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楊森主任醫(yī)師 天津市第一中心醫(yī)院 血管外科 誤區(qū)一、熱水泡腳和按摩熱水泡腳（包括花椒水泡腳、食醋泡腳、枸杞泡腳、黃芪泡腳、黨參泡腳）時(shí)溫度增加會(huì)擴(kuò)張動(dòng)脈血管，增加回流的負(fù)擔(dān)。同時(shí)熱水泡腳會(huì)使靜脈擴(kuò)張，會(huì)加重瓣膜功能不全，引起下肢靜脈曲張加重。因此，靜脈曲張患者要避免熱水泡腳。按摩容易損傷血管內(nèi)皮，誘發(fā)靜脈血栓形成。誤區(qū)二、口服藥物或者外敷藥物可以治愈靜脈曲張口服藥物或者外敷藥物僅是靜脈曲張的輔助治療，只能緩解癥狀。靜脈曲張要想徹底治療只能靠手術(shù)！敷草藥、抹凝膠不能治療靜脈曲張！誤區(qū)三、得了靜脈曲張要少走路 小腿腓腸肌也被稱為人體的“第二心臟”。步行時(shí)有節(jié)律的收縮，可以促進(jìn)靜脈血液回流。站立或者靜坐過(guò)久，會(huì)導(dǎo)致血液瘀積。步行鍛煉可以促進(jìn)靜脈回流，減輕靜脈曲張。誤區(qū)四 放血療法可以治療靜脈曲張?jiān)谌祟愥t(yī)學(xué)歷史上，中西方都有所謂的放血療法，曾經(jīng)風(fēng)靡全球，治療各種疾病。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，放血療法基本已經(jīng)退出歷史舞臺(tái)。放血療法還會(huì)導(dǎo)致靜脈曲張破裂、靜脈血栓及感染，使原本簡(jiǎn)單的病情復(fù)雜化，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。誤區(qū)五 下肢靜脈曲張僅是不好看而已，不是大問(wèn)題下肢靜脈曲張?jiān)谠缙诖_實(shí)沒(méi)有癥狀，但是隨著病程的進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)下肢沉重感、腫脹感，部分患者會(huì)出現(xiàn)足踝部濕疹、皮膚變黑，甚至潰爛。有少數(shù)情況下還會(huì)危及生命，比如靜脈曲張破裂出血、靜脈血栓形成等。誤區(qū)六 靜脈曲張手術(shù)是很簡(jiǎn)單的小手術(shù)靜脈曲張的治療看似簡(jiǎn)單，其實(shí)專科性很強(qiáng)，目前沒(méi)有一種術(shù)式完全可以替代其他術(shù)式，需要個(gè)體化精準(zhǔn)治療。只有經(jīng)過(guò)規(guī)范訓(xùn)練的?？漆t(yī)生，同時(shí)熟練掌握傳統(tǒng)手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)和超聲技術(shù)，才能保障手術(shù)的安全性和有效性。誤區(qū)七 靜脈曲張會(huì)導(dǎo)致截肢不會(huì)截肢! 嚴(yán)重的下肢靜脈曲張會(huì)出現(xiàn)足踝部皮膚及皮下組織潰瘍，甚至潰瘍不愈合，俗稱老爛腿，但很少累及肌肉和骨骼，一般不會(huì)導(dǎo)致截肢。誤區(qū)八 靜脈曲張就是脈管炎靜脈曲張不是脈管炎，也不會(huì)導(dǎo)致脈管炎！脈管炎全稱“血栓閉塞性脈管炎”，是發(fā)生于血管的變態(tài)反應(yīng)性炎癥，主要侵犯中小動(dòng)脈和靜脈，多發(fā)生于下肢，被侵犯的動(dòng)脈呈節(jié)段性狹窄、閉塞，形成血栓阻塞，引起肢體血液循環(huán)障礙，局部組織出現(xiàn)缺氧，失去營(yíng)養(yǎng)、發(fā)生潰爛、壞疽，常會(huì)導(dǎo)致截肢。而下肢靜脈曲張?zhí)幦绻l(fā)生硬結(jié)，伴有紅腫熱痛，是血栓性淺靜脈炎，不是脈管炎，一般不會(huì)導(dǎo)致截肢。誤區(qū)九靜脈曲張都需要手術(shù)治療不是所有的靜脈曲張都需要手術(shù)治療。有些患者表現(xiàn)為靜脈曲張，仔細(xì)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)是其他疾病導(dǎo)致的，單純做靜脈曲張手術(shù)會(huì)延誤病情。誤區(qū)十、下肢靜脈曲張就是大隱靜脈曲張大部分的下肢靜脈曲張是大隱靜脈曲張，但是還有一部分下肢靜脈曲張是小隱靜脈瓣膜功能不全、交通靜脈功能不全、髂靜脈狹窄或者閉塞、布加綜合征、下肢深靜脈血栓形成后綜合征導(dǎo)致的。如果主刀醫(yī)生缺乏經(jīng)驗(yàn)，容易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。楊森，副主任醫(yī)師，臨床醫(yī)學(xué)碩士，2003年7月至2013年3月 天津市天和醫(yī)院血管外科，2013年3月至今 天津市第一中心醫(yī)院血管外科。2015年赴德國(guó)弗萊堡大學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí)。 主要社會(huì)兼職：國(guó)際血管聯(lián)盟中國(guó)分會(huì)青年委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腔內(nèi)血管學(xué)會(huì)委員、天津市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)血管疾病預(yù)防分會(huì)委員兼秘書(shū)、天津市醫(yī)師協(xié)會(huì)血管外科醫(yī)師分會(huì)委員、天津市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)周圍血管疾病專業(yè)委員會(huì)委員、《中國(guó)普通外科雜志》中青年編委等?？蒲谐晒鹤鳛轫?xiàng)目負(fù)責(zé)人現(xiàn)主持天津市科委重大疾病防治科技重大專項(xiàng)1項(xiàng)，作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人獲得天津市科委科技成果認(rèn)定1項(xiàng)。參與國(guó)自然基金項(xiàng)目1項(xiàng)，參與戰(zhàn)略性國(guó)際科技創(chuàng)新合作重點(diǎn)專項(xiàng)1項(xiàng)。國(guó)內(nèi)外期刊發(fā)表論文10余篇，作為編委參與編寫(xiě)著作《院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防和治療》。2020年04月11日
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 在日常生活中靜脈曲張的患者是不敢隨便亂動(dòng)的，怕加重病情，跑步收到很多人的喜愛(ài)，跑步能促進(jìn)氣血代謝，那么靜脈曲張可以跑步嗎？1.靜脈曲張能跑步鍛煉嗎？正常情況下，雙腿的靜脈血液要想回流到心臟，需要克服重力作用，由下到上回到心臟，必須通過(guò)小腿肌肉泵、下肢靜脈瓣膜和胸腔內(nèi)負(fù)壓的作用，小腿肌肉泵又稱為“第二心臟”，是一個(gè)輔助血泵，可以幫助下肢靜脈把血液泵回心臟。另外下肢靜脈有許多瓣膜，當(dāng)血液回流心臟，這些瓣膜就開(kāi)放，反之這些瓣膜則關(guān)閉，使血液只能單向行進(jìn)不致反流，相當(dāng)于一個(gè)單向閥門(mén)。因?yàn)楦鞣N原因靜脈瓣膜彈性降低，不能承受血液的重力，會(huì)關(guān)閉不嚴(yán)，造成了血液倒流、淤積，長(zhǎng)期下去就形成了下肢靜脈廣泛的曲張。靜脈曲張?jiān)趶氖麦w育運(yùn)動(dòng)的人中發(fā)病的并不多。從血液動(dòng)力學(xué)的角度進(jìn)行觀察，健康的人在運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于瓣膜的功能正常，肌肉的規(guī)律性收縮使得深部靜脈血液回流加速，皮下靜脈的壓力可較靜止時(shí)還低，因此適度跑步鍛煉，不僅不會(huì)引起下肢靜脈曲張，恰恰相反，跑步可以使腿部肌肉活動(dòng)增強(qiáng)，擠壓靜脈內(nèi)的血液，使其流動(dòng)更加通暢，還有助于預(yù)防和改善下肢靜脈曲張。靜脈曲張患者，因?yàn)殪o脈瓣膜功能受損應(yīng)該避免像舉重、快速?zèng)_刺短跑、跳遠(yuǎn)、投擲等引起腹壓增高的活動(dòng)，但是可以進(jìn)行慢跑、游泳、單車、跳繩等運(yùn)動(dòng)。2.靜脈曲張?jiān)鯓渝憻捄线m每次15分鐘到30分鐘的跑步，，可以使腿部肌肉活動(dòng)增強(qiáng)，擠壓靜脈內(nèi)的血液，使其流動(dòng)更加通暢，有助于靜脈曲張的緩解。很多靜脈曲張患者有體會(huì)，下午腿酸脹不適的時(shí)候跑一會(huì)兒步，就感覺(jué)不那么難受了。因?yàn)樵谂懿綍r(shí)，腓腸肌的運(yùn)動(dòng)加大，靜脈血管就象抽水泵一樣將積存在處于曲張狀態(tài)的靜脈中的血液往心臟方面提供。同時(shí)，由于局部微循環(huán)的加快，使曲張靜脈的新陳代謝也加快，靜脈也能較快恢復(fù)正常。休息一會(huì)兒可以再次進(jìn)行15分鐘到30分鐘的跑步。但是持續(xù)30分鐘以上的中長(zhǎng)距離的跑步會(huì)加重靜脈曲張。這是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間跑步會(huì)造成肌肉和血液里乳酸堆積阻斷供氧， 乳酸是氧氣在體內(nèi)新陳代謝的產(chǎn)物，每一個(gè)人乳酸值的產(chǎn)生、堆積、清除的能力，都是由他們自己身體素質(zhì)不同而有所差異，在靜脈曲張的情況下，身體對(duì)乳酸的代謝更慢，更容易造成疲勞，從而加重靜脈曲張程度。3.如果想加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量，多跑一段兒時(shí)間怎么辦？靜脈曲張患者長(zhǎng)時(shí)間跑步時(shí)需要采取保護(hù)措施，建議選用二級(jí)壓力醫(yī)用彈力襪。建議穿包住腳到膝蓋的短筒彈力襪，只包住小腿到踝關(guān)節(jié)的彈力襪會(huì)造成腳部血液回流不暢，腳面腫脹。醫(yī)用彈力襪有特殊的壓力梯度，其以外部的壓力抵消靜脈高壓，促使靜脈血液回流心臟，加速乳酸代謝，使患肢沉重、腿部腫脹、疼痛等癥狀迅速消失，防止靜脈曲張加重。4.跑步鍛煉后注意什么事項(xiàng)？運(yùn)動(dòng)后不宜馬上休息。運(yùn)動(dòng)后身體在隨后數(shù)個(gè)小時(shí)內(nèi)還會(huì)持續(xù)分泌乳酸，馬上休息乳酸會(huì)隨血液循環(huán)速度下降在肌肉組織中大量堆積，造成疲勞感覺(jué)的上升，所以跑步結(jié)束后應(yīng)步行一小段時(shí)間再休息。血液循環(huán)和肌肉適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以幫助身體代謝乳酸，讓身體感覺(jué)更輕松。跑步后回到家中可以躺在床上休息，抬高雙腿，高于心臟水平，成30度角為宜，能促進(jìn)腿部血液循環(huán)，緩解下肢靜脈淤血。運(yùn)動(dòng)后按摩和拉伸肌肉能幫助乳酸代謝。洗溫水澡可以有效的促進(jìn)血液流動(dòng)，也是釋放乳酸的好方法之一。充足的睡眠有利身體疲勞的恢復(fù)。應(yīng)注意在運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分，但不可過(guò)多，以免減弱消化功能和食欲。飲食方面比以往適當(dāng)增加些淀粉和蛋白就可以，如雞蛋、牛奶,以容易消化的食物為主，同時(shí)可以多吃些堿性食品。多食用蔬菜可以幫助代謝乳酸，肉類不利于乳酸代謝。2020年04月09日1262
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 靜脈曲張拖延不治，小心得靜脈血栓 皮膚上“青筋”凸起，是強(qiáng)壯的象征？不，有可能是靜脈曲張。靜脈曲張是一種常見(jiàn)疾病，一些患者腿部會(huì)微微露出“青筋”，還有的病人感覺(jué)不到任何明顯癥狀，導(dǎo)致病情被忽視。專家提醒，靜脈曲張若不加控制、任其發(fā)展，可以導(dǎo)致靜脈血栓、靜脈炎、皮膚濕疹、潰瘍、破裂出血等并發(fā)癥。靜脈曲張應(yīng)盡早治療 靜脈曲張是一種常見(jiàn)病，但人們往往到病情較重時(shí)才會(huì)重視它。當(dāng)人體靜脈承受的壓力增大，一些人的瓣膜關(guān)閉功能不好，導(dǎo)致靜脈血逆流，靜脈壓增高，有些人血管的彈性較差也會(huì)引起擴(kuò)張，導(dǎo)致血管壁變薄及血管突出。 靜脈曲張的病程可持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，有些患者會(huì)感覺(jué)到走路乏力，站立容易感到疲憊，還有些患者的曲張看起來(lái)不嚴(yán)重，“青筋”并不明顯，甚至多年無(wú)明顯臨床癥狀，但并不代表它沒(méi)有危害。當(dāng)病情進(jìn)展到一定程度，可以導(dǎo)致靜脈血栓、靜脈炎、皮膚濕疹、潰瘍、破裂出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。 一般來(lái)說(shuō)，常年久坐或久站的人更容易發(fā)生靜脈曲張，這是因?yàn)檫h(yuǎn)端靜脈血容易積壓，對(duì)靜脈的張力有沖擊作用。血液要回到心臟，除了依靠心臟收縮，還要依靠小腿肌肉把血液“泵回去”，而常年久站或久坐的患者，其下肢肌肉“泵”的功能沒(méi)有充分發(fā)揮，容易引起血流淤積，靜脈壓增高導(dǎo)致靜脈曲張。 如何判斷自己得了靜脈曲張？一個(gè)簡(jiǎn)單方法：如果出現(xiàn)肢體不對(duì)稱的不適，如單側(cè)腿腳總是不舒服，有“青筋”顯露、腫脹、沉重感、抽筋、皮膚瘙癢等癥狀，但另一側(cè)沒(méi)什么問(wèn)題，就很可能就是靜脈曲張了，需要及時(shí)就診。輕度靜脈曲張患者，首選保守治療，通過(guò)改善生活習(xí)慣、穿彈力襪來(lái)緩解病情。若病情嚴(yán)重到影響日常生活工作，則要考慮外科手術(shù)。長(zhǎng)期臥床警惕深靜脈血栓 長(zhǎng)期臥床是深靜脈血栓形成的高危因素，常見(jiàn)于癱瘓患者、外傷或骨科手術(shù)后需要靜養(yǎng)的患者。因?yàn)槿鄙俜砗瓦\(yùn)動(dòng)，血液容易積壓在深靜脈形成血栓，一旦血栓脫落就有肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。因此病人應(yīng)多活動(dòng)肢體，利用專業(yè)設(shè)備，如壓力帶、壓力襪、氣泵等，讓患者肌肉有規(guī)律收縮。如果有合并其他高危因素，還可在醫(yī)生的指導(dǎo)下結(jié)合藥物治療。下肢動(dòng)脈閉塞 嚴(yán)重需截肢 下肢動(dòng)脈閉塞也需要引起關(guān)注。當(dāng)下肢斑塊引起下肢動(dòng)脈狹窄和閉塞，進(jìn)而導(dǎo)致下肢的慢性缺血，就會(huì)誘發(fā)下肢的動(dòng)脈閉塞，病情嚴(yán)重還需要截肢，因此要盡早治療。 下肢動(dòng)脈閉塞的早期癥狀不明顯，可能出現(xiàn)發(fā)涼、畏寒等輕微不適，之后出現(xiàn)間歇性跛行，行走時(shí)肢體乏力酸痛，再發(fā)展會(huì)出現(xiàn)靜息痛，出現(xiàn)壞疽等嚴(yán)重?fù)p傷。治療下肢動(dòng)脈閉塞，輕度患者先從改善生活習(xí)慣入手，輔以藥物治療。嚴(yán)重患者可視情況選擇微創(chuàng)手術(shù)或傳統(tǒng)手術(shù)，通過(guò)血管搭橋等方式重建血運(yùn)。 動(dòng)脈粥樣硬化也常見(jiàn)于頸部，患者一般都合并有血脂異常，要積極通過(guò)改善飲食習(xí)慣和服用藥物來(lái)控制血脂、血壓和血糖。治療動(dòng)脈粥樣斑塊，首要是穩(wěn)定斑塊，有些患者反饋說(shuō)：“我體檢時(shí)的血脂膽固醇值在正常范圍，為什么要吃降脂的藥？對(duì)于動(dòng)脈粥樣斑塊患者來(lái)說(shuō)，血脂指標(biāo)需要嚴(yán)格控制，以正常人的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求是不夠的，降脂藥也有益于血管重塑。兩類病患不宜泡腳 泡腳是深受人們喜愛(ài)的一種放松方式，但靜脈曲張患者并不適合泡腳，因?yàn)楦邷貢?huì)刺激血管擴(kuò)張，按腳也會(huì)對(duì)靜脈產(chǎn)生不均勻的壓力，曾有患者按腳按出了血。“如果實(shí)在要泡，水溫不要太高，接近體溫，適當(dāng)舒緩一下。下肢動(dòng)脈閉塞合并糖尿病的患者也要注意，這類患者對(duì)水溫的感知比較遲鈍，容易發(fā)生燙傷。2020年04月08日1542
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李春民主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 血管外科 靜脈曲張是血管外科的一種常見(jiàn)疾病，靜脈曲張手術(shù)在臨床上也比較常見(jiàn)，為了更好的避免一些并發(fā)癥的發(fā)生，患者術(shù)后需要做到以下幾個(gè)方面：1.早活動(dòng)：術(shù)后4小時(shí)就可以做踝泵活動(dòng)。踝泵運(yùn)動(dòng)就是通過(guò)踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，像泵一樣促進(jìn)下肢血液循環(huán)，促進(jìn)深靜脈回流，防止下肢血栓形成。踝泵運(yùn)動(dòng)應(yīng)該怎么做呢？病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，緩緩勾起腳尖，盡力使腳尖朝向自己，至最大限度時(shí)保持10秒鐘，然后腳尖緩緩下壓，至最大限度時(shí)保持10秒鐘，然后放松，這樣一組動(dòng)作完成。稍休息后可再次進(jìn)行下一組動(dòng)作。2. 早下地：第一次下地時(shí)間為術(shù)后第一天。第一次下床請(qǐng)勿離開(kāi)病房，由臥位改為坐位，腦供血充足后于病房?jī)?nèi)活動(dòng)以防意外時(shí)間發(fā)生，第一次下地時(shí)也會(huì)有護(hù)士指導(dǎo)幫助。3. 患肢抬高。術(shù)后患肢應(yīng)盡量抬高30度，患肢位置高于心臟水平，以促進(jìn)血液回流，消腫。4. 彈力繃帶加壓包扎。術(shù)后通?；贾鑿椓噹Ъ訅喊?，防止剝脫靜脈后出血，所以要注意觀察遠(yuǎn)端肢體的血運(yùn)情況，如出現(xiàn)皮膚溫度減低，色澤發(fā)暗，或肢端麻木疼痛，動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，及時(shí)通知護(hù)士或醫(yī)生。繃帶具體拆除時(shí)間遵醫(yī)囑。5.彈力襪彈力繃帶拆除后，會(huì)穿著醫(yī)用彈力襪，彈力襪非一般的襪子，是有漸進(jìn)壓力梯度設(shè)計(jì)，促進(jìn)血液向上回流功能的彈力襪，那彈力襪應(yīng)該怎么穿，怎么保護(hù)呢？洗滌保養(yǎng)：手洗不機(jī)洗；穿著小心防勾絲；不漂白不熨燙不干洗不烘干；水溫小于40度。2020年04月05日2603
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李春民主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 血管外科 目前國(guó)際上對(duì)下肢淺靜脈曲張的發(fā)病機(jī)制存在很多不同的理論，但相對(duì)一致的認(rèn)同是: 軸向靜脈的靜脈瓣膜功能障礙所致靜脈壓升高、瓣膜返流和淺靜脈管腔擴(kuò)張，導(dǎo)致靜脈迂曲隆起、滲出液進(jìn)入周圍皮下組織，進(jìn)而引發(fā)一系列臨床表現(xiàn)，如早期表現(xiàn)下肢酸脹不適、肉眼可見(jiàn)淺靜脈迂曲成團(tuán)，隨著病情的進(jìn)展可出現(xiàn)皮膚瘙癢、色素沉著、脫屑、脂質(zhì)硬化甚至潰瘍、出血及血栓性淺靜脈炎。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道大隱靜脈曲張患病率高達(dá)25%，國(guó)內(nèi)成年人患病率10%左右，男女患病率接近，女性略高一些。靜脈曲張最常見(jiàn)的癥狀是下肢沉重感或墜脹不適，容易有疲勞的感覺(jué)，讓人期望找一種方式放松一下，緩解疲勞感。泡腳幾乎是接近于“國(guó)粹”的一種放松和養(yǎng)生的方式。對(duì)于健康的青年人來(lái)說(shuō)，泡腳是一件極其放松身心的事，在寒冷的冬天或初春，打上一盆熱水泡個(gè)腳，仿佛身心都得到了洗滌，這是一種享受，不會(huì)存在什么風(fēng)險(xiǎn)。但靜脈曲張的患者能否泡腳？今日就來(lái)具體討論一下這個(gè)問(wèn)題。泡腳時(shí)由于溫度增加，血管擴(kuò)張，更多的血液瘀滯在擴(kuò)張的血管床內(nèi)，尤其是靜脈血管，更為明顯。但是靜脈曲張的患者下肢靜脈回流障礙，靜脈無(wú)力承擔(dān)增加的血流量，導(dǎo)致血液瘀滯，進(jìn)而加重病情，靜脈的血液是攜帶二氧化碳及其他人體代謝廢物回流向心臟的，如果“廢物”隨著血液淤積逐步沉淀，不但沒(méi)有放松肢體，反而導(dǎo)致下肢墜脹感進(jìn)一步加重，嚴(yán)重的可能會(huì)導(dǎo)致下肢局部皮膚組織營(yíng)養(yǎng)不良的情況進(jìn)一步加劇，甚至?xí)霈F(xiàn)色素沉淀、皮膚潰爛。因此，雖然泡腳是一件非常愉悅且有益的事，但對(duì)于下肢靜脈曲張的患者，這種“愉悅”遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上它所帶來(lái)的危害，不論是從個(gè)人考慮，還是從醫(yī)學(xué)角度考慮，這都是一件弊大于利的事，有人可能會(huì)問(wèn)，那我加一些中藥可不可以呢？由于不同藥物所產(chǎn)生的效果也不同，部分藥物甚至可能會(huì)加重病情，因此，應(yīng)積極查閱相關(guān)醫(yī)學(xué)書(shū)籍或詢問(wèn)專業(yè)醫(yī)生，不要擅自聽(tīng)信“偏方、謠言”，愛(ài)護(hù)自己的雙腿。2020年04月05日2342
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邵華副主任醫(yī)師 大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院 血管外科 與滲漏的管道類似，靜脈在將血液回流到心臟時(shí)，有時(shí)無(wú)法完全閉合。它們向外伸展，然后在皮膚表面附近滲漏，形成蜘蛛狀或靜脈曲張，可能導(dǎo)致不適。 大多數(shù)靜脈曲張患者就診時(shí)都很擔(dān)心它們可能會(huì)導(dǎo)致血栓發(fā)生。靜脈曲張不太可能發(fā)展成血栓，因?yàn)樗鼈兪菧\靜脈，但它們會(huì)引起疼痛和悸動(dòng)，甚至?xí)饑?yán)重的問(wèn)題，如無(wú)法愈合的皮膚潰瘍、出血、淺表血栓或更危險(xiǎn)的深靜脈血栓。如果血塊進(jìn)入肺部，可能會(huì)致命。 年紀(jì)越大，越有可能患上靜脈曲張。女性尤其是孕婦、久坐者和吸煙者的風(fēng)險(xiǎn)更高。遺傳學(xué)也發(fā)揮了作用。如果你的父母都有，你有90%的可能會(huì)有。 在輕度的情況下，生活方式的改變，比如鍛煉，休息時(shí)支撐你的腿，穿緊身襪和減肥都有幫助。靜脈曲張常發(fā)生在下肢，但當(dāng)癥狀嚴(yán)重，可以出現(xiàn)在任何地方。它們不痛，但會(huì)導(dǎo)致變色和周圍組織的變化，從而成為刺激物。對(duì)于那些感到疼痛或腿部有不明顯、沉重、疼痛感的患者，醫(yī)師建議進(jìn)行血管評(píng)估。 如果出現(xiàn)以下情況，請(qǐng)立即與醫(yī)生聯(lián)系：靜脈曲張會(huì)腫脹，變紅，觸感非常柔軟或溫暖。 你會(huì)在腿上或腳踝附近長(zhǎng)出瘡或皮疹。 小腿和腳踝的皮膚會(huì)變厚和變色。 靜脈曲張出血。 癥狀正在妨礙日常生活。 你開(kāi)始經(jīng)歷任何痛苦。 如果癥狀持續(xù)并需要，手術(shù)關(guān)閉靜脈是一種選擇。血管外科醫(yī)師可以用激光針頭或微波探頭將小導(dǎo)管穿過(guò)靜脈，從內(nèi)部加熱導(dǎo)管，使其關(guān)閉并重新輸送血液。或者他們可以把特制液體輸送到靜脈內(nèi)部，不需要使用麻木藥物或加熱就可以封閉靜脈。 醫(yī)師通過(guò)超聲波檢查，觀察動(dòng)脈，觀察深靜脈和淺靜脈，看看它們的工作情況如何。使用可以伸展到膝蓋或更高的壓縮襪可以幫助減少不適，減緩新靜脈曲張的發(fā)展。2020年03月06日1079
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楊樹(shù)萌主治醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 血管外科 1、循序減壓壓力襪原名為：medical compression stockings，即醫(yī)用壓力襪，國(guó)內(nèi)多稱呼為壓力襪、彈力襪等是一種具有促進(jìn)靜脈血液回流心臟功能的醫(yī)用襪，可消除疲勞，防治靜脈曲張、血栓及肺栓塞等。主要是防治，后面延伸出來(lái)的瘦腿襪業(yè)是屬于這個(gè)范疇 2、治療型靜脈曲張壓力襪：國(guó)內(nèi)普遍稱為靜脈曲張襪、壓縮襪，它是一種醫(yī)用治療器械，一種治療靜脈曲張類疾病的醫(yī)用器械。分類編碼6864，屬國(guó)家二類醫(yī)療器械。主要作用是在腿部形成自下而上，壓力遞減的壓力梯度，用于對(duì)抗血管內(nèi)靜脈高壓狀態(tài)，促進(jìn)血液回流，治療靜脈曲張。 材質(zhì) 同長(zhǎng)襪一樣，彈力襪材質(zhì)很多，有棉質(zhì)、尼龍、羊毛混紡等。 由尼龍或氨綸制作的彈力襪保持著原有的彈力、塑形的屬性。但尼龍這種材料比較容易破碎，刮蹭在銳利物體上而破碎的情況十分常見(jiàn)。而棉質(zhì)和棉毛混紡的彈力襪則較具保暖功效。 標(biāo)準(zhǔn)的彈力襪制作標(biāo)準(zhǔn)為最上部的(腰部)彈力很強(qiáng)，覆蓋臀部的部分要比腿部厚。襠底也是用較強(qiáng)的材料，通常為棉制作。腿部和腳部，一直到腳趾都用最薄的織法制作，在腳趾處結(jié)厚加以修補(bǔ)。 再來(lái)看看使用的人群: 1、長(zhǎng)時(shí)間站立者：教師、交警、導(dǎo)購(gòu)、美容師、醫(yī)生、護(hù)士、廚師等； 2、長(zhǎng)時(shí)間靜坐者：IT人士、白領(lǐng)、公務(wù)員等辦公室工作人員----長(zhǎng)時(shí)間站立或靜坐因肌肉疲勞和地心引力的原因，致使腿部血液回流不暢，血液粘度增加導(dǎo)致下肢靜脈疾?。?3、孕婦、長(zhǎng)期服用避孕藥的人群----懷孕時(shí)體內(nèi)荷爾蒙改變，血液量增長(zhǎng)20%以上；胎兒和增大的子宮壓迫盆腔靜脈、妊娠期體重增加，腿部靜脈壓增大，生成血液回流不暢，導(dǎo)致下肢靜脈疾病； 4、經(jīng)常出差、乘飛機(jī)、坐長(zhǎng)途車的人群和空姐，易患通常所說(shuō)的經(jīng)濟(jì)艙綜合癥，由于高空失重，造成腿部血液回流不暢，導(dǎo)致下肢靜脈疾病，嚴(yán)重時(shí)易發(fā)生肺栓塞； 5、肥胖人群----由于血液內(nèi)膽固醇和血脂高，血液粘度增加，加之體重過(guò)高使靜脈血難以回流心臟，導(dǎo)致下肢靜脈疾??； 6、已患下肢靜脈疾病的人群----由于靜脈已經(jīng)處理疾病狀態(tài)，必須通過(guò)治療才能改善，否則病情會(huì)繼續(xù)發(fā)展。 7、在國(guó)外壓力襪作為一種手術(shù)輔助器械，幫助手術(shù)患者在手術(shù)過(guò)程中保持腿部血液壓力正常 壓力襪原理： 由于腿部水腫是靜脈內(nèi)部充血（靜脈曲張）造成的，而靜脈曲張主要是長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，比如站立、久坐等形成的。通常女性因腿部血液循環(huán)功能差，長(zhǎng)時(shí)間工作又保持同樣姿勢(shì)，腿部水腫現(xiàn)象比較明顯。容易導(dǎo)致靜脈曲張，壓力襪在腳踝部建立最高支撐壓力，順著腿部向上逐漸遞減，在小腿肚減到最大壓力值的70%-90%，在大腿處減到最大壓力值的25%-45%，壓力的這種遞減變化可使下肢靜脈血回流，有效地緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受壓力。 壓力襪的由來(lái)： 壓力襪是由德國(guó)的機(jī)械工程師及發(fā)明家： Conrad Jobst 發(fā)明，這位科學(xué)家也是靜脈曲張患者，長(zhǎng)期飽受疾病的困擾促使他研發(fā)出了壓力襪。 另外在國(guó)內(nèi)還流傳著一個(gè)壓力襪由來(lái)的故事。故事可信度不高，但是還是 拿來(lái)與大家一起分享一下： 18世紀(jì)，有一位商人因嚴(yán)重的靜脈曲張出現(xiàn)下肢潰瘍（俗稱老爛腳）。他有一個(gè)習(xí)慣，就是每年要到當(dāng)?shù)赜忻臏厝シ潘蓭讉€(gè)星期。當(dāng)?shù)氐臏厝驗(yàn)槿郾容^小，只能站在里面泡浴。令他感到奇怪的是，每年在溫泉泡了幾次后，腳上的潰瘍都神奇般地好了。這位商人是一個(gè)非常善于思考的人，他想知道到底是什么治愈了自己的潰瘍，是溫泉的水質(zhì)還是其他。于是他就做了個(gè)實(shí)驗(yàn)：將溫泉的水帶回家放在浴缸里洗澡，結(jié)果潰瘍沒(méi)有改善，而站在自己家的浴桶里洗澡，潰瘍卻能夠治愈。顯然，潰瘍的治愈與水質(zhì)關(guān)系不大，而與站浴有關(guān)。商人和他的幾個(gè)研究物理的朋友一推敲，明白了其中的道理：就是站在溫泉里洗澡和站在浴桶里洗澡都有一個(gè)共同點(diǎn)，就是站立時(shí)水產(chǎn)生的靜水壓在腳底最大，由下而上逐漸遞減，大腿露出水面，靜水壓為零。就是這種由下而上遞減的壓力治愈了他的潰瘍。商 人腳上的潰瘍是老毛病了，總不能隨時(shí)帶著水桶做治療吧？于是商人和紡織廠商合作發(fā)明了一種治療用的壓力襪。該襪的特點(diǎn)就是下面緊上面松，穿到腳上后壓力由下而上遞減，踝部壓力最大，小腿次之，膝上最小。 作用 1． 恢復(fù)下肢靜脈手術(shù)后的功能。防治靜脈曲張的再次復(fù)發(fā)。 2． 消除各種手術(shù)后的水腫、促進(jìn)傷口愈合。 3． 消除由靜脈曲張、下肢靜脈血液回流障礙引起的腫脹、酸痛，使變黑硬化的皮膚逐漸轉(zhuǎn)好，潰瘍皮膚愈合。使曲張程度轉(zhuǎn)輕的迂曲靜脈恢復(fù)原狀。 4． 預(yù)防長(zhǎng)期臥床病人的下肢深靜脈血栓形成。 5． 消除妊娠晚期孕婦的下肢水腫，預(yù)防婦女生產(chǎn)后的下肢靜脈曲張和深靜脈血栓形成。 6． 防治乘飛機(jī)旅客的經(jīng)濟(jì)艙綜合癥。 7． 對(duì)長(zhǎng)時(shí)間站立、坐位、重體力勞動(dòng)者可減輕下肢酸脹不適預(yù)防下肢靜脈曲張。 壓力的具體分類： 國(guó)內(nèi)現(xiàn)在沒(méi)有明確的分類方法 ，這是我在國(guó)外網(wǎng)站上找的： （1）壓力襪根據(jù)不同壓力值設(shè)計(jì)的，分為預(yù)防保護(hù)型及專業(yè)醫(yī)療級(jí)，預(yù)防保護(hù)級(jí)，通常壓力值在10mmHg~25mmHg之間，而專業(yè)醫(yī)療級(jí)的壓力襪壓力值通常在25mmHg以上，這類壓力襪需要醫(yī)生或者專業(yè)人士診斷后方可使用。 預(yù)防保護(hù)型（非處方，可自行購(gòu)買使用）適用于靜脈曲張、血栓高發(fā)人群的保健預(yù)防 10-15 mmHg 15-25 mmHg 專業(yè)醫(yī)療型 （此類產(chǎn)品一定要依據(jù)醫(yī)生或?qū)I(yè)人士診斷后方可使用） 25-30 mmHg 適用于靜脈曲張初期患者 30-40 mmHg 適用于下肢已經(jīng)有明顯的靜脈曲張（站立時(shí)靜脈血管凸出皮膚表面），并伴有腿部不適感的患者（如下肢酸乏腫脹、濕疹瘙癢、抽筋發(fā)麻、色素沉著等）、靜脈炎、懷孕期間嚴(yán)重靜脈曲張、靜脈曲張手術(shù)后（大小隱靜脈剝脫術(shù)）患者、深靜脈血栓形成后綜合癥患者； 40-50 mmHg 高壓重度治療型（40－50mmHg）：適用于下肢高度腫脹、潰瘍、皮膚變黑變硬、高度淋巴水腫、整形抽脂術(shù)后恢復(fù)期等患者。 50+ mmHg 也有部分患者需要量身定做，即依據(jù)自身的需要的壓力值，專門(mén)定做一定壓力區(qū)間的壓力襪，這類壓力襪的區(qū)間會(huì)更精準(zhǔn)，如： 18-21 mmHg 23-32 mmHg 34-46 mmHg >50 mmHg （2）依據(jù)病變部位 中統(tǒng)襪（膝下）：針對(duì)膝蓋以下的部位患有靜脈曲張； 長(zhǎng)統(tǒng)襪（及大腿）、連褲襪（及腰部）：：膝蓋以上的部位也有癥狀。 （3）依據(jù)尺寸 壓力襪分為小號(hào)S、中號(hào)M、大號(hào)L、加大號(hào)XL 種類 彈力襪也叫靜脈曲張襪，醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)叫醫(yī)用彈力襪，根據(jù)功能不同，壓力不同分為以下幾類 1，靜脈曲張彈力襪：用于治療靜脈曲張的； 2，孕婦襪，用于治療孕婦下肢靜脈曲張的； 3，護(hù)士襪，護(hù)士長(zhǎng)期站立而血液不流暢，可以用護(hù)士襪治療，緩解疼痛。 4，瘦腿襪，彈力襪另一個(gè)功能就是利用壓力可以達(dá)到瘦腿的目的。 常見(jiàn)問(wèn)題 1、穿彈力襪能否治愈靜脈曲張？ 循序減壓彈力襪做為靜脈曲張的治療手段之一已經(jīng)在世界各國(guó)包括國(guó)內(nèi)的各大醫(yī)院的血管外科被廣泛應(yīng)用，靜脈曲張是一種不可逆轉(zhuǎn)的疾病，到目前為止還沒(méi)有能夠徹底根治的方法，包括手術(shù)治療，靜脈曲張手術(shù)后半年到一年也要穿用彈力襪，消除術(shù)后下肢腫脹,鞏固手術(shù)效果，防止復(fù)發(fā)。 2、彈力襪穿多長(zhǎng)時(shí)間見(jiàn)效？ 彈力襪穿上后應(yīng)該立即感覺(jué)腿部有舒適感并給腿部一個(gè)向上的助力，不是勒的難受的感覺(jué)，每天早上起床下地前穿上，晚上睡覺(jué)時(shí)脫下來(lái)，每天堅(jiān)持穿至少8小時(shí)以上，下肢不會(huì)像平時(shí)那樣容易酸漲、乏力、麻木、腫痛，對(duì)于下肢長(zhǎng)期腫脹的患者，穿用一個(gè)多月后，腿部腫脹會(huì)逐漸消失，對(duì)于潰瘍患者，穿用2個(gè)多月后直徑小于一公分的潰瘍會(huì)逐漸愈合，堅(jiān)持穿用，可以逐漸平復(fù)凸出的靜脈，使變黑變硬的皮膚逐漸轉(zhuǎn)好。隨著靜脈曲張癥狀的減輕，可以逐漸減少穿用的時(shí)間和頻率。 3、只有一條腿有癥狀，穿一只還是穿一雙？ 建議穿一雙，這樣兩條腿感受相同，對(duì)另一條腿也有積極的保健預(yù)防作用，也可以兩只襪子輪換穿在一條腿上，因?yàn)閺椓σm需要手洗陰干，不能烤曬，兩只輪換穿方便換洗，延長(zhǎng)使用壽命。 4、如何選擇適合的彈力襪壓力和長(zhǎng)度： 首先根據(jù)穿者的腿部癥狀選擇合適的壓力，根據(jù)靜脈曲張的部位選擇彈力襪長(zhǎng)度 ，量一下腿部尺寸，腳踝（腳脖子最細(xì)處）周長(zhǎng)，小腿肚最粗的周長(zhǎng)，大腿最大周長(zhǎng)，以確定合適的號(hào)碼 。 5、彈力襪薄厚 彈力襪有薄型及普通型兩個(gè)厚度的，薄型以夏天為主，春夏秋冬都可以穿，舒適型的比薄型略厚以冬天為主，相同壓力的無(wú)論薄厚效果一樣，（注：二級(jí)高壓30-40mmHg沒(méi)有薄型彈力襪）。 6、一雙彈力襪可以使用多久？彈力襪按照說(shuō)明書(shū)的方法穿用和洗滌,彈性一般可以保持一年多，之后的壓力不像初期那么大就需要更換了。彈力襪需要手洗陰干，不能烤曬，您至少應(yīng)該備有兩雙醫(yī)用循序減壓彈力襪，以便替換使用,同時(shí)可以延長(zhǎng)彈力襪的使用壽命。 7、護(hù)小腿和中統(tǒng)襪的區(qū)別：護(hù)小腿穿上后的長(zhǎng)度是20多公分，可以覆蓋小腿中間的一部分，一般是靜脈曲張患者劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)保護(hù)下肢靜脈的，運(yùn)動(dòng)時(shí)使用比較方便。中統(tǒng)彈力襪的腳踝處壓力是最大的，連襪的可以更好的幫助下肢靜脈血回流. 8、下肢靜脈曲張手術(shù)后為什么要穿用循序減壓彈力襪？ 下肢靜脈曲張手術(shù)后穿用循序減壓彈力襪，可防止剝脫部位及切口處的出血，減少靜脈血淤滯，應(yīng)該堅(jiān)持穿半年左右，況且不能久站久坐，這樣才能鞏固手術(shù)效果。因?yàn)殪o脈曲張做手術(shù)治療是一個(gè)破壞性治療，大隱靜脈剝脫術(shù)，畢竟是把人體下肢回流的一部分靜脈去除掉了，相應(yīng)來(lái)說(shuō)深層靜脈的負(fù)擔(dān)隨之加重，靜脈曲張手術(shù)后，醫(yī)生會(huì)給患者纏彈力繃帶，拆了繃帶后就使用彈力襪，使用金尼循序減壓彈力襪可以幫助下肢靜脈血回流，消除術(shù)后下肢腫脹，防止復(fù)發(fā)。靜脈曲張術(shù)后要使用二級(jí)壓力的長(zhǎng)統(tǒng)彈力襪。 9、下肢深靜脈血栓容栓治療后為什么要穿用循序減壓彈力襪？ 下肢深靜脈是下肢靜脈血的主要回流渠道，只有小部分的靜脈血通過(guò)淺表靜脈回流，如果深靜脈形成血栓了，下肢深靜脈血的回流受阻，大部分的靜脈血要靠淺靜脈來(lái)代償，會(huì)導(dǎo)致淺靜脈向外擴(kuò)張。深靜脈血栓容栓治療后的恢復(fù)期，要穿用循序減壓彈力襪，以外部壓力來(lái)抵消因?yàn)樯铎o脈堵塞所導(dǎo)致的靜脈壓力增高，促進(jìn)靜脈血回流，改善局部皮膚營(yíng)養(yǎng)不良，減輕水腫，還可以使病人在急性期過(guò)后早期下床活動(dòng)，下地活動(dòng)本身又有預(yù)防下肢深靜脈血栓再形成地效果。部分深靜脈血栓容栓治療后的患者由于容栓不徹底或者其他原因會(huì)有各種綜合癥狀，要長(zhǎng)期堅(jiān)持穿用。 10、為什么彈力減壓襪可以治療下肢靜脈曲張？ 正常人的下肢靜脈壓力自上而下是逐漸增加的，理想的彈力襪應(yīng)自下而上地對(duì)下肢產(chǎn)生循序遞減的壓力，起到支持下肢靜脈并促使下肢靜脈血液回流，以利于有效地緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受的壓力，使靜脈功能不全的臨床癥狀得到明顯的改善。穿用循序減壓彈力襪是治療下肢靜脈疾病和淋巴水腫的有效措施之一。對(duì)下肢靜脈曲張、下肢深靜脈瓣膜功能不全、下肢深靜脈血栓形成及下肢深靜脈血栓形成后綜合癥及淋巴水腫等疾病都有較好的治療效果。 11、孕婦及產(chǎn)后怎樣預(yù)防下肢靜脈曲張？ 為了預(yù)防下肢靜脈曲張的發(fā)生，孕婦平時(shí)應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)： （1） 孕婦應(yīng)當(dāng)注意適當(dāng)休息。 （2） 抬高下肢。每天睡眠時(shí)，可用枕頭適當(dāng)墊高雙腿，以促進(jìn)下肢的血液回流。 （3） 每天起床前，穿長(zhǎng)筒彈力襪，壓迫下肢靜脈，減少其充血，擴(kuò)張血管減少瘀帶。 （4） 按摩小腿常用手法：擠壓小腿：孕婦坐在靠背椅上，腿伸直放在矮凳上，丈夫拇指與四肢分開(kāi)放在孕婦小腿后面，由足跟向大腿方向按摩擠壓小腿，將血液向心臟方向推進(jìn)。搓揉小腿：孕婦坐姿如上，丈夫?qū)墒址謩e放在孕婦小腿兩側(cè)，由踝向膝關(guān)節(jié)搓揉小腿肌肉，幫助靜脈血回流。孕婦分娩后，下肢靜脈曲張多能自愈。2020年03月04日4269
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劉偉副主任醫(yī)師 海安市人民醫(yī)院 胸外科 “青筋暴露”也就是醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的下肢靜脈曲張，它的主要表現(xiàn)是下肢表淺靜脈的異常迂曲擴(kuò)張，有人只是細(xì)小靜脈擴(kuò)張，在表皮下之小靜脈曲張如蜘蛛般呈放射狀浮現(xiàn)擴(kuò)張；有人在腳踝或小腿局部靜脈曲張；還有些人則整個(gè)隱靜脈系統(tǒng)包括大隱靜脈和小隱靜脈全部擴(kuò)張，整條腿都布滿曲張的靜脈團(tuán)塊，呈蚯蚓狀，十分恐怖。它不但影響腿的美觀，還會(huì)引起許多可怕的并發(fā)癥呢！如皮膚色素沉著（斑點(diǎn)）、皮膚搔癢、慢性濕疹、潰瘍、血栓性靜脈炎，甚至是皮膚出血不止！因此，得了靜脈曲張一定要及時(shí)診治。 怎么預(yù)防靜脈曲張？如果得了有哪些治療方案？手術(shù)會(huì)復(fù)發(fā)嗎？手術(shù)后怎么恢復(fù)快？2020年03月01日3910
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黃楷主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 血管外科 1.手術(shù)之前根據(jù)情況需要進(jìn)行下列抽血檢查：如血常規(guī)、凝血常規(guī)、急診肝功、急診生化、血型鑒定、性病三項(xiàng)。胸片、心電圖、患肢靜脈彩超，心臟彩超（60歲以上病人）。以上檢查完成后，方可安排手術(shù)。2.患肢如有潰瘍，醫(yī)生會(huì)安排換藥處理，如有血栓，醫(yī)生會(huì)給予溶栓或抗凝治療，這些治療一般需要約一周時(shí)間，之后方可安排手術(shù)。3.手術(shù)前醫(yī)生會(huì)用marker筆對(duì)曲張靜脈進(jìn)行標(biāo)記，請(qǐng)病人勿洗脫該標(biāo)記。4.手術(shù)前病人或家屬需要準(zhǔn)備好泡沫硬化劑（術(shù)中使用），以及合格的彈力襪（術(shù)后使用），隨病人一起帶進(jìn)手術(shù)室備用。5.做手術(shù)前，于手術(shù)前一天或手術(shù)前當(dāng)天，醫(yī)生會(huì)向病人及家屬（至少一名直系親屬）交待手術(shù)事項(xiàng)并進(jìn)行手術(shù)同意書(shū)等文件的簽字，此時(shí)請(qǐng)病人務(wù)必和至少一名直系親屬留在病房。6.醫(yī)生根據(jù)病人的實(shí)際情況選擇手術(shù)方式，病變較輕者一般可在神經(jīng)安定+局麻下做手術(shù)，一般行大隱靜脈高位結(jié)扎+小腿曲張淺靜脈泡沫硬化劑注射手術(shù)。病變中等者一般在硬膜外麻下進(jìn)行手術(shù)，一般行大隱靜脈高位結(jié)扎、抽剝+小腿曲張淺靜脈泡沫硬化劑注射術(shù)。病變較為嚴(yán)重者一般在硬膜外麻下進(jìn)行手術(shù)，行大隱靜脈高位結(jié)扎、抽剝+小腿曲張淺靜脈抽剝+泡沫硬化劑注射術(shù)。如病人合并有小腿足靴區(qū)潰瘍者一般在硬膜外麻下手術(shù)，行大隱靜脈高位結(jié)扎、抽剝+小腿曲張淺靜脈抽剝+泡沫硬化劑注射術(shù)+腔鏡下交通靜脈結(jié)扎手術(shù)。7.術(shù)后6小時(shí)醫(yī)生會(huì)開(kāi)具口服抗凝藥或術(shù)后補(bǔ)液等。8.病人一般手術(shù)后第二日可安排出院。病人的手術(shù)傷口為可吸收縫線縫合，并有組織膠水覆蓋，不需要換藥和拆線。9.出院后醫(yī)生視情可能會(huì)開(kāi)口服抗凝藥，或消脫止，喜遼妥（涂淤血處），膚必潤(rùn)等藥物，請(qǐng)出院后按醫(yī)囑服用或使用。10.出院后至少3天內(nèi)請(qǐng)24小時(shí)穿戴彈力襪加壓治療，3天后日間下床活動(dòng)時(shí)穿戴彈力襪，夜間休息時(shí)脫去，時(shí)間需要持續(xù)約2到3個(gè)月。11.出院后，請(qǐng)廣州醫(yī)保的病人一周后于周一下午2點(diǎn)半復(fù)診，非廣州醫(yī)保的外地病人一月后返院復(fù)診。復(fù)診時(shí)間：逢周一下午2點(diǎn)半，地點(diǎn)為南院血管外科門(mén)診，請(qǐng)?zhí)崆皰焯?hào)。本文僅做為入院須知，具體情況根據(jù)病人個(gè)體病情變化，主管醫(yī)師做出調(diào)整。圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)2020年02月14日1746
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 記住久站久坐、肥胖是導(dǎo)致靜脈曲張的主要誘因，所以一定要避免。如果是輕微的下肢靜脈曲張可以根據(jù)以下三點(diǎn)改善。（如果情況嚴(yán)重，建議及早到專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院治療） 1、休息時(shí)抬高下肢，借助重力作用，幫助血液回流。 2、鍛煉小腿肌肉 小腿肌肉每收縮一次，可以泵回30-40ml血液，幫助靜脈把血液輸回心臟，緩解小腿靜脈壓力。騎腳踏車、步行和游泳等都有助強(qiáng)化小腿肌肉。 3、在醫(yī)生的指導(dǎo)下穿醫(yī)用彈力襪 彈力襪又稱為階梯型壓力梯度襪，足踝部壓力最高，越向上壓力越低，通過(guò)壓力差促進(jìn)血液回流，可有效緩解靜脈曲張癥狀。2020年02月06日1265
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靜脈曲張相關(guān)科普號(hào)
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劉醫(yī)生辨肺結(jié)節(jié)良惡性
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