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王永高副主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 血管外科 浙江省中醫(yī)院靜脈曲張微創(chuàng)手術(shù)專家王永高主任專業(yè)答疑,歡迎跟帖咨詢: 穿戴方法1、穿彈力襪能否治愈靜脈曲張? 靜脈曲張是一種不可逆轉(zhuǎn)的疾病,還沒有能夠徹底根治的方法,包括手術(shù)治療,靜脈曲張手術(shù)后半年到一年也要穿用彈力襪,消除術(shù)后下肢腫脹,鞏固手術(shù)效果,防止復(fù)發(fā)。 2、彈力襪穿多長(zhǎng)時(shí)間見效? 彈力襪穿上后應(yīng)該立即感覺腿部有舒適感并給腿部一個(gè)向上的助力,每天早上起床下地前穿上,晚上睡覺時(shí)脫下來,每天堅(jiān)持穿至少8小時(shí)以上,有效緩解下肢酸張、乏力、麻木、腫痛,對(duì)于下肢長(zhǎng)期腫脹的患者,穿用一個(gè)多月后,腿部腫脹會(huì)逐漸消失,對(duì)于潰瘍患者,穿用2個(gè)多月后直徑小于一公分的潰瘍會(huì)逐漸愈合,堅(jiān)持穿用,可以逐漸平復(fù)凸出的靜脈,使變黑變硬的皮膚逐漸轉(zhuǎn)好。隨著靜脈曲張癥狀的減輕,可以逐漸減少穿用的時(shí)間和頻率。 3、只有一條腿有癥狀,穿一只還是穿一雙? 建議穿一雙,這樣兩條腿感受相同,對(duì)另一條腿也有積極的保健預(yù)防作用,也可以兩只襪子輪換穿在一條腿上,因?yàn)閺椓σm需要手洗陰干,不能烤曬,兩只輪換穿方便換洗,延長(zhǎng)使用壽命。 4、如何選擇適合的彈力襪壓力和長(zhǎng)度: 首先根據(jù)穿者的腿部癥狀選擇合適的壓力,根據(jù)靜脈曲張的部位選擇彈力襪長(zhǎng)度 ,量一下腿部尺寸,腳踝(腳脖子最細(xì)處)周長(zhǎng),小腿肚最粗的周長(zhǎng),大腿最大周長(zhǎng),以確定合適的號(hào)碼 。 5、彈力襪薄厚 彈力襪有薄型及普通型兩個(gè)厚度的,薄型以夏天為主,春夏秋冬都可以穿,舒適型的比薄型略厚以冬天為主,相同壓力的無論薄厚效果一樣,(注:二級(jí)高壓30-40mmHg沒有薄型彈力襪)。 6、一雙彈力襪可以使用多久? 彈力襪按照說明書的方法穿用和洗滌,彈性一般可以保持一年多,之后的壓力不像初期那么大就需要更換了。彈力襪需要手洗陰干,不能烤曬,您至少應(yīng)該備有兩雙醫(yī)用循序減壓彈力襪,以便替換使用,同時(shí)可以延長(zhǎng)彈力襪的使用壽命。 7、護(hù)小腿和中統(tǒng)襪的區(qū)別: 護(hù)小腿穿上后的長(zhǎng)度是20多公分,可以覆蓋小腿中間的一部分,一般是靜脈曲張患者劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)保護(hù)下肢靜脈的,運(yùn)動(dòng)時(shí)使用比較方便。 中統(tǒng)彈力襪的腳踝處壓力是最大的,連襪的可以更好的幫助下肢靜脈血回流。 8、下肢靜脈曲張手術(shù)后為什么要穿用循序減壓彈力襪? 下肢靜脈曲張手術(shù)后穿用循序減壓彈力襪,可防止下肢手術(shù)部位及切口處的出血,減少靜脈血淤滯,應(yīng)該堅(jiān)持穿半年左右,況且不能久站久坐,這樣才能鞏固手術(shù)效果。因?yàn)殪o脈曲張做手術(shù)治療是一個(gè)破壞性治療,大隱靜脈剝脫術(shù),畢竟是把人體下肢回流的一部分靜脈去除掉了,相應(yīng)來說深層靜脈的負(fù)擔(dān)隨之加重,靜脈曲張手術(shù)后,醫(yī)生會(huì)給患者纏彈力繃帶,拆了繃帶后就使用彈力襪,使用金尼循序減壓彈力襪可以幫助下肢靜脈血回流,消除術(shù)后下肢腫脹,防止復(fù)發(fā)。靜脈曲張術(shù)后要使用二級(jí)壓力的長(zhǎng)統(tǒng)彈力襪。 9、下肢深靜脈血栓容栓治療后為什么要穿用循序減壓彈力襪? 下肢深靜脈是下肢靜脈血的主要回流渠道,只有小部分的靜脈血通過淺表靜脈回流,如果深靜脈形成血栓了,下肢深靜脈血的回流受阻,大部分的靜脈血要靠淺靜脈來代償,會(huì)導(dǎo)致淺靜脈向外擴(kuò)張。深靜脈血栓容栓治療后的恢復(fù)期,要穿用循序減壓彈力襪,以外部壓力來抵消因?yàn)樯铎o脈堵塞所導(dǎo)致的靜脈壓力增高,促進(jìn)靜脈血回流,改善局部皮膚營(yíng)養(yǎng)不良,減輕水腫,還可以使病人在急性期過后早期下床活動(dòng),下地活動(dòng)本身又有預(yù)防下肢深靜脈血栓再形成地效果。部分深靜脈血栓容栓治療后的患者由于容栓不徹底或者其他原因會(huì)有各種綜合癥狀,要長(zhǎng)期堅(jiān)持穿用。 10、為什么彈力減壓襪可以治療下肢靜脈曲張? 正常人的下肢靜脈壓力自上而下是逐漸增加的,理想的彈力襪應(yīng)自下而上地對(duì)下肢產(chǎn)生循序遞減的壓力,起到支持下肢靜脈并促使下肢靜脈血液回流,以利于有效地緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受的壓力,使靜脈功能不全的臨床癥狀得到明顯的改善。穿用循序減壓彈力襪是治療下肢靜脈疾病和淋巴水腫的有效措施之一。對(duì)下肢靜脈曲張、下肢深靜脈瓣膜功能不全、下肢深靜脈血栓形成及下肢深靜脈血栓形成后綜合癥及淋巴水腫等疾病都有較好的治療效果。 11、孕婦及產(chǎn)后怎樣預(yù)防下肢靜脈曲張? 為了預(yù)防下肢靜脈曲張的發(fā)生,孕婦平時(shí)應(yīng)該注意以下幾點(diǎn): (1) 孕婦應(yīng)當(dāng)注意適當(dāng)休息。 (2) 抬高下肢。每天睡眠時(shí),可用枕頭適當(dāng)墊高雙腿,以促進(jìn)下肢的血液回流。 (3) 每天起床前,穿長(zhǎng)筒彈力襪,壓迫下肢靜脈,減少其充血,擴(kuò)張血管減少瘀帶。 (4) 按摩小腿常用手法:擠壓小腿:孕婦坐在靠背椅上,腿伸直放在矮凳上,丈夫拇指與四肢分開放在孕婦小腿后面,由足跟向大腿方向按摩擠壓小腿,將血液向心臟方向推進(jìn)。搓揉小腿:孕婦坐姿如上,丈夫?qū)墒址謩e放在孕婦小腿兩側(cè),由踝向膝關(guān)節(jié)搓揉小腿肌肉,幫助靜脈血回流。孕婦分娩后,下肢靜脈曲張多能自愈。2020年01月23日
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張強(qiáng)主任醫(yī)師 張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)國(guó)際靜脈病中心 國(guó)際靜脈病中心 現(xiàn)如今,人們?cè)絹碓阶⒅亟】瞪?,運(yùn)動(dòng)已然是生活中必不可少的環(huán)節(jié)。但有靜脈曲張的人,大多都有這樣的疑問「腿上有靜脈曲張,可以運(yùn)動(dòng)嗎?采取怎樣的運(yùn)動(dòng)方式比較好?」當(dāng)然可以運(yùn)動(dòng)。不過運(yùn)動(dòng)的方式很重要!有靜脈曲張的人群,運(yùn)動(dòng)方式建議有氧運(yùn)動(dòng),比如說游泳、慢跑、騎自行車以及瑜伽等等,都是非常有好處的。其中,游泳是最佳的運(yùn)動(dòng)方式。(站立在水中時(shí),水壓會(huì)促進(jìn)血液回流。醫(yī)用彈力襪正是基于此原理設(shè)計(jì)和制作而成。)而健身房的鍛煉中,那些大強(qiáng)度、需要屏氣的力量訓(xùn)練注意控制。這些運(yùn)動(dòng),比如說負(fù)重深蹲、舉鐵、硬拉等,會(huì)增加腹部壓力。腹壓增大后會(huì)將壓力傳導(dǎo)至腿部,對(duì)腿部靜脈的瓣膜造成一定的影響,從而加重靜脈曲張的發(fā)展。同時(shí),運(yùn)動(dòng)時(shí)建議穿上醫(yī)用彈力襪,減輕靜脈壓力??刂七\(yùn)動(dòng)時(shí)間,避免下肢的外傷和碰撞,運(yùn)動(dòng)結(jié)束后最好要抬腿休息15分鐘,以促進(jìn)靜脈血液回流,減輕靜脈負(fù)擔(dān)??傮w來說,靜脈曲張的發(fā)展緩慢,不要讓疾病影響到生活質(zhì)量。日常運(yùn)動(dòng)注意到以上幾點(diǎn),能讓運(yùn)動(dòng)更有保障。本文作者:張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)主診醫(yī)生 鄧建平2020年01月19日
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 對(duì)于靜脈曲張,大家都不陌生.特別是夏天的時(shí)候,靜脈曲張患者的“標(biāo)配”小蚯蚓們開始亮相了.日常在門診,夏季也是靜脈曲張患者最多的季節(jié).下面針對(duì)靜脈曲張患者們最關(guān)心的幾個(gè)問題,做如下解釋說明. 什么是靜脈曲張?靜脈曲張有什么癥狀? 靜脈曲張一般會(huì)出現(xiàn)在腿上,比如小腿內(nèi)側(cè)、腳踝、小腿后方,不過也可以出現(xiàn)在身體的其他部位。 出現(xiàn)靜脈曲張后,小腿等部位可能會(huì)覺得發(fā)沉、癢、酸脹痛腫等,這些不舒服的感覺,一般會(huì)在下午和晚上加重,久站以后也會(huì)加重,休息后減輕。更嚴(yán)重的時(shí)候,甚至?xí)つw變色、破潰。 不過,大多數(shù)人的靜脈曲張比較輕,只是看到小腿那里有少量的血管突出,對(duì)身體影響不大,只是看腿的時(shí)候不太美了。 誰(shuí)容易得靜脈曲張? 靜脈曲張和個(gè)人的生活習(xí)慣、工作環(huán)境及遺傳都有關(guān)系。 下面這幾種人更容易出現(xiàn)靜脈曲張,比如: 家里有靜脈曲張患者; 久站或久坐的人:比如服務(wù)員、售貨員、教師、醫(yī)生等; 孕產(chǎn)婦; 長(zhǎng)期搬重物的人; 肥胖的人。 當(dāng)然了,這不是說只要你是以上幾種人之一,就一定會(huì)得靜脈曲張,只不過是患病概率比別人稍高一些。 靜脈曲張了,生活中要注意什么? 如果情況比較輕,生活中可以這樣做: 1.把腿抬高。 休息時(shí)可以把腿抬高,睡覺的時(shí)候也可以找個(gè)枕頭把腿抬高,這些都有利于靜脈血液回流。 2.避免久站、久坐。 經(jīng)常活動(dòng)。 3.穿醫(yī)用彈力襪。 這個(gè)辦法可以促進(jìn)靜脈血液回流,減輕腫脹,不過已經(jīng)出現(xiàn)的“小蚯蚓”是無法通過穿彈力襪「穿回去」的,它只能幫助預(yù)防和緩解病情。 4.吃藥。 如果小腿有了那種酸脹的感覺,可以在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下口服藥物,別自己亂來。 彈力襪怎么挑、怎么穿? 彈力襪主要是平時(shí)走路的時(shí)候穿,躺下休息時(shí)要脫掉。一般的醫(yī)院、藥店及購(gòu)物網(wǎng)站都可以買到。 那么問題來了,哪個(gè)長(zhǎng)度的彈力襪更適合自己? 至少需要覆蓋曲張靜脈的最上端。 最好讓專業(yè)人員幫助測(cè)量,如果你覺得太麻煩了,想自己測(cè)量的話,早晨起床后光腿站立,以下幾個(gè)點(diǎn)要注意: 1.腳底到膝蓋彎曲處的長(zhǎng)度。 2.腳踝最細(xì)處的周長(zhǎng)。 3.小腿最粗處的周長(zhǎng)。 4.如果需要穿超過膝蓋的彈力襪,則需要測(cè)量腳底到臀部下方長(zhǎng)度及大腿最粗處的周長(zhǎng)。 不過這里也要提醒一下,彈力襪并不適合所有人穿。 比如: 中重度動(dòng)脈硬化的患者不建議穿,或者要在血管外科醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用; 有潰瘍伴感染的人不建議穿; 皮膚對(duì)硅膠過敏,或者本身對(duì)彈力襪材料過敏的人不建議穿。 靜脈曲張需要去看醫(yī)生嗎? 靜脈曲張是慢性疾病,一般經(jīng)過休息、彈力襪和藥物治療是可以緩解的,而醫(yī)生通過詢問病史和簡(jiǎn)單的身體檢查,能幫助確定病情。 如果情況需要,也會(huì)讓患者做一些檢查,比如B超檢查,評(píng)估病情的嚴(yán)重程度及排除其他疾病。必要時(shí),醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行手術(shù)治療。 所以呢,有問題,找醫(yī)生,重要的決定交給專業(yè)的人來做.2020年01月10日
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李勇輝主治醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 血管外科 彈力襪在預(yù)防和治療靜脈曲張、淋巴水腫、下肢深靜脈血栓有著重要的作用。以下是臨床上關(guān)于彈力襪問的相對(duì)比較多的問題一、關(guān)于彈力襪的選購(gòu)1.選用多大壓力的彈力襪?壓力越高,消除下肢水腫的效果越好,但是舒適感降低I級(jí)壓力(16-22mmHg),也就是預(yù)防型彈力襪的壓力:適用于靜脈曲張的高危人群(教師、護(hù)士、醫(yī)生、營(yíng)業(yè)員等、孕婦、體型肥胖者);輕度靜脈曲張II級(jí)中壓(23-30mmHg)適用于:有輕度水腫的靜脈曲張患者,或者瓣膜功能不全的患者,靜脈曲張術(shù)后、靜脈潰瘍愈合后,輕度腫脹的深靜脈血栓患者II級(jí)高壓(31-36mmHg)適用于:明顯水腫突出的靜脈曲張,深靜脈瓣膜功能不全,嚴(yán)重的反復(fù)的靜脈性潰瘍愈合后,早期淋巴水腫,腫脹較明顯的深靜脈血栓患者III級(jí)壓力(37-46)適用于:嚴(yán)重的深靜脈血栓后遺癥,晚期淋巴水腫,前面壓力彈力襪無法緩解癥狀者長(zhǎng)筒還是短筒?長(zhǎng)筒:彈力襪到大腿中段:大多數(shù)深靜脈血栓、深靜脈瓣膜功能不全、淋巴水腫、累及大腿的靜脈曲張患者短筒:彈力襪到膝關(guān)節(jié):較輕的或者病變局限在小腿的靜脈曲張患者高危人群。靜脈曲張的高危因素。過敏體質(zhì)的患者如何選購(gòu)目前市面上大多數(shù)的彈力襪使用硅膠固定彈力襪以避免彈力襪下滑,但是有部分患者可能對(duì)彈力襪的硅膠過敏,尤其是過敏體質(zhì)的患者,因此在選購(gòu)的時(shí)候最好找那些不適用硅膠固定的彈力襪,或者選用褲襪型的(可當(dāng)褲子穿的那種),已經(jīng)選購(gòu)的硅膠彈力襪,可以翻轉(zhuǎn)硅膠,但是彈力襪容易掉下來彈力襪選用多大碼數(shù)? 很重要根據(jù)不同品牌,測(cè)量腿圍的部位不同,一般是腳踝,小腿肚及大腿中段,或者膝蓋下緣;根據(jù)腿圍的結(jié)果選用。腿圍的測(cè)量極其重要:大了,達(dá)不到治療效果;小了:患者穿著難受二、彈力襪的保養(yǎng)和使用彈力襪什么時(shí)候穿?一般白天穿(或者說站立時(shí)),晚上脫下來(平臥時(shí));靜脈曲張術(shù)后前三天需要白天和晚上都穿。沒有病變的另外一條腿要不要穿沒有病變的那條腿,如果患者允許,最好穿預(yù)防型的;如果患者不適感明顯,則可以考慮不穿。彈力襪穿多久?靜脈曲張術(shù)后一般穿1個(gè)月;其他情況,建議長(zhǎng)期穿,以改善癥狀并延緩進(jìn)展。彈力襪多久換一次?對(duì)于經(jīng)常使用彈力襪者,一般是半年,半年彈性已經(jīng)受損。彈力襪如何保養(yǎng)?手洗,不要機(jī)洗,避免用力搓,或者用硬物去刮,以保持彈力襪的完整性和彈性;2020年12月29日
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張強(qiáng)主任醫(yī)師 張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)國(guó)際靜脈病中心 國(guó)際靜脈病中心 大家好,我是在線醫(yī)生回答網(wǎng)友的問題,說靜脈曲張手術(shù)以后能不能踢足球,大家知道靜脈曲張的一個(gè)典型的一個(gè)表現(xiàn)就是靜脈的壓力很高,所以我們建議靜脈曲張的患者盡量不要從事一些激烈的沖撞性的一些運(yùn)動(dòng)啊,尤其是小腿容易受傷的這些運(yùn)動(dòng)包括足球運(yùn)動(dòng),那回過頭來回答這個(gè)網(wǎng)友的問題,就是靜脈曲張手術(shù)以后能不能踢足球,這個(gè)問題的答案的影響因素就很多了,假如說你接收的是一個(gè)傳統(tǒng)的一個(gè)抽剝手術(shù)或者其他破壞靜脈的這些手術(shù)的話,往往在手術(shù)以后是容易有皮下的血腫,那么這種血腫的話吸收它是需要一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)間,而且又伴有疼痛。 如果你接受的是一個(gè)氣化治療,那么這些手術(shù)呢,本身就很微顫呢,也不存在術(shù)后血腫的這種并發(fā)癥就是你可以盡早的恢復(fù)正常的生活,工作,甚至體育鍛煉,包括足球運(yùn)動(dòng),如果大家覺得視頻有幫助,歡迎在評(píng)論區(qū)留言。2019年12月19日
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張強(qiáng)主任醫(yī)師 張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)國(guó)際靜脈病中心 國(guó)際靜脈病中心 靜脈血怎么能夠腳從腳到身體上向上回流呢啊,就是一個(gè)重要的叫小腿,肌肉泵。 急了蹦。 他看到這個(gè)我們的靜脈。 在升級(jí)買小腿的深靜脈邊上都包著很厚的肌肉,當(dāng)我們走路的時(shí)候,當(dāng)我們?cè)谧呗奉嵞_的時(shí)候,這個(gè)肌肉就會(huì)收縮收縮的時(shí)候,它會(huì)擠壓這個(gè)身體們會(huì)把這個(gè)靜脈血往上回流。 所以大家知道了這個(gè)原理就明白了就靜脈曲張的患者,他是要鼓勵(lì)走路的,因?yàn)樽呗返臅r(shí)候,他肌肉的收縮,能夠促使這個(gè)靜脈血向心臟回流啊,所以今天就回答大家這個(gè)問題。2019年11月14日
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李勇輝主治醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 血管外科 關(guān)于傷口:1)是否需要拆線:目前大部分切口都是微小切口,很多病例使用組織膠水(一種傷口粘合劑)粘合傷口或者美容縫合傷口,因此不一定需要拆線;一般情況,以下情況不需要拆線:a. 沒有看到外露的線,不管是否有沒有外涂膠水 ; b. 看到外露的線,但是很短,只有1-2mm, 這種也是不需要拆的,因?yàn)榫€結(jié)不穩(wěn)定,可自行松脫;當(dāng)然,具體是否拆線,還是需要征求主診醫(yī)生的意見;2)是否可以洗澡,對(duì)于大多數(shù)傷口而言,建議是不可洗澡的,以免導(dǎo)致傷口感染,尤其對(duì)于較大的切口。由于下肢切口的愈合時(shí)間為12-14天,所以洗澡應(yīng)該在傷口愈合后2周。如果患者一定要洗澡該怎么辦?建議:a.建議淋浴的方式; b. 洗完澡后立刻消毒覆蓋干潔輔料,注意消毒時(shí)不要把組織膠水(上面提及的傷口粘合劑)弄掉,或者洗澡前使用保鮮膜保護(hù)手術(shù)肢體,術(shù)后更換干潔輔料。關(guān)于彈力襪:一般建議術(shù)后穿戴治療型彈力襪(壓力為2級(jí))時(shí)長(zhǎng)為1月;1個(gè)月以后,可以根據(jù)患者的工作性質(zhì)、體型等,決定采用預(yù)防型的彈力襪(壓力為1級(jí))以減少?gòu)?fù)發(fā)。 彈力襪的穿戴方法:術(shù)后前三天,白天和晚上都穿,此后3天到1月,白天穿,晚上不穿,彈力襪要求手洗;關(guān)于術(shù)后活動(dòng):術(shù)后建議盡早下床活動(dòng),以減少術(shù)后血栓發(fā)生。建議采用患者想要的活動(dòng)量和生活方式,不要因?yàn)槭中g(shù)影響患者的生活質(zhì)量。但是術(shù)后早期盡量減少做深蹲、舉重等高強(qiáng)度訓(xùn)練方式;關(guān)于減少?gòu)?fù)發(fā):肥胖患者適當(dāng)減肥;便秘患者注意保持大便通暢;長(zhǎng)期站立患者,1個(gè)月彈力襪治療周期結(jié)束后,建議穿預(yù)防型彈力襪;關(guān)于術(shù)后效果:接受傳統(tǒng)術(shù)式(大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫)和微創(chuàng)手術(shù)(熱消融,包括微波、射頻等)術(shù)式者,手術(shù)效果會(huì)在半個(gè)月到1個(gè)月呈現(xiàn);采用硬化劑注射治療的患者,可能需要3個(gè)月;采用chiva手術(shù)者,同樣需要1-3個(gè)月才能獲得最佳的治療效果關(guān)于術(shù)后并發(fā)癥: 請(qǐng)咨詢手術(shù)醫(yī)生相應(yīng)的處理。2019年11月02日
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王茂生副主任醫(yī)師 曲靖市第二人民醫(yī)院 普外科 靜脈曲張手術(shù)以后的注意事項(xiàng)的話有以下幾個(gè)方面,首先啊靜脈曲張的話。 一般做的手術(shù)都是做一個(gè)大隱靜脈高位結(jié)扎啊,有一些的話抽波或者機(jī)關(guān)啊。 機(jī)關(guān)閉合呃。 涉及到一個(gè)血管的一個(gè)手術(shù),所以的話術(shù)后需要觀察有沒有。 感染的問題啊,第一就是需要注意感染的問題,第二切口啊,一周之內(nèi)不能。 沾水要保持干燥,防止切口。 感染第三。 下船盡早下床活動(dòng)。 防止靜脈血栓形成。 導(dǎo)致啊,腎靜脈血栓肺栓塞。 這些都是需要。 手術(shù)以后注意的。2019年08月21日
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