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梅志軍主治醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 血管外科 穿醫(yī)用彈力襪有哪些注意事項(xiàng)？第一，建議在有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，選配適合自己病情和腿型特點(diǎn)的彈力襪。第二二級(jí)以上比較緊的彈力襪穿著時(shí)可以先在腿上套一個(gè)比較順滑的腳套，或者穿一雙比較滑溜一點(diǎn)的普通絲襪，這樣比較容易穿上去。第三，穿彈力襪時(shí)盡量避免指甲刮傷導(dǎo)致彈力襪脫絲。 第四，短筒彈力襪不要拉的太高，一般拉到膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)骨頭凸起部位下一兩公分就可以了，保持彈力襪的平整，避免皺褶形成勒痕。第五，長(zhǎng)筒彈力襪經(jīng)常往上拉一拉，保持平整。第六，建議每天清洗彈力襪，清洗不會(huì)縮短使用壽命，而且清洗后彈性會(huì)更好，可以用洗衣液清洗，洗后不要暴曬。第七，秋冬季皮膚容易脫屑、干癢，建議先涂抹足量的潤(rùn)膚露，再穿彈力襪。第八，如有皮疹、瘙癢等不適，及時(shí)咨詢醫(yī)生。2022年02月21日
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梅志軍主治醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 血管外科 靜脈曲張老爛腳怎么治？很多靜脈曲張到后期會(huì)發(fā)生潰瘍，俗稱老爛角。所謂老爛腳就是皮膚潰爛，流膿流水，爛了很難好，好不容易好了，沒(méi)多久又爛了，反反復(fù)復(fù)，非常痛苦。那老爛腳的基本病理呢？是由于靜脈曲張長(zhǎng)期的淤血，局部的皮膚炎癥、水腫、滲出，有時(shí)在合并細(xì)菌感染，最終發(fā)生皮膚破潰。 這和家里下水道長(zhǎng)期不通暢，地板潮濕發(fā)霉發(fā)泡，最終爛掉是一個(gè)道理。那么這個(gè)病最根本的問(wèn)題是局部皮膚組織里面水分太多，太潮濕，相應(yīng)的基本治療原則就是排水，那么排水最簡(jiǎn)單有效的辦法就是躺下來(lái)，把腿抬高，讓水往低處自然流掉，那也可以通過(guò)局部的一些外用藥物把水吸出來(lái)，或者讓艙面收干，有時(shí)呢，也可以吃一些利尿劑，把身體整體的水分排掉一點(diǎn)。 那在消除水腫的基礎(chǔ)上，再輔助一些促進(jìn)創(chuàng)面愈合的藥物，當(dāng)然要根本解決老爛角的問(wèn)題，還是要靠手術(shù)把病變的靜脈清除，徹底消除淤血、炎癥、滲出的根源。老爛角的治療總體來(lái)說(shuō)還是比較復(fù)雜的，建議找專業(yè)的有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，當(dāng)然最好的辦法還是預(yù)防，早點(diǎn)把靜脈曲張治好，不要讓它發(fā)生。2022年02月21日867
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梅志軍主治醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 血管外科 靜脈曲張何時(shí)應(yīng)該手術(shù)？靜脈曲張呢是一種緩慢進(jìn)展但不可逆的疾病，手術(shù)是治愈該疾病的唯一方法。大于80%的人最終會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的皮炎、血栓、出血、潰瘍等并發(fā)癥而不得不手術(shù)。 靜脈曲張何時(shí)手術(shù)，需要綜合考慮病情的嚴(yán)重程度、年齡以及患者自己的訴求等因素。早期較輕的靜脈曲張如果不想手術(shù)，從病情角度上講，觀察觀察是允許的，但考慮到這個(gè)病早晚需要手術(shù)，還不如早點(diǎn)把手術(shù)做了。那么早點(diǎn)手術(shù)的好處呢？是手術(shù)簡(jiǎn)單，恢復(fù)好，半天時(shí)間解決問(wèn)題，做完以后既輕松又美觀，也去掉了心理負(fù)擔(dān)。 那么靜脈曲張到了中期，已有明顯的色素皮炎、水腫等情況，這個(gè)時(shí)候呢，一定要下決心手術(shù)了。這個(gè)階段總體上還是比較簡(jiǎn)單的，但一旦通過(guò)這個(gè)階段，手術(shù)治療的難度就會(huì)大很多。 當(dāng)然，靜脈曲張到了后期，已經(jīng)發(fā)生了嚴(yán)重的皮炎、出血、血栓、潰瘍等并發(fā)癥，手術(shù)自然是不得不做了。但這個(gè)時(shí)候手術(shù)操作就困難很多，治療費(fèi)時(shí)費(fèi)力費(fèi)前，痛苦多、效果差，有時(shí)因?yàn)檠ǖ葒?yán)重的并發(fā)癥，甚至?xí)ナ中g(shù)的機(jī)會(huì)。 這個(gè)就好比家里的下水道不好，最好呢，是看著管道老化不太通的時(shí)候早點(diǎn)處理，不要拖到地板發(fā)霉發(fā)泡了，當(dāng)然更加不要拖到哪一天管道完全堵死爆掉了，地板完全爛掉2022年02月21日969
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種振岳主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 血管外科 可以根據(jù)病人的病變程度采取不同的治療。 主要是包括手術(shù)治療和藥物治療。 對(duì)于無(wú)癥狀的病人，我們可以采取。 改變生活方式的辦法，比如避免長(zhǎng)期的站立，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。 如果病人出現(xiàn)下肢的酸脹疼痛，我們可以進(jìn)行藥物治療來(lái)改善病人的癥狀。 如果病人出現(xiàn)皮膚的營(yíng)養(yǎng)障礙，比如出現(xiàn)色素沉著、皮疹、濕疹、皮脂硬化以及潰瘍等等，就要及時(shí)的采取手術(shù)治療，阻止病變的進(jìn)一步發(fā)生。 總之，病人要及時(shí)的到正規(guī)的醫(yī)院。 就診來(lái)根據(jù)病情，根據(jù)醫(yī)生的建議來(lái)采取不同的治療方式。 關(guān)注血管科普60秒了解更多血管疾病知識(shí)。2022年02月21日661
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梅志軍主治醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 血管外科 靜脈曲張?jiān)撊绾沃委煟? 那我們前面講了，我們靜脈曲張的病理啊，它就是三點(diǎn)，第一是淤血，第二呢，淤血引起的炎癥水腫，第三呢，炎癥引起的組織潰爛。那么相應(yīng)的我們?cè)谥委煵呗陨夏?，也是針?duì)這三點(diǎn)，就是改善淤血，減少炎癥，促進(jìn)組織修復(fù)。那么第一所謂的物理治療呢，它就是借助物理的作用來(lái)促進(jìn)血液的回流，減少滲出。那么最簡(jiǎn)單的，比如說(shuō)抬高下肢，讓這個(gè)血液啊，借助重力的作用自然回流，那么也可以通過(guò)手的動(dòng)作，把這個(gè)血往回?cái)]，呃，或者呢，通過(guò)彈力旺把這個(gè)血往回趕啊，那么這是物理治療。 那么第二個(gè)藥物治療，藥物治療主要是幾個(gè)作用，第一它可以改善靜脈壁的張力，讓它不容易擴(kuò)張，不容易松弛，第二呢，它可以減少血管壁的滲出，第三個(gè)就是手術(shù)治療，手術(shù)治療的基本原理很簡(jiǎn)單，就是把這個(gè)病變的靜脈給它去除掉，從而徹底消除淤血滲出，炎癥的根源。那么這三類方法里面呢，手術(shù)治療呢，它是唯一的根治靜脈曲張的辦法，但是物理治療和藥物治療，雖然它不能根治靜脈曲張，它可以很好的緩解癥狀，延緩病情發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，也是貫穿整個(gè)治療過(guò)程中間非常重要的環(huán)節(jié)。那么我們?nèi)绻胍〉煤玫寞熜?，那就必須根?jù)病情的具體情況，綜合采用這些方法打2022年02月19日1048
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王芳軍主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 放血對(duì)靜脈曲張的治療有效嗎？我的回答是沒(méi)有。不過(guò)對(duì)于這個(gè)問(wèn)題啊，業(yè)界會(huì)有一些爭(zhēng)議，在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上我們也可以常?？吹竭@種爭(zhēng)議，有的人認(rèn)為很有效，也有的人是極力反對(duì)的。就我個(gè)人的看法，我整體上是不太認(rèn)可放血療法對(duì)治療靜脈曲張有效這樣一個(gè)說(shuō)法。因?yàn)榉叛⒉荒芨纳旗o脈瓣膜的問(wèn)題，也不能消除靜脈血液的倒流，同時(shí)也不能使已經(jīng)迂曲擴(kuò)張的那些曲張的靜脈恢復(fù)正常，而放血還有可能造成失血、感染、皮損不能愈合等等問(wèn)題，很可能是得不償失。所以我會(huì)認(rèn)為放血對(duì)治療靜脈曲張是沒(méi)有效果的。不過(guò)你可能注意到，我是說(shuō)總體上，為什么要說(shuō)到總體上呢？ 我認(rèn)為啊，萬(wàn)事無(wú)絕對(duì)，單純?cè)谀承┨厥馇闆r的時(shí)候，或者是到了極致，往往就可能出現(xiàn)反轉(zhuǎn)，就會(huì)有反利了。比如說(shuō)曲張靜脈里的血液出現(xiàn)淤積，形成自發(fā)的血凝塊，或者是在泡沫硬化出來(lái)以后，形成了比較大的局限性的血栓塊，那我們通過(guò)放血的方法把這個(gè)血栓塊清除掉，就可以避免誘發(fā)血栓性靜脈炎，或者是形成經(jīng)久不消的那些硬結(jié)，這就是一個(gè)值得關(guān)注的變通的手法。所以說(shuō)啊，醫(yī)學(xué)是很復(fù)雜的學(xué)問(wèn)，需要個(gè)性化的分析，最好不要過(guò)于隨意和武斷。2022年02月14日381
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王芳軍主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 下肢靜脈曲張啊，已經(jīng)引起了皮膚的潰爛，在治療上就會(huì)變得復(fù)雜起來(lái)，簡(jiǎn)單的說(shuō)，我們就要在防治感染的同時(shí)，解除下肢靜脈血液淤積的問(wèn)題。我們?cè)賮?lái)分析一下看，下肢靜脈曲張發(fā)展到下肢皮膚有潰爛，就已經(jīng)到了下肢靜脈曲張的最嚴(yán)重的階段，也就是第六級(jí)的狀態(tài)，皮膚的完整性已經(jīng)受到破壞，潰爛處的治療護(hù)理。 就成為關(guān)注的重點(diǎn)，而靜脈曲張本身啊，反而退到矛盾的次要方面，所以首要的治療就是要注意清創(chuàng)，要做好創(chuàng)面保護(hù)，預(yù)防細(xì)菌感染。如果已經(jīng)出現(xiàn)了感染化膿，那就更加要加強(qiáng)局部的換藥和全身的抗感染治療。不過(guò)，既然皮膚的潰爛是由下肢靜脈曲張引起的，那在防治潰爛感染的同時(shí)，如何解除下肢靜脈的血液淤積的問(wèn)題同樣值得繼續(xù)關(guān)注。 那怎么辦呢？我們就應(yīng)該多途徑綜合處理，比如抬高換肢，這就是簡(jiǎn)便的基礎(chǔ)性治療護(hù)理。另外要服用一些促進(jìn)靜脈回流，減輕下肢水腫的一些藥物來(lái)減輕炎癥反應(yīng)，改善血管的彈性和通透性，這樣針對(duì)性的藥物會(huì)有幫助。最關(guān)鍵的還是要及時(shí)手術(shù)治療，根據(jù)不同的情況呢，采取單靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)這樣一些傳統(tǒng)的外科手術(shù)，或者是微創(chuàng)的腔內(nèi)閉合術(shù)，或者是泡沫硬化素來(lái)處理曲張靜脈，否則下肢潰爛的問(wèn)題一定會(huì)反反復(fù)復(fù)，難以根治。2022年02月10日343
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王漢杰主治醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 周圍血管科 我國(guó)是肝病大國(guó)，肝硬化門脈高壓所致食管胃底靜脈曲張出血一直威脅著患者生命安全，也是困擾臨床醫(yī)生的一大難題。介入治療的出現(xiàn)，大大減輕了這一難題帶來(lái)的困擾，它可以通過(guò)脾動(dòng)脈栓塞術(shù)、經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門腔靜脈支架置入分流術(shù)（TIPS）、經(jīng)皮肝穿胃冠狀靜脈栓塞術(shù)等減輕靜脈曲張并止血。北京燕化醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)介入科陳力強(qiáng)主任親自繪制漫畫，帶您一起解讀一下經(jīng)球囊導(dǎo)管阻塞下逆行閉塞靜脈曲張術(shù)（BRTO）。經(jīng)球囊導(dǎo)管阻塞下逆行閉塞靜脈曲張術(shù)（BRTO）通過(guò)股靜脈穿刺，完全經(jīng)自然血管治療，無(wú)需穿刺肝臟，無(wú)需另外建立人工通道，創(chuàng)傷較小，對(duì)肝硬化肝腎分流所致的孤立性胃底靜脈曲張破裂出血提供了另外一種選擇。作者：腫瘤微創(chuàng)介入科陳力強(qiáng)以上文字為完整轉(zhuǎn)載陳主任的文章，陳主任（學(xué)生與他素未謀面）高才，能使刀，善丹青，又擅謔，將BRTO的來(lái)龍去脈昭示得生動(dòng)非凡，學(xué)生嘆服，故轉(zhuǎn)載以饗患友。PS:我們科也在開(kāi)展包括TIPS、BRTO等在內(nèi)相關(guān)手術(shù)業(yè)務(wù)，患者各位患友來(lái)詢。河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院周圍血管科竭誠(chéng)為您得健康保駕護(hù)航！地址：鄭州市人民路19號(hào)第2住院部13樓周圍血管科，TEL:0371-66232232.2022年02月07日3642
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任師顏主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 血管外科 大家好，今年是初六，祝大家新年快樂(lè)，新年六六大順。今天接了一位王大叔電話，說(shuō)是有一個(gè)七挖手術(shù)，什么意思呢？他就跟我講，說(shuō)是騎在娃娃身上，或者欺負(fù)娃娃，就是這個(gè)意思。 經(jīng)過(guò)反復(fù)詢問(wèn)才明白就是一種7 va7va是發(fā)于字母的縮寫，翻譯成中文就是全各有用的知識(shí)點(diǎn)，門診靜脈曲張手術(shù)保留靜脈。 將反流的靜脈進(jìn)行結(jié)扎，主要是通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)靜脈血液反流點(diǎn)，假如這個(gè)部位進(jìn)行結(jié)扎，它是一種微創(chuàng)手術(shù)，這種手術(shù)呢，好處在于是創(chuàng)傷比較小，保留著靜脈，手術(shù)患者會(huì)比較快，所以說(shuō)呢，這個(gè)顧名思義，它就是保留靜脈的一個(gè)手癥。但是有必要指出，這個(gè)管手術(shù)和當(dāng)前應(yīng)用的指頭相比，它并不是萬(wàn)能的，它也不可能治療所有的下肢靜脈曲張，它的局限性，比如這個(gè)一型的靜脈曲張，KT綜合癥會(huì)造成的靜脈曲張。 血栓形成之后繼發(fā)性的靜脈曲張，或者是盆腔部腫瘤，盆腔病變所繼發(fā)性的下肢性的缺張，腎為血栓后形成綜合癥，都不可以采取這種方法，所以說(shuō)我們要選擇性的采取合適的病人進(jìn)行治療。2022年02月06日853
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靜脈曲張相關(guān)科普號(hào)
梅志軍醫(yī)生的科普號(hào)
梅志軍 主治醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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田文醫(yī)生的科普號(hào)
田文 主治醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（南部）
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付鴻江醫(yī)生的科普號(hào)
付鴻江 副主任醫(yī)師
泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院
血管外科
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