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張瑛主任醫(yī)師 朝陽市四院 胸外科 有學(xué)友咨詢說七毫米的純膜膜玻璃結(jié)節(jié)隨訪了六年了，都沒有任何變化，那下一步應(yīng)該怎么辦？朋友們大家好，我是英子，英子啊，以前說過，呃，觸膜玻璃結(jié)節(jié)如何隨訪，那么根據(jù)數(shù)據(jù)支撐，觸膜玻璃結(jié)節(jié)大概只有5%會(huì)持續(xù)的進(jìn)展惡化啊，但如果這樣的結(jié)節(jié)隨訪五年沒有任何變化的話，那么它進(jìn)一步惡化的幾率就降低到1%，換句話說，這個(gè)結(jié)有的結(jié)節(jié)是吧，隨反了六年沒有變化，那么大概率變有進(jìn)一步惡化的可能性就非常低了，也就是說，呃，我們總臨床就認(rèn)為這樣的結(jié)節(jié)可以不要再針對(duì)這樣的結(jié)節(jié)進(jìn)行例行的非法復(fù)查了，而是在體檢的時(shí)候是吧，注意進(jìn)行肺部CT的檢查就可以了，說明白了嗎？感謝大家關(guān)注，祝福大家。2022年11月11日
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韓樹高主治醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 放射科 隨著肺結(jié)節(jié)的檢出率越來越高，大家逐漸關(guān)心自己的健康問題。其實(shí)，肺結(jié)節(jié)并不等于肺癌，即使體檢報(bào)告中顯示肺部有小結(jié)節(jié)，也不要太擔(dān)心。醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的生長方式、邊緣形態(tài)、內(nèi)部密度高低、周圍血管結(jié)構(gòu)等方面綜合分析判斷。那么，肺結(jié)節(jié)有哪些好的治療方法呢？方法1：目前針對(duì)肺結(jié)節(jié)最常見的手術(shù)方式是肺部分切除，包括肺楔形切除或解剖性肺段切除術(shù)，無論是肺楔形切除，還是解剖性肺段切除，都會(huì)影響病人的肺功能，因此需要嚴(yán)格考慮手術(shù)指征及切除方式，尤其是針對(duì)有基礎(chǔ)病的老年患者。方法2：立體定向放療（SBRT），這是對(duì)于惡性肺磨玻璃結(jié)節(jié)的治療手段，從療效來看，SBRT治療的局部控制率和5年生存率與消融手術(shù)非常接近。但是，SBRT的使用非常依賴于事先穿刺取樣的病理診斷，來判斷肺磨玻璃結(jié)節(jié)的性質(zhì)。方法3：消融治療，包括射頻消融（用電熱效應(yīng)）和微波消融（用微波磁場(chǎng)加熱效應(yīng)）。兩者治療都能取得跟外科手術(shù)類似的局部控制效果，目前國內(nèi)臨床以微波消融的使用率和普及情況更佳。?2022年10月21日946
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徐曉斌副主任醫(yī)師 浙江醫(yī)院 放射科 隨著科技的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷提升，肺結(jié)節(jié)消融治療在臨床上的應(yīng)用越來越多。其基本原理是利用高溫殺死目標(biāo)病灶，簡單來說，就是把病灶“燒掉”達(dá)到治療目的。今天，我們就來聊一聊肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)消融治療的優(yōu)點(diǎn)。1.?微創(chuàng)微波消融針直徑僅有2mm左右，治療在局麻和清醒狀態(tài)下進(jìn)行，具有“創(chuàng)傷小，出血少和痛苦輕”的特點(diǎn)，穿刺點(diǎn)無需縫合，只是一個(gè)針眼，愈合快。2.?安全微波消融技術(shù)經(jīng)20余年的不斷發(fā)展和改進(jìn)，突破多項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)瓶頸，已成熟應(yīng)用于“肺、肝、乳腺、甲狀腺、胰腺”等多部位腫瘤的治療。3.?快速微波消融一般情況下可在15-40分鐘完成，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后即可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下下床活動(dòng)，明顯減少術(shù)后并發(fā)癥和治療成本，還有住院時(shí)間成本。4.?能治愈通過對(duì)病例術(shù)后隨訪，在CT圖像上能明確看到經(jīng)消融后的磨玻璃結(jié)節(jié)在各個(gè)階段呈現(xiàn)的影像變化，最終可達(dá)到治愈效果。5.?可重復(fù)微波消融可以采取多次消融，或一次消融多個(gè)結(jié)節(jié)的辦法進(jìn)行治療?？傊?，消融治療具有安全、有效、微創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，微創(chuàng)治療是未來發(fā)展的方向之一，若大家有治療的需求，請(qǐng)帶好CT等檢查報(bào)告咨詢?？漆t(yī)生。2022年10月20日318
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舒鵬主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 腫瘤科 作者：楊培培,碩士研究生指導(dǎo)老師：舒鵬教授近年來越來越多的人在體檢中查出肺結(jié)節(jié)，很多人表現(xiàn)出過度焦慮，總是擔(dān)心結(jié)節(jié)會(huì)癌變發(fā)展為肺癌、誘發(fā)其他疾病威脅生命。其實(shí)肺結(jié)節(jié)不可怕，查出肺結(jié)節(jié)也不必過于驚慌，但應(yīng)及時(shí)重視起來，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。舒鵬主任醫(yī)師長期從事臨床工作，擅長運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合診療方法治療消化系統(tǒng)腫瘤、肺部腫瘤、乳腺、婦科腫瘤等。針對(duì)肺結(jié)節(jié)，舒主任也有自己的診療心得，今天向大家繼續(xù)分享舒鵬教授中藥治療肺結(jié)節(jié)顯效病例1則，讓大家對(duì)中醫(yī)藥治療肺結(jié)節(jié)更有信心。范某，女，73歲，患者因肺浸潤性腺癌于2020年7月29日在江蘇省人民醫(yī)院行肺癌根治術(shù)，病理示：浸潤性腺癌，3.2*2.5*0.8cm。術(shù)后于2020年11月2日外院查CT示：雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)灶，AI監(jiān)測(cè)大者左肺下葉長徑6mm，薄層197。范某為求進(jìn)一步治療，2020年8月13日初次至舒主任門診就診，要求中藥治療肺結(jié)節(jié)，刻下：胸悶氣短，咳嗽無痰，乏力，舌質(zhì)紅，苔少，邊有齒痕，脈細(xì)。舒主任四診合參，以六君子湯為底方加減，自擬益肺消結(jié)方，治以補(bǔ)脾益肺，解毒祛邪為法?；颊邎?jiān)持服藥6月余，服藥后明顯精神體力、胸悶咳嗽癥狀好轉(zhuǎn)，2021年5月28日外院復(fù)查胸部CT示：兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)，較大的位于左肺下葉（薄層185層），直徑約4mm。結(jié)節(jié)明顯縮小（原為直徑6mm），這一好消息大大增強(qiáng)了范某治療肺結(jié)節(jié)的信心，要求繼續(xù)中藥調(diào)理鞏固療效。由此可見，中醫(yī)藥治療通過平衡體質(zhì)偏頗，改善肺結(jié)節(jié)生長環(huán)境，能夠使肺結(jié)節(jié)病得到控制，減少發(fā)生幾率，有效提高患者的生活質(zhì)量。在體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)以后，您不必太過緊張和焦慮，需要科學(xué)認(rèn)知、正確面對(duì)。下附患者檢查報(bào)告對(duì)比：2021年09月19日1055
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李得民主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)肺病一部 如果發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面評(píng)估，尤其是結(jié)節(jié)大于8毫米的，長期吸煙年齡40歲以上，有腫瘤家族史的。是穿刺活檢、是隨訪觀察、是藥物干預(yù)，還是手術(shù)切除？由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后給予建議，不能病急亂投醫(yī)，耽誤病情，徒增焦慮。 在隨訪觀察期，醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體情況，建議采用中醫(yī)藥干預(yù)，以達(dá)到消除或穩(wěn)定結(jié)節(jié)的目的，從而避免抗生素的濫用。同時(shí)建議戒煙戒酒，早睡早起，改變生活習(xí)慣。如果這確實(shí)是一個(gè)能夠通過中醫(yī)藥來消除的結(jié)節(jié)，這樣就避免了過度手術(shù)，過度醫(yī)療。2021年03月31日1857
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楊如松主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 胸外科-肺外科 一.肺結(jié)節(jié)目前的主要治療方法為微創(chuàng)手術(shù)肺部結(jié)節(jié)經(jīng)歷一段時(shí)間隨訪、有增大或變實(shí)、或經(jīng)過相關(guān)醫(yī)生評(píng)估為惡性、或已確定為惡性，一般會(huì)選擇手術(shù)治療，通過胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)行肺楔形切除術(shù)、肺段切除術(shù)或肺葉切除術(shù)。具體選擇何種手術(shù)方式另文詳述 二.肺結(jié)節(jié)可以消融治療嗎雖然肺結(jié)節(jié)（確需手術(shù)的）的手術(shù)經(jīng)由胸腔鏡等微創(chuàng)手段進(jìn)行，但畢竟是手術(shù)、畢竟是微創(chuàng)，并非無創(chuàng)。另外切除的肺組織，對(duì)肺功能多少有些負(fù)面影響。尤其對(duì)于高齡、心肺功能差（不能耐受手術(shù)）、多發(fā)結(jié)節(jié)者主要嚴(yán)重的結(jié)節(jié)己做過一次或二次手術(shù)切除等等情況，手術(shù)不宜做、不能做，又不適合做化療、放療、靶向治療（畢竟這些治療方法主要適用于晚期肺癌）。 這種情況下，己成熟用于肝癌治療的消融方法可選擇性應(yīng)用。消融主要是通過局部高溫45攝氏度左右迅速將病灶蛋白凝固壞死的一種治療方法，包括射頻消融和微波消融。具有創(chuàng)傷更小、易于操作、安全等優(yōu)點(diǎn)。其遠(yuǎn)期療效還有待進(jìn)一步觀察。目前主要適用于以下幾種情形：a高齡，不能耐受手術(shù)或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大；b心肺功能差，手術(shù)吃不消；c多發(fā)肺結(jié)節(jié)，主要病灶已做過一次手術(shù)或二次手術(shù)，不允許再做第三次手術(shù)（肺切除范圍已達(dá)極限）；d轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)結(jié)節(jié)。 楊如松原創(chuàng)于202O年12月30日2021年12月30日2949
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曹彧副主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 結(jié)節(jié)病是一種多系統(tǒng)多器官受累的肉芽腫性疾病，常侵犯肺，雙側(cè)肺門淋巴結(jié),臨床上90%以上有肺的改變，其次是皮膚和眼的病變、淺表淋巴結(jié)、肝、脾、腎、骨髓、神經(jīng)系統(tǒng)、心臟等幾乎全身每個(gè)器官均可受累。中藥治療是可以的，中醫(yī)可以全面調(diào)理，飲食上沒什么特別的，還是以清淡為主，腥膻發(fā)物少吃。 1、雜糧粥 制作方法：把所有準(zhǔn)備好的材料(白米，大麥，小麥，薏仁，麥片)用清水沖洗干凈，再放在水中浸泡3小時(shí)以上。材料混合后一同倒入鍋中，加入15杯水同煮。先用大火煮開，再改用小火煮40分鐘，直到粥爛熟透時(shí)熄火。放入鹽調(diào)味，再燜5分鐘就可以了。 2、黑芝麻甜奶粥 制作方法：粳米洗凈，用冷水浸泡半小時(shí);粳米撈出瀝干水分放入鍋中，加入約1000毫升冷水，先用旺火燒開;再改用小火慢慢熬煮;粥將成時(shí)加入鮮牛奶，上中火燒沸;再加入白糖攪勻，最后撒上熟黑芝麻，出鍋裝碗即可。 3、菠菜豆腐湯 制作方法：將豆腐切成片。把菠菜洗凈，切成段。將豆腐，菠菜分別用開水燙一下，撈出，瀝凈水，花椒泡水待用。鍋內(nèi)加底油燒熱，用蔥、姜、蒜起鍋添湯，放入花椒水、鹽、豆腐片燒開，放入菠菜，放點(diǎn)味精，裝碗即成。 結(jié)節(jié)病的保健要加強(qiáng)鍛煉身體，生活要有規(guī)律，攝取多種營養(yǎng)食物，可以提高身體的免疫力情況，從而起到預(yù)防疾病的效果。中醫(yī)治病必求其本，這個(gè)本就是人體自我穩(wěn)定及防衛(wèi)反應(yīng)，使機(jī)體恢復(fù)正常生理功能達(dá)到防病的作用。避免刺激性食物如茶、咖啡、煙酒，忌過于油膩，忌辛辣刺激食物。 中醫(yī)治病必求其本，這個(gè)本就是人體自我穩(wěn)定及防衛(wèi)反應(yīng)，使機(jī)體恢復(fù)正常生理功能達(dá)到防病的作用。 1、I期結(jié)節(jié)病，每6個(gè)月復(fù)查1次。 2、其他期結(jié)節(jié)病每3～6個(gè)月復(fù)查1次。 3、隨訪觀察至少3年，直至胸部X線正常后2年。 4、對(duì)于經(jīng)激素治療后緩解的病人應(yīng)加強(qiáng)隨訪觀察。 結(jié)節(jié)病治療上目前腎上腺皮質(zhì)激素仍為首選藥物，在不影響治療的同時(shí)減少劑量可以大大減少機(jī)會(huì)性感染的發(fā)生。糖尿病患者可能用激素而加重，應(yīng)慎用。結(jié)節(jié)病對(duì)人體造成的不良危害，是顯而易見的,因此不管你的結(jié)節(jié)病現(xiàn)狀步入什么病情程度，關(guān)鍵在于早治結(jié)節(jié)病，這樣才能及早擺脫結(jié)節(jié)病病情。2020年11月03日2415
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結(jié)節(jié)病相關(guān)科普號(hào)
陳群醫(yī)生的科普號(hào)
陳群 主任醫(yī)師
福建省福州結(jié)核病防治院
呼吸內(nèi)科
148粉絲31.3萬閱讀
陳穎醫(yī)生的科普號(hào)
陳穎 主任醫(yī)師
高州市人民醫(yī)院
胸外科
315粉絲21.1萬閱讀
黃顯博醫(yī)生的科普號(hào)
黃顯博 主治醫(yī)師
巨野縣永豐西城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
中醫(yī)科
249粉絲5萬閱讀