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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 手術(shù)是靜脈曲張的重要治療方法，微創(chuàng)手術(shù)也適用于多數(shù)的靜脈曲張患者。很多靜脈曲張患者認(rèn)為手術(shù)之后就萬(wàn)事大吉，相當(dāng)于疾病痊愈了，忽視了必要的護(hù)理措施。靜脈曲張的術(shù)后護(hù)理對(duì)病情的好轉(zhuǎn)有積極的輔助作用，是不應(yīng)被忽略的治療環(huán)節(jié)。那么病人應(yīng)怎樣進(jìn)行靜脈曲張的術(shù)后護(hù)理呢?康復(fù)鍛煉規(guī)律的鍛煉可以增加血管壁彈性，并激發(fā)肌肉泵的作用，預(yù)防血栓形成，有助于疾病的康復(fù)。由于微波腔內(nèi)熱消融等微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后鼓勵(lì)患者即刻下床活動(dòng)，推薦平地行走鍛煉，每2小時(shí)步行30分鐘，囑患者避免久站、久坐。當(dāng)患者臥床休息時(shí)可做踝泵運(yùn)動(dòng)，那么踝泵運(yùn)動(dòng)應(yīng)當(dāng)怎么做呢？除了踝泵運(yùn)動(dòng)之外，也可以將患側(cè)肢體抬高20～30°，促進(jìn)血液回流，減輕下肢靜脈內(nèi)壓力。術(shù)后醫(yī)用彈力襪穿戴時(shí)間>3個(gè)月。觀察病情變化觀察切口有無(wú)滲血、滲液，如果患側(cè)肢體出現(xiàn)滲血、肢體腫脹、疼痛等，應(yīng)該及時(shí)通知醫(yī)生，予以對(duì)癥處理。因患者術(shù)后需使用彈力繃帶或穿戴醫(yī)用彈力襪，需注意觀察患側(cè)肢體末梢血液循環(huán)情況，評(píng)估“5P征”，即疼痛、蒼白、感覺異常、麻痹和脈搏消失。如有改變，應(yīng)判斷是否包扎過緊或是否有其他并發(fā)癥飲食護(hù)理應(yīng)忌食熱性、辛辣刺激性食品，如羊肉、狗肉、魚、蝦、辣椒、大蒜等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為靜脈曲張為濕邪下注，瘀血內(nèi)阻，濕瘀相搏，化熱損及脈絡(luò)所致。應(yīng)給予具有清熱利濕、活血化瘀功效的清淡食品，如絲瓜、黃瓜、西紅柿、大白菜、蘿卜等。并應(yīng)選擇高蛋白、富含維生素的食物，多飲水，保持大便通暢，防止因?yàn)楸忝匾鸶箟荷?，進(jìn)而影響下肢靜脈回流。調(diào)節(jié)生活方式肥胖患者應(yīng)該有計(jì)劃地減肥，不穿過緊的衣服；患者應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，防止便秘;避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐位；不蹺二郎腿，因?yàn)槎赏鹊淖藭?huì)阻礙下肢血液回流；不宜穿高跟鞋；100%的手術(shù)效果=50%的醫(yī)術(shù)+50%患者配合，在醫(yī)患雙方共同努力下，勝利的曙光就在前方。2020年05月15日
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 （1)避免久站、久立：防止下肢負(fù)重。對(duì)于教師、售貨員、禮儀小姐等長(zhǎng)時(shí)間站立的人，一旦出現(xiàn)靜脈曲張，則應(yīng)盡早更換職業(yè)，以免加重病情并導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院瘡瘍血管外科王剛天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院瘡瘍血管外科王剛(2)輕度靜脈曲張：臨床癥狀不明顯的患者，可以長(zhǎng)期應(yīng)用彈性繃帶或綁腿裹住小腿，以防止其繼續(xù)發(fā)展。長(zhǎng)期站立的人亦可應(yīng)用彈力繃帶預(yù)防靜脈曲張產(chǎn)生。(3)進(jìn)行正確的腿部運(yùn)動(dòng)，可在床上仰臥，做蹬自行車、抬腿、雙腿屈伸等運(yùn)動(dòng)，能夠增強(qiáng)腿部肌肉彈性，幫助血液回流，減緩靜脈曲張。(3)避免足部及小腿部碰傷：因?yàn)殪o脈曲張形成靜脈結(jié)節(jié)，靜脈結(jié)節(jié)的管壁較薄，并常與萎縮的皮膚相粘連，輕度損傷即引起破裂出血，且此種出血不易止住。另外，靜脈曲張的局部血液循環(huán)障礙，一旦皮損破裂，則不易痊愈，糜爛潰瘍處由于久不收口而易于感染，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。過度搔抓亦會(huì)引起上述損害。因此，靜脈曲張患者應(yīng)避免小腿部碰傷及過度搔抓。(4)常抬高雙腿：躺下休息，抬高雙腿，高于心臟水平，并維持膝蓋彎曲，躺15分鐘左右。以促進(jìn)腿部血液循環(huán)，緩解靜脈曲張癥狀。(5)快速步行：堅(jiān)持每天快速步行4次，每次15分鐘，就可以有效地緩解癥狀。因?yàn)樵诳焖俨叫袝r(shí)，腓腸肌的運(yùn)動(dòng)加大，活動(dòng)不斷，靜脈血管就象抽水泵一樣將積存在處于曲張狀態(tài)的靜脈中的血液往心臟方面提供。同時(shí)，由于局部微循環(huán)的加快，使曲張靜脈的新陳代謝也加快，靜脈也能較快恢復(fù)正常。(6)勤做靜脈操：睡前可做專門的靜脈操，將下肢舉起，腳掌與身體保持平行，然后讓腿腳輕輕地抖動(dòng)。睡覺時(shí)最好采取左側(cè)臥位，因?yàn)樘勺髠?cè)可以避免壓迫到腹部下腔靜脈，減少雙腿靜脈的壓力，建議可以利用一個(gè)枕頭靠著，將曲張的下肢抬高30—40度角。2020年05月08日1112
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 Q1.什么叫靜脈曲張？A：因?yàn)殚L(zhǎng)期久站或有其他因素(ex:懷孕、遺傳)腿部血液無(wú)法順利送往心臟，壓力的增加使瓣膜承受更大的破壞，使得血液易淤積于腿部靜脈，產(chǎn)生不適現(xiàn)象。再者，因靜脈壓力增加讓淺部靜脈擴(kuò)張、扭曲變形，形成青青紫紫、彎彎曲曲血管，就是所謂的靜脈曲張。Q2.那如何知道自已是否為靜脈曲張患者？天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院瘡瘍血管外科王剛A：可藉由下列自我檢查的項(xiàng)目得知：1. 腿部無(wú)法維持同一姿勢(shì)很久。2. 腿部已有產(chǎn)生脹、硬、酸、麻、腫、痛等六大癥狀現(xiàn)象。3. 察覺右左腿大小差異很大，有蘿卜腿，腿部壓下去有腫腫的現(xiàn)象。4. 無(wú)法走長(zhǎng)久的路。5. 已有青紫色，或樹枝狀血管在腿部，通常好發(fā)于后腿膝窩處。6. 生產(chǎn)前中后有鼠蹊部脹痛或腿部不適的情況。7. 腿部易有疲勞，且癥狀不易消失。8. 腿部容易有抽筋現(xiàn)象9. 腿部有不自然的疼痛感?！缬猩鲜霭Y狀，建議應(yīng)盡速就醫(yī)，醫(yī)師會(huì)先為您做靜脈壓檢查。檢查部位1. 大腿內(nèi)、外側(cè)2. 小腿內(nèi)、外側(cè)3. 鼠蹊部4. 膝蓋窩彎曲處5. 腳踝內(nèi)、外側(cè)6. 腳板Q3. 來(lái)就診時(shí)醫(yī)師如何確定診斷為靜脈曲張？A：通常病人來(lái)院初診時(shí)，會(huì)詳述記錄其病史及病因。最重要的依據(jù)是來(lái)自于靜脈壓力的檢查，利用電腦儀器的分析讓醫(yī)師了解腿部目前的情形，靜脈壓力是否高過正常值、靜脈辦膜是否有逆滲漏、肌肉幫浦功能是否健全，醫(yī)師再經(jīng)由觸診或都卜勒儀器診察，再依此判斷針對(duì)病情進(jìn)行治療。Q4.那么靜脈壓的檢查主要是在量什么？A：靜脈壓的檢查最主要在針對(duì)靜脈壓力、瓣膜漏損的程度、及肌肉幫浦的功能這三項(xiàng)來(lái)幫助醫(yī)師了解其問題所在，靜脈壓的檢查在靜脈曲張的治療是相當(dāng)重要的，因?yàn)殪o脈曲張外表為肉眼所見，但內(nèi)部情形及病因，須經(jīng)由靜脈壓檢查方可清楚判斷，才能對(duì)癥下藥，達(dá)到最佳的治療效果。Q5.是不是每位靜脈曲張患者治療的方式都一樣？A：當(dāng)然不是，醫(yī)師會(huì)依照其專業(yè)判斷及靜脈壓力的報(bào)告，做其最合適的治療方式，基本上治療分為：1. 傳統(tǒng)治療2. 雷射顯微手術(shù)3. 穿彈性襪醫(yī)師會(huì)依照每位求診者的癥狀及分類做為治療方式的依據(jù)，給予不同的建議與最佳的治療哦！Q6.如果有靜脈曲張的病癥時(shí)，可以去洗三溫暖或泡溫泉嗎？A：在未 治療前醫(yī)師不建議洗三溫暖或泡溫泉，因在過熱的溫度下容易使血管擴(kuò)張，加速靜脈曲張惡化的程度，甚至有的人會(huì)產(chǎn)生靜脈瘀血、微血管爆裂的情形，是有潛在性 的危險(xiǎn)。反之，如果治療靜脈曲張完成的2個(gè)禮拜后進(jìn)行這些事項(xiàng)反而可以讓腿部血液循環(huán)更加通暢對(duì)于愈后恢復(fù)有相當(dāng)大的幫助。Q7.治療過后的靜脈曲張會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)嗎？A：基本上大部份的患者在做完治療后聽從醫(yī)師的指導(dǎo)穿著半年的彈性襪及適度的運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)肌肉幫浦的功能，便幾乎不會(huì)有復(fù)發(fā)的可能，只有絕少部份的病患因生產(chǎn)或荷爾蒙的使用，才讓原本健康的血管病變。因此只要做好治療后的預(yù)防保健，便不會(huì)再回復(fù)到未治療前的情形。所以女性患者懷孕時(shí)，一定要相當(dāng)注意靜脈壓及腿部的變化，應(yīng)立即回診就醫(yī)。在者就是必須避免使用荷爾蒙。遵照預(yù)防復(fù)健之道，必能擁有美麗健康的雙腿。Q8.如果有靜脈曲張時(shí)，可以服用避孕藥或荷爾蒙類制品嗎？A：已有醫(yī)學(xué)資料證實(shí)長(zhǎng)期服用荷爾蒙制劑會(huì)對(duì)其靜脈造成損壞，增加靜脈血栓的發(fā)生率。在臨床上，服用避孕藥或荷爾蒙類制劑，往往靜脈曲張病情會(huì)相當(dāng)嚴(yán)重，且病況會(huì)較復(fù)雜，在治療上困難程度也較高。因此，應(yīng)避免使用荷爾蒙。Q9. 如果一直感到腿部發(fā)痛、有紅腫、發(fā)癢的情形，并開始發(fā)現(xiàn)腿部下肢逐漸變成褐色時(shí)是何原因？也是靜脈曲張的原因嗎？A：通常已 出現(xiàn)上述合并的癥狀時(shí)，大多已有可能是靜脈曲張末期的征兆，主要的原因是因?yàn)殪o脈的血液循環(huán)不良，無(wú)法供給周圍組織及皮膚系統(tǒng)足夠的養(yǎng)份，造成滯塞的情 形，在一連串的惡性循環(huán)后，靜脈里的血液就像一灘死水，就如同在死水里養(yǎng)魚一樣，容易孳生細(xì)菌發(fā)出臭味，肌膚細(xì)胞無(wú)法經(jīng)由血液循環(huán)得到養(yǎng)分，慢慢從表面皮 膚反映出來(lái)。皮膚會(huì)先產(chǎn)生干燥然后會(huì)癢，但是怎么抓就是抓不到癢處，漸漸的肌膚變成紅灰色，最后則呈現(xiàn)細(xì)胞壞死的灰黑顏色，進(jìn)而形成靜脈潰瘍，因此需要及 時(shí)接受治療，千萬(wàn)不要以為隨便擦個(gè)藥膏便可。應(yīng)盡速就醫(yī)，如不馬上治療，只要稍有不慎輕輕一碰便會(huì)破成小傷口，引起潰瘍，在治療時(shí)花時(shí)費(fèi)事。Q10. 平時(shí)靜脈曲張是可以預(yù)防的嗎？A：可以！ 當(dāng)您尚未有此病癥時(shí)，可以藉由一些方法來(lái)達(dá)到預(yù)防的目的，首先，是運(yùn)動(dòng)，練習(xí)一種可促進(jìn)你靜脈系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)，像是騎腳踏車、慢跑、游泳等…其次，在上班期間 盡量避免長(zhǎng)時(shí)間的站或坐，每小時(shí)讓自已去做些動(dòng)作ex:腳板運(yùn)動(dòng)，除此之外，最好的預(yù)防方法即是穿著預(yù)防型的彈性襪來(lái)減少站坐時(shí)腿部靜脈所承受的壓力，促 進(jìn)血液回流的順暢，強(qiáng)化肌肉的功能，如此一來(lái)，您就不用擔(dān)心會(huì)有靜脈曲張發(fā)生的一天！Q11. 靜脈曲張對(duì)人體會(huì)有什么影響？A：初 期，可能久坐或久站之后，出現(xiàn)小腿酸麻、脹痛，有時(shí)皮膚搔癢，隨著癥狀進(jìn)行，逐漸覺得腿部變沉重了，常抽筋、麻刺、肌肉痙攣，舉步困難等…，有時(shí)甚至行動(dòng) 都有問題。其不但對(duì)外觀造成困擾，造成病患自卑感不敢穿裙子，沒自信…，且病人腿部靜脈血管彎曲、腫脹，血管淤積的結(jié)果，使皮膚變成紫色，嚴(yán)重會(huì)引發(fā)皮膚 炎、皮膚潰瘍。再嚴(yán)重甚至造成深部靜脈栓塞，有致命危險(xiǎn)，或造成敗血癥。Q12. 如何減輕我的靜脈曲張，做什么運(yùn)動(dòng)或吃藥是否可行？A：出現(xiàn)靜脈曲張癥狀時(shí)，輕微者應(yīng)可實(shí)施每天抬腿運(yùn)動(dòng)和穿彈性襪等，靜脈曲張出現(xiàn)時(shí)，如做運(yùn)動(dòng)會(huì)越運(yùn)動(dòng)越糟糕。吃藥是無(wú)法改善靜脈曲張的，因此看醫(yī)師是最好的選擇。Q13. 靜脈曲張是否會(huì)遺傳？A：根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，確實(shí)與家族遺傳有關(guān)，由于患者先天血管壁脆弱，隨著年齡增長(zhǎng)，下肢靜脈管無(wú)法承受壓力時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)蜘蛛狀靜脈曲張，通常在20歲前就可能出現(xiàn)癥狀。Q14. 何謂靜脈曲張？A：靜脈曲張俗稱浮腳筋、靜脈瘤、靜脈腫、血栓性靜脈炎等。因腿部靜脈瓣膜逐漸退化，靜脈血管壁薄弱，承受不了血管由上而下的壓力，使得靜脈血管漲大，形成靜脈曲張。Q15. 哪些人最容易罹患靜脈曲張？A：長(zhǎng)時(shí)間 站立工作的教師、專柜小姐、服務(wù)生、廚師、舉重選手等，還有長(zhǎng)時(shí)間采坐姿工作的打字員、銀行員、美容師都屬于高危險(xiǎn)群。婦女比例似乎較高，因?yàn)榕栽谇啻?期、懷孕、停經(jīng)時(shí)的幾個(gè)階段，因內(nèi)分泌改變，骨盆腔靜脈血管分布增加，血流量增多，罹患此癥可能性大增。此外，體重過重及衣著過緊也是間接因素，值得一提 的是，孕婦由于內(nèi)分泌改變，胎兒壓迫骨盤，體重增加等多項(xiàng)肇因，必須多花費(fèi)更多精力及早預(yù)防，以避免罹患靜脈曲張。Q16. 靜脈曲張可以搭飛機(jī)嗎？A：可以的，但要正確穿著適合自己的彈性襪，因長(zhǎng)期坐飛機(jī)時(shí)，機(jī)艙艙壓改變會(huì)腿部血液循環(huán)會(huì)變差，血液易淤積于下肢，易造成血栓，彈性襪的功用就像腿部肌肉幫浦，可幫助血液回流，防止靜脈栓塞，也就是所謂經(jīng)濟(jì)艙癥候群。Q17. 靜脈曲張可以吃中藥嗎？A：中藥里有很多成份含動(dòng)物及植物荷爾蒙，如果要吃中藥，需先了解治療什么，因?yàn)榇蠖鄶?shù)補(bǔ)氣，補(bǔ)骨、順經(jīng)、增強(qiáng)體魄…的中藥內(nèi)會(huì)含有荷爾蒙，而荷爾蒙會(huì)影響血管，造成血管病變。Q18. 穿靜脈曲張襪能否治愈靜脈曲張？ 靜脈曲張襪作為靜脈曲張的治療手段之一已經(jīng)在世界各國(guó)包括國(guó)內(nèi)的各大醫(yī)院的血管外科被廣泛應(yīng)用，靜脈曲張是一種不可逆轉(zhuǎn)的疾病，到目前為止還沒有能夠徹底根治的方法，包括手術(shù)治療，靜脈曲張手術(shù)后三個(gè)月到半年也要穿用彈力襪，消除術(shù)后下肢腫脹,鞏固手術(shù)效果，防止復(fù)發(fā)。Q19. 靜脈曲張襪穿多長(zhǎng)時(shí)間見效？ 靜脈曲張襪的選擇需要根據(jù)您腿部曲張程度，選擇壓力一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)；根據(jù)曲張部位選擇及膝、及大腿、連褲。根把腿部尺寸（大腿最粗周長(zhǎng)，小腿最粗周長(zhǎng)，腳脖子最細(xì)周長(zhǎng)）對(duì)照尺寸表來(lái)選擇大中小號(hào)。 輕度曲張：沒有明顯的曲張狀況，久坐或久站腿部有酸腫漲現(xiàn)象，沒有水腫。 中度曲張：腿部已經(jīng)有明顯的鼓起或水腫現(xiàn)象，曲張術(shù)后。 重度曲張：腿部明顯的水腫，靜脈曲張多年，已有色素沉淀，皮膚發(fā)硬，皮膚干燥，淋巴水腫等現(xiàn)象。2020年05月08日1199
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 靜脈曲張最為多見的就是女性，發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性，其男女比例為1：3。原因是由女性骨盆寬大，血管結(jié)構(gòu)過度彎曲以及月經(jīng)期、絕經(jīng)期和妊娠期使骨盆內(nèi)的靜脈增加充血導(dǎo)致。其發(fā)病原因主要是長(zhǎng)時(shí)間站立與寒濕侵襲，由于外受寒濕、氣虛血行不暢、氣血凝滯所導(dǎo)致的。典型的先期癥狀：經(jīng)常會(huì)覺得小腿特別的癢．總想用手抓一抓，才感覺舒服。特別是工作一天下來(lái)，腿就象灌了鉛一樣沉重，特別疲勞。對(duì)這種癥狀，有很多人認(rèn)為休息一下就好了?？砂Y狀不但沒減輕，反而有加重的趨勢(shì)，久而久之腿部會(huì)開始酸痛，腿上的靜脈就象一條蚯蚓一樣，趴在腿上，這就是靜脈曲張。靜脈曲張的癥狀比較明顯，如果發(fā)生以上癥狀時(shí)，應(yīng)盡快去醫(yī)院進(jìn)行治療。如果能夠注意平時(shí)的生活習(xí)慣，進(jìn)行自我調(diào)理，也能逐漸緩解本病的病情。靜脈曲張的自我調(diào)理飲食方面：應(yīng)注意多吃高纖維、低脂及富含維生素C、E的食物。禁忌吸煙：抽煙會(huì)導(dǎo)致血壓升高和動(dòng)、靜脈受到損傷，所以出現(xiàn)靜脈曲張的女性應(yīng)馬上戒姻。注意休息：早期輕度靜脈曲張的患者應(yīng)注意休息，避免站立過久，經(jīng)常抬高腿部，并使用彈性繃帶或穿彈力襪等，這些做法都能起到很好的緩解作用。預(yù)防潰瘍：發(fā)生靜脈曲張的腿部，經(jīng)常會(huì)引起濕疹皮膚搔癢，所以不可強(qiáng)抓，否則會(huì)導(dǎo)致潰瘍難以愈合保持體重：多參加適當(dāng)?shù)腻憻?，減去多余的體重，這樣就可以減輕靜脈負(fù)擔(dān)，減輕疾病的癥狀。其它注意：避免服用避孕藥、少穿過緊的衣物及高跟鞋、翹二郎腿等，這些對(duì)此病都有一定的緩解和治療的作用2020年04月28日1936
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 靜脈是人體心臟的擴(kuò)張，往回輸送血液的血管，每個(gè)靜脈血管都有很多的瓣膜，就像開關(guān)一樣，當(dāng)心臟擴(kuò)張吸收血液時(shí)，瓣膜開關(guān)打開，靜脈管血液回流一段距離，當(dāng)心臟收縮排出血液時(shí)，靜脈血管的瓣膜開關(guān)就關(guān)閉，靜脈里的血液停止流動(dòng)，就這樣通過心臟的不停的擴(kuò)張收縮，讓靜脈的血液形成流動(dòng)性，輸送回心臟。如果靜脈瓣膜在關(guān)閉時(shí)，靜脈血管里面的壓力很大，加上地球重力的作用，導(dǎo)致瓣膜無(wú)法承受這么大的壓力，導(dǎo)致開關(guān)失效，使剛剛向心臟方向前進(jìn)了一段距離的靜脈血液又退了回去，這樣血液就無(wú)法回流到心臟，形成局部積壓或者由于長(zhǎng)時(shí)間的站立，受重力的長(zhǎng)期向下的吸引，原本正常機(jī)制的瓣膜長(zhǎng)期承受這樣的重力作用，逐漸受到了損傷，不能形成很好的開關(guān)作用，也會(huì)導(dǎo)致靜脈血液積壓不能及時(shí)回流到心臟。靜脈血管受到壓力和病變（如口服避孕藥等）的影響，導(dǎo)致血管變粗，而原來(lái)的瓣膜卻不能相應(yīng)的變大，雖然也可以關(guān)閉，卻無(wú)法覆蓋住整個(gè)血管，導(dǎo)致血液向下向外的自然流動(dòng)，不能回流到心臟。當(dāng)身體感受到靜脈的血液始終無(wú)法回流到心臟時(shí)，身體就會(huì)選擇另辟新徑，想方設(shè)法要把這部分積壓的血液輸送回心臟，這時(shí)候，在原來(lái)的靜脈附近，會(huì)慢慢形成新的靜脈通道來(lái)輸送血液。由此就形成了一系列的靜脈曲張的癥狀。如腿部皮膚冒出紅色或藍(lán)色、像是蜘蛛網(wǎng)、蚯蚓的扭曲血管，或者像樹瘤般的硬塊結(jié)節(jié)；靜脈發(fā)生異常的擴(kuò)大腫脹和曲張。老師、外科醫(yī)師、護(hù)士、發(fā)型師、專柜小姐、廚師、餐廳服務(wù)員等需長(zhǎng)時(shí)間站立的職業(yè)皆是高危險(xiǎn)群。此外靜脈曲張和遺傳、口服避孕藥及懷孕也有相關(guān)。因人體沒有自我修復(fù)瓣膜的機(jī)制，如果是瓣膜機(jī)制先天性的缺陷，則這樣的靜脈曲張很難修復(fù)，后天性的因工作環(huán)境和病變等原因造成的靜脈曲張則可以修復(fù)。治療靜脈曲張就是要去除掉靜脈血管里較大的壓力、改變長(zhǎng)期站立的工作習(xí)慣、恢復(fù)病變等因素導(dǎo)致的靜脈血管擴(kuò)大、積極鍛煉瓣膜開關(guān)的運(yùn)動(dòng)機(jī)制。調(diào)理方法1、 維生素C，刺激血管再生?；謴?fù)正常的彈性。降低膽固醇降壓。2、 鈣鎂片，防止血管脆化硬化，減輕血液黏稠度，緩解血液流動(dòng)的壓力。3、 維生素E，修復(fù)血管，加速細(xì)胞分裂，促進(jìn)血管生長(zhǎng)?？寡趸乐寡軆?nèi)過氧化物損害血管。4、 深海魚油，改善血管血液的流動(dòng)性，減輕血管壓力。（孕婦忌用）5、 越橘益視膠囊，越橘膠囊中的花青素有助于維持毛細(xì)血管完整性和穩(wěn)定膠原質(zhì)，恢復(fù)靜脈功能正常。6、 適量的走路、游泳、腳踏車等較緩和的運(yùn)動(dòng)，鍛煉瓣膜開關(guān)機(jī)制，除能改善血液循環(huán)。7、 在日常生活方面，則應(yīng)控制體重，避免服用避孕藥、避免穿著過緊的衣物及高跟鞋、蹺二郎腿及避免久坐或久站。8、 每天睡前將腿抬高一段時(shí)間，緩解靜脈血液積壓9、 戒煙，抽煙會(huì)使得血壓升高及動(dòng)、靜脈受損。4靜脈曲張的形成原因和調(diào)理靜脈曲張對(duì)于大部分人都是比較熟悉的，嚴(yán)重的影響人們的身心健康。但是也有很多人卻沒有意識(shí)到靜脈曲張的危害，很多時(shí)候的腿部腫脹現(xiàn)象其實(shí)就是一種警告，所以要重視靜脈曲張的存在。如果你也在承受靜脈疾病的折磨，那就要趕緊行動(dòng)起來(lái)，找到原因，對(duì)癥治療。靜脈曲張病癥影響著很多患者的生活和工作，所以，患者朋友要及時(shí)趕走靜脈疾病，走健康人生。那么靜脈曲張引起的危害都有哪些呢？一、最明顯的就是長(zhǎng)“青筋”健康的腿部皮膚表面是膚色均勻，光滑圓潤(rùn)的。長(zhǎng)時(shí)間不良的生活習(xí)慣和工作性質(zhì)的原因?qū)ν炔康膲毫υ龃螅o脈曲張出現(xiàn)了，看起來(lái)青筋顯現(xiàn)，嚴(yán)重的青筋凸起皮膚表面，摸起來(lái)疙疙瘩瘩的，猶如一團(tuán)團(tuán)的蚯蚓在小腿上開paty，每當(dāng)想起哪種場(chǎng)景都讓我不寒而栗。腿部出現(xiàn)青筋就要注意靜脈曲張了。二、多數(shù)患者的共鳴：腫脹腿上的漲麻的感覺令人有種腿腳不聽使喚的樣子，雖然它還在自己的控制之中，卻偏偏會(huì)產(chǎn)生那種錯(cuò)覺。小腿的膨脹感讓人有種使不上力的感覺，盡管沒怎么活動(dòng)，仍有種人困腿乏的感覺，這也是靜脈曲張的癥狀三、還有那就是疼痛了它還偶爾會(huì)疼，不小心壓倒或碰到了，就會(huì)很疼。而且還會(huì)伴隨著血管灼燒、肌肉酸疼的感覺。如果再碰上癢的出現(xiàn)，那真是體會(huì)到冰火兩重天了。皮膚瘙癢，不去撓幾下，那內(nèi)心之中就像貓?jiān)谧?，忍不住抓上兩把，腿又?huì)疼，那個(gè)瞬間真是感受到了什么叫做痛并快樂著。四、治療路艱辛、道不對(duì)靜脈曲張治療時(shí)間往往特別長(zhǎng)。中醫(yī)認(rèn)為中藥、中成藥“性味歸經(jīng)”，循行到經(jīng)絡(luò)上才能發(fā)揮作用，經(jīng)絡(luò)淤堵就必然會(huì)影響效果，時(shí)間長(zhǎng)還有耐藥性；手術(shù)治療，好比把地表的草除去，根還留著，斬草不除根，過段時(shí)間就會(huì)復(fù)發(fā)。靜脈曲張是一個(gè)很常見的腿部疾病，不僅僅是老年人，年輕人也會(huì)有人患上這樣的疾病，靜脈曲張一般是由于血液淤滯、靜脈管壁薄弱等因素造成的，患上之后會(huì)導(dǎo)致的靜脈迂曲、擴(kuò)張。身體多個(gè)部位的靜脈均可發(fā)生曲張，因此很是影響人們的健康，一、導(dǎo)致靜脈曲張的壞習(xí)慣1.翹二郎腿2.長(zhǎng)時(shí)間穿高跟鞋3.一直站著不動(dòng)4.運(yùn)動(dòng)的力度過大5.長(zhǎng)時(shí)間坐著二、如何預(yù)防靜脈曲張1.肥胖的人應(yīng)該減肥，肥胖雖不是直接原因，但過重的力量壓在腿上可能會(huì)造成腿部靜脈回流不暢，使靜脈擴(kuò)張加重。2.長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)和長(zhǎng)期站立工作的人，最好穿靜脈曲張襪，使淺靜脈處于被壓迫狀態(tài)。3.婦女經(jīng)期和孕期等特殊時(shí)期要給腿部特殊的關(guān)照，多休息，要經(jīng)常按摩腿部，幫助血液循環(huán)，避免靜脈曲張。4.適當(dāng)?shù)牟扇∵\(yùn)動(dòng)也是可以預(yù)防靜脈曲張的，比如說游泳，在游泳時(shí)，除了水的壓力能夠有助于增強(qiáng)血管彈性外，通過下肢不斷地在水中進(jìn)行規(guī)律性的屈腿、伸腿或打水動(dòng)作，也可以增加腿部肌肉的張力。5.經(jīng)常抬腿，使腿部高于心臟水平，可以促進(jìn)腿部血液循環(huán)。每晚睡時(shí)，將腿墊高約6寸，并保持最舒適之姿勢(shì)即可，千萬(wàn)不要因此而讓腿部僵直，適得其反2020年04月28日2112
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 靜脈曲張是一種血管慢性病，很多人不以為然，或是拖到血管凸起地厲害甚至發(fā)生潰爛才選擇手術(shù)治療。像一般手術(shù)一樣，靜脈曲張手術(shù)后也有一些需要注意的地方，方方面面做到周全，手術(shù)對(duì)曲張靜脈的治療作用會(huì)發(fā)揮地更好。靜脈曲張術(shù)后注意事項(xiàng)！1、靜脈曲張術(shù)后要注意護(hù)理如果術(shù)后沒有即時(shí)拆線，下肢的小切口可14天拆線。拆線前間隔3-5天換一次藥。堅(jiān)持穿戴醫(yī)用彈力襪6個(gè)月以上，起床時(shí)穿上，睡前脫掉。睡覺或白天休息時(shí)下肢稍微抬高，腳尖高于鼻尖（即下肢高于心臟平面），促進(jìn)靜脈血液回流，促進(jìn)下肢消除腫脹。洗澡時(shí)不要用太燙的水，不用粗糙的毛巾，以防損傷皮膚，造成感染。一般在拆線后2天，可以洗淋浴，且勿用力擦洗切口部位。2、靜脈曲張術(shù)后要注意適時(shí)運(yùn)動(dòng)術(shù)后早期，患者只需進(jìn)行日常活動(dòng)即可，不需做康復(fù)鍛煉。術(shù)后1周，可進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈及伸屈足趾，特別是直腿抬高動(dòng)作。平臥或坐位，膝關(guān)節(jié)完全伸直，使患肢徐徐抬起至30°左右稍停片刻，再徐徐放下。如此反復(fù)練習(xí)5～10次，以鍛煉股四頭肌、腓腸肌功能。隨著日?；顒?dòng)量的增加，術(shù)后不需要再做其他的康復(fù)鍛煉。不過，短期內(nèi)最好不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，至少等到1個(gè)月之后再進(jìn)行正常的有氧活動(dòng)，如跑步、打球等。3、靜脈曲張術(shù)后要及時(shí)復(fù)查出院后一周需要再次復(fù)診，定期檢查血液系統(tǒng)情況，包括血小板、血纖維蛋白原、血脂、血液粘滯度、INR等，并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的治療，預(yù)防深靜脈血栓和表淺性靜脈炎癥的發(fā)生，降低血液的粘滯度，也可預(yù)防心腦血管疾病。靜脈曲張術(shù)后如何飲食？要多吃含蛋白質(zhì)豐富的食物，如魚、牛、羊肉，大豆以及豆制品等。充足的蛋白質(zhì)可以維持體內(nèi)所有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的平衡，增強(qiáng)免疫力，保護(hù)細(xì)胞，還可以乳化脂肪，促進(jìn)血液循環(huán)。新鮮蔬菜和水果含有大量的維生素及礦物質(zhì)，可以改善組織的氧化作用，增加血液循環(huán)，提高機(jī)體免疫力。多吃含維生素E的食物，可以改善血液循環(huán)，減輕腿部的沉重感。需要低鹽飲食，體內(nèi)的鹽太多會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)吸水，進(jìn)而導(dǎo)致小腿腫脹，對(duì)血管造成壓力，加重靜脈曲張的癥狀。靜脈曲張選擇手術(shù)治療，也要注意術(shù)后的調(diào)理，萬(wàn)不可認(rèn)為術(shù)后就萬(wàn)事大吉。2020年04月28日2166
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 小腿靜脈曲張是四肢血管疾患中最常見的疾病之一，也是中老年人?；技膊≈弧ｌo脈曲張形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比較薄弱或長(zhǎng)時(shí)間維持相同姿勢(shì)很少改變，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產(chǎn)生靜脈壓過高，使血管突出皮膚表面的癥狀。靜脈曲張治療起來(lái)很費(fèi)力，治療好了又容易復(fù)發(fā)，所以平時(shí)好好保養(yǎng)尤為重要，錯(cuò)誤保養(yǎng)方法不僅沒用，還可能變嚴(yán)重。靜脈曲張幾種正確保養(yǎng)方法1．避免長(zhǎng)時(shí)間站或坐，應(yīng)經(jīng)常讓腿做抬高、放下的運(yùn)動(dòng)?？赡艿脑挘詈媚苄∽咭环?。2．經(jīng)常抬高雙腿，高于心臟水平，并維持膝蓋彎曲，以促進(jìn)腿部血液循環(huán)。3．避免經(jīng)常提超過10千克的重物4、擼小腿肚5、穿彈力襪6、空氣波壓力治療儀擠腿7、晚上睡覺時(shí)將腿墊高約15厘米8、養(yǎng)成每天穿著醫(yī)用彈力襪，運(yùn)動(dòng)1小時(shí)的習(xí)慣9、經(jīng)常做小腿的經(jīng)絡(luò)疏通，促進(jìn)小腿部位的氣血運(yùn)行和微循環(huán)，緩解腿部肌肉的壓力是目前非常有助于靜脈曲張的保養(yǎng)的方法。10.保持均衡飲食。均衡的飲食加上新鮮的水果和蔬菜可以使你的鹽含量降低，纖維含量高，從而穩(wěn)定血壓，減少靜脈壓力。低鹽飲食可以減少你的腿與水潴留有關(guān)的腫脹量。你還應(yīng)該吃富含纖維的食物，如全谷物如大米和藜麥。深色漿果中的生物類黃酮，深色綠葉蔬菜如羽衣甘藍(lán)和菠菜，大蒜和洋蔥也有助于保持你的血管健康。11.戒煙和限制酒精消費(fèi)。煙草和酒精會(huì)導(dǎo)致高血壓。酒精還會(huì)導(dǎo)致你的血管擴(kuò)張，而這又會(huì)加重靜脈曲張。偶爾喝酒不一定會(huì)疼，但經(jīng)常喝酒會(huì)。吸煙與血壓有直接關(guān)系，如果你計(jì)劃擺脫靜脈曲張，徹底戒煙是很重要的2020年04月27日1792
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 老爛腿治療期間需要做好哪方面護(hù)理?老爛腿在中醫(yī)上稱為臁瘡病，主要表現(xiàn)為小腿中下段的慢性皮膚潰瘍，給患者的正常生活以及工作帶來(lái)非常大的不便。大家在日常發(fā)現(xiàn)老爛腿癥狀時(shí)，還需引起重視，盡早就醫(yī)診治。此外，老爛腿治療期間也需要做好相關(guān)護(hù)理工作，可以有效促進(jìn)該疾病的恢復(fù)。那么，老爛腿治療期間需要做好哪方面護(hù)理呢?以下是相關(guān)內(nèi)容介紹。 1、老爛腿治療期間應(yīng)該避免長(zhǎng)時(shí)間站立和坐立，注意經(jīng)?；顒?dòng)下肢，改善血液循環(huán)。睡眠時(shí)可墊高雙腿，有利于靜脈血液的回流。減輕靜脈曲張的程度，促進(jìn)潰瘍的愈合。 2、老爛腿治療期間需要適當(dāng)保暖防寒凍、潮濕、勞累。寒冷、潮濕，勞累導(dǎo)致老爛腿患肢病位使血管收縮血流量減少循環(huán)不良，營(yíng)養(yǎng)障礙呈持續(xù)性缺血、瘀血改變引起的癥狀愈加嚴(yán)重。 3、老爛腿治療期間需要注意不要碰撞刺激靜脈曲張的部位，以防止受傷、出血、感染，形成難愈的創(chuàng)面。 4、老爛腿治療期間需要忌辛辣之物如辣椒、辣醬、辣油、川椒、咖喱、韭菜、蒜苗、芥末等辛辣之物，有促進(jìn)血液循環(huán)，助長(zhǎng)體內(nèi)濕熱的作用，食用后會(huì)使火上澆油，使老爛腿炎癥擴(kuò)散。 5、老爛腿治療期間需要促進(jìn)下肢靜脈血液回流。適當(dāng)休息并抬高患肢，以便促進(jìn)老爛腿患肢血液回流，可以減輕患肢腫脹及預(yù)防小腿潰瘍，病人抬高患肢，每天3-5次，每次半個(gè)小時(shí)為適，鼓勵(lì)散步，改善血液循環(huán)。 6、煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)，能使肢體末梢小血管發(fā)生長(zhǎng)時(shí)間的痙攣性收縮，造成皮膚、肌肉和神經(jīng)組織的血液供給急劇減少。這種作用對(duì)下肢動(dòng)脈狹窄或閉塞的病人除了會(huì)加重動(dòng)脈硬化外，還會(huì)導(dǎo)致原已供血不足的肢體嚴(yán)重缺血，加重老爛腿的癥狀，因此老爛腿患者一定要戒煙。 以上就是關(guān)于“老爛腿治療期間需要做好哪方面護(hù)理”的相關(guān)內(nèi)容介紹，希望對(duì)大家的了解有幫助。老爛腿治療期間需要做好的護(hù)理工作有很多，患者對(duì)以上介紹的幾個(gè)方面的護(hù)理方法還需引起重視，積極護(hù)理。祝愿老爛腿患者早日恢復(fù)身體健康。2020年04月27日1277
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 小腿上不知從什么時(shí)候開始悄悄纏上了幾條若隱若現(xiàn)的“小青蛇”，它們蜿蜒曲折，攀附在小腿上，對(duì)于愛美的女性來(lái)說，是一個(gè)十分討厭的東西，誰(shuí)都想除之而后快。但對(duì)于不注重美觀的男士來(lái)說，往往對(duì)此視而不見。其實(shí)，小腿上的“小青蛇”不僅影響美觀，它還是對(duì)身體健康提出的一個(gè)警告，千萬(wàn)不能馬虎大意。在醫(yī)學(xué)上，“小青蛇”的學(xué)名是下肢靜脈曲張，它是靜脈血不能夠向心回流而造成的。正常情況下，下肢靜脈血要克服地心引力不斷地向心回流，而靜脈壁上的靜脈瓣膜可以阻止靜脈血向下倒流，維持人體的正常功能?？墒?，當(dāng)靜脈瓣膜出現(xiàn)問題或者因?yàn)槿梭w長(zhǎng)期站立、負(fù)重等原因，使得雙腿下肢靜脈血向心回流不暢，瘀積在下肢靜脈血管時(shí)，在重力壓迫的情況下靜脈就會(huì)曲張，使小腿上青筋暴起，形成一條條駭人眼目的“小青蛇”。除了暴現(xiàn)的青筋外，靜脈曲張還會(huì)令小腿顏色變深和抽筋疼痛，嚴(yán)重的會(huì)讓皮膚表面發(fā)炎、潰爛、出血、足部水腫，并且隨著病程的進(jìn)展，有的病人還會(huì)形成嚴(yán)重的靜脈血栓，當(dāng)血栓隨血液循環(huán)流至肺部時(shí)，則可能發(fā)生致死性的肺栓塞。所以，千萬(wàn)不要對(duì)小腿上的“小青蛇”視而不見！那么，靜脈曲張容易發(fā)生在哪些人身上呢？長(zhǎng)期站立和經(jīng)常有重體力勞動(dòng)的人群是首當(dāng)其沖的易發(fā)人群，如空姐、售貨員、搬運(yùn)工等，還有那些體重超標(biāo)、長(zhǎng)期服用避孕藥或女性激素、服用收縮血管的藥物如麻黃素，以及有家族遺傳病史等的人群。對(duì)于下肢靜脈曲張，西醫(yī)的做法就是“抽筋剝皮”，在腿上做一個(gè)切口，將有問題的靜脈割斷抽離，但手術(shù)很可能會(huì)留下疤痕，對(duì)于愛美的女性來(lái)說是不易接受的。而且手術(shù)方法治療靜脈曲張雖然方便快捷，但存在一定的安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)。最重要的是，它不能從根本上改善靜脈曲張形成的原因，即便是做了手術(shù)，病根不除，靜脈曲張同樣還是會(huì)再次光臨。因此，我建議大家試試?yán)献孀谥委熿o脈曲張的方法。中醫(yī)認(rèn)為，一個(gè)人的先天稟賦不足、經(jīng)脈薄弱，如果再加上久行久立、過度勞累，就會(huì)進(jìn)一步損傷經(jīng)脈，以致經(jīng)脈不合，氣血運(yùn)行不暢，血壅于下，瘀血阻滯，脈絡(luò)擴(kuò)張充盈，日久交錯(cuò)盤曲，便會(huì)形成靜脈曲張。還有就是遠(yuǎn)行、勞累之后，涉水淋雨、遭受寒濕，寒凝血脈，淤滯經(jīng)脈絡(luò)道，導(dǎo)致生病。治療上，要著重從以下幾點(diǎn)入手：1、避免長(zhǎng)時(shí)間站立或穿緊身衣物、鞋襪。2、每天將雙腳翹起2～3次，與心臟齊平或高于心臟，加強(qiáng)腿部血液循環(huán)，使下肢血液流回心肺的速度加快，得到充分循環(huán)。3、做小腿部的推拿按摩。用雙手手掌緊夾一側(cè)小腿肚，邊轉(zhuǎn)動(dòng)邊搓揉，每側(cè)20次左右，然后用同樣的方法揉另一條腿。4、堅(jiān)持每天用熱水泡腳，特別是用姜水或辣椒水泡腳，可加強(qiáng)腿部血液循環(huán)，預(yù)防和治療靜脈曲張。5、控制體重標(biāo)準(zhǔn)，平常多散步舒展筋骨2020年04月26日1084
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黃建忠主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 介入血管瘤科 大家好，給大家介紹一下孕產(chǎn)婦靜脈曲張的預(yù)防和處理。 靜脈曲張，在孕產(chǎn)婦呃發(fā)病率高達(dá)84%個(gè)原因，血液量增加活動(dòng)減少血液回流緩慢。 孕激素水平增高擴(kuò)張的血管。 日漸增大的這個(gè)子宮壓迫了下腔靜脈。 呃，這個(gè)靜脈曲張通常發(fā)生在腿部在懷孕期間呢，他可以出現(xiàn)在臀部下腹部外陰部生殖器。 呃，甚至于直腸炎痔瘡。 大多數(shù)表現(xiàn)為腿部的不舒服酸脹沉重感浮腫餓，晚上會(huì)抽筋麻木或者瘙癢。 由于靜脈曲張可能是遺傳性和無(wú)法阻止，懷孕期間發(fā)生的循環(huán)改變，從而呢?zé)o法杜絕它的發(fā)生，但是呢，這里有一些減輕癥狀。 呃，減緩這個(gè)病程發(fā)展的方法，這些措施是這個(gè)懷孕期間呃靜脈曲張治療的最好選擇。 第一條經(jīng)常走動(dòng)更寬你的位置，避免長(zhǎng)時(shí)間站或者坐第二條日常性的適量運(yùn)動(dòng)，游泳，慢跑自行車。 第三條白天穿彈力襪20到30毫米汞柱喝大量的水吃富含纖維的食物，減少鹽的攝入量。 第五條避免穿高跟鞋避免做的雙腿交叉經(jīng)常在休息時(shí)把雙腿抬高啊，采取左側(cè)臥位。 懷孕期間不建議進(jìn)行這個(gè)靜脈曲張的手術(shù)分娩以后靜脈曲張通常50%都會(huì)好轉(zhuǎn)，所以產(chǎn)后兩到三個(gè)月或者是斷奶以后重新看醫(yī)生評(píng)估。 嗯嗯。 孕婦和2020年04月22日3666
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靜脈曲張相關(guān)科普號(hào)
賴卓玲醫(yī)生的科普號(hào)
賴卓玲 護(hù)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
護(hù)理部
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梅志軍醫(yī)生的科普號(hào)
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聊城市第二人民醫(yī)院
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