下肢靜脈曲張術前指導 1. 超聲引導下，大/小隱靜脈腔內(nèi)射頻閉合及硬化、點剝術為下肢靜脈曲張微創(chuàng)治療新術式；具有創(chuàng)傷小，恢復快的特點，可以“日間手術”甚至“門診手術”模式完成治療。經(jīng)我院多年醫(yī)療實踐，該術式安全性很高，請您充分放松心情，術前或術日無需過度緊張。 2. 超聲引導下大/小隱靜脈腔內(nèi)射頻閉合及硬化、點剝術在局麻下即可完成，避免了全身或半身麻醉可能的風險；更重要的，手術完成，可即刻正常行走，避免了臥床等煩惱，更減少了術后血栓等并發(fā)癥。如果非高齡，平日活動正常，您完全可獨自來院完成手術，不需要陪護，避免麻煩親人或朋友。 3. 下肢靜脈曲張為擇期手術，可以選擇在身體等條件較適合時安排手術。請避免在重、特大疾病時，或其它嚴重影響健康的不利情況時（如重大創(chuàng)傷）預約手術。女性患者，也請避免在月經(jīng)期進行手術。下肢活動能力受限者（如下肢創(chuàng)傷，嚴重骨關節(jié)炎等），請在下肢活動能力基本恢復時，再預約手術，以免影響術后康復。 4. 關于醫(yī)保政策：本手術為“日間手術”，手術完畢，完善有關手續(xù)后，即可離院。按日間手術流程，有24小時住院手續(xù)。具體醫(yī)保政策，各地執(zhí)行細則有差異，有關報銷事項，請咨詢本人當?shù)蒯t(yī)保主管部門。 5. 術前1日皮膚準備：為確保手術傷口愈合，避免感染事件，請于術前1日沐浴，注意下肢皮膚清潔；并請刮凈會陰部及患側(cè)下肢體毛（小心刮傷）。 6. 彈力襪準備：術后即刻需要穿著II級壓力（20-30mmHg），長腿型彈力襪，請于術前備齊。需要根據(jù)個人患肢周徑選擇合適型號（建議于正規(guī)醫(yī)療用品商店購買，方便準確測量及型號選擇；若網(wǎng)購，難以保證型號的準確，萬一有較大差異，可能無法使用，需另行購買；也可于手術當日，于醫(yī)院購買。） 7. 彈力襪選擇：除型號、壓力級別等差別，各品牌彈力襪在治療效果上差別不大；但因制造材質(zhì)的差別，在外觀及舒適性上有差異，可根據(jù)個人喜好自由選擇；但是，若是過敏體質(zhì)者，特別是乳膠過敏者，建議選擇不含乳膠的產(chǎn)品，避免過敏帶來的不適。 8. 創(chuàng)可貼準備：靜脈曲張治療中遵循微創(chuàng)手術的理念，治療完畢，一般僅在小腿皮膚遺留數(shù)個直徑2毫米大小切口。為美觀、自我護理、及術后止血，建議自備30枚左右邦迪普通創(chuàng)可貼，方便術后即刻傷口包扎及術后自行傷口護理。 9. 局麻是本術式的另一顯著優(yōu)勢。術前不需要禁食水。但為減少術中憋尿情況，建議術日適當減少進水，并在術前主動排尿一次。糖尿病患者，建議您根據(jù)血糖控制水平按平日習慣正常進食，避免低血糖情況。 10. 手術當日，請您把術前各項化驗檢查結(jié)果及彈力襪、創(chuàng)可貼等必備物品帶至醫(yī)院并交與手術醫(yī)生或護士。特殊時期，請一定備齊疫情防控有關文件，如流調(diào)表，核酸檢查結(jié)果等。 11. 如您既往有特殊疾病或有明確的藥物、食物過敏史，請您在術前務必主動告訴醫(yī)生或護士。 12. 為防止傷口感染，手術中必須有足夠的消毒范圍。因此，術中，腰部以下身體需要完全裸露。 13. 因為在局麻下進行手術，手術后即刻，身體活動自如，不需要自備輔助行走工具（如輪椅，拐杖等）。

保留靜脈主干的分段結(jié)扎術（CHIVA） CHIVA其實是法語Conservatriceet Hémodynamique de l'Insuffisance Veineuse en Ambulatoir的首字母縮寫。這種術式的實質(zhì)類似于點式剝脫。其原理是用超聲標記曲張靜脈和靜脈主干之間的反流點，通過單純的結(jié)扎來阻斷反流，而并不將曲張靜脈抽出。主要的手術步驟包括分離結(jié)扎大隱靜脈與股靜脈、小隱靜脈與腘靜脈的交匯點，以及超聲發(fā)現(xiàn)的沿隱靜脈主干的其他反流點，除結(jié)扎外不做靜脈的剝脫，將靜脈保留在體內(nèi)，從而最大限度降低靜脈剝脫操作的并發(fā)癥風險，比如神經(jīng)損傷和隧道血腫等，但存在結(jié)扎隱靜脈主干而不剝離繼發(fā)的遠期隱靜脈血栓形成等一些風險。CHIVA手術雖然微創(chuàng)，但其支撐理論并不完善，如指征掌握不當，術后復發(fā)等情況屢見不鮮，所以無論醫(yī)生還是病友宜慎重決定。

液體和泡沫硬化療法 這種方法是通過向血管內(nèi)注射一種被稱為“硬化劑”的特殊藥物，用以破壞曲張靜脈的內(nèi)膜，依靠化學刺激閉合曲張的靜脈。這種方法不僅可以用于隱靜脈主干，也可用于其淺表分支和交通靜脈，還可以用于消除皮膚毛細血管擴張和皮下網(wǎng)狀靜脈。硬化治療通常可以在門診完成。以前的液體硬化劑并發(fā)癥較多，而新型泡沫硬化劑與靜脈內(nèi)壁的接觸面積更大、血管閉合更加確切。硬化劑治療可以單獨使用也可以與其他手術方式聯(lián)合，是一種可以靈活機動是一起的微創(chuàng)治療方法。