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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一、一般來(lái)說(shuō)，不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的肺實(shí)性結(jié)節(jié)具有以下特征：（一）高危的實(shí)性結(jié)節(jié)：1、直徑大于1.5厘米2、直徑在0.8到1.5厘米之間并有毛刺、分葉、空洞等（二）中危的實(shí)性結(jié)節(jié)：1、直徑在0.8厘米到1.5厘米之間2、相對(duì)較圓，無(wú)小毛刺、分葉、空洞等（三）低危的實(shí)性結(jié)節(jié)：直徑在0.8厘米以下。也就是說(shuō)越小的實(shí)性結(jié)節(jié)，相對(duì)更安全。二、發(fā)現(xiàn)肺實(shí)性結(jié)節(jié)該怎么做？1.低危：每年復(fù)查2.中危：三個(gè)月內(nèi)復(fù)查3.高危：三個(gè)月復(fù)查或直接干預(yù)由于實(shí)性結(jié)節(jié)可能發(fā)展速度較快，如果是首次發(fā)現(xiàn)，短期一定要復(fù)查。2023年05月28日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一、按數(shù)量分類(lèi)：1.單個(gè)結(jié)節(jié)，也稱(chēng)為孤立性結(jié)節(jié)。2.多發(fā)性結(jié)節(jié)，即有兩個(gè)及以上的結(jié)節(jié)。二、按密度分類(lèi)：1.實(shí)性結(jié)節(jié)：類(lèi)圓形結(jié)節(jié)影足以掩蓋其中走行的支氣管及血管影。2.非實(shí)性結(jié)節(jié)：即通常說(shuō)的磨玻璃結(jié)節(jié)，其中又可分為純磨玻璃結(jié)節(jié)和混合性磨玻璃結(jié)節(jié)。（1）純磨玻璃結(jié)節(jié)指肺部CT上可以觀察到密度增高影，但其密度不足以遮蓋底下血管或支氣管影。（2）混合性磨玻璃結(jié)節(jié)一般是結(jié)節(jié)中既有磨玻璃成分，同時(shí)也含有實(shí)性成分。（3）臨床觀察到早期肺癌的這部分病人中，約45%是混合性磨玻璃結(jié)節(jié)，30%是純磨玻璃結(jié)節(jié)，25%為實(shí)性結(jié)節(jié)。2023年05月28日445
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馮銳副主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 介入醫(yī)學(xué)科 1.首先我們要明確肺結(jié)節(jié)是什么？很多人往往會(huì)把肺結(jié)節(jié)和肺癌兩個(gè)概念混淆。肺結(jié)節(jié)是影像學(xué)概念，醫(yī)學(xué)上把直徑≤3cm且包含氣肺組織的類(lèi)圓形或者圓柱形的影像稱(chēng)為肺結(jié)節(jié)，直徑>3cm者稱(chēng)為肺腫塊。而肺癌是惡行腫瘤，是必須要進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)的一種癌癥。要明確一點(diǎn)的是肺結(jié)節(jié)并不是早期的癌癥，這兩個(gè)是不屬于一個(gè)平行上的概念。很多人存在這樣的誤區(qū)，認(rèn)為肺結(jié)節(jié)就是肺癌，這給很多人帶來(lái)了困擾。2.其次，肺結(jié)節(jié)可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)消除嗎？事實(shí)上肺結(jié)節(jié)是不能靠運(yùn)動(dòng)消除的。很多人體檢查出來(lái)肺結(jié)節(jié)之后，都會(huì)在想怎么鍛煉可以消除結(jié)節(jié)。其實(shí)這樣的想法是錯(cuò)誤的，要想通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)徹底消除結(jié)節(jié)，基本上是不可能的。當(dāng)然適當(dāng)鍛煉自己的身體，增強(qiáng)抵抗力，這也是對(duì)疾病的預(yù)防是有好處的。人體的大部分肺結(jié)節(jié)都是良性的，這個(gè)數(shù)值大概占到7成以上，這些肺結(jié)節(jié)對(duì)我們?nèi)梭w的影響很小，并且大部分都是感染所導(dǎo)致的。例如感冒后短期內(nèi)體檢的人容易發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)，但這些結(jié)節(jié)一般都會(huì)在幾個(gè)月內(nèi)自行消失。良性的結(jié)節(jié)一般無(wú)需特殊的處理，只要隨訪觀察即可，但是如果結(jié)節(jié)吸收緩慢，也可以適當(dāng)?shù)目垢腥局委熂铀俳Y(jié)節(jié)的消散。??但如果是惡性的肺癌結(jié)節(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)之后需要立即處理，要第一時(shí)間配合醫(yī)生的治療，避免癌癥發(fā)生轉(zhuǎn)移。?3.對(duì)于已經(jīng)有肺結(jié)節(jié)的患者，另提供幾點(diǎn)建議以供參考：?（1）建議規(guī)律隨訪，嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求進(jìn)行隨訪，既無(wú)需過(guò)分焦慮，也不能過(guò)于淡定，隨意延期或者取消隨訪計(jì)劃都是需要承擔(dān)健康風(fēng)險(xiǎn)的。?（2）建議盡量在同一家醫(yī)院隨訪，這樣有利于醫(yī)生進(jìn)行前后對(duì)比分析，更能減少醫(yī)學(xué)測(cè)量誤差，提高隨訪質(zhì)量。要知道，肺結(jié)節(jié)并非洪水猛獸，要保持科學(xué)的和客觀的態(tài)度對(duì)待肺結(jié)節(jié)，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行正確的隨訪。2023年05月26日330
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周永新主任醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 胸心外科 隨著近些年人們健康觀念的逐漸增強(qiáng)，很多社會(huì)群體都會(huì)定期到醫(yī)院借助于體檢的方式了解自身健康狀況，其中，不乏部分群體會(huì)在體檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)自身的健康存在一些小問(wèn)題，譬如，借助體檢查出自身存在肺結(jié)節(jié)的就不在少數(shù)，有的人會(huì)因此陷入了恐慌，擔(dān)心自身疾病是否會(huì)演化為肺癌。那么肺部結(jié)節(jié)是否最終會(huì)演化為肺癌呢？我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)？我就講講這個(gè)問(wèn)題?概述肺部結(jié)節(jié)為直徑≤3cm的局灶性、類(lèi)圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影，可為孤立性或多發(fā)性。按數(shù)量分類(lèi)：孤立性肺結(jié)節(jié)：?jiǎn)蝹€(gè)病灶。多發(fā)性肺結(jié)節(jié)：2個(gè)及以上的病灶。按病灶大小分類(lèi)：微小結(jié)節(jié)：直徑<5mm。肺結(jié)節(jié)：直徑≤30mm。按密度分類(lèi)；可分為實(shí)性肺結(jié)節(jié)和亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)，后者又包括純磨玻璃結(jié)節(jié)和部分實(shí)性結(jié)節(jié)。??癥狀：肺部結(jié)節(jié)一般無(wú)明顯癥狀，多由肺部CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。?病因：l?繁多，可有良性和惡性之分。良性居多。l?良性的肺結(jié)節(jié)可能為：感染性病因、良性腫瘤、血管性病變以及結(jié)節(jié)病等是引發(fā)肺結(jié)節(jié)良性病因。惡性的病因包括原發(fā)性肺癌、轉(zhuǎn)移癌以及類(lèi)癌等。l?以下因數(shù)與肺結(jié)節(jié)密切相關(guān)：2?環(huán)境因素：工作時(shí)長(zhǎng)期暴露于石棉、氯乙烯、氡等環(huán)境時(shí)，這些物質(zhì)可被吸收入肺內(nèi)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，炎癥反應(yīng)通過(guò)包裹機(jī)化或者形成肉芽腫的方式形成肺結(jié)節(jié)。2?生活方式：吸煙(包括吸二手煙)和生活在空氣污染的環(huán)境中可以使肺部結(jié)節(jié)發(fā)生率增加。??形成機(jī)制；結(jié)節(jié)病是未知抗原與機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫功能相互抗衡的結(jié)果。為促進(jìn)因子和拮抗因子之間的失衡狀態(tài)。?高危人群：具有以下危險(xiǎn)因素的人群，更要高度重視，建議每年進(jìn)行低劑量CT篩查?、傥鼰煛?0包年（每天吸煙的數(shù)量×吸煙年數(shù)）(或400年支)，或曾經(jīng)吸煙≥20包年(或400年支)，戒煙時(shí)間<15年；②有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史(如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者)；③合并慢性阻塞性肺疾病、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者；④既往患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。??怎樣判斷肺結(jié)節(jié)是良性還是惡性？首先不要過(guò)于緊張。從經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，7成左右的磨玻璃結(jié)節(jié)患者病情發(fā)展非常緩慢，并不需立刻進(jìn)行任何治療，只需要不同時(shí)間隨訪就可以。而且，哪怕需要手術(shù)的患者，從整體治療效果來(lái)看，磨玻璃結(jié)節(jié)型的肺腺癌患者預(yù)后情況非?？捎^，5年內(nèi)的總體生存率高達(dá)98%以上。雖然其中部分磨玻璃結(jié)節(jié)患者已經(jīng)發(fā)展為浸潤(rùn)性腺癌，目前的手術(shù)醫(yī)療技術(shù)，絕大多數(shù)能夠完全治愈。?以下的因素與肺結(jié)節(jié)的惡行情況相關(guān)1）肺結(jié)節(jié)的大?。簮盒圆∽兊娘L(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著肺結(jié)節(jié)的增大而增加。2）肺結(jié)節(jié)的密度；根據(jù)密度可將肺結(jié)節(jié)分為肺結(jié)節(jié)可分為實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)以及純磨玻璃結(jié)節(jié)。3）肺結(jié)節(jié)的形態(tài)。肺結(jié)節(jié)的形態(tài)是指通過(guò)影像學(xué)檢查，對(duì)肺結(jié)節(jié)的鈣化、邊緣以及生長(zhǎng)部位進(jìn)行判斷，可辨別肺結(jié)節(jié)為惡性還是良性；4）肺結(jié)節(jié)的時(shí)間變化：??那么發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)怎么辦呢？?l?就醫(yī)：肺結(jié)節(jié)專(zhuān)病門(mén)診、肺結(jié)節(jié)多學(xué)科門(mén)診：胸外科、呼吸科、l?檢查及準(zhǔn)備：ü?醫(yī)生通過(guò)對(duì)患者的問(wèn)診、體格檢查，并結(jié)合相應(yīng)的輔助診斷，如血常規(guī)、血清腫瘤標(biāo)志物、胸部CT、纖維支氣管鏡以及穿刺活檢術(shù)檢查等，可以對(duì)疾病性質(zhì)做出診斷。?ü?對(duì)于既往有查過(guò)ct的患者最好能準(zhǔn)備好既往ct的電子版，或可以讀片的二維碼。如果是膠片，往往需要針對(duì)肺結(jié)節(jié)重建的片子才能看清楚。ü?醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)你的情況做適當(dāng)?shù)臋z查：可能會(huì)的檢查有胸部平掃CT、血腫瘤指標(biāo)、血常規(guī)、血結(jié)核或霉菌相關(guān)檢查等；ü?胸部CT：目前肺部疾病公認(rèn)的最可靠、最敏感的影像學(xué)檢查方法。?如果是抽血需要空腹。l?其他檢查正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像-計(jì)算機(jī)斷層掃描(PET-CT)對(duì)于實(shí)性成分>8mm的肺結(jié)節(jié)有助于鑒別良、惡性，其原理是基于腫瘤細(xì)胞具有較高的葡萄糖攝取與代謝率，在患者體內(nèi)注射18氟標(biāo)記的脫氧葡萄糖后，再測(cè)量被結(jié)節(jié)攝取18F-FDG,惡性結(jié)節(jié)18F-FDG攝取較多；近年來(lái)多項(xiàng)研究結(jié)果顯示，PET-CT診斷惡性肺結(jié)節(jié)的敏感度為72%~94%。?纖維支氣管鏡：常規(guī)氣管鏡檢查是診斷肺癌最常用的方法，包括氣管鏡直視下刷檢、活檢或透視下經(jīng)支氣管鏡肺活檢及支氣管肺泡灌洗獲取細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)診斷。經(jīng)胸壁肺穿刺活檢術(shù)經(jīng)皮針吸活檢術(shù)可CT引導(dǎo)進(jìn)行，適合外周結(jié)節(jié)活檢，特別是高度懷疑感染性的病因時(shí)。胸腔鏡手術(shù)活檢適用于無(wú)法經(jīng)氣管鏡和經(jīng)胸壁肺穿刺活檢等檢查方法取得病理標(biāo)本的肺結(jié)節(jié)，尤其是肺部微小結(jié)節(jié)病變行胸腔鏡下病灶切除可診斷?？v隔鏡檢查作為確診肺癌和評(píng)估淋巴結(jié)分期的有效方法，是目前臨床評(píng)價(jià)肺癌患者縱隔淋巴結(jié)狀態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)。?l?治療ü?首先對(duì)于大多數(shù)肺結(jié)節(jié)均是隨訪就可以。ü?部分肺結(jié)節(jié)根據(jù)病因需要進(jìn)行治療：主要根據(jù)其良惡性及病因決定治療方案。ü?對(duì)于明確病因的良性肺部結(jié)節(jié)則需要對(duì)因治療，如結(jié)核給予抗結(jié)核藥物治療、真菌感染給予抗真菌治療；對(duì)于惡性肺部結(jié)節(jié)的治療應(yīng)考慮微創(chuàng)手術(shù)切除，如不能耐受手術(shù)或惡性結(jié)節(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移者，可行射頻治療或放化療。ü?在此講一下肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)：即全麻下醫(yī)生通過(guò)胸腔鏡器械，在患者的胸部打1-3個(gè)小的切口，通過(guò)器械完成手術(shù)，一般術(shù)后第二天就可以下床活動(dòng)，根據(jù)患者的病情術(shù)后3-7天可以出院。????l?如何隨訪ü?隨訪的患者一般是定期做平掃CT，部分患者會(huì)同時(shí)加做血腫瘤免疫檢查。ü?具體的時(shí)間往往跟患者結(jié)節(jié)的危險(xiǎn)程度有關(guān)，建議各位根據(jù)醫(yī)生的建議隨訪。ü?一般小于5mm的微小實(shí)性結(jié)節(jié)，惡性概率極低，通常6~12月復(fù)查胸部CT，如果發(fā)現(xiàn)的是5~8mm的肺小結(jié)節(jié)，建議3~6個(gè)月復(fù)查，一旦露出惡性征象，就要及時(shí)切除，不影響預(yù)后。ü?在隨訪過(guò)程中，若患者肺部結(jié)節(jié)有明顯增大跡象，密度增高為危險(xiǎn)信號(hào)，需要重視。?l?肺結(jié)節(jié)患者生活注意事項(xiàng)ü?對(duì)于肺部結(jié)節(jié)惡性概率較小者，一定按照醫(yī)囑做好定期復(fù)查。ü?放寬心態(tài)：放松心情，緩解壓力，保持愉快心情，長(zhǎng)期處于擔(dān)心害怕的狀態(tài)不利于恢復(fù)。ü?保證足夠的睡眠，尤其避免熬夜。入睡才能順應(yīng)晝夜陽(yáng)氣消長(zhǎng)的自然規(guī)律。ü?日常養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食保證營(yíng)養(yǎng)均衡。ü?平時(shí)做到戒煙，不吸煙者避免被動(dòng)吸煙；ü?當(dāng)空氣污染嚴(yán)重時(shí)盡量少出門(mén)，室內(nèi)安裝空氣凈化器；ü?工作環(huán)境盡量避免接觸粉塵，做到提早預(yù)防。ü?適度鍛煉身體，提高免疫力。運(yùn)動(dòng)是維持身心健康的重要方法，堅(jiān)持不懈進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，有益于身心健康，減少肺部疾病。應(yīng)盡量選擇有氧運(yùn)動(dòng)，如戶(hù)外散步、打太極拳、慢跑等，以增強(qiáng)肺部功能，讓自己遠(yuǎn)離疾病。ü?飲食：飲食上需營(yíng)養(yǎng)均衡，多食新鮮水果、蔬菜等富含維生素的食物。??對(duì)于結(jié)節(jié)術(shù)后的患者近期飲食建議：ü?應(yīng)保證適量飲食，為機(jī)體提供足夠的熱量、蛋白質(zhì)和維生素，以提高機(jī)體免疫力。ü?應(yīng)選擇易消化吸收的食物，可根據(jù)患者情況選擇三餐進(jìn)食或采用少量多餐的方式進(jìn)食。ü?適度的限制奶及奶制品，盡量少攝入肥肉、油煎品等。ü?避免過(guò)冷、刺激、辛辣的食物，忌煙忌酒。?l?針對(duì)肺結(jié)節(jié)展開(kāi)的積極護(hù)理肺結(jié)節(jié)直徑較小或是肺結(jié)節(jié)治愈之后，患者比較關(guān)心的內(nèi)容即是如何在日常生活中積極預(yù)防肺結(jié)節(jié)再次出現(xiàn)；臨床醫(yī)師首先提出的一點(diǎn)就是改變抽煙的不良習(xí)慣，這種不良習(xí)慣對(duì)于患者肺部的負(fù)面影響是最大的。其次，還需要注意日常出行條件，如若患者長(zhǎng)期居住的地區(qū)有霧霾天氣，那么一定要降低這類(lèi)天氣的出門(mén)頻率，如果必須要出門(mén)，也建議帶好有效的過(guò)濾口罩，減少霧霾的吸入。家中如有裝修行為，盡量選用安全環(huán)保的裝修材料，減少石材的使用頻率和次數(shù)。注意居室內(nèi)的通風(fēng)，建議每天可以將窗戶(hù)敞開(kāi)一段時(shí)間，保持室內(nèi)空氣的清新。臨床醫(yī)師還強(qiáng)調(diào)，保持心情的愉悅對(duì)預(yù)防各種疾病而言都是非常有效的，如若在日常生活中有任何消極或負(fù)面情緒，應(yīng)該要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，降低負(fù)面情緒給自身健康帶來(lái)的影響。?2023年05月21日399
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朱巍主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 影像科 做醫(yī)生啊，五毫米以下的蘑菇璃姐姐會(huì)長(zhǎng)期保持不變嗎？ 嗯。 以前有過(guò)很多方面這方面的研究。五毫米以下的膜玻璃結(jié)節(jié)呢，大部分。 嗯，通常他們會(huì)有一個(gè)界限，一般來(lái)說(shuō)，嗯，絕大部分啊，五年內(nèi)不變化的概率都是比較大的，但是你說(shuō)是不是一輩子不變化這個(gè)東西，嗯，不一定的，就目前的科學(xué)文獻(xiàn)所做出的一個(gè)統(tǒng)計(jì)，就是以五年為界，五年其實(shí)一個(gè)是比較長(zhǎng)的一個(gè)維度了，就五年不變化的概率是比較高的，大部分都會(huì)以保證，但是你說(shuō)五年后它會(huì)五年也有一些研究認(rèn)為。 五年穩(wěn)定的情況下。 五年穩(wěn)定的情況下，嗯，以后會(huì)有多少會(huì)發(fā)展，有做過(guò)這樣的研究，也有一小部分會(huì)會(huì)長(zhǎng)大的，所以你。 長(zhǎng)期不變。 呃，是有可能的，但目前來(lái)說(shuō)，對(duì)于這樣一個(gè)問(wèn)題的一個(gè)明確的一個(gè)數(shù)據(jù)的公布的話(huà)，其實(shí)還是相對(duì)比較少，那我想說(shuō)的就是五毫米以下的結(jié)節(jié)本身稱(chēng)之為微小結(jié)節(jié)，而且又是磨玻璃，其實(shí)絕大部分都是很安全的，我們有時(shí)候其實(shí)無(wú)法去決策以后會(huì)發(fā)生什么，但是我們能夠預(yù)測(cè)接下來(lái)五年其實(shí)就已經(jīng)很好了，有些人他問(wèn)診一次，讓你看一次病，他會(huì)讓你預(yù)測(cè)這個(gè)結(jié)節(jié)一輩子的走向，那誰(shuí)能決定呢，對(duì)不對(duì)？我就好比我經(jīng)常打一個(gè)比方，我說(shuō)這個(gè)。 這個(gè)結(jié)節(jié)五毫2023年05月21日71
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朱巍主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 影像科 請(qǐng)問(wèn)實(shí)性成分超過(guò)多少就算混合膜玻璃結(jié)節(jié)了？其實(shí)我們認(rèn)為嗯，不是超過(guò)多少，實(shí)性成分只要有一一厘米。 哦，不是一厘米，說(shuō)錯(cuò)了一毫米啊，我們認(rèn)為的純膜玻璃結(jié)節(jié)，那比如說(shuō)純膜玻璃結(jié)節(jié)就像是一個(gè)磨砂玻璃，你家里的窗戶(hù)對(duì)吧，它上面是磨砂玻璃，你從外面看不到里面，這種就相當(dāng)于是磨玻璃一樣，但是如果上面畫(huà)了一個(gè)點(diǎn)。 就其實(shí)就可以理解為是一個(gè)混合，那什么叫叫混合呢？舉個(gè)例子。 荷包蛋，荷包蛋里面的蛋黃其實(shí)就相當(dāng)于是一個(gè)實(shí)性成分，它的蛋清就相當(dāng)于是膜玻璃，所以混合膜玻璃結(jié)節(jié)其實(shí)通常情況下就是指里面只要有實(shí)性成分就可以稱(chēng)之為混合膜玻璃結(jié)節(jié)。而實(shí)性成分通常。 只要達(dá)到一毫米，一到兩毫米基本都可以看出來(lái)了。2023年05月21日26
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王昆副主任醫(yī)師 安寧市第一人民醫(yī)院 胸外科 答：是的，我在臨床工作中，遇到診斷為肺結(jié)節(jié)為惡性，然后患者通過(guò)各種關(guān)系，找到了不同的權(quán)威的胸外科專(zhuān)家，依然得到不一致的治療方案，這種情況其實(shí)是很常見(jiàn)的，我在斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的老師JosephShrager看門(mén)診時(shí)，遇到一個(gè)25mm純磨玻璃結(jié)節(jié)，我們都考慮是惡性，早期肺癌，Shrager建議病人隨訪，我問(wèn)他，如果將來(lái)病人腫瘤長(zhǎng)大轉(zhuǎn)移告您怎么辦？他回答說(shuō)，我按照指南治療，不需要擔(dān)心被告。如果這個(gè)病人遇到上海趙曉菁教授，中山醫(yī)院王群教授等等，大概率也是建議隨訪，如果遇到北京上海廣州其他權(quán)威專(zhuān)家，也許建議手術(shù)，其實(shí)大家都沒(méi)有錯(cuò)，建議隨訪的，是因?yàn)檫@個(gè)惡性結(jié)節(jié)是惰性生長(zhǎng)，也許10年8年不會(huì)有變化。建議手術(shù)的，如果隨訪期間患者從原位癌或者微浸潤(rùn)癌變成浸潤(rùn)性腺癌，就有可能面臨術(shù)后需要化療靶向治療等等可能，而且浸潤(rùn)性腺癌就不再是100%的治愈率，就有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率。2023年05月18日631
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辛志飛主治醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 胸外科 啊，這個(gè)問(wèn)題肺結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎？啊，這個(gè)事兒呢。 比較大啊，你這個(gè)問(wèn)題也比較大，這個(gè)肺結(jié)節(jié)呢，我們統(tǒng)計(jì)下來(lái)，95%以上都是良性的結(jié)節(jié)，1%-3%的，2%-4%的啊，僅有1%的啊需要去重視，但是確實(shí)是，嗯，2%-3%的這種呢，需要隨訪。 啊，所以說(shuō)呢，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)并不是等同于是吧，一定就是肺癌，我們呃，總結(jié)下來(lái)這種大概率的這種結(jié)節(jié)呢。 啊，都是這種一些良性的微小結(jié)節(jié)啊，就算是一些小的啊，微小的膜玻璃結(jié)節(jié)。 啊，通過(guò)隨訪也是完全沒(méi)有問(wèn)題的啊，就是可能十年甚至20年，它都不見(jiàn)得能長(zhǎng)成什么樣。 所以說(shuō)安心的去隨訪，正確的去認(rèn)知肺結(jié)節(jié)啊，這是咱們應(yīng)該有的心態(tài)，當(dāng)然了，你把這個(gè)肺結(jié)節(jié)呢，發(fā)現(xiàn)之后呢，肯定是要找一個(gè)專(zhuān)科的這種肺結(jié)節(jié)專(zhuān)科醫(yī)生，然后來(lái)給你評(píng)估一下，看看這個(gè)結(jié)節(jié)到底是。 高危的還是低危的，還是根本就不用管它的結(jié)節(jié)。 啊，這個(gè)東西還是要綜合判斷的啊。 好的，剛才這個(gè)問(wèn)題。2023年05月14日46
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