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王海洋主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 血管外科 驚!“青筋”爆掉了？！ 江蘇的馬先生，多年前發(fā)現(xiàn)自己腳上的“青筋”很明顯，隨著時(shí)間流逝，這些“青筋”除了越發(fā)扭曲之外，腳部周圍的皮膚顏色還越來(lái)越黑。 馬先生雖然覺(jué)得這樣很難看，但一直不痛不癢也就不以為意了。誰(shuí)知道前段時(shí)間，發(fā)黑的皮膚開始頻繁脫皮、瘙癢，而且就在他撓癢的時(shí)候，皮膚和“青筋”都破裂了！ 一時(shí)間血流如注，止都止不住，還好馬先生送醫(yī)及時(shí)，最終才沒(méi)有發(fā)生更嚴(yán)重的結(jié)果。 當(dāng)“蚯蚓”纏上腿 馬先生的“青筋”其實(shí)是靜脈血管，而血管出現(xiàn)扭曲狀況，是由于下肢靜脈曲張?jiān)斐傻?，也就是俗稱的“蚯蚓腿”。得了下肢靜脈曲張，開始時(shí)會(huì)出現(xiàn)下肢，尤其是小腿表面的靜脈擴(kuò)張、迂曲、成團(tuán)，看起來(lái)像蚯蚓，下肢沉重、乏力甚至疼痛。 隨著病情發(fā)展，重度下肢靜脈曲張的患者還會(huì)出現(xiàn)腳踝輕度腫脹，早上輕微，下午嚴(yán)重，兩只腿腫脹程度不對(duì)稱，還出現(xiàn)小腿末端和足部皮膚顏色變深、發(fā)黑、瘙癢、起疹子，后期皮膚容易破損，破損后難以愈合，所以人們又叫它“老爛腿"。 “蚯蚓”可致命？ 下肢靜脈曲張，除了病情嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致皮膚長(zhǎng)期潰爛，更可怕的是還可能引發(fā)靜脈血管血栓的出現(xiàn)。一旦這些血栓脫落，就容易回流到心臟，然后堵塞動(dòng)脈，最終甚至導(dǎo)致猝死。 如何對(duì)付“蚯蚓腿”？ 如果感覺(jué)下肢酸脹不適、沉重、乏力感，淺靜脈迂曲成團(tuán)，需要警惕這可能是靜脈曲張的早期表現(xiàn)，建議及早到醫(yī)院的血管外科就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物治療、合理穿戴彈力襪等，別讓“蚯蚓腿”越來(lái)越嚴(yán)重！ 如果沒(méi)有及時(shí)加以干預(yù)，隨著病情的進(jìn)展，可能會(huì)出現(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化：皮膚瘙癢、色素沉著、脫屑、脂質(zhì)硬化甚至潰瘍、以及出血及血栓性淺靜脈炎。 這時(shí)就需要外科干預(yù)治療了，靜脈曲張已經(jīng)進(jìn)入微創(chuàng)時(shí)代。王海洋教授所在的廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科團(tuán)隊(duì)采用最先進(jìn)的微創(chuàng)大隱靜脈射頻消融、曲張靜脈點(diǎn)式剝脫、硬化劑注射術(shù)完成局麻微創(chuàng)治療下肢靜脈曲張的治療，可以實(shí)現(xiàn)“日間手術(shù)”，上午入院手術(shù)、下午康復(fù)回家，而且不會(huì)感覺(jué)到疼痛，無(wú)需住院，方便又快捷。 這些異常需注意！ ① 沉：到了下午或是在長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后會(huì)明顯出現(xiàn)腿肚子發(fā)沉、發(fā)脹的感覺(jué)。 ② 腫：小腿，特別是踝部皮膚水腫。以站立過(guò)久或勞累后較明顯，晨起時(shí)水腫可消退。 ③ 癢：下肢局部刺癢，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮炎或濕疹，使刺癢加重，甚至無(wú)法忍受。 ④ 黑：小腿下三分之一的皮膚出現(xiàn)明顯的顏色變化，變紫，甚至發(fā)黑。還會(huì)變得粗糙、脫屑或是有潰瘍形成。這時(shí)靜脈曲張已經(jīng)比較嚴(yán)重了，應(yīng)該立即就診。 如何預(yù)防“蚯蚓腿”？ ① 對(duì)于長(zhǎng)期站立工作、重體力勞動(dòng)的高危人群，如教師、護(hù)士等，可平時(shí)穿醫(yī)用靜脈彈力襪，適當(dāng)加強(qiáng)下肢的鍛煉，增加肌泵的促血液回流作用，睡前抬高下肢。 ② 對(duì)于有慢性咳嗽及習(xí)慣性便秘的患者，要及時(shí)進(jìn)行治療。 ③ 對(duì)于一般人群，飲食上忌煙酒，少吃油膩、辛辣的食物，多吃含維生素的食物，盡量避免久站、久蹲、久坐等減緩血液回流的動(dòng)作 ④ 適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，如快步走、游泳等。 專家介紹 王海洋 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科主任 醫(yī)學(xué)博士 主任醫(yī)師 教授 博士生導(dǎo)師 博士后指導(dǎo)教師 專業(yè)方向：擅長(zhǎng)血管外科的常見病多發(fā)病的診治，在微創(chuàng)治療下肢靜脈曲張，頸動(dòng)脈狹窄、肺栓塞、腹主動(dòng)脈瘤、布-加綜合癥、內(nèi)臟血管疾病、下肢動(dòng)靜脈阻塞病、血液透析通路等疾病的診治。 出診時(shí)間：周一上午、周三上午 出診地點(diǎn)：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院門診四樓外科診室 來(lái)自健康100FUN、廣醫(yī)一院2021年04月12日
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向麗萍主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 皮膚科 靜脈曲張是由于血液淤滯、靜脈管壁薄弱等因素，導(dǎo)致靜脈迂曲、擴(kuò)張，最常見的為下肢靜脈曲張，根據(jù)不同情況主要分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。1、靜脈曲張初期：壓迫治療腿部出現(xiàn)明顯的靜脈迂曲時(shí)，應(yīng)立即彈力襪、彈力繃帶等施加外在壓力，促進(jìn)靜脈回流，減輕血液淤滯和水腫。2、靜脈曲張淤血期：藥物治療由于血管內(nèi)血液淤積過(guò)多，部分血液滲透至血管外皮膚及皮下組織，造成皮膚淤血發(fā)紅、發(fā)紫，此階段可使用抗凝劑、靜脈活性藥物，促進(jìn)靜脈回流，同時(shí)配合抗生素控制炎癥。3、靜脈曲張潰瘍期：生肌治療由于淤血導(dǎo)致水腫、濕疹等癥狀，逐漸發(fā)展為皮膚潰爛經(jīng)久不愈，需及時(shí)到創(chuàng)面修復(fù)專科醫(yī)院進(jìn)行診治，先進(jìn)行清創(chuàng)處理，去除傷口附著的腐肉和壞死，然后再患處涂抹生肌膏類外用藥膏促進(jìn)生肌修復(fù)，逐步愈合創(chuàng)面。4、靜脈曲張破裂出血：止血包扎立即局部加壓包扎，抬高患肢進(jìn)行止血，必須時(shí)縫扎止血， 此情況較為嚴(yán)重需要配合手術(shù)治療。手術(shù)治療方法1、注射硬化劑向曲張的靜脈中注射硬化劑，從而引起靜脈炎癥反應(yīng)，形成致密的纖維組織，達(dá)到封閉血管管腔的目的。2、大隱靜脈結(jié)扎和環(huán)剝術(shù)通過(guò)手術(shù)對(duì)大隱靜脈高位進(jìn)行結(jié)扎及分段剝脫等手術(shù)方式，將大隱靜脈高位結(jié)扎后腿部靜脈血可轉(zhuǎn)向深靜脈回流，以此來(lái)根除曲張病變，復(fù)發(fā)幾率相對(duì)較小，但手術(shù)創(chuàng)面較大。3、透光旋切術(shù)在曲張靜脈皮下高壓注射麻醉腫脹液，冷光源照射皮下曲張靜脈，導(dǎo)入電動(dòng)旋切刀，沿著靜脈抽吸并切除靜脈團(tuán)，該方法適用大面積的曲張靜脈，因此創(chuàng)傷也比較大。4、射頻消融術(shù)在彩超引導(dǎo)下，將射頻消融導(dǎo)管穿刺導(dǎo)入病變靜脈，通過(guò)射頻消融破壞曲張的大隱靜脈，從而達(dá)到靜脈閉合的治療效果，該方法屬于新興微創(chuàng)手術(shù)。湖南省中醫(yī)院向麗萍皮膚瘡瘍科主任擅長(zhǎng)慢性難愈合傷口、褥瘡、糖尿病足、脈管炎、動(dòng)脈閉塞綜合征、感染性潰瘍、血管炎、小腿靜脈性潰瘍等皮膚瘡瘍疾病2021年01月13日3823
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尹杰副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 介入血管外科 道路千萬(wàn)條血管第一條，大家好，我是尹杰身體內(nèi)的血液流動(dòng)是從心臟開始，然后再回到心臟，形成一個(gè)循環(huán)，這個(gè)循環(huán)就叫血液循環(huán)，而腳部位于心肌的距離比較遠(yuǎn)，血液流動(dòng)到腳不以后想要再回流到心臟會(huì)有很大的壓力存在，若是經(jīng)常坐著或者長(zhǎng)期站著就會(huì)導(dǎo)致靜脈回流過(guò)大，長(zhǎng)此以往，盡管就會(huì)發(fā)生異常，從而導(dǎo)致靜脈曲張的情況發(fā)生，一般會(huì)帶著很多彎彎曲曲，像是蚯蚓一樣的靜脈在腿部的部位一般只是會(huì)時(shí)常感覺(jué)腿部酸軟特別嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致性格出現(xiàn)困難，影響生活能力，愛護(hù)心血管，從關(guān)注我開始。 抖音。2020年12月22日1085
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 1、腿部有酸脹感：靜脈曲張?jiān)缙跁?huì)導(dǎo)致腿部酸脹，晚上的時(shí)候會(huì)比較嚴(yán)重，早晨會(huì)看到皮膚有色素沉著，而且顏色比較暗，還會(huì)引起瘙癢或脫屑的癥狀。2、水腫：患者早期的時(shí)候能發(fā)現(xiàn)足踝有水腫的特征，因?yàn)樾⊥褥o脈里面的血液長(zhǎng)期瘀滯而形成，這種水腫的情況也會(huì)伴有濕疹的癥狀，從而就會(huì)引起瘙癢的癥狀。天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院瘡瘍血管外科王剛3、出血：患上靜脈曲張之后，因?yàn)槠つw長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，就會(huì)變得非常的脆弱，有些部位的皮膚會(huì)出現(xiàn)破裂的情況，也會(huì)容易出血，尤其是在晚上的時(shí)候會(huì)較為常見。2020年08月30日1937
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雙劍博副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 肝膽胰脾外科 俗話說(shuō)，女人美不美，先看腿。夏天來(lái)了，又到了美女們穿裙子的季節(jié)了，可以秀出自己修長(zhǎng)的美腿。但問(wèn)題來(lái)了，一部分女性，小腿上又許多彎彎曲曲的、像蚯蚓一樣的血管，非常影響美觀，要么不敢穿裙子，要么穿了也不夠自信。我們體內(nèi)的血液是不斷循環(huán)的，靜脈主要負(fù)責(zé)將血液送回心臟。我們的靜脈血管里面有一個(gè)非常特殊的結(jié)構(gòu)——靜脈瓣，在血液回流過(guò)程中起著防止血液反流的作用，從而保證靜脈血正常送回到心臟。當(dāng)靜脈瓣失去了作用，靜脈血管就會(huì)在反流血液的影響下出現(xiàn)改變，這就是我們所說(shuō)的靜脈曲張。從小腿皮膚可以看到的就是血管迂曲、明顯，皮膚呈現(xiàn)藍(lán)色或紫色的條索，皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮下硬結(jié)，后期發(fā)展為濕疹和皮膚破潰。十分影響美觀。很多人都認(rèn)為，下肢靜脈曲張好發(fā)于男性，往往忽略了女性。女性的下肢靜脈曲張是什么原因?qū)е碌哪兀?.穿高跟鞋一般高度的高跟鞋，是不會(huì)影響行走能力，肌肉泵的功能也是在正常發(fā)揮，也就不會(huì)增加靜脈曲張的發(fā)生率。但過(guò)高的高跟鞋，影響到人的正常行走，肌肉泵功能不能正常發(fā)揮，此時(shí)小腿肌肉的收縮力明顯減弱，靜脈回流乏力，增加了靜脈壓力，長(zhǎng)期就容易造成靜脈曲張。2.孕期激素變化孕期體內(nèi)激素發(fā)生變化，這是一個(gè)非常重要的因素。（1）女性懷孕以后，卵巢黃體分泌黃體酮以維持妊娠。它抑制平滑肌的收縮，為懷孕的子宮提供穩(wěn)定性。另一方面，它不只對(duì)子宮平滑肌起作用，還抑制了靜脈壁平滑肌的收縮，引起靜脈擴(kuò)張，加上其他的因素，就可能導(dǎo)致靜脈曲張。（2）慢慢增大的子宮壓迫腹腔內(nèi)靜脈，阻礙下肢的靜脈回流，破壞瓣膜，會(huì)引起下肢的水腫、靜脈曲張。這種作用在孕晚期尤為多見。如果胎兒體重超標(biāo)，或者羊水過(guò)多，壓迫則更加明顯。孕媽媽的體重迅速增加，成為發(fā)生靜脈曲張的一個(gè)危險(xiǎn)因素。（3）另外，一部分準(zhǔn)媽媽孕期減少了活動(dòng)，缺乏小腿肌肉泵的擠壓作用，無(wú)法促進(jìn)下肢靜脈血液回流。綜上所述，孕期是女性靜脈曲張的高發(fā)時(shí)段，而有研究表明，隨著妊娠次數(shù)的增加，女性患靜脈曲張的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增高。3.女性體內(nèi)激素變化女性體內(nèi)雌激素和孕激素會(huì)導(dǎo)致靜脈壁中的平滑肌松弛，造成靜脈擴(kuò)張。當(dāng)靜脈腔擴(kuò)張后，瓣膜就會(huì)出現(xiàn)關(guān)閉不全，血流向錯(cuò)誤的方向返流，這種返流會(huì)給們腿部血管的靜脈壁造成巨大的壓力，本身靜脈壁的彈力纖維就比較少，管壁又薄又缺乏彈性，再加上一些靜脈處在皮膚表淺的位置，缺少肌肉的支持，從而給下肢靜脈增加了壓力。4.翹二郎腿常蹺二郎腿可能引發(fā)下肢靜脈曲張或血栓塞。蹺二郎腿時(shí)，被墊壓的膝蓋受到壓迫，容易影響下肢血液循環(huán)。兩腿長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)不動(dòng)，容易麻木，如果血液循環(huán)再受阻，很可能造成下肢靜脈曲張或血栓塞。特別是患高血壓、糖尿病、心臟病的老年，長(zhǎng)時(shí)間蹺二郎腿會(huì)使病情加重。所以說(shuō)二郎腿會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈血液回流路徑受阻，增加靜脈壓力。下肢靜脈曲張遠(yuǎn)遠(yuǎn)不只是美觀的問(wèn)題，隨著病情的逐步進(jìn)展，容易出現(xiàn)腿疲勞、燒灼樣疼痛、水腫小腿皮膚增厚、潰瘍，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)大出血、肺栓塞，危及生命。出現(xiàn)靜脈曲張?jiān)趺崔k？1.就醫(yī)治療當(dāng)我們長(zhǎng)時(shí)間站立或者坐立時(shí)，感覺(jué)到雙腿酸脹、沉重，腳腫的鞋子都不好脫下來(lái)，就有可能是有靜脈曲張了。要及早就醫(yī)，聽取醫(yī)生的建議，預(yù)防為主，越往后面發(fā)展，治療就越麻煩，還需要做手術(shù)。做手術(shù)，很多人都擔(dān)心美觀，會(huì)不會(huì)留下難看的疤痕。尤其是對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，更加重視腿部的美觀。目前下肢靜脈曲張的治療方法首選微創(chuàng)消融治療。通過(guò)一根很細(xì)的軟管，在超聲的引導(dǎo)下插入血管并對(duì)受損的血管進(jìn)行消融。這種方法不開刀、不影響美觀，且不住院，一般當(dāng)天或者第二天就可以出院了，對(duì)日常的生活和工作影響很小。2.避免久站或久坐走路是預(yù)防靜脈曲張最好的運(yùn)動(dòng)，可以增加對(duì)腓腸肌的專項(xiàng)鍛煉，肌肉的反復(fù)收縮和舒張就像是天然的發(fā)動(dòng)機(jī)一樣，給靜脈血液回流提供動(dòng)力，從而抵擋血液倒流的壓力，尤其是小腿腓腸肌的訓(xùn)練，對(duì)預(yù)防下肢靜脈曲張是非常有幫助的，不過(guò)也要注意，老年人或者已經(jīng)患有下肢靜脈曲張的人，如果走路過(guò)多可能會(huì)適得其反，所以不要突然的過(guò)量運(yùn)動(dòng)。同樣，孕期和經(jīng)期的女性，盆腔的血液回流也會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，從而影響下肢靜脈回流，更不能久坐。而慢性咳嗽和便秘癥狀的人會(huì)無(wú)形之間增加腹腔的壓力，也會(huì)影響靜脈回流。3.穿合適的彈力襪早晨起來(lái)后穿戴彈力襪，持續(xù)穿戴8-12小時(shí)，夜間休息時(shí)再脫下，不建議穿著入睡。在運(yùn)動(dòng)的時(shí)也是候可以穿彈力襪的，這樣可以有效地消除疲勞感。同時(shí)，在清洗的時(shí)候，要用清水漂洗，不可擰干、烘干，更要避免暴曬，自然晾干即可，這樣可延長(zhǎng)彈力襪的壽命。4.抬高下肢，促進(jìn)靜脈血液回流在工作或?qū)W習(xí)時(shí)經(jīng)常抬一抬腿，晚上睡覺(jué)的時(shí)候把腳墊高，做一些腿部按摩等來(lái)增強(qiáng)下肢的血液循環(huán)，規(guī)律的步行等等，我們之前提到，靜脈曲張的本質(zhì)就是腿部血液無(wú)法回流到心臟，這些做法都是可以明顯改善腿部的血液循環(huán)的。懷孕的女性朋友，在休息的過(guò)程中，在此過(guò)程中，要適當(dāng)?shù)脑黾犹Ц呦轮臅r(shí)間，以此減少靜脈壓力，有利于孕媽媽的身體健康。5.少穿高跟鞋和翹二郎腿日常生活中，我們的女性朋友們，選擇合適鞋跟較低的鞋，盡量減少穿高跟鞋的次數(shù)。與此同時(shí)，我們坐著的時(shí)候切勿“蹺二郎腿”，常常做抬腿和勾腳運(yùn)動(dòng)，勾腳運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)下肢靜脈血液回流，可以預(yù)防靜脈曲張，可適當(dāng)?shù)牡拿块g隔1小時(shí)活動(dòng)一會(huì)。當(dāng)感到兩腿肌肉麻木或酸痛時(shí)，應(yīng)立即將其放平，用雙手反復(fù)揉搓或拍打，以緩解疲勞，盡快恢復(fù)血液通暢。個(gè)人介紹：雙劍博 醫(yī)學(xué)博士，外科醫(yī)生，普外科副主任。擅長(zhǎng)甲狀腺結(jié)節(jié)消融，下肢靜脈曲張微創(chuàng)消融手術(shù)，乳腺微創(chuàng)，高危部位肝臟腫瘤消融，腹部疾病，腹腔鏡疝修補(bǔ)，腹腔鏡胃腸道手術(shù)。感謝大家一直以來(lái)對(duì)我的關(guān)注@微創(chuàng)外科雙5槍，歡迎大家把關(guān)心的話題寫在評(píng)論區(qū)，我會(huì)作為后續(xù)選題，希望創(chuàng)作出更多大家喜歡的內(nèi)容。如果您或身邊親友有健康疾病困擾，我會(huì)為您提供具體、專業(yè)的指導(dǎo)意見。2020年08月25日4161
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 1、下肢淺靜脈蜿蜒擴(kuò)張迂曲，初起靜脈曲張的癥狀可無(wú)明顯的靜脈曲張的臨床表現(xiàn)，有的靜脈曲張患者常感患肢沉重、脹痛、易疲勞，休息后可緩解。久站后足部出現(xiàn)輕度腫脹。2、靜脈曲張的患肢小腿淺靜脈漸現(xiàn)隆起、擴(kuò)張，狀如蚯蚓，有時(shí)靜脈曲張的癥狀可卷曲成團(tuán)或囊狀，尤以站立后明顯，抬高腿后消失。見于小腿內(nèi)側(cè)或后側(cè)靜脈。3、曲張靜脈處疼痛，呈現(xiàn)紅腫硬結(jié)節(jié)和條索狀物，有壓痛。4、由于外傷或曲張靜脈或小靜脈自發(fā)性破裂，引起急性出血。5、靜脈曲張如果長(zhǎng)時(shí)間不治療，病程將繼續(xù)發(fā)展，靜脈曲張的癥狀在臨床表現(xiàn)將越來(lái)越嚴(yán)重。尤其是當(dāng)交通靜脈瓣膜破壞后，靜脈曲張患者可出現(xiàn)輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化。6、由于患者抵抗力減弱，容易發(fā)生繼發(fā)感染，常見的有血栓性淺靜脈炎、丹毒、急性蜂窩織炎、象皮腫等。7、小腿下端、踝部皮膚有色索沉著、瘙癢、濕疹。部分患者可并發(fā)血栓性靜脈炎，局部呈紅腫硬塊、壓痛。曲張靜脈易損傷發(fā)生出血，或感染形成老爛腿。2020年08月14日1270
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 表現(xiàn)：1、大小隱靜脈迂曲擴(kuò)張，逐漸加重，蚯蚓狀。2、下肢酸脹沉重，小腿腫脹，長(zhǎng)久站立后明顯，平臥后減輕。3、皮膚色素沉著、濕疹、潰瘍。4、血栓性淺靜脈炎，局部紅腫疼痛。天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院瘡瘍血管外科王剛5、靜脈破裂出血。預(yù)防：1.避免長(zhǎng)時(shí)間原地站立，可以間斷走動(dòng)，讓腿部肌肉運(yùn)動(dòng)起來(lái)（小腿肌肉組織被稱作第二心臟），回送靜脈血，減輕腿部壓力；長(zhǎng)時(shí)間坐位時(shí)，經(jīng)常變換坐姿或把小腿水平放置，可有利于血液回流；適當(dāng)做踢腿動(dòng)作，可以促進(jìn)靜脈血液回流。2.穿著尺碼合適的醫(yī)用彈力襪，可以有效的預(yù)防靜脈曲張和控制病情的發(fā)展，懷孕期間的女教師更應(yīng)當(dāng)穿著醫(yī)用梯度彈力襪有效預(yù)防靜脈曲張的發(fā)生。3.避免穿著過(guò)于束腰、腹的衣物。4.注意控制體重。5.預(yù)防便秘。6.多吃富含纖維的食物和控制過(guò)多鹽的攝入。此外，經(jīng)常做腿部保健操和小腿肌肉按摩均可以緩解下肢疲勞，預(yù)防靜脈曲張的發(fā)生。2020年08月12日1178
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葉志球主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 放射介入科 【健康知識(shí)】下肢靜脈曲張，您想知道的在這里 ☆什么是下肢靜脈曲張？ 下肢靜脈曲張又稱下肢淺靜脈瓣膜功能不全，是指從下肢表現(xiàn)靜脈凸起到持續(xù)的靜脈瓣失去功能的過(guò)程。下肢靜脈曲張的發(fā)生主要是由于不可逆轉(zhuǎn)的瓣膜關(guān)閉不全，下肢血液無(wú)法回流，靜脈血管出現(xiàn)擴(kuò)張。下肢靜脈曲張根據(jù)病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩 類，原發(fā)性主要發(fā)病因素是:先天性靜脈壁薄 弱和靜脈瓣膜結(jié)構(gòu)不良;繼發(fā)性主要與深靜脈 阻塞、深靜脈瓣膜功能不全有關(guān)。 ☆下肢靜脈曲張的危害： 患者前期腿部會(huì)表現(xiàn)出沉重疲勞、水腫、抽筋、瘙癢、鈍痛、灼燒感、腿冷、腿麻等癥狀，有的會(huì)出現(xiàn)凸出表皮的蚯蚓狀靜脈，皮膚色素沉著，脂質(zhì)硬化，腿多動(dòng)綜合癥等。以上還是靜脈曲張的早起癥狀，嚴(yán)重后會(huì)引發(fā)淤滯性皮炎，踝關(guān)節(jié)附近形成潰瘍，而長(zhǎng)期慢性潰瘍可能引起癌變。此外，患者受到輕微創(chuàng)傷就會(huì)引起淺靜脈嚴(yán)重出血，血流淤滯會(huì)導(dǎo)致血液凝結(jié)，發(fā)生血栓性淺靜脈炎，甚至進(jìn)一步延伸到深靜脈，產(chǎn)生肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)。 ☆下肢靜脈曲張的高危人群： 年齡增長(zhǎng)、多次懷孕、家族遺傳、女性、肥胖、吸煙、久坐久站、體力勞動(dòng)、濫用激素、過(guò)度鍛煉等都是誘發(fā)靜脈曲張的危險(xiǎn)因素。 ☆下肢靜脈曲張臨床分級(jí)： ☆下肢靜脈曲張如何治療？ 我們來(lái)看一組病例： 患者37歲婦女C4b靜脈功能不全 圖A、B： 術(shù)前圖像揭示了因?yàn)榇箅[靜脈（前外側(cè)分支）、小隱靜脈以及盆腔靜脈功能不全造成的右腿大腿前側(cè)與小腿外側(cè)明顯水腫和大型的靜脈曲張 圖C、D： 治療一個(gè)月后，顯示在經(jīng)過(guò)介入下泡沫硬化治療后幾乎所有靜脈曲張消失，水腫明顯減輕。 ☆靜脈曲張硬化治療即時(shí)效果如何？ 泡沫硬化劑注射入靶血管后即刻可見原曲張血管的痙攣、收縮改變： 硬化治療后，醫(yī)生對(duì)患肢進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌潭?，患者無(wú)需攙扶或臥床，可以直接步行。治療過(guò)程完全無(wú)須麻醉，治療后一般也不必特別用藥，手術(shù)不影響患者正常生活。 ☆術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)？ 術(shù)后由于需要壓迫包扎，以讓曲張的靜脈壁閉合硬化，前48小時(shí)不要去除彈力繃帶或彈力襪，不要洗澡或淋浴以確保繃帶干爽；治療后一周可以白天穿著彈力襪，晚上睡覺(jué)時(shí)脫掉彈力襪，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)；治療后前三周確保每天至少行走10分鐘，請(qǐng)勿進(jìn)行久坐、長(zhǎng)途旅行。 包扎壓迫過(guò)緊時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)肢端腫脹現(xiàn)象，需要調(diào)整壓迫力度。同時(shí)，由于硬化治療的作用機(jī)理是剝脫作用部位的血管內(nèi)皮細(xì)胞，引起血管纖維化，繼而轉(zhuǎn)化為纖維條索而永久地閉塞，最終被人體吸收。這一系列的反應(yīng)過(guò)程可能造成一些腫脹，并在一定時(shí)間內(nèi)可以摸到條索狀或結(jié)節(jié)狀的硬結(jié)，有些也可能伴隨疼痛。這些都可算是“正常反應(yīng)”，不必過(guò)于擔(dān)心。如果反應(yīng)程度較重，則需要請(qǐng)醫(yī)生查看，進(jìn)行必要的對(duì)癥處理，并防止出現(xiàn)感染等異常狀態(tài)。 簡(jiǎn)介2020年07月30日2794
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2020年07月26日1190
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