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楊永久主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 血管外科 健康的下肢靜脈中有單向開放瓣膜幫助血液回流心臟。當(dāng)單向開放瓣膜功能受損時(shí)，血液就無法有效克服重力流出下肢，回流心臟。結(jié)果，血液會(huì)潴留下肢靜脈中，導(dǎo)致如下癥狀：靜脈曲張下肢沉重及疲勞感下肢腫脹站立或靜坐時(shí)，下肢不適皮膚光澤、顏色改變及皮膚潰瘍小腿抽筋、煩躁小腿皮膚瘙癢或燒灼感下肢疼痛、束縛感淺靜脈返流性疾病是進(jìn)行性的，如果不進(jìn)行有效治療，癥狀會(huì)進(jìn)一步惡化。您有可能患上這種疾病嗎？靜脈返流性疾病與許多因素相關(guān)，包括：年齡性別靜脈曲張家族史長(zhǎng)期站立或坐位姿勢(shì)工作肥胖多次妊娠通過超聲檢查，可以確定下肢靜脈有無返流并確定個(gè)性化治療方案。2021年09月30日
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黃智勇副主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 血管外科 專家簡(jiǎn)介：黃智勇，深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院血管外科主任，副主任醫(yī)師。在周圍血管疾病診治方面具有豐富經(jīng)驗(yàn)，可行胸腹主動(dòng)脈瘤的腔內(nèi)隔絕術(shù)、人工血管置換術(shù)；動(dòng)脈瘤及動(dòng)脈閉塞?。▋?nèi)臟動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈狹窄、頸動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈狹窄）的開放手術(shù)及微創(chuàng)介入治療，動(dòng)脈置管溶栓、取栓治療，靜脈血栓性疾病的外科手術(shù)微創(chuàng)治療，下腔靜脈濾器的植入取出，血管瘤及血管畸形的微創(chuàng)治療，透析病人自體動(dòng)靜脈瘺的建立及使用維護(hù)。田宇，深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院血管外主治醫(yī)師，畢業(yè)首都醫(yī)科大學(xué)（外科學(xué)碩士）；第一作者發(fā)表SCI3篇，核心期刊2篇；參與編寫3部血管外科專著。目前可獨(dú)立完成血管外科疾患的常見介入診治操作以及常規(guī)手術(shù)。迄今，獨(dú)自開展下肢靜脈曲張及深靜脈血栓微創(chuàng)治療病例近千例。下肢靜脈曲張是一種非常常見的疾病，美國(guó)約23%的人群患有下肢靜脈曲張，我國(guó)雖沒有準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)，但估計(jì)患病率至少有10%。下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈的瓣膜功能障礙，使靜脈內(nèi)血液反流，隨著靜脈內(nèi)血液瘀滯，及靜脈內(nèi)壓力的升高，久而久之就可以導(dǎo)致受累的靜脈壁擴(kuò)張、膨出和迂曲。下肢靜脈曲張表現(xiàn)為靜脈迂曲呈條索狀、團(tuán)塊狀，靜脈曲張常見腿部酸漲、疼痛、沉重感和水腫等。若沒有及時(shí)治療，靜脈曲張會(huì)誘發(fā)色素沉著、淤積性皮炎、小腿潰瘍、靜脈炎、深靜脈血栓等并發(fā)癥，甚至可能導(dǎo)致肺栓塞。因此，無論是為了健康還是美觀，下肢靜脈曲張的早期治療都非常必要。下肢靜脈曲張的傳統(tǒng)治療方式有壓迫治療、藥物治療和手術(shù)治療。壓迫治療就是經(jīng)常說的穿彈力襪或彈力繃帶外部加壓，能夠改善下肢的不適癥狀，延緩病情進(jìn)展；藥物治療一般是使用靜脈活性藥物、纖維蛋白分解藥物等增加靜脈張力，降低血管通透性，但藥物治療一般不單獨(dú)使用；手術(shù)治療就是直接手術(shù)結(jié)扎、剝脫曲張靜脈，療效較明確。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前臨床上比較常用的治療方法是泡沫硬化劑注射術(shù)。相比較于傳統(tǒng)的壓迫、藥物和手術(shù)治療，泡沫硬化劑注射術(shù)有費(fèi)用少、周期短、康復(fù)快、療效好的優(yōu)點(diǎn)。泡沫硬化劑注射術(shù)是怎樣治療下肢靜脈曲張的呢？泡沫硬化劑注射術(shù)就是化學(xué)藥物注射入血管腔和血管周圍，使血管發(fā)生化學(xué)炎癥而產(chǎn)生血管內(nèi)膜發(fā)生破壞而相互粘連，使組織纖維化，將曲張的靜脈轉(zhuǎn)化為纖維條索，消除靜脈曲張，同時(shí)改善病理性血流動(dòng)力狀態(tài)，緩解靜脈高壓，達(dá)到治療下肢靜脈曲張的目的。相比較于需要開刀的傳統(tǒng)外科手術(shù)治療，泡沫硬化療法在治療下肢靜脈曲張時(shí)與傳統(tǒng)外科手術(shù)有一樣的效果，又以其高效、快捷、安全、平價(jià)的特點(diǎn)大受醫(yī)生和病人推崇。泡沫硬化劑注射術(shù)的適應(yīng)征有哪些？1 下肢淺靜脈曲張（管徑≤8mm）。2 屬支和交通支靜脈曲張。3 網(wǎng)狀靜脈曲張和毛細(xì)血管擴(kuò)張（蜘蛛形靜脈曲張）。4 會(huì)陰部靜脈曲張。5 腿部潰瘍周圍靜脈曲張。6 靜脈畸形（低流量/速）。7 穿通支靜脈功能不全（在超聲引導(dǎo)下）。8 靜脈曲張治療后的殘留、新發(fā)或復(fù)發(fā)。泡沫硬化劑注射術(shù)可以用于所有下肢靜脈曲張患者嗎？不是的，泡沫硬化劑注射術(shù)治療下肢靜脈曲張有一些禁忌癥：已知對(duì)硬化劑過敏。急性深靜脈血栓形成和/或肺動(dòng)脈栓塞。全身感染或擬硬化治療的區(qū)域局部感染。長(zhǎng)期制動(dòng)和限制臥床。已知右向左分流的先天性心血管發(fā)育畸形，如癥狀性卵圓孔未閉。除此之外，有妊娠、哺乳、嚴(yán)重外周動(dòng)脈閉塞性疾病、全身情況較差、嚴(yán)重過敏體質(zhì)、血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)較高、急性淺靜脈血栓既往硬化劑治療后發(fā)生了神經(jīng)系統(tǒng)疾病等情況的患者，也需要在評(píng)估患者實(shí)際情況后，慎重使用泡沫硬化劑注射術(shù)。泡沫硬化劑注射術(shù)可能會(huì)發(fā)生哪些不良反應(yīng)？過敏反應(yīng)：任何硬化劑均可引起，通常在注射后30分鐘內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢，嚴(yán)重者發(fā)生過敏性休克。深靜脈血栓形成和肺栓塞：過量的泡沫、口服避孕藥等會(huì)增加深靜脈血栓形成的發(fā)生率。有血栓形成傾向、有深靜脈血栓、肺栓塞史及有家族史的患者必須予以高度重視，采取措施避免血栓形成。神經(jīng)并發(fā)癥：包括短暫性視覺障礙、短暫性腦缺血發(fā)作或腦卒中等癥狀。血栓性淺靜脈炎：表現(xiàn)為沿受累靜脈分布的皮膚發(fā)紅、疼痛、灼熱的條索狀物，常發(fā)生于治療后數(shù)周內(nèi)。色素沉著：主要原因是炎癥誘導(dǎo)的黑色素生成、紅細(xì)胞外溢、血栓機(jī)化及繼發(fā)的含鐵血黃素沉積。新生的毛細(xì)血管叢：靜脈曲張治療后可能會(huì)新出現(xiàn)色澤鮮紅的毛細(xì)血管擴(kuò)張，一般在治療后3~6周出現(xiàn)，多在3~12月后自行緩解。皮膚壞死：主要與硬化劑類型及濃度、硬化劑溢出血管外、動(dòng)脈內(nèi)注射以及硬化劑經(jīng)動(dòng)靜脈瘺擴(kuò)散等因素有關(guān)。其他并發(fā)癥：部分患者在治療后可出現(xiàn)胸悶或咳嗽，可能是泡沫在肺部的刺激引起。小結(jié)泡沫硬化劑注射術(shù)后需要進(jìn)行一段時(shí)間的臨床觀察，避免不良反應(yīng)危害患者安全。另外，術(shù)后2周內(nèi)應(yīng)進(jìn)行一次隨訪，術(shù)后第1年，分別在1、3、6和12個(gè)月都要進(jìn)行隨訪，以后每年至少隨訪一次。2021年09月01日609
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祿韶英主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 血管外科 多。 靜脈曲張，呃的腿關(guān)節(jié)痛，好的腿就不痛，是怎么回事？靜脈曲張，呃一般不引起關(guān)節(jié)痛，但是如果是長(zhǎng)期的靜脈曲張，因?yàn)橥壬辖?jīng)常有濕疹瘙癢，那你在走路的時(shí)候，嗯，可能會(huì)出現(xiàn)，呃兩邊用力不均勻，有可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，但是靜脈曲張和關(guān)節(jié)痛沒有直接聯(lián)系，呃，我就直接回答屏幕上的問題了啊。 靜脈曲張適合的鍛煉方法有哪些？嗯，靜脈曲張我們首先是鼓勵(lì)大家早治療，嗯，鍛煉就是患肢抬高啊，換肢抬高就可以，我49歲，有心臟支架，我看看在這里啊，有心臟支架，嗯，兩條腿一個(gè)中度一個(gè)重度做手術(shù)。2021年08月19日488
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王國(guó)勝副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 血管外科 東華醫(yī)院松山湖院區(qū)血管外科（骨科）開展了下肢靜脈曲張TRIVEX旋切刨吸治療、微波閉合治療、硬化劑注射術(shù)及傳統(tǒng)的高位結(jié)扎抽剝術(shù)，根據(jù)不同病情選擇最合適方案，綜合治療下肢靜脈曲張。松山湖院區(qū)每周四有血管外科?？崎T診。大隱靜脈曲張是生活中的常見疾病是靜脈曲張的一種。長(zhǎng)期站立工作，特別是重體力勞動(dòng)是該病的誘因。大隱靜脈曲張發(fā)病機(jī)理是大隱靜脈瓣膜處擴(kuò)張，使下肢淺靜脈與深靜脈匯合處的瓣膜失去“單向閥門”的作用。下肢血液回流障礙，靜脈血液倒流，大隱靜脈瘀血，使靜脈迂曲、擴(kuò)張。大隱靜脈曲張?jiān)缙诒憩F(xiàn)為下肢淺靜脈呈蚯蚓狀淤曲擴(kuò)張，站立時(shí)患者酸張不適和疼痛，行走或平臥位時(shí)消失。病程進(jìn)展到后期，下肢皮膚因血液循環(huán)不暢而發(fā)生營(yíng)養(yǎng)障礙，出現(xiàn)皮膚收縮、脫屑、搔癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結(jié)，甚至濕疹和潰瘍形成。尤其是足背、踝部、小腿下段嚴(yán)重時(shí)或外傷后皮膚潰爛經(jīng)久不愈俗稱“老爛腳”。2021年07月11日1482
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任師顏主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 血管外科 大家好，我是任大夫，靜脈曲張病變比較明顯的時(shí)候，是否會(huì)發(fā)生自發(fā)性的破裂出血呢？應(yīng)該如何預(yù)防和處理呢？請(qǐng)看這個(gè)視頻。 你這個(gè)腿是怎么個(gè)問題啊，什么回事啊？我這個(gè)是靜脈曲張，然后三四年了吧，然后走著走，有一天走著走著就突然間像蚊子咬了一下似的，然后就筋就鼓起來了，然后就淤血了，皮下破裂了。 現(xiàn)在呢，現(xiàn)在破例有一個(gè)禮拜了吧，有什么感覺腿比較疼，走疼痛是吧？嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)轄方的靜脈曲張，通過按摩擠壓或走路時(shí)候強(qiáng)烈的擠壓膨脹的曲張靜脈，或因?yàn)閴毫Ρ言斐勺园l(fā)性的皮下出血。當(dāng)發(fā)生皮下出血的時(shí)候，靜快的用手按壓局部，用繃帶進(jìn)行包扎止血。預(yù)防靜脈自發(fā)性破裂出血的主要措施是發(fā)現(xiàn)靜脈曲張比較明顯的時(shí)候，要及早的進(jìn)行預(yù)防性的治療。如果你說的這個(gè)視頻對(duì)你有幫助的話，歡迎關(guān)注點(diǎn)贊和轉(zhuǎn)發(fā)給你身邊的朋友。2021年07月10日635
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成偉副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒血管外科 最近有一位患者來找我咨詢，家中的寶寶兩歲了，無意間發(fā)現(xiàn)寶寶全身用勁的時(shí)候脖子兩側(cè)鎖骨附近有筋突起來，沒有其他癥狀，曾就醫(yī)，檢查結(jié)果為頸內(nèi)靜脈擴(kuò)張，這個(gè)病目前沒什么問題，注意觀察就好了，作為家長(zhǎng)非常擔(dān)心孩子的健康問題，接下來，我來為大家科普什么是頸內(nèi)靜脈擴(kuò)張？是否需要治療？ 一、什么是「頸內(nèi)靜脈擴(kuò)張癥」？ 頸靜脈擴(kuò)張癥是指頸外靜脈、頸內(nèi)靜脈或頸前靜脈的局限性全周梭形擴(kuò)大的良性疾病。頸內(nèi)靜脈為頸部最大的靜脈干。頸內(nèi)靜脈擴(kuò)張癥表現(xiàn)為頸內(nèi)靜脈的紡錘形擴(kuò)張，它不同于扭曲狀的靜脈曲張，其主要發(fā)生于頸內(nèi)靜脈的下 1/3 段。Harris 于 1928 年首次報(bào)道, 當(dāng)時(shí)命名為「先天性靜脈囊腫」，Gerwig 于 1952 年又進(jìn)一步闡明其特點(diǎn)。過去曾認(rèn)為本病罕見，現(xiàn)隨著彩色多普勒等非侵入性檢查技術(shù)的廣泛應(yīng)用，本病的檢出率隨之升高。頸靜脈擴(kuò)張癥的病因不清，可能與局部解剖、頸靜脈瓣受損或缺陷、先天性靜脈結(jié)構(gòu)缺陷以及外傷等原因有關(guān)，其病理上表現(xiàn)為靜脈壁變薄、擴(kuò)張、平滑肌減少稀疏或發(fā)生斷裂。 二、頸內(nèi)靜脈擴(kuò)張癥有哪些臨床特點(diǎn)？ 頸內(nèi)靜脈擴(kuò)張癥主要表現(xiàn)為右頸下1/3部的囊性膨隆，兒童常見。該膨隆于瓦爾薩瓦檢查(將口鼻閉住，作深呼氣，以行咽鼓管檢查)時(shí)明顯，故常為耳鼻咽喉科首先發(fā)現(xiàn)。日常生活中閉氣、哭泣、打噴嚏、彎腰時(shí)，亦可使其膨隆明顯；放松時(shí)，該膨隆消失。膨隆位于胸鎖乳突肌后緣，當(dāng)用手自上而下觸壓時(shí)，腫脹明顯變小，甚至消失。有時(shí)可聞及靜脈雜音，但無搏動(dòng)，無痛，無吹風(fēng)樣動(dòng)脈雜音。 三、頸內(nèi)靜脈擴(kuò)張癥可通過哪些診斷方法明確？ 1.超聲超聲是非創(chuàng)傷性檢查，診斷率高，重復(fù)性強(qiáng)，是本病的首選，檢查時(shí)應(yīng)常規(guī)檢查雙側(cè)頸部靜脈，可準(zhǔn)確反應(yīng)腫塊的性質(zhì)、范圍以及毗鄰關(guān)系，同時(shí)行血流測(cè)定，判斷擴(kuò)張血管腔內(nèi)血流狀態(tài)以及是否有附壁血栓等，當(dāng)病變延伸至胸腔或顱腔內(nèi)時(shí)，該檢查受到一定限制。 2.血管造影當(dāng)懷疑本病可能性時(shí)，可通過做血管造影來確診，可測(cè)定頸內(nèi)靜脈壓力、血流速度以及客觀評(píng)估頸內(nèi)靜脈大小，但具有創(chuàng)傷性以及會(huì)發(fā)生靜脈穿孔、局部血腫等潛在并發(fā)癥的可能。 3.CT及磁共振顯像 (MRI)能較準(zhǔn)確地檢查頸靜脈擴(kuò)張范圍、毗鄰關(guān)系及與上腔靜脈的距離等，可為術(shù)前評(píng)估提供充分的客觀資料，但因其價(jià)格較貴而通常不作為首選。 四、頸內(nèi)靜脈擴(kuò)張癥是否需要治療？ 是否需行治療，取決于該病的臨床癥狀及對(duì)美觀的影響。由于該病一般無特別的主觀不適，也未見頸內(nèi)靜脈擴(kuò)張破裂的報(bào)道，故目前多建議選擇保守觀察。如果存在以下情況可考慮手術(shù)治療： ◆害怕?lián)p容或心理負(fù)擔(dān)重； ◆腫塊有進(jìn)行性增大趨勢(shì), 影響外觀；◆臨床癥狀或并發(fā)癥嚴(yán)重，如頭昏、頭痛、頸靜脈內(nèi)血栓形成等。 需要提醒大家的是，如果只是出于對(duì)美觀的影響想行手術(shù)治療，手術(shù)之前不要忽略了和術(shù)后瘢痕及可能并發(fā)癥的認(rèn)真權(quán)衡。 成偉副主任醫(yī)師出診時(shí)間： 北京兒童醫(yī)院 每周二上午 門診四層17診室， 每周四上午 門診四層24診室 血管外科專業(yè)門診2021年06月07日3128
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劉穎主治醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 周圍血管病科 靜脈曲張的分級(jí)：零級(jí)，病人會(huì)出現(xiàn)下肢不適的感覺，但是在體表沒有看到擴(kuò)張、迂曲的靜脈血管。一級(jí)，主要是在患者的下肢能夠看到擴(kuò)張的毛細(xì)血管，并沒有看到非常粗大的曲張靜脈，病人不會(huì)感覺到任何的不適。二級(jí)，病人會(huì)表現(xiàn)出下肢擴(kuò)張、迂曲的靜脈血管，高出于皮膚表面，表面呈藍(lán)色，質(zhì)軟。三級(jí)，在曲張靜脈的基礎(chǔ)上，會(huì)產(chǎn)生下肢酸脹、不適的感覺，尤其在長(zhǎng)時(shí)間走路的時(shí)候，這種情況是比較明顯的。四級(jí)，病人會(huì)表現(xiàn)出皮膚的營(yíng)養(yǎng)障礙，比如破裂、出血、濕疹、皮膚變黑、瘙癢。五級(jí)，病人在曲張靜脈處會(huì)有可以愈合的潰瘍，也就是皮膚破潰了，經(jīng)過一段時(shí)間治療之后，破潰能夠愈合。六級(jí)，病人會(huì)表現(xiàn)出難以愈合的潰瘍，也就是在靜脈曲張的基礎(chǔ)上，病人的潰瘍通過治療，不管是藥物治療還是壓力治療，都是難以使?jié)冇系摹?/a>2021年05月20日3236
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王芳軍主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 嗨，大家好，要區(qū)分下肢靜脈曲張的嚴(yán)重程度，普遍是采用所謂的CP分級(jí)法，從C0級(jí)到C6級(jí)，其中C0級(jí)是最輕的，雖然有一些下肢靜脈曲張的癥狀，但臨床檢查卻看不到曲張的靜脈，C一級(jí)是可以看到毛細(xì)血管擴(kuò)張，或者是有網(wǎng)狀的小靜脈擴(kuò)張，C2級(jí)是可以看到比較典型的淺靜脈的曲張，而C3級(jí)這是靜脈曲張還伴有一些水腫的一個(gè)現(xiàn)象，到了C4級(jí)，除了以上的這些癥狀以外呢，還伴有靜脈淤積性的營(yíng)養(yǎng)障礙，色素沉著、濕疹、皮下脂肪硬化等等并發(fā)癥，C5級(jí)就是皮膚和皮下組織的營(yíng)養(yǎng)障礙，很明顯，曾經(jīng)出現(xiàn)過潰瘍，但是已經(jīng)愈合，而C6級(jí)的靜脈曲張可以見到活動(dòng)性的潰瘍。我是王教授，歡迎各位留言探討，感謝關(guān)注、轉(zhuǎn)發(fā)點(diǎn)贊。2021年04月18日731
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靜脈曲張相關(guān)科普號(hào)
曾國(guó)軍醫(yī)生的科普號(hào)
曾國(guó)軍 副主任醫(yī)師
四川大學(xué)華西醫(yī)院
血管外科
5323粉絲15.8萬閱讀
高培顯醫(yī)生的科普號(hào)
高培顯 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
血管外科
798粉絲2.6萬閱讀
厲祥濤醫(yī)生的科普號(hào)
厲祥濤 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
血管外科
461粉絲1.5萬閱讀