熱水勤洗換，最好不要用羽絨被；玩具：毛絨玩具容易成為塵螨的滋生地，不要在床上擺放，可將它放入密閉的塑料袋中冷凍來消滅塵螨，然后清洗干凈；地板：不要使用地毯，應(yīng)選用木質(zhì)地板、瓷磚或磨石地板；濕度調(diào)節(jié)：將相對濕度降低至45%以下是消滅塵螨的有效方法之一，天晴時(shí)應(yīng)將居室的門窗打開通風(fēng)；室內(nèi)裝飾：居室內(nèi)不應(yīng)布置純裝飾用的家具或結(jié)構(gòu)復(fù)雜的壁掛，盡量采用容易清洗的家具。表面平滑并方便清洗的純棉窗簾較百葉窗或厚重的窗簾更合適；寵物：切勿讓寵物進(jìn)入臥室，寵物本身的皮毛也是塵螨的安居地。過敏了，怎么辦如果一旦過敏了，應(yīng)該怎么辦？變態(tài)反應(yīng)科，為您做出最佳診療決策。變態(tài)反應(yīng)科是?？催^敏的特色科室。1956年，北京協(xié)和醫(yī)院成立了中國第一個(gè)變態(tài)反應(yīng)科，至今已經(jīng)走過了62年的風(fēng)雨歷程。目前全國已經(jīng)有數(shù)百家醫(yī)院設(shè)立了變態(tài)反應(yīng)科，服務(wù)廣大過敏患者，也逐步建立起了過敏性疾病治療的三大核心體系。第一，過敏原可查可回避，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)與血清sIgE檢測，是篩查過敏原的兩種常用方法。第二，藥物對癥治療，能夠有效緩解各種過敏癥狀；哮喘患者更要隨身攜帶支氣管擴(kuò)張劑，只需要輕輕一按，就可以立刻緩解致命的哮喘發(fā)作。第三，脫敏治療是唯一一個(gè)針對病因治療的方法，能夠有效阻止過敏性鼻炎發(fā)展為哮喘。每年的7月8日，是“世界過敏日”。隨著過敏的發(fā)病率越來越高，希望能有更多人了解過敏背后的秘密，能用健康的生活方式，去捍衛(wèi)自己和家人的健康。青島大學(xué)附屬醫(yī)院新成立了變態(tài)（過敏）反應(yīng)科，為廣大過敏患者提供進(jìn)行“一站式”服務(wù)，規(guī)范進(jìn)行過敏原檢測與脫敏治療。關(guān)注我們，青大附院變態(tài)（過敏）反應(yīng)科，為過敏性疾病做出最佳決策！青大附院變態(tài)（過敏）反應(yīng)科門診地點(diǎn)：青島市江蘇路16號青大附院門診三樓門診預(yù)約電話：96166脫敏咨詢電話：0532-829119372019年01月03日3012
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張斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 皮膚科 隨著萬物復(fù)蘇，炎熱的夏季已經(jīng)來臨。雖然寶寶們有了更多的機(jī)會去外界擁抱大自然，但夏天氣溫高，日光照射時(shí)間長、強(qiáng)度大，各種病原體滋生，不僅會加重原有的皮膚疾病，還可能引起一系列到夏季才較為常見的皮膚疾病。最常見的為蟲咬皮炎，即丘疹性蕁麻疹。由于夏季氣溫高，蚊蟲多，孩子們的皮膚常常暴露在外，很容易受到蚊蟲叮咬，常見的部位為面部、手足、雙臂、小腿等。蚊蟲叮咬后，皮膚受到毒液的直接刺激，以及毒液誘發(fā)的過敏反應(yīng)雙重作用，常常出現(xiàn)黃豆至花生大小的紅疙瘩，并伴有劇烈的瘙癢，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)兴挸霈F(xiàn)。一般情況下，嬰幼兒的紅腫更加顯著，常常出現(xiàn)大皰，劇烈瘙癢破潰后可能會繼發(fā)感染。下圖為11歲女童蟲咬后出現(xiàn)丘疹性蕁麻疹，水皰和滲出明顯。建議:在夏季戶外活動或休息時(shí)，一定要為孩子做好蚊蟲防護(hù)工作，尤其是嬰幼兒最好使用蚊帳等物理防蚊的保護(hù)措施。平時(shí)也要注意室內(nèi)衛(wèi)生，避免蚊蟲滋生。發(fā)生蟲咬皮炎后，可外用爐甘石洗劑、薄荷軟膏以及糖皮質(zhì)激素軟膏等，必要時(shí)可加服抗過敏藥物；如果搔抓繼發(fā)感染可以外用抗生素軟膏，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)醫(yī)院就診。其次為光線性皮膚病。其實(shí)產(chǎn)生這類疾病的原因有兩大類，第一類是直接的光毒反應(yīng)，即短期內(nèi)大量的日光照射引發(fā)。有些家長帶孩子曬太陽，“補(bǔ)充鈣質(zhì)”。但常常事與愿違，當(dāng)皮膚受到日光中的中波紫外線過度照射時(shí)，會在日曬后數(shù)小時(shí)至數(shù)十小時(shí)間，出現(xiàn)彌漫性紅斑、水腫、水皰和糜爛等情況，并伴有局部燒灼感和疼痛感，孩子很容易哭鬧。如果日曬面積較大時(shí)甚至可以出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、頭疼、腦水腫等。第二類為光過敏性皮炎：其本質(zhì)是一種光變態(tài)反應(yīng)性疾病，即我們常說的皮膚存在對紫外線過敏的現(xiàn)象。春夏季節(jié)，很多家長喜歡帶孩子們郊游、食用農(nóng)家飯等，殊不知其中很多動物和植物就具有光致敏作用，如泥螺、莧菜、薺菜、灰菜、茴香等，食用后可能誘發(fā)光敏性皮炎。而且，一些有基礎(chǔ)皮膚疾病的患兒，如紅斑狼瘡、皮肌炎、雀斑等，由于日光照射也可以引起原發(fā)皮膚損害加重。診斷這類疾病時(shí)其實(shí)并不難，在這里給大家講一個(gè)小竅門，一般皮膚的損害有明顯的界限，而且均發(fā)生在光暴露部位，如面部、頸部、雙臂、后背等最多見。如果本身是光過敏體質(zhì)，再加上上述幾種誘因后，孩子暴露在光線部位的皮膚可以出現(xiàn)紅斑、水皰、糜爛等損害，甚至全身不適。建議：首先應(yīng)避免烈日下的暴曬，外出時(shí)應(yīng)撐遮陽傘、戴寬邊帽、穿長袖衫，同時(shí)在外露的部位涂防曬霜等。如有類似癥狀的出現(xiàn)，切勿隨意外涂藥物和劇烈搔抓。輕癥的孩子，家長可以先用冰鹽水或純凈水冷敷患處半小時(shí)，一日兩次，后外用保濕劑和糖皮質(zhì)激素類軟膏，不見緩解或重癥患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)皮膚科醫(yī)師診治。第三種常見的夏季皮膚疾病為排汗障礙性疾病：由于溫度升高，炎熱的作用可以使得皮膚出汗量猛增。寶寶們排汗量增加時(shí)，如果某些原因使得汗腺導(dǎo)管開口阻塞的話，可以引發(fā)汗液潴留，排泄不暢，積于皮膚內(nèi)而造成各種疾病，最常見的就是我們常提到的“痱子”。這種情況尤其在小嬰兒更為常見。臨床表現(xiàn)多數(shù)表現(xiàn)為針尖大小的密集分布的小水皰，寶寶的頭面、臀部最為多見，另外肘窩、頸部、胸部、腘窩等皺褶部位亦可見到，自覺癥狀多數(shù)為輕微燒灼感及刺癢感，孩子們就是表現(xiàn)為不自主地搔抓和癢蹭。待皮損消退后可以出現(xiàn)脫屑。如果護(hù)理不當(dāng)，繼發(fā)感染，則出現(xiàn)皰液渾濁，我們稱之為“膿痱”。下圖為1月男嬰，家長“怕孩子著涼”，包裹被褥一天后出現(xiàn)額部“痱子”。建議：首先，加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)和散熱措施，減少寶寶出汗；家長給孩子穿著衣服應(yīng)寬松，便于排汗。如果出現(xiàn)痱子，告知孩子們避免搔抓，防止繼發(fā)感染；小寶寶，則應(yīng)經(jīng)常保持皮膚清潔干燥，必要時(shí)可以使用一些爽身粉外撲。如果瘙癢劇烈，可以外用爐甘石洗劑或清涼薄荷洗劑等，一般皮疹數(shù)天后自愈。第四種夏季常見皮膚疾病為感染性皮膚疾病，這一型其實(shí)在門診中亦不少見：氣溫升高，再加上外界濕度增大，寶寶出汗增多，很容易引發(fā)病原菌的滋生。像一些細(xì)菌性感染，如毛囊炎、癤腫、癰、丹毒、蜂窩織炎等，尤其是糖尿病患兒或口服免疫抑制劑的患兒更容易發(fā)生。一般表現(xiàn)為患處紅腫熱痛明顯，嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為全身感染中毒性表現(xiàn)。另外，夏季洗澡頻次增多，部分公共浴池等消毒不嚴(yán)格，或者家長未將寶寶們的衣物單獨(dú)洗護(hù)，很容易造成病原菌的交叉感染。最常見的為皮膚潛部真菌感染，如手足癬、體癬等。期初可能出現(xiàn)指/趾縫隙、頸下、腋下等間擦部位的紅斑，繼續(xù)發(fā)展可能出現(xiàn)小水皰、浸漬、糜爛，甚至有些寶寶出現(xiàn)繼發(fā)感染的表現(xiàn)。下圖為9歲女童，夏季挖鼻后損傷皮膚繼發(fā)感染造成膿皰瘡。建議：注意個(gè)人、家庭及公共場合衛(wèi)生，養(yǎng)成寶寶不與家長共用洗護(hù)用品、洗澡巾，共同洗滌衣物等好習(xí)慣；待有皮損出現(xiàn)時(shí)，細(xì)菌性皮膚損害可以外用抗生素軟膏，真菌性皮膚病可以外用抗真菌軟膏；值得提出的是應(yīng)選擇合適時(shí)機(jī)，如孩子足癬有浸漬表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)先用收斂劑（如3%硼酸溶液）把干皮膚后，再行抗真菌軟膏外用治療，否則有癥狀加重的風(fēng)險(xiǎn)；如果寶寶有全身表現(xiàn)趨勢或本身有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患兒需及時(shí)皮膚科就診。第五種夏季常見皮膚疾病為接觸性皮炎：我們知道，夏天容易出汗，汗液可以將一些貼身的飾品表面的涂層氧化，使得致敏的部分直接接觸到患兒皮膚發(fā)生接觸性皮炎，常見的致敏原因?yàn)榻饘傺坨R架、金屬扣子、小手環(huán)、塑料鞋等。發(fā)病后一般表現(xiàn)為患兒接觸部位產(chǎn)生瘙癢性紅斑，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)水腫和水皰，破潰后可以出現(xiàn)糜爛、滲液和結(jié)痂。大多有瘙癢、燒灼和脹痛等自覺癥狀。小寶寶出現(xiàn)后不能正確表達(dá)不適感，家長自行外用花露水、風(fēng)油精及一些其他藥物自行處理，往往適得其反，加重病情。下圖為5歲男童，夏季不正當(dāng)貼敷中藥敷貼后接觸性皮炎。建議：如有金屬或塑料等過敏史的患兒，一定避免對其再次接觸，若不確定，可以尋找專業(yè)皮膚科行過敏源測試。當(dāng)出現(xiàn)接觸性皮炎時(shí)，應(yīng)告知患兒避免搔抓，家長應(yīng)避免用肥皂水及熱水燙洗進(jìn)一步刺激。方便的話，可以用清水清洗皮膚，外用糖皮質(zhì)激素類軟膏或止癢劑，必要時(shí)給予口服抗過敏藥物對癥治療，如有進(jìn)一步加重應(yīng)專業(yè)兒童皮膚科就診。本文系張斌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年07月13日7925
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弓娟琴主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 1.醫(yī)學(xué)護(hù)膚品是不含任何的藥物成分，經(jīng)過嚴(yán)格的、反復(fù)驗(yàn)證的一系對皮膚起到保護(hù)、修復(fù)作用的特殊護(hù)膚品。對正常皮膚可以起到護(hù)膚、防曬及保護(hù)作用，對敏感性肌膚以及損容性皮膚病能起到輔助治療作用。 2.敏感性皮膚是指天生皮膚比較嬌嫩、角質(zhì)層較薄，或者皮膚護(hù)理不當(dāng)而使得面部皮膚在遇日光、溫度變化甚至在用任何化妝品后，都有發(fā)紅發(fā)癢的感覺。這是因?yàn)槠つw的屏障功能受到了一定的破壞，醫(yī)學(xué)護(hù)膚品因其不含香料、不含色素及防腐劑，因此對敏感性皮膚起到一定的修復(fù)作用，從而減輕皮膚對外界的過敏反應(yīng)。2015年12月05日5969
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亓玉青主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 皮膚性病科 1．什麼是接觸性皮炎？所謂接觸性皮炎就是接觸了某種東西后過敏，在皮膚上長出很多小疙瘩，厲害的時(shí)候甚至可以出現(xiàn)小水皰、大水皰、流水。接觸性皮炎是很有特點(diǎn)的，它只在接觸的地方起皮疹，它和接觸的東西范圍特別一致。例如：有人穿紅短褲過敏，那麼他的皮疹形狀就是一個(gè)與原來短褲大小形狀一樣的“短褲”，只是這個(gè)“短褲”是由皮膚上長出的小疙瘩作成的。2．接觸性皮炎是皮膚病嗎？它會傳染嗎？只要能使皮膚起疙瘩、起皰或者和我們正常皮膚不一樣的病都屬于皮膚病。那麼毫無疑問，接觸性皮炎也屬于皮膚病了。很多老百姓覺得皮膚病都傳染，其實(shí)這種觀念是不對的，大部分皮膚病都不傳染，只有少數(shù)皮膚病才會傳染給別人。接觸性皮炎就是一個(gè)不會傳染的病。3．得了接觸性皮炎有什麼感覺？會疼嗎？大多數(shù)接觸性皮炎的人在起疙瘩的地方會覺得特別癢，但如果接觸的是一些刺激性很強(qiáng)的東西，像硫酸、強(qiáng)堿等，接觸的部位就會有火燒火燎的疼痛感覺。4．據(jù)說得了皮膚病需要忌口，接觸性皮炎需要忌口嗎？只要得了皮膚病就得忌口，這種說法是毫無根據(jù)的。只有很少的一部分皮膚病需要忌口，與飲食無關(guān)的病根本不需要忌口。接觸性皮炎就是一個(gè)根食物沒有關(guān)系的皮膚病，所以不用忌口。5．那麼得了接觸性皮炎應(yīng)該注意些什麼呢？既然接觸性皮炎，只和我們所接觸的那種能讓皮膚過敏的東西有關(guān)，那麼我們需要注意的問題，首先就是要遠(yuǎn)離這種東西了，還要注意不要用熱水燙洗，不能撓，最好不要亂抹藥，如果這些方面都注意了仍不見好，那就需要去醫(yī)院了。6．染頭發(fā)過敏了屬于接觸性皮炎嗎？還能再染嗎？染頭發(fā)過敏是很常見的一種接觸性皮炎，它是因?yàn)閷θ景l(fā)劑中的某種成分，多數(shù)病人是對染發(fā)劑中的對苯二胺過敏，染發(fā)后在頭皮、甚至在臉部、脖子等接觸的地方起疙瘩、水皰、流水，嚴(yán)重的人整個(gè)頭面部會腫起來，尤其是眼睛周圍，皮膚比較松弛的地方最嚴(yán)重，有時(shí)腫得眼睛都睜不開。染發(fā)過敏的人盡量不要再染頭發(fā)，因?yàn)槿绻偃緯淮伪纫淮螄?yán)重，這與人體對染發(fā)劑的過敏反應(yīng)不斷加強(qiáng)有關(guān)。7．哪些東西容易引起接觸性皮炎？能引起接觸性皮炎的東西有很多，最常見的有動物性、植物性、化學(xué)性三類。動物性的如：毛毛蟲、斑蝥的毒毛、動物的皮、羽毛。植物性的如：漆樹、蕁麻、除蟲菊、銀杏、補(bǔ)骨脂、貓眼草等?；瘜W(xué)性的品種繁多如：鎳、鉻等金屬制品；肥皂、洗衣粉、皮革、塑料、橡膠制品等日常生活制品；染發(fā)水、香料、唇膏、油彩等化妝品；紅花油、紅藥水、清涼油、橡皮膏、抗生素軟膏等外用藥物以及汽油、機(jī)油、燃料等化工原料。以上這些東西都容易引起接觸性皮炎，但不是每個(gè)人接觸它們就會發(fā)病，這與個(gè)人的敏感性有很大關(guān)系。也許有的人接觸什麼都不過敏，也許有的人對很多東西都過敏。8．什麼是尿布皮炎？得了尿布皮炎怎麼辦？尿布皮炎也屬于接觸性皮炎，好發(fā)于嬰兒，主要原因就是尿布更換不勤，由產(chǎn)氨的細(xì)菌分解尿液，產(chǎn)生的氨能刺激皮膚，引起皮炎。它的皮疹范圍與尿布包扎方式和范圍一致，在陰部、臀部、有時(shí)可以擴(kuò)展到大腿根、下腹部。皮損呈大片潮紅，小疙瘩，如果耽誤治療，可以出現(xiàn)膿皰、甚至破潰。近年來，由于一些年輕的父母為了省事、紙尿褲的大量應(yīng)用，嬰兒的尿布性皮炎越來越多見，那麼得了尿布性皮炎怎麼辦呢？首先要注意隨時(shí)更換尿布，勤洗屁股，保持陰部臀部清潔，少用肥皂洗，不要用塑料布或橡皮布包扎尿布，保持臀部干燥。可以抹一些氧化鋅油，也可以外用一些弱效的皮質(zhì)類固醇激素如尤卓爾等。9．什麼是化妝品皮炎？如何避免化妝品皮炎？隨著生活水平的不斷提高，愛美人士越來越多，化妝品越買越多，可是隨之而來的問題也越來越多，臉上莫名其妙的癢癢、脫皮、發(fā)紅腫脹，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)小疙瘩、水皰。到了醫(yī)院才知道是得了化妝品皮炎。原來是對化妝品中某種成分如：香料、苯甲酸、安息香、苯甲醇、丁香酸等過敏所致。為了避免化妝品皮炎，簡單的辦法是可以先在胳膊內(nèi)側(cè)或耳后抹一點(diǎn)點(diǎn)，觀察三天，如果沒有什麼不舒服，就可以安全的使用了。也可以去醫(yī)院做斑貼試驗(yàn)，如果是陰性可以使用，如果是陽性最好不要往臉上抹，帶上醫(yī)院出示的證明還可以退掉這種不適和你的化妝品。10．什麼是濕疹？濕疹是濕毒嗎？濕疹是一種常見的皮膚病，它是由多種原因相互作用引起的皮膚的炎癥性反應(yīng)。濕疹的病因非常復(fù)雜，與身體的過敏反應(yīng)有關(guān)系。濕疹往往對稱發(fā)生。它最突出的特點(diǎn)就是癢，病人往往奇癢無比，非得把皮膚撓破了才算痛快。急性期的時(shí)候，除了起疙瘩以外，病變的皮膚表面還流水。慢性期的時(shí)候，皮膚常常變得很厚而且粗糙。濕疹的另一個(gè)特點(diǎn)就是特別容易反復(fù)，如果病因不祛除，皮疹不容易好。濕疹的界限不清楚，這一點(diǎn)與接觸性皮炎不同。濕疹中的“濕”是中醫(yī)的說法，是六邪中的一邪，所謂濕邪就是外感疾病的致病因素之一，濕疹是“因風(fēng)、濕、熱邪客于肌膚所致”，并不是廣告中所說的身體里有毒了。11．既然濕疹是由多種原因引起的，那麼常見的都有哪些原因呢？濕疹是由多種內(nèi)、外因素引起的。這些原因包括包括身體內(nèi)部的因素，像一些慢性感染性的疾病、胃腸不合、精神緊張、月經(jīng)紊亂、妊娠以及遺傳因素等。還包括身體外部的原因，如魚、蝦、牛羊肉等食物；花粉、屋塵螨、等吸入物；我們的生活環(huán)境像日光、炎熱、動物的皮毛以及一些化學(xué)物質(zhì)，如化妝品、肥皂、合成纖維等。12．濕疹好發(fā)于什麼部位？濕疹可以發(fā)生在身體的任何一個(gè)地方，最常見的是頭面部、耳后、前臂、小腿、手、腳、陰囊、女性外陰、以及肛門等處。常常對稱發(fā)生。嚴(yán)重的病人或治療不當(dāng)，全身都可以出現(xiàn)皮疹。當(dāng)然，最常見的還是局限在某一個(gè)部位的濕疹。13．什麼是耳部濕疹？耳部濕疹是常見的一種濕疹，常常發(fā)生在兩個(gè)耳朵后面的皺折處，可以出現(xiàn)脫皮，油膩的結(jié)痂，流水，裂開后非常疼痛。耳朵眼的濕疹常常表現(xiàn)為耳垢特別多，奇癢難忍，這主要是由于耳朵眼內(nèi)一些污染的真菌刺激引起來的，也有一部分是由于中耳炎引起的。14．什麼是乳房濕疹？乳房濕疹多見于喂奶的婦女，它發(fā)生在乳頭、乳暈和它們周圍的皮膚，皮損呈棕紅色，邊界不太清楚，有明顯的糜爛，表面薄薄的結(jié)痂和脫皮，感覺比較癢，如果持續(xù)喂奶乳頭可以皸裂而疼痛。大多數(shù)病人停止喂奶后很容易治愈。如果很長時(shí)間不好或者僅僅一側(cè)乳頭有皮疹，那麼應(yīng)該去醫(yī)院檢查，一定要注意排除乳房的濕疹樣癌。15．什麼是陰部（陰囊、外陰、肛門）濕疹？陰部濕疹是常見的一種濕疹，慢性經(jīng)過，長期反反復(fù)復(fù)，多年不愈，陰部的皮膚變得肥厚，表面干燥，粗糙，感覺非常癢，常常因?yàn)檫^度的搔抓，熱水燙洗而使陰部皮膚變得紅腫，流水，破潰。陰部濕疹如果久治不愈，應(yīng)該警惕乳房外濕疹樣癌。16．雙手脫皮是濕疹嗎？與手癬有什麼區(qū)別？手部的濕疹可以出現(xiàn)雙手脫皮，但是雙手脫皮不一定都是濕疹。手部的濕疹大多數(shù)是對稱的，好發(fā)生在手指背面和手指尖，可以蔓延到手背和手腕，邊界不清，有時(shí)侯雙手會出現(xiàn)片狀脫皮，病程長的人雙手變得粗糙、肥厚，雙手活動的時(shí)候還會干裂而引起疼痛。因此，雙手脫皮有濕疹的可能，但要和一些其它的手部疾病相區(qū)別，例如：手癬、汗皰疹、掌跖膿皰病等。最多見的是與手癬相鑒別。得了手癬后，手部也會脫皮，但大多數(shù)先是一個(gè)手患病，夏天加重，冬天減輕，皮疹的邊界非常清楚，一圈一圈擴(kuò)大，還可以起小水皰和小疙瘩。如果在脫皮的地方刮一點(diǎn)皮，放在顯微鏡下，可以看見真菌的菌絲。手癬能傳染給別人，而濕疹不會傳染。17．濕疹需要忌口嗎？得了濕疹需要注意點(diǎn)什麼？前面已經(jīng)談過，濕疹的病因非常復(fù)雜，是由許多因素相互作用引起的，當(dāng)然也包括食物因素，有的人吃了魚、蝦、牛羊肉以及刺激性的食物后濕疹就會加重，那麼這些人就應(yīng)當(dāng)注意，盡量不要吃這些能使病情加重的食物。如果得了濕疹我們應(yīng)該注意點(diǎn)什麼呢？首先要找出引起濕疹或加重濕疹的東西。比如，有的人一接觸粉塵，濕疹就加重；有的人穿化纖衣服，皮疹加重；有的人消化不良，濕疹也會加重……等等。如果能找到病因，我們想辦法去避免它，濕疹就很容易治愈。但是有時(shí)侯病因非常難找，這需要在日常生活中慢慢去摸索。得了濕疹第二個(gè)需要注意的是千萬不要用力抓撓，不用熱水燙洗。如果癢的厲害，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下吃一些抗組胺類藥，如撲爾敏等。皮疹范圍小的人，可以抹一些激素藥膏。如果不見效，那麼就應(yīng)該去醫(yī)院看病了。18．異位性皮炎遺傳嗎？它是一種什麼樣的??？異位性皮炎又叫遺傳過敏性濕疹，顧名思義，它的皮疹的樣子像濕疹，又和遺傳有關(guān)。異位性皮炎的人常常有先天性過敏體質(zhì)，他的父母或祖輩至少有一個(gè)人有過敏性疾病像哮喘、過敏性鼻炎等等。異位性皮炎也是一種過敏性疾病，主要發(fā)生在小孩和青少年，除了有過敏體質(zhì)以外，病人常常對某一種蛋白質(zhì)過敏，如牛奶、魚、蝦、蛋等。如果去醫(yī)院檢查，就會發(fā)現(xiàn)血液中有一種叫IgE的抗體增高，還有一種專門與過敏反應(yīng)有關(guān)的嗜酸性白細(xì)胞增高。19．為什麼有的孩子皮疹不一樣卻都叫異位性皮炎呢？異位性皮炎除了有以上的特點(diǎn)以外，不同的年齡有不同的表現(xiàn)。它有三個(gè)階段：在嬰兒期的時(shí)候（0歲~1歲），皮疹主要發(fā)生在面部、額部和頭皮，因?yàn)槠ふ畹臉幼酉駶裾?，所以又叫嬰兒濕疹。非常癢，常常引起嬰兒哭鬧和睡眠不好。而到了兒童期的時(shí)候（1歲~14歲），皮疹大多數(shù)發(fā)生在肘窩、膝窩、和兩小腿的伸側(cè)面，特點(diǎn)是比較干燥的小疙瘩，脫皮和皮膚變厚。第三個(gè)階段是青年及成人期，這個(gè)時(shí)期皮疹大多數(shù)比較局限，也容易發(fā)生在肘、膝窩、脖子前面和側(cè)。面。所以不同的年齡階段，異位性皮炎的表現(xiàn)也不一樣。20．孩子得了異位性皮炎怎麼辦？最理想的辦法是找出發(fā)病的原因，但是這往往比較困難。因此，得了異位性皮炎主要應(yīng)該注意減少它的激發(fā)因素，從而減輕癥狀或緩解癥狀。首先，盡量避免外來的刺激，穿的衣服要寬松柔軟，純棉衣物比較好，化纖、毛、絲等衣服不要直接接觸皮膚；不用熱水燙洗，盡量不要撓抓和摩擦；居住的環(huán)境要適宜，注意屋里不要太熱，保持清潔，減少屋塵、螨、毛的刺激。不吃能加重病情的食物，如果消化不良或者大便干燥，可以吃一些乳酶生、蜂蜜等。注意皮膚的滋潤和防護(hù)，勤擦油性護(hù)膚品，減少皮膚的干燥狀態(tài)，加強(qiáng)皮膚的屏障功能。除了以上日常生活中需要注意的以外，還可以口服抗組胺藥，維生素、以及肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定的藥。抹一些煤焦油制劑、激素類藥膏。當(dāng)然，這些需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。21．“風(fēng)疹塊”是風(fēng)疹嗎？會傳染嗎？老百姓說的“風(fēng)疹塊”，其實(shí)是醫(yī)學(xué)上所說的蕁麻疹，并不是風(fēng)疹，是與風(fēng)疹完全不同的兩個(gè)病。它也屬于一種過敏性疾病，是因?yàn)樯眢w對很多東西過敏后，皮膚、粘膜的小血管擴(kuò)張，引起血管里的水和其他物質(zhì)滲到組織里，從而導(dǎo)致皮膚和粘膜局限性水腫。出現(xiàn)我們經(jīng)?？吹降募t色或白色的大疙瘩——風(fēng)團(tuán)，這些大疙瘩邊界往往很清楚，但是病情嚴(yán)重的時(shí)候也會融合成一大片。病人常感到很癢。除了皮膚的癥狀以外，有的人還會有惡心、嘔吐、拉肚子、頭暈、喘不過來氣、心慌的癥狀，厲害的時(shí)候，甚至?xí)霈F(xiàn)低血壓休克。所以得了蕁麻疹千萬不能大意，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院看病。因?yàn)槭n麻疹是與過敏有關(guān)系的疾病，與個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，沒有傳染性。與風(fēng)疹不同，不會傳染給別人。22．酒足飯飽以后，起了一身風(fēng)團(tuán)，這是為什麼？這叫蛋白胨性蕁麻疹，原來在吃大魚大肉和大量喝酒的時(shí)候，食物中的蛋白胨沒有被消化就被胃腸道吸收了，從而引起皮膚起風(fēng)團(tuán)、發(fā)紅，并常伴有頭疼和乏力。不過不用擔(dān)心，這種蕁麻疹持續(xù)時(shí)間比較短，一般一到兩天就會消失。23．接種疫苗會起蕁麻疹嗎？接種疫苗有可能會起蕁麻疹，但不是接種所有的疫苗都起，這不僅與疫苗的純度有關(guān)，也與個(gè)人的體質(zhì)有關(guān)。除了接種疫苗可以引起蕁麻疹外，輸血以及藥物也可以起風(fēng)團(tuán)。這些東西引起的蕁麻疹大多數(shù)還伴隨發(fā)燒、關(guān)節(jié)痛、和淋巴結(jié)腫大。這種類型的蕁麻疹叫做血清病型蕁麻疹。嚴(yán)重的時(shí)候還可以伴有腎臟損害。24．什麼是皮膚劃痕癥？人對外界比較弱的機(jī)械性刺激就能產(chǎn)生較強(qiáng)的生理性反應(yīng)，比如在比較緊的腰帶、襪子、以及抓過的部位皮膚起風(fēng)團(tuán)，并且伴有瘙癢。很多人都出現(xiàn)過皮膚劃痕癥。它也屬于蕁麻疹的一種。常常找不到明顯的發(fā)病原因。25．下雨降溫的時(shí)候，起風(fēng)團(tuán)的人特別多，這是為什麼？這叫冷蕁麻疹，這是因?yàn)槿梭w對寒冷過敏。任何年齡的人都可以突然發(fā)病。在冷水中游泳或淋冷雨的時(shí)候，突然在面部、手部甚至其它的地方起風(fēng)團(tuán)，嚴(yán)重的時(shí)候可以伴有休克的全身癥狀，如頭疼、皮膚潮紅、低血壓、甚至昏厥。這種現(xiàn)象在幾個(gè)月或幾年后可以自行消失。26．皮膚受熱會起蕁麻疹嗎？也會的，這種蕁麻疹叫熱蕁麻疹。常常在局部受熱后幾分鐘內(nèi)皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，而且容易反復(fù)發(fā)生。這可能是因?yàn)闊岬脑蚴蛊つw內(nèi)有一種叫“肥大細(xì)胞”的細(xì)胞膜破裂,細(xì)胞內(nèi)的組織胺被釋放出來,產(chǎn)生蕁麻疹。27．什麼是血管性水腫？與蕁麻疹一樣嗎？血管性水腫又叫巨大性蕁麻疹，它的發(fā)病機(jī)理與蕁麻疹是一樣的，只是皮膚的表現(xiàn)不太一樣。得了血管性水腫的人會突然覺得嘴唇莫名其妙的腫起來了，嚴(yán)重的連眼、耳朵、舌頭都會腫起來，臉部的形狀往往發(fā)生改變，樣子就像被人打腫了臉，只是皮膚的顏色沒有什麼變化或者微微發(fā)紅。包皮也可以出現(xiàn)這樣的水腫。水腫的地方有點(diǎn)麻木的感覺，有時(shí)也會有點(diǎn)癢，但不厲害。一般這種水腫2~3天就可以自己消退，而且消退后不會留下痕跡。但是如果這種水腫發(fā)生在嗓子的話，那麼就要注意了。因?yàn)樯ぷ右荒[就容易喘不過氣來，嚴(yán)重時(shí)會有生命危險(xiǎn)，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院治療。28．什麼是丘疹性蕁麻疹？與季節(jié)有關(guān)嗎？丘疹性蕁麻疹，顧名思義，它的皮疹的樣子有點(diǎn)像蕁麻疹，是一個(gè)一個(gè)像風(fēng)團(tuán)一樣的小疙瘩，綠豆到花生大小，有的上面會有一個(gè)小水皰。這個(gè)病小孩容易得，常常發(fā)現(xiàn)在胳膊腿上有散在的或一堆的小疙瘩。感覺非常的癢，有時(shí)孩子會癢得睡不著。劇烈的抓撓后也會繼發(fā)細(xì)菌感染。丘疹性蕁麻疹常常和小昆蟲叮咬有關(guān)系，像蚊子、臭蟲、跳蚤、螨蟲都可以使小孩得這個(gè)病。原因是因?yàn)楸幌x子咬過后，使身體過敏而引起來的。因?yàn)榇呵锛竟?jié)蚊蟲比較多，所以丘疹性蕁麻疹在春秋季節(jié)比較多。29．有的人家里好幾個(gè)小孩同時(shí)得丘疹性蕁麻疹，是相互傳染的嗎？丘疹性蕁麻疹也屬于過敏性疾病，所以不會傳染，但是為什麼在同一家里好幾個(gè)小孩同時(shí)得丘疹性蕁麻疹呢？是因?yàn)樵谕粋€(gè)環(huán)境里，孩子被同一種昆蟲叮咬而出現(xiàn)皮疹。30．得了丘疹性蕁麻疹怎麼辦？首先要注意周圍環(huán)境和個(gè)人的衛(wèi)生，消滅臭蟲、蚊子、虱子、跳蚤等昆蟲?？梢阅ㄒ恍t甘石洗劑，或激素藥膏。如果繼發(fā)感染了，要抹一些消炎藥膏，像百多邦、紅霉素軟膏。癢得厲害可以吃一點(diǎn)抗組胺藥，如撲爾敏等。一般丘疹性蕁麻疹1~2個(gè)禮拜就可以消退，有時(shí)候會留下短暫的色素沉著。31．近幾年來，得藥疹的人越來越多，那麼藥疹到底是一種什麼樣的病呢？確實(shí)，近幾年來，由于藥物的濫用，特別是抗生素的濫用，藥疹的發(fā)病率也在不斷的提高。那麼，什麼是藥疹呢？藥疹就是藥物進(jìn)入人身體以后，引起過敏，而在皮膚上張出的小疙瘩。藥物可以通過很多方式進(jìn)入人的身體，常見的例如：吃藥、打針、輸液都可以引起藥疹。藥疹引起皮膚的表現(xiàn)多種多樣，可以有紅斑、可以有水皰、可以有脫皮、可以有出血點(diǎn)、也可以有風(fēng)團(tuán)等等。有的病人多種皮損可以同時(shí)出現(xiàn)在皮膚上。這些皮疹大部分都很癢癢。嚴(yán)重的病人還可以出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、不想吃東西、惡心、嘔吐、拉肚子的癥狀。如果及時(shí)停藥，并進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹委煟幷钜话?周左右可以消退。32．既然藥疹的樣子多種多樣，那麼怎麼才能知道自己是得了藥疹呢？藥疹的樣子雖然是多種多樣，但是它有自己的特點(diǎn)，還是有規(guī)律可尋的。首先，再皮膚起皮疹前一定有一個(gè)明確的用藥的歷史。很多病人都是因?yàn)楦忻?、發(fā)燒、拉肚子等原因吃藥。大概7~10天后，原來的病好了，皮膚上卻開始起小疙瘩。藥疹的皮疹也很有特點(diǎn)，前胸后背比較重，胳膊腿稍微輕一些。前胸后背先起皮疹，胳膊、腿后起，一般情況下全身所有的皮膚都會起一遍。藥疹的皮疹特別癢癢，這也是它的一個(gè)特點(diǎn)。伴隨的全身的癥狀（如發(fā)燒、頭痛、惡心、嘔吐等）與起的皮疹嚴(yán)重程度是一致的。皮疹重時(shí)，伴隨癥狀也重，皮疹輕時(shí)，伴隨癥狀也輕。如果身上起了皮疹，有上面的幾個(gè)特點(diǎn)，那麼就要高度懷疑藥疹了，應(yīng)該去醫(yī)院看病，讓醫(yī)生確診，和給予相應(yīng)的治療。33．藥物的不良反應(yīng)都是藥疹嗎？當(dāng)然不是，藥物的不良反應(yīng)有很多種，藥疹只是其中一種，是一種與過敏反應(yīng)有關(guān)系的藥物反應(yīng)。藥物的不良反應(yīng)大致包括以下幾種：第一種就是藥物過量，吃的藥物的量超過應(yīng)該吃的量。例如，有的人吃下一瓶安眠藥，原來藥物對人的鎮(zhèn)靜催眠作用變成了對腦子的高度抑制，甚至引起了死亡。這種不良反應(yīng)就叫藥物過量；第二種是不耐受性，就是病人吃了某種藥物后身體不能耐受；第三種是特發(fā)性藥物不良反應(yīng)，就是用了某種藥物以后，引起身體的反應(yīng)，可是什麼原因都找不出來；第四種是副作用，是藥物進(jìn)入人體后，除了治療某種疾病以外，還可以引起身體的其它不舒服，這與藥物本身的藥理作用有關(guān)系；第五是繼發(fā)作用；第六才是過敏反應(yīng)。藥疹是過敏反應(yīng)中最常見的類型，所以說藥物的不良反應(yīng)不都是藥疹。34．得了藥疹怎麼辦？得了藥疹千萬不要大意，雖然大部分藥疹停藥并經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委熀螅?周左右就能好，但是有些藥疹還是很嚴(yán)重的，甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。首先，生病時(shí)用藥一定要盡可能減少用藥的品種，不能濫用藥物。用藥前應(yīng)該仔細(xì)想想原來是不是對什麼藥過敏。如果有，注意就不要再吃了。如果是過敏體質(zhì)的人，就更應(yīng)該引起注意。立即停止使用可能引起過敏的藥物。如果藥疹不嚴(yán)重，可以吃一些抗組胺藥如撲爾敏，和VitC,鈣劑，多喝水可以促進(jìn)藥物的排泄。對于比較嚴(yán)重的藥疹應(yīng)該去醫(yī)院，讓醫(yī)生給予系統(tǒng)的治療。如果出現(xiàn)過敏性休克，必須及時(shí)搶救，以挽救生命。35．什麼樣的藥疹最厲害？有生命危險(xiǎn)嗎？有一種藥疹叫“大皰性表皮萎縮壞死型藥疹”,它是藥疹中最嚴(yán)重的一種類型,病情發(fā)展的非?？?。剛開始皮膚上起深紅色的斑，很快全身都融合成一大片，在紅斑上起大皰。皰很容易破，表皮掉了以后，皮膚就象燙傷了一樣，嘴、眼睛、鼻子及陰部的粘膜也會出現(xiàn)相同的表現(xiàn)，嚴(yán)重的可以引起失明。除了皮膚的病變以外，還常常發(fā)高燒，內(nèi)臟（肝、腎、肺）出現(xiàn)嚴(yán)重的損害，如果搶救不及時(shí)，會死亡。所以得了這一型藥疹，早送醫(yī)院越早治療越好。36．那些藥物容易引起藥疹呢？應(yīng)該說只要是藥，就有可能引起藥疹。我們平常最常見的容易引起藥疹的藥物主要有以下幾類：第一類是解熱鎮(zhèn)痛類藥，像阿司匹林，撲熱息痛等；第二類是磺胺類藥，像痢特靈、百炎凈等；這些藥的療效非常好，但是因?yàn)槿菀滓鹚幷疃拗屏耸褂?；第三類是安眠?zhèn)靜藥，如苯巴比妥等；第四類是抗生素類，像青霉素，頭孢類，喹諾酮類藥物，其中以青霉素類最多見。其它的藥物，如抗血清，大侖丁型抗癲癇藥也不少見。近年來由于中藥的不斷開發(fā)和利用，引起的藥物過敏反應(yīng)也有增多的趨勢，單味藥像葛根、天花粉、紫草、大青葉、板藍(lán)根等。復(fù)方成藥如六神丸、羚翹解毒片、益母草膏等。37．藥疹與接觸性皮炎有什麼不同？藥疹是因?yàn)樗幬锿ㄟ^各種方式進(jìn)入身體的內(nèi)部后，引起的過敏反應(yīng)。它的皮疹是全身性的，而且經(jīng)常伴隨著全身癥狀。接觸性皮炎是因?yàn)槠つw接觸了某種東西（也可以是藥物）后，接觸部位引起的過敏反應(yīng)，皮疹僅僅是在接觸某藥物的部位的皮膚，沒有全身的不舒服，比如腳扭傷后，在腳部抹紅花油過敏了，腳部的皮膚起了一大片疙瘩，是接觸性皮炎；如果喝了紅花油以后過敏了，起了一身疙瘩，這就屬于藥疹了。38．藥疹與麻疹有什麼區(qū)別？因?yàn)樗幷畹谋憩F(xiàn)多種多樣，有一種藥疹它的皮疹的樣子和麻疹一樣，可是藥疹與麻疹的治療卻完全不同，甚至相反。所以把藥疹與麻疹區(qū)分開來是很重要的。藥疹有名確的用藥史，前胸后背的皮疹比較歷害，而其它的地方稍微輕一些，非常癢，而且皮疹重的時(shí)候發(fā)燒的溫度也高；而麻疹往往有接觸麻疹病人的歷史，是先高燒四天，然后全身才起皮疹，臉脖子的皮疹比較重一些，皮疹不太癢，在嘴里的頰黏膜上有小藍(lán)白色的點(diǎn)，這是最有特征的一點(diǎn)，藥疹肯定沒有。病人常常流鼻涕、流眼淚，眼睛看上去淚汪汪的，而且怕光。一般出疹5~6天以后，體溫下降，皮疹才逐漸消退。由此可見，藥疹和麻疹還是很有區(qū)別的。39．什麼是移植物抗宿主病？這個(gè)病聽起來可能比較陌生，但是隨著骨髓、胸腺、胚胎、肝等移植的不斷增多，這個(gè)病也越來越多了。簡單的說，移植物抗宿主病就是接受移植以后，身上起皮疹。它的皮疹的樣子多種多樣。在一百天之內(nèi)起的皮疹，叫做急性移植物抗宿主病。急性中最厲害的皮疹就是皮膚大片的脫皮、流水、和起大皰。在一百天以外的皮疹，叫慢性移植物抗宿主病，皮膚常常會變硬和變黑，有時(shí)甚至有破潰。這個(gè)病是因?yàn)槟橙艘浦擦藙e人的器官或組織后，別人的組織對這個(gè)人過敏反應(yīng)而引起。本文系亓玉青醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2015年11月12日10561
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孟昭影主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 皮膚性病科 日常生活中有哪些光敏物質(zhì)？萬物生長靠太陽，人類的生活同樣離不開陽光。對大多數(shù)人來說，完全不曬太陽幾乎不可能。而事實(shí)上，一個(gè)人天生就對紫外線過敏者，畢竟屬于極少數(shù)，而大多數(shù)人都是應(yīng)用或者接觸了某種光敏物質(zhì)以后才誘發(fā)或者激發(fā)的，比如患植物-日光性皮炎、光線性藥疹等，其過敏原是紫外線，但光敏物質(zhì)卻是光毒反應(yīng)和光敏反應(yīng)的重要“幫兇”。日常生活中應(yīng)該注意發(fā)現(xiàn)并盡量避免這些光敏感物質(zhì)。常見的光敏物質(zhì)有以下幾類：1、藥物：磺胺類、口服降糖藥（如磺胺丁脲、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲），四環(huán)素、灰黃霉素、喹諾酮類抗生素，氯丙嗪、異丙嗪等，雙氫克尿噻，撲爾敏、苯海拉明，氯喹，阿司匹林，水楊酸鈉，安定、利眠寧、口服避孕藥等。2、某些綠葉類蔬菜，如灰菜、紫云英、小白菜、莧菜、芥（gai）菜、薺（ji）菜、油菜、菠菜、蘿卜葉、馬齒莧、萵苣、蕎麥、槐花等，動物類，如泥螺等。3、中草藥類：荊芥、防風(fēng)、沙參、獨(dú)活、白芷、白癬皮、補(bǔ)骨脂、蕓香、龍牙草等。4、導(dǎo)致光接觸性皮炎的物質(zhì)：化妝品、香料、工業(yè)用凡士林、瀝青、煤油、染料、補(bǔ)骨脂素、熒光粉、磺胺制劑、苯唑卡因、鹵化物等。2011年06月11日3952
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