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陳曦主治醫(yī)師 蘇北人民醫(yī)院 眼科 “醫(yī)生，我一覺(jué)睡醒起來(lái)左眼就紅成這樣了，到底得了什么病？”，今天一早，張先生就慌張通過(guò)我院“云門(mén)診”就診。原來(lái)是張先生早晨照鏡子時(shí)發(fā)現(xiàn)左眼突然變紅了，沒(méi)有外傷史，沒(méi)有視力下降，不疼不癢也沒(méi)有分泌物，到底是怎么一回事呢？ 經(jīng)醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)病史及檢查，張先生是得了一種叫做“結(jié)膜下出血”的眼病。 1.什么是結(jié)膜下出血？ 球結(jié)膜是我們眼球表面的一層薄薄的幾乎透明的膜，如皮膚一樣覆蓋在眼球的表面，正常人的球結(jié)膜有絲狀的小血管，健康的眼球這種小血管要仔細(xì)看才能發(fā)現(xiàn)。結(jié)膜下出血由結(jié)膜小血管破裂或其滲透性增加引起。 結(jié)膜下出血是一種常見(jiàn)的眼病，從小孩到老人都有可能發(fā)生。 2.為什么出現(xiàn)這種情況呢？ 嚴(yán)格的說(shuō)結(jié)膜下出血是一種癥狀、表現(xiàn)，而不是真正的病種。可見(jiàn)于外傷和眼部手術(shù)后，更為常見(jiàn)的是自發(fā)性出血。自發(fā)出血多見(jiàn)于老年人，負(fù)重、惡心嘔吐、劇烈咳嗽、噴嚏、便秘等是常見(jiàn)誘因。壞血癥、各種血液病、紫癜、動(dòng)脈硬化、糖尿病、高血壓以及瘧疾等高熱性傳染病亦可發(fā)生。 3.如何處理呢？ 結(jié)膜下出血初期呈鮮紅色，以后變?yōu)樽厣Ｒ话?-12天內(nèi)自行吸收。一般不影響視力，無(wú)特殊治療。 4.預(yù)防措施 1、不要揉眼 2、避免劇烈運(yùn)動(dòng) 3、注意用力屏氣的動(dòng)作，比如咳嗽、打噴嚏、嘔吐、便秘等 4、戒酒（有的患者一喝酒就會(huì)出血） 5、避免情緒激動(dòng) 6、注意溫差太大的環(huán)境 7、避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或倒立 眼白突然紅了，是得了什么??？（轉(zhuǎn)自蘇北人民醫(yī)院眼科公眾號(hào)的眼病科普）2021年12月18日
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鄒宸主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 生過(guò)這個(gè)情況的過(guò)了，阿姨你好，想問(wèn)一下你眼睛以前沒(méi)發(fā)生過(guò)這個(gè)情況啊，有，那你到底是發(fā)生這個(gè)情況，有點(diǎn)害怕呀，怕累呀，很怕的，眼睛這樣像什么原因是睛是看你長(zhǎng)，那下面我們走進(jìn)診室，聽(tīng)聽(tīng)專業(yè)醫(yī)生怎么說(shuō)吧，哦，這有看一下啊，你放心，這并不是眼底的出血，眼底呢，我們指的是，呃，視網(wǎng)膜，你這個(gè)只是結(jié)膜下的出血，我昨天眼睛還沒(méi)這么好，但是這個(gè)紅子很兩癢，然后我下掉，我很害怕的，一大塊一大塊，這個(gè)呢，只是眼球外面的一些積血，它并不會(huì)影響到眼球的內(nèi)部，也不會(huì)影響到你的視力的，我感覺(jué)感覺(jué)。 這眼睛有點(diǎn)脹，有點(diǎn)疼，總感覺(jué)眼睛有東西頭夾住了啊，這是因?yàn)槟憬Y(jié)膜下出學(xué)以后呢，結(jié)膜水腫無(wú)起，然后你的眼睛眨眼的時(shí)候，眼皮和結(jié)膜之間的摩擦增大了，所以就感覺(jué)有一些摩擦感，異物感，這是正常的現(xiàn)象，那么尾他尾端結(jié)過(guò)我的做什么，呃，通常情況下呢，結(jié)膜下出血是一些偶發(fā)的因所導(dǎo)致的，比如說(shuō)你沒(méi)有休息好，熬夜了，降暈了，或者說(shuō)是你有病期啊，劇烈運(yùn)動(dòng)啊，這么一些因素導(dǎo)致的，那常殊情況下會(huì)有一些和并有高血壓同尿病這么一些激礎(chǔ)疾病，那我們也見(jiàn)過(guò)有非常罕見(jiàn)的，比如說(shuō)是體液性疾病引起的，比如說(shuō)白血病，我這個(gè)血塊多長(zhǎng)時(shí)間都好了回去，但你怎么2021年07月03日1236
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2021年02月23日9453
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劉虎主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 眼科 眼睛無(wú)端“出血”？解密球結(jié)膜下出血 一個(gè)春光明媚的早晨，卻意外發(fā)現(xiàn)自己滿眼通紅，如得急癥？這究竟是什么疾病？背后暗藏著什么來(lái)自身體的警示？究竟該如何處理，是否要緊急就醫(yī)呢？ 接下里就讓我們一起來(lái)解密這突如其來(lái)的“可怕的眼紅”。 “可怕的眼紅”是什么？ 多數(shù)人發(fā)現(xiàn)的 “可怕的眼紅”或者“眼睛出血”實(shí)際上是“球結(jié)膜下出血”。 結(jié)膜下出血是由結(jié)膜小血管破裂或滲透性增加造成，通常無(wú)癥狀，自己照鏡子或他人看到才發(fā)現(xiàn)，是常見(jiàn)的眼科疾病。常為自發(fā)性出血，也見(jiàn)于外傷、手術(shù)后，出血后易積聚成片狀，初期呈鮮紅色，以后逐漸變成棕紅色。 球結(jié)膜下出血是什么原因引起的呢？ 極少能找到確切的病因，常常單眼發(fā)生，可以發(fā)生于任何年齡，偶爾可有激烈咳嗽、嘔吐等病史，容易發(fā)生于結(jié)膜炎、動(dòng)脈硬化、糖尿病、腎病、血液病、外傷和某些傳染性疾病如敗血癥、傷寒等疾病。 當(dāng)腹內(nèi)壓增高，如劇烈咳嗽、打噴嚏或便秘時(shí)，導(dǎo)致靜脈壓增高，可以突然引起球結(jié)膜小血管破裂而導(dǎo)致結(jié)膜下出血。 同時(shí)，過(guò)度疲勞、酗酒、大量濃茶、咖啡刺激也會(huì)成為誘因。 什么情況需要就醫(yī)？ 一是老年患者，需要醫(yī)生判斷是否是由高血壓、糖尿病或正在服用抗凝藥物等引起局部出血； 二是出血多、反復(fù)出血且伴有其他身體部位出血的，可能是其他的身體疾病，建議就醫(yī)。 三是同時(shí)有急性濾泡性結(jié)膜炎的癥狀，并伴有耳前淋巴結(jié)腫大，此時(shí)可能是急性出血性結(jié)膜炎，建議去醫(yī)院就醫(yī)診斷。 如何處理結(jié)膜下出血？ 1.自發(fā)性的結(jié)膜下出血常常7-12天內(nèi)自行吸收，無(wú)需特殊治療。 2.出血早期可以局部冷敷減少出血，2天后行熱敷以加速出血吸收，每天2~3次，一次10分鐘。 以上便是本期的解密分享2020年03月20日2938
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陳鐵紅主任醫(yī)師 遼寧愛(ài)爾眼科醫(yī)院 角膜與眼表科 眼結(jié)膜下出血是由于結(jié)膜小血管破裂，常見(jiàn)于外傷和眼部手術(shù)后，更為常見(jiàn)的是自發(fā)性出血。見(jiàn)于嚴(yán)重急性結(jié)膜炎的結(jié)膜下出血,可能是由微小血管栓塞所致。自發(fā)出血多見(jiàn)于老年人、背馱重物、惡心嘔吐、劇烈咳嗽、噴嚏、便秘等誘因，亦可致小血管破裂出血。結(jié)膜下出血多呈鮮紅色，平坦、界限清楚、點(diǎn)或片狀，出血量多時(shí)呈黑紅色。除急性結(jié)膜炎引起的出血外，不伴炎癥體征。出血逐漸吸收，顏色由紅色變?yōu)樽?、黃色直至消失，不留痕跡。局部無(wú)需治療，通常1~3周可吸收消退，短時(shí)間反復(fù)出血者應(yīng)查找致病原因，予以治療?？赡懿∫颍? 1、高血壓∶好發(fā)于老年人，若合并“結(jié)膜下出血”，應(yīng)定期測(cè)量血壓，其他如糖尿病或心血管疾病患者也易引發(fā)，需加以留意。 2、急性結(jié)膜炎∶由70型腸病毒所引起，具高度傳染性，若合并結(jié)膜水腫，眼皮腫脹，分泌物增加時(shí)需高度懷疑。 3、局部輕微受傷引起∶例如揉眼，便秘時(shí)用力的解便，搬重物或用力咳嗽等情況。2019年11月23日2292
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蘭守夕主治醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六七醫(yī)院 眼科 眼球有紅血塊臨床多常見(jiàn)于球結(jié)膜下出血。 它是指球結(jié)膜下的毛細(xì)血管破裂而導(dǎo)致的一個(gè)出血快。 比如說(shuō)用力咳嗽，大便干燥。 用手揉眼睛。 都可以出現(xiàn)。 球結(jié)膜下的一個(gè)出血。 但是呢，高血壓糖尿病的患者更容易出現(xiàn)這種癥狀。 像這種情況的治療主要是24小時(shí)以內(nèi)可以冷敷抗生素的滴眼液可以預(yù)防感染，口服維生素C降低毛細(xì)血管的通透性。 臨床一般的恢復(fù)期是七到14天左右。2019年09月09日6486
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馮慶陽(yáng)主治醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 眼科 醫(yī)生在日常接診中，常常遇到有患者睡一覺(jué)起來(lái)，眼白突然紅了一片，看起來(lái)很?chē)樔耍遣煌床话W，不照鏡子自己都不知道，這種情況其實(shí)是發(fā)生了結(jié)膜下出血。結(jié)膜下出血是由于結(jié)膜的小血管，尤其是毛細(xì)血管破裂或滲透性增加，血液流出聚集在結(jié)膜下造成的，一般情況下出現(xiàn)在內(nèi)、外眼角的瞼裂區(qū)，隨時(shí)間推移可能會(huì)向角膜緣移動(dòng)，結(jié)膜下出血的范圍和顏色不盡相同，出血量少時(shí)范圍小，顏色比較鮮紅，出血多時(shí)顏色則偏紫紅。最常見(jiàn)的是自發(fā)性結(jié)膜下出血，便秘，劇烈咳嗽、嘔吐、打噴嚏，搬抬重物，用力揉眼睛等均可引起局部壓力增高，導(dǎo)致自發(fā)性結(jié)膜下出血。此外眼部手術(shù)、外傷、嚴(yán)重的結(jié)膜炎也會(huì)出現(xiàn)結(jié)膜下出血外，還有高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、過(guò)敏性紫癜等也可發(fā)生結(jié)膜下出血。自發(fā)性結(jié)膜下出血有自愈傾向，一般無(wú)需特殊治療，可在出血48小時(shí)以內(nèi)冷敷促進(jìn)凝血，48小時(shí)以后熱敷加速淤血吸收，一般2周到1個(gè)月血液才會(huì)完全吸收，期間要注意用眼衛(wèi)生，不要用臟手揉眼睛，以防眼部感染。如果是因?yàn)閲?yán)重結(jié)膜炎引起的結(jié)膜下出血，則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，按時(shí)用藥，抗炎、抗感染，才能促進(jìn)結(jié)膜下出血的吸收。眼科醫(yī)生提醒，沒(méi)有明顯不適的結(jié)膜下出血不必過(guò)于擔(dān)心，待其自行吸收即可，如果反復(fù)出現(xiàn)結(jié)膜下出血，則應(yīng)進(jìn)行全身系統(tǒng)的檢查，明確有無(wú)高血壓、糖尿病、腎臟疾病以及凝血功能障礙等問(wèn)題，及時(shí)就醫(yī)治療。2019年08月08日2725
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 《一》概念結(jié)膜下出血是由結(jié)膜小血管破裂造成，通常無(wú)癥狀，自己照鏡子或他人看到才發(fā)現(xiàn)，常為自發(fā)性出血，也見(jiàn)于外傷、手術(shù)后，出血量通常不多，但顏色鮮紅，看起來(lái)比較嚇人，只有少數(shù)人因出血量多、整個(gè)白眼球都被血塊蓋住時(shí)，才會(huì)有腫脹不適的異物感，也有少數(shù)人會(huì)在結(jié)膜微血管破裂出血前，覺(jué)得眼睛刺痛。《二》結(jié)膜下出血常見(jiàn)誘因：1.老年人常與全身性疾病有關(guān)，如高血壓、糖尿??；2.眼局部輕微受傷；3.正在服用抗凝、抗血小板藥物；4.靜脈壓力增加（如用力呼吸、咳嗽、嘔吐、便秘）；5.過(guò)度疲勞、酗酒、大量濃茶、咖啡刺激?！度诽幚矸椒ǎ?.自發(fā)性結(jié)膜下出血常常在2~3周自行吸收，無(wú)需特殊治療；2.出血前三天行冰敷減少出血，后三天行熱敷。冰敷是為了收縮毛細(xì)血管以止血，熱敷是為了促進(jìn)血液吸收和循環(huán)。3.老年患者需及時(shí)就醫(yī)，需要醫(yī)生判斷是否高血壓、糖尿病或正在服用抗凝藥物等引起局部出血；4.自發(fā)性結(jié)膜下出血患者有再發(fā)可能，日常生活應(yīng)盡量避免誘因，減少再發(fā)。如果不是身體血液循環(huán)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的，一般不會(huì)影響視力和眼部功能，好好休息是可以痊愈的。但為了更快的恢復(fù)的話，早期出血處呈鮮紅色的時(shí)候可以口服維生素c和云南白藥，局部可以點(diǎn)妥布霉素地塞米松眼液以達(dá)到預(yù)防感染（血液是細(xì)菌最好的繁殖基地），收縮血管、止血的作用，并定期復(fù)查，當(dāng)再次或多次出現(xiàn)球結(jié)膜下出血的話，建議做全身的健康體檢，排除內(nèi)科疾病所致?！端摹窚剀靶≠N士：1.飲食清淡、規(guī)律飲食不規(guī)律、油重喜辣、便秘,喝酒等都會(huì)加速出血。2.不揉眼睛眼睛上的血管極為脆弱，外力容易導(dǎo)致出血。3.不飲酒酒精容易引起血管擴(kuò)張導(dǎo)致出血。4.不劇烈運(yùn)動(dòng)出血后1-2周內(nèi)不能劇烈運(yùn)動(dòng)。5.體檢出血后盡快進(jìn)行身體檢查，排除血液循環(huán)系統(tǒng)疾病病因。本文系陳劍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年10月20日41777
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