一、堅持穿彈力襪彈力襪具有壓力梯度，像打氣泵一樣幫助肌肉回彈收縮，迫使下肢靜脈里淤滯的血液流回心臟。對于需要久站久坐的職業(yè)人群來說，它的預(yù)防作用非常明顯，每天堅持穿戴，能有效預(yù)防靜脈曲張。對于靜脈曲張初級患者來說，每天穿彈力襪也能延緩病程，讓靜脈曲張發(fā)展放緩，不至于在一兩年內(nèi)就進展到“老爛腿”的地步。不過，彈力襪的作用有限，頂多只能延緩病程不能治愈，要想治好靜脈曲張，還得通過手術(shù)治療。二、盡早手術(shù)治療靜脈曲張是慢性疾病，一旦得上就會發(fā)展，要想治好只能手術(shù)。通過USG聯(lián)合微創(chuàng)的方法，將一根細小導(dǎo)管深入病變血管，依據(jù)USG超聲設(shè)備的指引，對返流源頭進行精準閉合，引導(dǎo)血液往健康通暢的道路流去。手術(shù)的時間不會太長，一般40分鐘左右即可結(jié)束，術(shù)后當天可以下床活動，隔天就能正常上班、買菜、做飯，不會影響正常生活。手術(shù)后，患者的靜脈曲張會得到根本改善，血液不再返流，血管壓力減小，走路會比術(shù)前更加有勁，生活更加便利健康。三、?管住嘴邁開腿無論你的靜脈曲張發(fā)展到了哪個地步，堅持規(guī)律作息、合理飲食、適當運動，都是對靜脈曲張預(yù)防、延緩、恢復(fù)有利的。不健康的飲食作息會導(dǎo)致發(fā)胖、超重，體重過大會使腹壓升高，給下肢血管增添額外壓力，從而加重靜脈曲張。適當運動不僅有助于保持輕便的身形，還能激發(fā)小腿肌肉泵作用，幫助淤滯的血液回流到心臟，緩解靜脈曲張帶來的不適癥狀。

首先要明確一點，靜脈曲張要想治好，只能手術(shù)。包括穿彈力襪、外用凝膠、喝中藥、運動鍛煉等等方式，最多只能讓癥狀緩解，不能根治。有些偏方還會適得其反，加重病情，比如放血、按摩等等。其次要了解一個事實，手術(shù)只會讓你更加健康，不會增添生活負擔。很多靜脈曲張患者猶豫要不要做手術(shù)的原因，就是擔心手術(shù)會給生活增加負擔，害怕做手術(shù)把自己搞得元氣大傷。其實，以現(xiàn)在前沿的聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)來說，只需要開幾個小小的針口，就可以對病變源頭進行精準治療，也不需要全麻上尿管，恢復(fù)起來是非?？斓?。一兩天之后，就能正常買菜、上班、洗澡……日常生活不受影響。做手術(shù)之前，你可能走兩步就很累，腿又酸又癢又痛，做手術(shù)之后，這些癥狀會大大改善，走起路來更有勁，對健康生活有好處。有的人對外觀毫不在意，覺得腿變黑潰爛都無所謂，那你當然可以不管不治，任由它發(fā)展。有些人想一次性治好，不想每天走路都累，不想每天穿著彈力襪，時刻擔心外傷引發(fā)血栓、大出血，那么手術(shù)就是正確選擇。

以下為患者自述：最近，終于下定決心做了聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)，治好了我長達4年的靜脈曲張，有一些話我不吐不快。第一，費用貴不貴老實說，過去4年我真是花了不少冤枉錢。在網(wǎng)上根本買不到靠譜的藥，不是涂了沒效果，就是涂了之后總復(fù)發(fā)，然后又要重新買藥，每個月總要花幾百塊錢在這個上面。我算了筆賬，4年來我為了治療靜脈曲張，總共花的錢都快接近小一萬了！做聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)報銷后，連這4年一半的錢都沒花到，我真后悔沒有早做。第二，會不會復(fù)發(fā)以前我用凝膠涂小腿，總是一開始挺有效的，血管肉眼看確實變小了，可是過不了一個月就又會重新凸起來，反反復(fù)復(fù)地復(fù)發(fā)?，F(xiàn)在做了聯(lián)合微創(chuàng)半年，復(fù)發(fā)的情況一次都沒出現(xiàn)，腿一天比一天好，青筋不見了，紅血絲也消失了，我開始敢在外人面前露腿穿裙子了。醫(yī)生說這是因為凝膠治療的是表象，手術(shù)解決的是源頭，就像下水道漏水，不負責的修理工把閥門關(guān)上就說修好了，負責的師傅會鑿開瓷磚找到漏水源頭重新?lián)Q管子！哪個復(fù)發(fā)率更高？當然是前者！第三，手術(shù)疼不疼我非常負責地告訴大家，不疼，甚至沒什么感覺！一開始進手術(shù)室前，我也很焦慮，畢竟是人生中第一次做手術(shù)，說不害怕是假的。沒想到進去之后反而很輕松，因為孫醫(yī)生非常會照顧我的情緒，陪我聊天緩解壓力，他人也很幽默，說說笑笑手術(shù)一會兒就過去了，我都沒意識到結(jié)束了。我是下午做的手術(shù)，當天晚上在醫(yī)院睡了一覺，隔天孫醫(yī)生幫我換完藥穿好彈力襪，我就一個人回家了，全程都很輕松。本來我還想趁做手術(shù)多請幾天病假在床上躺著，結(jié)果沒想到手術(shù)這么簡單，完全沒給我這個機會。總之我覺得，靜脈曲張是病得治，與其到處花小錢找偏方還治不好，不如花一筆手術(shù)的錢一次性治好，畢竟健康是用什么都換不回來的！

首先要明確一個觀點，但凡是疾病，都沒有所謂的神丹妙藥。武俠小說里靠一本武功秘籍就能天下無敵的故事，是不會存在于現(xiàn)實中的。對待疾病，唯有耐心、科學(xué)地去治療，才能藥到病除。說回靜脈曲張。如果您是C1級輕癥患者，腿上只有些微紅血絲，無不適癥狀，可以通過穿彈力襪保守治療。選擇合適壓力、合適大小、合適長短的彈力襪，白天穿戴晚上脫掉，可以緩解靜脈曲張。如果您是C2到C3等級的患者，選擇保守治療的同時，也可以采用現(xiàn)在前沿的聯(lián)合微創(chuàng)方法。它像靜脈血管的交通指揮官，精準找到每一處血液淤滯的地方，進行交通指揮和疏通。把根源的問題解決了，淺表的“蚯蚓腿”自然會消失。如果您是C4到C6級患者，就不建議保守治療了。因為此時血管壓力已經(jīng)非常大，隨時會有受傷出血、血栓脫落的風(fēng)險。且這個等級的患者，一般伴有色素沉著、潰瘍、腫痛瘙癢等癥狀，不把根源問題解決，癥狀永遠不會消失。（真實患者案例）不同患者有不同的手術(shù)方案，例如深靜脈有血栓的患者，就不能用微創(chuàng)的方法，只能開刀。例如穿通支病變的患者，可以用三針法微創(chuàng)治療，對醫(yī)生的專業(yè)度和技術(shù)能力是種考驗。例如淺靜脈病變的患者，可以用聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)治療，醫(yī)生扮演領(lǐng)航員的角色，用微小探頭深入血管內(nèi)部，閉合病變血管，引領(lǐng)血液往通暢的道路回流。除了保守治療和手術(shù)兩種方法外，任何宣稱能馬上消除靜脈曲張的方法，都是治標不治本。因為靜脈曲張是血管瓣膜出了故障，青筋凸起只是它的表象。就像水管漏水，只有砸開墻壁精準堵漏才最有效，否則只在表面用些所謂秘方，等待你的只有復(fù)發(fā)。

靜脈高壓與下肢慢性靜脈疾病從機械角度來看，慢性靜脈疾病可能與靜脈阻塞、反流或這兩者相關(guān)，這被認為可導(dǎo)致動態(tài)靜脈高壓。這反過來又會導(dǎo)致炎癥。靜脈比動脈具有更薄的中膜，更容易擴張，并且有單向的瓣膜來幫助順行血流。小腿肌肉(特別是比目魚肌)可以充當泵（肌泵），協(xié)助靜脈回流。靜脈壓力升高可導(dǎo)致靜脈壁重塑，導(dǎo)致靜脈擴張和迂曲。動物研究表明，靜脈高壓與瓣膜重塑和白細胞浸潤相關(guān)。動態(tài)靜脈高壓與腿部皮膚更大的損傷和潰瘍相關(guān)。在一項人體研究中，誘導(dǎo)靜脈充血導(dǎo)致內(nèi)皮素-1(炎癥介質(zhì))的表達增加?；|(zhì)金屬蛋白酶水平的改變可能在靜脈結(jié)構(gòu)和功能中起作用；此外，在脂性皮膚硬化癥患者中，出現(xiàn)基質(zhì)金屬蛋白酶過度表達和靜脈性潰瘍，愈合不良。慢性靜脈功能不全(CVI)患者皮膚中存在較多的單核細胞表達，肥大細胞活化可能是瘙癢的病因，許多患者都有此經(jīng)歷。在曲張的靜脈中，對彈性很重要的III型膠原、彈性蛋白和層粘連蛋白水平降低。血管平滑肌會失去收縮力。靜脈功能不全和靜脈曲張患者的大隱靜脈對去甲腎上腺素和血管緊張素II的收縮反應(yīng)較弱。內(nèi)皮通透性增加導(dǎo)致紅細胞外滲，然后紅細胞在間質(zhì)中分解為三價鐵和血紅蛋白，這可能導(dǎo)致含鐵血黃素沉積、炎癥和色素沉著過多。從曲張靜脈采集的血液中，炎癥標志物(如C反應(yīng)蛋白、白細胞介素6和D-二聚體)水平升高。直接從靜脈功能不全患者肢體采集的血液比對照血液樣本的白細胞計數(shù)更低，這使人們相信白細胞捕獲的可能性。此外，在慢性靜脈疾病患者曲張的靜脈中，銜接蛋白胰島素受體底物-4的表達增加。然而，其確切的生理作用尚不清楚。有數(shù)據(jù)支持充分的靜脈回流對心臟功能的重要性。例如，早在1970年，人們就知道下腔靜脈結(jié)扎會導(dǎo)致勞力性呼吸困難。這些患者不能通過運動充分增加其心臟指數(shù)。靜脈回流受損(例如由于阻塞造成的回流受損)可能導(dǎo)致運動不耐受，這一說法似乎合理。一項對85例接受超聲心動圖檢查的靜脈曲張患者進行的單中心回顧性分析提示，這些患者的舒張早期三尖瓣和二尖瓣血流速度較低，但舒張晚期血流速度較高。中國的一項前瞻性研究(n=129)報告了類似的結(jié)果，尤其是對于有較晚期靜脈疾病的患者。這可能提示靜脈功能不全患者的代償性心房射血分數(shù)增加。然而，本研究中有許多混雜因素，并且尚不清楚對照組在其他方面的特征匹配情況。原文表1：原發(fā)性靜脈曲張患者與正常人的心臟多普勒參數(shù)及特征。利用德國古騰堡健康研究(GutenbergHealthStudy)數(shù)據(jù)庫(包含來自大型單中心隊列的>12,000名參與者)，多變量回歸模型表明，較嚴重的靜脈功能不全與較高的10年新發(fā)心血管疾病風(fēng)險相關(guān)。較嚴重的靜脈功能不全也與較高的全因死亡風(fēng)險相關(guān)。原因尚不清楚，但可能是共同的風(fēng)險因素。慢性靜脈功能不全在普通人群中非常普遍，并與動脈心血管疾病和全因死亡風(fēng)險增加有關(guān)。此外，弗雷明漢(Framingham)心臟研究注意到靜脈曲張和未來動脈粥樣硬化疾病之間的關(guān)聯(lián)。有靜脈曲張的女性患冠狀動脈疾病的風(fēng)險有統(tǒng)計學(xué)意義。然而，靜脈曲張的女性血壓更高，更肥胖，更慣于久坐不動。血液動力學(xué)和微循環(huán)改變由于要對抗重力，下肢靜脈回流比動脈循環(huán)更困難。幾種形態(tài)功能診斷試驗被用于研究慢性靜脈疾病(CVD)；體積描記法與基于超聲的儀器相結(jié)合使用，盡管它們尚未標準化。測量方法是根據(jù)靜脈內(nèi)容積的變化來評價靜脈充盈指數(shù)。在發(fā)生CVD時，靜脈高壓和擴張會導(dǎo)致內(nèi)皮細胞內(nèi)的摩擦力剪切力降低。內(nèi)皮細胞感知這些變化，并將流體剪切力的物理信號轉(zhuǎn)導(dǎo)為改變的生物分子信號；這促使CVD發(fā)生典型的惡性循環(huán)，誘發(fā)靜脈高壓、靜脈壁重塑和炎癥。在小腿，踝部靜脈動態(tài)壓通常情況約35mmHg。在CVD患者中，這一值往往隨著臨床表現(xiàn)-病因-解剖學(xué)分布-病理生理學(xué)障礙分類(CEAP分類)而成比例增加。不同的壓力梯度可能是靜脈曲張治療過程中血管新生和反流復(fù)發(fā)的激活因素。另一方面，以水腫和低氧血癥為臨床表現(xiàn)的靜脈壓持續(xù)變化，促進微循環(huán)不良反應(yīng)，最終導(dǎo)致腿部潰瘍。在CVD向慢性靜脈功能不全(CVI)發(fā)展的過程中，微血管病變包括毛細血管數(shù)量減少和這些血管的通透性增加，以及淋巴微循環(huán)障礙，允許液體、蛋白質(zhì)和血細胞外滲。這些變化也解釋了營養(yǎng)毛細血管導(dǎo)致的皮膚灌注較差和發(fā)展為靜脈性潰瘍的傾向。同樣，由于白細胞(WBC)浸潤、細胞因子釋放以及蛋白水解酶和血小板活化因子激活，滲透性增加會引發(fā)炎癥。因此，剪切應(yīng)力調(diào)節(jié)內(nèi)皮細胞的行為導(dǎo)致通透性增加，同時也控制了白細胞的表現(xiàn)。靜脈瓣的作用應(yīng)是防止血液反流和池化產(chǎn)生：然而，機械應(yīng)力促進了它們的功能不全。測量CVD患者的反流和梗阻成分可能有助于預(yù)測其靜脈臨床狀況的嚴重程度。嚴重CVI時穿支和深靜脈功能不全發(fā)生率高，引起皮膚缺氧和潰瘍。關(guān)于穿支靜脈在CVI發(fā)生和惡化中的作用，存在一些相反的證據(jù)，質(zhì)疑穿支治療的必要性。此外，深靜脈系統(tǒng)被肌肉包圍，當收縮時，這些肌肉會壓迫靜脈，有利于血液回流。因此，為了了解CVD中發(fā)生的血流動力學(xué)改變，下肢外周肌泵也是需要分析的因素，尤其是小腿肌泵。在生理學(xué)上，它作為主要在腓腸肌和比目魚肌內(nèi)的下肢深靜脈的泵。久坐不動的生活方式，長時間站立，可能的肌肉/肌腱/神經(jīng)/關(guān)節(jié)疾病，以及超重都會導(dǎo)致小腿泵活動不足，導(dǎo)致靜脈反流、腫脹、CVI，最嚴重的情況下會導(dǎo)致深靜脈血栓(DVT)。小腿肌泵功能障礙是一個關(guān)鍵的病理生理因素，這也意味著下肢潰瘍愈合不良，嚴重CVI患者的潰瘍更大，預(yù)后更差。因此，瓣膜的功能、小腿肌肉泵、靜脈壁的完整性和彈性決定了靜脈壓力差，改變了下肢的血流動力學(xué)，最終導(dǎo)致慢性靜脈失?；蚣膊　ＵＧ闆r下，靜脈外膜較動脈厚，中膜較動脈薄，膠原含量較多，平滑肌細胞數(shù)量減少。這使靜脈組織的彈性降低，但具有更高的延展性。因此，靜脈血液回流將更依賴于伴隨的肌肉和瓣膜。目前，缺乏與靜脈力學(xué)特性相關(guān)的研究，而在動脈中就有很多。一些綜述文獻認為，在血栓形成的情況下，靜脈會變得僵硬，失去延展性。雖然目前的證據(jù)不多，但比較研究表明，為了適應(yīng)壓力和湍流的增加，曲張靜脈中較厚的靜脈壁除了彈性蛋白含量較低外，還需要一種不同類型的膠原組成，其延展性和彈性降低有助于反流效應(yīng)和血液回流緩慢，從而產(chǎn)生池化。如前所述，靜脈功能受損的血液動力學(xué)系統(tǒng)，意味著血液流變學(xué)改變。這將導(dǎo)致細胞外基質(zhì)(ECM)在適應(yīng)中重塑，塑造血管改變，表明生化改變與生物力學(xué)變化是相伴隨的。

靜脈曲張是很多人的煩惱。許多人只看到了腿上彎彎曲曲的“青筋”，但這只是冰山一角。在青筋之外，還有酸脹、發(fā)癢、潰瘍、濕疹、硬皮等，這些癥狀結(jié)合一些環(huán)境因素，會對患者造成很大的不便，甚至對身體帶來或緩或急的傷害。醫(yī)生的任務(wù)，不僅是幫助患者去除病變迂曲的血管，修復(fù)表面問題，還要找到深層次的原因，避免再次撞上冰山。血液噴涌，靜脈曲張還有這本事？電影里常見的劃破血管“噴血”畫面，原來真的存在。不光動脈，靜脈也會。今年四月份，家住武漢香港路附近的包大哥，正在施工搬梯子時，小腿處的潰瘍不小心被雜物蹭到，頓時鮮血噴涌而出。經(jīng)過簡單的包扎之后，包大哥迅速趕到家附近的武漢市第六醫(yī)院，當日值班的郭馳醫(yī)生，為包大哥完成消毒和止血。郭醫(yī)生回憶，包大哥的腿部出血量，達1000毫升以上，如不做止血處理，會有出血性休克的可能。今年56歲的包大哥，腿上的靜脈曲張已經(jīng)有20多年了，但他一直以為靜脈曲張不會造成很大的影響，盡管腿上都已經(jīng)發(fā)黑潰爛了，就這么一直拖著。直到被尖銳雜物劃傷，鮮血噴涌時，才意識到需要直面這個問題了。第二天，包大哥再次來到我們醫(yī)院，在為其仔細檢查后，告知先前一天劃傷的地方，正是靜脈曲張的病變區(qū)域，由于長期的下肢慢性靜脈功能不全，小腿處出現(xiàn)難以自愈的潰瘍，此處的皮下組織失去了保護，所以容易被外界物體劃傷、刺傷，從而導(dǎo)致靜脈破裂。包大哥靜脈破裂出血的情況，是靜脈曲張的一個常見并發(fā)癥。通過檢查，他情況符合聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)指征，并給其安排了當天下午的手術(shù)。次日上午包大哥便出院回家了。除了被劃傷刺傷之外，腿部局部血流量過大時，也會導(dǎo)致靜脈破裂出血。去年冬天，還接診過一位這樣的患者，這位患者在浴室洗澡時，突然小腿靜脈破裂血液噴射，之后打120就近送至醫(yī)院，才得以脫險。鐘醫(yī)生提醒大家，“較高水溫會加快血液循環(huán)，加上長時間的站立，靜脈內(nèi)壓力過高，雙重“加壓”之下，有幾率導(dǎo)致此類情況出現(xiàn)?！卑涤颗c礁石，深靜脈栓塞風(fēng)險！和血管破裂帶來強烈沖擊不一樣的是，靜脈曲張伴隨靜脈血栓，則沒那么容易被發(fā)現(xiàn)。一些患者腿部血管迂曲，且用手摸則感覺血管發(fā)硬，又伴有雙腿沉重，酸脹，還以為需要通過按摩來“按直”。但這種方式并不能真正緩解這種酸痛，還有可能加重癥狀?！八崦浄αΓ惨紤]靜脈血栓的問題”，鐘若雷醫(yī)生講到，“有時候是深靜脈血栓，有時候是淺靜脈血栓，仔細檢查后，再決定如何處理。自己按摩，有可能會迫使血栓松動、脫落，反而不利于病情改善。”靜脈血栓病情發(fā)展并不如動脈血栓那般兇險，但它卻像暗涌中的礁石一樣，危險一直在，但卻是潛伏的。在我的診室，經(jīng)常會有一些患者抱怨自己“以前十幾二十年好好的，但就在上周、上個月血管突然變硬，腳變沉重許多”。今年64歲的王先生，就遇到了靜脈血栓的問題。一開始是凸起的靜脈，當?shù)蒯t(yī)生說可以先觀察，于是緩了兩年，直到今年6月份，凸起的血管突然變硬，還以為是踢到凳子導(dǎo)致的。經(jīng)過檢查之后，發(fā)現(xiàn)是淺靜脈血栓。（手術(shù)中取出的淺靜脈血栓）這種血栓風(fēng)險幾何？一般來說，單純的淺靜脈血栓，沒有太大的危險，只是局部會有疼痛和感染，但如果發(fā)展到深靜脈，則會存在危險。深靜脈血栓有脫落風(fēng)險，一旦進入肺部將肺動脈堵塞，嚴重時甚至?xí)旅４藭r不僅要處理曲張的靜脈，還要二次手術(shù)進行取栓或溶栓。即便如此，患者往往對病情知之甚少，以為不打緊，于是一拖再拖。加上有血栓時，伴有酸脹癥狀，因此往往采用按摩方式進行緩解，以往“按摩促使血栓擴散”的新聞層出不窮。鐘醫(yī)生提醒：突發(fā)性的血栓存在風(fēng)險，但有些人會有僥幸心理，賭自己不會發(fā)展成深靜脈血栓。但是一旦發(fā)病，留給病人的處理時間就是以分鐘來計的，就像坐過山車，前面慢悠悠的，后面一下就加速剎不住。因此，在醫(yī)生的角度，對于下肢靜脈問題，當然是早發(fā)現(xiàn)，早治療。如何發(fā)現(xiàn)靜脈曲張的病變程度呢？在醫(yī)生眼里，它也是有跡可循的。靜脈曲張病變，有跡可循在全球范圍內(nèi)，靜脈曲張的發(fā)病率極高。根據(jù)《原發(fā)性下肢淺靜脈曲張診治專家共識（2021版）》中的記錄，國外文獻報道大隱靜脈曲張的患病率達25%；國內(nèi)文獻報道，原發(fā)性下肢淺靜脈曲張成年人患病率為10%，男性和女性的患病率接近，女性的患病率略高。也正是因為人數(shù)龐大，案例多，所以也發(fā)展出了診斷標準和各種治療手段。國際上慢性靜脈功能不全有一套簡單易懂的標準，無論是醫(yī)生還是患者，都可參照并進行進一步的檢查。這個參照標準名為“CEAP”，即臨床表現(xiàn)（C）病因?qū)W（E）解剖學(xué)（A）病理生理學(xué)（P）。根據(jù)CEAP，可將慢性靜脈功能不全分級分為6級：1級：具有毛細血管擴張或網(wǎng)狀靜脈，踝部潮紅；2級：靜脈曲張，血管凸起；3級：靜脈曲張，伴有水腫；4級：靜脈疾病引起的皮膚改變、色素沉著、靜脈濕疹、皮脂硬化；5級：具有以上皮膚改變并伴有已愈合的潰瘍；6級：具有以上皮膚改變并伴有難以愈合的潰瘍。臨床血管外科醫(yī)生常結(jié)合分類參考臨床表現(xiàn)，1級時可采用保守治療，穿戴彈力襪或服用藥物；2級以上根據(jù)患者主訴可進行手術(shù)治療。當前靜脈曲張手術(shù)治療，可分為3種一種是傳統(tǒng)的大隱靜脈結(jié)扎-剝脫手術(shù)（開刀手術(shù)），創(chuàng)口大，恢復(fù)時間長，且會留下比較長的疤痕；另一種是老式的微創(chuàng)治療，主要有激光、泡沫硬化等方式，留下的疤痕雖然微小，但術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率也大幅提升。新式的微創(chuàng)有微波、射頻等等，但在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，每個人靜脈曲張的病因、病情都不盡相同。如果是單一的治療方式，不能應(yīng)對所有病變血管，在靜脈曲張治療中存在諸多局限，往往需要用多種方式聯(lián)合處理。這種將多種微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點結(jié)合起來，形成一種全新的聯(lián)合微創(chuàng)治療理念，對下肢靜脈曲張的治療效果更為顯著。談笑間，不見靜脈曲張“下肢靜脈曲張手術(shù)的精華，在于尋找樹干并合理處理樹干。當大隱靜脈為主要病因時，大隱靜脈是樹干，盤根成團的屬支便成為了樹枝；同時，在盤根迂曲的屬支中，我們也需要甄別下一級別的樹干/樹枝；同理，深靜脈、小隱、穿通支均可能衍變?yōu)闃涓?。擒賊先擒王，截樹取其干，樹干的問題，僅僅解決樹枝必將新芽重生，病情反復(fù)。”聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)的關(guān)鍵就在于，精準的找到有問題的樹枝和樹干，分段去解決。同時使用局麻+神經(jīng)阻滯的方式，讓整個手術(shù)過程安全舒適，當天就能下地活動。術(shù)中患者保持清醒，可以親自督查和詢問整個手術(shù)過程，氛圍輕松，大大緩解患者的焦慮。有愛美人士，在靜脈曲張剛有苗頭時，也可為其做微創(chuàng)治療，防止進一步變得嚴重。在以往，這一類患者僅僅只是穿彈力襪即可，但近年來的趨勢，是愛美人群對自己的要求格外高，故指定微創(chuàng)手術(shù)，達到“美容級”治療效果。若是使用傳統(tǒng)的開刀手術(shù)，怕是會讓患者徒增一道傷心疤痕。更有不少經(jīng)歷過開刀手術(shù)，但又復(fù)發(fā)的高齡患者，害怕再次開刀帶來的痛苦和并發(fā)癥，寧愿在家等待也不去醫(yī)院。在得知聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)理念之后，終于長舒一口氣。“談笑間，不見靜脈曲張”，這是很多患者真切的治療體驗，全然沒有手術(shù)的焦慮，只有拆繃帶時候的驚喜。#蚯蚓腿低復(fù)發(fā)手術(shù)#?#鐘若雷醫(yī)生#

哪些人“適合”使用彈力襪治療呢？1.下肢靜脈曲張范圍較小，程度較輕而又無明顯癥狀者；2.靜脈曲張手術(shù)后的壓迫治療；3.因靜脈系統(tǒng)疾病而造成的下肢感覺酸脹、沉重者；4.長途跋涉或運動者；5.妊娠期婦女（有很多此類患者會在分娩后癥狀因腹壓下降而減輕或者自行消失）；6.全身情況較差，不能耐受手術(shù)，或者高齡等其他原因，拒絕手術(shù)者；7.久立或久坐者，此類人群患靜脈曲張的風(fēng)險較高（各種辦公室人員、教師、醫(yī)護、警察等等，要注意預(yù)防）。?哪些人“不適合”使用彈力襪治療呢？1.腿部及足部有感染或者感覺遲鈍者，下肢急性皮膚感染或皮炎患者應(yīng)在癥狀控制后再使用彈力襪；2.動脈硬化或動脈缺血性疾病患者，可能會加重下肢遠端缺血，嚴重時會引起皮膚壞死甚至截肢；3.充血性心力衰竭或腎功能不全者，對于心功能不全或其他內(nèi)科系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的雙下肢水腫，應(yīng)以控制原發(fā)病為主；4.下肢深靜脈血栓形成的急性期；5.對壓力襪材料過敏者；6.其他一些特殊情況，要聽專業(yè)醫(yī)生的建議（文章下方就有一些專業(yè)醫(yī)生的門診預(yù)約方式）。

「上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院血管外科」張阿姨馬上要做靜脈曲張手術(shù)了，術(shù)前醫(yī)生讓準備一雙彈力襪，這下張阿姨卻犯了難，該買什么樣的彈力襪？買多大尺寸的？買什么型號的？那么，今天我們來聊聊彈力襪該怎么選。【什么是彈力襪？】醫(yī)用彈力襪其實就是循序減壓彈力襪，也是靜脈疾病壓力治療的主要工具。彈力襪通常在足踝處建立最高的支撐壓力，沿腿部向上逐漸遞減，通常在小腿肚的位置壓力降低到最大壓力的70%-90%，在大腿則為最大壓力的25%-45%?！緩椓σm有哪些？】（1）根據(jù)長度不同，可分為長筒、中筒及連褲襪；（2）根據(jù)是否露出腳趾，可分為露趾和不露趾的彈力襪；（3）根據(jù)壓力及作用不同，可分為一級壓力（15-25mmHg）、二級壓力（25-30mmHg）和三級壓力（40-50mmHg）的彈力襪【彈力襪該怎么選？】（1）首先要明確用途：一級壓力的彈力襪主要用于靜脈曲張、深靜脈血栓高發(fā)人群的預(yù)防；二級壓力的彈力襪多用于輕中度的靜脈曲張及手術(shù)后、下肢深靜脈血栓形成及其后遺癥的治療；三級壓力的彈力襪多用于嚴重靜脈曲張、下肢嚴重腫脹、嚴重淋巴水腫的治療。（2）其次要選擇合適的尺碼：通常需測量足踝處、小腿最粗處（小腿肚）及大腿根的腿圍，再根據(jù)不同品牌的尺碼表選擇相應(yīng)尺碼和規(guī)格的彈力襪；（3）醫(yī)用彈力襪是醫(yī)用醫(yī)療器械，在選擇時務(wù)必有醫(yī)療器械注冊證編號的彈力襪；（4）肥胖或下肢腫脹嚴重的患者，可能需定制相應(yīng)尺碼的彈力襪；（5）用于靜脈曲張及術(shù)后、下肢靜脈血栓形成及其后遺癥，建議選擇二級壓力、長筒、露趾的彈力襪，可發(fā)揮最佳治療效果并減少高壓擠壓足趾帶來的不適感?！緩椓σm怎么穿？】（1）晨起穿彈力襪，此時下肢腫脹最輕；晚上睡覺前脫掉；（2）在彈力襪里面穿絲襪能降低穿著的難度；（3）對于存在下肢靜脈性潰瘍的患者，可酌情選擇尺碼大一號的彈力襪，方便穿著，減少穿著時帶來的疼痛不適；（4）通常彈力襪會附有塑料薄膜穿襪器，如使用穿襪器穿彈力襪困難，可購買專門的穿襪器輔助穿著；（5）多處靜脈曲張襪內(nèi)側(cè)上段都有硅膠顆粒，從而起防滑的作用，如硅膠過敏或長時間穿著出現(xiàn)水皰，可將彈力襪反穿；（6）彈力襪和普通襪子一樣，都是有壽命的，建議半年到一年時間更換一次。（7）如對選擇彈力襪有疑問，建議咨詢血管外科醫(yī)生?！溉绻腥魏侮P(guān)于血管健康問題，歡迎隨時聯(lián)系我們。」