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張得雨康復(fù)師 哈醫(yī)大二院 康復(fù)治療中心 足底筋膜起自跟骨粗隆，附著于跖骨頭及近節(jié)趾骨低。 足底筋膜炎其實就是足底筋膜長時間受到刺激，產(chǎn)生的無菌性炎癥。多見于運動員（徒步、跑步、競走），這種損傷占美國運動員5-14%，女性（喜歡高跟鞋）。多表現(xiàn)足底痛，在行走過程中，就像腳底下有釘子一樣。 還表現(xiàn)晨起時，疼痛感劇烈，特別是腳剛落地時，疼痛感加重，活動后緩解。這種活動后緩解只是占時的隨著你這一天的活動，疼痛感還會再次出現(xiàn)。會隨患者運動強度和時間增加。他都已經(jīng)產(chǎn)生炎癥了，你還在反復(fù)去刺激他，這樣可定會加重炎癥釋放，不利于吸收。 那又是如何產(chǎn)生的足底筋膜炎那？ 1，觀察患者足底，看看患者是否是扁平足，扁平足會加快你的足底筋膜炎的進程。研究表明扁平足患者會比正常人多承受兩倍的壓力，這也說明了扁平足是足底筋膜炎的一個導(dǎo)火線。 2，觀察患者足力線是否整齊，一些足底筋膜炎患者會伴隨著足跟內(nèi)外翻，這樣導(dǎo)致導(dǎo)致足底受力不均，對足底筋膜會長時間拉扯，長時間這樣過度拉扯，過度刺激產(chǎn)生炎癥。 3，一般的患者還有小腿三頭肌的僵硬，小腿三頭肌僵硬，會使肌肉長度縮短，因為足底筋膜和小腿三頭肌是鏈接在一起的，就像車軌一樣鏈接，小腿三頭肌的縮短，必然會對足底筋膜造成牽拉，這樣反復(fù)刺激牽拉，同樣會長生炎癥，導(dǎo)致足底筋膜炎。 4，還有患者步態(tài)異樣，可能踝背屈不夠，走路時拖地，我們在走路時，在等地一瞬間是需要臀部發(fā)力，很多患者都是靠小腿發(fā)力，這樣就會導(dǎo)致情況3的結(jié)果，從而影像到足底筋膜。 治療，這個是大家最關(guān)心的地方。記住足底筋膜炎治療原則，堅持治療，注意休息，適當(dāng)運動， 急性期的時候可定是服用藥物進行消炎止痛也可以康復(fù)理療（超短波、微波等），PICE原則也是適用的哦 過了急性期或者不是急性期，那我們康復(fù)方法就很多了，例如沖擊波效果是比較不錯的，還有就是，要分析原因，你到底是什么原因?qū)е碌淖愕捉钅ぱ?，扁平足、力線、肌肉力量、步態(tài)等，我們就要具體原因具體分析，然后逐一攻破，這樣你的問題才會得到完美解決。 解決疼痛問題，我們就需要適當(dāng)鍛煉，去維持住我們現(xiàn)有的結(jié)果，爭取在以后的運動中不在出現(xiàn)此問題或者減少復(fù)發(fā)次數(shù)。 我給大家例舉幾個常見足底筋膜康復(fù)方法，①筋膜球放松②小腿三頭肌拉伸③臀部肌肉訓(xùn)練④還有就是大家最喜歡的足療（足底按摩）⑤泡腳，切記時間不要太長，特別是老人， 水溫適合最好，不要太熱 一定謹記，足底筋膜炎不是說一天兩天就可以好的，你要是不出現(xiàn)疼痛很快，吃上消炎止痛藥很快就會不痛，但是你后期運動怎么辦，在治療期間一定要記住，休息，不要好點就開始運動，這樣前面努力全白費，還得從新再來。一定記住原則。堅持治療，注意休息，適當(dāng)運動。堅持治療，注意休息，適當(dāng)運動。堅持治療，注意休息，適當(dāng)運動。2021年08月07日
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李杰良主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 中醫(yī)科 頸肩肌筋膜炎是什么??？實際上此類疾病是臨床上引起頸肩背部疼痛最常見的原因之一，是指頸肩部肌肉、筋膜在各種原因下產(chǎn)生的無菌性炎癥。臨床上主要以頸肩背部多見，以局部的疼痛為主要的表現(xiàn)，嚴重時可以影響頸部及肩部的活動度，多與勞損、受涼、寒冷、潮濕等相關(guān)。一般出現(xiàn)此類的疾病，應(yīng)休息、熱敷、理療，或者外用一些消炎止疼、活血止疼類的膏藥。 當(dāng)癥狀嚴重時，也可以口服非甾體類的抗炎鎮(zhèn)痛藥物進行治療，一般多經(jīng)藥物、理療、熱敷等綜合治療，1-2周內(nèi)即可痊愈，具有一定的自愈性，相對預(yù)后較好。有時也見于長期伏案工作或者姿勢不當(dāng)時誘發(fā)的頸肩肌筋膜炎，多見于中青年人，伏案工作者好發(fā)。此類的疾病在治愈以后，再次遇到誘因也可以再發(fā)，因此要徹底杜絕此類疾病，應(yīng)盡量的端正坐姿，保持頸椎的過伸，避免長期低頭以及彎腰、伏案工作，避免受涼等，消除誘因、積極鍛煉可以有效緩解和防止此類疾病的發(fā)生。2021年06月26日1269
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 相信很多人打球的時候都會有這樣兒的困擾：打了一下午球回到家之后腰就直不起來了，感覺酸痛無力。今天就聊聊這件事兒。 打球后腰疼，尤其是無外傷的運動后腰疼通常是都是腰背肌筋膜炎在作祟。 什么是腰背肌筋膜炎 背肌筋膜炎通常是因寒冷，潮濕，慢性勞損使腰背部肌筋膜及肌肉組織發(fā)生水腫，滲出及纖維變性而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀。 腰背肌并不是指一塊肌肉或是一個器官，它是由腰背部的一系列肌肉所組成的。其中包括斜方肌，背闊肌，菱形肌，肩胛提肌，豎脊肌，臀中肌，腰方肌，胸腰筋膜等。 損傷原因 通常情況下腰背肌筋膜炎多發(fā)生在乒乓球，速度滑冰，冰壺等運動中。但是為什么籃球運動中也常有發(fā)生呢？ 說到籃球中的腰背肌筋膜炎，我們要從籃球的防守動作開始說起：長時間的打球會有很多的攻防轉(zhuǎn)換也就有很多機會去防守。這樣久而久之腰背肌過度疲勞就會造成腰背肌筋膜炎。這也就是我們打完球腰疼最常見的原因。換而言之就是越認真的防守，損傷的幾率就越大。所以我們運動后一定要注意拉伸以及放松。 如何判斷癥狀 腰背肌筋膜炎通常表現(xiàn)為：腰背部彌漫性鈍痛，尤以兩側(cè)腰肌及髂嵴上方更為明顯。局部疼痛、發(fā)涼、皮膚麻木、肌肉痙攣和運動障礙。 疼痛特點為：晨起痛，日間輕，傍晚復(fù)重。長時間不活動或活動過度均可誘發(fā)疼痛，病程長，且因勞累及氣候變化而發(fā)作。 檢查：患部有明顯的局限性壓痛點，觸摸此點可引起疼痛和放射。有時可觸到肌筋膜內(nèi)有結(jié)節(jié)狀物，此結(jié)節(jié)稱為筋膜脂肪疝。 處理和治療 腰背肌筋膜炎通常是慢性損傷，因此平時的保養(yǎng)與休息尤為重要。疼痛嚴重時可以服用消炎鎮(zhèn)痛藥（如消炎痛、布洛芬等）;平時應(yīng)當(dāng)多服用維生素類食物或補劑，維生素E及B1對原發(fā)性肌筋膜炎有一定療效，如豆類和谷類食品。 較為嚴重的可以使用封閉療法、針灸療法、理療、按摩推拿等方法進行治療。 康復(fù)和預(yù)防 腰背肌筋膜炎患者康復(fù)期應(yīng)當(dāng)進行理療以及按摩進行治療，日常生活中應(yīng)當(dāng)注意保暖，腰背部可以多進行熱敷以緩解疼痛并達到保暖效果。如果腰背部疼痛應(yīng)當(dāng)減少活動靜養(yǎng)。無明顯癥狀時可以進行簡單的腰背部肌肉訓(xùn)練: 預(yù)防腰背肌筋膜炎，要從平常最簡單的日常習(xí)慣開始做起。 首先打球前一定要留充足的時間進行準備活動； 運動時間不要過長防止疲勞導(dǎo)致的損傷； 糾正防守時的技術(shù)動作，錯誤的動作也是引起損傷的原因之一； 運動過后及時進行肌肉放松;運動過后注意保暖。 做好這些事情我們就可以有效的遠離簡單腰痛對我們的影響，提高生活質(zhì)量！2021年06月02日2283
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張一主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 1、什么是足底筋膜炎足底筋膜炎是足底的肌腱或者筋膜發(fā)生無菌性炎癥所致。2、足底筋膜炎有哪些癥狀最常見癥狀是腳跟的疼痛與不適，壓痛點常在足底近足跟處，有時壓痛較劇烈，且持續(xù)存在。晨起時疼痛感覺明顯，下床時的第一步最為明顯，但在行走一段時間后，足底筋膜會變得較松，因而癥狀會緩解，但行走過度時疼痛感加劇，嚴重患者甚至站立休息時也有疼痛感。3、足底筋膜炎有哪些病因超負荷壓力的長期作用，造成足底筋膜的急性或慢性損傷，是引起疼痛的主要原因。最常見的原因是經(jīng)常長時間走路包括登山健身、徒步旅行、逛商店等活動，連續(xù)走上幾天，就很容易引起足底的慢性損傷，從而導(dǎo)致足底筋膜炎。4、內(nèi)在風(fēng)險因素肥胖，高齡，踝關(guān)節(jié)背曲活動度減少，足部畸形，跟腱緊張5、如何治療（1）物理治療：沖擊波，超聲，激光等；（2）運動療法輔以肌內(nèi)效貼布，矯形鞋墊；（3）藥物治療：口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療，局部封閉治療6、如何預(yù)防足底筋膜炎（1）穿合適的鞋子，避免足部長時間受到擠壓，避免長時間行走站立。（2）規(guī)律性進行足部運動。（3）常用熱水泡腳。2021年03月28日857
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侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運動醫(yī)學(xué)中心 “千里之行，始于足下”，隨著全民運動在國內(nèi)的展開，跑步作為門檻極低的一項運動備受大眾的追捧；但隨之而來的是各種各樣的跑步傷痛。 一說到傷痛，大家可能最先想到的是膝蓋，但是今天我們要說的是另一種足根疼痛的現(xiàn)象——足底筋膜炎。 一、足底筋膜炎的癥狀？什么是足底筋膜？當(dāng)我們跑步時，如果足底骨頭直接撞擊是非常疼痛的，足底筋膜就是位于足底的軟組織，它起自腳跟處的跟骨，向前止于腳趾，足底筋膜的主要功能是緩沖，同時也協(xié)助維持足弓。 跑友出現(xiàn)足底筋膜炎，通常會感到靠近足跟的位置疼痛。 大多數(shù)足底筋膜炎患者，在起床時下地第一步或久坐后開始行走的第一步都容易感到疼痛，接下來的幾步有些僵硬和疼痛。 如果得不到正確的診治和休息，這些疼痛會漸漸加重，而且在爬樓梯或長時間站立后疼痛加劇。 更可怕的是，如果病情進一步發(fā)展，足跟疼痛逐漸惡化，患者可能會通過改變走路的方式來緩解疼痛，這最終可能會導(dǎo)致腳、腿、臀部或者背部的不適和疼痛；最后需要手術(shù)治療才能解決問題。 二、誘發(fā)足底筋膜炎的5個特征：1、腳踝柔韌性不夠，勾腳尖幅度不夠： 腳踝有足夠柔韌性和靈活性對于跑者來說，非常重要。如果勾腳尖幅度不夠，被認為是導(dǎo)致足底筋膜炎最重要的風(fēng)險因素。 你可以坐在床上，雙腳并攏同時用力勾腳，觀察自己的傷腳和健康一側(cè)腳的勾腳幅度是否相同。勾腳尖不足通常表明小腿和跟腱較緊。 2、肥胖、超重人群： 超重或者肥胖人群由于體重較大，使得人體最低處——足底，承受了比較大的壓力，自然足底筋膜容易受到過大的體重的牽拉，而導(dǎo)致勞損。 3、久站人群： 例如超市營業(yè)員、酒店大堂服務(wù)人員，長時間站立，也是易發(fā)生足底筋膜炎。 4、突然增加跑量： 足底筋膜炎，往往發(fā)生在近期突然增加跑量、提高跑步強度的跑友身上。此外，越野跑也容易誘發(fā)足底筋膜炎。 5.扁平足或高弓足： 扁平足本身是一種正?，F(xiàn)象，許多馬拉松運動員也是扁平足，但如果扁平足同時伴隨“足踝力線異?！保ǜ禽S線與跟腱軸線不成一條直線），專業(yè)術(shù)語稱為腳外翻。 過度外翻，會導(dǎo)致足底筋膜受到更大的負重應(yīng)力，而容易誘發(fā)足底筋膜炎。 高弓足又稱為弓形足，也是足底筋膜炎的危險因素，所以足弓的正常很重要，過高過低都不利。 三、出現(xiàn)癥狀，該如何處理？足底筋膜炎的診治方法有很多，針對上面所說的“足踝力線異?！?，有效的方法就是：選用腳型鞋墊，根據(jù)足型、步行形態(tài)，量身定制的鞋墊，可以糾正下肢力線異常，足底受力異常。 但是當(dāng)出現(xiàn)足底筋膜炎卻長時間不管不顧時就會誘發(fā)‘跟骨骨刺’的形成，當(dāng)這個時候就需要進行手術(shù)來解決了 我們運動醫(yī)學(xué)中心上個月就接診了這么一位患者，患者足跟疼痛已經(jīng)有兩年多了，從X光可以看到雙側(cè)的跟骨上有一根明顯的骨刺 現(xiàn)在經(jīng)關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療，首先在鏡下松解內(nèi)側(cè)跖筋膜，內(nèi)側(cè)跖筋膜的緊張是造成足底筋膜炎的主要原因。在松解內(nèi)側(cè)跖筋膜的同時在鏡下把骨刺磨除。 這樣直接從根源上解決問題，一勞永逸。2021年03月13日2067
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盧振和主任醫(yī)師 廣州市第十二人民醫(yī)院 疼痛科 專家簡介：盧振和，主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，廣醫(yī)三院疼痛科主任，廣州市荔灣中心醫(yī)院疼痛科主任，廣醫(yī)二院疼痛科主任醫(yī)師，北京韓濟生疼痛研究院紅外熱像培訓(xùn)中心執(zhí)行主任，獲評全國德技雙馨“人民好醫(yī)師”稱號。擅長慢性疼痛對因診療，主攻微創(chuàng)治療神經(jīng)痛。包括：頭痛、帶狀皰疹神經(jīng)痛、頸或腰椎間盤出癥、神經(jīng)卡壓痛、三叉神經(jīng)痛、糖尿病神經(jīng)痛、癌痛、下肢潰瘍，以及頸肩腰腿痛、肌筋膜痛、關(guān)節(jié)痛等。劉先生腰背痛3年，熬夜加班后加重，自行口服散利痛等藥物治療。近日，慕名來到廣州市荔灣中心醫(yī)院疼痛科求醫(yī)。疼痛科盧振和主任經(jīng)詳細檢查，確診該患者為腰肌筋膜炎，卡壓了脊柱發(fā)出來的后支神經(jīng)。團隊討論后，決定采用MR導(dǎo)航射頻松解治療，盧主任在患者腰部關(guān)鍵肌筋膜觸發(fā)點進行了肌筋膜脈沖射頻。術(shù)后疼痛完全緩解，吳先生終于不用靠止痛藥度日了！1、什么是肌筋膜炎？肌筋膜炎是一種臨床常見的痛癥，易被忽略或誤診。腰部的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的急性損傷或慢性勞損是基本病因。過度背提重物、慢性姿勢不良或長期固定姿勢都可造成肌筋膜炎。若肌肉急性損傷沒好全而轉(zhuǎn)入慢性，或受到反復(fù)勞損、風(fēng)寒等不良刺激，患者腰背部長期酸脹痛，間歇性發(fā)作與天氣變冷或勞累或姿勢有關(guān)，嚴重時常常半夜痛醒或早上硬硬的，需局部叩打或走動后才松些。肌筋膜疼痛觸發(fā)點是一個受累骨骼肌上能夠激惹疼痛的位置，通?？稍谶@個位置上可摸到一個拉緊的帶和條索樣結(jié)節(jié)，手指按壓時疼痛，并且反射到遠處部位，此時是卡壓了筋膜旁邊的神經(jīng)。2、肌筋膜炎如何治療？腰背部的肌肉、筋膜及骨膜的慢性損傷形成了疤痕粘連，物理治療是基礎(chǔ)治療，按摩、紅外線、微波、熱浴可緩解疼痛。急性期可選擇消炎鎮(zhèn)痛藥物治療。部分癥狀頑固，久治不愈的患者就需介入射頻或手術(shù)治療了。3、射頻治療有什么優(yōu)點？介入射頻治療屬于微創(chuàng)治療，醫(yī)師用B超、X線或MRI導(dǎo)航引導(dǎo)，準確將的射頻針（1mm細針）穿刺和熱凝肌筋膜炎的觸痛點。射頻松解手術(shù)目的是松解局部攣縮粘連的肌筋膜，毀損局部異常增生的末梢神經(jīng)，增加局部肌肉的血液供應(yīng)，對肌筋膜粘連或攣縮性疼痛的治療效果極好。廣州市荔灣中心醫(yī)院擁有全國第一臺MRI導(dǎo)航穿刺儀器，快速并精準穿刺到病變部位進行射頻，讓醫(yī)師與患者都完全避免了C臂或CT引導(dǎo)穿刺的X線放射線損傷。2021年12月30日1500
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趙會副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 足底筋膜炎的發(fā)生，最常見的理論就是不斷重覆拉扯足底筋膜，造成小撕裂不斷的發(fā)生，最后導(dǎo)致疼痛。而另一個常被引用的說法就是過度內(nèi)旋(Excessivepronation)，因為它會增加足底筋膜運行機制的負荷。盡管大家經(jīng)常把錯推給過度內(nèi)旋，但并沒有太多的證據(jù)顯示，足弓運作機制是發(fā)生筋膜炎的原因之一。部分的原因在于研究員很難能精確的測量內(nèi)旋的狀況。這也可能意味著，足弓動作對于筋膜本身產(chǎn)生的拉伸，是不足以導(dǎo)致足底筋膜炎的。足跟骨刺(HeelSpurs)一度被認為是筋膜炎的一特徵，但強而有力的新證據(jù)表示，足跟骨刺不太可能是足底筋膜炎所造成，他們是因為壓縮，而非筋膜的拉力。常見的兩個致病因子沒有單一的因素被認為足以造成足底筋膜炎，目前研究中，有二個最常見的風(fēng)險因子：腳踝背屈幅度減小；無運動習(xí)慣的人口，BMI值的增加。二者都會造成：增加足弓的拉力；增加足跟的壓縮力。當(dāng)腳踝背屈的活動范圍（腳踝柔軟度）不足時，身體會通過增加足弓的動作來產(chǎn)生「代償(補償)」。因此，腳踝背屈角度減少，影響內(nèi)旋及足底部面對拉力的方式。同樣，高的BMI也會增加足底的拉力，使得足弓的支撐發(fā)生超載的狀況。在人體站立的時候，這些因素彼此都相互關(guān)聯(lián)著。腳踝柔軟度明顯不足及高的BMI值，皆導(dǎo)致人在站立時，足跟的壓力增加。將重量維持在腳跟上也同時帶來足跟的壓力。但這意味著，足弓中的肌肉及韌帶并沒有被用來作為平衡身體重量。由此不得不懷疑，缺乏使用比過度使用的危險性更高。2020年12月10日1196
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任佳副主任醫(yī)師 鄭大一附院 急診醫(yī)學(xué)部 摘要 足底筋膜炎是跟痛癥發(fā)生的病因之一。對于足底筋膜炎發(fā)生的原因，本文作者翻譯了somastruct網(wǎng)站的一位物理治療師James Speck的「The Real Cause of Plantar Fasciitis」。 本文從物理治療師的角度概述分析了足底筋膜炎發(fā)生病因的相關(guān)理論研究、風(fēng)險因素，并重點闡述了鞋子作為風(fēng)險因素導(dǎo)致發(fā)生足底筋膜炎的機制。 引言 足底筋膜是一條結(jié)締組織，沿著足部的底下，從腳跟連到腳趾。此筋膜有助維持足弓的完整性并具有吸震的功能，此外，也扮演絞盤機制關(guān)鍵的角色。 病因研究概述 1.足底筋膜炎不是發(fā)炎 足底筋膜炎以前被認為是「插在跟骨附近的筋膜在發(fā)炎」。英文字尾的「itis」意指是發(fā)炎的意思。但是，最新研究揭曉，原因在于組織因受創(chuàng)而改變引起退化 (Degenerative) ，而非跟發(fā)炎有關(guān)。 基于目前的了解，更精準的來說是足底筋膜插入端點的附近長期退化的狀況，而非過度發(fā)炎所引起。這可以解釋為什么消炎藥及注射治療一直不成功，但也可能不僅足底筋膜炎，還有足跟疼痛的原因。 2.不只是筋膜 足底筋膜炎有關(guān)的疼痛是位在足跟底下，靠近內(nèi)側(cè)的區(qū)域。但我們常常忽視是否是因為與足底筋膜共用插入的端點處的肌肉受傷了！ 看一下足底的肌肉，你可以看到趾短屈肌 (flexor digitorum brevis muscle) 直接沿著足底筋膜上在運行。在腳后跟內(nèi)側(cè)的部分有拇展肌 (abductor hallucis muscle) ，一條十分重要的穩(wěn)定肌。 目前還不能確定，足底筋膜炎發(fā)生的起源處。許多人被診斷出有足底筋膜炎的情況（骨刺、筋膜增厚），但他們卻沒有足跟疼痛的現(xiàn)象。 比較客觀公正的說法是，位在筋膜深處的肌肉，由于張力出現(xiàn)問題導(dǎo)致疼痛，而非筋膜本身引起。 3.過度使用受傷 足底筋膜炎的發(fā)生，最常見的理論就是不斷重復(fù)拉扯足底筋膜，造成小撕裂不斷的發(fā)生，最后導(dǎo)致疼痛。而另一個常被引用的說法就是過度內(nèi)旋 (Excessive pronation) ，因為它會增加足底筋膜運行機制的負荷。 盡管大家經(jīng)常把錯推給過度內(nèi)旋，但并沒有太多的證據(jù)顯示，足弓運作機制是發(fā)生筋膜炎的原因之一。 部分的原因在于研究員很難能精確測量內(nèi)旋的狀況。這也可能意味著，足弓動作對于筋膜本身產(chǎn)生的拉伸，是不足以導(dǎo)致足底筋膜炎的。 4.壓縮作用 對動物的研究表示，單靠反復(fù)的機械性負荷可能不足以導(dǎo)致結(jié)締組織退化變性。組織變性 (Tissue degeneration) 更可能發(fā)生在血液供應(yīng)不良的區(qū)域，或是結(jié)締組織中血液供應(yīng)被切斷的區(qū)域。 足底筋膜插入端點附近的纖維軟骨 (fibrocartilage)是另一個有趣的發(fā)現(xiàn)，纖維軟骨插入的端點是比較常發(fā)生彎曲及壓縮力的結(jié)構(gòu)。彎曲及壓縮力可能是比拉伸力更大的問題所在。 足跟骨刺(Heel Spurs)一度被認為是筋膜炎的特征，但強而有力的新證據(jù)表示，足跟骨刺不太可能是足底筋膜炎所造成，他們是因為壓縮，而非筋膜的拉力。 常見的風(fēng)險因素 目前沒有單一的因素被認為足以造成足底筋膜炎， 目前研究中，有兩個最常見的風(fēng)險因子： ● 腳踝背屈幅度減小 ● 無運動習(xí)慣的人口中，BMI值的增加 二者都造成： ● 增加足弓的拉力 ● 增加足跟的壓縮力 當(dāng)腳踝背屈的活動范圍（腳踝柔軟度）不足時，身體會通過增加足弓的動作來產(chǎn)生「代償(補償)」。 因此，腳踝背屈角度減少，影響內(nèi)旋及足底部面對拉力的方式。同樣，高的BMI也會增加足底的拉力，使得足弓的支撐發(fā)生超載的狀況。 如前所述，過度內(nèi)旋也被認為是其中一個因素，但至今的研究結(jié)果仍未明顯證明。 在人體站立的時候， 這些因素彼此都相互關(guān)聯(lián)著。腳踝柔軟度明顯不足及高的BMI值，皆導(dǎo)致人在站立時，足跟的壓力增加。 將重量維持在腳跟上也同時帶來足跟的壓力。但這意味著，足弓中的肌肉及韌帶并沒有被用來作為平衡身體重量。 重要的風(fēng)險因素——鞋子 除了以上的潛在的風(fēng)險因子之外，有一個使這些因子相形見絀的因素: ●鞋子影響了足部的正常功能。 有許多鞋子的設(shè)計，直接帶給足底筋膜異常的張力，并使得足部的肌肉不被使用。 1.鞋頭翹度/鞋尖高度 (Toe Spring) 大多數(shù)鞋子前面的區(qū)域會有一個上翹的曲線，這個向上的曲線被稱為「Toe Spring」。相比于足部結(jié)構(gòu)與功能的復(fù)雜，鞋子這樣的設(shè)計顯得粗制濫造。 該曲線會產(chǎn)生一個搖擺的動作 (Rocking Motion) ，讓穿的人可以讓重量從腳跟移轉(zhuǎn)到前足。這搖擺動作的設(shè)計是取代人們赤足走路時腳掌的動作，但事實上，人體足部的動作是無法被替代的。 有了這樣的設(shè)計，當(dāng)你穿著鞋子在站立或走路時，大部份的時間你的腳趾都是上提、離開地面。使得腳趾處在處于延展的位置 (Extneded Position) ，或說是呈現(xiàn)「背屈 (Dorsiflextion) 」的狀態(tài)。因為如此，腳趾只有在腳跟抬起時才會接觸地面。 而「Toe Spring」設(shè)計： ● 讓腳底下的足底筋膜及其它結(jié)構(gòu)維持在一個不自然的拉長位置； ● 阻礙腳指抓住地面； ● 阻礙腳掌內(nèi)部用來支撐足弓的肌肉進行收縮； ● 阻礙肌肉及足底筋膜協(xié)助吸震； ● 可能切斷足底的血液循環(huán)。 相較于穿鞋子走路，赤足走可以讓腳趾接觸地面，并以更流暢的方式來行走，也能夠協(xié)助抓地面，提供足弓的穩(wěn)定。 沒有內(nèi)側(cè)肌肉的支撐，足底筋膜會處在異常張力的情況。這是非常糟糕的情況，因為「Toe Spring」使得足底筋膜處于伸展的位置。 而當(dāng)足底筋膜已經(jīng)在伸展?fàn)顩r，足部接觸地面時，吸震的能力就會有限了。而足底筋膜上張力的增加，不僅涉及到腳趾的動作受限，也影響到內(nèi)側(cè)的肌肉。 2.應(yīng)力遮蔽效應(yīng) (Stress Shielding) 應(yīng)力遮蔽效應(yīng)是一個理論，描述結(jié)締組織是如何發(fā)生受傷：肌腱曝露在一個低張力量的狀況下會逐漸產(chǎn)生問題。這跟傳統(tǒng)認為過多張力會造成腳跟疼痛有著鮮明的對比。 這是有可能的，因為當(dāng)我們穿上鞋子時，鞋子的結(jié)構(gòu)讓足部沒有足夠的拉伸力并限制腳趾的動作，導(dǎo)致足底筋膜或是內(nèi)部肌肉的肌腱產(chǎn)生退化。組織需要動作來保持健康！ 鞋子不僅限制了腳趾觸地的能力，而且也限制充分延長的能力。長時間讓足部固定在一個位置，當(dāng)然可能導(dǎo)致組織退化的狀況。 當(dāng)去除骨頭正常的應(yīng)力時，骨質(zhì)密度減少。這是因為Wolff's law：健康人士或動物的骨頭會因為承受的負重而產(chǎn)生重塑的反應(yīng)。 因此，如果骨頭上的負重減少了，骨頭的密度會變低而且虛弱，因為不再有刺激讓骨頭持續(xù)的重塑來維持骨頭質(zhì)量。 3.不需要足弓墊 足弓不僅支撐全身重量，它也提供足下空間，讓神經(jīng)及血液通過。足弓的結(jié)構(gòu)是由二個端點來支撐，而非中間。鞋子中的足弓墊可以帶給足部支撐，這沒有道理，但可能影響到流經(jīng)足跟組織的血液循環(huán)。 4.缺乏有柔軟度的鞋底 跟「Toe Spring」一樣的道理，鞋底太硬也影響足部的自然運動。以下有所謂支撐性的跑鞋與赤款風(fēng)格的鞋子相比： 支撐型的鞋款限制了很多動作，使得足部必須以特定的方式來進行運動。而它也幾乎沒有扭轉(zhuǎn)的能力，沒辦法與你的足部做完全的匹配。 5.足跟較高 大部份傳統(tǒng)的鞋子，足跟比起前足會高出至少10mm。這也許不會直接影響到足底筋膜，但這是一個不合需要的設(shè)計： ● 第一，使得腳踝處在跖屈(plantar flexed)的位置。 導(dǎo)致小腿肌肉適應(yīng)性的縮短。小腿柔軟度不足被懷疑是發(fā)展出足底筋膜炎的風(fēng)險因素。 ● 第二，影響人體足部分配重量的方式。2020年11月28日2816
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