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陳勇華技師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 大家回憶一下就是。 右眼的內側眼白上有一塊黑色的色素沉淀，這個沒關系，很正常，好多人都會有這個，這個呢，有一些是天生的，還有一些呢，是因為什么呢？因為這個球結膜下的，就是鞏膜上和球結膜之間呢，有這個毛細血管，有時候不經意間揉眼睛啊，或者洗熱水澡，或者猛的用勁，這個毛細血管破裂之后，破裂之后呢，出現了球結性球結膜下的出血，然后呢，它又能自行吸收，但是在這個毛細血管破裂口的這個地方，破裂點的這個地方的話，就會形成一個這個小的黑色的這個小斑點，當然這個不影響，不屬于病理性的問題，當然也有一些呢，是天天生就這樣，先天的也不屬于病理性的問題，這個除了影響一點點美觀之外呢，其他沒有特別的影響，所以不用太擔心。2022年11月28日
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陳曦主治醫(yī)師 蘇北人民醫(yī)院 眼科 “醫(yī)生，我一覺睡醒起來左眼就紅成這樣了，到底得了什么病？”，今天一早，張先生就慌張通過我院“云門診”就診。原來是張先生早晨照鏡子時發(fā)現左眼突然變紅了，沒有外傷史，沒有視力下降，不疼不癢也沒有分泌物，到底是怎么一回事呢？ 經醫(yī)生詳細詢問病史及檢查，張先生是得了一種叫做“結膜下出血”的眼病。 1.什么是結膜下出血？ 球結膜是我們眼球表面的一層薄薄的幾乎透明的膜，如皮膚一樣覆蓋在眼球的表面，正常人的球結膜有絲狀的小血管，健康的眼球這種小血管要仔細看才能發(fā)現。結膜下出血由結膜小血管破裂或其滲透性增加引起。 結膜下出血是一種常見的眼病，從小孩到老人都有可能發(fā)生。 2.為什么出現這種情況呢？ 嚴格的說結膜下出血是一種癥狀、表現，而不是真正的病種?？梢娪谕鈧脱鄄渴中g后，更為常見的是自發(fā)性出血。自發(fā)出血多見于老年人，負重、惡心嘔吐、劇烈咳嗽、噴嚏、便秘等是常見誘因。壞血癥、各種血液病、紫癜、動脈硬化、糖尿病、高血壓以及瘧疾等高熱性傳染病亦可發(fā)生。 3.如何處理呢？ 結膜下出血初期呈鮮紅色，以后變?yōu)樽厣?。一?-12天內自行吸收。一般不影響視力，無特殊治療。 4.預防措施 1、不要揉眼 2、避免劇烈運動 3、注意用力屏氣的動作，比如咳嗽、打噴嚏、嘔吐、便秘等 4、戒酒（有的患者一喝酒就會出血） 5、避免情緒激動 6、注意溫差太大的環(huán)境 7、避免長時間低頭或倒立 眼白突然紅了，是得了什么??？（轉自蘇北人民醫(yī)院眼科公眾號的眼病科普）2021年12月18日1354
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鄒宸主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 生過這個情況的過了，阿姨你好，想問一下你眼睛以前沒發(fā)生過這個情況啊，有，那你到底是發(fā)生這個情況，有點害怕呀，怕累呀，很怕的，眼睛這樣像什么原因是睛是看你長，那下面我們走進診室，聽聽專業(yè)醫(yī)生怎么說吧，哦，這有看一下啊，你放心，這并不是眼底的出血，眼底呢，我們指的是，呃，視網膜，你這個只是結膜下的出血，我昨天眼睛還沒這么好，但是這個紅子很兩癢，然后我下掉，我很害怕的，一大塊一大塊，這個呢，只是眼球外面的一些積血，它并不會影響到眼球的內部，也不會影響到你的視力的，我感覺感覺。 這眼睛有點脹，有點疼，總感覺眼睛有東西頭夾住了啊，這是因為你結膜下出學以后呢，結膜水腫無起，然后你的眼睛眨眼的時候，眼皮和結膜之間的摩擦增大了，所以就感覺有一些摩擦感，異物感，這是正常的現象，那么尾他尾端結過我的做什么，呃，通常情況下呢，結膜下出血是一些偶發(fā)的因所導致的，比如說你沒有休息好，熬夜了，降暈了，或者說是你有病期啊，劇烈運動啊，這么一些因素導致的，那常殊情況下會有一些和并有高血壓同尿病這么一些激礎疾病，那我們也見過有非常罕見的，比如說是體液性疾病引起的，比如說白血病，我這個血塊多長時間都好了回去，但你怎么2021年07月03日1236
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劉虎主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 眼科 眼睛無端“出血”？解密球結膜下出血 一個春光明媚的早晨，卻意外發(fā)現自己滿眼通紅，如得急癥？這究竟是什么疾?。勘澈蟀挡刂裁磥碜陨眢w的警示？究竟該如何處理，是否要緊急就醫(yī)呢？ 接下里就讓我們一起來解密這突如其來的“可怕的眼紅”。 “可怕的眼紅”是什么？ 多數人發(fā)現的 “可怕的眼紅”或者“眼睛出血”實際上是“球結膜下出血”。 結膜下出血是由結膜小血管破裂或滲透性增加造成，通常無癥狀，自己照鏡子或他人看到才發(fā)現，是常見的眼科疾病。常為自發(fā)性出血，也見于外傷、手術后，出血后易積聚成片狀，初期呈鮮紅色，以后逐漸變成棕紅色。 球結膜下出血是什么原因引起的呢？ 極少能找到確切的病因，常常單眼發(fā)生，可以發(fā)生于任何年齡，偶爾可有激烈咳嗽、嘔吐等病史，容易發(fā)生于結膜炎、動脈硬化、糖尿病、腎病、血液病、外傷和某些傳染性疾病如敗血癥、傷寒等疾病。 當腹內壓增高，如劇烈咳嗽、打噴嚏或便秘時，導致靜脈壓增高，可以突然引起球結膜小血管破裂而導致結膜下出血。 同時，過度疲勞、酗酒、大量濃茶、咖啡刺激也會成為誘因。 什么情況需要就醫(yī)？ 一是老年患者，需要醫(yī)生判斷是否是由高血壓、糖尿病或正在服用抗凝藥物等引起局部出血； 二是出血多、反復出血且伴有其他身體部位出血的，可能是其他的身體疾病，建議就醫(yī)。 三是同時有急性濾泡性結膜炎的癥狀，并伴有耳前淋巴結腫大，此時可能是急性出血性結膜炎，建議去醫(yī)院就醫(yī)診斷。 如何處理結膜下出血？ 1.自發(fā)性的結膜下出血常常7-12天內自行吸收，無需特殊治療。 2.出血早期可以局部冷敷減少出血，2天后行熱敷以加速出血吸收，每天2~3次，一次10分鐘。 以上便是本期的解密分享2020年03月20日2938
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陳鐵紅主任醫(yī)師 遼寧愛爾眼科醫(yī)院 角膜與眼表科 眼結膜下出血是由于結膜小血管破裂，常見于外傷和眼部手術后，更為常見的是自發(fā)性出血。見于嚴重急性結膜炎的結膜下出血,可能是由微小血管栓塞所致。自發(fā)出血多見于老年人、背馱重物、惡心嘔吐、劇烈咳嗽、噴嚏、便秘等誘因，亦可致小血管破裂出血。結膜下出血多呈鮮紅色，平坦、界限清楚、點或片狀，出血量多時呈黑紅色。除急性結膜炎引起的出血外，不伴炎癥體征。出血逐漸吸收，顏色由紅色變?yōu)樽?、黃色直至消失，不留痕跡。局部無需治療，通常1~3周可吸收消退，短時間反復出血者應查找致病原因，予以治療?？赡懿∫颍? 1、高血壓∶好發(fā)于老年人，若合并“結膜下出血”，應定期測量血壓，其他如糖尿病或心血管疾病患者也易引發(fā)，需加以留意。 2、急性結膜炎∶由70型腸病毒所引起，具高度傳染性，若合并結膜水腫，眼皮腫脹，分泌物增加時需高度懷疑。 3、局部輕微受傷引起∶例如揉眼，便秘時用力的解便，搬重物或用力咳嗽等情況。2019年11月23日2292
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馮慶陽主治醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 眼科 醫(yī)生在日常接診中，常常遇到有患者睡一覺起來，眼白突然紅了一片，看起來很嚇人，但是不痛不癢，不照鏡子自己都不知道，這種情況其實是發(fā)生了結膜下出血。結膜下出血是由于結膜的小血管，尤其是毛細血管破裂或滲透性增加，血液流出聚集在結膜下造成的，一般情況下出現在內、外眼角的瞼裂區(qū)，隨時間推移可能會向角膜緣移動，結膜下出血的范圍和顏色不盡相同，出血量少時范圍小，顏色比較鮮紅，出血多時顏色則偏紫紅。最常見的是自發(fā)性結膜下出血，便秘，劇烈咳嗽、嘔吐、打噴嚏，搬抬重物，用力揉眼睛等均可引起局部壓力增高，導致自發(fā)性結膜下出血。此外眼部手術、外傷、嚴重的結膜炎也會出現結膜下出血外，還有高血壓、糖尿病、動脈硬化、過敏性紫癜等也可發(fā)生結膜下出血。自發(fā)性結膜下出血有自愈傾向，一般無需特殊治療，可在出血48小時以內冷敷促進凝血，48小時以后熱敷加速淤血吸收，一般2周到1個月血液才會完全吸收，期間要注意用眼衛(wèi)生，不要用臟手揉眼睛，以防眼部感染。如果是因為嚴重結膜炎引起的結膜下出血，則應及時就醫(yī)，按時用藥，抗炎、抗感染，才能促進結膜下出血的吸收。眼科醫(yī)生提醒，沒有明顯不適的結膜下出血不必過于擔心，待其自行吸收即可，如果反復出現結膜下出血，則應進行全身系統(tǒng)的檢查，明確有無高血壓、糖尿病、腎臟疾病以及凝血功能障礙等問題，及時就醫(yī)治療。2019年08月08日2725
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山東大學第二醫(yī)院
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