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2020年07月07日
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 針對靜脈曲張，目前在醫(yī)學(xué)上已經(jīng)有了很多治療方法。靜脈曲張不嚴(yán)重時(shí)，也可以通過健康的生活方式，如運(yùn)動(dòng)與合理飲食，來緩解靜脈曲張的癥狀。運(yùn)動(dòng)及行為改善步行、騎行、游泳、瑜伽等鍛煉腿部的活動(dòng)，可以有效改善血液循環(huán)和血管彈性，為了保持血液良好循環(huán)，坐著時(shí)不要翹二郎腿，坐或躺下來時(shí)，可以適當(dāng)將雙腿抬高。盡量不要長時(shí)間站立或久坐，如果條件不允許，必須久坐時(shí)，可以每隔半小時(shí)站起來走幾步。如果必須長時(shí)間站立，可以試著切換重心，每隔幾分鐘，將重心從一條腿轉(zhuǎn)移到另一條腿上。為了到達(dá)心臟，腿部靜脈里的血液需要一路克服重力，奮力自下而上艱難前行，如果長時(shí)間站立，或彎腿坐著，將使血液流動(dòng)更加困難。另外，少穿束腰或束腿的緊身衣，但可以穿緊身襪，緊身襪能擠壓腿部，使靜脈的血液能借力上去。左側(cè)睡眠有助于減少身體右中部的骨盆大靜脈的壓力，也有助于緩解靜脈曲張的癥狀。飲食調(diào)整如果想從飲食上緩解靜脈曲張，需要解決的關(guān)鍵問題是肥胖、便秘和水分滯留。首先，很多熱量高、營養(yǎng)價(jià)值又低的食物，只會(huì)使人越吃越胖，還可能引起炎癥，影響血液循環(huán)。這些食物主要有酒精、加工食品、精制米面糖和反式脂肪酸，要盡量少吃。喝酒和高糖飲食，都會(huì)刺激大量胰島素釋放，血胰島素含量太高，會(huì)抑制身體對鈉的清理，使水潴留增加，加重靜脈負(fù)擔(dān)。喝酒太多還影響肝臟的解毒能力，對身體的整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生負(fù)面影響，使血液更濃稠，進(jìn)一步削弱腿部靜脈。血液中儲(chǔ)存的水分多了，會(huì)給靜脈瓣膜增加一部分壓力，這樣長時(shí)間下去，大大削弱靜脈的彈性，引發(fā)靜脈曲張。2020年07月05日1756
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 1.需要根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適壓力的彈力襪，3-6個(gè)月后需要及時(shí)更換彈力襪。2. 穿彈力襪應(yīng)在早晨起床之前，準(zhǔn)備穿襪子時(shí)，注意使患者的腿保持干燥，必要時(shí)可涂少量滑石粉。將彈力襪從襪口卷到足趾處，手掌撐開彈力襪， 抓住趾洞(許多醫(yī)用彈力襪在腳趾頭或腳背、腳底處有洞以便檢查循環(huán)情況) ，盡量使足趾深入襪卷，然后以拇指為引導(dǎo)向上拉起彈力襪，穿著時(shí)必須無皺褶，可輕輕牽拉彈力襪的腳尖部分，以保持腳趾良好的活動(dòng)性。天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院瘡瘍血管外科王剛3. 絕對不可穿著彈力襪睡覺。4. 脫彈力襪時(shí)注意從頂部開始， 慢而穩(wěn)地把彈力襪脫下。5. 勤剪指甲，預(yù)防腳后跟皮膚皸裂，避免刮傷彈力襪。6. 不用含堿性高的洗液清洗彈力襪，清洗干凈的彈力襪要避免暴曬，在陰涼處晾干即可。7. 在穿著彈力襪過程中如有不適請及時(shí)找專業(yè)人員溝通。2020年07月02日1841
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 數(shù)據(jù)顯示，靜脈曲張?jiān)趶氖麦w育運(yùn)動(dòng)的人中發(fā)病的并不多。從血液動(dòng)力學(xué)的角度進(jìn)行觀察，健康的人在運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于瓣膜的功能正常，肌肉的規(guī)律性收縮使得深部靜脈血液回流加速，皮下靜脈的壓力甚至可能比靜止時(shí)還低。所以進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐懿藉憻挘坏粫?huì)引起下肢靜脈曲張，恰恰相反，跑步可以使腿部肌肉活動(dòng)增強(qiáng)，擠壓靜脈內(nèi)的血液，使其流動(dòng)更加順暢，還有助于預(yù)防和改善下肢靜脈曲張。當(dāng)然，已經(jīng)患有靜脈曲張的人群如果想要鍛煉身體時(shí)，可以選擇游泳、快走這類有氧運(yùn)動(dòng)。沖刺跑、舉鐵等這些增加腹壓的運(yùn)動(dòng)建議少做。2020年06月30日960
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 1靜脈曲張怕冷又怕熱下肢靜脈曲張患者在一天勞累后下肢沉脹感覺加重，很多人習(xí)慣用溫水泡腳緩解疲勞，這個(gè)小習(xí)慣，可能會(huì)加重靜脈曲張。熱水會(huì)使曲張的靜脈進(jìn)一步擴(kuò)張，加重下肢充血，使靜脈血管更加凸出擴(kuò)張，可能會(huì)越泡越腫。因此，泡腳的水溫和時(shí)間一定要控制好，同時(shí)下肢靜脈曲張患者也不宜用熱水袋暖腳或洗桑拿浴，洗澡水最好別超過40℃。而在受涼和寒冷條件下，血管過度收縮，對靜脈壁起到一定的破壞作用，寒冷還可使血管痙攣收縮，加大血管內(nèi)的壓力，影響血液回流，加重靜脈曲張。2避免穿著過緊衣物、高跟鞋等不少愛美的女性日常穿衣會(huì)選擇緊身褲、高跟鞋等。靜脈曲張患者應(yīng)避免穿著過緊的腰帶、吊襪和緊身衣物，防止衣物過緊導(dǎo)致靜脈回流不暢，造成或加重靜脈曲張。高跟鞋應(yīng)選擇3cm左右高度的，盡量減少高跟鞋對靜脈曲張的影響。3忌體重過重體重過重和過多脂肪導(dǎo)致腹腔壓力增高，下肢靜脈壓力的增大使曲張的靜脈進(jìn)一步加重。血液粘稠度增高，更易引發(fā)血栓等并發(fā)癥的產(chǎn)生。4切不可放任不管下肢靜脈曲張?jiān)诓⊥缺砻嫣幙梢钥匆婌o脈隆起、擴(kuò)張，有些還會(huì)迂曲成團(tuán)呈“蚯蚓狀”，一般以小腿最明顯，嚴(yán)重者大腿也可見曲張的靜脈，有些病人活動(dòng)后癥狀加重。如果不及時(shí)治療，進(jìn)一步發(fā)展，患肢會(huì)出現(xiàn)皮膚色素沉著、瘙癢、濕疹以及破潰（老爛腿）等，甚至引起血栓形成，還可能出現(xiàn)患處血管破裂、急性出血等并發(fā)癥，因此，我們建議靜脈曲張盡早治療2020年06月30日1935
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 很多靜脈曲張患者都覺得只要少量的飲酒對于身體就不會(huì)有傷害，還能促進(jìn)血液循環(huán)，讓自己的身體變得更加健康，每天喝一點(diǎn)酒，讓身體更加長壽更是經(jīng)常被人提及。更加上很多不良商家為了促進(jìn)銷量更是鼓吹喝酒的好處，讓很多人都對此深信不疑。導(dǎo)致酒精進(jìn)入血液，血管不斷受到損傷，靜脈曲張也不斷加重。大量酒精的攝入，會(huì)導(dǎo)致人體血脂代謝異常，血管皮細(xì)胞下脂質(zhì)堆積，血液中的脂類沉積到血管壁上，會(huì)使血管硬化，還會(huì)令血液中甘油三酯增高，加劇血液粘度。導(dǎo)致血流速度減慢，嚴(yán)重時(shí)可影響人體重要器官的血液供應(yīng)，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化。2020年06月23日1724
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 第1點(diǎn)：盡量選擇3~5cm低中跟的鞋子，盡量避免細(xì)高跟，實(shí)在要穿坡跟又比細(xì)跟好點(diǎn)；第2點(diǎn)：對于因工作需要長時(shí)間穿高跟鞋的女生，建議隨時(shí)抽空偷懶休息，坐下時(shí)可以將腿抬高，或是蹺腳尖，幫助小腿肌肉放松和血液回流；第3點(diǎn)：回家后拉伸或按摩小腿，幫助腿部放松，改善小腿肌肉緊張狀態(tài)，可以預(yù)防或改善靜脈曲張；第4點(diǎn)：提升穿高跟鞋時(shí)穿彈力襪對預(yù)防靜脈曲張有一定作用，但要購買正宗的彈力襪；第5點(diǎn)：購買包含緩沖和適當(dāng)足弓支撐的高跟鞋。2020年06月23日1674
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 首先，要對靜脈的生理特點(diǎn)有個(gè)正確的認(rèn)識，特別要避免“不能運(yùn)動(dòng)”的誤區(qū)。對于重度靜脈曲張（在堅(jiān)持跑步的人群中其實(shí)也比較少見），需要及時(shí)求醫(yī)，常建議采用手術(shù)治療。而輕度的靜脈曲張，或者曲張前的脹痛期，只需在正常生活中多加注意和防護(hù)，避免久站久坐，有條件可以穿上壓縮襪等護(hù)具。最需要避免的是跑步剛結(jié)束的久站。因?yàn)檫@時(shí)，小腿血管擴(kuò)張、血流量較多，比靜息時(shí)更容易發(fā)生血液聚集、靜脈壓力增高。最后，對靜脈“壓力山大”的跑者提一點(diǎn)比賽的建議。很多全馬、半馬比賽中，業(yè)余選手起跑前都是擁擠在起跑區(qū)、站著無法自由活動(dòng)，甚至一站就一個(gè)小時(shí)，如果靜脈瓣膜功能不好，血液淤滯，起跑的時(shí)候就很容易雙腿發(fā)沉、脹痛。所以，如果知道自己有瓣膜有缺陷、靜脈回流功能不好，可以事先做好防護(hù)，穿壓縮襪，或者多進(jìn)行原地小步跑、跳一跳，不要直挺挺地站著不動(dòng)。2020年06月23日918
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 誤區(qū)一皮膚瘙癢“抓撓燙”下肢靜脈曲張可引起皮膚炎癥或皮膚敏感性增高，尤其是黃梅天空氣濕度大，特別容易并發(fā)濕疹，加上夏季蚊蟲叮咬的機(jī)會(huì)增加，出現(xiàn)難忍的瘙癢癥狀。病人對此本能的反應(yīng)就是抓撓，結(jié)果是越抓越癢，越癢越想抓。還有不少病人喜歡用高溫?zé)崴疇C，覺得抓完后一燙特別舒服?！白蠣C”以后可能確實(shí)會(huì)覺得舒服很多，但并不會(huì)減輕病情，相反可加重皮膚損傷，使皮炎和瘙癢的癥狀加重。更重要的是靜脈曲張后局部皮膚淤血營養(yǎng)不良，皮膚很容易被抓破或燙破，特別是靜脈鼓出的部位。而皮膚一旦發(fā)生破裂，一方面可能發(fā)生大出血，另一方面則會(huì)誘發(fā)潰瘍形成，使“老爛腿”提前發(fā)生。因此，有下肢靜脈問題的病人應(yīng)特別注意不要抓破皮膚，也不要用過高的水溫燙腳。天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院瘡瘍血管外科王剛誤區(qū)二小腿抽筋“亂補(bǔ)鈣”小腿肚“抽筋”是靜脈曲張很常見的癥狀。由于目前一些補(bǔ)鈣產(chǎn)品的“宣傳”十分到位，老百姓遇到抽筋，最直接的反應(yīng)往往是“缺鈣”，自然想到要多喝點(diǎn)牛奶或者買點(diǎn)鈣片補(bǔ)補(bǔ)鈣，但門診經(jīng)常有患者向醫(yī)生抱怨，為什么補(bǔ)了很多鈣還是會(huì)抽筋。事實(shí)上真正由于低血鈣引起的抽筋是很少見的。臨床研究表明，小腿肚抽筋最常見的原因是下肢靜脈淤血，其機(jī)理是靜脈淤血導(dǎo)致組織輕度水腫，代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)末梢異常放電發(fā)生痙攣，而與缺鈣無關(guān)。那么如何判斷“抽筋”到底是缺鈣引起還是靜脈問題引起呢？這要看是全身抽筋還是單腿抽筋，因?yàn)榈脱}一定是全身都低，不會(huì)僅局限于下肢；如果僅僅是腿抽筋，則多半是靜脈回流問題。因此，不要一發(fā)生小腿肚抽筋就盲目補(bǔ)鈣，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。盲目補(bǔ)鈣不僅起不到治療作用，而且還會(huì)導(dǎo)致鈣代謝紊亂，甚至促進(jìn)泌尿系統(tǒng)結(jié)石形成。誤區(qū)三延誤手術(shù)“遺后患”靜脈曲張是一個(gè)進(jìn)展緩慢但不可逆的疾病，可以“拖”但不能“久拖”。該病在最初的二十年左右，除了外觀問題以外常常沒有明顯的癥狀，女同志可能會(huì)因此而夏天不敢穿裙子。這一階段拖一拖并無大礙，但卻是治療的最好時(shí)機(jī)，因?yàn)榇蠖鄶?shù)靜脈曲張最終都是需要手術(shù)治療的，而一旦進(jìn)入了并發(fā)癥階段，治療難度、手術(shù)創(chuàng)傷以及治療費(fèi)用都會(huì)增加，術(shù)后還必須長期用藥。即便如此，多數(shù)病人也很難恢復(fù)到完全正常。因此，如果靜脈曲張已經(jīng)比較嚴(yán)重，特別是出現(xiàn)皮炎、色素等并發(fā)癥苗頭的時(shí)候，必須當(dāng)機(jī)立斷，盡早選擇手術(shù)治療。常有病人認(rèn)為夏天天氣熱，擔(dān)心手術(shù)后傷口容易發(fā)炎，難以愈合而不愿接受手術(shù)。事實(shí)上，人類是恒溫動(dòng)物，體溫不受外界溫度影響，天氣溫度與傷口愈合之間沒有什么關(guān)系，而且現(xiàn)在普遍使用空調(diào)，傷口愈合更不會(huì)受天氣影響。因此，如果確實(shí)有必要實(shí)施手術(shù)，千萬不要因?yàn)樘鞖鉄岫诱`手術(shù)時(shí)機(jī)，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。夏季靜脈曲張如何保養(yǎng)靜脈曲張患者夏季保養(yǎng)，最基本的措施是改善下肢靜脈回流。要養(yǎng)成經(jīng)常抬高下肢的習(xí)慣。正確的抬腿方法是平臥，然后抬高小腿，即必須使腿部高過心臟水平才有效果，如果條件許可，建議每隔1～2小時(shí)抬高一次，每次抬高半分鐘到幾分鐘都可以，使過度充盈淤血的下肢靜脈能夠定期得到排空休息。上班族如果沒有平臥抬高腿的條件，坐著把腿抬高也有一定的效果?；蛘呓?jīng)常從足部向膝蓋方向擼擼小腿肚，也能起到促進(jìn)靜脈回流，改善靜脈淤血的作用。 促進(jìn)下肢靜脈回流最方便有效的方法是穿醫(yī)用彈力襪，這是一種專門針對靜脈曲張患者設(shè)計(jì)的高彈性帶壓力梯度的襪子，能有效防止血液淤滯在小腿肚或曲張的靜脈內(nèi)。不過夏天穿彈力襪有可能會(huì)覺得太熱，但在空調(diào)房間建議能穿還是要盡量穿，或者也可配穿薄型的過膝彈力襪。夏天應(yīng)特別注意不要弄破踝關(guān)節(jié)附近的皮膚，盡量避免蚊蟲叮咬。對于瘙癢、色素、濕疹等皮膚問題，可以在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下用一些外用藥膏。需要注意的是，常用的止癢藥膏一般都含有糖皮質(zhì)激素成分，雖然抗炎止癢效果明顯，但治標(biāo)不治本，短期間斷使用不要緊，長期使用有可能導(dǎo)致局部皮膚菲薄，更容易發(fā)生潰瘍。如果有浮腫、明顯的小腿脹痛或經(jīng)常抽筋，可輔以一些改善靜脈功能的口服藥物。萬一發(fā)生靜脈破裂出血，可立即平臥并抬高肢體，用紗布、毛巾或餐巾紙壓迫破裂處止血，然后送醫(yī)院處理。對于較嚴(yán)重的靜脈曲張，手術(shù)仍然是有效的治療方法。千萬不要因?yàn)椤疤鞖鉄醾跁?huì)發(fā)炎”這個(gè)不科學(xué)的觀念而延誤最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)，導(dǎo)致血栓、潰瘍等嚴(yán)重的并發(fā)癥。事實(shí)上，隨著醫(yī)療水平的提高，目前國內(nèi)的一些靜脈曲張專業(yè)治療中心的微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)做得十分成熟，而且微小的傷口術(shù)后用防水生物膠水粘合，不需要換藥拆線，也不影響洗澡。一般不需住院，術(shù)后觀察2小時(shí)即可行走出院。因此夏季和春秋季手術(shù)基本沒有什么區(qū)別。當(dāng)然，對于較輕的無癥狀的靜脈曲張患者，避開夏天手術(shù)也是可以的。2020年06月21日1489
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 小腿靜脈曲張發(fā)病期：應(yīng)該避免劇烈運(yùn)動(dòng)，長時(shí)間站立和長時(shí)間坐姿，每次時(shí)間不宜超過半個(gè)小時(shí)，以免形成小腿水腫，滲出較多，應(yīng)抬高患肢，如工作原因必須站立和長時(shí)間坐姿的，應(yīng)半個(gè)小時(shí)活動(dòng)一次或者躺下把雙足舉高三分鐘。小腿靜脈曲張恢復(fù)期：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)以散步形式，每次走路時(shí)間不超過一小時(shí)，路程不超過二公里，禁止熱敷，理療和超過40度水溫的泡浴，更不能進(jìn)入桑拿蒸房。小腿靜脈曲張痊愈期：積極參加各項(xiàng)體育鍛煉，鍛煉程度根據(jù)自己的身體承受能力而定，避免勞累，如爬山、長途旅游應(yīng)打裹彈力繃帶或穿醫(yī)用循序減壓襪，保證充足的睡眠時(shí)間，成人深睡眠時(shí)間不能低于7小時(shí)，兒童深睡眠時(shí)間不能低于8小時(shí)，防止感冒。冬季要注意保暖，在夏季不要用冷水沖腳，平時(shí)盡量減少站立，為小腿減負(fù)。只有多方面注意，才能更好地預(yù)防靜脈曲張，遠(yuǎn)離疾病，保證身體健康。2020年06月04日1386
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