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強光亮主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 胸外科 嗯，摸波鞋是怎么樣做的，效果，風險，痛苦程度，術后恢復多久，不復發(fā)嗎？ 這個問題很很廣泛的哈，手術怎么做，手術現(xiàn)在都是微創(chuàng)心腔鏡，傷口很小啊，兩公分三公分的一個非常小的一個傷口。 嗯，效果很好，風險不高，痛苦也不是很痛，痛苦，嗯，肯定是術后短時間內會有點疼痛啊，因為有引流管，有傷口，但一般說都可控制，也比較輕，術后恢復其實很快的，我們很多人斷手之后差不多兩周三周就出門，這個老人都可以出門去逛逛超市，逛商場，沒問題，不復發(fā)嘛，毛病結節(jié)。 很少復發(fā)，可以這么說，因為蘑菇期前都是，都是效果很好，很容易治療的，所以說很少復發(fā)。 只是說一些特殊的少見的，他可能有一些特別特殊情況。 啊，比如說切的范圍不夠啊，或者是這個，嗯，這個結節(jié)里面病例有一些高風險高危的因素，可能有復發(fā)風險，正常情況下都是消治療效果很好，復發(fā)很少。 嗯，早期肺炎術后去內科復查，還是外科，還是去外科復查，因為手術后，一般手術后的這個。2022年11月12日37
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張瑛主任醫(yī)師 朝陽市四院 胸外科 有學友咨詢說七毫米的純膜膜玻璃結節(jié)隨訪了六年了，都沒有任何變化，那下一步應該怎么辦？朋友們大家好，我是英子，英子啊，以前說過，呃，觸膜玻璃結節(jié)如何隨訪，那么根據數(shù)據支撐，觸膜玻璃結節(jié)大概只有5%會持續(xù)的進展惡化啊，但如果這樣的結節(jié)隨訪五年沒有任何變化的話，那么它進一步惡化的幾率就降低到1%，換句話說，這個結有的結節(jié)是吧，隨反了六年沒有變化，那么大概率變有進一步惡化的可能性就非常低了，也就是說，呃，我們總臨床就認為這樣的結節(jié)可以不要再針對這樣的結節(jié)進行例行的非法復查了，而是在體檢的時候是吧，注意進行肺部CT的檢查就可以了，說明白了嗎？感謝大家關注，祝福大家。2022年11月11日122
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趙鵬程副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 針灸微創(chuàng)腫瘤科 肺結結散結常用中藥有哪些？很多中藥具有很好的散結作用，這其中呢，包括有的是可以軟堅散結，化痰散結，另外呢，有一部分呢，是消瘀散結和消腫散結。那在這個肺結節(jié)的治療常用的中藥有哪些個呢？第一個就是咱們最常用的是夏枯草，它具有消腫散結，清瀉肝火，明目的作用，主要用于肝郁氣滯，氣郁化火引起的癥型。第二個就是貓爪草，它呢主要是化痰散結，解毒消腫，它呢可用于這個痰火不結引起的郁結的癥型。第三個呢，就是山啊，這個藥呢，也是在這個肺結節(jié)當中用的比較廣泛，它主要是這個消腫散結，清熱解毒。第四個咱們常用的呢，就是白花蛇舌草，它呢可以清熱解毒，利濕通秘。第五個呢，就是海藻和昆。 部，它可以消痰、軟堅，利水消腫，主要用于癭瘤、瘰疬等主癥，這些具有散結作用的中藥，它呢，在這個治療結節(jié)方面呢，是十分重要的，但是在應用當中呢，也要根據患者的具體情況，通過辨證來加減，從而達到治療的目的。如果你有這個關于肺結節(jié)的疑問呢，可以留言向我提問。2022年11月07日304
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葉建明主任醫(yī)師 杭州市腫瘤醫(yī)院 胸外科 ?。? 這個問題呢，就是這樣，就是我前面講過，只要是磨玻璃結節(jié)是純的，它的風險都是低的，但是它從一八年到二二年，從五毫米長到這個八毫米，我們要考慮兩個問題，一，這個。 做的這個檢查的這個機器，或者這個呃，掃描的這個層厚是不是一樣，如果是說當時做的是五毫米一層的這個CT，那現(xiàn)在做的是呃呃一毫米的這個CT，那么當時的五毫米可能少到的不是最寬的地方或者最大的地方，那現(xiàn)在做的可能是我們就能夠找出折徑最大的地方，那這樣的話呢，它就會不太準確，就是說這個要判定我們這個掃描的條件怎么樣，是不是一樣，如果是說掃描都是薄層是一樣的，那么從五毫米到八毫米實際上是有進展的，但是進展到八毫米是不是就有風險的呢？一定要去干預了呢？那這個兩回事情，我前面講了，只要是純膜都是可以隨訪的，那那如果是說水訪的1.5水色放的兩公分，只要沒有屬性成分出現(xiàn)，你再去切，跟五毫米的時切效果是一樣的，當然我我我個人不是很認可說我真的從五毫米如果長到一公分了，或者1.5了，那我覺得也沒有必要把它等到三公分再去切對吧，那么我。 我們還是要適時的，人需要可能去干預，但是從治療效果來講是，呃，只要是唇膜，呃，不管他的病理類型，最2022年11月03日52
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韓樹高主治醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 放射科 隨著肺結節(jié)的檢出率越來越高，大家逐漸關心自己的健康問題。其實，肺結節(jié)并不等于肺癌，即使體檢報告中顯示肺部有小結節(jié)，也不要太擔心。醫(yī)生會根據結節(jié)的生長方式、邊緣形態(tài)、內部密度高低、周圍血管結構等方面綜合分析判斷。那么，肺結節(jié)有哪些好的治療方法呢？方法1：目前針對肺結節(jié)最常見的手術方式是肺部分切除，包括肺楔形切除或解剖性肺段切除術，無論是肺楔形切除，還是解剖性肺段切除，都會影響病人的肺功能，因此需要嚴格考慮手術指征及切除方式，尤其是針對有基礎病的老年患者。方法2：立體定向放療（SBRT），這是對于惡性肺磨玻璃結節(jié)的治療手段，從療效來看，SBRT治療的局部控制率和5年生存率與消融手術非常接近。但是，SBRT的使用非常依賴于事先穿刺取樣的病理診斷，來判斷肺磨玻璃結節(jié)的性質。方法3：消融治療，包括射頻消融（用電熱效應）和微波消融（用微波磁場加熱效應）。兩者治療都能取得跟外科手術類似的局部控制效果，目前國內臨床以微波消融的使用率和普及情況更佳。?2022年10月21日947
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徐曉斌副主任醫(yī)師 浙江醫(yī)院 放射科 微波消融是目前根治肺結節(jié)的一種有效的微創(chuàng)方法，微波消融治療肺結節(jié)，具有安全、有效、微創(chuàng)等優(yōu)點，今天，我們以肺結節(jié)微波消融為例，了解一下消融術后的注意事項：1.?生活注意：需要注意保暖，避免著涼，不要吸煙。2.?飲食注意：術后正常飲食，但需避免過于辛辣刺激食物；術后穿刺針敷料包扎處需保持干燥3日，之后可洗澡。3.?注意自己是否發(fā)生咳嗽、咳黃痰、咯血等相關癥狀，如果發(fā)生此類癥狀，還是建議立刻到醫(yī)院復查胸部CT、血常規(guī)、血生化等相關檢查。4.?定期復查：如果患者在進行消融術后，僅僅只是傷口疼痛并不伴隨著其他的癥狀，我們可以通過定期的復查胸部CT來觀察肺結節(jié)在手術后是否再次復發(fā)或者肺組織其他部位發(fā)生類似的情況；一般消融術后3～6個月，隨著消融部位炎性病變的吸收，病灶會逐漸縮小，或穩(wěn)定，復查CT提示病灶縮小或無變化。若半年后再次復查CT提示病灶繼續(xù)增大，需警惕病情變化的可能，及時復診?？傊?，肺結節(jié)微波消融術后患者要注重隨訪管理，多注意休息，多留心是否有不適癥狀，出院后遵醫(yī)囑進行復查。2022年10月20日949
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徐曉斌副主任醫(yī)師 浙江醫(yī)院 放射科 隨著科技的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷提升，肺結節(jié)消融治療在臨床上的應用越來越多。其基本原理是利用高溫殺死目標病灶，簡單來說，就是把病灶“燒掉”達到治療目的。今天，我們就來聊一聊肺結節(jié)微創(chuàng)消融治療的優(yōu)點。1.?微創(chuàng)微波消融針直徑僅有2mm左右，治療在局麻和清醒狀態(tài)下進行，具有“創(chuàng)傷小，出血少和痛苦輕”的特點，穿刺點無需縫合，只是一個針眼，愈合快。2.?安全微波消融技術經20余年的不斷發(fā)展和改進，突破多項關鍵技術瓶頸，已成熟應用于“肺、肝、乳腺、甲狀腺、胰腺”等多部位腫瘤的治療。3.?快速微波消融一般情況下可在15-40分鐘完成，手術時間短，術后即可在醫(yī)護人員指導下下床活動，明顯減少術后并發(fā)癥和治療成本，還有住院時間成本。4.?能治愈通過對病例術后隨訪，在CT圖像上能明確看到經消融后的磨玻璃結節(jié)在各個階段呈現(xiàn)的影像變化，最終可達到治愈效果。5.?可重復微波消融可以采取多次消融，或一次消融多個結節(jié)的辦法進行治療?？傊?，消融治療具有安全、有效、微創(chuàng)等優(yōu)點，微創(chuàng)治療是未來發(fā)展的方向之一，若大家有治療的需求，請帶好CT等檢查報告咨詢?？漆t(yī)生。2022年10月20日320
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