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2021年08月26日
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史炯主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 病理科 1.每個(gè)結(jié)節(jié)的病理類型 肺結(jié)節(jié)常常多發(fā)，手術(shù)后首先要確定切除了幾個(gè)結(jié)節(jié)，和術(shù)前影像學(xué)是否能對(duì)應(yīng)。切除的每個(gè)結(jié)節(jié)病理類型和浸潤程度是不一樣的，這對(duì)判斷到底是多原發(fā)還是肺內(nèi)轉(zhuǎn)移有一定參考意義。 2.了解了病理類型后，還要注意看看病理報(bào)告是否包含脈管內(nèi)癌栓情況，神經(jīng)有沒有侵犯，周圍肺泡腔有沒有播散，腫瘤有沒有淋巴結(jié)侵犯。這些情況對(duì)于預(yù)后判斷有重要參考價(jià)值，不只是醫(yī)生需要知道，病人和病人家屬也應(yīng)該了解。 3.腫瘤類型知道了，周圍淋巴結(jié)，脈管，胸膜侵犯情況也知道了，最后還要知道，標(biāo)本的切緣是否干凈了，最好能知道腫瘤距離支氣管切緣或肺組織切緣的距離，有利于后續(xù)治療方法的選擇。 4.肺原位腺癌手術(shù)治愈率極高，幾乎不需要額外的術(shù)后治療。浸潤性肺癌，特別是腫瘤體積較大，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后病理分期較高，切緣可能殘留的病人，手術(shù)只是治療開始，還需要進(jìn)一步治療，那就還要明確腫瘤的基因突變狀態(tài)，用于指導(dǎo)后續(xù)藥物的選擇和治療方法的選擇。 南京鼓樓醫(yī)院病理科 亞?？浦魅?副主任醫(yī)師史炯2021年07月18日1667
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賈新華主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肺病科 肺結(jié)節(jié)就是結(jié)節(jié)病嗎？很多患者朋友會(huì)將二者混淆。首先需要明確肺結(jié)節(jié)與結(jié)節(jié)病的定義。結(jié)節(jié)病是一種原因不明的多系統(tǒng)累及的肉芽腫性疾病，主要侵犯肺和淋巴系統(tǒng)，其次是眼部和皮膚。臨床上常分為急性和亞急性兩種。其中急性結(jié)節(jié)病通常表現(xiàn)為雙肺門淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)炎和結(jié)節(jié)性紅斑，常常伴有發(fā)熱、肌痛和不適。而亞急性結(jié)節(jié)病中，有90%以上會(huì)累及肺臟，我們稱為胸內(nèi)結(jié)節(jié)病，臨床表現(xiàn)通常比較隱匿，可能伴有咳嗽、胸痛或呼吸困難以及氣道高反應(yīng)等。而胸外結(jié)節(jié)病發(fā)生概率較低，可侵及淋巴、皮膚、眼、心臟、內(nèi)分泌、肌肉等系統(tǒng)，表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、葡萄膜炎等。結(jié)節(jié)病的診斷需要同時(shí)符合三個(gè)條件：1、臨床和胸部影像表現(xiàn)與結(jié)節(jié)病相符合，約有90%以上患者X線胸片表現(xiàn)為雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，這是診斷該病較為敏感的工具；2、活檢證實(shí)有非干酪樣壞死性類上皮肉芽腫；3、需除外其他原因，如排除結(jié)核病、淋巴系統(tǒng)腫瘤等其他多種疾病。結(jié)節(jié)病的預(yù)后中，近2/3的結(jié)節(jié)病患者病程自限、預(yù)后良好，但仍有約50%的患者存在輕度、永久性器官功能損害。因此早期發(fā)現(xiàn)并治療有利于預(yù)后。在臨床中或胸部影像學(xué)檢查更為常見的“肺結(jié)節(jié)”，其實(shí)具體來說它是一種影像學(xué)描述，指的是小的局灶性、類圓形、影像學(xué)表現(xiàn)密度增高的陰影，可單發(fā)或多發(fā)，它既不等同于早期肺癌，更不等同于肺結(jié)節(jié)病。肺部結(jié)節(jié)形成的原因非常復(fù)雜，炎癥、結(jié)核、肉芽腫、空氣污染、吸煙等，都有可能產(chǎn)生肺部結(jié)節(jié)。隨著臨床檢查的普及，許多患者在CT檢查中查出肺部結(jié)節(jié)，將其直接與肺結(jié)節(jié)病聯(lián)系起來，這是不正確的。發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后，需定期復(fù)查，觀察其是否有變化，并且需與個(gè)人病史等具體結(jié)合分析，才能進(jìn)一步明確。2021年03月21日1505
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李清楚主管技師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 放射診斷科 隨著高分辨率CT和人工智能技術(shù)的應(yīng)用，肺結(jié)節(jié)的檢出率明顯升高，引發(fā)了人群的關(guān)注和焦慮，許多人談之色變。但是肺結(jié)節(jié)不等于肺癌，影像診斷對(duì)肺結(jié)節(jié)的良惡性判斷尤為重要。其中惡性比例高、隨訪周期長(zhǎng)的磨玻璃結(jié)節(jié)成為困擾大家的主要問題。早期明確診斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)、早期捕捉肺結(jié)節(jié)切除的最佳時(shí)機(jī)至關(guān)重要。這就需要用高科技手段進(jìn)行結(jié)節(jié)的細(xì)節(jié)描繪。目前大多數(shù)醫(yī)院對(duì)磨玻璃結(jié)節(jié)的常規(guī)處理辦法包括評(píng)估結(jié)節(jié)的大小、密度，形態(tài)、是否有實(shí)性成分、實(shí)性成分比例。一般情況下是影像科醫(yī)生手動(dòng)測(cè)量，誤差較大。隨著研究和技術(shù)的發(fā)展，利用肺結(jié)節(jié)三維定量處理技術(shù)對(duì)CT圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，進(jìn)行可以更客觀、更準(zhǔn)確、更全面的獲得結(jié)節(jié)的多種數(shù)據(jù)信息。1、客觀：利用肺結(jié)節(jié)三維定量分析技術(shù)，對(duì)病灶進(jìn)行整體范圍標(biāo)定；利用人工智能技術(shù)對(duì)病灶感興趣區(qū)進(jìn)行勾勒，影像醫(yī)生校正，通過計(jì)算機(jī)算法計(jì)算出客觀數(shù)據(jù)信息，減少了人為誤差和疲勞對(duì)診斷的影響，有利于隨訪過程的客觀比對(duì)。2、準(zhǔn)確：常規(guī)采用的磨玻璃結(jié)節(jié)測(cè)量方法是測(cè)量一個(gè)結(jié)節(jié)在橫斷位的最大徑，但是大部分結(jié)節(jié)形態(tài)是不規(guī)則的。三維定量分析技術(shù)可以在三維空間上計(jì)算結(jié)節(jié)的空間最長(zhǎng)徑，并計(jì)算出結(jié)節(jié)的體積、三維空間上結(jié)節(jié)的軸向長(zhǎng)軸、短軸，平均直徑，冠向長(zhǎng)軸，短軸，平均直徑, 矢狀長(zhǎng)軸、短軸，平均直徑，最大3D直徑，最大密度、最小密度、平均密度、體積、質(zhì)量、倍增天數(shù)等；可以精確結(jié)節(jié)的空間定位，顯示結(jié)節(jié)與血管、支氣管、胸膜等位置關(guān)系。這樣既可以增加結(jié)節(jié)良惡性的診斷依據(jù)，也可以在隨訪過程中有更精確的定量數(shù)據(jù)做前后對(duì)比。3、高效性：三維定量分析技術(shù)可一次測(cè)出幾十種結(jié)節(jié)的數(shù)據(jù)信息，如果用人工的方法需要很長(zhǎng)時(shí)間，甚至有些數(shù)據(jù)需要數(shù)學(xué)模型計(jì)算得出；而三維定量分析技術(shù)只需在勾勒感興趣區(qū)域后，利用計(jì)算機(jī)算法計(jì)算結(jié)果，計(jì)算時(shí)間僅需要一、兩秒鐘，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)分析的高效性。影像醫(yī)生如何利用肺結(jié)節(jié)三維定量分析技術(shù)才能準(zhǔn)確的診斷磨玻璃結(jié)節(jié)呢？1、定量分析需要完整、清晰的的影像數(shù)據(jù)和圖像，在圖像掃描過程中的參數(shù)設(shè)置、掃描方式及重建方式都有一定的要求，才能滿足分析數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，并且在隨訪過程中要求與之前掃描的圖像采用相同的檢查設(shè)備、掃描參數(shù)、掃描方式及重建方式等，這樣分析出的數(shù)據(jù)才能具有診斷及隨訪意義。2、定量分析過程中，需要對(duì)計(jì)算機(jī)標(biāo)定的感興趣區(qū)域進(jìn)行一些微調(diào)整，這是一個(gè)主觀性的操作，要求操作的影像醫(yī)生有豐富的胸部影像學(xué)解剖知識(shí)，并且長(zhǎng)期從事三維重建工作，并具有一定的操作經(jīng)驗(yàn)，才能避免主觀意識(shí)對(duì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響。3、三維定量分析技術(shù)是診斷磨玻璃結(jié)節(jié)的重要工具之一，同時(shí)醫(yī)生的診斷經(jīng)驗(yàn)也是很重要的。優(yōu)秀的影像醫(yī)生利用三維定量分析軟件中測(cè)定的數(shù)據(jù)信息，結(jié)合自己多年累積的診斷經(jīng)驗(yàn)，才能更準(zhǔn)確的鑒別磨玻璃結(jié)節(jié)的良惡性。肺結(jié)節(jié)定量分析技術(shù)對(duì)磨玻璃結(jié)節(jié)的診斷起到了重要的作用，優(yōu)秀的影像醫(yī)療團(tuán)隊(duì)可以充分的、精準(zhǔn)的利用這項(xiàng)技術(shù)，提高診斷磨玻璃結(jié)節(jié)良惡性的準(zhǔn)確率，讓磨玻璃結(jié)節(jié)無處遁形。(下圖為病灶隨訪縮小CaseA，增大病例CaseB) CaseA：患者，女，62歲，3年前體檢發(fā)現(xiàn)雙肺結(jié)節(jié),其中右肺下葉結(jié)節(jié)約7.5mm（未見報(bào)告），后每年隨訪，2018年示右肺下葉結(jié)節(jié)約8.5mm，今年報(bào)告隨訪示該結(jié)節(jié)較前增大，但通過量化分析得出病灶實(shí)際為縮小，軸向長(zhǎng)軸向↓8.1%、短軸↓23.8%，平均直徑↓14.2%，冠向長(zhǎng)軸↓20.1%，短軸7.0%，平均直徑↓10.3%, 矢狀長(zhǎng)軸↑3.4%、短軸↑16.9%，平均直徑↑9.2%，最大3D直徑↑1.3%，平均密度↑177.3、體積↓22.6%、質(zhì)量↑19.8%、倍增天數(shù)為-169天等信息，形態(tài)學(xué)特征+量化分析數(shù)據(jù)考慮良性可能大。術(shù)后病理為“右肺下葉部分肺”結(jié)節(jié)示：增生纖維及平滑肌，局灶間質(zhì)疏松水腫，少量炎細(xì)胞及組織細(xì)胞浸潤，小灶肺泡上皮增生；整體印象符合：肺良性纖維平滑肌瘤樣錯(cuò)構(gòu)瘤。手術(shù)切緣未見病變殘留。免疫組化結(jié)果：Ki-67（-），SMA（血管壁+），Desmin（血管壁+），CD31（內(nèi)皮+），D2-40（-），HMB45（-）CaseB：患者，男，40歲 ，4年前體檢發(fā)現(xiàn)左肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)，后每年體檢隨訪未見明顯變化，建議年度隨訪復(fù)查，通過量化分析得出磨玻璃結(jié)節(jié)軸向長(zhǎng)軸向↑15%、短軸↑14.6%，平均直徑↑14.8%，冠向長(zhǎng)軸↑36%，短軸↑0.3%，平均直徑↑20.4%, 矢狀長(zhǎng)軸↑20.4%、短軸↑20.3%，平均直徑↑18.8%，最大3D直徑↑25%，最大密度↑19.93%、最小密度↑3.56%、平均密度↑3.23%、體積↑67.6%、質(zhì)量↑44.5%、倍增天數(shù)1307天等信息。形態(tài)學(xué)特征+量化分析數(shù)據(jù)因此診斷為早期肺癌。術(shù)后病理為浸潤腺癌，‖級(jí)腺泡型為主，部分為貼壁型，免疫組化結(jié)果：CK7（+）Ki-67（2%陽性），Nasin A（+）,P40(-), P63（+）PD-1 (腫瘤-，間質(zhì)2%+，PD-L1{28-1 }(腫瘤-,間質(zhì)-) PD-L1{SP142 }(腫瘤-,間質(zhì)-)TTF-1（+）.基因檢測(cè)結(jié)果為：EGFR基因：第18,19,20,21外顯子未檢測(cè)到突變；K-ras基因：第2外顯子未檢測(cè)到突變；B-raf基因：第15外顯子未檢測(cè)到突變；PIK3CA基因第9或第20外顯子未檢測(cè)到突變；HER-2基因；第20外顯子未檢測(cè)到突變；ALK分離探針：未見到ALK基因分離，提示FISH檢測(cè)結(jié)果為陰性；ROS-1分離探針：未見到ROS-1基因分離，提示FISH檢測(cè)結(jié)果為陰性；RET分離探針：未見到RET基因分離，提示FISH檢測(cè)結(jié)果為陰性。2021年03月06日2677
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 有網(wǎng)友咨詢：男，35歲，體檢胸部CT發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)惡性可能性大嗎？ 關(guān)于肺結(jié)節(jié)的話題，已經(jīng)是老生常談了，隨著影像AI技術(shù)的發(fā)展，1mm的微小結(jié)節(jié)都能被找出來，肺結(jié)節(jié)檢出率之高，帶來的問題是“全民焦慮”。每天都有很多的人在網(wǎng)上向我咨詢有關(guān)肺結(jié)節(jié)的問題，肺結(jié)節(jié)儼然成了社會(huì)問題。 肺結(jié)節(jié)是個(gè)影像學(xué)概念，肺部小于3cm的占位性病變都稱為肺結(jié)節(jié)，其中。孤立性結(jié)節(jié)顧名思義就是肺內(nèi)單個(gè)的結(jié)節(jié)，沒有肺門淋巴結(jié)腫大，也沒有胸腔積液。與之對(duì)應(yīng)的就是肺多發(fā)結(jié)節(jié)，不止一個(gè)的結(jié)節(jié)，這些結(jié)節(jié)可以在一個(gè)肺葉，也可以在不同肺葉。 到底是孤立結(jié)節(jié)更危險(xiǎn)還是多發(fā)結(jié)節(jié)更危險(xiǎn)？2021年02月06日2570
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宋賢亮主治醫(yī)師 亳州市人民醫(yī)院 影像中心 大家好，我是房?jī)嚎漆t(yī)師宋醫(yī)生啊，我們?cè)趺磁袛辔覀兊姆谓Y(jié)節(jié)里面到底有沒有含實(shí)性成分??？有的專家是這樣說的，我們把它調(diào)成縱隔瘡，如果縱隔窗上我們能看，看到這個(gè)結(jié)節(jié)的話，它就含有實(shí)性成分，如果看不到這個(gè)結(jié)節(jié)的話，它就含不含實(shí)性成分。其實(shí)這種說法是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，我們縱膈書上看不到實(shí)性成分，它不一定不含實(shí)性成分，比如我們這一例。 這個(gè)中間量呢，是一個(gè)實(shí)性成分邊緣這種模糊不清的是一個(gè)模玻璃冰毒影，所以它是一個(gè)非常典型的混合性的，我們?cè)侔阉{(diào)成一個(gè)縱隔窗，縱隔窗上并沒有看到這個(gè)聲音的結(jié)節(jié)，但是它確實(shí)是一個(gè)混合性的，這主要是與我們的縱隔窗上的窗關(guān)窗位有一定關(guān)系，那我們?cè)趺慈ヅ袛辔覀兊慕Y(jié)節(jié)到底含不含，呃，有實(shí)際成分呢？至少要回歸到我們最初的一個(gè)，呃，膜波璃結(jié)節(jié)的一個(gè)定義，我們的膜波結(jié)節(jié)是定義這樣定義的啊，如果我們走形的血管走形在這個(gè)膜波結(jié)節(jié)里面，這個(gè)密度不足夠于掩蓋我們走心的血管的話，它就是一個(gè)膜玻璃密度影，如果掩蓋了我們的走的血管的話，它就是有實(shí)應(yīng)成分。 那比如旁邊這一個(gè)很典型的一個(gè)實(shí)性的。 它就是比我們的血管密度還要亮，血管走心的里邊是完全看不到的，它就是實(shí)際成分，但是并不是我們的所有的結(jié)節(jié)2021年01月20日2948
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黃進(jìn)豐副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 胸外科 CT值由病灶及其它多種因素共同決定。空氣的CT值-1000，脂肪-90至-70，水是0，軟組織30至50，腦出血50至90，鈣化或骨骼可達(dá)1000。所以磨玻璃結(jié)節(jié)的CT值大約-900至-100。但文獻(xiàn)對(duì)如何界定純磨玻璃與混合磨玻璃并沒有數(shù)字標(biāo)準(zhǔn)（CT值由病灶及其它多種因素共同決定），一般是由醫(yī)生主觀自行決定的。我是這樣粗略判斷磨玻璃結(jié)節(jié)是否有實(shí)性成分的：通常高分辨率CT比普通分辨率CT顯示病灶要大；如果在普通分辨率下病灶容易看到，則認(rèn)為有實(shí)性成分；如果僅在高分辨率下容易找到病灶，則認(rèn)為是純磨玻璃結(jié)節(jié)。2021年01月17日14873
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宋賢亮主治醫(yī)師 亳州市人民醫(yī)院 影像中心 大家好，我是方科醫(yī)師宋醫(yī)生，今天，嗯，教大家怎么在我們CT上啊，去判斷，嗯，有的結(jié)節(jié)啊，是點(diǎn)狀的干化燥，還是一個(gè)實(shí)性的結(jié)節(jié)，其實(shí)很簡(jiǎn)單的啊，我們用一個(gè)實(shí)例哈，這個(gè)例子也是今天像我問診的啊，有的醫(yī)生說它是一個(gè)鈣化燥，有的說是一個(gè)增殖灶，但是無論是增殖灶還是鈣化灶，它都是良性的，但是這位網(wǎng)友呢，就是為了弄清楚到底是一個(gè)鈣化灶還是一個(gè)增殖灶，其實(shí)判斷是非常簡(jiǎn)單的，第一種方法就是測(cè)量CD值，CD值是最準(zhǔn)確的啊，這是一個(gè)Hu，是CD值的一個(gè)單位，我們先測(cè)量一下子，后面一放啊，可以看到后面顯示的378HU，因?yàn)镃D值哈，測(cè)量的話有很大的一個(gè)誤差，有時(shí)候我們找到一個(gè)最大的層面，你看這個(gè)最高的達(dá)到了900多，所以這個(gè)它就是一個(gè)，呃，干化灶，再看看我們的食印的結(jié)節(jié)，食印的結(jié)節(jié)大家可以認(rèn)為它像是我們的一個(gè)肌肉一樣，因?yàn)槭秤〉慕Y(jié)節(jié)，嗯，它。 的成本和我們的肌肉是差不多的，它的CT值的話，大家可以看到哈，都是大部分都是幾十，都是四五十左右，那我們的一個(gè)鈣化灶是非常非常高的。 嗯，再看看我們的一個(gè)骨度的一個(gè)CT值，我們的骨度C值也是100多以上的啊，100多200多甚至更高，嗯，所以測(cè)量CT值的話是很簡(jiǎn)2021年01月13日1193
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 肺結(jié)節(jié)是肺實(shí)質(zhì)內(nèi)結(jié)節(jié)狀、類圓形密度增高影，且直徑小于3cm，放射科醫(yī)生的稱之為肺結(jié)節(jié)，是一種醫(yī)學(xué)術(shù)語。 肺部結(jié)節(jié)大致分為三類：炎性結(jié)節(jié)、良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)。炎性結(jié)節(jié)由于炎癥引起，抗炎治療即可治愈；良性結(jié)節(jié)根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，進(jìn)行隨訪即可，不必?fù)?dān)心；惡性結(jié)節(jié)需要早期手術(shù)治療。一般年齡大、肺部有基礎(chǔ)疾病的人,做檢查易發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)。即使發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)也不必恐慌,因?yàn)槠渲兄挥袠O少部分人最后被證實(shí)是惡性結(jié)節(jié)。 體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后，該如何處理呢？ 對(duì)于小于5mm的結(jié)節(jié)可以一年復(fù)查，不必恐荒！ 1）對(duì)于6~8毫米的小結(jié)節(jié),根據(jù)自己的腫瘤病史和家族史，做隨訪觀察,3個(gè)月到半年重新做一次CT檢查; 2）如結(jié)節(jié)沒有變化、沒有異常增大,一般被認(rèn)為是沒有風(fēng)險(xiǎn)的,有的甚至?xí)S著時(shí)間變化慢慢消失; 3）1厘米以上的大結(jié)節(jié),建議要盡早診治。2020年11月15日2746
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唐三元主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院 腫瘤科 導(dǎo)語：肺結(jié)節(jié)怎么辦 隨著生活水平的提高，越來越多的人開始做健康體檢，有些人體檢時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)肺部長(zhǎng)有結(jié)節(jié)，那么發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)怎么辦？會(huì)變成肺癌嗎？ 肺結(jié)節(jié)是指影像學(xué)檢查表現(xiàn)為直徑≤3cm的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影，可分為孤立性（單發(fā)）或多發(fā)性。 肺結(jié)節(jié)是3厘米以下的肺部結(jié)節(jié)。70%都是良性的，惡性占小部分，但是對(duì)于個(gè)體而言，并不容易確定自己的肺結(jié)節(jié)到底是“大多數(shù)的”良性，還是“小部分”惡性，有些肺結(jié)節(jié)甚至需要長(zhǎng)達(dá)2-5年的隨訪才能明確良惡性，所以，肺結(jié)節(jié)并不一定是癌，而定期隨訪檢查是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)惡變最主要的措施。 發(fā)生哪些變化時(shí)考慮為惡變？1.直徑增大；2.病灶穩(wěn)定或增大，并出現(xiàn)實(shí)性成分；3.病灶縮小，但出現(xiàn)實(shí)性成分或其中實(shí)性成分增加；4出現(xiàn)分葉、毛刺和或胸膜凹陷征。 如果考慮它是惡性可能性大的結(jié)節(jié)，那么建議盡快的做一個(gè)手術(shù)切除治療。 接受胸部CT檢查的人診斷出肺結(jié)節(jié)是非常常見的，結(jié)節(jié)并不等于是肺癌，大部分是良性的，肺部各種炎癥、水腫、纖維化及腫瘤等病變都可能表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。對(duì)于肺結(jié)節(jié)不需要過分焦慮，也不要急于手術(shù)，定期隨訪也是最重要的。2020年07月06日5139
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結(jié)節(jié)病相關(guān)科普號(hào)
曹捍波醫(yī)生的科普號(hào)
曹捍波 主任醫(yī)師
浙江省人民醫(yī)院
放射科
1.9萬粉絲29.3萬閱讀
劉瑜醫(yī)生的科普號(hào)
劉瑜 主任醫(yī)師
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
胸外科
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劉碩醫(yī)生的科普號(hào)
劉碩 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
腫瘤科
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