最近的湖州是這樣是這樣是這樣無不讓人賞心悅目可是，由于腿上的一片片的“紅血絲”讓市民劉女士（化名）有些高興不起來?；疽坏?，馬上就是露腿季節(jié)這些腿上的“紅血絲”嚴(yán)重影響了腿部形象讓她有些自卑，都不敢再穿漂亮的裙子了?經(jīng)過湖州第四醫(yī)院靜脈曲張?？崎T診檢查原來劉女士腿上的“紅血絲”就是毛細(xì)血管擴(kuò)張癥屬于靜脈曲張的一種類型其實(shí)，紅血絲也分兩種，一種是單存性的，僅僅是由于皮膚白皙，偏薄，雌激素水平偏高等有關(guān)通常是沒有危害，不需要治療。另外一種是由于返流的靜脈所導(dǎo)致需要通過超聲檢查，確定有無靜脈的返流導(dǎo)致的局部毛細(xì)血管的擴(kuò)張。如果是腳踝處大片密集紅血絲伴皮膚發(fā)黑必須更重視，因?yàn)橥庆o脈曲張容易發(fā)生潰瘍的地方這種紅血絲就需要及時(shí)治療。那，怎么治療呢？大多數(shù)患者其實(shí)十分了解來看??看著還有點(diǎn)神奇呢！這就是硬化劑注射治療，又稱“化學(xué)消融術(shù)”。?注射硬化劑后，引起靜脈攣縮、閉塞。經(jīng)過一段時(shí)間后，靜脈形成纖維條索被人體吸收。如何預(yù)防：避免久站、久坐是王道！平時(shí)少穿緊身褲、高跟鞋。需要長期久站的工作人群建議堅(jiān)持穿醫(yī)用彈力襪預(yù)防

靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)最常見的疾病，比較多發(fā)生在下肢，靜脈發(fā)生異常的擴(kuò)大，腿部皮膚冒出紅色或藍(lán)色、像是蜘蛛網(wǎng)、蚯蚓的扭曲血管，或者像樹瘤般的硬塊結(jié)節(jié)。一、靜脈曲張形成的影響因素：1、靜脈壁脆弱、靜脈瓣膜缺陷：首發(fā)于隱-股靜脈瓣，繼而影響遠(yuǎn)側(cè)和交通靜脈的瓣膜。血柱的重力，以及任何加強(qiáng)重力作用的后天因素，使得瓣膜過度受壓而受損破壞。瓣膜的渦流和湍流形成的剪切力和逆向壓力持續(xù)作用瓣膜；日久則瓣葉游離緣松弛、伸長、下垂，形成曲張靜脈。2、年齡：隨著年齡增長而升高。3、職業(yè)和體位：多發(fā)于從事持久站立、體力活動(dòng)強(qiáng)度高、或久坐少動(dòng)的人。4、前列腺增生、便秘等都能促使靜脈回流壓力升高。5、妊娠：約有20%的孕婦孕期會(huì)出現(xiàn)靜脈曲張。原因是女性在懷孕期間體內(nèi)雌激素水平的變化使靜脈平滑肌松弛，促成瓣膜功能不全；增大的子宮壓迫髂靜脈回流。部分患者可以在產(chǎn)后自行消除；部分患者越來越嚴(yán)重。二、下肢靜脈曲張?jiān)趺淳徑庥行В?、避免長時(shí)間站或坐，應(yīng)經(jīng)常讓腿做抬高，高于心臟水平，并維持膝蓋彎曲，以促進(jìn)腿部血液循環(huán)。晚上睡覺時(shí)，將腿墊高約15厘米。2、保持腳及腿部清潔，避免受傷。如腿部皮膚比較干燥，應(yīng)遵醫(yī)囑涂藥。3、養(yǎng)成每天穿著醫(yī)用彈力襪，運(yùn)動(dòng)腿部1小時(shí)的習(xí)慣，散步、快走、騎自行車、跑步皆可，小腿靜脈壓過高的人，應(yīng)在每天起床后，就穿上彈力襪，晚上睡覺時(shí)再脫下。4、每晚檢查小腿是否有腫脹情況，如有癥狀，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院血管外科就診。三、下肢靜脈曲張的治療。?1、一般療法：避免長期站立，睡眠和坐位時(shí)抬高患肢休息，可減輕充血和疼痛。有潰瘍的患者應(yīng)臥床休息。應(yīng)用彈性繃帶或穿彈力長襪可促進(jìn)靜脈回流。含高蛋白和豐富維生素C的飲食有助于潰瘍的愈合。2、物理療法：潰瘍創(chuàng)面可用紫外線、氦氖激光或小劑量X線照射，促進(jìn)愈合。3、外科手術(shù)：傳統(tǒng)的外科手術(shù)療法治小腿靜脈曲張，患者痛苦大、留下疤痕及并發(fā)癥，患者難以接受。目前該術(shù)式已經(jīng)得到改良，創(chuàng)面切口也非常小，適合不同程度的靜脈曲張患者。4、微創(chuàng)療法：一次性治療、不留疤痕；不開刀、無痛苦；純綠色、零傷害。目前主流的微創(chuàng)療法有熱消融（射頻或者激光閉合手術(shù)）和硬化劑注射療法等。目前推崇的是主干熱消融，聯(lián)合分支硬化療法，很多患者仍需結(jié)合高位結(jié)扎和（或者）抽剝術(shù)，具體策略的制定需面診評估后制定?！旧鲜鰞?nèi)容為作者觀點(diǎn)，僅供參考，非醫(yī)療人員建議至血管外科就診獲取專業(yè)診療的建議】

穿通支擴(kuò)張是下肢靜脈返流的重要途徑。絕大多數(shù)穿通支返流合并于大隱或小隱靜脈病變。單純穿通支靜脈擴(kuò)張引起的靜脈曲張較為少見，但更容易被忽視而造成術(shù)后復(fù)發(fā)。病例，男，63歲，左下肢淺靜脈曲張10年，伴色素沉著3年。體征見下圖患肢內(nèi)側(cè)可見淺靜脈曲張，足靴區(qū)大片色素沉著及皮膚損害。從體征上看，很自然地判斷為大隱靜脈曲張，因?yàn)椴∽冄芫挥谄湟鲄^(qū)域。但是，仔細(xì)查體發(fā)現(xiàn)，其大腿中段以上并不能捫及粗大的大隱靜脈主干，與初步判斷有出入。故給予下肢靜脈CTV檢查，如下圖所示：上圖中白色箭頭所指位置即為擴(kuò)張的穿通支靜脈，連接了股靜脈和大隱靜脈。連接點(diǎn)上方的大隱靜脈主干口徑基本正常，而其下方的大隱靜脈主干明顯擴(kuò)張。這是一例典型的單純穿通支靜脈病變導(dǎo)致的靜脈曲張，且極易與大隱靜脈曲張相混淆，如單純處理大隱靜脈，術(shù)后容易產(chǎn)生復(fù)發(fā)。而如果選擇采用硬化劑注射，則硬化劑很可能通過該穿支進(jìn)入深靜脈，有產(chǎn)生DVT的可能。一旦明確了診斷，只要局部作切口，在深筋膜下結(jié)扎切斷該穿通支即可。遠(yuǎn)端大隱靜脈及其曲張的分支可剝脫也可消融，近心端大隱靜脈主干因沒有明顯擴(kuò)張病變，我們予以保留。我們認(rèn)為，術(shù)前詳細(xì)的評估，是避免術(shù)后復(fù)發(fā)的重要手段，CTV檢查是術(shù)前評估最為可靠的方法。

靜脈曲張是一種常見病，但人們往往到病情較重時(shí)才會(huì)重視它。當(dāng)人體靜脈承受的壓力增大，一些人的瓣膜關(guān)閉功能不好，導(dǎo)致靜脈血逆流，靜脈壓增高，有些人血管的彈性較差也會(huì)引起擴(kuò)張，導(dǎo)致血管壁變薄及血管突出。??靜脈曲張的病程可持續(xù)很長時(shí)間，有些患者會(huì)感覺到走路乏力，站立容易感到疲憊，還有些患者的曲張看起來不嚴(yán)重，“青筋”并不明顯，甚至多年無明顯臨床癥狀，但并不代表它沒有危害。當(dāng)病情進(jìn)展到一定程度，可以導(dǎo)致靜脈血栓、靜脈炎、皮膚濕疹、潰瘍、破裂出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。??一般來說，常年久坐或久站的人更容易發(fā)生靜脈曲張，這是因?yàn)檫h(yuǎn)端靜脈血容易積壓，對靜脈的張力有沖擊作用。血液要回到心臟，除了依靠心臟收縮，還要依靠小腿肌肉把血液“泵回去”，而常年久站或久坐的患者，其下肢肌肉“泵”的功能沒有充分發(fā)揮，容易引起血流淤積，靜脈壓增高導(dǎo)致靜脈曲張。如何判斷自己得了靜脈曲張?如果出現(xiàn)肢體不對稱的不適，如單側(cè)腿腳總是不舒服，有“青筋”顯露、腫脹、沉重感、抽筋、皮膚瘙癢等癥狀，但另一側(cè)沒什么問題，就很可能就是靜脈曲張了，需要及時(shí)就診。輕度靜脈曲張患者，首選保守治療，通過改善生活習(xí)慣、穿彈力襪來緩解病情。若病情嚴(yán)重到影響日常生活工作，則要考慮外科手術(shù)。

靜脈曲張是常見的四大外科疾病之一，雖然患者發(fā)病時(shí)間有早有晚，病程進(jìn)展也有快有慢，但隨著時(shí)間的往后，病情進(jìn)一步加重，終究會(huì)危害人體健康，其中最為典型的便是下肢靜脈曲張，它對人體的危害按照不同時(shí)間段分為以下三點(diǎn)。1.初期：患肢酸脹水腫，血管迂曲凸出。有的呈血管痣，有的呈蜘蛛網(wǎng)狀，有的像一條條蚯蚓蜿蜒在皮膚表面，既影響美觀，又令患者感到不適。每當(dāng)下午或者晚上的時(shí)候，患肢如灌鉛般沉重，影響日常工作和生活，有的還會(huì)出現(xiàn)淺靜脈炎，靜脈血栓。2.中期：皮膚瘙癢難耐，掉屑發(fā)黑，出現(xiàn)淤積性皮炎。皮炎皮疹是靜脈曲張的并發(fā)癥，靜脈壓力過高時(shí)，小腿的毛細(xì)血管通透性增加，紅細(xì)胞溢出，以致皮下組織內(nèi)血鐵質(zhì)沉積，久而久之，皮膚就會(huì)開始發(fā)黑，患處面積逐漸由點(diǎn)狀擴(kuò)大到片狀。3.后期：皮膚受損，營養(yǎng)缺失，患肢受到外物碰撞或蚊蟲叮咬后容易出血，這會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生。潰瘍處覆蓋著腐物及發(fā)臭的膿液，經(jīng)年累月，不易收口。即使收口，也易復(fù)發(fā)。如果出血在在半夜睡覺時(shí)發(fā)生，患者不易察覺，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。

靜脈曲張是血管病，我所遇到的患者中治療靜脈曲張過程中最容易犯的錯(cuò)誤有哪些呢？1.信偏方什么樣的偏方都有，只要你說可以治療靜脈曲張，就有人信，什么螞蟥把淤血吸走，什么亞麻油抹腿，各種各樣，讓你“耳目一新”，但總而言之，都不可信！2.放血療法顧名思義，把血管中瘀滯的血液放出來，短時(shí)間看可能血管凸起沒了，但兩三天就可能又變成原樣了，所以有患者兩三天就放一次，感染風(fēng)險(xiǎn)大，遭受的痛苦比微創(chuàng)手術(shù)大多了，而且最后還更嚴(yán)重了！3.藥物療法網(wǎng)上能看到很多不清楚是不是“真”醫(yī)生宣傳的治療靜脈曲張的藥方，宣傳的時(shí)候6塊錢的藥方，免費(fèi)的藥方，最后患者花數(shù)百數(shù)千回去，吃了有的表面上好了，不久又復(fù)發(fā)了。有的干脆就是假方子，花錢買假藥，吃了沒緩解反而更嚴(yán)重！靜脈曲張是血管病，目前根治的方法只有進(jìn)行手術(shù)治療，現(xiàn)在的手術(shù)方式不是之前的開放手術(shù)“抽筋扒皮了”，幾個(gè)針眼半小時(shí)無痛無疤輕松搞定。不需要大家再進(jìn)行各種試錯(cuò)各種折騰了！