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夏印主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院 血管外科 術(shù)后觀察小便術(shù)后6小時內(nèi)需要觀察小便情況（男性、高齡患者、前列腺增生患者尤其需要注意），觀察是否存在小腹脹痛，排尿困難，可先行小腹局部熱毛巾外敷，如仍舊無法排便，請及時與管床醫(yī)師或值班醫(yī)師聯(lián)系術(shù)后包扎及傷口換藥等注意事項開放手術(shù)患者術(shù)后患肢因繃帶包扎，足部出現(xiàn)輕度腫脹多為正常，如自覺腫脹異常難受請及時與管床醫(yī)師或值班醫(yī)師聯(lián)系，切勿自行拆除繃帶或者松解繃帶，以免患肢切口大出血。術(shù)后根據(jù)肢體切口情況一般2-3天換藥一次，術(shù)后12-14天拆線。若切口處紅腫疼痛等現(xiàn)象且逐漸加重，應警惕切口感染。拆線后建議長期穿戴醫(yī)用彈力襪，夜間可停用。避免久坐就站及重體力活動，積極治療便秘及慢性咳嗽。術(shù)后部分患者可能出現(xiàn)患肢小腿或足部輕度水腫、疼痛，建議除使用彈力襪外，口服減輕靜脈水腫的靜脈活性藥物，如邁之靈，愛脈朗等，癥狀緩解后逐漸停用。2激光/硬化劑微創(chuàng)美容手術(shù)未接受半身麻醉患者注意事項單純接受硬化劑注射治療，未接受麻醉患者，治療后迅速在就診區(qū)域內(nèi)快速行走20-30分鐘，以防下肢深靜脈血栓形成。常見不良反應處理接受硬化劑注射治療區(qū)域如果出現(xiàn)黃褐色色素沉著，為正常反應，切莫緊張，自行購買天然維生素E膠丸，挑破膠丸，將膠丸內(nèi)液體涂抹色素沉著區(qū)域，每天2-3次，大約1-2個月后色素會消失。接受硬化劑注射治療區(qū)域如果出現(xiàn)條索狀硬結(jié)，如無波動感，一般3-5個月后可自行消失；如有波動感，請與醫(yī)師聯(lián)系及時處理。硬結(jié)疼痛可以局部濕敷25-50%的硫酸鎂溶液促進緩解。2018年01月15日
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黃任平主任醫(yī)師 哈醫(yī)大四院 血管外科 1）術(shù)后嚴格戒煙戒酒，至少兩月（煙酒容易導致創(chuàng)口炎癥）。術(shù)后5-7可拆除彈力繃帶及切口敷料。建議拆除繃帶后每日堅持穿著醫(yī)用彈力襪3-6月，夜間休息時脫下。術(shù)后1月內(nèi)避免坐長途車和長途飛機，避免久坐不動，避免陽光直射下肢皮膚，避免吃避孕藥。建議每日最好常規(guī)活動半小時以上，不建議過度活動或勞累，以正常生活為宜。3-6月后日?；顒涌刹槐卮┲t(yī)用彈力襪，但需要長時間站立活動時建議穿著醫(yī)用彈力襪保護患肢，預防靜脈曲張復發(fā)。2）術(shù)后患側(cè)腿迂曲靜脈變硬、皮膚下有結(jié)節(jié)，皮下可觸及條索是術(shù)后早期正常改變，為硬化治療或射頻激光等消融引起的血管索條，經(jīng)3-6個月后可逐漸軟化消失。建議局部發(fā)硬發(fā)黑處可以外用喜遼妥藥膏加速其吸收康復（1-2月）。半年后如果還有皮膚色沉的建議外擦維生素E軟膠囊內(nèi)的精華液（打開膠囊取里面液體外用）。3）拆除繃帶后部分患者皮膚可見片狀瘀斑或局部輕微疼痛，為手術(shù)中出血反映至皮膚表面，外用喜遼妥藥膏約2~4周后即可吸收。個別患者皮膚出現(xiàn)小水泡，抽出水泡內(nèi)液體，數(shù)天后即可痊愈。4)繃帶拆除后1周內(nèi)忌毛巾擦洗患肢，根據(jù)恢復情況，可簡單沖洗，洗完澡后請用干凈毛巾吸干。根據(jù)恢復的情況術(shù)后1-2個月內(nèi)避免劇烈運動。劇烈運動通常指長跑，跳高跳遠，徒步，登山，提重物等。5）術(shù)后患肢可能有輕度腫脹，為正常現(xiàn)象，通常2~8周可緩解。如腫脹較嚴重可睡覺時抬高患肢促進靜脈回流或聯(lián)合口服改善循環(huán)藥物，如邁之靈。6）個別患者術(shù)后可能會出現(xiàn)小腿或足背等部位感覺麻木，這是因為皮膚神經(jīng)就在皮下通過且與靜脈是伴行的，在手術(shù)做切口及處理曲張靜脈的時候不可避免會損失一部分神經(jīng)，大部分病人可以在3-6月左右逐步恢復(我們一般推薦使用維生素B族藥物，如聯(lián)合服用維生素B1,B6,甲鈷胺或者彌可保)。遠期不影響運動等肢體功能。7）出院后按時口服消炎藥物（如果沒有青霉素過敏史，我們建議使用阿莫西林口服）和止疼藥物（我們通常用諾福丁或西樂葆）1周左右。根據(jù)個體差別，出院時醫(yī)生會特殊給予醫(yī)囑口服阿斯匹林類或者拜瑞妥類藥物進行抗血栓治療(請不要自行隨便服用，有出血風險)。輔助靜脈循環(huán)藥物按醫(yī)囑服用2月左右后可停藥(我們通常建議口服曲克蘆丁顆粒，邁之靈，舒洛地特等)。如日后再次出現(xiàn)腿部腫脹酸痛等癥狀可再次服用2-4周促進靜脈回流，緩解癥狀。8）出院后常規(guī)無不適情況可在術(shù)后2-3周，2-3月，6月分別回黃博士血管門診掛號復查，一些小的曲張靜脈了可能需要在復查期間再次簡單處理。如發(fā)現(xiàn)患肢局部紅腫熱痛甚至發(fā)燒請及時到血管外科黃博士門診復診或通過其它方式及時和醫(yī)生溝通。9）術(shù)前有嚴重潰瘍的患者，術(shù)后可能需一至數(shù)月潰瘍逐步愈合；術(shù)前的腿部皮膚色素沉著可能最長需數(shù)年逐漸變淡。10)特殊說明：5-7天左右拆開繃帶前，如果覺得繃帶局部太緊，可以拿刀片或者剪刀打開一點小口(不要全部打開或者打開太多)。打開兩層繃帶之后直接穿二級醫(yī)療彈力襪。打開繃帶后，貼有小白貼處是小切口或穿刺點，可以拿碘酒或者酒精消毒小白貼，每天一次或隔天一次，2周可揭掉白貼，2周可沖澡。皮膚青紫有硬結(jié)還有疼痛的地方抹喜遼妥藥膏一天2-3次一次輕輕按摩2-3分鐘。如果局部有紅腫的地方可以烤一烤理療燈(最好紅光)，一天兩次一次半個小時。平時可以通過好大夫網(wǎng)上工作站留言聯(lián)系，來復查前提前2-3天打電話預約時間地點。如身體比較虛弱或有炎癥患者也可以在社區(qū)醫(yī)院靜點消炎藥譬如左氧氟沙星或者頭孢等一周后再改口服一周。另外邁之靈或者其它改善循環(huán)藥物建議2個月一療程，個別患者根據(jù)情況調(diào)整。畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學臨床七年制。師從法國斯特拉斯堡大學國際血管外科專家Thaveau教授，國際血管病專家瑞士伯爾尼大學Willenberg教授，國內(nèi)普外科大家孫備教授。2008年9月至2021年4月就職于哈爾濱醫(yī)科大學附屬一院血管外科、糖尿病足處理中心、創(chuàng)面外科。2021年5月至今就職于哈爾濱醫(yī)科大學附屬四院血管外科。發(fā)表國內(nèi)外論文40余篇，主編外科學專著一部，參編國家規(guī)劃教材兩部，主持多項國家級省級科研課題。獲得黑龍江省醫(yī)療新技術(shù)應用一等獎。已從事微創(chuàng)血管病治療與創(chuàng)面治療10余年。治愈各種靜脈曲張，嬰幼兒血管瘤，下肢靜脈血栓，血管畸形，脈管炎，動脈硬化閉塞，胸、腹主動脈瘤，下肢動脈血栓，肺栓塞，各種疑難創(chuàng)面等20000余例。學術(shù)地位：國際血管聯(lián)盟中國分部血管畸形專業(yè)委員會委員；國際血管聯(lián)盟中國分部青年專家委員會委員；中國老年醫(yī)學學會周圍血管疾病管理分會委員；中國醫(yī)療保健國際交流促進會委員；黑龍江省醫(yī)學會血管通路專業(yè)委員會委員；黑龍江省中西醫(yī)結(jié)合學會循證醫(yī)學分會常務委員，黑龍江省慢病管理學會血管與腔內(nèi)血管專委會主任委員。專家門診地址：哈醫(yī)大四院南崗院區(qū)門診部三樓3診室血管外科診室出診時間：每周一、周二上午。（具體以當日門診發(fā)布信息為準）疫情期間掛號模式：微信關(guān)注“”哈醫(yī)大四院”微信公眾號，進去網(wǎng)絡(luò)掛號，選擇南崗院區(qū)?外科門診-血管外科周一或周二黃任平醫(yī)生?掛號繳費2017年04月13日21120
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翟夢瑤主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 有一雙美腿是奢侈的，不要說“兩米大長腿”是攜帶被上天眷顧的基因才能有，就連肌肉緊實、線條美好也是多么難練得出啊?？墒?，在微信運動刷步數(shù)，在朋友圈秀深蹲照的朋友們，你們可知道，在光滑緊致的腿部皮膚下面，你走的每一步，跑的每一公里，做的每一個跨步跳，是你看不見的靜脈網(wǎng)絡(luò)在勤奮工作，把腿部活動被利用過的血液回收再運回心臟。當下肢靜脈無法正常工作時，就不能高效地回收腿部的“水分”，進而產(chǎn)生一系列的癥狀。（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）什么是靜脈曲張動脈血攜帶氧氣與營養(yǎng)成分到身體的各個部位，輸送給那里的細胞，當細胞得到了養(yǎng)料以后，靜脈負責回收被利用過的血液。靜脈運輸血液的兩個主要幫手是小腿的肌肉群和靜脈內(nèi)的瓣膜結(jié)構(gòu)。小腿的肌肉給靜脈提供支撐，并且在收縮時把靜脈血擠向近端。而靜脈內(nèi)的瓣膜，是一個單項的閥門，在肌肉放松時，關(guān)閉的瓣膜可以阻止血液回流。靜脈瓣膜是一個會老化松弛的結(jié)構(gòu)，后果就是關(guān)閉不全，這時靜脈血由于重力作用就會往回滲漏，醫(yī)學上稱為返流。出現(xiàn)返流后，下肢靜脈的容量負荷增大，靜脈的管腔就會擴張，嚴重時從腿的表面都可以看到擴張突出的靜脈團。這時靜脈曲張就發(fā)生了。圖1. 下肢靜脈血液運輸機制（作者供圖）下肢靜脈曲張什么時候需要治療可能對于一些人來說，靜脈曲張只是個美觀問題。事實上，下肢靜脈曲張包括一系列的癥狀，隨著時間的延長會發(fā)生變化和進展。最開始患者可能只覺得腿部酸脹不舒服，過段時間才會出現(xiàn)腿部的曲張靜脈團，再經(jīng)過一段時間，小腿的皮膚營養(yǎng)狀況就會受到影響，出現(xiàn)瘙癢、色素沉著甚至無法愈合的潰瘍。這些癥狀，都是下肢靜脈血回流不暢引起的。圖2. 腿部曲張靜脈，足踝部色素沉著及潰瘍（圖片來自臨床）原則上，確診了下肢靜脈曲張都有進一步治療的需要，這其中有一些詳細的診斷標準，醫(yī)生會為您進行檢查和評估。下肢靜脈曲張的治療從任何時間開始都不算太早，因為這是一種隨著時間一定會逐漸進展的疾病，而且絕不只是影響美觀這么簡單的一種疾病。從另一個角度來說，如果患者單純就是想為了腿部美觀進行手術(shù)，也不要不好意思向醫(yī)生表明自己的意圖。目前下肢靜脈曲張的治療方法都有相當高的安全性，在決定手術(shù)前，醫(yī)生也會為患者做詳細的風險評估。這里要提到一種特殊的“靜脈曲張”——毛細血管擴張癥。指的是分布在腿上，從外觀清晰可見的細小血管團。毛細血管擴張癥的患者，可能合并有腿部大靜脈曲張，也可能深部靜脈功能完全正常，僅僅是皮膚毛細血管的擴張。成片簇集分布的毛細血管團可能會給患者生活帶來不同程度的影響，很多人因此不愿意去可能暴露腿部的公共場所，比如海灘、游泳池和健身房等。單純的毛細血管擴張癥同樣可以通過簡單有效的醫(yī)學技術(shù)來解決。圖3. 腿部毛細血管擴張癥（圖片來自臨床）如何診斷下肢靜脈曲張診斷下肢靜脈曲張的方法通常都不復雜，醫(yī)生通過簡單詢問病史和查體，基本可以確診。在影像學診斷技術(shù)非常發(fā)達的今天，對于下肢靜脈曲張，仔細的查體仍然有很大的價值。通過查體，醫(yī)生基本可以了解靜脈曲張的程度，甚至可以預言超聲中將看到的返流部位。超聲檢查是除了查體以外診斷靜脈曲張最重要的檢查，在超聲下可以測量曲張靜脈的直徑，查找“滲漏”的瓣膜，并檢查下肢靜脈系統(tǒng)有沒有血栓形成（血栓形成會影響手術(shù)方案和整體治療）。靜脈曲張怎么治療一旦診斷下肢靜脈曲張，醫(yī)生會立刻建議開始保守治療，這些治療方法有些非常簡單容易做到，將貫穿整個治療過程并一直延續(xù)到手術(shù)以后。具體方法包括：· 避免長時間站立或坐著不動· 休息時盡量抬高下肢，比如在辦公桌下藏一個小腳凳· 穿壓力范圍和號碼合適的彈力襪· 如果肥胖，積極減重· 適當強度的另小腿肌肉收縮的體育運動· 服用適量利尿劑或促進靜脈回流的藥物減輕下肢水腫圖4. 下肢靜脈曲張的保守治療方法（圖片來自Ferri's Netter Patient Advisor. 2016年5月11日版）采取積極的保守治療后，有一部分患者的癥狀可能得到明顯的緩解，而因此決定暫不采取手術(shù)治療。等待是可以的，但如果出現(xiàn)以下幾種情況，要盡快到醫(yī)院就診：· 曲張的靜脈破裂出血· 有靜脈曲張的腿出現(xiàn)疼痛或明顯腫脹· 腿部的靜脈團局部發(fā)硬、發(fā)紅、發(fā)燒· 有靜脈曲張的腿，尤其是腳踝附近，出現(xiàn)皮膚顏色變深，破損，甚至潰瘍一旦決定采取手術(shù)治療靜脈曲張，具體手術(shù)方式的選擇是醫(yī)生和患者共同商議決定的。手術(shù)方式的選擇涉及靜脈曲張的嚴重程度、目標靜脈的寬度、小腿曲張團塊的多少和分布、患者對手術(shù)并發(fā)癥的理解以及對美觀的要求等等。目前臨床廣泛采取的幾種外科治療方法及各自特點包括：·高位結(jié)扎剝脫術(shù)：開放手術(shù)，完整剝離去除病變靜脈；治療徹底，復發(fā)率最低；但有一定創(chuàng)傷，通常需要在腰麻或鎮(zhèn)靜麻醉下手術(shù)，術(shù)后常見并發(fā)癥包括皮下瘀斑、血腫、皮膚切口周圍不適等，雖然最終均可恢復，但會在術(shù)后短期帶來一定不適；不能應用于毛細血管擴張癥·腔內(nèi)閉合術(shù)：微創(chuàng)手術(shù)，包括射頻治療和激光治療等，從曲張靜脈腔內(nèi)通過熱效應令其閉合，但靜脈不從體內(nèi)取出；可以在局麻下手術(shù)，手術(shù)痛苦小，恢復快，術(shù)后不適較輕，切口少甚至僅需要一個穿刺點；但有一定復發(fā)率，可能需要再次手術(shù)治療；不能應用于毛細血管擴張癥·硬化劑注射治療：微創(chuàng)手術(shù)，向曲張靜脈腔內(nèi)注射硬化劑令其閉合，靜脈不從體內(nèi)取出；手術(shù)無需麻醉，可在門診進行，痛苦小，恢復快，沒有切口，特別適用于毛細血管擴張癥的治療；注射部位可能出現(xiàn)色素沉著，有一定復發(fā)率；不能應用于8毫米以上直徑的曲張靜脈上述手術(shù)治療方式在和睦家均常規(guī)開展，醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況，做個體化的治療方案規(guī)劃，用最有效、舒適的方式妥善處理患者的下肢曲張靜脈。靜脈曲張術(shù)后需要注意些什么在靜脈曲張高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，可能出現(xiàn)的情況包括：手術(shù)一側(cè)腿部腫脹、酸痛、沿剝脫靜脈區(qū)域分布的 瘀斑、切口疼痛或滲血等。腔內(nèi)治療后一般不會出現(xiàn)上述不適，但可能發(fā)生閉合靜脈閉合條索化以后產(chǎn)生的牽拉不適感，比較瘦的人在皮下能摸到硬的靜脈條索。這些情況醫(yī)生在術(shù)前都會講解到，以減少患者術(shù)后因此造成的緊張和不安。靜脈曲張術(shù)后患者需要按醫(yī)生的要求穿彈力襪，可以鞏固手術(shù)效果，幫助緩解皮下血腫帶來的不適，以及減輕腿部腫脹。不同手術(shù)方式術(shù)后壓力治療的具體方法和療程有一些差異。醫(yī)生還可能會根據(jù)術(shù)中的情況，或患者自身的特點開一些術(shù)后服用的藥物，包括消腫、抗炎，或者抗凝的藥物，要嚴格按醫(yī)囑服用。關(guān)于切口護理，目前縫合方法多種多樣，包括切口膠、切口膠帶、不用拆線的皮內(nèi)縫合、以及需要拆線的縫合等。離開醫(yī)院前，醫(yī)生或護士都會詳細告知出院后切口護理的要求，通常包括：在家保持切口干燥清潔，按醫(yī)生要求返院檢查切口和換藥，按期 拆線。此外可以正常生活，但應避免劇烈活動，直到確認切口愈合良好。至于何時能開始上班，患者要和自己的手術(shù)醫(yī)生具體商量，根據(jù)治療方式的不同以及患者工作性質(zhì)的差異，具體時間表也不一樣。春天已經(jīng)來了，夏天還遠么？讓我們的大腿，美起來！本文系翟夢瑤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年03月08日10156
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胡杰主治醫(yī)師 山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院 血管外科 醫(yī)用彈力襪是一種佩戴在下肢、具有促進靜脈血液回流作用的紡織產(chǎn)品。彈力襪在腳踝部的壓力最高,順著腿部向上逐漸遞減.在腓腸?。ㄐ⊥榷牵p到最大壓力值的70%-90%,在大腿處減到最大壓力值的25%-45%.壓力的這種遞減變化可模擬人體下肢的肌肉泵作用，促使下肢靜脈血回流,有效的緩解或改善下肢靜脈血流瘀滯，使靜脈功能不全的臨床癥狀得到明顯的改善，緩解由于靜脈血栓、靜脈曲張、輕度踝部腫脹、腿部疲勞、孕期水腫或淋巴水腫等相關(guān)問題引起的腿部不適。 和尼龍絲襪材質(zhì)不同，彈力襪由棉質(zhì)和棉毛混紡而成，比較厚實，兼具保暖功效。 標準的彈力襪制作標準為最上部的(腰部)彈力很強，覆蓋臀部的部分要比腿部厚。襠底也是用較強的材料，通常為棉制作。腿部和腳部，一直到腳趾都用最薄的織法制作，在腳趾處結(jié)厚加以修補。 較強的壓力是醫(yī)療彈力襪區(qū)別于普通絲襪的最大特點。它將自下而上的梯度壓力作用于肌肉組織，再借助肌肉組織把壓力傳給靜脈，促進靜脈血液回流，改善淤血癥狀，從而達到治療目的。除了已有明顯癥狀的下肢靜脈曲張患者應該使用，那些只見“小蚯蚓”爬上腿，卻還沒覺得不舒服，或只有酸痛感等輕微癥狀的人都可以用。因為醫(yī)療彈力襪對緩解癥狀，減慢或阻礙病情進一步發(fā)展都有不錯的效果。妊娠期女性也容易出現(xiàn)靜脈曲張，彈力襪則可以在一定程度上減輕她們的痛苦。其他因職業(yè)需要長期站立的人也可適當穿著醫(yī)療彈力襪，以預防靜脈曲張。 一、什么樣的人群適合穿戴這種醫(yī)用彈力襪呢？ 1、長時間站立者：教師、交警、導購、美容師、醫(yī)生、護士等。 2、長時間靜坐者：IT人士、白領(lǐng)、公務員等辦公室工作人員——長時間站立或靜坐：因肌肉疲勞和地心引力的原因，致使腿部血液回流不暢，血液粘度增加導致下肢靜脈疾病。 3、孕婦、長期服用避孕藥的人群——懷孕時體內(nèi)荷爾蒙改變，血液量增長20%以上；胎兒和增大的子宮壓迫盆腔靜脈和髂靜脈、妊娠期體重增加，腿部靜脈壓增大，造成血液回流不暢，導致下肢靜脈疾病。 4、經(jīng)常出差，乘坐飛機、長途車的人群、空姐——通常所說的經(jīng)濟艙綜合癥，由于長時間乘坐飛機缺少下肢活動造成腿部血液回流不暢，導致下肢靜脈血栓，嚴重時易發(fā)生肺栓塞。 5、肥胖人群——由于血液內(nèi)膽固醇和血脂高，血液粘度增加，加之體重過高使靜脈血難以回流心臟，導致下肢靜脈疾病。 6、已患下肢靜脈疾病的人群——如靜脈血栓、靜脈曲張、血管畸形，由于靜脈已經(jīng)處于疾病狀態(tài)，必須通過治療才能改善，否則病情會繼續(xù)發(fā)展。 7、下肢深靜脈血栓高發(fā)人群——大手術(shù)后病人、惡性腫瘤病人、偏癱病人、妊娠晚期的婦女和產(chǎn)婦、下肢骨折的病人、嚴重感染的病人、老年人等等。 二、穿戴醫(yī)用彈力襪又有什么作用呢？ 1． 恢復下肢靜脈手術(shù)后的功能。防治靜脈曲張的再次復發(fā)。 2． 消除各種手術(shù)后的水腫、促進傷口愈合。 3． 消除由靜脈曲張、靜脈血栓等下肢靜脈血液回流障礙引起的腫脹、酸痛，使變黑硬化的皮膚逐漸轉(zhuǎn)好，潰瘍皮膚愈合，防止疾病進一步惡化。 4． 預防長期臥床病人的下肢深靜脈血栓形成。 5． 消除妊娠晚期孕婦的下肢水腫，預防婦女生產(chǎn)后的下肢靜脈曲張和深靜脈血栓形成。 6． 防治乘飛機旅客的經(jīng)濟艙綜合癥。 7． 對長時間站立、坐位、重體力勞動者可減輕下肢酸脹不適預防下肢靜脈曲張。 8. 對于愛美人士。醫(yī)用彈力襪同時也有美腿塑形的功能，避免腿上的肥肉松垮垮得耷拉著，甚至還有一定的瘦腿作用。 三、該如何穿戴及保養(yǎng)這種彈力襪呢？ 穿循序減壓彈力襪的最佳時間是在早上起床之時，因為此時腿部血管系統(tǒng)處于啟動最大功能的狀態(tài)，腫脹還沒有發(fā)生。 特別注意在穿或脫彈力襪時、不要讓鉆飾或長指甲刮傷彈力襪。 請勤剪手腳指甲，在干燥的季節(jié)要預防腳后跟皮膚皸裂，避免刮傷彈力襪。此外還要經(jīng)常檢查鞋內(nèi)是否平整，防止雜物造成彈力襪不必要的磨損，延長使用壽命。洗滌要用中性洗滌劑在溫水中水洗，不要擰干，用手擠或用干毛巾吸除多余的水分，于陰涼處晾干，勿置于陽光下或人工熱源下晾曬或烘烤。任何高質(zhì)量的產(chǎn)品，只有精心的照料才能延長其使用壽命，達到最佳的使用效果。 四、對于不同癥狀的人群選擇不同壓力型號的彈力襪才能更好的發(fā)揮它的功效，那么該如何正確選擇一雙適合自己的彈力襪呢？ 彈力襪最好在醫(yī)院或藥店由專業(yè)人員測量腿部不同部位的周徑后按照醫(yī)生醫(yī)囑選擇合適的型號，型號選擇不合適，會導致彈力襪壓力過低或過高，不僅起不到治療效果，有時還會適得其反。以下是彈力襪各種型號適合的人群，以及彈力襪測量選購的舉例說明。 一級低壓（15-25mmHg） ·適用于長期臥床、血栓高發(fā)人群的保健預防 一級壓力（20-30mmHg） ·有潛在靜脈疾病的人群，預防其發(fā)生 ·腿部沉重感和疲勞感 ·懷孕期間輕度靜脈曲張 ·輕度靜脈曲張，不出現(xiàn)水腫 ·長時間乘坐飛機、汽車等 二級壓力（30-40mmHg） ·懷孕期間更嚴重的靜脈曲張 ·靜脈曲張伴輕度水腫 ·出現(xiàn)血栓性淺靜脈炎和深靜脈炎后 ·硬化治療后或外科手術(shù)后維持治療的成功 ·慢性靜脈瓣膜功能不全疾病 ·直立型/體位型低血壓 ·基礎(chǔ)治療后的深靜脈血栓，預防或治療血栓形成后綜合癥 三級壓力（40-50mmHg） ·嚴重的靜脈曲張伴腿部明顯水腫 ·嚴重靜脈瓣膜功能不全 ·嚴重潰瘍糜爛治愈后 ·創(chuàng)傷后的水腫 ·可逆性淋巴水腫患者2017年02月15日13529
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冉峰主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 血管外科 什么是醫(yī)用彈力襪？ 醫(yī)用彈力襪，即醫(yī)用循序減壓彈力襪，通過從踝部到大腿不同的壓力梯度來促進下肢靜脈血液回流心臟功能的產(chǎn)品，用于靜脈曲張的預防、癥狀的緩解及術(shù)后的恢復，也用于下肢深靜脈血栓的預防和治療。并不是所有具有彈力的襪子都可以作為醫(yī)用彈力襪，醫(yī)用彈力襪屬于醫(yī)療器械，在國家食品藥品監(jiān)督管理總局的網(wǎng)頁上能查詢到批號。凡是在國家食品藥品監(jiān)督管理總局的網(wǎng)頁上不能查詢到批號的，都不是醫(yī)用彈力襪，產(chǎn)品質(zhì)量得不到保證。不能聽信網(wǎng)絡(luò)或電視廣告所謂的瘦腿襪。 什么樣的人群需要穿著彈力襪？ 并不是每個人都需要穿彈力襪，彈力襪有促進靜脈回流的功能但是沒有適應癥的穿戴不但不能獲得良好的收益，甚至可能帶來危害。適用人群：（1）醫(yī)生、護士、教師、交警、售貨員等需要長時間站立的職業(yè)人群；（2）機關(guān)文員、職業(yè)司機、白領(lǐng)、頻繁需要乘飛機旅行等需要長時間坐立的職業(yè)人群；（3）孕婦、過度肥胖患者腹部壓力增高導致下肢靜脈壓增高者；（4）大手術(shù)患者，惡性腫瘤患者，偏癱長期臥床患者等深靜脈血栓高危人群。 彈力襪的原理是什么? （1）遏制病理性靜脈高壓，以外部壓力降低靜脈壓力增高，縮小過度擴張的下肢靜脈的直徑。在彈力襪的壓力支持下，靜脈瓣膜功能改善，減輕下肢淤血， 減少血栓或栓塞的危險。 （2）緩解病理性血流瘀滯狀態(tài)的程度，對預防和治療下肢靜脈回流瘀滯導致的濕疹、潰瘍有幫助。 （3）促進水腫組織中的水分重吸收，緩解淋巴回流壓力。 （4）不阻斷來自動脈的血供。因此，質(zhì)量不合格的彈力襪可能無法提供合適的壓力梯度來促進靜脈回流，反而可能減少或阻斷下肢動脈血供，帶來嚴重的后果。 彈力襪的壓力分級以及相應的適應癥是什么? 根據(jù)彈力襪所產(chǎn)生的壓力不同將之分成壓力1-4級，通常選用壓力1級（18-21mmHg）和壓力2級（22-32mmHg），其中壓力1級使用于高風險人群的預防，可以減輕腿部的沉重感，緩解水腫程度，降低深靜脈血栓形成風險。壓力2級用于單純靜脈曲張的治療，包括妊娠期靜脈曲張合并水腫等情況。壓力3級用于血栓形成后綜合征、小腿潰瘍、嚴重的深靜脈瓣膜功能不全、淋巴回流障礙等情況。 哪些人不能穿彈力襪? 和任何的治療手段一樣，彈力襪有其適應癥，也有其禁忌癥： （1）下肢動脈粥樣硬化閉塞癥的患者，使用彈力襪后可能加重下肢缺血癥狀，嚴重可導致肢體缺血壞死。 （2）皮膚急性炎癥期或潰瘍活動期。 （3）醫(yī)生診斷其它不適宜使用彈力襪的疾病。 如何購買彈力襪? 和購買衣服不一樣，購買合適的彈力襪需要在醫(yī)生的指導下進行 ，購買前需要測量踝部直徑、小腿最大直徑等生理指標，還需要醫(yī)生指導選擇壓力級別。不能自行隨意購買，否則容易帶來意外的并發(fā)癥。 選購前需知曉彈力襪包裝上是否有藥監(jiān)局的批號并到國家食品藥品監(jiān)督管理總局網(wǎng)站上核實。 如何穿戴彈力襪? 很多病友抱怨彈力襪穿戴很費勁，甚至因此放棄穿戴。其實彈力襪穿戴也有它的技巧。盡量早晨起床就穿，因為下午肢體會比早晨腫脹一些；如果不得不下午穿，穿之前抬高肢體20分鐘；穿的時候坐在具有結(jié)實靠背的椅子上而不是床上；如果對橡膠過敏，不要穿有橡膠帶的彈力襪。穿著時也是有技巧的，先把襪子反折到踝部，穿戴好足部，然后再把襪子反折部分向小腿處拉伸穿戴完畢。有些彈力襪有配套的足套，可以先將足套穿戴好，然后再穿襪子，那就順暢多了。 彈力襪需要整天穿著嗎? 答案是否定的。彈力襪原則上僅在日間站立時才需要穿戴，也就是說，晚上睡覺平臥時需要將彈力襪脫下。24小時穿戴彈力襪對于皮膚沒有好處。簡單的記憶就是： 彈力襪也是襪子，和普通襪子一樣，早上起床穿，晚上睡覺脫。2016年11月27日3410
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張榜副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 周圍血管科 靜脈曲張多發(fā)下肢，是指下肢靜脈系統(tǒng)處于伸長、蜿蜓、迂曲狀態(tài)，通常發(fā)生在大隱靜脈或小隱靜脈及其屬支。持久從事站立工作或體力勞動的人多發(fā)，如外科醫(yī)師、護士、教師、發(fā)型師、廚師、餐廳專柜服務員等皆為高危人群。早期無明顯癥狀，部分患者在走路勞累時自覺下肢酸脹不適，小腿淺表靜脈迂曲、擴張，有時卷曲成團呈蚯蚓狀，站立時明顯，抬腿休息后減輕；后期加重，曲張?zhí)幙刹l(fā)血栓性前靜脈炎，足靴區(qū)可出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)性變化如皮膚變薄、脫屑、瘙癢劇烈、色素沉著等，伴發(fā)淤積性皮炎、濕疹或繼發(fā)出血；嚴重者潰破后出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰爛(俗稱老爛腿)。靜脈曲張患者平日多留意生活中的護理，可以避免病情加重及并發(fā)癥出現(xiàn)，具體如下：1.避免久立、久坐、久蹲，避免坐時兩腿交疊(翹二郎腿)，這樣會阻礙靜脈回流；盡量不穿高跟鞋。多做緩和的運動如踏步或散步，不宜做費腳力的運動如爬山、走遠路。2.保證每天都要有一段時間把腿抬高一些，晚上睡覺時抬高下肢 20 ～30 一般超過心臟水平，有利于靜脈、淋巴回流，減輕下肢靜脈水腫，減輕下肢靜脈內(nèi)壓力，預防靜脈曲張。3.避免高溫，由于高溫容易使血管擴張，導致靜脈回流不暢，每天用溫水泡洗患肢 1～2 次，水溫最好不超過 40℃，禁忌長時間用熱水泡腳，因為熱水會使曲張的靜脈進一步擴張，加重下肢充血，使曲張的靜脈更加擴張，有可能破潰出血。4.平日需穿戴醫(yī)用彈力襪，防止靜脈曲張的進展。彈性襪最好是在清晨尚未起床時穿上，一直到晚上上床后再脫掉，穿脫彈力襪時要避免首飾或長指甲刮爛襪子。穿著型號合適的彈力襪，選擇植物纖維的，透氣性強的彈力襪，彈力襪彈性差時要及時更換，要用中性洗滌劑在溫水中清洗彈力襪。5.避免患肢受傷以及出血，防止與金屬或堅硬物體碰觸。有需要進一步咨詢的，可以網(wǎng)站留言，或者來門診就診。本文系張榜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月21日6286
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王建國副主任醫(yī)師 沈陽經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院 血管外科 1做完激光治療后，要穿醫(yī)用彈力襪3--12個月（為了保證療效） 。2做激光治療雖然微創(chuàng)，但激光處理過的部位還是有疼痛的感覺，一般少則1-2天，多則一周。3不處理主干，等于沒有除根，以后還是要復發(fā)，如果結(jié)扎大隱靜脈主干，改良后的切口大約1.5-2公分，在腹股溝皮褶內(nèi)，一般瘢痕很小，所以還是建議做高位結(jié)扎。本文系王建國醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月07日2664
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李昌亮主治醫(yī)師 棗莊市立醫(yī)院 普外科 手術(shù)后適當運動，警惕深靜脈血栓 手術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥就是深靜脈血栓，醫(yī)生會采取一些措施來預防。一方面，手術(shù)采用的是靜脈全麻的方式，患者蘇醒后可以自主活動促進下肢血液回流，預防血栓形成；另一方面，手術(shù)后，醫(yī)生會給患者口服一些預防血栓和消腫的藥物。如果患者出現(xiàn)下肢劇痛，腫脹加劇，或者發(fā)燒等癥狀，需要立即就醫(yī)，警惕深靜脈血栓的發(fā)生。 手術(shù)后，下肢靜脈曲張還會復發(fā)嗎？ 改良微創(chuàng)剝脫聯(lián)合電凝手術(shù)后，患者的復發(fā)率很低，在3%左右。當然，有一些影響復發(fā)的高危因素是值得患者注意的：第一，患者合并有深靜脈瓣膜功能不全，如果不做處理，深靜脈繼續(xù)返流，下肢靜脈壓力過大，就會導致靜脈曲張復發(fā)。第二，一些患者的職業(yè)因素沒有消除，比如老師、醫(yī)生、士兵、警察、廚師、服務員等工作要求一直站著工作，他們復發(fā)的可能性會比較高。第三個高危因素就是肥胖，肥胖患者腹腔內(nèi)及下肢靜脈內(nèi)的壓力較高，會增加下肢靜脈曲張復發(fā)的風險。 復查時間和檢查項目 第一次復查在術(shù)后兩周左右，主要是拆繃帶和查看傷口愈合情況；第二次復查在術(shù)后三個月，需要給患者拍一張雙下肢站立位的照片，查看患者術(shù)后恢復狀況；然后一年復查一次，每次復查時做下肢深淺靜脈彩超即可。2016年01月05日2334
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李談主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 血管外科 靜脈曲張手術(shù)后，患者最關(guān)心的問題肯定是會不會復發(fā)。其實靜脈曲張的復發(fā)，和其他疾病（例如腫瘤）的復發(fā)是不同的。如果患者做了傳統(tǒng)手術(shù)或透光旋切手術(shù)，那么患者的曲張血管（一般是大隱靜脈及其分支）已經(jīng)被切除，也就是不存在了，所以只可能是其他血管發(fā)生了新的病變。如果是這種情況，因為已經(jīng)去除了血管主干，所以血管曲張一般不會很嚴重，如果不影響美觀可以不處理；如果需要處理，基本上穿彈力襪或者注射硬化劑即可；只有個別部位的血管可能需要手術(shù)，醫(yī)生會根據(jù)復發(fā)部位來判斷。如果是經(jīng)過激光和硬化劑處理過的病變血管，就有可能會復發(fā)（請參考《靜脈曲張的治療方法》），因為主干血管沒處理或者再通，這時就需要考慮是否做手術(shù)。由此可見，只要是手術(shù)治療（傳統(tǒng)或者透光旋切），主干血管不會再復發(fā)，如果其他部分發(fā)生新的病變，經(jīng)過醫(yī)生評估再進行處理即可。本文系李談醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2015年09月28日30849
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李談主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 血管外科 手術(shù)做完，不論效果如何，患者都需要嚴格按照醫(yī)生的囑咐活動，下面有一些手術(shù)后的注意事項要告知病友，希望對大家有幫助?；顒樱阂驗槭峭壬系氖中g(shù)，許多患者都會詢問術(shù)后活動的問題。嚴格來說，手術(shù)對患者的活動影響并不大，我也不鼓勵患者術(shù)后長期臥床。標準情況下，患者在全麻蘇醒后4~6小時就可以下床活動了，我一般建議患者在手術(shù)完成后第二天下地活動。但要注意避免劇烈運動，比如跑、跳、幅度較大的下蹲，可以正常的散步，也可以從事輕體力的工作。飲食：患者術(shù)后需要禁煙、限酒，平時吃什么手術(shù)后還可以吃什么，平時不吃的那些高營養(yǎng)食物，不需要特意去吃，這樣反而有可能造成過敏。拆線：患者在術(shù)后第二天就可以出院。現(xiàn)在手術(shù)不需要拆線，但術(shù)后一周需要復查；在手術(shù)后疼痛最高峰那幾天，也需要來醫(yī)院看一下患者有沒有嚴重的炎癥反應。如果出現(xiàn)其他的不適請參考《靜脈曲張手術(shù)后，腿麻腿腫有硬結(jié)怎么辦？》。洗澡：為了避免感染，手術(shù)部位兩周內(nèi)不能沾水。其他部位可以擦拭。彈力繃帶、彈力襪：在我們醫(yī)院患者一般是第1天做手術(shù)，第2天可以下地活動，第3天就可以出院；做完手術(shù)后需要綁彈力繃帶，出院那天拆掉彈力繃帶，然后穿彈力襪即可。（參考文章《靜脈曲張患者的彈力襪怎么穿？》） 本文系李談醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2015年09月28日26845
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