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施昌盛主任醫(yī)師 瑞安市人民醫(yī)院 介入血管外科 懷孕后發(fā)現(xiàn)靜脈曲張?jiān)撛趺崔k？第一，根據(jù)病情需要，在醫(yī)生的指導(dǎo)下穿醫(yī)用彈力襪，避免靜脈曲張加重。日常做好護(hù)理工作，如每天適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，幫助促進(jìn)血液循環(huán)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理控制體重，不要提過(guò)重的物品，避免久站久坐，建議睡覺(jué)時(shí)墊著枕頭墊抬高等等。 第三一般情況下，孕期不建議手術(shù)。肝分娩后腿部的靜脈曲張會(huì)有所改善，若持續(xù)存在加重或有影響生活的不適癥狀，可以在哺乳期后，此時(shí)的體內(nèi)激素水平已經(jīng)恢復(fù)到穩(wěn)定子，再找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)一步的診治。2022年07月14日
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尹杰副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 介入血管外科 小隱靜脈直徑0.4公分，突出皮膚需要手術(shù)嗎？嗯，一般來(lái)講呢，是這樣，小隱靜脈呢，它的正常的粗細(xì)呢，是兩到三個(gè)公分啊，0.4呢，略微粗一點(diǎn)啊，但是有一些比如說(shuō)健身的，或者本身這個(gè)體重比較大，身高比較高的，呃，0.4也在一個(gè)正常范圍啊，呃，關(guān)鍵要看超聲，超聲如果說(shuō)有反流，特別是這個(gè)反流時(shí)間超過(guò)0.5秒啊，這種是一個(gè)靜脈反流的問(wèn)題，如果說(shuō)同時(shí)出現(xiàn)了腿部的淤曲擴(kuò)張的靜脈，屬于典型的靜脈曲張，這個(gè)是可以手術(shù)的，所以說(shuō)我們的手術(shù)指數(shù)呢，并不是全看啊，這些超聲的報(bào)告值啊，因?yàn)橛行┤四?，他這個(gè)經(jīng)常鍛煉的。 呃，即使血管突出皮膚了，它是直的，超聲看沒(méi)有反流，那就屬于一個(gè)正常的待償狀態(tài)。2022年07月13日199
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尹杰副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 介入血管外科 呃，深靜脈不太好，第一個(gè)你這個(gè)深靜脈的診斷標(biāo)準(zhǔn)是不是準(zhǔn)確，是不是站立做的法律時(shí)間有幾秒啊，這個(gè)來(lái)講呢，都要這個(gè)進(jìn)一步的評(píng)估，二期呢，其實(shí)好多人自己認(rèn)為二期它沒(méi)有去去做這種測(cè)量，比如說(shuō)你晚上量一下，你有沒(méi)有比早晨腿粗兩公分啊。 你要粗膽功的話(huà)，雖然說(shuō)不難受，曲張不明顯，那也就屬于三級(jí)了啊，對(duì)于靜脈曲張治療呢，我們都是趕早趕晚，越到晚期呢，這個(gè)手術(shù)越復(fù)雜，復(fù)發(fā)率就越高，而且呢，就是這個(gè)手術(shù)難度就越大，而且呢，對(duì)你來(lái)講很多不可逆的影響，比如說(shuō)色素沉著呀，濕疹的皮膚硬化呀，它可能會(huì)有一些痕跡在。 好，呃，時(shí)間到了，咱們所有的問(wèn)題都回答完了。2022年07月13日194
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尹杰副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 介入血管外科 呃，這個(gè)問(wèn)題呢，有一定的代表性啊，穿彈力襪多久會(huì)使凸起的擴(kuò)張靜脈不再浮其皮膚表面？ 呃，這個(gè)問(wèn)題啊，就是我假定也是只是一個(gè)擴(kuò)張的血管，它沒(méi)有形成淤曲的靜脈曲張啊，這種的話(huà)，呃，一般我們建議彈力襪連續(xù)穿三個(gè)月以上啊，這個(gè)彈力襪呢，它是可以這個(gè)改善腿部的淤血癥狀的，但是你像比如說(shuō)你是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)鍛煉造成的這種擴(kuò)張靜脈，這個(gè)很難完全消失。 一般來(lái)講呢，除非說(shuō)皮下脂肪增厚，然后或者體重增加，會(huì)使這個(gè)擴(kuò)張血管不那么明顯，另外呢，就是比如說(shuō)你不再鍛煉了啊，這個(gè)擴(kuò)張的靜脈呢，它就是肺行性的萎縮啊，像肌肉它可以萎縮一樣啊，這種它外觀會(huì)有一些改善，那這個(gè)呢，一般沒(méi)有必要去這樣做。 呃，不充彈力襪這個(gè)會(huì)不會(huì)反彈啊，呃，一般是這樣，就是彈力襪本身呢，它是改善癥狀，能夠改善靜脈曲張，但是它本身不會(huì)讓靜脈曲張消失。 啊，所以說(shuō)你不穿彈力襪，呃，是有再反彈的可能的，但是你不能說(shuō)你不穿就會(huì)反彈，而不去穿這個(gè)東西是吧？ 他畢竟還是有一定的效果。 小腿靜脈血。2022年07月13日307
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張望德主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 血管外科 嚴(yán)重的靜脈曲張啊，還是建議手術(shù)治療，但是有些病人呢，靜脈曲張比較輕，還有一些病人呢，不適合做手術(shù)，或者有些病人呢，暫時(shí)還不愿意做手術(shù)。 那么呢，穿靜脈曲張襪是保守治療的一個(gè)很重要的，也是非常好的辦法。 但是呢，有人穿靜脈曲張襪呢，不那么舒服，靜脈曲張多少年，哎呀，多年了，下鄉(xiāng)查到下鄉(xiāng)的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)了，20多歲沒(méi)做手術(shù)，沒(méi)做，一直沒(méi)做，都黑了著了，是還有結(jié)節(jié)硬結(jié)上里頭就說(shuō)這里頭應(yīng)該有血栓嘛，那但是平時(shí)穿靜脈曲張襪嗎？哎呀，穿上內(nèi)衣的好幾雙了，穿不穿呢，不穿舒服啊，一穿就難受，那就說(shuō)靜脈曲張了，都要到正規(guī)的醫(yī)院買(mǎi)靜脈曲張襪，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)測(cè)量不同的腿部位周進(jìn)再選擇壓力襪大小含不同壓力的正規(guī)產(chǎn)品，每個(gè)人需要的型號(hào)以及襪子壓力可能不同，不建議未測(cè)量在網(wǎng)上買(mǎi)，也不建議家人供用戶(hù)轉(zhuǎn)讓。2022年07月03日196
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田文主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 血管外科介入中心 夏天到了，能做靜脈曲張手術(shù)嗎？最近天氣又悶又熱，有不少患者約在這個(gè)時(shí)候做手術(shù)的，就有了顧慮，天氣這么熱，我出了汗是不是對(duì)傷口恢復(fù)不利，而且出了汗又不能洗澡？在這里呢，告訴大家，大可不必?fù)?dān)心關(guān)于出汗對(duì)傷口恢復(fù)的問(wèn)題啊。早在2012年啊，美國(guó)的密歇根大學(xué)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)，他們做了一項(xiàng)非常有意思的研究，他們研究發(fā)現(xiàn)，皮膚的汗腺啊，它有利于皮膚的干細(xì)胞的再生。 誒，簡(jiǎn)單來(lái)理解呢，就是說(shuō)出汗有利于傷口的恢復(fù)，這項(xiàng)研究的結(jié)果啊，和人們所想象的，哎，但是相反的，這是一個(gè)顛覆性的結(jié)果，引起了人們的廣泛注意，有不少研究機(jī)構(gòu)啊，重復(fù)了這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)果然有這個(gè)效果，很有意思啊，所以說(shuō)術(shù)后出汗影響傷口恢復(fù)，這一點(diǎn)就不用擔(dān)心了。第二個(gè)是洗澡問(wèn)題，其實(shí)啊，我們現(xiàn)在的微創(chuàng)手術(shù)，傷口都是非常小的，而且在傷口表面呢，有一層膠水，把傷口覆蓋住，這層膠水啊，它既可以防水，又可以防止細(xì)菌感染，因此做完手術(shù)呢，用清水沖一沖，只要不用力擦，問(wèn)題都是不大的，所以說(shuō)夏天手術(shù)啊，完。2022年07月01日436
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張望德主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 血管外科 有位老人呢？ 靜脈曲張啊，30多年。 為了治療他的靜脈曲張啊。 他呢？ 腿上打個(gè)針。 上個(gè)血，可是呢，下肢靜脈曲張啊，還是越來(lái)越重。 最近呢？ 腿呀。 疼了。 ?。? 又找到醫(yī)生，這次呢？ 要求手術(shù)一脈曲張多少年了，你這個(gè)，哎呀，這個(gè)有年頭了，這個(gè)能有二三十年二三十年30多年了啊。 完越來(lái)越重了，對(duì)完完這這點(diǎn)鼓包20這么高啊，完他們給我打針完了包下去了，完后第一次完第二次這點(diǎn)有鼓包，這這點(diǎn)又打一次針，完是這樣的啊，那打針大呀。 他是打的印花劑，打局部是吧，那個(gè)局部啊，治表不治，你那年搞那個(gè)中醫(yī)很容易復(fù)發(fā)，快放血，嗯，放血那也是治標(biāo)不治本的，不都容易復(fù)發(fā)，對(duì)是吧，所以有些嚴(yán)重的靜脈曲張還得手術(shù)。 是吧，那些打針吶，這些輕輕的靜脈曲張，配合壓力襪治療，也不穿彈尿襪，平時(shí)。 穿吧，彈牛襪穿帽穿上不行，好像不解決問(wèn)題，那對(duì)羊牛襪臨時(shí)的唄，對(duì)了，鴨牛襪他不是說(shuō)把這個(gè)靜脈曲張治好，是延緩它發(fā)展。 是吧，你三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)，有時(shí)候穿，有時(shí)候不穿，那可不會(huì)精，本曲上就越不是，事越來(lái)越發(fā)展了，所以終究還得做手術(shù)啊，對(duì)，也是這么意思，對(duì)呀，現(xiàn)在2022年07月01日192
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2022年06月24日180
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田文主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 血管外科介入中心 靜脈曲張日間手術(shù)術(shù)后指導(dǎo)一、如何聯(lián)系醫(yī)生1..微信掃描最后的二維碼，通過(guò)“好大夫”，填寫(xiě)資料后可網(wǎng)上聯(lián)系隨訪。2.通過(guò)上海市第一人民醫(yī)院微信公眾號(hào)預(yù)約周一上午靜脈曲張?zhí)厣T(mén)診?。??????????????????????3.建議術(shù)后1月左右門(mén)診復(fù)查。不方便來(lái)院可通過(guò)好大夫網(wǎng)上傳照片復(fù)查。二、【非常重要】預(yù)防深靜脈血栓4.術(shù)后即刻至3周,應(yīng)多做踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng),尤其是坐車(chē)時(shí),促進(jìn)靜脈回流,預(yù)防血栓三、需盡快聯(lián)系醫(yī)生或來(lái)院就診的情況5.切口大量出血(完全浸透紗布并持續(xù)滴下)6.小腿肚較術(shù)前或?qū)?cè)顯著增粗7.嚴(yán)重紅腫且疼痛發(fā)燙8.其他嚴(yán)重情況，如術(shù)后疼痛劇烈。四、術(shù)后常見(jiàn)的“不要緊的情況”9.下床時(shí)覺(jué)得血往下沖,小腿漲開(kāi)來(lái)，屬正?，F(xiàn)象,不要緊,多躺一躺10.輕至中度疼痛:不要緊,一般不用處理,覺(jué)得難受可以噴云南白藥噴霧劑、涂點(diǎn)扶他林乳膏或口服止痛藥11.足背腫脹:不要緊,襪子勒的較緊引起,襪子脫一下,躺著腿抬高即可12.傷口少量滲血不要緊,淤血流出恢復(fù)更快，用消毒棉搽拭干凈即可13.局部紅腫淤青正?，F(xiàn)象數(shù)周后自行消散14.硬結(jié)或硬條正?，F(xiàn)象,數(shù)月后會(huì)自行消散15.“筋吊住”:不要緊,大膽走,拉拉開(kāi)就好16.局部皮膚麻木:不要緊,數(shù)月后自行緩解五、關(guān)于臥床/活動(dòng)/休息問(wèn)題17.術(shù)后1至2小時(shí)內(nèi)建議盡量平臥休息觀察18.術(shù)后次日至2周,可以基本正?；顒?dòng),但多臥床休息并墊高小腿更有利于恢復(fù)19.兩周后活動(dòng)量根據(jù)自我感覺(jué)而定,如果覺(jué)得腿脹就多躺躺。六、彈力襪和彈力繃帶穿戴時(shí)間和要求20.最外層彈力繃帶一般要求綁24小時(shí),在術(shù)后次日自行去掉；如果覺(jué)得太緊，勒的難受也可以隨時(shí)去掉22.第一次脫彈力襪時(shí)間:術(shù)后第五至七天,但如果覺(jué)得難以忍受,可隨時(shí)脫掉23.術(shù)后一周起白天穿著,睡覺(jué)時(shí)可以脫掉24.襪口防滑膠易過(guò)敏,可反著穿，或套絲襪隔離25.術(shù)后長(zhǎng)筒彈力襪(至大腿)要求穿一個(gè)月.一個(gè)月后,可換成短筒(從足至膝)保健型，彈力襪建議長(zhǎng)期穿有利于減輕小腿酸脹減少?gòu)?fù)發(fā)七、里層敷料和大腿根部傷口26.貼在皮膚上的敷料在術(shù)后一周自行撕掉。大腿根部如有傷口，也在1周后自行撕去。八、洗澡問(wèn)題27.一般一周后去掉里層敷料和紗布，傷口都愈合情況下洗澡。如果實(shí)在難以忍受也可以擦身，注意避免弄濕敷料。九、服藥和藥膏問(wèn)題28.藥物按醫(yī)囑吃完30.如服藥后有不良反應(yīng),請(qǐng)隨時(shí)停服31.術(shù)后兩周以后如有疼痛酸脹、水腫、色素皮炎等情況,需要按醫(yī)囑繼續(xù)服藥。32.內(nèi)層敷料撕掉以后,淤青、腫痛、硬結(jié)部位建議涂抹喜遼妥2周,促進(jìn)消散33.如術(shù)前有色素、皮炎、皮膚硬化等問(wèn)題,這些部位建議涂抹喜遼妥3~6個(gè)月。約70%的患者可消退70%34瘙癢嚴(yán)重可加抹止癢乳膏,但因含激素,勿長(zhǎng)期使用。35.對(duì)于美容要求較高的可以使用祛疤類(lèi)產(chǎn)品，促進(jìn)恢復(fù)。十、日常如何保養(yǎng)36.白天經(jīng)常平臥抬高腿,并從足向膝方向擼小腿肚,每天做3至5次,每次1-2分鐘37.建議穿醫(yī)用彈力襪。十一、彈力襪選擇問(wèn)題38.市面上有很多彈力襪品牌，可以選擇合適的自行購(gòu)買(mǎi)。日常保健用一級(jí)壓力就可以。治療性用二級(jí)壓力。術(shù)后長(zhǎng)期使用中筒襪就行?？筛鶕?jù)自己的喜好選擇顏色和品種。?2022年06月23日792
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