-
管明強副主任醫(yī)師 佛山市中醫(yī)院 關節(jié)?？?/a> （請仔細閱讀本計劃后再進行練習，開始新一階段練習最好在復查后并經(jīng)醫(yī)生許可后再予進行）※注意事項：1.本計劃所提供的方法及數(shù)據(jù)均按照一般常規(guī)情況制定，具體執(zhí)行中需視自身條件及手術情況不同，在醫(yī)生指導下完成。2.功能練習中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在練習停止半小時內(nèi)可消退至原水平，則不會對組織造成損傷，應予以耐受。3.肌力練習應集中練習至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息后再進行下一組。練習次數(shù)、時間、負荷等必須根據(jù)要求完成，尤其不宜為完成更多次數(shù)而增加休息時間，否則很難達到預期效果。4.除手術肢體制動保護外，其余身體部位應盡可能多地活動，以提高整體循環(huán)代謝水平，促進手術局部的恢復。運動員尤其應自行練習身體其它部位，以確保基礎體能，早日恢復運動。5.早期關節(jié)活動度練習，每日只進行1-2次，力求角度有所改善即可，避免反復屈伸引起腫脹。如活動度長時間（>2周）無進展，則有關節(jié)粘連可能，故應高度重視，堅持完成練習，并在必要時及時復查。6.活動度練習后即刻給予冰敷15—20分鐘。如平時感到關節(jié)腫、痛、發(fā)熱明顯，可再冰敷,每日2－3次。7.術后康復堅持動靜結合：靜止時建議予以膝關節(jié)長腿支具保護，運動時可將支具調(diào)整到目標角度（角度鍛煉1周內(nèi)務必達到屈膝90度的水平）8.關節(jié)的腫脹會持續(xù)整個練習過程，直到關節(jié)活動度正常、肌力恢復，刺激因素消失才會完全消失。但必須控制腫脹的程度，不可持續(xù)增加，總趨勢應是在逐漸消退。如腫脹增加、局部紅、腫、熱、痛明顯，必須停止練習，增加冰敷次數(shù)，并及時就醫(yī)！9．何時負重練習必須經(jīng)過醫(yī)生復查并拍X光片確定后方可開始！10.術后正確體位擺放：患腿抬高放于枕頭上，足尖向正上方，不能歪向一邊，膝關節(jié)下方應空出，不得用枕頭將腿墊成微彎位置。如疼痛不可忍受，則在醫(yī)生指導下擺放于舒適體位。麻醉消退后即開始：踝泵：用力、緩慢、全范圍屈伸踝關節(jié)，5分／組，1-2組／小時。（對于促進循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義）股四頭?。ù笸惹皞燃∪海┑乳L收縮練習：即大腿肌肉繃勁及放松。在不增加疼痛的前提下盡可能多做。（大于500－1000次/每日）術后第一天至1周：如疼痛不明顯可開始直抬腿練習以避免腿部肌肉過快萎縮，疼痛明顯則可推遲數(shù)天。直抬腿練習：伸膝后直腿抬高至足跟離床15㎝處，保持至力竭。（方法見附錄1—圖4）。側抬腿練習，10次/組，10-15秒保持／次，每次間隔5秒，4-6組／日。后抬腿練習，俯臥（臉向下趴在床上），患腿伸直向后抬起至足尖離床面5厘米為1次，30次/組，4-6組連續(xù)，組間休息30秒，4-6次練習／日。術后2天可以開始扶雙拐下地行走，但患腿絕對不可落地負重！必須確保安全不可摔跤！同時注意控制活動量，只鼓勵去廁所等必須的生活活動，過多行走將增加腫脹程度。根據(jù)手術醫(yī)生意見開始關節(jié)活動度練習：如采用手法治療或自行練習，必須由專業(yè)人員完成或指導方法確信練習方法無誤方可。屈曲的輔助練習：髕骨松動術（拆線后開始，髕骨活動靈活者無需進行）：手指推住髕骨邊緣，向上下左右方向緩慢用力推動髕骨至極限位置。每方向20次，2—3次/日?？捎谇毩暻斑M行。坐（或仰臥）位垂腿：（適用于0－95°范圍）坐于躺于床邊，膝以下懸于床外。保護下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至極限處保持10分鐘。必要時可于踝關節(jié)處加負荷。仰臥垂腿：（屈曲角度大于90°后開始）。仰臥于床上，大腿垂直于床面（雙手抱腿以固定），放松大腿肌肉，使小腿自然下垂,必要時可于踝關節(jié)處加負荷（負荷不應過大，否則肌肉不能放松，即無效果）。要求同上。坐位抱腿：坐床上，雙手抱住腳踝，使腳跟緩慢接近臀部。開始前測量腳跟與臀部間距離，逐漸使距離縮短至與健側腿角度相同。此練習應循序漸進，切忌盲目冒進或畏痛不前。以上練習順序進行，每次角度稍有進步即可，一般術后3個月膝關節(jié)被動屈曲角度與健腿完全相同即可，進度過快將影響骨骼的愈合生長。屈曲練習中的疼痛屬正?，F(xiàn)象，練習結束后30分疼痛消退至練習前的程度即不會對組織造成影響，必須克服，畏痛不前2周角度無進展即可能造成關節(jié)粘連。因此必須循序漸進，逐漸增大屈曲角度。俯臥牽伸：（坐位抱腿時感覺角度進展困難時開始練習）俯臥位（臉向下趴于床上），雙腿自然伸展，自行握患腿踝關節(jié)，使膝關節(jié)屈曲（可用長毛巾或?qū)拵ё酉涤谀_腕處，以便于牽拉）?；蛴伤藥椭?，但絕對禁止暴力推拿。膝關節(jié)的主動屈伸練習（休息時關節(jié)無明顯疼痛時，可在被動屈曲后開始此練習，以提高膝關節(jié)靈活性）：坐位，足不離開床面。緩慢用力，最大限度屈膝，后緩慢伸直。20－100次/組，1—2組/日。膝關節(jié)被動屈曲角度與健腿完全相同后，同時骨骼愈合良好強度足夠時，可以開始保護下全蹲：手扶物體保護下全蹲，身體正直，足跟不離開地面，盡可能使臀部接觸足跟。3-5分/次，1-2次/日。膝關節(jié)伸展練習：伸展練習中肌肉及后關節(jié)囊的牽拉感及輕微疼痛為正常，不可收縮肌肉對抗，應完全放松，否則將會無效。練習中采用負荷的重量不宜過大，應無明顯疼痛，并使患膝敢于放松，持續(xù)至30分鐘有明顯牽拉感為宜。練習過程中不得中途休息，否則將影響效果。肌力練習肌力練習的原則及重量的選擇：肌力練習的早期及初期，因肌力水平較低，組織存在較為明顯的炎性反應，故以靜力練習為主（即負重保持某一姿勢直至疲勞的練習方法），10次/組，10-15秒保持／次，每次間隔5秒，4-6組連續(xù)練習，組間休息30秒，1－2次練習/日。?；蜻x用輕負荷（完成30次動作即感疲勞的負荷量），30次/組，組間休息30秒，4-6組連續(xù)練習，1－2次練習/日。肌力練習中期以耐力－力量的練習為主。選用中等負荷（完成20次動作即感疲勞的負荷量），20次/組，組間休息45秒，4-6組連續(xù)練習，1－2次練習/日。肌力練習后期以提高絕對力量為目的，選用大負荷（完成12次動作即感疲勞的負荷量），8-12次/組，組間休息90秒，4-6組連續(xù)練習，1－2次練習/日。2019年04月25日
4385
3
3
-
2013年10月17日9496
0
1
相關科普號
管明強醫(yī)生的科普號
管明強 副主任醫(yī)師
佛山市中醫(yī)院
關節(jié)?？?/p>
935粉絲93.9萬閱讀
呂海生醫(yī)生的科普號
呂海生 無職稱
好大夫工作室
骨科
170粉絲11.4萬閱讀
朱述浪醫(yī)生的科普號
朱述浪 副主任醫(yī)師
九江學院第二附屬醫(yī)院
骨科
154粉絲61.5萬閱讀