一般小于8毫米的肺磨玻璃病變不建議患者手術(shù)，即使高度懷疑純磨玻璃病變?yōu)樵话┗蛭⑿〗櫚?，也不建議患者立即手術(shù)治療，建議定期復(fù)查。但是有以下幾種危險因素的可以考慮手術(shù):1.磨玻璃結(jié)節(jié)進行增大；2.結(jié)節(jié)實性成分較多，混合性磨玻璃結(jié)節(jié)；3.實性結(jié)節(jié)旁邊有云霧狀改變，類似衛(wèi)星灶；4.病變部位形狀不規(guī)則。對于磨玻璃肺結(jié)節(jié)有幾點值得我們探索的，比如PET在該類病變中的應(yīng)用價值??一般普遍認(rèn)為PET對這類結(jié)節(jié)診斷的意義不大，但是高分辨率和帶呼吸門控的PET對該類結(jié)節(jié)還是值得探索的，這也是目前對于該類病變診斷研究的突破口和研究熱點。其次是肺穿刺活檢術(shù)在這類結(jié)節(jié)中的診斷意義，及診斷地位還需進一步發(fā)掘。在治療方面，對于這類結(jié)節(jié)，目前標(biāo)準(zhǔn)的治療方式還是手術(shù)治療，手術(shù)方式包括肺楔形切除術(shù)，肺段切除術(shù)，聯(lián)合肺亞段切除術(shù)，甚至包括肺葉切除術(shù)，但肺葉切除在沒有確診的磨玻璃結(jié)節(jié)的治療中應(yīng)該極其慎重。射頻消融，冷凍治療，甚至放療等其他治療方式，在身體條件不適合手術(shù)的情況下，可以作為治療該類病變的補充治療，但是不應(yīng)該成為主要治療手段。單發(fā)的肺磨玻璃病變治療效果非常好，即使該類結(jié)節(jié)為肺原位癌或肺微小浸潤癌，術(shù)后基本無復(fù)發(fā)，遠期療效極好。

?來自小李的信件：張醫(yī)生，肺結(jié)節(jié)是否真如同傳說中的與注射新冠疫苗有關(guān)？發(fā)生在我身上的只是巧合嗎？每年均會體檢，2022年突然發(fā)現(xiàn)5mm純磨玻璃結(jié)節(jié)，據(jù)說惡性長得慢，我這個是否大概率為良性結(jié)節(jié)?一、肺結(jié)節(jié)與新冠疫苗是否有關(guān)？首先，目前沒有研究證據(jù)表明，接種任何一種疫苗(包括但不限新冠疫苗)會提高肺結(jié)節(jié)出現(xiàn)的風(fēng)險。從免疫原理看，滅活疫苗與肺結(jié)節(jié)風(fēng)險沒有關(guān)聯(lián)。肺結(jié)節(jié)病因多樣，主要分為病毒、細菌、支原體、真菌等；病原體感染導(dǎo)致的結(jié)節(jié)和塵肺、腫瘤性肺結(jié)節(jié)等非感染性結(jié)節(jié)，而科興新冠疫苗屬于滅活疫苗是一種非常成熟的疫苗技術(shù)路線；在制備過程中已經(jīng)將病毒處理致“死”，失去繁殖、感染能力不會感染肺組織產(chǎn)生結(jié)節(jié)。而且中國疫苗的上市接種有嚴(yán)格的研發(fā)和臨床試驗程序，安全性有足夠保障；科興新冠疫苗早已通過國家藥品監(jiān)督管理局和世界衛(wèi)生組織的評估批準(zhǔn)，安全性得到驗證后才在在國內(nèi)外大量上市使用；并且從各地數(shù)據(jù)看肺結(jié)節(jié)檢出量增加：一是因為檢查項目越來越“全”，二是檢查精度更“細”了二、疫苗放心嗎？2021年9月20日，美國白宮和美國疾控中心CDC先后發(fā)表美國計劃于11月后，實施的入境免隔離新標(biāo)準(zhǔn)：美方宣接種布了包括中國科興國藥等世界衛(wèi)生組織“緊急使用清單”疫苗的人均將視為“完全接種”新冠疫苗亦可免隔離；2021年10月1日，澳大利亞宣布承認(rèn)科興疫苗全世界都在打新冠疫苗，你還在怕啥呢？三、新冠疫苗會使肺部結(jié)節(jié)增大嗎？（肺結(jié)節(jié)分類）新冠疫苗和其他疫苗一樣，都不會在肺部導(dǎo)致炎癥留下痕跡，更加不會促進原有的結(jié)節(jié)變大、甚至轉(zhuǎn)變成惡性從肺部結(jié)節(jié)的形成病因上看：導(dǎo)致肺部結(jié)節(jié)的病因主要是感染留下的疤痕或者有毒有害物質(zhì)導(dǎo)致肺部損傷引起的后遺癥少部分是惡性腫瘤的早期新冠疫苗大部分是病毒的滅活體，通過刺激免疫細胞產(chǎn)生抗體產(chǎn)生作用和肺部結(jié)節(jié)幾乎沒有交集；因此打新冠疫苗以及感染新冠病毒，最多會導(dǎo)致肺部炎癥產(chǎn)生新的結(jié)節(jié)；但基本上不會導(dǎo)致原有的結(jié)節(jié)變大，如果結(jié)節(jié)變大也是自己變大造成的，和新冠無關(guān)四、為什么感覺肺結(jié)節(jié)最近高發(fā)？最近各地頻繁有人體檢之后，檢查出了肺結(jié)節(jié)，網(wǎng)上還有好多人都曬了肺部的CT圖呢，難道，這也是假的嗎？其實，CT圖是真的，肺結(jié)節(jié)當(dāng)然也是真的但是，這和打了科興疫苗沒關(guān)系而是我們國產(chǎn)儀器的進步可以更容易的發(fā)現(xiàn)了，要知道肺結(jié)節(jié)通常由胸部CT檢出。在我國，CT機，又叫做計算機斷層掃描儀，曾經(jīng)依賴進口、價格昂貴；近十幾年來，國產(chǎn)品牌CT逐漸崛起，為CT機的降價和普及奠定了基礎(chǔ)CT保有量的增加，更多人的體檢項目中加入了以往沒有的CT檢查；而越來越多的醫(yī)院有了更高分辨率的CT機，能查出以前看不到的微小肺結(jié)節(jié)兩方面原因疊加，讓我們感到身邊查出肺結(jié)節(jié)的人增多了。在這里，還要糾正大家一個誤區(qū)，肺結(jié)節(jié)在我國是一種常見病，就算你不接種疫苗，每年仍會有相當(dāng)比例的人群會檢測出肺結(jié)節(jié)五、肺結(jié)節(jié)5mm該怎么辦？??針對<5mm的肺小結(jié)節(jié)需要結(jié)合患者有無高危因素（老年男性，吸煙，腫瘤家族史等）無高危因素，可不隨訪若存在有高危因素，建議年度復(fù)查胸部CT??針對5-10mm的肺小結(jié)節(jié)醫(yī)生會根據(jù)結(jié)節(jié)的部位、大小、形態(tài)、密度，有無毛刺、分葉和胸膜牽拉、是否有引流支氣管、血管征及空泡征等綜合判斷肺結(jié)節(jié)的危險程度并根據(jù)肺結(jié)節(jié)是低危還是高危結(jié)合患者有無高危因素等最終決定復(fù)查的間隔時間因此一定需要在醫(yī)生業(yè)的指導(dǎo)下進行密切隨訪??針對≥10mm的肺結(jié)節(jié)則應(yīng)該盡早診治，如果不能確診，建議進行肺結(jié)節(jié)多學(xué)科會診（MDT）六、肺結(jié)節(jié)隨訪肺結(jié)節(jié)的隨訪建議，在同一就診醫(yī)院進行密切隨訪，切勿隨意更換醫(yī)院就診；不要每次都換一家醫(yī)院做胸部CT檢查，這是醫(yī)生最不愿意看到的。因為肺結(jié)節(jié)大小對比是需要把近幾次復(fù)查的片子進行仔細對比，而當(dāng)患者只拿著外院報告或者膠片就診時，這會極大影響醫(yī)生對結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷；因為不同醫(yī)療機構(gòu)做的CT檢查條件和測量方式會有差別且CT膠片和電子影像的清晰度和分辨率是遠不能與使用醫(yī)院內(nèi)專業(yè)的讀片系統(tǒng)所能相提并論的。??

造成肺部結(jié)節(jié)的原因到現(xiàn)在為止，還沒有得到明確的致病因素，那么，造成肺部結(jié)節(jié)可能的原因都有哪些呢？（1）患者長期吸煙對肺部造成了污染，或者空氣中的污染物質(zhì)對肺部造成了損傷，導(dǎo)致炭沫附著在肺部表面，從而導(dǎo)致肺部結(jié)節(jié)的產(chǎn)生。（2）患者自身曾經(jīng)遭受過胸部的傷害，導(dǎo)致肺部出現(xiàn)瘀血，從而導(dǎo)致肺部結(jié)節(jié)的出現(xiàn)。（3）本身患有肺結(jié)核或者肺部炎癥的患者更容易導(dǎo)致肺部結(jié)節(jié)的出現(xiàn)。（4）肺部良性腫瘤患者，如錯構(gòu)瘤，CT檢查時發(fā)現(xiàn)在肺部的類圓形陰影。（5）肺癌也是造成肺部結(jié)節(jié)出現(xiàn)的原因之一，此外還有肺部轉(zhuǎn)移瘤、痰栓、畸形、肺動靜脈瘺等原因，也可以導(dǎo)致肺部結(jié)節(jié)出現(xiàn)。同步視頻可以搜索我的抖音賬號(胸外科張慧君）進行觀看