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王小微副主任醫(yī)師 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九六七醫(yī)院 血管外科 靜脈曲張是我們生活中常見的一種血管疾病，表現(xiàn)為下肢淺表血管隆起擴張，狀如“蚯蚓”，如任期發(fā)展則會出現(xiàn)下肢潰爛，俗稱“老爛腿”。很多人雖然患病，但往往諱疾忌醫(yī)，走進誤區(qū)，使得疾病進一步加重。 第一誤區(qū)：靜脈曲張不痛不癢的，不需要治療。靜脈曲張是一種慢性血管病，早期的時候的確是不痛不癢的，但并不是不需要治療，而是更應該盡早治療，隨靜脈曲張發(fā)展會出現(xiàn)小腿色素沉著，潰爛等癥狀，后期的時候還很容易破裂出血，形成血栓，加重手術風險，術后恢復難度大。 第二誤區(qū)：熱水泡腳可以緩解靜脈曲張。用熱水泡腳能夠緩解靜脈曲張也是一個很大的誤區(qū)，正常情況下，我們通過泡腳的確是可以緩解一天的疲勞，但是如果患了靜脈曲張的話，熱水泡腳時溫度增加會擴張動脈血管，增加回流的負擔，只會讓血管凸出的更加嚴重，對于靜脈曲張患者來說可以說是百害而無一利的，建議洗腳水溫30℃左右。 第三誤區(qū)：放血能夠緩解靜脈曲張。放血療法是靜脈曲張患者存在的一個很大的誤區(qū)，局部放血后雖然患者的淤血癥狀會減輕，但是靜脈是四通八達的網(wǎng)絡，靜脈血管還是會很快恢復到充盈的狀態(tài)。因此，是治標不治本的方法，甚至有的患者反復放血致貧血，而且放血還會導致感染的概率增加，因此，這個方法靜脈曲張患者最好不要擅自實施，否則就會使自己的病情變得越來越嚴重了。 靜脈曲張的這幾個誤區(qū)你中了幾個呢?那如何解決蚯蚓腿能？手術才是根治的辦法?，F(xiàn)在腔內(nèi)射頻閉合術，代替?zhèn)鹘y(tǒng)手術，使得靜脈曲張治療更加美觀，高效，且更加安全，是廣大患者真正的福音。2019年07月25日
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喬震宇主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 外科 當提到靜脈曲張時，許多人想象會在小腿上突出一些不規(guī)則的結(jié)。但是，除了外部問題，靜脈曲張導致更嚴重的并發(fā)癥，直至喪失活動性。據(jù)統(tǒng)計，有30％的女性和至少10％的男性患有這種疾病。因此，為了及時開始治療并避免不愉快的后果，了解首個完全不明顯的疾病跡象非常重要。以下就靜脈曲張靜脈早期征兆清單，其中的知識將有助于預防疾病。1、腿部和腳踝部發(fā)癢靜脈曲張最不明顯且經(jīng)常被忽略的癥狀之一是腿部和腳踝發(fā)癢。它是由血管中和組織發(fā)炎的焦點附近發(fā)生的變化引起的。受影響靜脈血液的滯留成為組織營養(yǎng)不良的原因，代謝產(chǎn)物停止適當排泄。正是這個過程導致腿部皮膚過度干燥和剝落。瘙癢靜脈曲張似乎是一個相當“安全”的癥狀，但它標志著疾病的開始。將來，它可能導致營養(yǎng)性潰瘍的形成。醫(yī)生會做什么：分配抗組胺藥，它可以減少組織的腫脹并緩解干擾血液和淋巴正常循環(huán)的痙攣。將開出鎮(zhèn)靜劑，這將鎮(zhèn)定神經(jīng)系統(tǒng)并使睡眠正常化。他會推薦抗菌愈合膏和霜，不會傳播感染和滋潤皮膚。2、肌肉痙攣下肢靜脈曲張表現(xiàn)為各種各樣的癥狀，但最著名的是腿部的夜間痙攣。由于血液停滯，血管和小血管的循環(huán)受到干擾。反過來，對鄰近組織的壓力增加，對神經(jīng)末梢的刺激以及因此引起的抽搐。另外，由于代謝不良導致的肌肉開始出現(xiàn)氧氣不足，這也會導致驚厥。3、皮膚變色很多時候，患者抱怨靜脈曲張變化在受深靜脈區(qū)域的顏色。腿部顏色不均勻白色，或者相反，黑色，應警示那些懷疑有靜脈曲張的人。顏色變化是由于血液供應不足和淋巴循環(huán)不良造成的。起初，這些斑點并不麻煩，但隨著疾病的發(fā)展，情況變得令人震驚：斑點變紅、變厚，并且有瘙癢。在這種情況下，醫(yī)生警告患者炎癥的可能性，甚至出現(xiàn)營養(yǎng)性潰瘍，但這只有在沒有治療的情況下。4、靜止時期后會增加疼痛如果經(jīng)過很長時間的靜止并保持靜止狀態(tài)，腿部會開始受傷，這是一個更仔細地看待自己健康的理由。在靜脈曲張的初始階段，疼痛幾乎看不見，如果你抬高雙腿或做輕微按摩，疼痛就會出現(xiàn)。盡管強度低，但這種疼痛是令人擔憂的癥狀。腿上的不愉快感受與血液循環(huán)困難有關：在健康的身體中，血液迅速從腿部流向心臟，但靜脈曲張阻礙了這一過程。靜脈曲張可能與心臟健康有關。建議在靜脈出現(xiàn)問題時檢查心血管系統(tǒng)，以避免心臟瓣膜出現(xiàn)問題。5、麻木和刺痛短期的腳部周期性麻木可以談到靜脈曲張的初期階段。如果它很少發(fā)生，它不是這種疾病的一個令人震驚的跡象，因為這是一種生理規(guī)范。但重復發(fā)作表明你應該去看看靜脈科醫(yī)師。麻木是一個復雜的過程。它的起源是由于關節(jié)運作不良造成的。由于組織供氧不足導致關節(jié)功能減弱。肢體缺乏負責正常運動活動的關節(jié)內(nèi)液。醫(yī)生警告麻木的危險，如果你持續(xù)存在癥狀，建議你尋求合理的幫助。6、水腫水腫經(jīng)常是靜脈曲張的前兆。組織的腫脹是由細胞間隙中的液體積聚造成的。如果靜脈瓣不能正常工作，就會發(fā)生這種情況。通常在夜晚出現(xiàn)曲張性水腫，并在炎熱的天氣中加劇。為了確定偏差，醫(yī)生建議測量腳踝的周長：如果在傍晚它早上超過1厘米，那么最有可能是發(fā)出警報的時間。據(jù)統(tǒng)計，大多數(shù)腿部靜脈曲張水腫是女性。如何防止靜脈曲張的出現(xiàn)？每天積極活動起來。讓血液正確的循環(huán)，靜脈的健康直接取決于身體活動。持續(xù)超過4小時的空中飛行會增加血液停滯的風險，甚至會導致深靜脈血栓形成。在飛行期間，喝水，脫鞋，不要穿緊身衣服。所有這些使血液流向外圍血管變得復雜。穿壓縮內(nèi)衣。壓縮襪子是預防靜脈曲張最實惠的手段。正確使用時，可防止出現(xiàn)“星星”和水腫。開始引領健康的生活方式。過量的體重、吸煙和高脂肪食物是美腿的主要敵人。每天至少飲用1.5升液體。隨著脫水、血液變稠和靜脈移動困難。注意你的坐姿。腿腳位置使血液難以正常流動。預防靜脈曲張擴大的最佳體育活動類型是預防性行走（甚至是在辦公樓的樓梯上下）、伸展、跑步和瑜伽。南陽市第六人民醫(yī)院創(chuàng)面修復科喬震宇科室電話：0377-622229192019年07月24日2711
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黃必軍副主任醫(yī)師 上海德濟醫(yī)院 骨科 夏天，有一種煩惱叫“靜脈曲張”，你擔心嗎？大咖談健康1周前 天氣轉(zhuǎn)熱，不少人都開始換上了短褲和短裙，但是每年夏天，患有靜脈曲張的市民卻很苦惱，因為腿上“蚯蚓”狀的血管，常常被身邊的人“歧視”。夏季，靜脈曲張的高發(fā)季！一、外傷增多 隨著夏季氣溫的不斷增加，人們的室外活動也隨之增多，并且遠途游玩也成為了夏季人們消夏避暑的最佳選擇，這無疑會增加血管外傷的幾率。一旦出現(xiàn)導致血管靜脈壁的損傷，刺激靜脈內(nèi)膜，誘發(fā)靜脈血栓和靜脈曲張形成。二、空調(diào)冷氣 空調(diào)冷氣的刺激和冬天一樣，空調(diào)屋的環(huán)境使血管長期處于“冷狀態(tài)”，血液循環(huán)減慢，這也是誘發(fā)靜脈曲張的一大因素。三、飲食習慣 夏季誘發(fā)靜脈曲張的因素還與飲食習慣的改變有關，夏季最常見的飲食就是啤酒和燒烤，晚上和三五好友相約一起享受夏季夜生活似乎已經(jīng)成為了很多人的日常。辛辣食物攝入過多，飲酒過量，對血管功能也能造成負擔。靜脈曲張小知識 靜脈曲張是指由于血液淤滯、靜脈管壁薄弱等因素，導致的靜脈迂曲、擴張。導致下肢靜脈曲張的原因很多，最多見的為單純性下肢淺靜脈曲張，其主要病因為股隱靜脈瓣膜的功能不全。另外一種重要病因見于原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全（PDVI），因其往往合并大隱靜脈瓣膜功能不全，多表現(xiàn)出淺表靜脈的迂曲擴張。靜脈曲張的癥狀表現(xiàn) 1.表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚，曲張呈團狀或結(jié)節(jié)狀； 2.腿部有酸脹感，皮膚有色素沉著、脫屑、瘙癢，足踝水腫； 3.肢體有異樣的感覺，針刺感、奇癢感、麻木感、灼熱感； 4.表皮溫度升高，有疼痛和壓痛感； 5.局部壞疽和潰瘍。 若為單純性下肢淺靜脈曲張，一般臨床癥狀較輕，進展較慢，多表現(xiàn)為單純曲張，少數(shù)情況可有血栓性靜脈炎、靜脈潰瘍等情況；若為深靜脈瓣膜功能不全，甚至深靜脈回流受阻情況，則病情相對較重，小腿站立時有沉重感，易疲勞，甚至下肢的腫脹及脹破性疼痛，后期則發(fā)生皮膚營養(yǎng)性變化，脫屑、萎縮、色素沉著、濕疹潰瘍的形成。靜脈曲張的治療方法 對于1期靜脈曲張患者，可使用簡單的保守治療方法醫(yī)用彈力襪預防，但只能限制病情發(fā)展，不能根治，其次是口服促進靜脈回流的藥物。 針對2-6期靜脈曲張患者，采用聯(lián)合微創(chuàng)精準診療，目前較先進的治療方法包括激光治療、射頻治療、點式剝脫、微創(chuàng)治療、硬化劑治療等多種方式聯(lián)合治療，根據(jù)不同病情在血管彩超引導下的精準治療才是治療的“法寶”。如何做好靜脈曲張預防1、避免穿緊身的衣服。腰帶、鞋子都不可過緊，最好穿低跟鞋。2、控制體重。體重過重，會使靜脈曲張更加嚴重。3、不提重物。重物會增加身體對下肢的壓力，不利于緩解靜脈曲張。4、避免高溫。高溫易使血管擴張，從而加重靜脈曲張。5、采用左側(cè)臥位。在休息和睡覺時，盡量采用左側(cè)臥位，有利于下腔靜脈的血液循環(huán)，減輕靜脈曲張的癥狀。6、穿靜脈曲張減壓襪。靜脈曲張減壓襪可以幫助靜脈回流，是改善靜脈曲張的一種醫(yī)療器械。7、睡覺時墊高腳部，抬高患肢。這樣可以方便血液回流，減少腿部壓力。8、不要長時間的站立或者久坐。2019年07月04日1444
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劉東生副主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肝膽胰外科 下肢靜脈曲張主要臨床表現(xiàn)為下肢血管呃，迂曲。 隆起如蚯蚓狀。 呃，以小腿內(nèi)側(cè)為主要表現(xiàn)。 呃病變的早期啊，可以伴有這個活動的時候啊，小腿有酸脹感。 啊活動長時間長了出現(xiàn)了一個啊，如灌鉛灌鉛樣改變承重。 呃，后期的表現(xiàn)表現(xiàn)出這個。 足踝區(qū)皮膚營養(yǎng)性改變，包括這個皮膚萎縮呀啊，脫屑色素沉著呀。 包括潰瘍啊，等等，濕疹等等，這個情況，還有部分病人出現(xiàn)一些這個靜脈性，這個血栓性靜脈炎，還有淋巴管炎，像這種嚴重的性疾病啊，建議大家盡早手術手術以后這種情況。 基本上可以解決或者口服藥物啊，也能減輕一些癥狀。 呃，對于這種疾病啊，一定要到正規(guī)醫(yī)院診治。2019年07月03日3560
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 老年人多多少少都有點身體上的問題，畢竟年紀大了，各器官都有一定的老化。老年人腳浮腫可能的原因是比較多的。 1.生理性水腫 比如久坐不動，下肢長期下垂，下肢靜脈回流不暢會引起下肢浮腫?，F(xiàn)在生活條件好了，很多老年人以打牌、打麻將為娛樂，經(jīng)常一坐一天，這個是不好的習慣，久坐不僅容易下肢浮腫，還容易形成下肢靜脈血栓。 2.下肢靜脈曲張 老年人下肢大隱靜脈曲張的人比較多，尤其是長期站立勞動的人，下肢靜脈瓣膜發(fā)育異常，靜脈瓣功能障礙，使得下肢靜脈血回流不暢，下肢靜脈壓力升高，不僅會引起下肢浮腫，有的人還會出現(xiàn)下肢疼痛。 3.心功能不全 肺部疾病比如慢支、肺氣腫，長期肺動脈高壓會引起肺心病，當出現(xiàn)右心功能不全時會出現(xiàn)體循環(huán)淤血，引起下肢浮腫、頸靜脈怒張等癥狀。嚴重者會出現(xiàn)肝大、胸腔積液、腹水等。心衰引起的水腫最先從下肢開始，逐漸遍及全身?！?/a>2019年06月17日3383
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苗慶松主任醫(yī)師 山東省公共衛(wèi)生臨床中心 腔鏡外科 什么是靜脈曲張？ 靜脈曲張是一種很常見的血管疾病，是指單純性大隱靜脈曲張，由于大隱靜脈瓣膜功能不全造成的靜脈血倒流至小腿形成靜脈擴張迂曲。主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈的迂曲擴張，如“蚯蚓狀”，雖然本病發(fā)展緩慢，但是長期不治療也會出現(xiàn)： 1、下肢酸脹，甚至行走困難； 2、小腿出現(xiàn)瘟疹、奇癢經(jīng)久不愈； 3、小腿潰爛長期不愈，最終截肢； 4、靜脈血管破裂出血 靜脈曲張幾類高發(fā)人群 長時間靜坐者； 肥胖人群； 經(jīng)常出差，乘坐飛機長途汽車的人群； 經(jīng)常站立工作者，教師、售貨員、導購等； 已患下肢靜脈疾病的人群； 孕婦； 老年人及先天性靜脈壁軟弱的人群 怎么預防靜脈曲張？ 肥胖的人應該減肥。過重的負荷壓在腿上會造成腿部靜脈回流不暢，使靜脈擴張加重。 長期從事重體力勞動和長期站立工作的人，休息時把雙下肢抬高，穿彈力襪，這樣有助于促進下肢血液回流，預防靜脈曲張的發(fā)生 下肢規(guī)律性運動是預防下肢靜脈曲張的有效方法，如游泳、抬腿、慢跑等運動。 怎樣治療靜脈曲張 傳統(tǒng)手術治療此病的方法為大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術，又稱“抽筋剝皮”，不僅創(chuàng)傷大，刀口多，術后疼痛重，很多女性患者因術后滿腿疤痕，嚴重影響美觀而懼怕手術。 現(xiàn)應用激光治療儀進行靜脈腔內(nèi)激光治療。手術是在腳踝處和局部曲張血管內(nèi)插入激光纖維，將大隱靜脈主干和小腿的遒筋分段激光燒灼閉合，手術時間短，一側(cè)下肢手術半小時內(nèi)基本可以完成，無不良發(fā)硬和并發(fā)癥發(fā)生，術后病人感覺良好，次日即可下床行走，三天后即可出院并正常生活，無長刀口及瘢痕，大大減輕了病人的痛苦！ 激光治療靜脈曲張 通過激光熱能，對病變靜脈進行高精度微創(chuàng)手術。精確毀損病變血管內(nèi)壁，使靜脈即刻攣縮閉鎖，進而纖維化，最終達到徹底閉合病變血管的目的。 激光微創(chuàng)治療的優(yōu)點 一、安全，創(chuàng)傷小，出血少，治療時間短； 二、無切口或小切口，不影響下肢美觀，尤其適合女性患者； 三、疼痛輕微，麻醉接觸后即可下地活動，術后恢復快，不留疤痕，并發(fā)癥少。 手術后的注意事項 要抬高患肢并活動腳趾，下床后要走動，不能站著不動或坐著不動，術后要盡早穿醫(yī)學彈力襪，可以防止深靜脈血栓形成及靜脈曲張復發(fā)。我們建議病人手術后2~3個月內(nèi)穿戴彈力襪，如果患者因工作需長時間站立，就最好長期穿戴醫(yī)用彈力襪，可避免下肢靜脈曲張的復發(fā)。2019年06月16日4568
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周濤副主任醫(yī)師 武漢市第三醫(yī)院 介入醫(yī)學科 我們?nèi)绾魏唵闻袛辔覀冹o脈曲張的程度及治療方法呢？國際上把下肢靜脈曲張分為0—6級共7級。 0級，（隱匿期）。外觀沒有任何異常，做檢查也沒有什么發(fā)現(xiàn)。多只是在休息時會感到小腿不舒服，按摩或者運動后緩解。治療方法：改變生活習慣，口用藥物治療，I級醫(yī)用彈力襪預防。 C11級，（小蜘蛛網(wǎng)）。可以看到小腿上有紅色線條狀或者是絲狀的毛細血管網(wǎng)?？赡軣o任何不適的感覺。治療方法：改變生活習慣，口用藥物治療，I級醫(yī)用彈力襪預防，必要時藥物注射治療。 C22級（短蚯蚓）。離皮膚近的靜脈血管，總是擴張狀態(tài)，象幾小短的小蚯蚓，站著的時候明顯，躺下去可以變平消失。有人沒什么感覺，有人感覺小腿酸脹、沉重難受。治療方法：改變生活習慣，口用藥物治療，II級醫(yī)用彈力襪治療，藥物注射治療，必要時微創(chuàng)手術治療。 C33級（長蚯蚓）。以前的小蚯蚓變多變長，小腿站立或走路久一點就會水腫，有明顯小腿酸脹、沉重感覺。治療方法：改變生活習慣，口用藥物治療，II級醫(yī)用彈力襪治療，藥物注射治療，或微創(chuàng)手術治療。 C44級（黑蚯蚓）。以前的長蚯蚓變紅發(fā)黑。一般從腳脖子向上發(fā)展，越往后皮膚顏色越黑，皮膚隨之開始變硬，皮膚發(fā)紅、一碰就痛。還會在足踝或小腿局部形成紅斑伴有脫屑，發(fā)癢。涂抹皮肢病的藥不見好轉(zhuǎn)。治療方法：口用藥物治療，II級醫(yī)用彈力襪治療，微創(chuàng)手術治療，輔以藥物注射治療。 C55級（結(jié)痂黑蚯蚓）。瘙癢潰破的蛛蛛結(jié)痂。形成有硬結(jié)的黑蚯蚓。治療方法：口用藥物治療，II-III級醫(yī)用彈力襪治療，微創(chuàng)手術治療結(jié)合藥物注射治療。 C66級（爛蚯蚓）。潰瘍越爛越大。出現(xiàn)頑固性潰瘍，怎么換藥都治不好的老爛腿。治療方法：口用藥物治療，II-III級醫(yī)用彈力襪治療，手術治療結(jié)合藥物注射治療，靜脈藥物治療。2019年06月13日7035
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李榮俊主治醫(yī)師 中醫(yī)科學院針灸醫(yī)院 骨傷推拿科 下肢麻木，除了我們那個骨科的問題之外呢，還有一些內(nèi)科問題，比如說糖尿病引起的末梢神經(jīng)病變，還有一些靜脈曲張引起的下肢的淤血，那么淤血的滲出，或者說是糖尿病引起的，這個下肢缺血引起的這種神經(jīng)這種炎性的病變，我們一般考慮采用這個中藥泡洗或者是中藥內(nèi)服的方法來改善下肢的血液循環(huán)來治療。 那么肢體的一些軟組織損傷，比如說非神經(jīng)的損傷，以及內(nèi)外踝的一個神經(jīng)卡壓的一個綜合征，甚至包括那個臀上皮神經(jīng)卡壓的綜合征，這種我們一般要精確的找到這個位置，然后進行這個針灸或者是火針或者是一個長圓針的一個解決治療。 那么經(jīng)過通過刺激他們讓這種麻木感重新放射下去，那么會會導致這個會陰治療效果。2019年05月28日7061
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王小微副主任醫(yī)師 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九六七醫(yī)院 血管外科 967醫(yī)院血管外科王醫(yī)生向您推薦： 下肢靜脈曲張的最新微創(chuàng)治療方法——腔內(nèi)射頻閉合術 靜脈曲張就是老百姓常說的“青筋腿”，是指下肢淺表血管隆起、擴張，如不及時治療任由其發(fā)展，會慢慢出現(xiàn)下肢酸脹，皮膚變黑，直至潰爛不愈?，F(xiàn)在國際上最先進的治療方法為腔內(nèi)射頻消融。 治療原理: 所謂“射頻消融”是指在超聲引導下，射頻消融導管經(jīng)皮膚穿刺口（約2毫米）導入病變靜脈。導管將能量以熱能方式傳遞至靜脈壁。靜脈壁隨即收縮并閉塞。病變靜脈閉塞后，下肢血液即改變路徑，經(jīng)其它健康靜脈回流至心臟。 優(yōu)勢： 目前，射頻消融術治療靜脈曲張很受患者歡迎，它具有創(chuàng)口小、保留腿部美觀、恢復快等諸多優(yōu)勢，而且大部分病人可以做到24小時內(nèi)完成住院-手術-出院的全部流程。 超聲引導，操作更精準，創(chuàng)傷更微小，恢復更快速，并發(fā)癥更少，已成為歐美日韓的首選治療方法。2019年05月20日3894
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