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2022年04月02日
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張望德主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 血管外科 這個(gè)原先是怎么不舒服啊，原來就是腫嗎？腫腫啊，晚上嚴(yán)重，早上輕，早上嚴(yán)重，早上輕，晚上嚴(yán)重啊，早上因?yàn)樗挥X啊，睡一覺他個(gè)血啊，就靜脈回流了，所以呢，它就消腫了，下午呢，晚上呢，活動(dòng)了一天。 啊，他的血液就向下流了啊，水往低處流嘛，所以他就這個(gè)出現(xiàn)腿腫，主要是這個(gè)靜脈曲張了引起的這個(gè)血液回流障礙造成的，咱們穿這個(gè)壓力襪呢，通過梯度的壓力啊輸送把這個(gè)靜脈血啊，哎，從遠(yuǎn)端輸送到近端，所以它緩解你的腫啊脹啊不舒服，是這么個(gè)情況啊。 有的人呢，對他這個(gè)彈力襪有抵觸，認(rèn)為這個(gè)痰尿化能治靜脈曲張嗎？他緩解癥狀，延緩疾病的發(fā)展，但是靜脈曲張呢，啊，最終呢，還得做手術(shù)，就是你暫時(shí)不做手術(shù)，還沒有想好要做手術(shù)，或者還比較輕，還不一定非要做手術(shù)的時(shí)候，我們可以穿彈力襪，有的病人呢，減輕癥狀，延緩疾病的發(fā)展，那些輕的病人呢，可能就發(fā)展就慢，不需要做手術(shù)啊，重的病人那還得做手術(shù)。 是這么個(gè)情況，沒談彈力襪之前，你對這個(gè)壓力襪的什么認(rèn)識啊？ 沒穿之前我挺抵觸的，因?yàn)闅q數(shù)大了嘛，就不愛穿這緊的衣服了，現(xiàn)在這一穿襪子穿著挺舒服，但是也有勁了，也不那么感覺，真是不不知道以前他就沒那么嚴(yán)重了，也不疼了，2022年03月28日799
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田文主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 血管外科介入中心 靜脈曲張可以通過放血的方法治療嗎？有的病人他來到門診說，醫(yī)生啊，我這個(gè)腿上的靜脈曲張，我找人給我放血扎針，怎么治了之后還不好呢？有的時(shí)候還會有點(diǎn)疼，這個(gè)時(shí)候啊，我就會跟你說，靜脈曲張這個(gè)毛病，我們打個(gè)比方，這根靜脈啊，它就像是一根水管，平時(shí)呢，水龍頭一直開著的，血液在里面流動(dòng)，就像水在里面流動(dòng)一樣，放血療法就相當(dāng)于在這個(gè)水管上扎一個(gè)洞，把里面的水放掉一部分，你覺得這樣會好嗎？另一頭的水龍頭一直是在沖水的，你這邊開個(gè)小口子把水放掉，但是那邊的水還源源不斷的來，因此放血療法對于靜脈曲張是完全沒有效果的，你如果想達(dá)到說通過放血把它治療好呢，非得把你全身的血放干了不可，也就是說把水龍頭的水源給關(guān)掉，那顯然是不現(xiàn)實(shí)的，因此啊，靜脈曲張你如果想把它治療好，還是得通過手術(shù)的方法把這根水管徹底的去掉，也就是說把我們這根病變的血管徹底的去除，才能達(dá)到效果。2022年03月26日640
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邸勇副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院 血管外科 大家好，今天是講指南，學(xué)指南，用指南，下肢靜脈曲張第八期，醫(yī)生。 下肢靜脈曲張有哪些手術(shù)方式呢？目前手術(shù)是最有效的治療方法，術(shù)前進(jìn)行評估，選擇個(gè)體化手術(shù)方式。手術(shù)方式各有優(yōu)缺點(diǎn)，以大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)相對徹底的手術(shù)方法，但切口多，兩腔內(nèi)激光消融術(shù)與大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的療效相當(dāng)，具有微創(chuàng)、美觀等優(yōu)點(diǎn)。 但易造成瘀斑、麻木、刺痛等。直徑四到十毫米是適宜范圍。三、射頻消融術(shù)適宜范圍直徑四到15毫米，僅處理近端主次硬化劑應(yīng)用廣泛，但當(dāng)靜脈直徑大于八毫米時(shí)，效果無確切數(shù)據(jù)。 五透光直視懸切術(shù)術(shù)僅處理曲張樹枝，耗材費(fèi)用較高，另外多種術(shù)式未被廣泛推廣。2022年03月26日288
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田文主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 血管外科介入中心 靜脈曲張不要手術(shù)，要微創(chuàng)，有的病人到門診來問我說，醫(yī)生啊，我這個(gè)靜脈曲張我不要做手術(shù)，我要做微創(chuàng)。我聽了之后，表面很平靜，但是內(nèi)心其實(shí)有點(diǎn)想笑，為什么？因?yàn)槲?chuàng)其實(shí)是手術(shù)的一種方式而已，微創(chuàng)也是手術(shù)，我們以前的靜脈曲張手術(shù)，他的創(chuàng)口很大，從大腿根部一直到腳踝，整整一條腿要拉一個(gè)大盒子，而現(xiàn)在呢，可以通過微創(chuàng)的方法，也就是在腿上打幾個(gè)小洞，就能完成整臺手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)的方式它有好幾種，比如說射頻、激光、膽囊剝除、硬化劑等等等等，這條原則不僅適用于靜脈曲張，也適用于其他的微創(chuàng)手術(shù)。比如說我們的膽囊的微創(chuàng)切除術(shù)，以前啊，是要在肚子上拉一個(gè)二三十公分的長口子，而現(xiàn)在呢，只需要用一個(gè)腹腔鏡打一個(gè)小洞就可以完成。下次啊，你們到了醫(yī)院，跟醫(yī)生千萬不要再說，我不要做手術(shù)，我要做微創(chuàng)。2022年03月25日645
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2022年03月24日676
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田文主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 血管外科介入中心 靜脈曲張手術(shù)是把彎彎曲曲的血管給拉直了嗎？有時(shí)候啊，在門診上，有病人來問我說，醫(yī)生啊，你看我的鄰居還有靜脈曲張做了手術(shù)，現(xiàn)在腿上平平整整，一點(diǎn)都看不出來了，你看我這個(gè)靜脈曲張，你什么時(shí)候來給我做個(gè)手術(shù)，把它拉直??？這個(gè)時(shí)候啊，我就會告訴他說，靜脈曲張手術(shù)并不是把血管拉直，你可千萬不要想著說我這根血管要拉直啊，還能用已經(jīng)發(fā)生靜脈曲張的血管啊，其實(shí)啊，血管壁已經(jīng)遭到了破壞，我們做手術(shù)，不管是哪一種手術(shù)方式，目的都是讓這根血管把它消除，有的方法呢，是通過剝熟的方法把它剝掉，有的方法呢，是通過一種叫閉合的方法讓它閉掉，然后自然的被身體吸收，但不管哪種方法，都不是把血管給拉直再利用，因此得了靜脈曲張到醫(yī)院去。2022年03月18日772
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2022年03月07日414
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張望德主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 血管外科 有病人啊，問了。 我有靜脈曲張，但是呢，啊，我現(xiàn)在還不想做手術(shù)，我我沒有時(shí)間做手術(shù)啊，聽說呢，看靜脈曲張化可以治療靜脈曲張，有什么注意事項(xiàng)呢？好，今天我就給大家介紹一下。 你看你這個(gè)靜脈曲張挺厲害的啊，小腿也有啊，看大腿也有靜脈曲張啊，所以這個(gè)靜脈曲張呢，可以考慮啊，啊，手術(shù)治療啊，如果靜脈曲張不手術(shù)治療呢，他一個(gè)就是越來越重，越重呢，還可以出現(xiàn)這個(gè)，像這樣開始色素沉著啊，以后呢，可以出現(xiàn)這個(gè)潰瘍，還可以出現(xiàn)這個(gè)出現(xiàn)淤曲的血管，出現(xiàn)靜脈炎啊，靜脈血栓啊，有的病人呢，發(fā)生深靜脈的血栓啊，所以呢，這個(gè)如果時(shí)間安排好，可以手術(shù)，但也不著急手術(shù)，可以穿彈力襪治療啊，彈力襪呢，不能把靜脈曲張治好，它一個(gè)呢，起到這個(gè)促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防這個(gè)血栓的效果，另外一個(gè)呢，就是說延緩這個(gè)靜脈曲張的發(fā)展啊，合適的是。 間還是建議及時(shí)的手術(shù)，平時(shí)呢，像這個(gè)避免久坐久站啊，干重活，站著時(shí)候，坐的時(shí)候，這個(gè)彈力襪就得穿上啊，白天呢，啊，在穿上，晚上睡覺呢，就可以脫掉了，不用24小時(shí)穿這襪子呢，有的病人呢，他那個(gè)不知道，說我們家里就有藕啊，在家里別人的拿來穿那不行啊，每個(gè)人他腿圍啊，就不一樣啊，還有的就是拿2022年03月05日990
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范隆華主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 血管外科 這是大家經(jīng)常問的問題。這個(gè)問題有四個(gè)要點(diǎn)：第一，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)?；颊呷绻钭岳?、沒有重大疾病，一般沒有很大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。第二，手術(shù)創(chuàng)傷。微創(chuàng)治療包括射頻、激光、點(diǎn)式剝脫、硬化劑等方法，創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快。第三，手術(shù)陪護(hù)。一般不要陪護(hù)，大多患者手術(shù)當(dāng)天即可下地，生活基本自理。第四，手術(shù)復(fù)發(fā)。發(fā)生靜脈曲張的根本原因不清楚，不能杜絕靜脈曲張復(fù)發(fā)或再發(fā)。然而，聯(lián)合射頻、點(diǎn)剝等微創(chuàng)措施，可以最大限度預(yù)防復(fù)發(fā)。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)引領(lǐng)下，及早治療靜脈曲張是合理的。2022年03月03日1967
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