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鄭擁軍主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 疼痛科 腰背肌肉筋膜炎有稱腰背肌肉勞損、腰背部纖維炎、腰背筋膜疼痛綜合征、風(fēng)濕癥等。腰背部肌肉被筋膜包繞，筋膜下還有脂肪組織，脂肪可以穿過筋膜形成疝。神經(jīng)支及血管也穿出筋膜。原因肌肉受傷滲出出血到肌肉和筋膜之間引發(fā)炎癥粘連，受濕受涼，肌肉慢性勞損筋膜肥厚粘連，筋膜裂隙，脂肪疝、神經(jīng)血管絞窄受壓，肌肉筋膜止點(diǎn)勞損末端病病變，急性腰背肌受傷未及時(shí)治愈遷延成慢性病損，如此等等都是引起癥狀的原因。癥狀及診斷 多有自發(fā)性疼痛。輕者局部酸痛為主，部位可在肩胛間區(qū)或在骶棘肌部。有時(shí)有串麻到上肢肩背、臀大腿外側(cè)，但不到膝以下。重者疼痛影響睡眠，尤其后半夜清晨?；顒?dòng)加重，與運(yùn)動(dòng)量大小正相關(guān)。檢查：脊柱活動(dòng)范圍好，前彎腰痛，壓痛，觸診可有肌肉痙攣，有時(shí)可觸到痙攣的肌肉條索或硬結(jié)，壓痛明顯，甚至有放射痛。局麻藥封閉疼痛即可消失。全屈曲痛，腰背肌抗阻力痛。鑒別診斷 應(yīng)與椎間盤突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱結(jié)核病、脊柱轉(zhuǎn)移性病灶（如腫瘤），骨關(guān)節(jié)病變相鑒別。治療 保守治療?？刂七\(yùn)動(dòng)量，適當(dāng)鍛煉腰背肌，運(yùn)動(dòng)后和晚間睡前做腰背肌的牽拉運(yùn)動(dòng)，即體前屈盡量拉長腰背肌，這樣可以緩解肌肉痙攣，改善血液循環(huán)。物理治療，如熱療、超短波、短波，拔火罐等。按摩、針灸有效，尤其電針灸療效更佳。 口服藥如維生素E，扶他林、保泰松、芬必得、洛索洛芬等。外用疏筋活血止痛的中成藥也有效。局部注射糖皮質(zhì)激素類藥物或注射透明質(zhì)酸酶+鹽酸利多卡因效果迅速。疼痛嚴(yán)重期間可以用圍腰保護(hù)。癥狀減輕則應(yīng)除去，以免引起肌肉萎縮。手術(shù)治療 微創(chuàng)肌肉松解2012年02月19日
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葉樂主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 疼痛科 人在一生中至少有一次以上的肌筋膜損傷,因?yàn)閾p傷的肌筋膜局部粘連攣縮而引起的長期疼痛被命名為肌筋膜疼痛綜合癥（ Myofascial Pain Syndrome,MPS）。也就是民間常說肌肉勞損，常見的主要癥狀多為頸肩痛，腰腿痛~MPS的特有體征是固定壓痛點(diǎn)及肌肉緊張，據(jù)報(bào)道MPS的發(fā)病率高達(dá)30-93%,主要臨床表現(xiàn)為：⑴局部肌肉痛：慢性持續(xù)性酸脹痛或鈍痛，疼痛呈緊束感或重物壓迫感，腰、背、骶、臀、腿、膝、足底、頸、肩、肘或腕等均可發(fā)生。⑵缺血性疼痛：局部受涼或全身疲勞、天氣變冷會(huì)誘發(fā)疼痛，深夜睡眠中會(huì)痛醒、晨起僵硬疼痛，活動(dòng)后減輕但常在長時(shí)間工作后或傍晚時(shí)加重，當(dāng)長時(shí)間不活動(dòng)或活動(dòng)過度甚至情緒不佳時(shí)也可疼痛加重。⑶固定壓痛點(diǎn)：體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)病人一側(cè)或局部肌肉緊張、痙攣、隆起、攣縮或僵硬。壓痛點(diǎn)位置常固定在肌肉的起止點(diǎn)附近或兩組不同方向的肌肉交接處，壓痛點(diǎn)深部可摸到痛性硬結(jié)或痛性肌索。⑷可能有局部或臨近部位的損傷史,婦女發(fā)病多于男性。 美國MPS診斷標(biāo)準(zhǔn)是：1.肌腱的附著點(diǎn)或肌腹上有固定疼痛區(qū)和壓痛點(diǎn)。按壓痛點(diǎn)可引發(fā)區(qū)域性的不按神經(jīng)根感覺分布的分散痛。2.氣溫降低或疲勞時(shí)疼痛加重。3.增加肌肉血流的治療可使疼痛減輕。4.排除局部占位性或破壞性病變。 MPS的治療原則是：⑴ 去因：松解軟組織痙攣，改善微循環(huán)障礙；⑵ 改善血供：鍛煉、按摩、熱療（紅外線、激光、拔火罐、針灸）等有效但不痊愈，復(fù)發(fā)率高；⑶ 消炎鎮(zhèn)痛：能減輕癥狀和改善生活質(zhì)量；⑷ 消滅觸痛點(diǎn)：應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)松解局部粘連，可防止MPS復(fù)發(fā)和加重，遠(yuǎn)期效果好。微創(chuàng)治療技術(shù)包括急性期疼痛的川枝阻滯，慢性期疼痛局限者的小針刀分離，疼痛范圍廣者的密集型溫質(zhì)針?biāo)山?，危險(xiǎn)區(qū)域的射頻熱凝松解，等等。⑸ 體育鍛煉：抗地心引力肌肉鍛煉。(6) 抗憂郁治療: 針對(duì)長期經(jīng)受慢性軟組織疼痛困擾的患者，可導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，伴隨相應(yīng)軀體精神癥狀的。2011年12月27日19706
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曹亞飛主任醫(yī)師 深圳市中醫(yī)院 骨傷科 臨床上，很多的病人都會(huì)出現(xiàn)頸肩腰背部疼痛，疼痛癥狀長期存在，而且纏綿難愈，雖經(jīng)醫(yī)生檢查診斷并按肌筋膜炎進(jìn)行治療，短期內(nèi)也難以收到良好的效果，以至于讓病人不勝其煩，背上沉重的思想包袱。那么，肌筋膜炎是一種怎么樣的疾病，又該如何防治呢？目前普遍認(rèn)為肌筋膜炎是指肌肉和筋膜的無菌性纖維組織炎癥，當(dāng)機(jī)體受到風(fēng)寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠位置不當(dāng)?shù)韧饨绮涣家蛩卮碳r(shí)，可以誘發(fā)肌肉筋膜炎的的急性發(fā)作，在急性期沒有得到徹底的治療而轉(zhuǎn)入慢性；或者由于病人受到反復(fù)的勞損、風(fēng)寒等不良刺激，造成毛細(xì)血管及微循環(huán)不暢，肌肉和筋膜等軟組織長期慢性缺血、缺氧而導(dǎo)致無菌性纖維組織炎癥，出現(xiàn)持續(xù)或者間斷的慢性肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀。發(fā)生在頸肩部的肌筋膜炎的主要表現(xiàn)有：頸、肩和背部疼痛僵硬，沉重如山，頸部活動(dòng)不靈和肩臂酸困及麻木等；陰雨、潮濕、風(fēng)寒、勞累、扭傷等可使癥狀加重；患處肌肉發(fā)僵、壓之酸痛或觸及索狀物，揉壓患處感到舒適或癥狀減輕。發(fā)生在腰背部的肌筋膜炎的主要表現(xiàn)有：急性期患者腰部疼痛劇烈，有燒灼感，腰部活動(dòng)時(shí)癥狀加重，局部壓痛較顯著（多在病變肌肉的起止點(diǎn)處），有的病人體溫升高，血液檢查可見白細(xì)胞增高。急性發(fā)作后，少數(shù)患者可獲得癥狀完全消退，多數(shù)會(huì)遺留疼痛，或相隔數(shù)月、數(shù)年以后再次發(fā)作。慢性病例表現(xiàn)為腰部酸痛，肌肉僵硬，有沉重感，常在天氣變化時(shí)（如陰雨天）、夜間、或潮濕地域時(shí)疼痛加重，每天晨起腰部酸痛加重，稍加活動(dòng)可緩解，勞累后又加重。腰部壓痛廣泛，或無局限性壓痛，腰功能活動(dòng)可正常，但活動(dòng)時(shí)腰部酸痛明顯。本病一個(gè)很顯著的特征就是夜間痛，很多病人會(huì)在夜間痛醒而影響睡眠。其原因主要可能是夜間休息時(shí)纖維組織粘連加重從而致疼痛明顯；夜間溫度較低，血流緩慢，痛閾較低也是其原因。由于肌筋膜炎沒有特異性的診斷手段，主要靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)判斷，當(dāng)醫(yī)生找不到一些有力的證據(jù)確診疾病時(shí)，也容易把一些不屬于肌筋膜炎的疾病診斷為肌筋膜炎，造成一些誤診。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步、經(jīng)驗(yàn)的積累，逐漸也認(rèn)識(shí)到其它一些疾病也會(huì)表現(xiàn)為類似肌筋膜炎的癥狀，特別是一些疾病的早期，臨床表現(xiàn)不典型的時(shí)候，很容易讓醫(yī)生做出錯(cuò)誤的診斷。例如強(qiáng)直性脊柱炎、頸椎病、腰椎間盤突出、軀體化障礙等疾病，一定要注意鑒別排除。因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎的早期不典型癥狀也會(huì)出現(xiàn)頸腰疼痛夜間和陰天加重，反復(fù)發(fā)作難以治愈等特點(diǎn)。還有就是輕度的頸腰椎疾病也會(huì)刺激或壓迫脊神經(jīng)后支出現(xiàn)頸背部、腰臀部肌肉疼痛的癥狀，尤其是在疾病的早期階段，臨床癥狀不典型，很容易誤診為筋膜炎。也有一些病人軀體疼痛久治不愈，其實(shí)由于抑郁焦慮等精神因素造成的軀體癥狀表現(xiàn)，這類疾病更容易誤診，要注意鑒別。在防治上，首先要注意避寒涼、勞累，合理運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。本病沒有特效的根治辦法，尤其是急性發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性者，病程較長，往往纏綿難愈。這時(shí)我們就要樹立正確的治療觀念，不要急于求成，也不能置之不理，延誤病情。中醫(yī)通常采用內(nèi)服和外治結(jié)合，通過辨證論治采用中藥湯劑內(nèi)服，通常以溫腎健脾祛寒除濕為要，并結(jié)合熱敷、熏蒸等溫經(jīng)通絡(luò)、活血止痛的外治法以及舒筋通絡(luò)推拿手法，疼痛甚者可配合消炎止痛類的藥物對(duì)癥治療。如能堅(jiān)持治療并結(jié)合合理的體育鍛煉，一定能收到良好的治療效果。2011年04月14日64961
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楊曉輝主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 疼痛科 肌筋膜炎是指因寒冷，潮濕、慢性勞損而使肌筋膜及組織發(fā)生水腫、滲出及纖維性變，是一種非特異性變化，常見于纖維結(jié)締組織，如筋膜、肌膜、韌帶、肌腱 、腱鞘、骨膜及皮下組織等，臨床被忽略或誤診。發(fā)病機(jī)制：潮濕、寒冷是最常見原因，濕冷可使肌肉血管收縮、缺血、水腫，引起局部纖維漿液滲出，最終形成纖維織炎；慢性勞損使肌肉、筋膜受損后發(fā)生纖維化改變，使軟組織處于高張力狀態(tài)，軟組織在活動(dòng)或勞動(dòng)中受損，使局部纖維組織出現(xiàn)不同程度的創(chuàng)傷性無菌性炎癥。病毒感染、風(fēng)濕癥等都是誘因。臨床癥狀：主要表現(xiàn)為彌漫性鈍痛，尤以兩側(cè)腰肌及髂嵴上方更為明顯。局部疼痛、發(fā)涼、皮膚麻木、肌肉痙攣和運(yùn)動(dòng)障礙。疼痛特點(diǎn)：晨起痛，日間輕，傍晚復(fù)重，長時(shí)間不活動(dòng)或活動(dòng)過度均可誘發(fā)疼痛，病程長，且因勞累及氣候變化而發(fā)作。診斷：1、局部疼痛、發(fā)涼、麻木、肌肉痙攣和運(yùn)動(dòng)障礙。2、疼痛常于清晨發(fā)作，活動(dòng)、熱敷后減輕或消失。3、明顯的局限性壓痛。4、局麻藥痛點(diǎn)注射后疼痛消失。輔助檢查：X線檢查無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查“O”型鏈球菌抗體或血沉正?；蛏愿摺Ｖ委煟?、一般治療：解除病因，注意保暖，局部熱敷，防止受涼。急性期注意休息。2、藥物治療：消炎鎮(zhèn)痛藥（如消炎痛、布洛芬、芬必得）、維生素類藥物、中藥等。3、理療、按摩治療。4、肌筋膜局部痛點(diǎn)注射，通過穿刺針將消炎鎮(zhèn)痛藥注射到病灶處，發(fā)揮消炎、鎮(zhèn)痛和促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的治療作用，由于藥液被直接注入病灶區(qū)域，所以治療效果較好。目前使用超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺注射治療，可精確將藥物注入病灶處，療效確切。2011年04月04日15165
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徐宇航主治醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合科 國外流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，門診疼痛病人中，有93%的病人與肌筋膜炎有關(guān)，有75%的病人的唯一病因便是肌筋膜炎。肌筋膜炎，即骨骼肌的非感染性炎癥反應(yīng)。其基本病理是肌筋膜及肌組織發(fā)生水腫、滲出及纖維性變，從而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀。它是機(jī)體富有白色纖維組織，如筋膜、肌膜、韌帶、肌腱、腱鞘、骨膜及皮下組織等的一種非特異性變化。是一種臨床常見，而又常被忽略或誤診的痛癥。如圖胸鎖乳突肌筋膜炎常被誤診為頭痛，甚至誤診為美尼爾氏綜合癥，甚至腦神經(jīng)病變等。 骨骼肌占了大約50%人體的重量，全身大約400塊骨骼肌，肌筋膜炎引起的最主要癥狀便是疼痛?？梢姡〗钅ぱ滋弁淳C合癥是絕大多數(shù)疼痛的病因。它又被稱作肌纖維質(zhì)炎，是慢性肌肉疼痛疼痛的最主要原因。病因病機(jī)： 引起肌筋膜炎的原因是多個(gè)方面的。潮濕、寒冷的氣候環(huán)境，是最多見的原因之一，濕冷可使肌肉血管收縮，缺血，水腫引起局部纖維漿液滲出，最終形成纖維織炎。肌肉緊張，拉傷，一些特殊體位對(duì)特定肌肉的慢性傷害等慢性勞損為其另一重要發(fā)病因素，肌肉，筋膜受損后發(fā)生纖維化改變，使軟組織處于高張力狀態(tài)。從而出現(xiàn)微小的撕裂性損傷，最后又使纖維樣組織增多、收縮，擠壓局部的毛細(xì)血管和末稍神經(jīng)出現(xiàn)疼痛。其它如病毒感染、風(fēng)濕癥的肌肉變態(tài)反應(yīng)等都是誘因。其次如體內(nèi)缺乏鈣，鐵，鉀，維生素C，B1，B6，B12等也對(duì)肌筋膜炎的發(fā)生起到一定的作用。中風(fēng)癱瘓、身體畸形等也會(huì)導(dǎo)致身體有關(guān)肌肉慢性勞損，從而引起疼痛等。此外，慢性感染，憂郁，睡眠失調(diào)，甲狀腺功能低下，高尿酸血癥等疾病也經(jīng)常并發(fā)肌筋膜炎。臨床癥狀：肌筋膜炎能引起局部的疼痛，肌肉發(fā)緊，僵硬，運(yùn)動(dòng)受限，自主抽動(dòng)等等表現(xiàn)，不會(huì)要人的命，但卻讓人活得非常不舒服，也是很多人請(qǐng)假不上班的理由。肌筋膜炎是個(gè)非常常見的病癥，人的一生中幾乎都會(huì)受到程度不等的肌筋膜炎的困擾，美國人口中有14.4%的人有經(jīng)常性的骨骼肌疼痛，而其中很多是肌筋膜炎引發(fā)的。在肌筋膜炎面前，男女患病率沒有差別，也沒有明顯的年齡界限，甚至嬰兒都可能得這個(gè)病。當(dāng)然，隨著年齡增長，患肌筋膜炎的可能性也逐漸增加了，中老年人也就因此成了這個(gè)病的主力軍。人們觀察發(fā)現(xiàn)，久坐不動(dòng)的人比經(jīng)常鍛煉身體的人更容易患這個(gè)病，整天弓腰駝背坐在電腦前發(fā)呆的人，便更是如此了。診 斷：1、局部疼痛、發(fā)涼、麻木、肌肉痙攣和運(yùn)動(dòng)障礙。2、疼痛常于清晨發(fā)作，活動(dòng)、熱敷后減輕或消失。3、有明顯的局限性壓痛。針刺或按壓激痛點(diǎn)可再現(xiàn)病人的疼痛，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)端感傳痛。4、用針刺或普魯卡因痛點(diǎn)注射后疼痛消失。針刺或注射激痛點(diǎn)時(shí)，可出現(xiàn)局部抽搐反應(yīng)輔助檢查：X線檢查無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查抗“O”或血沉正常或稍高。治 療：對(duì)于輕度患者，解除病因，局部保暖與熱敷，通?？刹恢味Ｖ兄囟然颊卟捎眉ね袋c(diǎn)針刺療法，往往有極其明顯的療效。2010年12月19日30110
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賴淑華副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 推拿科 跖筋膜炎，是足跟痛最常見的原因之一。常發(fā)生于長期站立或行走工作的中老年人，是長期、慢性、輕微外傷積累引起的足跟筋膜病變。在跟骨下方筋膜附著處可有骨質(zhì)增生，形成骨嵴。在跟骨側(cè)位X線片上可顯示有跟骨骨刺形成。但跟骨下骨刺并不是足跟痛的直接原因。臨床研究證明，跟骨骨刺與足跟痛的因果關(guān)系很難肯定，跖筋膜炎不一定都伴有骨刺，而有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛。 跖筋膜炎引起的足跟痛可以自然治愈。足跟痛厲害時(shí)，患者最好減少行走，以休息為主。另外，可用軟墊墊高足跟，減輕跟腱對(duì)跟骨的牽拉力，使得前足跖屈，緩解跖筋膜的張力，可使癥狀減輕。不能緩解時(shí)，及時(shí)就診，通過外敷、外洗及內(nèi)服藥物等綜合治療可取得滿意效果。2010年09月17日8030
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 頸肌筋膜炎亦稱肌纖維織炎。身體富有白色纖維的組織如筋膜、腱鞘、肌膜、韌帶、肌腱、骨膜和皮下組織易患本病。依發(fā)病原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性者原因不明，與受風(fēng)、寒、濕和病灶感染有關(guān)。繼發(fā)性者多與損傷、感染、風(fēng)濕熱或寄生蟲感染有關(guān)。頸肌筋膜炎主要表現(xiàn)為頸肩背部廣泛疼痛酸脹沉重感、麻木感，僵硬、活動(dòng)受限，可向后頭部及上臂放散。疼痛呈持續(xù)性，可因感染、疲勞、受涼、受潮等因素而加重。查體見頸部肌緊張，壓痛點(diǎn)常在棘突及棘突旁斜方肌、菱形肌等，壓痛局限，不沿神經(jīng)走行放散。該病發(fā)病緩慢，病程較長。X線多為陰性結(jié)果。臨床上需要與頸型頸椎病、肩周炎和頸項(xiàng)韌帶炎相鑒別。余可誼大夫，北京協(xié)和醫(yī)院骨科副教授。專業(yè)擅長：脊柱外科，主攻脊柱畸形和脊柱微創(chuàng)手術(shù)，擅長脊柱側(cè)彎、脊柱后凸、腰椎管狹窄、腰椎間盤突出、腰椎滑脫、頸椎病、脊柱骨折、脊柱腫瘤等脊柱疾病治療，曾在美國接受系統(tǒng)的脊柱側(cè)彎治療培訓(xùn)，近年來致力于開展脊柱微創(chuàng)手術(shù)，包括各種脊柱內(nèi)鏡手術(shù)、通道輔助微創(chuàng)手術(shù)等。出診信息北京協(xié)和醫(yī)院東院普通門診周一、三上午。特需門診周三下午。國際醫(yī)療部門診周五上午。微信公眾號(hào)：搜索“余可誼大夫”新浪微博：@余可誼大夫本文系余可誼醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2010年08月21日15119
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鄭林主治醫(yī)師 谷城縣人民醫(yī)院 中醫(yī)骨傷科 【概述】 本癥最多見，病因較復(fù)雜，常是腰背部扭挫傷，單一勞動(dòng)姿勢(shì)、持久負(fù)重、寒冷或某些先天畸形，可致骶棘肌、背闊肌、斜方肌等肌肉筋膜勞損、水腫、痙攣，若不得緩解而持久則出現(xiàn)纖維性變及持續(xù)腰痛，本病常與肌肉扭傷并存。 【診斷要點(diǎn)】 1、有受涼、受濕或過分勞累病史。 2、腰背部酸困、沉重、疼痛。 3、勞損之肌肉發(fā)板或有索狀痙攣，檢查時(shí)前屈尚可，后伸則酸沉、疼痛加重。 4、局部壓痛點(diǎn)顯著，?？擅?.5-2.0cm的索條狀硬結(jié)，有時(shí)壓痛可向腿后側(cè)放射。 【鑒別診斷】 本病應(yīng)于棘上韌帶損傷、臀上皮神經(jīng)崁壓征、腰3橫突綜合征進(jìn)行鑒別。棘上韌帶損傷有外傷史或腰痛反復(fù)發(fā)作史，尤其在負(fù)重或突然挺腰時(shí)容易發(fā)生下腰段疼痛，疼痛有時(shí)十分劇烈。病人彎腰時(shí)常感下腰部疼痛無力，有的病人敘述，彎腰時(shí)腰部有斷裂樣的感覺，而腰背肌筋膜炎則在后伸時(shí)酸沉、疼痛加重。臀上皮神經(jīng)崁壓征主要臨床表現(xiàn)是腰臀部疼痛，尤其是臀部疼痛，多數(shù)病人可檢及固定的壓痛點(diǎn)。腰3橫突綜合征則于第三腰椎橫突尖端處可觸及有明顯的壓痛，定位固定是其特點(diǎn)。 【診斷提示】 凡有腰背部酸困、沉重、疼痛、受涼、受濕或勞累而加重，應(yīng)考慮本病。 【治療方法】 一、非手術(shù)療法 1、干、濕熱敷，保溫治療。 2、理療：紅外線、超短波、熱醋浴等。 3、針刺：腎俞、委中、昆侖、腰陽關(guān)、阿是等穴。 4、封閉療法。 二、手術(shù)療法 手術(shù)內(nèi)容為切除病變組織、分離因病變粘連的組織。手術(shù)范圍可能較廣，但均在淺層。常作腰部組織松解術(shù)。 三、手法治療 常用彈撥順筋手法，以放松肌肉，癥狀好轉(zhuǎn)后，可用滾揉按壓手法。 【治療提示】 腰背肌筋膜炎的治療方法較多，理療方法可以不同程度地緩解癥狀或暫時(shí)消除癥狀，但常易復(fù)發(fā)。手術(shù)治療只是在病情嚴(yán)重、痛苦甚劇、失去工作能力的情況下才予以實(shí)施。局部痛點(diǎn)封閉配合外敷中藥及內(nèi)服中藥也能收到較好的效果。2010年06月05日19408
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陳連旭主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 骨科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心 腰背肌肉筋膜炎有稱腰背肌肉勞損、腰背部纖維炎、腰背筋膜疼痛綜合征、風(fēng)濕癥等。腰背部肌肉被筋膜包繞，筋膜下還有脂肪組織，脂肪可以穿過筋膜形成疝。神經(jīng)支及血管也穿出筋膜。肌肉受傷滲出出血到肌肉和筋膜之間引發(fā)炎癥粘連，受濕受涼，肌肉慢性勞損筋膜肥厚粘連，筋膜裂隙，脂肪疝、神經(jīng)血管絞窄受壓，肌肉筋膜止點(diǎn)勞損末端病病變，急性腰背肌受傷未及時(shí)治愈遷延成慢性病損，如此等等都是引起癥狀的原因。癥狀及診斷 多有自發(fā)性疼痛。輕者局部酸痛為主，部位可在肩胛間區(qū)或在骶棘肌部。有時(shí)有串麻到上肢肩背、臀大腿外側(cè)，但不到膝以下。重者疼痛影響睡眠，尤其后半夜清晨。活動(dòng)加重，與運(yùn)動(dòng)量大小正相關(guān)。檢查：脊柱活動(dòng)范圍好，前彎腰痛，壓痛，觸診可有肌肉痙攣，有時(shí)可觸到痙攣的肌肉條索或硬結(jié)，壓痛明顯，甚至有放射痛。局麻藥封閉疼痛即可消失。全屈曲痛，腰背肌抗阻力痛。鑒別診斷 應(yīng)與椎間盤突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱結(jié)核病、脊柱轉(zhuǎn)移性病灶（如腫瘤），骨關(guān)節(jié)病變相鑒別。治療 本病以保守治療為主?？刂七\(yùn)動(dòng)量，適當(dāng)鍛煉腰背肌，運(yùn)動(dòng)后和晚間睡前做腰背肌的牽拉運(yùn)動(dòng)，即體前屈盡量拉長腰背肌，這樣可以緩解肌肉痙攣，改善血液循環(huán)。物理治療，如熱療、超短波、短波，拔火罐等。按摩、針灸有效，尤其電針灸療效更佳。 口服藥如維生素E，扶他林、保泰松、芬必得、洛索洛芬等。外用疏筋活血止痛的中成藥也有效。局部注射糖皮質(zhì)激素類藥物或注射透明質(zhì)酸酶+鹽酸利多卡因效果迅速。疼痛嚴(yán)重期間可以用圍腰保護(hù)。癥狀減輕則應(yīng)除去，以免引起肌肉萎縮。手術(shù)治療 對(duì)嚴(yán)重的患者保守治療無效時(shí)可手術(shù)治療，一般找到痛點(diǎn)局麻下逐層解剖根據(jù)不同病變采用不同的術(shù)式治療。2009年09月20日11780
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筋膜炎相關(guān)科普號(hào)
唐浩琛醫(yī)生的科普號(hào)
唐浩琛 副主任醫(yī)師
四川省骨科醫(yī)院
骨科
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朱文輝華山醫(yī)院運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)
朱文輝 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
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馬昕醫(yī)生的科普號(hào)
馬昕 主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
骨科-足踝外科
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