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李志剛副主任醫(yī)師 護(hù)國(guó)寺中醫(yī)院 外科 靜脈曲張襪作為輔助治療工具，能通過梯度壓力改善血液循環(huán)，但錯(cuò)誤穿戴可能適得其反。以下注意事項(xiàng)需牢記：1.精準(zhǔn)選型，適配需求購買前需測(cè)量腳踝、小腿肚、大腿根部周長(zhǎng)，根據(jù)醫(yī)生建議選擇壓力等級(jí)（Ⅰ級(jí)預(yù)防/Ⅱ級(jí)治療）。切忌網(wǎng)購盲選，壓力過大可能引發(fā)皮膚缺血，壓力不足則無法改善靜脈回流。2.晨起穿戴，手法要輕柔建議清晨腿部未腫脹時(shí)穿戴。先將襪子內(nèi)層翻至腳踝處，從腳尖逐步向上提拉，避免指甲勾絲。若使用穿戴手套或滑石粉輔助，可減少摩擦損傷。3.控制時(shí)長(zhǎng)，適時(shí)調(diào)整初次使用每日穿戴不超過4小時(shí)，適應(yīng)后延長(zhǎng)至8小時(shí)。久坐久站者每2小時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)促進(jìn)血流。夜間平臥時(shí)需脫襪，避免影響末梢循環(huán)。4.科學(xué)養(yǎng)護(hù)，延長(zhǎng)壽命水溫＜30℃手洗，懸掛晾干避免暴曬。出現(xiàn)彈性下降、壓力減弱或勾絲超3處需及時(shí)更換。特殊人群（糖尿病、動(dòng)脈硬化、皮膚潰瘍患者）需遵醫(yī)囑使用。溫馨提示：靜脈曲張襪僅為輔助治療手段，需配合運(yùn)動(dòng)、控體重等綜合管理。若穿戴后出現(xiàn)麻木、疼痛或皮膚變色，請(qǐng)立即停用并就醫(yī)。02月21日
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孟彬主任醫(yī)師 浙江省榮軍醫(yī)院 超聲介入科 什么是下肢靜脈曲張？靜脈曲張其實(shí)是一種很常見的疾病，主要發(fā)生在腿部，即我們今天要討論的“下肢靜脈曲張”。當(dāng)我們提到“靜脈曲張是什么原因引起的”時(shí)，指的是小腿或大腿淺靜脈因某些原因出現(xiàn)了擴(kuò)張和變形，使得血液無法順利回流到心臟。這種病癥讓腿部靜脈像扭曲的“蚯蚓”一樣，既影響美觀，也可能帶來健康問題。下肢靜脈曲張是什么原因引起的？“下肢靜脈曲張是什么原因引起的”這個(gè)問題其實(shí)很值得關(guān)注，因?yàn)殪o脈曲張的原因非常復(fù)雜，涉及遺傳、職業(yè)習(xí)慣、生活方式等多種因素。遺傳因素：如果你的父母有靜脈曲張的情況，那你可能也有較高的幾率會(huì)得這個(gè)病。研究顯示，靜脈曲張有一定的遺傳性，尤其是下肢靜脈曲張。職業(yè)習(xí)慣：長(zhǎng)期站立的職業(yè)，比如老師、護(hù)士、售貨員等，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間站立，小腿肌肉一直緊繃，靜脈長(zhǎng)期承受壓力，容易導(dǎo)致靜脈壁變?nèi)?、血管變形，形成靜脈曲張。不良的生活方式：喜歡蹺二郎腿、久坐不動(dòng)或缺乏運(yùn)動(dòng)的人群，也容易導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，腿部靜脈壓力增大，從而誘發(fā)靜脈曲張。此外，肥胖也是一個(gè)誘因，體重增加意味著靜脈壓力更大，血液更難回流。重體力勞動(dòng)：長(zhǎng)期的重體力勞動(dòng)會(huì)加重下肢靜脈負(fù)擔(dān)，靜脈壓力增高，血液回流阻力增大，從而誘發(fā)靜脈曲張。懷孕：女性懷孕期間，由于體內(nèi)激素水平的變化，靜脈壁會(huì)更加松弛，再加上子宮增大壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致血液回流受阻，增加了靜脈曲張的風(fēng)險(xiǎn)。下肢靜脈曲張的癥狀有哪些？早期的下肢靜脈曲張表現(xiàn)可能并不明顯，通常只是覺得腿部有些沉重或酸脹，站久了甚至?xí)休p微的疼痛。一旦病情加重，靜脈壁會(huì)膨脹、變粗、呈現(xiàn)出明顯的曲張狀，有些嚴(yán)重的甚至形成了像“蚯蚓”一樣的凸起。除此之外，腿部皮膚的顏色也可能會(huì)發(fā)生變化，有時(shí)會(huì)變成暗紅或暗褐色，這就是因?yàn)檠洪L(zhǎng)時(shí)間淤積、局部皮膚缺乏營(yíng)養(yǎng)造成的。下肢靜脈曲張的最快消除方法是什么？很多患者都在尋找“靜脈曲張的最快消除方法”，特別是在癥狀開始影響到日常生活時(shí)。以下是幾種常見的治療和緩解方法：穿醫(yī)用彈力襪：醫(yī)用彈力襪可以對(duì)腿部靜脈提供外部支撐，減少靜脈壓力，緩解腿部的沉重感。不過，彈力襪并不能完全治愈靜脈曲張，只能在一定程度上減輕癥狀。抬高腿部：在家休息時(shí)，可以把雙腿抬高，讓血液更容易流回心臟，減輕靜脈壓力。這種方法對(duì)癥狀較輕的患者有效，但對(duì)嚴(yán)重靜脈曲張可能效果有限。藥物治療：一些藥物可以改善血管彈性和微循環(huán)，從而緩解癥狀。但需要注意的是，藥物同樣無法根治靜脈曲張。超聲引導(dǎo)下熱消融閉合術(shù)：對(duì)于下肢靜脈曲張的中后期患者，超聲引導(dǎo)下熱消融閉合術(shù)是目前被廣泛推薦的治療方法。它的優(yōu)勢(shì)在于創(chuàng)傷小、恢復(fù)時(shí)間短、效果顯著。醫(yī)生會(huì)在超聲引導(dǎo)下，通過微小的穿刺將射頻、微波或激光導(dǎo)管置入曲張的靜脈中，利用高溫?zé)崮軐㈧o脈壁“燙”閉合，阻止血液在曲張靜脈中的倒流。這個(gè)技術(shù)創(chuàng)傷小，住院時(shí)間短?；瘜W(xué)消融閉合術(shù)（泡沫硬化劑注射）：對(duì)于較細(xì)的側(cè)支血管曲張，使用泡沫硬化劑注射治療是一種快速且有效的方法。醫(yī)生會(huì)將泡沫狀的硬化劑藥物注入曲張血管中，藥物會(huì)使靜脈內(nèi)壁發(fā)生反應(yīng)，從而閉合曲張的血管。這個(gè)方法尤其適用于細(xì)小血管的曲張，不需要手術(shù)，恢復(fù)也快。下肢靜脈曲張?jiān)趺粗委熥詈?？在回答“下肢靜脈曲張?jiān)趺粗委熥詈谩边@個(gè)問題之前，需要明確不同患者的病情不同，適合的治療方案也會(huì)不同。以下幾種治療方式各有優(yōu)勢(shì)：保守療法：適用于輕度的靜脈曲張患者。通過穿戴醫(yī)用彈力襪、調(diào)節(jié)日常生活習(xí)慣（如避免久坐或久站、增加鍛煉）可以緩解癥狀，但無法根治。超聲引導(dǎo)下熱消融閉合術(shù)：目前，超聲引導(dǎo)下熱消融閉合術(shù)（包括射頻消融、激光消融和微波消融）是治療中重度下肢靜脈曲張的理想選擇。它的最大優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于靜脈主干的曲張問題，尤其是大隱靜脈和小隱靜脈的曲張。術(shù)后，患者一般可以當(dāng)天恢復(fù)日?；顒?dòng)，術(shù)后效果良好，不易復(fù)發(fā)?；瘜W(xué)消融閉合術(shù)：如果靜脈曲張只是出現(xiàn)在較小的側(cè)支血管上，那么化學(xué)消融閉合術(shù)也是一種較好的選擇。醫(yī)生在靜脈內(nèi)注射泡沫硬化劑藥物，硬化劑會(huì)在血管壁上起作用，將曲張的靜脈“關(guān)閉”。這種方法無須開刀，尤其適用于小靜脈的曲張。傳統(tǒng)手術(shù)結(jié)扎與剝脫術(shù)：對(duì)于非常嚴(yán)重的靜脈曲張患者，比如大范圍、多條靜脈嚴(yán)重扭曲、膨脹的情況，傳統(tǒng)的手術(shù)結(jié)扎與剝脫術(shù)依然有效。雖然術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比熱消融術(shù)長(zhǎng)，但對(duì)一些大靜脈曲張較嚴(yán)重的情況，手術(shù)的效果相對(duì)更持久。下肢靜脈曲張患者的日常護(hù)理建議保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)：下肢靜脈曲張的患者可以做一些低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，比如散步、游泳或騎自行車，這些運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)血液循環(huán)，減輕靜脈壓力。避免久坐或久站：如果職業(yè)需要長(zhǎng)時(shí)間站立或坐著，建議每隔一段時(shí)間稍微走動(dòng)一下，活動(dòng)腿部，以幫助血液回流。抬高雙腿：晚上睡覺時(shí)，可以在腳下墊一個(gè)枕頭，讓腿部比心臟稍微高一點(diǎn)，這樣可以有效緩解靜脈壓力，促進(jìn)血液回流。控制體重：超重會(huì)增加下肢靜脈的壓力，保持健康的體重有助于預(yù)防和緩解靜脈曲張。通過這篇科普文章，希望大家對(duì)下肢靜脈曲張的原因、治療方法和日常護(hù)理有更深入的了解。無論是輕度的癥狀還是嚴(yán)重的靜脈曲張，都可以找到適合的治療方案。希望你能及早關(guān)注腿部健康，必要時(shí)咨詢醫(yī)生，通過科學(xué)的治療手段來恢復(fù)健康的雙腿！2024年12月11日126
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孫國(guó)洋副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 血管外科 一、堅(jiān)持穿彈力襪彈力襪具有壓力梯度，像打氣泵一樣幫助肌肉回彈收縮，迫使下肢靜脈里淤滯的血液流回心臟。對(duì)于需要久站久坐的職業(yè)人群來說，它的預(yù)防作用非常明顯，每天堅(jiān)持穿戴，能有效預(yù)防靜脈曲張。對(duì)于靜脈曲張初級(jí)患者來說，每天穿彈力襪也能延緩病程，讓靜脈曲張發(fā)展放緩，不至于在一兩年內(nèi)就進(jìn)展到“老爛腿”的地步。不過，彈力襪的作用有限，頂多只能延緩病程不能治愈，要想治好靜脈曲張，還得通過手術(shù)治療。二、盡早手術(shù)治療靜脈曲張是慢性疾病，一旦得上就會(huì)發(fā)展，要想治好只能手術(shù)。通過USG聯(lián)合微創(chuàng)的方法，將一根細(xì)小導(dǎo)管深入病變血管，依據(jù)USG超聲設(shè)備的指引，對(duì)返流源頭進(jìn)行精準(zhǔn)閉合，引導(dǎo)血液往健康通暢的道路流去。手術(shù)的時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)，一般40分鐘左右即可結(jié)束，術(shù)后當(dāng)天可以下床活動(dòng)，隔天就能正常上班、買菜、做飯，不會(huì)影響正常生活。手術(shù)后，患者的靜脈曲張會(huì)得到根本改善，血液不再返流，血管壓力減小，走路會(huì)比術(shù)前更加有勁，生活更加便利健康。三、?管住嘴邁開腿無論你的靜脈曲張發(fā)展到了哪個(gè)地步，堅(jiān)持規(guī)律作息、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，都是對(duì)靜脈曲張預(yù)防、延緩、恢復(fù)有利的。不健康的飲食作息會(huì)導(dǎo)致發(fā)胖、超重，體重過大會(huì)使腹壓升高，給下肢血管增添額外壓力，從而加重靜脈曲張。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)不僅有助于保持輕便的身形，還能激發(fā)小腿肌肉泵作用，幫助淤滯的血液回流到心臟，緩解靜脈曲張帶來的不適癥狀。2024年10月12日402
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孫國(guó)洋副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 血管外科 首先要明確一個(gè)觀點(diǎn)，但凡是疾病，都沒有所謂的神丹妙藥。武俠小說里靠一本武功秘籍就能天下無敵的故事，是不會(huì)存在于現(xiàn)實(shí)中的。對(duì)待疾病，唯有耐心、科學(xué)地去治療，才能藥到病除。說回靜脈曲張。如果您是C1級(jí)輕癥患者，腿上只有些微紅血絲，無不適癥狀，可以通過穿彈力襪保守治療。選擇合適壓力、合適大小、合適長(zhǎng)短的彈力襪，白天穿戴晚上脫掉，可以緩解靜脈曲張。如果您是C2到C3等級(jí)的患者，選擇保守治療的同時(shí)，也可以采用現(xiàn)在前沿的聯(lián)合微創(chuàng)方法。它像靜脈血管的交通指揮官，精準(zhǔn)找到每一處血液淤滯的地方，進(jìn)行交通指揮和疏通。把根源的問題解決了，淺表的“蚯蚓腿”自然會(huì)消失。如果您是C4到C6級(jí)患者，就不建議保守治療了。因?yàn)榇藭r(shí)血管壓力已經(jīng)非常大，隨時(shí)會(huì)有受傷出血、血栓脫落的風(fēng)險(xiǎn)。且這個(gè)等級(jí)的患者，一般伴有色素沉著、潰瘍、腫痛瘙癢等癥狀，不把根源問題解決，癥狀永遠(yuǎn)不會(huì)消失。（真實(shí)患者案例）不同患者有不同的手術(shù)方案，例如深靜脈有血栓的患者，就不能用微創(chuàng)的方法，只能開刀。例如穿通支病變的患者，可以用三針法微創(chuàng)治療，對(duì)醫(yī)生的專業(yè)度和技術(shù)能力是種考驗(yàn)。例如淺靜脈病變的患者，可以用聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)治療，醫(yī)生扮演領(lǐng)航員的角色，用微小探頭深入血管內(nèi)部，閉合病變血管，引領(lǐng)血液往通暢的道路回流。除了保守治療和手術(shù)兩種方法外，任何宣稱能馬上消除靜脈曲張的方法，都是治標(biāo)不治本。因?yàn)殪o脈曲張是血管瓣膜出了故障，青筋凸起只是它的表象。就像水管漏水，只有砸開墻壁精準(zhǔn)堵漏才最有效，否則只在表面用些所謂秘方，等待你的只有復(fù)發(fā)。2024年09月06日177
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李剛醫(yī)師 鄭州市第一人民醫(yī)院 介入科 哪些人“適合”使用彈力襪治療呢？1.下肢靜脈曲張范圍較小，程度較輕而又無明顯癥狀者；2.靜脈曲張手術(shù)后的壓迫治療；3.因靜脈系統(tǒng)疾病而造成的下肢感覺酸脹、沉重者；4.長(zhǎng)途跋涉或運(yùn)動(dòng)者；5.妊娠期婦女（有很多此類患者會(huì)在分娩后癥狀因腹壓下降而減輕或者自行消失）；6.全身情況較差，不能耐受手術(shù)，或者高齡等其他原因，拒絕手術(shù)者；7.久立或久坐者，此類人群患靜脈曲張的風(fēng)險(xiǎn)較高（各種辦公室人員、教師、醫(yī)護(hù)、警察等等，要注意預(yù)防）。?哪些人“不適合”使用彈力襪治療呢？1.腿部及足部有感染或者感覺遲鈍者，下肢急性皮膚感染或皮炎患者應(yīng)在癥狀控制后再使用彈力襪；2.動(dòng)脈硬化或動(dòng)脈缺血性疾病患者，可能會(huì)加重下肢遠(yuǎn)端缺血，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起皮膚壞死甚至截肢；3.充血性心力衰竭或腎功能不全者，對(duì)于心功能不全或其他內(nèi)科系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的雙下肢水腫，應(yīng)以控制原發(fā)病為主；4.下肢深靜脈血栓形成的急性期；5.對(duì)壓力襪材料過敏者；6.其他一些特殊情況，要聽專業(yè)醫(yī)生的建議（文章下方就有一些專業(yè)醫(yī)生的門診預(yù)約方式）。2024年08月23日308
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董健副主任醫(yī)師 上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 血管外科 「上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院血管外科」張阿姨馬上要做靜脈曲張手術(shù)了，術(shù)前醫(yī)生讓準(zhǔn)備一雙彈力襪，這下張阿姨卻犯了難，該買什么樣的彈力襪？買多大尺寸的？買什么型號(hào)的？那么，今天我們來聊聊彈力襪該怎么選。【什么是彈力襪？】醫(yī)用彈力襪其實(shí)就是循序減壓彈力襪，也是靜脈疾病壓力治療的主要工具。彈力襪通常在足踝處建立最高的支撐壓力，沿腿部向上逐漸遞減，通常在小腿肚的位置壓力降低到最大壓力的70%-90%，在大腿則為最大壓力的25%-45%。【彈力襪有哪些？】（1）根據(jù)長(zhǎng)度不同，可分為長(zhǎng)筒、中筒及連褲襪；（2）根據(jù)是否露出腳趾，可分為露趾和不露趾的彈力襪；（3）根據(jù)壓力及作用不同，可分為一級(jí)壓力（15-25mmHg）、二級(jí)壓力（25-30mmHg）和三級(jí)壓力（40-50mmHg）的彈力襪【彈力襪該怎么選？】（1）首先要明確用途：一級(jí)壓力的彈力襪主要用于靜脈曲張、深靜脈血栓高發(fā)人群的預(yù)防；二級(jí)壓力的彈力襪多用于輕中度的靜脈曲張及手術(shù)后、下肢深靜脈血栓形成及其后遺癥的治療；三級(jí)壓力的彈力襪多用于嚴(yán)重靜脈曲張、下肢嚴(yán)重腫脹、嚴(yán)重淋巴水腫的治療。（2）其次要選擇合適的尺碼：通常需測(cè)量足踝處、小腿最粗處（小腿肚）及大腿根的腿圍，再根據(jù)不同品牌的尺碼表選擇相應(yīng)尺碼和規(guī)格的彈力襪；（3）醫(yī)用彈力襪是醫(yī)用醫(yī)療器械，在選擇時(shí)務(wù)必有醫(yī)療器械注冊(cè)證編號(hào)的彈力襪；（4）肥胖或下肢腫脹嚴(yán)重的患者，可能需定制相應(yīng)尺碼的彈力襪；（5）用于靜脈曲張及術(shù)后、下肢靜脈血栓形成及其后遺癥，建議選擇二級(jí)壓力、長(zhǎng)筒、露趾的彈力襪，可發(fā)揮最佳治療效果并減少高壓擠壓足趾帶來的不適感?！緩椓σm怎么穿？】（1）晨起穿彈力襪，此時(shí)下肢腫脹最輕；晚上睡覺前脫掉；（2）在彈力襪里面穿絲襪能降低穿著的難度；（3）對(duì)于存在下肢靜脈性潰瘍的患者，可酌情選擇尺碼大一號(hào)的彈力襪，方便穿著，減少穿著時(shí)帶來的疼痛不適；（4）通常彈力襪會(huì)附有塑料薄膜穿襪器，如使用穿襪器穿彈力襪困難，可購買專門的穿襪器輔助穿著；（5）多處靜脈曲張襪內(nèi)側(cè)上段都有硅膠顆粒，從而起防滑的作用，如硅膠過敏或長(zhǎng)時(shí)間穿著出現(xiàn)水皰，可將彈力襪反穿；（6）彈力襪和普通襪子一樣，都是有壽命的，建議半年到一年時(shí)間更換一次。（7）如對(duì)選擇彈力襪有疑問，建議咨詢血管外科醫(yī)生?！溉绻腥魏侮P(guān)于血管健康問題，歡迎隨時(shí)聯(lián)系我們。」2024年08月21日256
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孫國(guó)洋副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 血管外科 日常門診中，最常碰到的一類患者，就是腿部“蚯蚓腿”明顯，大量血管糾結(jié)成團(tuán)，非常影響美觀。他們往往憂心忡忡，覺得自己的腿都這么難看了，到底該怎么治療才能從根源處痊愈呢？我一直想寫一篇科普，告訴大家靜脈曲張沒那么可怕，可以治好，且低概率復(fù)發(fā)。方法無非就是兩種，以下通過一篇文章告訴大家。第一種方法：保守治療保守治療是靜脈曲張治療的第一步，尤其適用于癥狀較輕的患者，主要包括以下四個(gè)方面：1、穿戴醫(yī)用彈力襪：彈力襪可以提供持續(xù)的壓力，促進(jìn)血液回流，減輕腿部腫脹和疼痛。建議選擇帶有醫(yī)療器械標(biāo)識(shí)，合適壓力等級(jí)和大小，百元左右價(jià)位的即可。2、合理運(yùn)動(dòng)：適度的運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳或騎自行車等，可以促進(jìn)血液循環(huán)，但運(yùn)動(dòng)時(shí)需要注意勞逸結(jié)合，每次半小時(shí)左右為佳，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。3、避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐著：長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)會(huì)加大靜脈壓力，應(yīng)定期改變姿勢(shì)，進(jìn)行休息。如久坐超1小時(shí)后，可以站起來活動(dòng)雙腿，促進(jìn)腿部血液循環(huán)。4、?控制體重：過重會(huì)加大下肢靜脈的負(fù)擔(dān)，日常不要不要暴飲暴食，少吃高脂肪高糖高鹽食物。第二種方法：微創(chuàng)治療當(dāng)保守治療效果不明顯或癥狀較重時(shí)，就必須通過手術(shù)進(jìn)行微創(chuàng)治療。手術(shù)也分很多種類，并不是每一種都能達(dá)到最佳治療效果，USG聯(lián)合微創(chuàng)是目前比較推薦的手術(shù)方法。1、?內(nèi)脈管激光治療（EVLT）：有灼傷皮膚和肌肉組織的風(fēng)險(xiǎn)，患者治療過程較痛苦。2、靜脈曲張切除術(shù)：需要全麻或半麻，有損傷隱神經(jīng)，引發(fā)腿麻木、疼痛的風(fēng)險(xiǎn)，容易復(fù)發(fā)。3、硬化劑注射：術(shù)后并發(fā)癥多，容易引起疼痛、靜脈炎、靜脈硬結(jié)等。4、CHIVA手術(shù)：“除草不除根”，復(fù)發(fā)概率大。5、USG聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)：基于血流動(dòng)力學(xué)原理，通過USG超聲引導(dǎo)找準(zhǔn)血液反流源頭和分支、節(jié)點(diǎn)，定點(diǎn)標(biāo)記精準(zhǔn)切入，閉合血管，實(shí)現(xiàn)針對(duì)性的治療。低復(fù)發(fā)，無疤痕，無痛感，恢復(fù)快。總結(jié)：靜脈曲張雖然會(huì)給患者帶來不便，但通過上述兩種治療方法，大多數(shù)患者都能得到有效的治療。重要的是，患者應(yīng)根據(jù)自己的癥狀和醫(yī)生的建議，選擇合適的治療方案。同時(shí)，保持積極樂觀的態(tài)度，配合治療，相信不久的將來，靜脈曲張將不再是問題。2024年07月26日809
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張志明主任醫(yī)師 商丘市第一人民醫(yī)院 中醫(yī)外科 張志明商丘市第一人醫(yī)院主任中醫(yī)師中醫(yī)外科主任肛腸科主任血管外科主任彈力襪根據(jù)長(zhǎng)短分為膝上型和膝下型。對(duì)于單純小腿沉重不適或者預(yù)防小腿靜脈曲張加重，可以選擇膝下型彈力襪；如果病變累及到膝上大腿段，或者大隱靜脈曲張手術(shù)治療后，需要穿膝上型彈力襪。根據(jù)壓力等級(jí)，彈力襪一般分為四個(gè)等級(jí)：①I級(jí)壓力（18-21mmHg）：適用于改善早期靜脈曲張的癥狀，如酸脹、沉重感，也可改善久站工作者的腿部不適癥狀；②II級(jí)壓力（23-32mmHg）：主要用于改善有明顯迂曲突出皮膚表面的靜脈曲張，伴有沉重、水腫、乏力癥狀，也可用于靜脈曲張手術(shù)后的壓迫治療；③III級(jí)壓力（34-46mmHg）：主要用于有靜脈曲張性潰瘍的患者，或者淋巴水腫的患者，由于其壓力較高，對(duì)于老年人要注意是否有足部缺血的情況；④IV級(jí)壓力（46mmHg以上）：適用于重度淋巴水腫的患者。不同品牌的彈力襪，尺寸測(cè)量方法不同，在購買前要根據(jù)推薦的測(cè)量方法測(cè)量合適自己的尺寸。需要指出的是，彈力襪并不是壓力越大效果越好，一定要根據(jù)醫(yī)生建議，選擇適合自己尺寸和壓力的彈力襪。穿戴彈力襪的注意事項(xiàng)：1．早上起床小腿最細(xì)，方便穿戴；2．避免長(zhǎng)時(shí)間穿戴，每穿4小時(shí)休息一下，避免睡覺時(shí)穿戴；3．彈力襪材料材料過敏者，可嘗試先穿一層絲襪；若根部防滑膠皮過敏，可縫一層布包裹起來；4．一般彈力襪的壽命在6個(gè)月左右；5．對(duì)于長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)、長(zhǎng)久站立等職業(yè)的人群，如有小腿沉重、酸脹不適，可選擇短筒II級(jí)彈力襪；若單純毛細(xì)血管擴(kuò)張、無明顯下肢不適，可以不用穿彈力襪。穿彈力襪是改善下肢癥狀、預(yù)防下肢靜脈曲張進(jìn)展的一種有效方法，但彈力襪只是減輕下肢癥狀，促進(jìn)靜脈回流，不能明顯阻止靜脈曲張的進(jìn)展，消除下肢靜脈曲張的根本發(fā)病因素。隨著時(shí)間的增長(zhǎng)，病變還是會(huì)加重，因此，若出現(xiàn)明顯的靜脈曲張，建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行科學(xué)治療。2024年03月09日213
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章文文副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 血管外科 18世紀(jì)50年代，一位有靜脈性潰瘍的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)當(dāng)站立于游泳池水中時(shí)，腿部癥狀得到緩解，因此設(shè)計(jì)了梯度壓力襪以模擬處于游泳池內(nèi)的靜水壓力，發(fā)明了壓力梯度性壓迫方法。時(shí)至今日，醫(yī)用彈力襪仍是治療下肢靜脈曲張和慢性靜脈疾病的基本方法。哪些人適合彈力襪下肢靜脈曲張范圍較小，程度較輕而又無明顯癥狀者；靜脈曲張手術(shù)后的壓迫治療；因靜脈系統(tǒng)疾病而造成的下肢感覺酸脹、沉重者；長(zhǎng)時(shí)間臥床患者，預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成；妊娠期婦女；久站或久坐者，此類人群患靜脈曲張的風(fēng)險(xiǎn)較高（各種辦公室人員、教師、醫(yī)護(hù)、廚師、警察等）。哪些人不適合彈力襪皮膚急性炎癥期或潰瘍活動(dòng)期；動(dòng)脈缺血性疾病患者，可能會(huì)加重下肢遠(yuǎn)端缺血；充血性心力衰竭，穿著彈力襪可導(dǎo)致回心血量增加；下肢深靜脈血栓形成的急性期；對(duì)彈力襪材料過敏者。穿戴彈力襪穿戴彈力襪也是有技巧的，先把襪子反折到踝部，穿戴好足部，然后再把襪子反折部分向小腿處拉伸穿戴完畢。有些彈力襪有配套的足套，可以先將足套穿戴好，然后再穿襪子，那就順暢多了。彈力襪保養(yǎng)不要暴力扭曲撕扯彈力襪，再好的彈簧也是有彈力極限的；不要用酸、堿性洗滌劑在熱水中清洗，應(yīng)該用中性的洗滌劑在溫度45度以下的水中清洗；不要暴力擰干或用洗衣機(jī)甩干，可以用手?jǐn)D或用毛巾吸干；不要放在太陽下暴曬，不要用電熨斗熨燙或用人工熱源烘烤，應(yīng)該在陰涼處晾干或風(fēng)干；l?正常維護(hù)下彈力襪可使用3～6個(gè)月；如彈性下降，應(yīng)及時(shí)更換。文章僅供參考,具體診療方案應(yīng)根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整2024年02月12日132
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