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2023年06月29日
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鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 血管外科 59歲的王大姐來自河南，患有靜脈曲張二十多年，腿部的從起初并不明顯的血管凸起發(fā)展至硬皮病，小腿皮膚也開始發(fā)黑，甚至伴隨疼痛和瘙癢，令她深受折磨苦不堪言。?王大姐說之前在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院看過，醫(yī)生建議傳統(tǒng)手術(shù)。小腿已經(jīng)這樣了，還要動刀子，王大姐有些害怕，便拒絕了。在網(wǎng)上了解到聯(lián)合微創(chuàng)后，便決定專程過來找我治療。?我結(jié)合血液動力學(xué)查看，王大姐的深靜脈情況良好，但是外側(cè)有病理性穿通支，這種情況是比較少見的，處理起來會復(fù)雜一點，在手術(shù)中也要特別注意。整個手術(shù)過程王大姐相當(dāng)配合，不到1個小時手術(shù)就結(jié)束了，王大姐帶著滿心歡喜踏上返鄉(xiāng)之旅。2023年06月06日112
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張雷副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 血管外科 患者老顧14年前曾做過右下肢的靜脈曲張手術(shù)。但是這幾年來，以前的“老毛病”——小腿的酸脹在久站后又出現(xiàn)了，而且小腿上還出現(xiàn)了一個小包塊，隨著時間推移越來越大。特別是最幾周，右腿還腫起來了。就這樣，老顧帶著自己的“老腿”來到了長海醫(yī)院血管外科的門診。在門診經(jīng)過我們團(tuán)隊評估、下肢血管超聲檢查后，發(fā)現(xiàn)是老顧小腿靜脈曲張術(shù)后的分支血管再發(fā)曲張伴隨著大量的血栓形成。在后續(xù)完善了下肢靜脈的DSA順行造影，排除了老顧并發(fā)深靜脈血栓的可能性。最終，我們團(tuán)隊針對老顧的情況制訂了相關(guān)手術(shù)方案：用局麻、微創(chuàng)的手術(shù)方法解決了困擾老顧很久的問題術(shù)后：患者當(dāng)天下午即可下地行走，下肢的各項正常功能未受到任何影響，術(shù)后第二天即可出院。我們團(tuán)隊致力于下肢靜脈曲張的微創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、局麻的治療，根據(jù)患者的不同病情，熟練運用靜脈點狀剝脫、CHIVA術(shù)、射頻等多種治療方式，解決了許多患者的下肢靜脈曲張問題。術(shù)后數(shù)十分鐘即可下地正常行走、當(dāng)天即可出院。在費用方面，在上海市乃至全國各級醫(yī)院都是極低的水平，是經(jīng)濟(jì)解決下肢靜脈曲張的最佳選擇。??2023年05月30日129
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2023年05月18日21
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2023年05月18日147
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尹杰副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 介入血管外科 呃，輕微靜脈曲張怎么治療？呃，一般來講呢，對于一期和二期的靜脈曲張，我們稱之為輕微靜脈曲張，對于這種呢，我們看癥狀啊，如果說沒有任何的酸疼脹癢不舒服。 呃，可以通過飲食運動來改善，避免久站久坐，呃，休息的時候可以抬高腿，另外呢，適當(dāng)做一下運動，像游泳，單車會比較好，另外呢，就是這個。 可以穿一個醫(yī)用的彈力襪，藥物方面呢，主要是緩解癥狀，像麥智靈，吊奧司明千苯磺酸鈣，消脫脂這些，呃，我們稱之為靜脈活性藥物，它可以收縮靜脈血管，增加靜脈回流，減輕腿部酸脹的癥狀啊。呃，每一種藥物呢，看你具體的情況啊，像高血壓有很多種藥物，具體哪一種呢，要根據(jù)你的基礎(chǔ)情況來定。 呃，咱們好大夫在線呢，是可以在線開機(jī)處方的，就給你從京東或者淘寶買東西，直接填地址電話微信支付就能夠寄到家里，這個是非常方便的。2023年04月02日56
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尹杰副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 介入血管外科 呃，檢查出來髂靜脈有壓迫，左腿有靜脈曲張啊，這個如何處理這個問題呢？有一定的代表性啊，因為現(xiàn)在這個CT、核磁檢查普及程度比較高，呃，靜脈曲張呢，很多人做了這個CT或者核磁發(fā)現(xiàn)髂靜脈有壓迫啊，對于這種是先解決髂靜脈壓迫的問題，還是先解決靜脈曲張問題，或者是同時解決呢？目前呢，在學(xué)上有一定的爭議。 我們的這個共識是，這個卡靜脈的壓迫在很多人是一個正常的生理現(xiàn)象。 病理現(xiàn)象的話，它一定會有側(cè)支，就是這個會陰部位會有一些突起的血管，包括咱們的核磁CT上如果能看到側(cè)支血管，這是一個手術(shù)的指征啊，如果說這個側(cè)支一大堆，然后腿上有色素沉著，這種比較重的靜脈曲張，可以同時做髂靜脈支架手術(shù)和腿上的靜脈曲張手術(shù)。 如果沒有這些測試，單純影像學(xué)院報的一個壓迫啊，這個是可以先做靜盤曲張手術(shù)的。2023年04月02日83
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張婉主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 血管外科 靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)最常見的疾病，比較多發(fā)生在下肢，靜脈發(fā)生異常的擴(kuò)大，腿部皮膚冒出紅色或藍(lán)色、像是蜘蛛網(wǎng)、蚯蚓的扭曲血管，或者像樹瘤般的硬塊結(jié)節(jié)。一、靜脈曲張形成的影響因素：1、靜脈壁脆弱、靜脈瓣膜缺陷：首發(fā)于隱-股靜脈瓣，繼而影響遠(yuǎn)側(cè)和交通靜脈的瓣膜。血柱的重力，以及任何加強重力作用的后天因素，使得瓣膜過度受壓而受損破壞。瓣膜的渦流和湍流形成的剪切力和逆向壓力持續(xù)作用瓣膜；日久則瓣葉游離緣松弛、伸長、下垂，形成曲張靜脈。2、年齡：隨著年齡增長而升高。3、職業(yè)和體位：多發(fā)于從事持久站立、體力活動強度高、或久坐少動的人。4、前列腺增生、便秘等都能促使靜脈回流壓力升高。5、妊娠：約有20%的孕婦孕期會出現(xiàn)靜脈曲張。原因是女性在懷孕期間體內(nèi)雌激素水平的變化使靜脈平滑肌松弛，促成瓣膜功能不全；增大的子宮壓迫髂靜脈回流。部分患者可以在產(chǎn)后自行消除；部分患者越來越嚴(yán)重。二、下肢靜脈曲張怎么緩解有效：1、避免長時間站或坐，應(yīng)經(jīng)常讓腿做抬高，高于心臟水平，并維持膝蓋彎曲，以促進(jìn)腿部血液循環(huán)。晚上睡覺時，將腿墊高約15厘米。2、保持腳及腿部清潔，避免受傷。如腿部皮膚比較干燥，應(yīng)遵醫(yī)囑涂藥。3、養(yǎng)成每天穿著醫(yī)用彈力襪，運動腿部1小時的習(xí)慣，散步、快走、騎自行車、跑步皆可，小腿靜脈壓過高的人，應(yīng)在每天起床后，就穿上彈力襪，晚上睡覺時再脫下。4、每晚檢查小腿是否有腫脹情況，如有癥狀，及時到正規(guī)醫(yī)院血管外科就診。三、下肢靜脈曲張的治療。?1、一般療法：避免長期站立，睡眠和坐位時抬高患肢休息，可減輕充血和疼痛。有潰瘍的患者應(yīng)臥床休息。應(yīng)用彈性繃帶或穿彈力長襪可促進(jìn)靜脈回流。含高蛋白和豐富維生素C的飲食有助于潰瘍的愈合。2、物理療法：潰瘍創(chuàng)面可用紫外線、氦氖激光或小劑量X線照射，促進(jìn)愈合。3、外科手術(shù)：傳統(tǒng)的外科手術(shù)療法治小腿靜脈曲張，患者痛苦大、留下疤痕及并發(fā)癥，患者難以接受。目前該術(shù)式已經(jīng)得到改良，創(chuàng)面切口也非常小，適合不同程度的靜脈曲張患者。4、微創(chuàng)療法：一次性治療、不留疤痕；不開刀、無痛苦；純綠色、零傷害。目前主流的微創(chuàng)療法有熱消融（射頻或者激光閉合手術(shù)）和硬化劑注射療法等。目前推崇的是主干熱消融，聯(lián)合分支硬化療法，很多患者仍需結(jié)合高位結(jié)扎和（或者）抽剝術(shù)，具體策略的制定需面診評估后制定?！旧鲜鰞?nèi)容為作者觀點，僅供參考，非醫(yī)療人員建議至血管外科就診獲取專業(yè)診療的建議】2023年03月26日1069
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職康康副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 血管外科 康康化健康之再見蚯蚓腿第一章古老的下肢靜脈曲張古羅馬著名執(zhí)政官馬略因為多年征戰(zhàn)沙場，導(dǎo)致雙下肢出現(xiàn)了靜脈曲張，常年下肢酸脹，不得已進(jìn)行了手術(shù)治療。雖然馬略對最終的手術(shù)效果比較滿意，但是手術(shù)也給他帶來極大的困擾，那就是疼痛醫(yī)學(xué)之父希波克拉蒂也提到了靜脈曲張以及相關(guān)的例如潰瘍等并發(fā)癥?？梢姡轮o脈曲張是一種歷史悠久的古老疾病。下肢靜脈曲張起病隱匿，進(jìn)展緩慢，早期可能沒有任何癥狀，且最常見的是腿上散布著一些像蜘蛛一樣的小靜脈，稱之為。 蜘蛛靜脈經(jīng)過若干年的病程進(jìn)展，曲張靜脈會越來越明顯，變得如同蚯蚓一般，逐漸造成下肢腫脹、變黑，晚期合并小腿潰瘍，經(jīng)久不愈，形成老爛角。據(jù)中世紀(jì)阿拉伯醫(yī)學(xué)家伊本西納描述，靜脈曲張多見于腳夫、漂夫和需長久站立的侍衛(wèi)之中，對當(dāng)時的勞動人民的生活和生產(chǎn)產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。古羅馬醫(yī)學(xué)家塞爾蘇斯第一次提出并描述了靜脈剝除術(shù)，沿曲張靜脈走形做切口，暴露病變靜脈，用鉤子將其挑出離斷并去除。由于古代醫(yī)療技術(shù)的不成熟，手術(shù)并發(fā)癥率高，甚至?xí)?dǎo)致死亡，使得人們對手術(shù)望而卻步。隨著對靜脈系統(tǒng)病理生理學(xué)認(rèn)識的進(jìn)步，消毒技術(shù)的引入。 麻醉技術(shù)的應(yīng)用和疼痛控制手段的提高，靜脈曲張的2023年03月07日99
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靜脈曲張相關(guān)科普號
虞桂醫(yī)生的科普號
虞桂 主治醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū)
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