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范隆華主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 血管外科 啊，各位朋友，大家好，我們今天討論一下靜脈曲張的治療理念靜脈曲張是一種常見的血管外科疾病在人群中的發(fā)病率大概在20%左右，靜脈曲張一般的不影響人的生命啊，所以呢，我們治療靜脈曲張主要是為了提高患者的生活質(zhì)量，有的患者呢，患者靜脈曲張，它有酸脹有疼痛，有的患者呢，也沒有酸脹疼痛，他就是感到外觀不舒服，所以我們要針對(duì)不同的患者情況，我們給他設(shè)計(jì)的方案來提高他的生活質(zhì)量，這是我們的主要的治療目的，當(dāng)然我們說靜脈曲張啊，這根本原因，他是不明確的，所以呢目前呢，不論是經(jīng)典的手術(shù)模式，還是各種微創(chuàng)的手術(shù)模式，術(shù)后的復(fù)發(fā)和再發(fā)是不可不可避免的。 當(dāng)然我們隨用各種各樣的微創(chuàng)的手術(shù)方式，現(xiàn)在是呃，這種微創(chuàng)方式呢就極大地減少了患者的痛苦來改善了患者的預(yù)后，所以呢各種微創(chuàng)的治療措施，為后續(xù)的治療和快速康復(fù)提供可能好明確了這幾個(gè)方面之后呢，所以在開始治療靜脈曲張之前，呃醫(yī)生和患者就要充分溝通，明確治療的過程患者更要明確這個(gè)治療的過程和預(yù)期的結(jié)果，然后呢，才能得到一個(gè)更加美好幸福的生活，謝謝大家。2020年06月30日
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 要治療靜脈曲張，就要先知道靜脈曲張是怎樣發(fā)病的，醫(yī)學(xué)上已經(jīng)明確是由靜脈瓣膜的功能異常引起。為什么靜脈瓣膜功能會(huì)有異常?1、先天缺失或者薄弱；2、年齡增長使靜脈壁和瓣膜松弛；3、長期的靜脈壓增高：包括肥胖、妊娠、重體力勞動(dòng)，先天或后天的髂靜脈狹窄/閉塞；4、深靜脈血栓后，炎性物質(zhì)和瘢痕增生破壞靜脈瓣膜的結(jié)構(gòu)?？吹竭@里大家應(yīng)該明白，光靠吃藥是沒辦法治愈靜脈曲張的，無論是中藥還西藥。當(dāng)然，我們不能就此否定了藥物的作用，臨床上治療靜脈曲張的藥主要是改善靜脈曲張伴發(fā)的酸脹、沉重的不適感覺，但無法治愈靜脈曲張。對(duì)此，藥物治療也只是推薦給靜脈曲張?jiān)缙诘幕颊摺?/a>2020年06月30日1158
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2020年06月22日1354
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丘寧寧主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 一：什么是靜脈曲張？靜脈曲張多見于下肢，多發(fā)生于從事體力勞動(dòng)和長久站立工作的人群，俗稱“蚯蚓腿”，簡言之就是指腿上長許多蚯蚓狀的血管團(tuán)。平臥位時(shí)曲張可緩解，站立后可復(fù)現(xiàn)或加重。 二：靜脈曲張的病因是什么？靜脈曲張分為原發(fā)性靜脈曲張和繼發(fā)性靜脈曲張。常見的是原發(fā)性靜脈曲張，常見病因是大隱靜脈瓣膜功能不全，靜脈反流，引起靜脈高壓，進(jìn)而靜脈迂曲、擴(kuò)張成囊狀。繼發(fā)性淺靜脈曲張病因有：多由深靜脈疾病繼發(fā)所致，下肢深靜脈血栓形成、穿支靜脈瓣膜功能不全、髂靜脈壓迫綜合征、布加綜合征、腘靜脈陷迫綜合征、深靜脈無瓣膜癥、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)靜脈瘺等。 三：靜脈曲張有哪些不適感覺？早期除了影響美觀外，可能不表現(xiàn)出任何的不適癥狀。但是，隨著疾病的進(jìn)展，患者逐漸出現(xiàn)下肢酸脹不適及鈍痛感，尤其在進(jìn)行長久站立活動(dòng)后，這種感覺更加明顯。中后期肢體皮膚可出現(xiàn)營養(yǎng)性改變，如瘙癢、脫屑、色素沉著等，甚至形成濕疹及潰瘍。隨著病情的演變，可以伴隨肢體疼痛腫脹、淤積性皮炎、血栓性淺靜脈炎、靜脈破裂出血等癥狀。血栓性淺靜脈炎表現(xiàn)為條索狀硬結(jié)、皮膚紅腫熱痛。 四：靜脈曲張需要治療嗎？需要! 大多數(shù)患者認(rèn)為不需要治療，因?yàn)樵缙跊]有什么不適感覺。多數(shù)患者未能在疾病早期得到良好的診治，而是在出現(xiàn)濕疹、皮炎、靜脈性潰瘍、血栓性淺靜脈炎等，甚至靜脈破裂出血并發(fā)癥后，才入院就診，以至于導(dǎo)致治療周期延長，下肢皮色變黑，脂質(zhì)硬化，甚至難治性潰瘍形成。所以要早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)治療，以減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率。 五：靜脈曲張的嚴(yán)重程度怎么判斷？靜脈曲張分為7級(jí)。0級(jí)表現(xiàn)為下肢沉重感，但沒有明顯的靜脈曲張；1級(jí)：毛細(xì)血管擴(kuò)張、網(wǎng)狀毛細(xì)血管；2級(jí)：明顯的靜脈曲張，但沒有水腫癥狀；3級(jí)：靜脈曲張，伴有下肢水腫；4級(jí)：皮膚改變，如色素沉著、脂質(zhì)硬化；5級(jí)：伴有已愈合潰瘍；6級(jí)：沒有愈合潰瘍，俗稱“老爛腿”形成。 六：靜脈曲張的治療時(shí)期選擇，什么情況下需要治療？0級(jí)-1級(jí)：改變生活方式、壓力治療。 2級(jí)-6級(jí)：結(jié)合病因，綜合治療，手術(shù)聯(lián)合壓力治療和藥物治療。 七：靜脈曲張的治療方法有哪些？傳統(tǒng)的高位結(jié)扎剝脫術(shù)。近年來微創(chuàng)治療大隱靜脈曲張的新方法有很多，如：硬化劑治療、射頻消融治療、激光閉合治療、靜脈旋切治療、微波治療、及電凝治療等，均取得了不錯(cuò)的效果，且各有所長。其中，大隱靜脈射頻消融聯(lián)合曲張靜脈點(diǎn)式剝脫、硬化劑注射治療術(shù)治療大隱靜脈曲張，不僅創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛輕、術(shù)后幾乎看不到瘢痕、術(shù)后第2天即可恢復(fù)日常工作。而且手術(shù)過程可在局部麻醉下進(jìn)行，術(shù)后即可下地走回病房，平均住院日為1-3天。 八：靜脈曲術(shù)后，會(huì)影響腿部的血液循環(huán)及生活嗎？不會(huì)！手術(shù)前會(huì)充分評(píng)估，排除深靜脈疾病等其他病因，明確病因后手術(shù)治療。下肢有兩套靜脈系統(tǒng)，咱們看得到是淺靜脈，也就是曲張靜脈；看不到的是深靜脈系統(tǒng)。通過手術(shù)方式閉合或去除淺靜脈后，血液可以經(jīng)深靜脈回流，所以靜脈曲張手術(shù)對(duì)血液循環(huán)及生活幾乎不受影響。 九：結(jié)語：對(duì)于疾病的診治，貴在醫(yī)患同心，早發(fā)現(xiàn)、早治療、早消除隱患，只有在最佳的時(shí)間段給予最適合的治療方法，力爭(zhēng)在“小火苗”階段就撲滅它，這樣才能避免“火災(zāi)”發(fā)生，有效防止疾病進(jìn)展，改善遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。 如有需要，請(qǐng)關(guān)注!2020年06月19日3440
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何璇醫(yī)師 瀘州市中醫(yī)醫(yī)院 血管、乳腺、甲狀腺外科 腔內(nèi)激光閉合術(shù)（EVLT）是目前最流行的微創(chuàng)治療下肢靜脈曲張的新方法。即將光導(dǎo)纖維穿刺插入病人病變的靜脈血管內(nèi)，通過光纖耦合系統(tǒng)引入曲張靜脈，血紅蛋白吸收激光產(chǎn)生的熱能，使得靜脈血管內(nèi)膜產(chǎn)生炎性反應(yīng)，術(shù)后通過彈力繃帶和彈力襪的壓迫，達(dá)到閉合曲張靜脈主干及其屬支的目的。治療后1～2周，靜脈腔縮小，管壁增厚，治療段無血流，B超呈低回聲，不可壓縮。成功治療數(shù)周后，靜脈壁炎癥消退，靜脈直徑減小，數(shù)個(gè)月后大多數(shù)靜脈纖維化。激光的優(yōu)勢(shì)：1、微創(chuàng)，用18號(hào)套管針穿刺導(dǎo)入光纖即可，出血少；2、療效徹底，手術(shù)在彩超監(jiān)視下進(jìn)行操作，可將主干及分支迂曲的靜脈團(tuán)塊全部閉合；3、手術(shù)操作簡單，治療時(shí)間大大縮短，給病人帶來的痛苦??；4、術(shù)后繼發(fā)感染少，痛苦小，恢復(fù)快；5、外形美觀，術(shù)后幾乎無疤痕。手術(shù)適應(yīng)癥：1、原發(fā)性下肢靜脈曲張，伴明顯癥狀者；2、下肢靜脈曲張雖無明顯癥狀，但患者有美容要求者；3、毛細(xì)血管的蜘蛛樣擴(kuò)張。2020年06月13日1919
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 靜脈曲張是指由于血液淤滯、靜脈管壁薄弱等因素，導(dǎo)致的靜脈迂曲、擴(kuò)張。身體多個(gè)部位的靜脈均可發(fā)生曲張，臨床可見的靜脈曲張有下肢靜脈曲張、痔瘡、食管胃底靜脈曲張、精索靜脈曲張及腹壁靜脈曲張等。天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院瘡瘍血管外科王剛靜脈曲張最多見的為下肢靜脈曲張，其主要病因?yàn)楣呻[靜脈瓣膜的功能不全以及原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全，導(dǎo)致靜脈血栓形成、深靜脈回流不暢、靜脈代償性的迂曲擴(kuò)張。臨床主要癥狀為血管蚯蚓樣、疼痛、沉重、腫脹、瘙癢、不安腿綜合征、局部壞疽潰瘍等，其并發(fā)癥有血栓性淺靜脈炎、潰瘍等。下肢靜脈曲張的治療藥物主要是活化血管的藥物比如馬粟提取物、草木犀流浸液片、地奧司明等。對(duì)于有血栓性靜脈炎并發(fā)癥者的預(yù)防和治療藥物有抗血小板藥物和抗凝藥物如阿司匹林、西洛他唑、利伐沙班、雙嘧達(dá)莫、低分子肝素鈉等2020年06月10日1634
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 靜脈曲張一旦確診，可以考慮早期微創(chuàng)手術(shù)。早期手術(shù)術(shù)后恢復(fù)快、痛苦少；改善深靜脈功能明顯。然而多數(shù)患者能拖就拖，不得不看病時(shí)病情已發(fā)展到中后期。當(dāng)出現(xiàn)水腫、色素沉著、淤積性皮炎或潰瘍時(shí)，手術(shù)效果會(huì)打折扣。提醒大家：我們?cè)谄綍r(shí)、年輕時(shí)就應(yīng)該做好運(yùn)動(dòng)的必修課，保護(hù)好雙腿，維護(hù)我們站立的權(quán)利！2020年06月09日1042
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 下肢靜脈曲張的主要治療目的，是改善癥狀和外觀，主要的治療方法包括藥物治療、壓力治療及手術(shù)治療。其中，中西醫(yī)結(jié)合治療被患者選擇的最多。中西醫(yī)結(jié)合治療推翻了靜脈曲張患者皮膚潰爛后需進(jìn)行手術(shù)治療的弊端，先進(jìn)的物理設(shè)備可以加速外敷中藥藥力透過足部皮膚被吸收，營養(yǎng)局部皮膚和血管，促進(jìn)局部血液循環(huán)和回流而改善如酸脹感，皮膚瘙癢等癥狀。對(duì)于有潰瘍的患者，使用祛腐生肌的外用中藥，直接作用于創(chuàng)面，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，可明顯縮短傷口愈合時(shí)間。靜脈曲張最好的治療時(shí)機(jī)，應(yīng)當(dāng)是不痛不癢、沒有臨床癥狀時(shí)，及時(shí)采取有效的方法從根本上解決。而一旦發(fā)生靜脈內(nèi)血栓形成、無菌性炎癥、色素沉著、潰瘍、淤積性皮炎、破裂出血等，會(huì)讓患者遭受更多的痛苦。靜脈曲張是一種需要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、認(rèn)真護(hù)理的常見血管疾病，希望患者及家屬朋友們不要大意?。?！2020年06月07日1032
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 首先了解一下靜脈曲張的臨床分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)國際CEAP分級(jí)(C0-C6)共7個(gè)級(jí)別0期：C0為無靜脈疾病的體征。一期：C1為有擴(kuò)張或網(wǎng)狀的靜脈：毛細(xì)血管擴(kuò)張，網(wǎng)狀靜脈擴(kuò)張，嚴(yán)格的說它們都不是真正的靜脈曲張，僅影響美觀，可以不用治療或者穿彈力襪保守治療防止靜脈曲張病狀加深。二期：C2有靜脈曲張：在站立位時(shí)腿部可見彎曲增粗的表淺靜脈血管，高出皮膚，在腿部抬高或平臥后可以消失，小腿酸脹易疲勞,行走感覺很沉重。三期：C3為出現(xiàn)水腫：曲張血管增多，小腿開始出現(xiàn)水腫，以站立過久或勞累后明顯，晨起時(shí)水腫可消退，患肢常比對(duì)側(cè)腿增粗，一些患者還出現(xiàn)皮膚瘙癢嚴(yán)重者呈現(xiàn)濕疹，淤積性皮炎等皮膚病變。四期：C4為出現(xiàn)皮膚改變（色素沉著，濕疹，皮下脂肪硬化）：血管內(nèi)血液淤積過多，靜脈壓力明顯增高，使一部分血液成分滲透至血管外的皮膚及皮下組織，造成局部皮膚發(fā)紅，變紫，直至發(fā)黑（血液中鐵元素沉積）。五期：C5為皮膚改變（已愈合潰瘍）：急性潰瘍期，發(fā)黑的皮膚在外力作用下發(fā)生破潰，很難自愈，嚴(yán)重影響工作和生活。六期：C6為皮膚改變（活動(dòng)性潰瘍）：未經(jīng)正確治療的靜脈性潰瘍反復(fù)發(fā)作，常見足踝關(guān)節(jié)附近及小腿下段，俗稱“老爛腿”。從靜脈曲張分級(jí)及其癥狀表現(xiàn)看最佳治療時(shí)間是在二期C2階段。靜脈曲張治療主要是保守治療和手術(shù)治療。保守治療：只能控制疾病的發(fā)展，但是它不會(huì)達(dá)到治愈的效果，只能達(dá)到控制疾病發(fā)展的效果。其適應(yīng)癥為C0/C1期、妊娠期婦女、全身情況差，重要器官有器質(zhì)性病變、年齡大，不愿意手術(shù)治療的患者。手術(shù)治療：為治療靜脈曲張最常用的方法，凡有臨床癥狀、中度、重度靜脈曲張的患者都可以應(yīng)用。 C2期靜脈曲張是微創(chuàng)治療的最佳時(shí)期，其癥狀輕微、血管質(zhì)量高，此時(shí)開始進(jìn)行干預(yù)治療，可以以最小的損傷、最舒適的體驗(yàn)完成靜脈曲張的手術(shù)治療、且遠(yuǎn)期效果更好。2020年06月07日1360
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靜脈曲張相關(guān)科普號(hào)
化召輝醫(yī)生的科普號(hào)
化召輝 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
微創(chuàng)血管外科
1903粉絲36.7萬閱讀
葉開創(chuàng)醫(yī)生的科普號(hào)
葉開創(chuàng) 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
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張精勇醫(yī)生的科普號(hào)
張精勇 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
血管外科
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