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孫國洋副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 血管外科 經(jīng)常有患者來問：“孫醫(yī)生，我靜脈曲張的癥狀還不嚴重，能不能不做手術??？”對于靜脈曲張癥狀還不明顯，處于C1到C2級癥狀表現(xiàn)的患者來說，我的答案通常是，可以，但平時一定得注意保養(yǎng)才行！有這樣三種動作，可以利用睡前15分鐘的時間躺在床上進行。堅持做能有效延緩靜脈曲張癥狀發(fā)展，對已有靜脈曲張初級癥狀的患者有“救命”效果。一、空蹬自行車平躺仰臥在床上或瑜伽墊上，雙臂貼緊床面或地面，雙腿抬高與地面呈30°角，像騎自行車一樣來回蹬腿，直至疲勞為止。二、雙腿交替屈伸同樣用仰臥的姿勢躺在床上或地面上，雙臂放在身體兩側，兩條腿先后屈伸，伸直時用力蹬直，彎曲時大腿和身體呈90度角，來回多次直至感到疲勞。三、勾腳尖繃腳背上半身平躺在床上，雙腿豎起來貼近墻面，使勁勾腳尖、繃腳背，來回交替做5到10分鐘。三種方法都有利于改善初期靜脈曲張現(xiàn)象。但一旦靜脈曲張發(fā)展到嚴重影響日常生活時，就需要及時進行手術治療了，以免出現(xiàn)不可愈合性潰瘍、出血、血栓等并發(fā)癥。2024年10月14日
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鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 血管外科 我是非要作為不走心，你是跑不掉，你還用看什么宣傳，又不是你姐，是你妹妹妹，你現(xiàn)實的版本，我看你的時候都比他錢都看著里，后來他做完了，我說來做做先慢，然后就一直等等，等到那是那大死，這個其實很復雜，沒有別人的好處，他希望像枝椏到處長，不規(guī)律，那一般幾時就可以走，我還等0時走，三五天就可以走了，5天7天可以做大的鍛煉，5天可以做小的鍛煉，做做飯可吧，做飯沒問題，我覺飯我非要做飯下，要不然我們飯不不行，差不做飯接娃都行，晚上過來做飯做菜。 你妹妹做了感覺還好的，我爸媽其實也還好，我告訴你，現(xiàn)在的方法比你妹妹做的方法還先進一些，你大腿那里跟別人不一樣，一個大腿有點費神。 由于大類食物的變異的血脈現(xiàn)在有點脹啊，身上。 痛不痛啊，不痛，是的，真的不痛，本來19年接生就做了的，后來疫行就沒有錯，鐘主任在是你們科室都不好，手也好也好，所以手席技術也好，談笑間不見靜脈曲散。2024年02月19日112
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鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 血管外科 患者提問：鐘醫(yī)生你好，我家里那位老伴兒今年72歲了，兩只小腿的皮膚癢了有半個多月，有時還會抓破皮，滲血，買了支藥膏擦，一直沒見好轉，反而變黑了。她之前有類風濕性關節(jié)炎，小腿肚子那里腫的呀，后來去醫(yī)院做了彩超才知道這是靜脈曲張的表現(xiàn)，但沒敢開刀，怕年齡大了有風險。鐘醫(yī)生，我想問一下，老年人得了靜脈曲張，為什么還會瘙癢呢？我的回答：皮膚瘙癢其實是靜脈曲張中后期的癥狀，現(xiàn)在進入了秋季，人體減少了汗液的分泌，皮膚隨著天氣逐漸變得干燥起來，從而出現(xiàn)皮炎皮疹，像針刺或者螞蟻爬一樣的瘙癢感覺。靜脈曲張患者則會因為已有的病情進一步加重瘙癢情況，如果不及時進行治療，這種慢性刺激會導致皮膚表面發(fā)生不可逆轉的惡化，例如出現(xiàn)難愈性潰瘍。這位老人前面也提到了抓破皮，滲血的問題，那么老年人為什么會靜脈曲張并伴隨出血呢？因為身體長期保持著同一個姿勢，久坐或久站時，下肢血液淤積，血壓增大，血液出現(xiàn)倒（返）流，瘙癢的破損處更為薄弱，易損傷皮下層，倘若靜脈破裂的話，其出血持續(xù)不易凝結，且悄然無息。我有數(shù)位患者在睡眠中大出血至休克，有幸晨起被家人發(fā)現(xiàn)送至醫(yī)院搶救，倘若未有發(fā)現(xiàn)，后果更不堪設想。這足以讓我們引起重視了。老年人得了靜脈曲張，什么治療方式才是最好的，怎樣鍛煉才能恢復得比較塊？我之前接診的老年患者中，因害怕麻醉風險而拒絕手術治療的占很大比例。因為傳統(tǒng)的開放式手術是需要對病人進行全麻或半麻的，如“高麻醉風險人群（比如缺血性心肌病、心衰等）”便不建議進行手術。隨著醫(yī)療技術的進步，現(xiàn)在絕大部分醫(yī)院都可以采取微創(chuàng)治療，這種手術保留了靜脈本身，創(chuàng)口和出血量微小，不留疤，因此比較安全和美觀。手術是根治曲張靜脈的不二選擇，麻醉高風險患者在如今治療體系下可重新定義。穿通支導致的靜脈曲張是引起營養(yǎng)性皮炎的一個重要因素，我在微創(chuàng)手術的基礎上獨創(chuàng)“三針法”，通過USG找準入針口和行針角度，立體三針精細化消融，這對于皮炎潰瘍的患者的體系治療得到有利支撐。老年人得了靜脈曲張無需憂慮，及時醫(yī)治，方能減輕疼痛。如果說手術能解決病變的主干，那么術后的護理與恢復則是添枝加葉，重返生機。下面給中老年人提供幾個鍛煉與恢復的小技巧。1.?術后可以通過穿戴醫(yī)用彈力襪來減輕腿部壓力。2.?閑暇之時進行步行鍛煉，增強腿部肌肉力量。3.?注意調(diào)整生活方式，盡量不要進行重體力勞動。4.?戒煙戒酒，多吃瓜肉果蔬補充蛋白質與維生素。5.?如果術后腿部皮膚比較干燥，應遵醫(yī)囑涂抹藥膏。我是鐘若雷，大家有關于靜脈曲張的問題，可以留言或者私信我，我會抽空回復大家。#鐘若雷醫(yī)生#下肢靜脈曲張2022年09月19日173
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鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 血管外科 “我今年26歲，平時工作之余，是位健身達人。前年無意中發(fā)現(xiàn)，腿上青筋明顯，蜘蛛網(wǎng)狀分布，當時也沒有太在意。今年這些筋突然就“暴”出來，迂曲于下肢，像是雙腿爬滿了“蚯蚓”，十分影響美觀，但也還沒有任何不適感。對比了一下分級圖，像是處于一級的靜脈曲張，看了很多資料，說暫時可以不用手術。我平時很喜歡運動，對各種運動都喜歡挑戰(zhàn)得深一點，如果只是輕松的那種我覺得很難接受。不知道，像我這種情況還適合運動嗎？有沒有什么注意事項？如果真是沒辦法運動我也能接受，畢竟這不是生活的全部，但還是希望鐘主任能對此給我一些更專業(yè)的建議，感謝！”這是我前兩天收到的一個留言，同樣也是臨床工作中經(jīng)常被問到的一個問題，畢竟關于此類有“運動喜好”的患者還真不少，我也很樂意解答此類問題，畢竟運動是維持身體健康最佳方式之一。那么今天就來統(tǒng)一解答一下：靜脈曲張是否可以運動？如何選擇合適的運動方式？有無注意事項？（1）下肢靜脈曲張可以運動嗎？患有下肢靜脈曲張就不能運動了嗎？#運動會加重靜脈曲張嗎？#當然不是！首先，我們來了解一下靜脈曲張是怎么發(fā)生的？眾所周知，由于重力作用，水往低處流。同樣的道理，人體的血液由心臟輸送到身體各個部位后，若希望下肢血液克服重力回流至心臟，就必須離不開靜脈瓣膜和小腿肌肉泵的幫助了。小腿類似于一個壓力泵：依靠肌肉收縮產(chǎn)生的力量，促使靜脈血可以逆重力而向心臟回流；靜脈瓣膜如同一個閥門：當下肢血液向心臟流動時，瓣膜張開，當血液流過后瓣膜關閉，防止血液逆流回下肢。簡單地說，靜脈曲張是單向的，準許血液向上流向心臟，阻止血液向下。但是，若由于各種原因，導致靜脈瓣膜損傷，那么下肢靜脈血就會發(fā)生逆流，無法回流至心臟，而積壓于下肢，進而造成下肢靜脈的曲張變形，也就是我們平時看到的“蚯蚓腿”。所以，可以理解為，靜脈瓣膜的損壞，可以導致靜脈曲張。那么，回到今天的主題，為什么患有靜脈曲張可以運動呢？這是因為我們?nèi)梭w在運動過程中，小腿肌肉會產(chǎn)生收縮，通過反復的壓力、重力作用，可以有效激活腿部肌肉特別是小腿的腓腸肌群作用，增加肌肉的泵功能，促進靜脈血液回流，減輕靜脈曲張的癥狀，延緩靜脈曲張疾病向下一級惡化。（2）下肢靜脈曲張有什么推薦的運動？靜脈曲張可以運動，但是切記，要適量的做適合的運動。何為適量？l?運動過多：會加重下肢靜脈的負擔，反而加快靜脈曲張的發(fā)展。l?運動過少或不運動：靜脈血液一直淤積于下肢，曲張也會越發(fā)嚴重。何為適合？要注意的是，患有靜脈曲張，不適合做一些過于劇烈或者讓腹腔壓力增大的運動，比如：舉重等負重類力量訓練、快速沖刺短跑、跳遠、投擲等無氧運動。因為腹壓增高后，會將壓力傳給下肢腿部，會加重下肢靜脈的負荷，對靜脈瓣膜造成影響，進而加快靜脈曲張的發(fā)展趨勢。另外長時間行走，或者跑馬拉松等，都會對下肢靜脈曲張進展造成不利影響。如果有必要以上劇烈運動，一是做好熱身訓練，二是使用醫(yī)用壓力彈力襪?；加邢轮o脈曲張的人群，想要運動的話，可以選擇有氧運動，可以有效改善血液循環(huán)。l?游泳：泳池中水壓類似于靜脈曲張彈力襪的作用，既可以給到腿部肌肉適當壓力，又可以促進靜脈血液的正確回流。l?騎自行車：騎車時，腿部無需承受身體重量，騎行過程中，可以使外周血液循環(huán)加速，減輕靜脈迂曲擴張的程度。但不宜超過30分鐘，也不宜參與競技性的騎行運動。l?慢跑、散步：可以促使腿部肌肉活動增強，擠壓靜脈內(nèi)血壓，使其流動更加通暢，也就有利于緩解靜脈曲張的惡化。l?居家運動：曲腿伸腿、抬腿運動、仰臥蹬腿（空中自行車）、踝泵運動、按摩腿腳等。下肢靜脈曲張的發(fā)生率已高達10%，誘因主要是因為長期站立或久坐，因此，預防下肢靜脈曲張最主要的還是要避免長時間保持同一姿勢，要多動起來，激活小腿肌肉泵，讓下肢靜脈血液回流通暢，避免“蚯蚓腿”，遠離“老爛腿”?。ｒ球就龋＃Ｏ轮o脈曲張＃＃鐘若雷醫(yī)生＃我是鐘若雷醫(yī)生，關于靜脈曲張大家如果有其他問題，歡迎私信或留言，我將在工作間隙抽空回復大家！2022年09月07日529
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 無論是治療和預防任何疾病，都離不開生活方式的調(diào)整。同樣，改善靜脈健康除了一些醫(yī)療手段的藥物治療和物理方式的穿戴壓力襪外，也應該適當?shù)恼{(diào)整生活方式，尤其是飲食和運動。飲食方面選擇健康的食物有助于保持健康的體重，降低血壓并保持血糖水平。許多水果和蔬菜對靜脈是有益的，因為它們的特性已被證明可以改善血液循環(huán)并增強靜脈壁。專家鼓勵食用富含維生素C，E，K和P（它們被稱為生物類黃酮）的食物，因為它們具有抗氧化和抗炎的功效。運動方面眾所周知，運動對身體是有益的，但并非所有靜脈曲張的人都能進行所有運動。對于那些被診斷出靜脈曲張的人來說，低強度的有氧運動（例如散步和騎自行車）是不錯的選擇，但不建議增加腹部壓力的運動，包括舉重，下蹲和特定的瑜伽姿勢。通常，強烈建議進行腿部運動，因為這些運動會促進血液從腿部回流到心臟。小腿肌肉強壯有助于循環(huán)并防止靜脈功能不全。定期運動有助于控制體重，血糖和血壓，所有這些都會影響靜脈曲張。此外，靜脈曲張的人經(jīng)常報告其腿腫脹，發(fā)癢或沉重。定期運動可以減輕這些癥狀，因為運動會增加血液循環(huán)。2020年07月27日3035
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 下肢靜脈曲張是一種很常見的疾病，發(fā)病率超過10％。手術治療后，靜脈曲張復發(fā)率也很高，據(jù)國外權威統(tǒng)計，復發(fā)率達20%～30%，因此臨床經(jīng)常有患者咨詢手術后該如何護理，才能降低復發(fā)的風險，順利康復。那么，靜脈曲張術后，患者應該如何進行康復呢？ 運動方面，一般建議患者術后兩周內(nèi)活動不要過頻，可每半小時活動一次，每次不超過5分鐘，不要進行劇烈運動。兩周左右拆了繃帶后穿醫(yī)用彈力襪，可以有效促進傷口愈合，此時活動量可以逐漸增加，但是也要避免劇烈運動，一般像跑步、爬山、游泳等，在術后過了兩個月才可以進行。 飲食方面正常飲食就可以，但是要注意避免辛辣刺激，因為辛辣刺激的食物對血管內(nèi)膜也會有一定的刺激。 平時還要注意，以下動作或者習慣會增加復發(fā)的風險：首先是長期站立（此時人腿部靜脈內(nèi)壓力較大，最容易得靜脈曲張，像教師、售貨員、廚師等尤其要注意）；其次是長期坐著不活動，因為坐著的時候小腿肌肉是放松的，同時腿部彎曲，血液回流沒有站著通暢，也容易得靜脈曲張；再就是過度鍛煉，特別是強度非常大的體育鍛煉，比如跑馬拉松、大強度的健身房活動，會造成血管的負擔加重，容易增加靜脈曲張的風險。預防靜脈曲張復發(fā)，具體做法有： 1. 久站或久坐30～45分鐘后，可以坐著或站起來活動10～15分鐘。 2. 可以把腿抬高，比如躺在床上，腳底下墊一個枕頭或者坐著的時候把腿蹺高一些。 3. 穿醫(yī)用彈力襪。醫(yī)用彈力襪對靜脈曲張患者來說，是非常有益的一種保護。但是，它的穿著是有一定講究的。 ◎如何穿：建議早上醒來后未下床前，把腳抬高幾分鐘讓腿部血液充分回流，然后再穿上彈力襪。穿的時候首先把腳后根的位置對正，膝蓋部位注意別打褶，到小腿的彈力襪一般要提到膝蓋位置，長筒彈力襪要提到大腿根部。如果穿的時候還是很費力，可以選擇專門的助穿器，把彈力襪翻過來，扣在助穿器上，然后襪子一直往下翻，翻到腳后跟的位置，再把腳伸到助穿器里，順著大腿往上提，可以很容易穿到膝蓋的位置。 ◎如何脫：脫的時候直接把彈力襪翻過來褪到腳后跟的位置，腳后跟用力脫下來。 ◎如何保養(yǎng)：①手洗，不能用洗衣機洗。不臟的話不用洗，因為醫(yī)用彈力襪是橡膠材料做的，洗得越多磨損越大；②要用溫水洗，滾燙的水對彈力襪的彈性有影響；③用肥皂或堿性洗滌劑清洗，不要用含軟化劑的洗滌劑，比如金紡等，軟化劑對彈力襪的彈性有影響；④洗后在屋子里陰干，不要在太陽下曬或在暖氣上烤，否則會破壞襪子彈性。 4. 游泳。 5. 快步走、慢跑等低強度體育鍛煉。 6. 可以熱水泡腳，但水溫不要超過45℃。同時注意不要連腿一起泡，熱脹冷縮會加重腿部的靜脈曲張。 尤其要注意的是，針灸放血法不可取。有患者在曲張的部位扎針放血，把腿上淤積的血液放出來，暫時可使脹的癥狀減輕，曲張似乎也有所緩解，但其實疾病沒有任何減輕，放完血之后，局部傷口反而容易發(fā)生潰瘍。2020年07月09日1996
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 小腿靜脈曲張發(fā)病期：應該避免劇烈運動，長時間站立和長時間坐姿，每次時間不宜超過半個小時，以免形成小腿水腫，滲出較多，應抬高患肢，如工作原因必須站立和長時間坐姿的，應半個小時活動一次或者躺下把雙足舉高三分鐘。小腿靜脈曲張恢復期：適當運動，運動以散步形式，每次走路時間不超過一小時，路程不超過二公里，禁止熱敷，理療和超過40度水溫的泡浴，更不能進入桑拿蒸房。小腿靜脈曲張痊愈期：積極參加各項體育鍛煉，鍛煉程度根據(jù)自己的身體承受能力而定，避免勞累，如爬山、長途旅游應打裹彈力繃帶或穿醫(yī)用循序減壓襪，保證充足的睡眠時間，成人深睡眠時間不能低于7小時，兒童深睡眠時間不能低于8小時，防止感冒。冬季要注意保暖，在夏季不要用冷水沖腳，平時盡量減少站立，為小腿減負。只有多方面注意，才能更好地預防靜脈曲張，遠離疾病，保證身體健康。2020年06月04日1386
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 什么時候開始下床行走？只要手術醫(yī)生和麻醉醫(yī)生允許的情況下，越早越好。如果是微創(chuàng)當日手術，術后3小時即可以嘗試下床行走。什么時候可以恢復工作？1輕體力辦公室工作，術后第一天即可恢復，每隔1小時起身在室內(nèi)步行活動；2工作中如果需要開車或者長途出差，請安排在術后5天；3工作中如果需要負重，或者跑動，請安排在術后7-10天以后。術后最好的活動是什么呢？術后早期，散步是最好的運動。步行時小腿的肌肉泵擠壓，可促進下肢血液回流，促進恢復復。 臥床休息或者躺在沙發(fā)上看電視時，腳部做踩剎車的動作也能達到同樣的效果。散步范圍在室內(nèi)還是室外？每次散步時間多長？手術當天，可在室內(nèi)活動，步行時間不超過15分鐘；術后5天內(nèi)，每日可在附近的公園或者街道散步，可按自己的實際情況散步20－60分鐘不等；術后5天到2周，可增加散步的時間，擴大范圍走路太多會影響傷口愈合嗎？事實上，步行可以促進下肢血液循環(huán)，加速傷口愈合。但避免太過勞累。其他運動什么時候開始？1 對靜脈曲張術后的人群，快走、慢跑、游泳、瑜伽等緩和的運動是非常適合的，因為運動量大小和幅度都可以受自己的控制，建議在術后2周開始嘗試。這類運動同樣適合于正患有靜脈曲張的人群。2 羽毛球、乒乓球、籃球、足球等較劇烈的運動，往往會產(chǎn)生急轉急停，較容易受傷，建議在術后一個月后開始嘗試。3 有些健身愛好者，常常進行大量的負重訓練，腹腔壓力長期增高，可能會引發(fā)或者加重靜脈曲張，因此不適合靜脈曲張患者和手術后的人群。非當日手術的患者何時采取活動呢？一定要在手術醫(yī)生和麻醉醫(yī)生的允許下才開始?是否可以早期活動取決于取決于醫(yī)生的技術和麻醉的水平。2020年05月07日5396
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 下肢靜脈曲張是老年人的常見病，也一種血管外科的常見病，而且下肢靜脈曲張是不能治愈的疾病，只能是緩解其癥狀，而且藥物治療靜脈曲張是不管用的，下面介紹一些運動療法治療下肢靜脈曲張，對下肢靜脈曲張是有緩解效果的。天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院瘡瘍血管外科王剛下肢靜脈曲張的運動療法一：推拉小腿。下肢靜脈曲張患者坐在床邊雙腿放在矮凳上，先按摩左腿，左手掌貼在小腿外側，右掌貼在小腿內(nèi)側，從膝蓋開始雙掌夾住左側小腿下推，推至踝部即往回拉，一推一拉反復推摩100次，右腿鍛煉方法同上。下肢靜脈曲張的運動療法二平推小腿。下肢靜脈曲張患者四指并攏，拇指分開，用手掌平推小腿血管曲張?zhí)?，來回推?0次。下肢靜脈曲張的運動療法三：按捏腳趾。下肢靜脈曲張患者用一只手捏住患腿的五個腳趾，來回按捏30次。下肢靜脈曲張的運動療法四：按摩足底。下肢靜脈曲張患者用一只手掌按摩足底部，以涌泉穴(屈足趾，足底前三分之一凹陷處)為中心反復點揉100次。下肢靜脈曲張的運動療法五：屈抱兩腿。下肢靜脈曲張患者靠墻站立，先左腿屈膝抬起，雙手向前抱膝，再右腿屈膝抬起抱膝，兩腿交替，各抱20次。下肢靜脈曲張的運動療法六：兩腿前踢。下肢靜脈曲張患者站立，兩手叉腰，先用左腿往前踢，繼用右腿向前踢，兩腿交替，各踢20次下肢靜脈曲張的運動療法七：甩動兩腿。下肢靜脈曲張患者站立，雙手扶著椅背，右足獨立，左腿抬起，前后左右大幅度擺動，先前后，再左右各20次，換右足依前同樣甩動各20次。下肢靜脈曲張的運動療法八：兩腳蹬車。下肢靜脈曲張患者仰臥床上，兩足抬起像蹬自行車一樣，共做約50個來回。下肢靜脈曲張的運動療法九：踮腳尖走路。下肢靜脈曲張患者站立，雙腿并攏雙手扶椅背，用腳尖支撐身體，再來回走動約30步。下肢靜脈曲張的運動療法十快速步行。靜脈曲張的患者，如果能堅持每天快速步行4次，每次10分鐘，就可以有效地治療這種病。在快速步行時，腓腸肌的收縮運動加強，有利于下肢靜脈血液的回流?？焖俨叫泻?，最好能將腳抬高躺下休息，腳高于身體平面，躺10分鐘左右即可。(注:穿醫(yī)用彈力襪或者醫(yī)用靜脈曲張襪也可以預防治療減輕靜脈曲張。)下肢靜脈曲張的運動療法十一：爬行運動。下肢靜脈曲張患者爬行運動簡單易行，對靜脈曲張時血液回流有較好作用，同時對上下肢、脊柱、腰、心臟功能都有幫助。練習時要循序漸進，距離由短到長，速度由慢到快，還要注意時間的安排，不要在飯前飯后爬，以免影響消化。綜上所述，以上內(nèi)容講述的是下肢靜脈曲張患者的運動療法，對于下肢靜脈曲張患者是可以患者疼痛的癥狀的，而且還能幫助患者慢慢的治療靜脈曲張，希望下肢靜脈曲張患者能堅持鍛煉。2020年04月29日2628
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黃楷主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 血管外科 本文適用于靜脈系統(tǒng)疾?。ㄈ纾合轮o脈曲張、靜脈血栓、下肢靜脈瓣膜功能不全、經(jīng)濟艙綜合征等）的預防、下肢動脈缺血、術后血栓預防及血管手術后康復建議。 另：本文僅作參考，具體病情分析，仍需請教專業(yè)的血管外科醫(yī)生（比如說，）原則：防勝于治；康復改善質量適應征：（迅速改善靜脈回流障礙，以下肢為例）防治血栓對靜脈瓣膜的破壞導致的靜脈血栓后遺癥防治靜脈曲張導致的下肢腫脹防治靜脈血栓亞急性及慢性期的水腫防治肺栓塞后遺癥（避免肺動脈高壓等）防治淋巴管相關疾病導致的肢體腫脹防治下肢動脈缺血禁忌癥：血栓急性期或巨大漂浮血栓者；年老體弱及嚴重器官功能不全者!(一) 防勝于治（1）一般策略——避免或減弱致病因素盡可能找到并糾正高危因素，如肥胖盡可能減少誘因，靜脈高壓，如久坐，久站，久行，疲勞及長期中重體力勞動。避免下肢和腰部緊身無彈性的衣物。有高危因素的患者可以進食高蛋白、高維生素、低脂、低鹽飲食，少食肥厚、甘辛之品，可多飲水、多進食清熱解毒食物，如綠豆湯、冬瓜、南瓜、西瓜、芹菜、菠菜、白菜等食品。吸煙者應告誡其戒煙。（2）行為預防腓腸肌及大腿肌肉鍛煉 經(jīng)就診評估為血栓高?；颊?，平臥時或睡覺時抬高患肢（高于心臟水平）臥床活動（足、趾主動或被動活動）多做深呼吸和咳嗽動作：采取深吸氣、自然呼氣的方式（原理是動脈的血流靠心臟，但靜脈的血流靠呼吸及肌肉收縮，這些動作能加強血液循環(huán)，避免下肢靜脈淤血） 1．腓腸肌伸縮及大腿肌肉鍛煉 一小時十分鐘原則： 久站、久坐、久行一小時，或中重體力勞動后，鍛煉5-10分鐘。有節(jié)律的墊腳-站平，類心臟活動，擬稱“第二心臟”配合大腿及臂部肌肉的自我收縮，深呼吸活動3個10：10次/天，10分鐘/次，動作最大位置堅持10秒。2.最有效的鍛煉方法—踝泵運動此動作也可平臥進行，平臥時需抬高大腿（腿下墊兩個枕頭），高于心臟“背屈--還原--伸直”反復進行，每天10次，每次10分鐘，動作最大位置堅持10秒?；顒舆^程中，可以配合踝關節(jié)的轉動此方法坐立位可行，但不如平臥位3.生活行為的改進4.踝部鍛煉——亦可防治經(jīng)濟艙綜合征或下肢動脈缺血主動屈伸踝關節(jié)大腿放松，緩慢、用力的，盡最大角度勾腳尖（向上勾腳，讓腳尖朝向自己），再向下踩（讓腳尖向下）最大位置保持10秒左右，目的是讓肌肉能夠持續(xù)收縮，反復地屈伸踝關節(jié)，10分鐘每小時適用于需久坐且條件限制不能站立活動，如長時間坐車、乘坐飛機等情況。5.糾正一些錯誤的行為不要長期坐著抬高腳不要經(jīng)常按摩及泡腳，避免損傷6.適度運動游泳運動：游泳是最佳運動方式快步行走：在快速步行時，腓腸肌的收縮運動加強，有利于下肢靜脈血液的回流，從而改善下肢靜脈曲張。體操運動：如果堅持練習;同樣有助于預防下肢靜脈曲張下肢運動操的基本動作;抬腿運動: 取直立位，然后雙腿依次抬起、放下，每側 10次;屈腿運動：取直立位，然后雙手扶膝下蹲、起立，共10次;擺腿運動：仰臥位，雙腿伸直，抬起左腿約 45度，將其上、下、左、右擺動各10次，然后換做右腿做同樣動作;蹬腿運動：仰臥位，抬起左腿，屈膝，用力向前蹬，反復10次，然后換右腿做同樣的動作。（3）物理預防1.間斷氣囊壓迫（IPC）經(jīng)濟條件許可時，可購買。前兩周，每天三次，一次至少15分鐘后期：一周兩天，一天三次，一次至少15分鐘2.分級加壓彈力襪（GCS） 科學指導下應用彈力襪是目前最經(jīng)濟的最有效的防治肢體腫脹的方式！ 推薦在預測需要久坐、久站、久行、中重體力勞動時穿。（時間>1小時，或醫(yī)生評估）。例如，坐飛機旅行，坐經(jīng)濟艙，行程超2小時，則需要穿彈力襪進行預防。（二）康復改善質量 手術后活動減少是血栓形成的高危因素，需由陪護人員協(xié)助適當活動肢體。以下推薦3個動作，每日行3-5次。(1)不能自主活動患者注意：以下3個動作進行時有劇烈疼痛應立即停止！并請?？漆t(yī)生會診！1. 踝泵一： 陪護人員一手握住患者的足后跟，另一手握住患者的足背部，幫助患者做被動踝關節(jié)跖屈，背伸運動，雙足交替進行，以小腿肌肉感覺有收縮感或舒張感為準，建議每個屈、伸動作在最大位置堅持10秒左右，持續(xù)5分鐘。2.踝泵二： 陪護人員一手握住患者的足后跟，另一手握住患者的足背部，做環(huán)轉運動。逆時針順時針交替進行，每分鐘15-20次，雙足交替進行，持續(xù)5分鐘。3. 肌肉擠壓： 陪護人員一手托住患者足后跟，另一手從下向上擠壓小腿兩側肌肉，上至大腿（動圖中未演示），雙側交替進行，持續(xù)5分鐘。4.腹式呼吸： 手置于腹部，感受腹部隨呼吸起伏，緩慢深呼吸。持續(xù)3-5分鐘。(2)可自主活動患者1.雙足屈伸 如下圖，每個動作在位置最大點堅持10秒，持續(xù)3-5分鐘。2. 腿部屈伸： 雙腿交替，每分鐘15-20次，持續(xù)3-5分鐘。3.深呼吸： 緩慢深呼吸，能加強血液循環(huán)。持續(xù)3-5分鐘?？偨Y節(jié)律變換體位，改變不良的生活行為鍛煉注意鍛煉呼吸（增加肺活力）加強“第二心臟”——腓腸肌及大腿肌肉的鍛煉避免靜脈高壓的因素，如久坐，久站，長期中重體力勞動糾正錯誤的生活習慣，如暴飲暴食，吸煙等最最重要的是，請教及緊跟著專業(yè)的血管外科醫(yī)生。個人經(jīng)驗總結，未經(jīng)準許，謝絕用于商業(yè)用途。因人而異，謹遵醫(yī)囑。2020年02月13日3782
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