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茅屆齊副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 血管外科介入中心 靜脈曲張是最常見(jiàn)的血管疾病，目前的治療方法可謂百花齊放。但是，每種治療方法都有自己的特點(diǎn)。從嚴(yán)格意義上說(shuō)，沒(méi)有一種手術(shù)方式可以適合所有病例。我們上海市第一人民醫(yī)院靜脈曲張團(tuán)隊(duì)積累了近二十年的微創(chuàng)治療經(jīng)驗(yàn)，形成一套綜合性客觀(guān)評(píng)估、治療、隨訪(fǎng)體系。從今天起我們按照每日一法向大家介紹各種靜脈曲張治療方法。 今天我們介紹最傳統(tǒng)最經(jīng)典的大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫手術(shù) 高位結(jié)扎剝脫術(shù)是通過(guò)腹股溝位置一個(gè)約3cm左右的切口，將大隱靜脈匯入深靜脈的地方分離并結(jié)扎，然后將大隱靜脈主干通過(guò)靜脈剝脫器從體內(nèi)完整剝離。高位接剝脫術(shù)是治療隱靜脈曲張最經(jīng)典的術(shù)式，由于完整取出隱靜脈主干，術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率相對(duì)較小，適合大隱靜脈主干返流嚴(yán)重的病例。但其創(chuàng)傷相對(duì)比較大，疼痛、麻木癥狀比較多見(jiàn)，術(shù)后恢復(fù)工作學(xué)習(xí)需要的周期一般在2-4周。另一方面，某些大隱靜脈主干擴(kuò)張和返流不嚴(yán)重的病例，剝脫帶來(lái)的收益有限，反而失去了將來(lái)大隱靜脈作為自體冠狀動(dòng)脈手術(shù)移植物的機(jī)會(huì)。 所以目前，我們中心只對(duì)部分大隱靜脈主干擴(kuò)張、返流嚴(yán)重的病例使用高位結(jié)扎+剝脫的手術(shù)方式。更多的患者可以選擇更微創(chuàng)的治療方式。（后續(xù)我們會(huì)陸續(xù)向大家介紹）2021年10月14日
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茅屆齊副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 血管外科介入中心 我們知道，靜脈曲張是因?yàn)殪o脈瓣膜出現(xiàn)損壞后導(dǎo)致的靜脈血液返流，一般情況下瓣膜是從上往下一節(jié)一節(jié)壞的，但上面的瓣膜壞了以后并不在大腿表現(xiàn)出靜脈曲張；而當(dāng)你的小腿出現(xiàn)靜脈曲張時(shí)，大多數(shù)情況都是上面的瓣膜已經(jīng)損壞了，并傳導(dǎo)到了下面的瓣膜。當(dāng)然也有特殊情況：上面的瓣膜沒(méi)有壞，下面也會(huì)出現(xiàn)靜脈曲張，這是因?yàn)樵跍\靜脈和深靜脈之間有了一個(gè)異常的“穿通支”，這個(gè)穿通支又從深靜脈返流到淺靜脈。這是另外的道理，大部分情況就是瓣膜從上到下一節(jié)一節(jié)壞下來(lái)，然后出現(xiàn)了小腿的靜脈曲張。所以，小腿的靜脈曲張，病根往往是在大腿部位，這就是為什么會(huì)在大腿部位有切口的原因啦。2021年10月05日1108
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茅屆齊副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 血管外科介入中心 您好，我是上海市第一人民醫(yī)院血管外科的茅屆齊醫(yī)生，節(jié)前有不少病人來(lái)醫(yī)院做了靜脈曲張的手術(shù)，因?yàn)閲?guó)慶長(zhǎng)假期間醫(yī)院是沒(méi)有門(mén)診的，所以在長(zhǎng)假期間接待了很多復(fù)診的靜脈曲張術(shù)后的病人，在這當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，很多病人都問(wèn)到術(shù)后是不是應(yīng)該使用靜脈曲張專(zhuān)用的醫(yī)用彈力襪，就這個(gè)問(wèn)題我給大家做一些自己的分享。2021年10月03日1745
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楊永久主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 血管外科 射頻消融治療指在超聲引導(dǎo)下，射頻消融導(dǎo)管經(jīng)皮膚穿刺口（約2毫米）導(dǎo)入病變靜脈。由于僅需要局部麻醉，沒(méi)有手術(shù)切口，治療可以在門(mén)診進(jìn)行。射頻工作原理就是射頻導(dǎo)管導(dǎo)入曲張靜脈；靜脈被加熱，隨即塌陷；導(dǎo)管撤離，靜脈被關(guān)閉手術(shù)操作照片：病人術(shù)前圖片病人術(shù)后照片可見(jiàn)病人只有幾個(gè)小小的眼，曲張靜脈已經(jīng)完全消失了！！這就是微創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)！在治療結(jié)束后，僅需要局部包扎并穿著彈力襪?？梢粤⒓椿謴?fù)下肢活動(dòng)。通常情況下，1天后，即可恢復(fù)正常工作。與經(jīng)典剝脫手術(shù)相比，其優(yōu)勢(shì)：緩解癥狀迅速不需要住院及臥床局部麻醉即可，避免了半身或全麻的風(fēng)險(xiǎn)僅需約1天恢復(fù)正?；顒?dòng)幾乎沒(méi)有手術(shù)瘢痕，沒(méi)有局部瘀血或腫脹，美容效果顯著2021年10月01日1151
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苗超峰副主任醫(yī)師 鄭大一附院 血管外科 啊，這個(gè)患者我們也回答一下，它是雖然不是血栓，是為了一個(gè)射頻消融術(shù)和激光微創(chuàng)手術(shù)，那個(gè)復(fù)發(fā)率低，這個(gè)應(yīng)該是指的一個(gè)靜脈曲張的一個(gè)一個(gè)治療。 某一種手術(shù)來(lái)講，它并沒(méi)有好壞之分，主要看你的癥狀，你的肢體適合哪種手術(shù)方式，做手術(shù)的時(shí)候做的徹底不徹底，每一種射頻手術(shù)方式如果做得好，復(fù)發(fā)率都很低。 不存在說(shuō)射頻消融術(shù)要比激光微創(chuàng)手術(shù)要低，或者說(shuō)激光比射頻要好，它兩個(gè)手術(shù)都能起到一個(gè)非常微創(chuàng)的一個(gè)結(jié)果，只是說(shuō)射頻消融這個(gè)頭啊，它這個(gè)射頻這個(gè)，呃，這個(gè)工作端會(huì)更長(zhǎng)，激光呢是點(diǎn)狀，當(dāng)然現(xiàn)在呢，還有微波的一個(gè)治療，整個(gè)對(duì)于靜脈曲張來(lái)講，都是一個(gè)非常微創(chuàng)化治療的一個(gè)支撐，主要的一個(gè)手段，當(dāng)然這個(gè)靜脈曲張剛才講我們后期會(huì)做一個(gè)專(zhuān)題靜脈曲張，有些是不單純靜脈曲張，要找到病因，是單純性靜脈曲張，我們做了，做完之后，如果做了很徹底，把主干靜脈和回流的反流口都做好了，這個(gè)復(fù)發(fā)率很是很低的，但是如果不是一個(gè)單純的靜脈曲張，你沒(méi)有找到一個(gè)明確的原因，僅僅做了一個(gè)靜脈曲張的手術(shù)，不管做什么樣的手術(shù)方式，都存在復(fù)發(fā)的可能性，所以這個(gè)兩個(gè)手術(shù)來(lái)講，并沒(méi)有優(yōu)劣之分，主要看是適不適合你。 呃，馬上結(jié)束，看看還能不能再2021年09月29日615
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任師顏主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 血管外科 大家好，當(dāng)靜脈曲張患者出現(xiàn)腿疼的時(shí)候，怎么處理會(huì)更好？自行處理吐擦膏藥、涂擦凝膠還是去正規(guī)的醫(yī)院處理，其結(jié)果有很大的區(qū)別。最近門(mén)診經(jīng)?？吹交颊咦孕刑幚砗笏鶐?lái)的嚴(yán)重后果出現(xiàn)了血栓。這提示我們，當(dāng)靜脈曲張出現(xiàn)腿疼的時(shí)候，往往是靜脈血栓的形成，需要到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)處理靜脈曲張和靜脈血栓，而不是等待到血栓完全融化后再治療靜脈曲張啊，我靜脈曲張已經(jīng)十幾年了。 最近一個(gè)多月有血栓了，有血栓，這個(gè)今天做了手術(shù)了，挺好啊。 剛下手，手臺(tái)。 哎。 手術(shù)采取微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療，切除含有血栓的靜脈，這些陳舊性的血栓似枚塊，又像蚯蚓，將它們完全的從皮下組織清除干凈。如不進(jìn)行手術(shù)治療，這些區(qū)域的皮膚會(huì)變黑變硬，最后會(huì)出現(xiàn)壞死。建議靜脈曲張患者出現(xiàn)腿疼的時(shí)候要盡早的檢查和處理。2021年09月15日617
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張望德主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 血管外科 最近呢，看了一位老年人靜脈曲張呢，養(yǎng)了20多年，我們看看20多年以后出現(xiàn)了什么情況。 你今年多大年紀(jì)了？ 今年看年紀(jì)了，85，這個(gè)基脈曲張多少年了，曲張有25年，那年輕的時(shí)候都沒(méi)有，沒(méi)做，不疼不癢的，嗯嗯，不疼不癢就應(yīng)該及時(shí)看，該做還是做，你看我這么大年紀(jì)來(lái)了，再做手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)就很大了。 天，這個(gè)對(duì)，太厲害了，這個(gè)靜美曲張是上面還有啊，爽不那種啊，你看我爽，嗯，不看就是不疼不癢，疼不癢啊，現(xiàn)在疼了是吧，啊對(duì)，疼了我再給你查一查有沒(méi)有血栓，如果有血栓的話(huà)，脫落是要命的啊，你看這是血栓呢是道嗎？是上我看還有點(diǎn)喘呢，喘喘呼幾個(gè)毛病哈，平時(shí)還有別的什么病啊，心臟心臟也不好，早搏啊，心臟有早搏，對(duì)對(duì)對(duì)。 下肢靜脈曲張啊，是血管外科常見(jiàn)病啊，除了不美觀(guān)以外呢，還可以對(duì)身體啊造成危害。 得了靜脈曲張呢，應(yīng)該積極治療啊，輕度的靜脈曲張呢，可以穿彈力襪治療，配合藥物治療啊，重度的靜脈曲張啊，還是建議手術(shù)，現(xiàn)在的手術(shù)啊，有各種微創(chuàng)的辦法。 如果說(shuō)久拖不治啊，可以并發(fā)呢下肢靜脈炎，發(fā)生心靜脈血栓啊，還可以發(fā)生呢潰瘍形成老爛腿啊。 再一個(gè)呢，上了年紀(jì)啊，各種合并癥多了，發(fā)生心肺血管疾病2021年09月13日1190
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靜脈曲張相關(guān)科普號(hào)
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