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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 1靜脈曲張怕冷又怕熱下肢靜脈曲張患者在一天勞累后下肢沉脹感覺加重，很多人習慣用溫水泡腳緩解疲勞，這個小習慣，可能會加重靜脈曲張。熱水會使曲張的靜脈進一步擴張，加重下肢充血，使靜脈血管更加凸出擴張，可能會越泡越腫。因此，泡腳的水溫和時間一定要控制好，同時下肢靜脈曲張患者也不宜用熱水袋暖腳或洗桑拿浴，洗澡水最好別超過40℃。而在受涼和寒冷條件下，血管過度收縮，對靜脈壁起到一定的破壞作用，寒冷還可使血管痙攣收縮，加大血管內(nèi)的壓力，影響血液回流，加重靜脈曲張。2避免穿著過緊衣物、高跟鞋等不少愛美的女性日常穿衣會選擇緊身褲、高跟鞋等。靜脈曲張患者應(yīng)避免穿著過緊的腰帶、吊襪和緊身衣物，防止衣物過緊導致靜脈回流不暢，造成或加重靜脈曲張。高跟鞋應(yīng)選擇3cm左右高度的，盡量減少高跟鞋對靜脈曲張的影響。3忌體重過重體重過重和過多脂肪導致腹腔壓力增高，下肢靜脈壓力的增大使曲張的靜脈進一步加重。血液粘稠度增高，更易引發(fā)血栓等并發(fā)癥的產(chǎn)生。4切不可放任不管下肢靜脈曲張在病腿表面處可以看見靜脈隆起、擴張，有些還會迂曲成團呈“蚯蚓狀”，一般以小腿最明顯，嚴重者大腿也可見曲張的靜脈，有些病人活動后癥狀加重。如果不及時治療，進一步發(fā)展，患肢會出現(xiàn)皮膚色素沉著、瘙癢、濕疹以及破潰（老爛腿）等，甚至引起血栓形成，還可能出現(xiàn)患處血管破裂、急性出血等并發(fā)癥，因此，我們建議靜脈曲張盡早治療2020年06月30日
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 是的。首先，來了解靜脈工作的原理，靜脈是一個把血液收集起來送回心臟的血管系統(tǒng)，血管壁薄且軟。正常情況下，腿部的血液匯集到皮膚下的淺靜脈，淺靜脈中的血液會經(jīng)過肌肉之間的血管，被輸送到腿部肌肉深處的深靜脈;深靜脈是粗大的血管，主要作用是把腿部所有回收的血液從下向上，運送回心臟。站立的時候，因為重力的原因，血液從下向上流動非常困難，因此深靜脈靠腿部肌肉收縮擠壓，把靜脈中的血液向上擠壓，一步步輸送到心臟。為了幫助血液向上流動，在深靜脈里有單向的瓣膜(靜脈瓣)，在血液向上流動時瓣膜打開，而血液因重力原因向下倒流時，瓣膜會關(guān)閉，阻止血液倒流回腿部。但是，在腿部的靜脈血管中，只有深靜脈中有靜脈瓣，淺靜脈中并沒有這樣的結(jié)構(gòu)。如果深靜脈中的瓣膜出現(xiàn)問題，血液就會從深靜脈倒流到皮膚下的淺靜脈中，造成血管內(nèi)壓力增加，血流瘀滯，最終引起靜脈的擴張、扭曲，靜脈曲張隨之出現(xiàn)2020年06月14日1240
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 先天性脈壁薄弱（與遺傳有關(guān)）。血液重力持久作用于瓣膜，原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全的發(fā)病率隨年齡增長而升高。長期從從事站立、重體力工作。靜脈曲張患者中 30%的人從事經(jīng)常保持坐位工作的職業(yè)；60%的人從事站立性工作和體力活，不活動的站立對下肢靜脈造成的損傷更嚴重。妊娠。體內(nèi)激素水平變化使靜脈擴張，平滑肌松弛，促成瓣膜功能不全。內(nèi)在原因 ；人的動脈血從心臟流出，隨著血流到遠端供血，通過靜脈流回心臟，形成一個循環(huán)，但血是有重力的，而人是站立行走的動物，血液回流需要依靠人體的靜脈瓣膜，當因為遺傳因素或其他原因造成瓣膜薄弱時，使靜脈擴張，瓣膜無法合上，血難以回流，引起小腿酸脹，時不時還有抽筋等其他癥狀，長此以往，靜脈會由于過大的壓力而變得，愈發(fā)脆弱、擴張和扭曲，造成靜脈曲張2020年06月08日912
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范隆華主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 血管外科 大家好，我是范醫(yī)生。 呃，今天給大家講一個臨床上碰到了有趣的現(xiàn)象。 有的靜脈曲張病人術(shù)后下肢的酸脹疼痛不得緩解仍舊存在。 還有少部分病人呢，靜脈曲張，術(shù)后本身有靜脈潰瘍，但靜脈潰瘍好得比較慢。 這是怎么回事呢。 原來呢引起靜脈曲張的原因很多，除了單純性的下肢靜脈曲張之外，還有卡靜脈壓迫綜合癥，還有動靜脈瘺等等其他的原因。 誰知道我們現(xiàn)在診療技術(shù)的發(fā)展。 像磁共振和CT的靜脈造影這種無創(chuàng)靜脈造影的手段應(yīng)用臨床之后，我們對下肢靜脈曲張背后的原因就。 了解的很多，有些原先不知道什么原因的哈，經(jīng)過這些現(xiàn)代的診療手段，我們就知道了，比如說這張圖片是一個。 磁共振下肢靜脈造影的圖片，這個圖片呢，大家可以看到這個部位是患者的腰部這個呢，是腳踝的地方，下肢靜脈的血從下流到上邊然后再到心臟里面去，我們看到右下肢這個血還是非常通暢的，然后從這邊就上來了，然后左下角的血下面還可以到大腿根部的時候，大家看到這個部位的話，它就斷掉了，所以在這個地方所引起的靜脈的壓迫。 呃或者阻塞就會引起左下肢的呃，腫脹和疼痛，有的潰瘍就會好的比較慢，像這種情況呢，我們就要想辦法來解決這個2020年05月26日1161
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 說到靜脈曲張，大家很熟悉，出現(xiàn)在腿部，呈現(xiàn)出來如同“小蚯蚓”，看著也很恐慌，這樣的情況，在如今十分常見，尤其是女性出現(xiàn)的概率更高，對于一些情況嚴重的人，最后只能借助于手術(shù)才能緩解。為什么女性容易出現(xiàn)靜脈曲張呢？和哪些原因有關(guān)？很多人并不清楚。女性容易出現(xiàn)靜脈曲張，與生育有關(guān)，在懷孕的時候，身體的黃體素會促使血管壁出現(xiàn)擴張，并且，在懷孕的時候，身體的血液流量增多，血液在流動的時候，對于原先閉合的靜脈進行了分開，會造成血液出現(xiàn)逆流，造成曲張發(fā)生。而隨著肚子里寶寶一天天長大，會發(fā)現(xiàn)此時女性的骨盆以及下肢的靜脈受到血液回流影響，在流動過程中受到阻礙，靜脈的壓力升高，曲張也更加明顯。 很多女性為了展現(xiàn)出自己的身材，喜歡穿著緊身褲，穿著長筒靴，這樣的衣著裝扮，會不斷擠壓下肢，造成下肢靜脈變得很緊，在這過程中，會面臨血液流動不順暢，血液無法回流，也會出現(xiàn)曲張。有些女性，特別喜歡穿彈力襪，這樣的襪子，事實上也不能經(jīng)常穿，也會給下肢造成很大的壓力，影響到血液流動，造成血液回流，促使曲張更加明顯?？梢?，導致女性出現(xiàn)靜脈曲張，原因非常多，科學合理改善才最重要，那么需要如何改善呢？對于工作需要站著的人來說，一定要避免長時間站著，站立時間越長，帶來的影響越大，例如醫(yī)生，站立時間長，會造成曲張擴張加重，存在很大隱患。平時穿衣服的時候，最好穿著寬松的衣物，一旦衣服太緊，對身體是不利的，因此，寬松一點的衣物最合適。在平時，多吃點消結(jié)、消腫的食物，避免了結(jié)節(jié)、腫脹，通過食用這類食物，達到疏通血管的目的，也能避免曲張出現(xiàn)。在晚上睡覺前，可以泡熱水腳，通過泡腳能夠讓人睡眠質(zhì)量顯著提升，并且，在泡腳的時候，能夠促進雙腳、雙腿的血液循環(huán)，減少曲張的出現(xiàn)。泡腳結(jié)束后，可以堅持按揉雙腿，在按揉雙腿過程中，發(fā)現(xiàn)雙腿血液流動更加順暢，避免大麻煩。當然了，對于靜脈出現(xiàn)的這種曲張，也不能忽視，帶來的隱患也非常大，忽視了曲張，會造成局部出現(xiàn)硬塊、腫塊，一旦皮膚受到損傷，還特別容易出血，伴隨著感染。隨著曲張越來越嚴重，會影響到局部皮膚顏色變化，會發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)色素沉著，顏色越來越深，腳踝部位因為缺少血液補充，還會面臨水腫。當忽視了曲張，會造成雙腿有酸脹的感覺，在步行的時候，感覺到吃力，影響到正常步行。對于這個問題，建議大家在早期早點進行手術(shù)，通過手術(shù)，把遠端擴張的血管進行剝脫、切除，達到護理身體目的。生活中，越來越多的女性出現(xiàn)靜脈曲張，往往和這些原因有關(guān)，雙腿的靜脈，猶如蚯蚓，針對這些問題，科學進行改善，才最關(guān)鍵，因此，在平時注意很多細節(jié)，一旦忽視了，造成曲張越來越明顯，就真的危險了。早點進行手術(shù)，才是最好的改善方式，不能拖，以免問題加重，就危險了。2020年05月09日1739
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 小腿上不知從什么時候開始悄悄纏上了幾條若隱若現(xiàn)的“小青蛇”，它們蜿蜒曲折，攀附在小腿上，對于愛美的女性來說，是一個十分討厭的東西，誰都想除之而后快。但對于不注重美觀的男士來說，往往對此視而不見。其實，小腿上的“小青蛇”不僅影響美觀，它還是對身體健康提出的一個警告，千萬不能馬虎大意。在醫(yī)學上，“小青蛇”的學名是下肢靜脈曲張，它是靜脈血不能夠向心回流而造成的。正常情況下，下肢靜脈血要克服地心引力不斷地向心回流，而靜脈壁上的靜脈瓣膜可以阻止靜脈血向下倒流，維持人體的正常功能。可是，當靜脈瓣膜出現(xiàn)問題或者因為人體長期站立、負重等原因，使得雙腿下肢靜脈血向心回流不暢，瘀積在下肢靜脈血管時，在重力壓迫的情況下靜脈就會曲張，使小腿上青筋暴起，形成一條條駭人眼目的“小青蛇”。除了暴現(xiàn)的青筋外，靜脈曲張還會令小腿顏色變深和抽筋疼痛，嚴重的會讓皮膚表面發(fā)炎、潰爛、出血、足部水腫，并且隨著病程的進展，有的病人還會形成嚴重的靜脈血栓，當血栓隨血液循環(huán)流至肺部時，則可能發(fā)生致死性的肺栓塞。所以，千萬不要對小腿上的“小青蛇”視而不見！那么，靜脈曲張容易發(fā)生在哪些人身上呢？長期站立和經(jīng)常有重體力勞動的人群是首當其沖的易發(fā)人群，如空姐、售貨員、搬運工等，還有那些體重超標、長期服用避孕藥或女性激素、服用收縮血管的藥物如麻黃素，以及有家族遺傳病史等的人群。對于下肢靜脈曲張，西醫(yī)的做法就是“抽筋剝皮”，在腿上做一個切口，將有問題的靜脈割斷抽離，但手術(shù)很可能會留下疤痕，對于愛美的女性來說是不易接受的。而且手術(shù)方法治療靜脈曲張雖然方便快捷，但存在一定的安全隱患和風險。最重要的是，它不能從根本上改善靜脈曲張形成的原因，即便是做了手術(shù)，病根不除，靜脈曲張同樣還是會再次光臨。因此，我建議大家試試老祖宗治療靜脈曲張的方法。中醫(yī)認為，一個人的先天稟賦不足、經(jīng)脈薄弱，如果再加上久行久立、過度勞累，就會進一步損傷經(jīng)脈，以致經(jīng)脈不合，氣血運行不暢，血壅于下，瘀血阻滯，脈絡(luò)擴張充盈，日久交錯盤曲，便會形成靜脈曲張。還有就是遠行、勞累之后，涉水淋雨、遭受寒濕，寒凝血脈，淤滯經(jīng)脈絡(luò)道，導致生病。治療上，要著重從以下幾點入手：1、避免長時間站立或穿緊身衣物、鞋襪。2、每天將雙腳翹起2～3次，與心臟齊平或高于心臟，加強腿部血液循環(huán)，使下肢血液流回心肺的速度加快，得到充分循環(huán)。3、做小腿部的推拿按摩。用雙手手掌緊夾一側(cè)小腿肚，邊轉(zhuǎn)動邊搓揉，每側(cè)20次左右，然后用同樣的方法揉另一條腿。4、堅持每天用熱水泡腳，特別是用姜水或辣椒水泡腳，可加強腿部血液循環(huán)，預防和治療靜脈曲張。5、控制體重標準，平常多散步舒展筋骨2020年04月26日1084
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朱保華主任醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 骨傷科 什么是靜脈曲張？靜脈曲張指淺表靜脈隆起、迂曲，擴張，常見于下肢，俗稱“蚯蚓腿”，是最常見的周圍血管疾病。從外觀上來看，它多表現(xiàn)為扭扭曲曲像蚯蚓一樣的青筋突起，有時還會出現(xiàn)小腿皮膚萎縮、脫屑、色素沉著、變黑、壞死等。在靜脈曲張發(fā)病的大部分階段，不痛不癢，沒有什么不適感，有些人認為它僅僅影響美觀。殊不知，這種觀點是嚴重錯誤的！ 【哪些人易得靜脈曲張？】 老人及從事久站久坐職業(yè)的人。老人年齡大，血管彈性降低、血管壁張力下降，靜脈瓣膜功能不全，從而導致靜脈曲張。但是近幾年，年輕人靜脈曲張的發(fā)病率逐年增高！現(xiàn)在各個年齡段都有靜脈曲張的病人。靜脈瓣膜的作用是只允許血液從肢體向心臟單向流動，如果血液返流，瓣膜會自動關(guān)閉；而有靜脈曲張的人，當處于直立位時會引起血液自上而下返流，產(chǎn)生靜脈高壓，久而久之出現(xiàn)曲張。 長期久站久坐的人，如教師、司機、醫(yī)務(wù)人員、公司職員、體力勞動者等，血流受到重力的持續(xù)作用導致返流，返流的血液長期對靜脈瓣膜造成壓力，慢慢也會出現(xiàn)瓣膜功能不全，靜脈高壓導致曲張。 【靜脈曲張遺傳嗎？】 先天的靜脈瓣膜功能不全，會導致靜脈返流，形成曲張。靜脈瓣膜功能不全多數(shù)與遺傳因素有關(guān)，呈家族遺傳性。也有一部分人群是由于靜脈血栓形成后，血栓破壞瓣膜導致的后遺癥。 【靜脈曲張危害大嗎？】 它不但影響美觀，更重要的是，會導致皮膚營養(yǎng)障礙，出現(xiàn)皮炎、皮疹、皮膚色素沉著，繼而出現(xiàn)皮膚破潰、慢性潰瘍、感染等問題，且經(jīng)久不愈，就是老百姓口中所說的“老爛腿”“大黑腿”“脈管炎”！ 同時，血液淤滯后容易出現(xiàn)靜脈血栓，血栓脫落還會引起肺栓塞，嚴重的會致命！ 【靜脈曲張需要做哪些檢查？】 如果患者預判會有靜脈曲張，到醫(yī)院可做以下檢查：下肢靜脈瓣膜功能檢查、下肢靜脈超聲、下肢靜脈造影。瓣膜功能檢查能明確返流的嚴重程度，對靜脈曲張的預后做出判斷，指導進一步的治療方案；超聲主要是檢查深靜脈內(nèi)是否存在血栓、狹窄或閉塞等情況，明確其是原發(fā)性還是繼發(fā)性，是否存在手術(shù)禁忌等；下肢靜脈超聲是判斷下肢靜脈曲張原發(fā)還是繼發(fā)、深靜脈瓣膜功能好與壞、壞到什么程度的“金標準”。 【靜脈曲張怎么治療？】 達到手術(shù)指證的需行手術(shù)治療。 對于不想進行手術(shù)的患者，我們通常會推薦幾個比較保守的方法來緩解癥狀。 1.避免久坐。定期活動，通過小腿肌肉泵的作用促進血液回流，減輕靜脈壓力，同時，也有助于預防血栓形成。 2.休息時抬高肢體。通過重力作用促進血液回流。 3.穿著醫(yī)用彈力襪。首先要進行瓣膜功能的檢測，同時測量肢體周徑，選擇合適的彈力襪，不要在網(wǎng)上自行購買。 4.靜脈曲張的患者不宜用熱水長時間泡腳，否則會導致擴張血液淤滯，加重靜脈曲張。 【醫(yī)用彈力襪怎么選擇？】 彈力襪又稱為階梯型壓力梯度襪，足踝部壓力最高，越向上壓力越低，通過壓力差促進血液回流，減輕下肢靜脈壓力，以緩解靜脈曲張癥狀、降低血栓、水腫的發(fā)生。彈力襪分預防型及治療型。 以預防為目的的人或者輕度患者可選用預防型（壓力較低）；中重度患者建議選用治療型，即足踝部壓力為20~30毫米汞柱。下地活動時佩戴彈力襪，平臥休息時脫掉。2020年04月25日2603
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