-
韓健主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肺病科 肺結(jié)節(jié)90%都是良性的，那剩下的10%呢？難道都是惡性的嗎？這是很多患者提出的問題，點亮一顆小紅心，聽韓大夫為您講解更多的肺結(jié)節(jié)知識。剩下的10%呢？其中很大一部分就是處在良性狀態(tài)，比方說原位癌，雖然它較癌，但是呢，它不屬于惡性腫瘤，因為它的病變呢，還局限在上皮層內(nèi)，沒有突破基底膜，沒有侵襲性，更不會發(fā)生擴散和轉(zhuǎn)移，在這個階段呢，是可以干預(yù)和治療的。 去掉了這一部分良性狀態(tài)，真正屬于惡性的肺結(jié)節(jié)所占的比例就更小了。早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)非常重要。 關(guān)注我，讓我們更好的認識和干預(yù)肺結(jié)節(jié)。2023年04月28日
49
0
0
-
張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 在以往的眾多涉及癌癥早期篩查體檢科普中，我們一直強調(diào)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，這一點毋庸置疑，是正確的。因為發(fā)現(xiàn)一例早癌，往往能夠幫助患者得到治愈，甚至說拯救一個家庭都不為過。因此對于明確是惡性，或者懷疑是惡性的結(jié)節(jié)、息肉等小病灶“早切早輕松”的觀點，也被不少人認同。來源：攝圖網(wǎng)近年來，由于醫(yī)學(xué)影像學(xué)的快速發(fā)展和國民體檢意識的提升，不少人借助低劑量螺旋CT（篩查肺癌的靠譜手段）能夠檢出厘米甚至毫米級的肺結(jié)節(jié)。而出于對肺癌的恐懼，為了能將問題扼殺在搖籃里，人們往往非常愿意將這些小小的“不速之客”從肺上盡早切除。然而這樣做真的正確嗎？一、長期穩(wěn)定的小結(jié)節(jié)，該不該切？一位50歲左右的患者在幾年前，偶然通過CT發(fā)現(xiàn)左右兩肺都存在肺磨玻璃結(jié)節(jié)和實性結(jié)節(jié)，有大有小，但都沒超過1cm。經(jīng)過長達3年多的定期隨訪，患者的大部分結(jié)節(jié)沒有明顯的變化，其中一小部分有微小的變化（仍沒有超過1cm）?；颊吣壳半m然沒有任何不適的癥狀，但非常擔(dān)心這些微小變化的結(jié)節(jié)可能會惡變?yōu)榉伟?。而有醫(yī)生也表示，這種擔(dān)心很合理，因此建議手術(shù)切除。那么這位患者到底該不該切？？？通過案例我們可以看到，在3年間，患者影像上沒有顯著改變，體感上也沒有任何癥狀出現(xiàn)。雖然部分結(jié)節(jié)有細微變化，但較為溫和，仍可能是增生、炎癥等良性改變。因此不必急著切除，可以繼續(xù)隨訪觀察。來源：攝圖網(wǎng)二、1年半增加3mm的結(jié)節(jié)，該不該切？一位40多歲的患者經(jīng)過體檢，發(fā)現(xiàn)右肺臟層胸膜表面之下（肺的內(nèi)部），存在數(shù)枚磨玻璃結(jié)節(jié)，其中較大者直徑有5mm，醫(yī)生建議隨訪。一年半后，較大結(jié)節(jié)增大到了7-8mm，其他兩枚結(jié)節(jié)基本無變化?；颊叽藭r焦慮萬分，認為該結(jié)節(jié)很可能是惡性的，而大部分醫(yī)生也建議他盡快接受手術(shù)。那么這位患者到底該不該切？？？通過案例我們可以看到，該患者的一枚結(jié)節(jié)在隨訪的一年半期間，有了顯著變化，惡性風(fēng)險升高。按照一般人的理解，應(yīng)切無疑。但醫(yī)生在手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)考慮的并非只是解決掉當(dāng)前看得到的問題，而應(yīng)全盤考慮患者的未來。我們可以看到，患者只有40多歲，且病變位置在肺內(nèi)，手術(shù)存在一定難度。不僅如此，患者還有其他磨玻璃結(jié)節(jié)存在，未來出現(xiàn)更多結(jié)節(jié)的可能性也不小。因此，不能只局限在當(dāng)前這一枚結(jié)節(jié)的處理，而應(yīng)當(dāng)從長遠考慮患者正常的肺組織保留問題。因此，當(dāng)前患者的理想選擇，是繼續(xù)隨訪，或者采取比較溫和的處理手段，比如介入消融、精準放療等。當(dāng)然，如果真的需要手術(shù)時，也應(yīng)優(yōu)先考慮找到手法嫻熟的專家，通過精準定位技術(shù)實施損傷較小的楔形切除術(shù)。來源：攝圖網(wǎng)三、13mm的結(jié)節(jié)，該不該切？一位50多歲的患者，在數(shù)年前通過CT查出左肺一處5mm左右的小結(jié)節(jié)（鈣化肺結(jié)節(jié)）。5年后，該結(jié)節(jié)增大到了13mm，且延伸到了胸膜表面。經(jīng)過PET-CT檢查發(fā)現(xiàn)，該病灶攝取活躍（癌癥往往會攝取活躍）。此外，該患者伴隨有白塞病、嚴重的肺動脈高壓伴右心室功能受損等問題。那么這位患者到底該不該切？？？通過患者左肺結(jié)節(jié)的大小變化來看，該處結(jié)節(jié)可能是肺癌病灶。但由于起初檢出時該病灶是鈣化肺結(jié)節(jié)，該處結(jié)節(jié)是惡性的可能性較低。雖然5年后結(jié)節(jié)增大至13mm，且PET-CT發(fā)現(xiàn)攝取活躍，但炎癥同樣會有類似表現(xiàn)，因此無法判定為惡性。由于該患者伴隨嚴重的肺動脈高壓，無論是穿刺活檢還是手術(shù)來說，雖然能明確病理，但對患者有較大的死亡風(fēng)險。因此建議患者每3個月隨訪一次，繼續(xù)觀察病灶變化。即便繼續(xù)增大，不得不治療時，也應(yīng)該放棄手術(shù)，可以考慮選擇風(fēng)險較小的精準放療。來源：攝圖網(wǎng)通過上面三個案例，我們基本可以了解到，檢出肺結(jié)節(jié)到底該不該切，并不是件簡單的事。醫(yī)學(xué)專家需要根據(jù)結(jié)節(jié)的形態(tài)特征、影像動態(tài)變化等一系列情況，結(jié)合患者自身的身體狀況、有無其他疾病等重要信息來綜合評估和判斷?？偨Y(jié)起來，醫(yī)生評判“該不該切”的標準應(yīng)該只有一個，即：如果切除結(jié)節(jié)后，患者獲得的預(yù)期收益是否會明顯高于手術(shù)帶來的預(yù)期風(fēng)險。那么誰來評判收益和風(fēng)險呢？2023年04月25日397
0
0
-
祁志榮副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科 磨玻璃結(jié)節(jié)不能等同于肺癌，但從臨床觀察總結(jié)上千例的影像資料來看，以下幾點比較可靠：1、持續(xù)存在的純磨玻璃結(jié)節(jié)基本上都是腫瘤范疇的（包括腺瘤樣不典型增生與原位腺癌）。其中絕大部是腺癌，偶有鱗癌的，但沒有碰到過小細胞肺癌或其他類型的；2、磨玻璃結(jié)節(jié)瘤肺邊界清楚的，基本上是惡性的。主要是指磨玻璃部分與正常肺組織接觸的區(qū)域輪廓若是清楚的（包括比較光整的，更包括與正常組織接觸處有小齒狀呈草莓表面似的那種）；3、純磨玻璃結(jié)節(jié)伴有空腔或空泡的基本上惡性的；4、而磨玻璃的邊緣比較模糊，病灶相對比較散，輪廓欠清楚的則炎性可能更大些；5、首次發(fā)現(xiàn)的肺磨玻璃結(jié)節(jié)都應(yīng)該先隨訪觀察一段時間。不管其大小、形態(tài)、邊界等如何，一般視病灶大小可以按3-6個月來定，不到1厘米的即使間隔一年也沒有問題；6、肺磨玻璃結(jié)節(jié)若顯模糊可試口服或靜脈抗炎治療10-12天左右，之后再過4-6周復(fù)查。若輪廓清楚的，抗不抗炎一般沒什么區(qū)別。總之，肺磨玻璃結(jié)節(jié)有部分是早期肺癌，有的不是，兩者不能等同。2023年04月23日463
0
0
-
魏春華主任醫(yī)師 濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 呼吸科 嗯，這個是實性肺結(jié)節(jié)，什么概念，作為實性，我們肺結(jié)節(jié)呢，分為。 毛玻璃姐姐。 實性結(jié)節(jié)，還有混合膜玻璃結(jié)節(jié)。 那么這個實性結(jié)節(jié)，我要看是孤立的還是廣泛的，就是比較散在的，往往就是我們，我們最怕的是什么，就混合毛玻璃結(jié)節(jié)，發(fā)現(xiàn)混合毛玻璃結(jié)節(jié)的時候就像煎雞蛋的改變，中間是實性，周圍是毛玻璃，這種結(jié)節(jié)呢，往往是進入性腺癌，我們就接著做手術(shù)，這個做了以后就和沒得一樣，如果你這個實性結(jié)節(jié)。 很小在個，哎呀八毫米下吧，呃，周圍也也很光滑，沒什么這樣呢，我們都先不用急，也沒血管穿行，或者你很多個的實性結(jié)節(jié)，我們大多數(shù)是良性的，因我們今天下午閱片兒呢，遇到這么一個片子，一般都是良性，所以結(jié)節(jié)啊，不見得都是腫瘤，90%多的是良性結(jié)節(jié)，這個你說呃，一個人查體完了，一個結(jié)節(jié)都沒有的，這樣的人幾乎沒有，就說這種有個個把實性結(jié)節(jié)這樣就像人這個臉上他有一點點色素沉著樣，多數(shù)人。 都會有一點點，所以不用緊張啊啊，如果方便的時候，你可以問診，我把你的片子的云膠片二維碼傳上來，我看一下。2023年04月20日135
0
3
-
2023年04月16日36
0
0
-
李明副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 肺結(jié)節(jié)做消融手術(shù)還會長出來嗎？ 這個問題問的非趁大家呢，也是非常關(guān)心的問題，很多人都會覺得，呃，結(jié)節(jié)開刀是一勞永逸的，開刀以后這個結(jié)節(jié)切掉了，它局部不會再長消腫，很多人都擔(dān)心你這個消不干凈呢，消了還會復(fù)發(fā)的，還會長的，很多時候很多很多患者朋友都會來問我這個問題啊，我們在下一次再下一次的時候，我們會有一個集中的這個專專題，會直接跟大家講這樣的一個。 情況這個呢，我可以，我只能跟，呃，目前簡單回答您的問題，第一個就是現(xiàn)在目前來講，我們做的適合消融的這些適應(yīng)癥的患者，目前來講做到現(xiàn)在極少數(shù)，極少數(shù)在。 呃，消融之后在原位還會有這個新出來，或者說再有復(fù)發(fā)的啊，這個都是我們早期的一些相對這個比較大的病灶會出現(xiàn)，目前我們做的相對一到兩厘米左右的這些病灶，目前都沒有出現(xiàn)局部的復(fù)發(fā)，但是就算局部不出現(xiàn)，那么手術(shù)做的多了以后，哎。 很可能會碰到這么一道兩例會出現(xiàn)的，所以呢，我們也做好了準備，萬一出現(xiàn)了，我們再次進行消融啊，所以呢，很多朋友問我說離生你能保證嗎？我說我不能保證，哪怕是開刀也不能保證，我開掉你這個結(jié)節(jié)，以后你其他地方不再長出來，對吧？ 那么消融治療之后，你可以保證消融丸的2023年04月16日44
0
0
-
2023年04月15日61
0
1
-
王紅軍副主任醫(yī)師 北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 單發(fā)結(jié)節(jié)也好，多發(fā)結(jié)節(jié)也好，我們用一個方法給身體做一次大掃除，把結(jié)節(jié)全趕走。門診的患者和網(wǎng)上的粉絲，都會問我，我有甲狀腺的結(jié)節(jié)，乳腺的結(jié)節(jié)，肺結(jié)節(jié)，還有胃腸膽囊的息肉，能一起治療嗎？總不能把它都一刀切了吧？其實愛長結(jié)節(jié)的人，是和自身的體質(zhì)有密切的關(guān)系的，雖然部位不同，但病因病機，總結(jié)起來它都相同。在咱們中醫(yī)看來，結(jié)節(jié)和息肉的發(fā)生，都可能跟我們的身體內(nèi)部的氣滯血瘀，痰瘀互結(jié)，水濕代謝障礙有關(guān)系。就像我之前網(wǎng)診的一位患者王女士一樣，平時總和老公生悶期，長期消化不良，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，胸斜脹痛，檢查出來有甲狀腺結(jié)節(jié)，乳腺結(jié)節(jié)，還有子宮肌瘤，經(jīng)過辯證后，她其實就是肝郁氣滯，脾虛痰凝的問題，我們用一套辦法，一個方子就能做到統(tǒng)一的調(diào)理，就是疏肝解郁，益氣健脾，化痰祛濕，軟堅散結(jié)，說白了。患者的結(jié)節(jié)和肌瘤都是一種外在的表現(xiàn)，其本質(zhì)，還是肝郁氣滯、脾虛痰凝等病因病基所致。我沒有一直盯著王女士的這個結(jié)節(jié)肌瘤去較勁，也沒有針對痛經(jīng)等問題給她去處理，但是一個方子下去啊，一個結(jié)節(jié)問題全好了，其他的幾個疾病也都會跟著好轉(zhuǎn)，這就是中醫(yī)所說異病同治。不同部位的疾病有著相同的病機，用一套的治療方法都會有一定的效果。如果您也有同樣的遭遇，同樣的問題，把你的問題留在評論區(qū)，我來幫你辯證看看。2023年04月13日289
0
3
-
郭曉彤主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 胸外科 肺結(jié)節(jié)，這個老生常談的疾病，無論是醫(yī)生還是患者對它始終都帶著一絲困惑和疑慮。對于醫(yī)生來說，準確判斷肺結(jié)節(jié)是隨訪還是手術(shù)至關(guān)重要；而對于患者而言，如何正確地看待肺結(jié)節(jié)并保持健康積極的心態(tài)，關(guān)系到患者日常生活甚至肺結(jié)節(jié)的進一步發(fā)展。???一開始的一刀切，到現(xiàn)在的精準分治。????近年來，國內(nèi)臨床對肺結(jié)節(jié)尤其是肺磨玻璃結(jié)節(jié)經(jīng)歷了從既往的“一刀切”到現(xiàn)在的分型而治的認知轉(zhuǎn)變。最早的時候，很多醫(yī)生認為肺部磨玻璃結(jié)節(jié)屬于良性病變，并沒有很重視。但隨著技術(shù)的不斷升級和國家制度的優(yōu)越性，胸部CT開始普及，這也使得肺部小結(jié)節(jié)的檢出率越來越高，臨床醫(yī)生也開始認識到肺結(jié)節(jié)也有存在高危風(fēng)險的，但大規(guī)模的做手術(shù)無論對是對患者來說還是對醫(yī)療資源來說，都是沒必要的！因此，大概從十年前開始，國內(nèi)開始對肺結(jié)節(jié)分型而治。??對于醫(yī)生來說，切除肺結(jié)節(jié)并不難，難的是如何正確識別肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)與位置，只有作出正確的診斷才不會把良性結(jié)節(jié)誤當(dāng)做惡性肺結(jié)節(jié)切除，以及誤把惡性結(jié)節(jié)當(dāng)做良性而延誤。如何把控肺結(jié)節(jié)良惡性????關(guān)于臨床醫(yī)生如何正確地判斷肺結(jié)節(jié)，主要有以下幾點：首先，判斷肺結(jié)節(jié)要基于CT的檢查，并且要清楚的了解CT主要篩查的是哪些高危人群，高危人群應(yīng)符合以下條件之一：1.吸煙：吸煙包年數(shù)≥30，包括曾經(jīng)吸煙包年數(shù)≥30，但戒煙不足15年；2.被動吸煙：與吸煙者共同生活或同室工作≥20年；3.患有COPD；4.有職業(yè)暴露史（石棉、氡、鈹、鎘、鎳、硅、煙煤和煤煙塵）至少1年；5.有FDR確診肺癌。???其次，鑒定肺結(jié)節(jié)大小和性質(zhì)也非常重要。肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)包括純磨玻璃、混雜磨玻璃、以及實性結(jié)節(jié)。要正確鑒定肺結(jié)節(jié)性質(zhì)不僅需要胸外科、呼吸科醫(yī)生的專業(yè)認知，還需要影像科醫(yī)生的專業(yè)知識。具體來說，小于4mm的微小結(jié)節(jié)一般情況下不需要做判別。???但是，新發(fā)的4-6mm的肺結(jié)節(jié)，尤其是大于6mm的肺結(jié)節(jié)就要開始引起重視了。如果磨玻璃結(jié)節(jié)隨訪過程中有了實性成分，且在隨訪過程中逐漸增大，就有進行手術(shù)的必要了。比如，一個＞6mm的肺磨玻璃結(jié)節(jié)有實性成分，并在隨訪3-6個月后增大了，也需要按惡性征象來對待的。所以我們要區(qū)分為實性、亞實性，亞實性又區(qū)分為純磨玻璃和混雜磨玻璃。????我們知道，F(xiàn)leischner指南以及國內(nèi)的一些指南建議＜5mm（或＜6mm）的肺結(jié)節(jié)不需要常規(guī)隨訪，但臨床上也會遇到＜5mm的肺結(jié)節(jié)患者因沒有進行隨訪，從而逐漸惡化的病例。針對這種情況，肺結(jié)節(jié)的高危人群（如年齡≥50歲；肺結(jié)節(jié)≤5mm）最好每年都進行一次CT篩查/隨訪，這樣醫(yī)生以及患者就能及時掌握變化。而對于非高危人群而言，醫(yī)生一般要就以下幾個方面進行考慮：1、≤5mm的結(jié)節(jié)具體是多大？界定到哪個范圍才考慮有發(fā)展風(fēng)險？2、CT影像資源的分配是否合理？3、CT篩查是否會造成過度治療？肺結(jié)節(jié)也可能是一種心理病一旦檢查出肺結(jié)節(jié)，一些患者由于害怕其進一步惡化，因此經(jīng)常處于一種無形焦慮中，吃也吃不好，睡也睡不好，“內(nèi)耗”也就這么開始了。隨著CT篩查的普及，肺結(jié)節(jié)的查出率勢必有所上升，但在一些可控的方面，比如從醫(yī)生的角度來說，患者選擇的診療方式以及心態(tài)很大程度上取決于醫(yī)生的態(tài)度，反應(yīng)在肺結(jié)節(jié)的診療上就是患者焦慮與否與醫(yī)生的態(tài)度有一定關(guān)系，醫(yī)生的判斷能對患者產(chǎn)生一定影響。????在肺結(jié)節(jié)的診治過程中醫(yī)生一定需要把握平衡，不能把沒有定性且低風(fēng)險的肺結(jié)節(jié)解釋成患有肺癌的可能，在知道磨玻璃惰性、風(fēng)險小、發(fā)展慢的情況下，要幫助患者建立生活的信心與勇氣，該復(fù)查時復(fù)查，該干預(yù)時干預(yù)，少糾結(jié)少內(nèi)耗，當(dāng)然，這也要求醫(yī)生自身需要不斷地學(xué)習(xí)與思考。2023年04月10日213
1
0
-
周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 下面我們來看一下胸部CT報告上的RADS分級。肺結(jié)節(jié)RADS分級是肺結(jié)節(jié)分類的一種方式，通常是依據(jù)胸部CT下肺結(jié)節(jié)的大小、密度、形態(tài)學(xué)狀況、生長速度等，將肺結(jié)節(jié)分為6個等級。其目的是輔助評估肺結(jié)節(jié)的良、惡性，或者說判斷高危還是低危結(jié)節(jié)。1類（陰性，惡性概率＜1%）無肺結(jié)節(jié)或確定為良性的肺結(jié)節(jié)（含良性鈣化或脂肪）。這類肺結(jié)節(jié)屬于低危結(jié)節(jié)，只需要12個月年度低劑量胸部CT隨訪就可以了。2類（良性結(jié)節(jié)，惡性概率＜1%）多為良性結(jié)節(jié)，發(fā)展為臨床侵襲性肺癌的可能性很低，通常包括8種情況，即良性鈣化結(jié)節(jié)、葉間裂結(jié)節(jié)、含脂質(zhì)的錯構(gòu)瘤、球形肺不張、活檢為良性的結(jié)節(jié)、5mm內(nèi)的結(jié)節(jié)、直徑≥5毫米的亞實性密度結(jié)節(jié)隨訪穩(wěn)定5年以上或者≥5毫米的實性密度結(jié)節(jié)隨訪穩(wěn)定2年以上，也為2類肺結(jié)節(jié)，這類肺結(jié)節(jié)同樣為12個月年度定期復(fù)查即可。3類（未定性結(jié)節(jié)惡性概率1-2%）對于新發(fā)或初篩的肺結(jié)節(jié)直徑大于10毫米，進行CT檢查時可能出現(xiàn)模糊或磨玻璃邊緣、部分磨玻璃密度、樹芽征、衛(wèi)星灶等特征都歸為三類結(jié)節(jié)。隨訪2年內(nèi)穩(wěn)定的實性結(jié)節(jié)或者隨訪時間小于5年內(nèi)的穩(wěn)定的亞實性結(jié)節(jié)，如果肺結(jié)節(jié)直徑在5-9毫米之間，也歸為3類肺結(jié)節(jié)。處理：一般建議6個月隨訪復(fù)查。4類（可疑惡性結(jié)節(jié)）4類肺結(jié)節(jié)又細分為4a、4b、4c三類。4a類結(jié)節(jié)為10-25mm實性結(jié)節(jié)伴不明確的良性征象。惡性概率為5~15%。處理為：3個月低劑量胸部CT篩查；存在≥8mm的實性成分時需PET/CT檢查。4b類結(jié)節(jié)為持續(xù)存在的直徑≥10毫米的亞實性密度結(jié)節(jié)，實性成分≤5毫米。惡性概率＞15%。為原位癌或微小浸潤癌可能。處理：胸部CT增強或平掃靶掃描；根據(jù)惡性的概率和并發(fā)癥，選擇性進行PET/CT和／或組織活檢；存在≥8mm的實性成分時，需進行PET/CT檢查。4c的惡性率較高，通常為部分實性結(jié)節(jié)(實性成分≥5mm)在短期隨訪中無明顯改善。直徑≥10mm的結(jié)節(jié)，邊界清晰、有分葉及毛刺、無炎癥性病變也定義為4C類肺結(jié)節(jié)。處理方式與4b類相同。5類5類肺結(jié)節(jié)是指進行CT檢查時，強烈提示為惡性結(jié)節(jié)。建議盡早進行病理檢查或者手術(shù)，選擇性進行PET-CT。6類6類肺結(jié)節(jié)是指進行細針抽吸細胞學(xué)檢查、中心活檢等組織學(xué)檢查，已明確為惡性結(jié)節(jié)。建議盡早手術(shù)，可以選擇性進行PET-CT檢查。肺結(jié)節(jié)分類其實是動態(tài)的，比如初篩時為2類的結(jié)節(jié)，如果隨訪中增大，實性成分增多，就有可能后面劃入4類，所以對于肺結(jié)節(jié)良惡性的判斷，更重要的還是隨訪，前后對比。此外，還應(yīng)通過是否有肺癌家族史、是否有長期吸煙、職業(yè)暴露等肺癌的高危因素等情況綜合判斷。2023年04月10日498
0
0
結(jié)節(jié)病相關(guān)科普號
陳群醫(yī)生的科普號
陳群 主任醫(yī)師
福建省福州結(jié)核病防治院
呼吸內(nèi)科
148粉絲31.4萬閱讀
謝冬醫(yī)生的科普號
謝冬 主任醫(yī)師
上海市肺科醫(yī)院
胸外科
4.8萬粉絲871.5萬閱讀
陳啟斌醫(yī)生的科普號
陳啟斌 副主任醫(yī)師
安徽省胸科醫(yī)院
胸外科
5粉絲805閱讀