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姚舜主治醫(yī)師 哈爾濱市第一醫(yī)院 中醫(yī)科 很多患者因腿腳麻木來就診，按腰間盤突出治療后效果不明顯，這里講解一下很多常見的疾病導致的腿腳麻木，如果一只腳麻木，以足底明顯，站立或者走路時間長，或者搬重物后腳底木，踩不實地，或者踩棉花感，考慮為足底筋膜炎，因長時間步行或者負重步行，比如徒步，導致足底筋膜損傷，特點為晨起足底麻木，活動后減輕，步行時間長以后又麻木疼痛。 如果單純小腿后外側(cè)麻木并且按壓小腿腘窩或者小腿前肌肉有痛點，可以考慮，因小腿肌肉韌帶等長時間勞損產(chǎn)生的炎癥水腫壓迫神經(jīng)導致麻木感，疼痛感。治療用針灸按摩方法緩解肌肉痙攣短縮，對疼痛點穴位注射消除炎癥，減輕神經(jīng)壓迫，緩解疼痛麻木，效果很好2019年11月25日3642
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 鑒別診斷兩種變異的肌筋膜疼痛綜合征應(yīng)被識別，一種是可混淆診斷的肌筋膜疼痛調(diào)節(jié)混亂，另一種是治療復雜的創(chuàng)傷后高應(yīng)激性綜合征。另外，無論是纖維性肌痛還是關(guān)節(jié)功能障礙均可混淆為慢性肌筋膜疼痛綜合征，這兩者鑒別需要進行額外的特異性檢查技術(shù)及其特有的治療方式。為幫助那些疑似慢性疼痛的患者，檢查者必須發(fā)現(xiàn)以往被忽視的疼痛根源，需要進行全面的檢查。詢問完病史后，首先要做的是進行一次徹底、仔細、完整的體格檢查以發(fā)現(xiàn)被忽略的疼痛病因。當檢查者認為患者的疼痛已被完全掌握時，往往很少進行如此全面的體格檢查。1）脊柱結(jié)核：雖然比較少見，但是臨床上早期有可能常誤診為胸背部肌筋膜炎。脊柱結(jié)核的疼痛特點為持續(xù)性、進行性加重，無緩解期，疼痛的位置較深，位于脊柱區(qū)域，有叩擊痛。肌強直使局部脊柱屈伸活動受限，晚期可出現(xiàn)椎間隙破壞、骨破壞、病理性骨折，伴有椎旁膿腫等。2）胸椎小關(guān)節(jié)紊亂：該病常伴有背部肌筋膜炎，主要表現(xiàn)為勞動后加重，壓痛點較深，局部肌肉無條索狀，淺層的痛點注射局麻藥物多不能緩解，與氣溫變化無關(guān)，壓痛點較深，局部肌肉無條索狀，淺層的痛點注射局麻藥物多不能緩解。胸椎CT可觀察胸椎小關(guān)節(jié)的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，以及骨質(zhì)增生情況。臨床上有時難以區(qū)分。胸椎CT可了解胸椎小關(guān)節(jié)的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，以及骨質(zhì)增生情況。3）脊柱的原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤：腫瘤性可引起胸背部疼痛多表現(xiàn)持續(xù)性夜間痛，因此患者就診時需詳細詢問病史，胸椎MRI檢查可幫助鑒別診斷。此外需與胸膜炎、肺部疾病等鑒別。2019年11月10日4047
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項鵬主治醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院 運動醫(yī)學科 跖腱膜炎是足踝外科門診最常見的疾病，有時醫(yī)生也會稱之為“足底筋膜炎”。 >> 常見癥狀 引發(fā)足跟下方的疼痛，疼痛的特點通常是起步痛。 早上下地或就坐后起立走路，足跟明顯疼痛，活動后略緩解，行走較遠距離后再次出現(xiàn)疼痛。有時疼痛劇烈，嚴重影響日常生活。 長期疼痛或多次發(fā)病的患者，因為止點處的反復炎性刺激，會出現(xiàn)骨刺。 跟痛癥會嚴重影響患者的日常生活，帶來極大的不便，那么跟痛癥該如何治療呢？ 跖腱膜炎是力學上的異常，引發(fā)的軟組織微損傷。常見的治療方式是： 1）休息 減少運動量，讓足部有休息的時間。 2）增加足跟高度 需要穿足跟厚，有緩沖的鞋，最好是運動鞋，或皮鞋內(nèi)增加足跟墊以減少刺激。 3）局部理療 保持足部保暖，泡腳、熱敷等改善局部的循環(huán)。 4）服用止痛藥物 藥物治療不是最佳方式，但是止痛藥可緩解疼痛。 5）沖擊波治療 通常是每周一次沖擊波治療，4次為一療程。 6）鍛煉拉伸 每天反復的牽拉跟腱、跖腱膜是減輕跖腱膜炎患者疼痛的最有效的方法之一 如何拉伸 >> 伸展小腿肌肉 1）雙手扶墻，前腿屈膝，后腿伸直，身體慢慢向下壓，直至小腿感到拉扯，每次拉伸20秒，每組20個。 2）將腳趾放在墻上，腳跟放在地上，前腿可以直膝或屈膝，一般屈膝拉伸是較為常用。后腿膝關(guān)節(jié)蹬直，然后用力下壓，感覺整個小腿后側(cè)有拉伸感，保持20秒，每組20個。 >> 伸展足底筋膜 1）將患側(cè)的足部放于放松棒或球上將整個足底來回滾動，持續(xù)5分鐘，可重復3次。 2）坐在椅子上，抓住腳趾向上向后牽拉，維持約15-30秒鐘后放松。5次一組，每天3組。 3）坐在椅子上，將折疊好的毛巾放在腳下。用雙手抓住毛巾的兩端，輕輕地將腳的頂部向自身方向拉伸。保持15至30秒，并重復三次。 難治性跟痛癥需要考慮其他病因，局部封閉和手術(shù)也是治療方式，大多數(shù)患者都可以通過保守治療完全康復。2019年10月19日5277
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柴萌光主管康復師 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 康復科 2019泉城馬拉松即將到來之際，特寫此篇希望對熱愛跑步的人有所幫助。那么下面為大家介紹科學正確的跑步方法。 1.什么是健身跑？ 健身跑又稱慢跑，它是以健身為目的地一種慢跑性身體活動。它技術(shù)簡單、易掌握，不受性別、年齡、體質(zhì)強弱和場地條件的限制，可在田徑場、公路、樹林、公園及田間小路等地練習。 2.健身跑對我們的身體有哪些好處？ 跑步鍛煉更是最簡單、最方便且最有效的有氧鍛煉方式之一。跑步可以調(diào)節(jié)人的心情，促進血液循環(huán)，增強心肺功能，發(fā)展肌肉力量，保持體型健美。 1）減脂 一般而言，跑步是一項有氧運動（跑步速度會影響心率，但一般而言認為跑步的心率應(yīng)控制在有氧心率區(qū)間內(nèi)），通過跑步，我們能提高肌力，令肌肉量適當?shù)乇３衷谡Ｋ?，同時提到體內(nèi)的基礎(chǔ)代謝，加速脂肪的燃燒，養(yǎng)成易瘦體質(zhì)。 2）塑型 跑步不但能燃燒脂肪，如果姿勢正確，還能美體塑形，特別是能讓下垂的臀部變得圓翹，跑步時擺臂又能鍛煉胸廓周圍的肌肉，變得前凸后翹。 3）提高睡眠質(zhì)量 通過跑步，大腦的供血、供氧量可以提升25%，這樣夜晚的睡眠質(zhì)量也會跟著提高。 4）增強免疫力 經(jīng)常慢跑練習，肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)的抗損傷能力會有所加強，減少運動損傷的幾率。同時，皮膚、肌肉和結(jié)締組織也可以變得更加牢固。 跑步可以降低得中風和乳腺癌的風險。經(jīng)常跑步已經(jīng)成為醫(yī)生對那些容易引發(fā)或已經(jīng)處在骨質(zhì)疏松，糖尿病，高血壓等疾病早期的病人的治療建議。而且可以鍛煉你的50%的時間都處于閑置狀態(tài)的肺。跑步還可以通過增加你的淋巴細胞來增強你的免疫力。 5）更加自信 慢跑像其他一些單人運動一樣，它可以增強你的自信心。跑步讓你完成一次又一次的嘗試，讓你變得更強大，更加肯定自己。它讓你真實的越過某個山峰，穿過某個障礙.在意識到你的身體已經(jīng)更加強壯，更加有用，你會得到被賦予力量和自由的感覺。 6）心情愉悅 慢跑可以釋放壓力，慢跑被證明能改變你的心態(tài)。跑步，特別在戶外和旅行中,會使身體釋放一種物質(zhì)讓你產(chǎn)生一種幸福愉悅感（跑步者高峰體驗）或者就是快樂的感覺。跑步已經(jīng)被采用了多年來治療臨床抑郁癥，上癮等。更少的壓力，更少的壓抑，更少的疲勞，更少的混亂，經(jīng)過一段時間的經(jīng)常跑步，病人很快就有了變化。 3.如何跑步？ 1）跑步的動作要領(lǐng) 保持正確的姿勢跑步，不僅有效，而且不傷身體，還能夠保持體態(tài)美觀。向前是跑步姿勢最重要的一個環(huán)節(jié)，保證向前的動力能防止疲勞后動作的變形。 頭和肩 跑步動作要領(lǐng)--保持頭與肩的穩(wěn)定。頭要正對前方，除非道路不平，不要前探，兩眼注視前方。肩部適當放松，避免含胸。 臂與手 跑步動作要領(lǐng)--擺臂應(yīng)是以肩為軸的前后動作，左右動作幅度不超過身體正中線。手指、腕與臂應(yīng)是放松的，肘關(guān)節(jié)角度約為90度。 軀干與髖 跑步動作要領(lǐng)--從頸到腹保持直立，而非前傾（除非加速或上坡）或后仰，這樣有利于呼吸、保持平衡和步幅。軀干不要左右搖晃或上下起伏太大。腿前擺時積極送髖，跑步時要注意髖部的轉(zhuǎn)動和放松。 腰 跑步動作要領(lǐng)--腰部保持自然直立，不宜過于挺直。肌肉稍微緊張，維持軀干姿勢，同時注意緩沖腳著地的沖擊。 大腿與膝 跑步動作要領(lǐng)--大腿和膝用力前擺，而不是上抬。腿的任何側(cè)向動作都是多余的，而且容易引起膝關(guān)節(jié)受傷，因此大腿的前擺要正。 小腿與跟腱 跑步動作要領(lǐng)--腳應(yīng)落在身體前約一尺的位置，靠近正中線。小腿不宜跨得太遠，避免跟腱因受力過大而勞損。同時要注意小腿肌肉和跟腱在著地時的緩沖，落地時小腿應(yīng)積極向后扒地，使身體積極向前。另外，小腿前擺方向要正，腳應(yīng)該盡量朝前，不要外翻或后翻，否則膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)容易受傷。可在沙灘上跑步時檢查腳印以作參考。 腳跟與腳趾 跑步動作要領(lǐng)--如果步幅過大，小腿前伸過遠，會以腳跟著地，產(chǎn)生制動剎車反作用力，對骨和關(guān)節(jié)損傷很大。正確的落地時用腳的中部著地，并讓沖擊力迅速分散到全腳掌。 4.呼吸調(diào)節(jié) 呼吸對于大家來說是如此自然的動作，然而眾人可能不知跑步效果的好壞還與跑步過程中的呼吸方法有著密切的關(guān)系。只有掌握與運用正確的方法進行呼吸，才能使跑步達到良好的健身效果。 5.跑步容易出現(xiàn)的問題及解決方法 1)髂脛束摩擦綜合征 髂脛束摩擦綜合征有時又稱為髂脛束綜合征，特征是膝關(guān)節(jié)外側(cè)的疼痛，疼痛通常在上下樓時加重。 癥狀 活動時膝關(guān)節(jié)外側(cè)鈍痛、燒灼感或有尖銳的刀割樣疼痛。疼痛可以是局部的，但通常會放射到膝關(guān)節(jié)外側(cè)的周圍或向上放射至大腿外側(cè)。 疼痛開始時通常只是輕微不適，隨后逐步加重，在屈膝或伸膝的時候可能會發(fā)生彈響。通常沒有水腫。在下樓或下山時疼痛加重。 治療 按摩有助于改善這一問題，可以在家里使用瑜伽滾輪來實現(xiàn)這一點。 按摩髂脛束：側(cè)身躺在滾輪上，讓滾輪位于大腿外側(cè)和地板之間。用體重把壓力至于大腿外側(cè)，從膝關(guān)節(jié)上方到髖部。上下滾動，如能忍受可盡量緩慢去做。 2)跟腱炎 跟腱炎或跟腱病是用來描述來源于跟腱的疼痛的通俗用語，這種疼痛主要位于足跟和小腿的后部。 癥狀 跟腱的疼痛，疼痛逐漸加重，疼痛在早晨或運動后更重。 治療 拉伸附著于跟腱的肌肉對于減輕張力至關(guān)重要。 比目魚肌位于腓腸肌下層。與跟腱相連。起于小腿腿骨的后側(cè)，連接至腳后跟。它也負責繃腳尖。 拉伸比目魚?。赫乙幻婵拷T的墻，將門打開以幫助你保持平衡，增加身體前傾的幅度。前腳掌抵住墻壁，腳后跟踩在地面上。用后面的腿保持身體平穩(wěn)。抓住門框小心地彎曲右膝。收緊腹部并挺直上半身。你現(xiàn)在的姿勢就是初始姿勢。膝蓋保持彎曲，腿部和上半身小心地向前傾斜，拉伸肌肉5至10秒，直至小腿出現(xiàn)輕微刺痛感。放松肌肉5至10秒。拉伸腿的腳小心地踩壓墻面，試著繃直腳尖5至10秒以產(chǎn)生抗阻力。放松肌肉5至10秒。保持膝蓋彎曲，腿部和上半身繼續(xù)向前傾斜以進一步拉伸，直至到達新的終止點。拉伸動作重復2到3次。 3）足底筋膜炎 足底筋膜炎是典型的跑步損傷，也是足跟痛最常見的原因之一。這是一種足底筋膜的炎癥，足底筋膜是從足跟沿著足底延伸至腳趾的結(jié)締組織。 癥狀 足底任何部位的疼痛，從足跟到足弓。最常見的疼痛位置是足跟前方4 厘米 的地方，在按壓時可能會有觸痛。 治療 定期對跟腱和足底筋膜做輕柔地拉伸有助于緩解癥狀。用足部滾輪來按摩足底，以拉伸、活動足底筋膜。 可以在睡覺時戴上夾板以保證足底筋膜受到持續(xù)的拉伸。 4） 跑步膝 跑步膝又稱髕骨股骨綜合征或膝前疼痛綜合征。這種損傷會導致膝蓋前方的疼痛，患者通常會描述這種疼痛來自髕骨的后方。 癥狀 來自髕骨下方或旁邊的疼痛。在屈膝時由于粗糙的軟骨相互摩擦產(chǎn)生刺耳的聲音。膝關(guān)節(jié)腫脹，上下樓或爬山時疼痛。 治療 拉伸股直?。罕硨χ鴫﹄p膝跪地，腳趾應(yīng)碰到墻面。左腿向前邁一步，左腳整個腳面踩地，左小腿與地面垂直。上半身向前傾斜，靠在左大腿上。右膝蓋向后朝墻壁方向滑動，右腳沿墻面向上并靠在墻上。右膝彎曲至90度時停止動作。你現(xiàn)在的姿勢就是正確的初始姿勢。小心地伸直手臂，讓上半身和大腿靠近墻壁移動，拉伸肌肉5至10秒。大腿前側(cè)出現(xiàn)輕微刺痛感時停止動作。放松肌肉5至10秒。腳抵住墻壁，右膝小心地下壓地面以產(chǎn)生抗阻力，保持5至10秒。放松肌肉5至10秒。繼續(xù)伸直手臂以進一步拉伸，直至到達新的終止點，也可以將右膝往更靠近墻面的位置滑動。拉伸動作重復2到3次。 5）外脛夾痛 外脛夾是一個非常寬泛的術(shù)語，至任何來自小腿前方——脛骨的內(nèi)側(cè)——或者更簡單地說來自脛前的疼痛。 癥狀 沿著脛骨向下延伸的疼痛 治療 筋膜放松有助于改善病情。你可以通過瑜伽滾輪在家里做到這一點。在鍛煉前后做徹底的拉伸，特別注意拉伸腓腸肌。 有計劃、循序漸進地增加你的跑步距離。必要時減少跑步的時間，慢慢地找回狀態(tài)。 改進你的跑步技術(shù)，這不但有助于治療你的傷病，還能預(yù)防它們復發(fā)。 拉伸腓腸?。?找一處牢固的物體邊緣，如臺階或幾本電話簿。右腳腳掌踩在平面上，足弓和腳后跟懸空。放松小腿，讓腳后跟順勢落下進行拉伸。放松肌肉5至10秒。腓腸肌發(fā)力上提身體2.5～5厘米的距離以產(chǎn)生抗阻力。放松肌肉5至10秒。腳后跟繼續(xù)向下落下以進一步拉伸，直至肌肉再次出現(xiàn)輕微刺痛感，達到新的終止點。2019年10月11日1919
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