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鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 血管外科 今天在門診我遇到一個復診的患者，做完靜脈曲張聯(lián)合微創(chuàng)手術后一周，腿部情況恢復的還不錯。因為他深靜脈不太好，所以建議他要繼續(xù)穿彈力襪。最近天氣太熱他想要將靜脈曲張襪由長款換成短款，問我可不可以。我剛告訴他可以，結果他居然送給了我一個“大驚喜”，他問我：“鐘醫(yī)生，我可以將現(xiàn)在的長款靜脈曲張襪稍微改動一下變成短款的嗎？”我突然意識到不僅僅是他，恐怕不少人都有這個想法。在這里要提醒大家，每一款靜脈曲張襪的尺寸和作用都是有針對性的，自己隨意改造不僅起不到效果，還會起到反作用。另外，并不是所有人都適合穿靜脈曲張襪，如果發(fā)現(xiàn)自己有靜脈曲張的問題，最好去正規(guī)醫(yī)院掛血管外科進行檢查，在醫(yī)生的指導下選擇適合自己的壓力等級和尺寸。2023年05月29日
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何楠副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 血管外科 這是一個呃，很經(jīng)典的問題。 那么靜脈曲張這個問題呢？呃，它是不影響跑步的，那么我們都知道，靜脈的回流除了心臟的收縮，把血打出去，通過動脈到全身各處，那么心臟的舒張是幫著一個像泵的作用，它回抽，把這個血重新那么回抽到心臟，那么我們可以想象，如果這個病人是躺在床上的，那么我抽這一下，那么他的從腳到到頭到身上的靜脈回流的壓力都是一樣，都在一個水平上，都跟心臟是平起的，但如果你坐著，那從腳回流到心臟就要克服將近呃，八九十厘米的一個凈水差，如果你站著。 那么從小到心臟又會高出一塊兒，然回流的壓力就會變變多，那相反呢，在足踝區(qū)的靜脈最遠端的地方的靜脈的壓力也就會變變高，那當你的靜脈的瓣膜功能不好的情況下，那么它這個血往下往下墜，那么會出現(xiàn)嚴重的反流，那這種情況下呢，就會造成靜脈曲張的加重，那還有一個功能呢，就是除了這個心臟泵功能，它的舒張幫助你的靜脈回流以外，那么還有一個功能就是肌泵，就是小腿肌肌肉，腓腸肌的肌肉，它的收縮，我們管它叫肌泵的功能，那通過你的活動，那么肌肉在舒張跟收縮的過程中，就會幫你把一些血液從小腿擠壓向心臟回流，所以在你跑步、走路運動的過程中，它每一下肌肉的收縮都會幫著你2023年05月17日24
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尹杰副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 介入血管外科 呃，檢查出來髂靜脈有壓迫，左腿有靜脈曲張啊，這個如何處理這個問題呢？有一定的代表性啊，因為現(xiàn)在這個CT、核磁檢查普及程度比較高，呃，靜脈曲張呢，很多人做了這個CT或者核磁發(fā)現(xiàn)髂靜脈有壓迫啊，對于這種是先解決髂靜脈壓迫的問題，還是先解決靜脈曲張問題，或者是同時解決呢？目前呢，在學上有一定的爭議。 我們的這個共識是，這個卡靜脈的壓迫在很多人是一個正常的生理現(xiàn)象。 病理現(xiàn)象的話，它一定會有側支，就是這個會陰部位會有一些突起的血管，包括咱們的核磁CT上如果能看到側支血管，這是一個手術的指征啊，如果說這個側支一大堆，然后腿上有色素沉著，這種比較重的靜脈曲張，可以同時做髂靜脈支架手術和腿上的靜脈曲張手術。 如果沒有這些測試，單純影像學院報的一個壓迫啊，這個是可以先做靜盤曲張手術的。2023年04月02日83
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張婉主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 血管外科 靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)最常見的疾病，比較多發(fā)生在下肢，靜脈發(fā)生異常的擴大，腿部皮膚冒出紅色或藍色、像是蜘蛛網(wǎng)、蚯蚓的扭曲血管，或者像樹瘤般的硬塊結節(jié)。一、靜脈曲張形成的影響因素：1、靜脈壁脆弱、靜脈瓣膜缺陷：首發(fā)于隱-股靜脈瓣，繼而影響遠側和交通靜脈的瓣膜。血柱的重力，以及任何加強重力作用的后天因素，使得瓣膜過度受壓而受損破壞。瓣膜的渦流和湍流形成的剪切力和逆向壓力持續(xù)作用瓣膜；日久則瓣葉游離緣松弛、伸長、下垂，形成曲張靜脈。2、年齡：隨著年齡增長而升高。3、職業(yè)和體位：多發(fā)于從事持久站立、體力活動強度高、或久坐少動的人。4、前列腺增生、便秘等都能促使靜脈回流壓力升高。5、妊娠：約有20%的孕婦孕期會出現(xiàn)靜脈曲張。原因是女性在懷孕期間體內雌激素水平的變化使靜脈平滑肌松弛，促成瓣膜功能不全；增大的子宮壓迫髂靜脈回流。部分患者可以在產(chǎn)后自行消除；部分患者越來越嚴重。二、下肢靜脈曲張怎么緩解有效：1、避免長時間站或坐，應經(jīng)常讓腿做抬高，高于心臟水平，并維持膝蓋彎曲，以促進腿部血液循環(huán)。晚上睡覺時，將腿墊高約15厘米。2、保持腳及腿部清潔，避免受傷。如腿部皮膚比較干燥，應遵醫(yī)囑涂藥。3、養(yǎng)成每天穿著醫(yī)用彈力襪，運動腿部1小時的習慣，散步、快走、騎自行車、跑步皆可，小腿靜脈壓過高的人，應在每天起床后，就穿上彈力襪，晚上睡覺時再脫下。4、每晚檢查小腿是否有腫脹情況，如有癥狀，及時到正規(guī)醫(yī)院血管外科就診。三、下肢靜脈曲張的治療。?1、一般療法：避免長期站立，睡眠和坐位時抬高患肢休息，可減輕充血和疼痛。有潰瘍的患者應臥床休息。應用彈性繃帶或穿彈力長襪可促進靜脈回流。含高蛋白和豐富維生素C的飲食有助于潰瘍的愈合。2、物理療法：潰瘍創(chuàng)面可用紫外線、氦氖激光或小劑量X線照射，促進愈合。3、外科手術：傳統(tǒng)的外科手術療法治小腿靜脈曲張，患者痛苦大、留下疤痕及并發(fā)癥，患者難以接受。目前該術式已經(jīng)得到改良，創(chuàng)面切口也非常小，適合不同程度的靜脈曲張患者。4、微創(chuàng)療法：一次性治療、不留疤痕；不開刀、無痛苦；純綠色、零傷害。目前主流的微創(chuàng)療法有熱消融（射頻或者激光閉合手術）和硬化劑注射療法等。目前推崇的是主干熱消融，聯(lián)合分支硬化療法，很多患者仍需結合高位結扎和（或者）抽剝術，具體策略的制定需面診評估后制定?！旧鲜鰞热轂樽髡哂^點，僅供參考，非醫(yī)療人員建議至血管外科就診獲取專業(yè)診療的建議】2023年03月26日1069
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職康康副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 血管外科 康康化健康之再見蚯蚓腿第一章古老的下肢靜脈曲張古羅馬著名執(zhí)政官馬略因為多年征戰(zhàn)沙場，導致雙下肢出現(xiàn)了靜脈曲張，常年下肢酸脹，不得已進行了手術治療。雖然馬略對最終的手術效果比較滿意，但是手術也給他帶來極大的困擾，那就是疼痛醫(yī)學之父希波克拉蒂也提到了靜脈曲張以及相關的例如潰瘍等并發(fā)癥?？梢?，下肢靜脈曲張是一種歷史悠久的古老疾病。下肢靜脈曲張起病隱匿，進展緩慢，早期可能沒有任何癥狀，且最常見的是腿上散布著一些像蜘蛛一樣的小靜脈，稱之為。 蜘蛛靜脈經(jīng)過若干年的病程進展，曲張靜脈會越來越明顯，變得如同蚯蚓一般，逐漸造成下肢腫脹、變黑，晚期合并小腿潰瘍，經(jīng)久不愈，形成老爛角。據(jù)中世紀阿拉伯醫(yī)學家伊本西納描述，靜脈曲張多見于腳夫、漂夫和需長久站立的侍衛(wèi)之中，對當時的勞動人民的生活和生產(chǎn)產(chǎn)生了嚴重的影響。古羅馬醫(yī)學家塞爾蘇斯第一次提出并描述了靜脈剝除術，沿曲張靜脈走形做切口，暴露病變靜脈，用鉤子將其挑出離斷并去除。由于古代醫(yī)療技術的不成熟，手術并發(fā)癥率高，甚至會導致死亡，使得人們對手術望而卻步。隨著對靜脈系統(tǒng)病理生理學認識的進步，消毒技術的引入。 麻醉技術的應用和疼痛控制手段的提高，靜脈曲張的2023年03月07日99
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鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 血管外科 古有：“對酒當歌，人生幾何”的愜意，今有：“小酌怡情，大飲傷身”的勸誡。但當今，我們對酒更多的關注不在于怡情了，傷身是更熱門的話題。飲酒和健康開始息息相關。于是，很多靜脈曲張患者也都很關心一個話題：下肢靜脈曲張飲酒的危害。飲酒對下肢靜脈曲張有危害嗎？答案是肯定的。對于靜脈曲張患者，是建議不要喝酒，即便特殊情況，僅小酌勿暢飲。因為酒精的攝入會在人體內代謝，在乙醇脫氫酶的作用下產(chǎn)生乙醇，而乙醇會促進毛細血管的擴張，會使外周的靜脈擴張，靜脈的擴張會致使靜脈回流加重，從而使已經(jīng)曲張的靜脈更加膨脹，進一步加重靜脈曲張的病情。除此之外，酒精會對本就脆弱的血管內膜造成一定的損傷，刺激血管健康，使血管結構出現(xiàn)異常，導致血濃度增高，加之患者本身患有靜脈曲張，血液淤滯于下肢，此時便很容易會有血栓的形成，進而導致惱人的血栓性靜脈炎，出現(xiàn)皮膚的紅腫熱痛。因此，酒精屬于刺激性物質，靜脈曲張患者建議要戒酒，否則會進一步加重靜脈曲張臨床癥狀。#下肢靜脈曲張飲酒的危害#2022年11月18日79
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鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 血管外科 術業(yè)有專攻，蚯蚓腿無蹤。大家好，我是諸偉倫醫(yī)生，你有沒有這樣的感覺，一到下午啊，腿就發(fā)酸發(fā)沉，然后腿部一道道青紫色的血管凸起。如果有了上述癥狀，你有可能被靜脈曲張盯上的，建議你花一分鐘時間看完以下的視頻，我接下來會講解的要點與大家日常生活息息相關。久站和久坐都是靜脈曲張啊最主要的一個誘因，如果你長時間保持站之后的座位，此時我們下肢靜脈的回流不暢造成的血流的淤積，同時壓力增大，這時候血管會越蹭越大，再加上我們瓣膜的受損，最終形成了靜脈曲張。另外體重激素大的，妊娠期的，這樣的雙腿會承受更高的壓力，同時還有先天性靜脈瓣功能受損的，這些人群都是靜脈曲張的高發(fā)人群。 那如果我們已經(jīng)患有了靜脈曲張，我們該如何去做？首先呢，調整我們用腿的習慣，避免久坐久站，學會交替用腿，避免長時間的負壓加重我們病情。同時啊，我們在平常休息的時候，可以試著去抬高雙腿，或者在我們腿下墊那么一個枕頭，30度的角度很合適。另外啊，很多人有泡腳的習慣，在這里我們要把握兩點，第一個時間不要超過五分鐘，第二溫度40度最合適。以上幾個簡單的生活習慣可以有效的預防靜脈曲張，如果你的家人或者你有靜脈曲張，請趕快行動并收藏起來。2022年11月17日108
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2022年11月07日856
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2022年11月05日160
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