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劉思蘭主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第一醫(yī)院 疼痛科 疼痛科治療肌筋膜炎的特有方法有沖擊波，觸發(fā)點針刺，全身肌肉調(diào)整等，結(jié)合身體肌肉力量訓練，標本兼治，不再復發(fā)！ 01 什么是肌筋膜炎？ 肌筋膜炎是一種臨床常見，而又常被忽略或誤診的痛癥，其實質(zhì)是肌肉和筋膜的無菌性炎癥。當機體受到風寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠位置不當?shù)韧饨绮涣家蛩卮碳r，可誘發(fā)其急性發(fā)作。肩頸腰部的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的急性損傷或慢性勞損是本病基本病因。若在急性期沒有得到徹底治療而轉(zhuǎn)入慢性，或受到反復勞損、風寒等不良刺激，可反復出現(xiàn)持續(xù)或者間斷的肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀。本病治療以對癥保守治療為主，必要時手術(shù)。 02 肌筋膜炎發(fā)病因素有哪些？ 1、部分患者有程度不同的外傷史。肌肉、筋膜受損傷后，未及時治療或治療不徹底，留下隱患，遷延而病。 2、部分患者雖沒有明顯急性外傷史，但因長時間坐班，很少活動；或因工作姿勢不良，長期處于單一特定姿勢；或因工作緊張；或持續(xù)性負重；或過度勞累等，日久而病。 3、風寒侵襲、氣血運行不暢、影響肌肉筋膜的營養(yǎng)和代謝，遷延日久而病。 4、患者體弱，免疫功能不強；或脊椎先天變異（畸形）；或脊柱退行性疾?。ü琴|(zhì)增生），更易致病。 03 肌筋膜炎有哪些癥狀表現(xiàn)？ 1、局部肌肉痛：慢性持續(xù)性酸脹痛或鈍痛，疼痛呈緊束感或重物壓迫感，腰、背、骶、臀、腿、膝、足底、頸、肩、肘或腕等均可發(fā)生。 2、缺血性疼痛：局部受涼或全身疲勞、天氣變冷會誘發(fā)疼痛，深夜睡眠中會痛醒、晨起僵硬疼痛，活動后減輕但常在長時間工作后或傍晚時加重，當長時間不活動或活動過度甚至情緒不佳時也可疼痛加重。 3、固定壓痛點：體檢時發(fā)現(xiàn)局部肌肉緊張、痙攣、隆起、攣縮或僵硬。壓痛點位置常固定在肌肉的起止點附近或兩組不同方向的肌肉交接處，壓痛點深部可摸到痛性硬結(jié)或痛性肌索。 4、可能有局部或臨近部位損傷史，女性發(fā)病多于男性。 ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ 這里注意與腰肌勞損的區(qū)別：腰肌勞損的癥狀主要是腰或腰骶部酸痛不適，或為持續(xù)性脹痛，勞累時加重，休息時減輕，同時適當活動和經(jīng)常改變體位可使癥狀減輕。腰部有壓痛點，且范圍較廣泛，但多在骶棘肌處、髂嵴后緣或腰椎橫突等處?；颊卟荒軋猿謴澭ぷ?，常用雙手錘擊腰部以緩解疼痛。 04 肌筋膜炎有哪些類型？ 1、肩背肌筋膜炎：頸、肩和背部疼痛僵硬，沉重感、活動不靈和肩臂酸脹及麻木等；陰雨、潮濕、風寒、勞累、扭傷等可使癥狀加重；患處肌肉僵硬、壓之酸痛或觸及索狀物，揉壓患處感到舒適、癥狀減輕。 2、腰背肌筋膜炎：急性期腰部疼痛劇烈，有燒灼感，腰部活動時癥狀加重，局部壓痛顯著，有時體溫升高、血液檢查可見白細胞增高。急性發(fā)作后，少數(shù)患者癥狀完全消退，多數(shù)會遺留疼痛，或相隔數(shù)月、數(shù)年再次發(fā)作。慢性者表現(xiàn)為腰部酸痛，肌肉僵硬，有沉重感，晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重，稍加活動可緩解，勞累后又加重，腰部壓痛廣泛，多無局限性壓痛，腰活動可正常，但活動時酸痛明顯。 3、頸后肌筋膜炎：長時間保持一種姿勢工作，尤其是長期伏案，低頭工作的工種，易患此病，一般僅限于頸后部不適。主要癥狀：頸后部疼痛、酸脹、僵硬、沉重、壓迫感、活動不靈，一般無神經(jīng)癥狀，晨起加重，活動后減輕。病情嚴重可伴有頭痛及肩背部麻木等。 4、臀肌筋膜炎：臀部酸痛不適，肌肉僵硬板滯，有重壓感，有時皮下可捫及痛性硬結(jié)或痛性肌索。晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重，活動后則疼痛減輕，常反復發(fā)作。急性發(fā)作時，局部肌肉緊張、痙攣，活動受限。 5、跖筋膜炎：多為長時間走路（如登山、徒步、逛街等）引起的足底慢性損傷。此外，鞋跟太硬造成對足跟壓迫，常穿高跟鞋也會加重足底損傷。單腳足跟疼痛最常見，也可以足弓或前足疼痛。晨起當腳剛接觸地面、準備站起來的瞬間，疼痛非常劇烈，稍加活動可減輕，行走一段時間后又加重。 05 如何治療？ 1、物理治療：科學鍛煉、物理按摩、透熱療法（各式熱浴、紅外線、超短波、微波等），是肌筋膜炎的基礎(chǔ)治療，對疼痛緩解有不錯療效，很多輕中度患者堅持理療即可治愈。 2、西藥治療：消炎鎮(zhèn)痛、消腫解痙類藥物能迅速減輕癥狀和改善生活質(zhì)量，尤其對急性期患者療效奇佳，常用的如芬必得、扶他林、西樂葆、邁之靈、魯南貝特、妙納等。西醫(yī)封閉治療對很多痛點局限的患者也有特效，但要注意防止可能的并發(fā)癥。 提示：治療肌筋膜炎一定要遵醫(yī)囑規(guī)律用藥。 3、中醫(yī)藥治療：臨床經(jīng)驗證實很多中藥或外用膏藥也能達到消腫、消炎和解痙鎮(zhèn)痛的目的，還有中醫(yī)按摩和手法（揉、壓、撥、拿、搓、叩等）也對很多患者有效。 4、介入或手術(shù)治療：對極少數(shù)臨床上癥狀頑固，久治不愈的患者就需介入或手術(shù)治療。介入治療屬于微創(chuàng)治療，其中超聲引導下的小針刀或者射頻等肌肉松解治療效果不錯，如果療效還不佳則需開放手術(shù)切除病變組織。但肌筋膜炎常為多發(fā)性病變，手術(shù)只能解決一處癥狀，故應嚴格掌握手術(shù)指征。 06 日常生活應注意哪些？ 1、注意安全，避免外傷。 2、注意氣候變化，保暖，防止寒濕侵襲。 3、控制體重，硬板軟墊床，工作臺面高低要合適。 4、不要長時間同一姿勢，不要過于勞累，應勞逸結(jié)合。 5、體育鍛煉前應先做熱身運動，強度要循序漸進，減少足部沖擊性活動。 6、在進行專業(yè)訓練或強度較大運動時，要采取必要保護措施，如配戴護腰帶、護腕、護肘、護膝、護踝、足弓2019年09月19日
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施忠民主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-足踝外科 “足底筋膜炎”可以說是足踝疾病中的網(wǎng)紅病種了，甚至可能連“踝”這個字究竟念luo還是ke又或者是guo都沒仔細看清楚，這并不能阻礙你可能知道腳底痛是“足底筋膜炎”。 但你知道嗎？有時候其實大家都錯怪了足底筋膜炎，做起了背鍋俠，它也很無奈。為啥這么說？因為還有一個叫做“跗管綜合征“的“小眾”足踝疾病它也可能引起腳跟痛！如果每期必追知足有方也的朋友可能就要問了，咋又來了個綜合征，足踝到底有多少個綜合征？這個方也還真的沒有統(tǒng)計過，不過可以肯定的是，每個“征”都逃不過方也的筆！ 廢話不多少，我們切入正題。跗管綜合征平時“為人低調(diào)”，且病癥容易與足底筋膜炎混淆，所以并不被大家熟知。先來說說跗管是什么管？跗管位于踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，靠近踝關(guān)節(jié)。其實跗管更像一條隧道，被厚厚的韌帶(屈肌支持帶)覆蓋，雖然是一個狹窄的空間，但卻要保護和維持跗管隧道內(nèi)的血管、肌腱和神經(jīng)等。 那跗管綜合征肯定是跟跗管有關(guān)的病癥 啦，所以跗管綜合征是一種足部疼痛的疾病，脛后神經(jīng)在經(jīng)過跗管時受到壓迫從而產(chǎn)生的癥狀，在國內(nèi)習慣稱為踝管綜合征。（下圖標記出的正是脛后神經(jīng)，是坐骨神經(jīng)的一個分支）跗管綜合征與腕管綜合征相似，區(qū)別在于腕管綜合征發(fā)生在腕部，這兩種疾病都是由于神經(jīng)受壓而引起的. 為什么會患上跗管綜合征這種足踝疾病呢？確切原因很難明確，如跗管里結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常就會壓迫神經(jīng)包括良性腫瘤或囊腫、骨刺、肌腱炎癥。踝關(guān)節(jié)骨折或扭傷也會引起跗管內(nèi)或跗管附近的炎癥、腫脹造成神經(jīng)受壓。扁平足的也比普通人群更有患上跗管綜合癥的風險，隨著足弓的下降甚至塌陷，腳后跟向外側(cè)異常傾斜（內(nèi)翻）會對神經(jīng)產(chǎn)生異常的壓力。其他的罪魁禍首還包括靜脈曲張、糖尿病等。因此對于跗管綜合征的確診，詢問患者的病史也尤為重要。 跗管綜合征有哪些癥狀呢？腳痛，包括腳后跟、腳底的疼痛（往往就是這個癥狀讓很多人以為自己是足底筋膜炎），但是跗管綜合征的疼痛會向上放射導致踝關(guān)節(jié)也會有疼痛，或是向下蔓延至腳趾都有可能會疼痛。疼痛的感覺包括有刺痛感、灼燒感以及觸電感，同時腳會有腫脹、麻木等癥狀。 這些癥狀可能會“突然到訪”，如果長時間站立、行走，運動量增加、腳的過度使用后可能會突感疼痛，有些人可能只在腳后跟有疼痛不適感，有些人則可能是連腳趾都痛。一旦出現(xiàn)以上的任何癥狀，及時尋求足踝醫(yī)生的幫助是非常重要的，如果不及時治療，病情就會進階，就可能導致永久性的神經(jīng)損傷。 治療跗管綜合征的方法有很多，當然還是熟悉的配方還是熟悉的味道。首先肯定是需要休息的，只有減少對腳的“消耗”才可以防止進一步的傷害并促進愈合。緊接著就開始“降溫”，用濕毛巾包裹冰塊或是冰袋在疼痛、腫脹的部位局部冷敷。同時可以口服非甾體類消炎藥，減輕疼痛、控制炎癥。這些還不夠，為了使神經(jīng)和周圍組織愈合，必要時需要用石膏固定來限制腳的活動。 與此同時，可以選擇定制鞋墊改變足底異常 受力的情況，防止病情的惡化。如果這些還是無法緩解病癥的話，還可以同時進行物理治療，正規(guī)醫(yī)院的康復科、康復診所做理療等來減輕癥狀。如果這些保守治療都無法改善癥狀，嚴重影響生活也可以手術(shù)治療進行松解，足踝醫(yī)生一定會根據(jù)你的情況給出一個最適合你的方案來。 雖然跗管綜合征并不是一個“熱門”的足踝疾病，但它一樣是個不折不扣的“小惡魔”會讓大家痛，會給生活帶來影響，甚至因為它和足底筋膜炎的相似性往往容易被大家忽略，所以一旦出現(xiàn)足踝部的不適要及時找足踝醫(yī)生就診。2019年09月12日7046
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 手外科 相信可能很多人都經(jīng)歷過足跟痛，尤其是中老年人和經(jīng)常運動的人。那如果從早上起床就出現(xiàn)足跟痛，而且痛到不能走路的程度，需要稍微活動一下才能緩解疼痛，這究竟是為什么呢？開始走路腳后跟就疼，走一會就不疼了是什么原因？足跟痛，又稱跟痛癥，指足跟的一側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)疼痛，是因為跟骨、關(guān)節(jié)、筋膜的慢性疾病所導致的跟骨出現(xiàn)疼痛。它的出現(xiàn)與足跟的勞損和退化有著不可分割的聯(lián)系。足跟痛的疼痛特點就是和上述早上起床后疼痛的情況類似，就是休息后再次活動時疼痛，但是活動開了疼痛就減輕了。引起足跟痛的原因有：1、可能是痛風所引起的痛風是指體內(nèi)尿酸水平過高所誘發(fā)的關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸結(jié)晶形成析出便沉積在關(guān)節(jié)腔里，早上起床的時候腳跟先著地，身體機能開始活動，尿酸結(jié)晶也開始活動，就會刺激關(guān)節(jié)面，引起足跟的疼痛。2、足底筋膜炎的常見癥狀之一足底筋膜是緩沖腳底所受到震蕩的一種纖維結(jié)構(gòu)，能夠維持足部結(jié)構(gòu)，并增強足部的靈活度和彈跳性。足底筋膜炎的患者在經(jīng)過一個晚上的睡眠時間，足底筋膜較長時間處于一個不負重的狀態(tài)，便會稍稍地縮短足底筋膜的長度，因此在早上起床當腳跟著地的時候，足底筋膜在縮短的狀態(tài)下受到處于不同狀態(tài)的快速拉伸，從而產(chǎn)生疼痛感；但當活動了一段時間之后，足底筋膜開始變松，恢復睡覺前的狀態(tài)，更具彈性，感到不再緊繃的同時疼痛便會緩解。3、足底脂肪墊發(fā)生萎縮或者發(fā)炎足底脂肪墊起著減震防滑的功能，是足底的一個特殊的結(jié)構(gòu)。足底脂肪墊的厚薄與年齡成正比，隨著年齡的增大，它會相應地萎縮變薄，出現(xiàn)退化，所發(fā)揮的作用大不如前。因此會引起足跟的疼痛與腫脹，以及壓迫感明顯。4、還與腳跟跟骨骨刺、足弓異常等方面有關(guān)。2019年09月10日10983
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 腳板范圍太大，結(jié)構(gòu)太多，各種各樣的疼痛也太多，無法一一列舉，今天就談談幾種常見的足底疼痛吧。1、平底足，這種情況是因為足底韌帶松弛，無法支撐體重的壓力和走路所產(chǎn)生的張力，構(gòu)成足弓的諸骨無法緊密鏈接成穩(wěn)定足弓，從而發(fā)生塌陷。因為足弓塌陷，足底跖筋膜被動拉長，長年累月，完成勞損和炎癥。這種情況如果小孩時候發(fā)現(xiàn)，是可以矯正的，較大的小孩和成年人則需要手術(shù)才可以。2、高弓足，足弓太高，足底面積變小，足跟緊張，跖筋膜也過度緊張容易疲勞，產(chǎn)生勞損性炎癥引起酸痛脹的感覺。足底的前內(nèi)側(cè)，特別是第一跖骨頭的位置受到的壓力最大，腳底皮膚硬化，時而干裂，發(fā)生疼痛，足底其他受力點也因為壓力過于集中而容易發(fā)生各種疼痛，走路困難。因為足弓過高，鞋子也很難找。3、足跟脂肪墊炎，大多數(shù)發(fā)生在婦女，特別喜歡穿硬底拖鞋或者光腳，經(jīng)常站著做家務的人，這種病以前叫戰(zhàn)壕足，因為戰(zhàn)壕里陰冷潮濕，士兵們經(jīng)常十天半月的蹲在戰(zhàn)壕里，慢慢出現(xiàn)這種疾病。這種問題只要反過來就可以好了，穿干燥溫暖且松軟的鞋子，平時少站立，避免濕冷的地方，特別光腳的時候，慢慢就會好。最好體重別太高。4、足底跖筋膜炎，那些經(jīng)常經(jīng)常超負擔走路的人，因為足底跖筋膜過度受到牽拉，引起疲勞，炎癥，感覺足底酸脹為主，時間長了，跖筋膜和足跟跟骨連接的地方容易長出“骨刺”，骨刺本身并不會引起疼痛，它因為損傷和炎癥才出現(xiàn)，無論疼不疼痛，骨刺都是存在的。用手指壓，可以探測到一個最痛的點，這個點就是骨刺存在的地方。不過，雖然那個地方最為疼痛，卻不是骨刺引起的。5、跟骨高壓癥，因為壓力超過足跟的負擔能力，高體重的人和過多站立的人，特別穿不適合鞋子的，容易產(chǎn)生足跟壓力過大，感覺足跟脹痛，用手捏足跟或者用手指壓足跟周圍，都會引起疼痛，這種情況以休息，抬高患肢，促進循環(huán)為主，壓力會逐漸減小，如果確實頑固，難以緩解，可以在骨頭上鉆幾個洞，脹痛感會很快緩解。6、跟腱止點炎，那些穿低跟鞋的，經(jīng)常蹲著工作的，經(jīng)常跑跳的人容易得這個毛病，跟腱長期處于緊張狀態(tài)，超過負荷，造成細微損傷，日積月累，發(fā)生炎癥，產(chǎn)生疼痛。這種情況可以穿足跟比較高的鞋子，可以明顯減輕足跟跟腱的張力，讓跟腱得到恢復，炎癥逐漸消退，疼痛消失。7、穿鞋子不合適引起的足部疼痛也很常見，具體需要分析，什么樣的足部適合什么樣的鞋子，不適合的穿鞋子，長期的話，很容易造成足部慢性損傷，甚至畸形。8、足外翻，因為足弓也是塌陷的，足跟外翻，足底和足內(nèi)側(cè)承受的張力特別大。韌帶筋膜受到過度牽拉，也會形成疲勞性損傷，發(fā)生疼痛，特別在需要較大活動量時，例如彈跳，長距離走路，爬山，上下樓梯，都更容易引發(fā)癥狀。這種情況，穿足弓墊鞋子可以緩解癥狀，很小的孩子則可以石膏矯正，因為足外翻的原因多種，需要具體問題具體分析，有些一出生就能確定需要手術(shù)。有些早期可以保守治療，年紀較大則需要手術(shù)。足底疼痛還有其他很多的問題可以引起，只是比較少見，今天只介紹幾種比較常見的。如果有什么問題，請給我圖文問診留言?。ㄒ陨蠄D片均取材于網(wǎng)絡，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除?。?/a>2019年08月24日15763
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葉庭均副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 老年人有時行走過長、站立過久腳后跟就會出現(xiàn)疼痛，休息時減輕，有時剛站起來特別痛，一下子不敢走路。上述這些癥狀可能是足跟痛的表現(xiàn)，足跟痛是較常見的疾病，是多種慢性疾病所致的疼痛，是足跟部位非特異性疼痛性疾病的總稱。足跟痛的常見病因有：足底筋膜炎、足跟纖維脂肪墊炎、跟腱止點炎、跟后滑囊炎、跟骨骨刺等。1癥狀跟痛癥大多一側(cè)發(fā)病，也有兩側(cè)同時發(fā)病者。這個部位的疼痛主要來源于兩個部分，一個是位于此的跖腱膜，另一個是跟骨前結(jié)節(jié)部位的滑囊炎、脂肪墊等。前者跟足底受牽拉時的疼痛更有關(guān)系，而后者主要是足跟部局部觸地時的疼痛。特征性癥狀：清晨下床時疼痛最為明顯，稱為“始動痛”?；顒右欢螘r間后疼痛可有一定程度緩解。夜間不痛，如有夜間疼痛就應當與腫瘤、結(jié)核或其他病變相鑒別。跟部表面無紅腫，在跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)處可有限局性壓痛。足底退行性改變是臨床的常見病、多發(fā)病，是導致足跟痛的主要原因，占全部跟痛癥患者的80%。足底退行性改變又叫足底筋膜炎。所以常說的足底筋膜“炎”不是炎癥。除了身體上的原因，越來越多的文獻指出運動時所穿運動鞋前翹也是足底筋膜炎的重要原因之一。足落地時，鞋頭的翹起會給緊張的筋膜額外的張力。2足跟痛的治療1）減少走路，適當休息；2）穿軟底厚底的運動鞋，尤其是帶有氣墊的質(zhì)量好的鞋； 3）足跟部應用軟墊，如硅膠制成的跟痛墊，保護足跟減輕摩擦；4）長期堅持足部鍛煉能增強肌肉、韌帶的力量及彈性；足跟痛的治療目前主要有沖擊波治療、中藥外洗、局部封閉、矯形或保護鞋墊、口服消炎止痛藥物，配合中藥治療等。沖擊波：作為一種新的治療方法，它能穿透足底肌層，直達足底筋膜，使炎癥處發(fā)生微損傷后再修復，促進組織再生，能有效緩解疼痛。局部封閉：對于足跟纖維脂肪墊炎的情況最好不采用，因為它會加重足底脂肪墊的萎縮、變性。中藥外洗：中草藥熏蒸浸泡患足可以起到舒筋活血、消瘀止痛的作用。3康復訓練①足底筋膜的牽拉訓練：坐在椅子上，用手抓住腳趾向上向后牽拉，直到感覺足底牽開感到舒服，維持該姿勢約20-30秒鐘，然后放松。重復該動作6次為一組，每天進行3組訓練。②毛巾牽拉訓練：坐在床上，將患腿伸直。將一塊毛巾套在你的腳上，往身體方向牽拉足部，保持膝關(guān)節(jié)伸直，能夠感覺小腿后方有牽拉感，整個足底被充分牽開。保持該動作20-30秒，然后放松，重復3次，每天進行3組訓練。整個牽拉過程要輕要慢，避免發(fā)生疼痛。③站立小腿三頭肌牽拉訓練：面墻站立，將患腿盡量向后伸，雙臂前舉扶墻至肩水平。前腿膝蓋稍彎曲，身體前傾。過程中保持后腿伸直，腳跟盡量不離地。當感到小腿后有牽拉感時，維持20-30秒鐘。當沒有緊張牽拉感時，可以增加前傾程度，直到小腿后緊張感出現(xiàn)為止。每3-5組，每組3次。④滾球訓練：使用皮球作為輔助。練習時患腳赤腳踩在皮球上，前后來回滾動，動作要慢，讓足底充分舒展。每次5分鐘，然后放松，重復3次，每天進行3組訓練。可以通過增加踩下去的力量，加強訓練難度。小結(jié)：需要注意的是，當腳跟出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱，且越走越疼，或者疼痛部位不只腳底時，可能是創(chuàng)傷、運動過度等引發(fā)軟組織急性發(fā)炎或尿酸高引起的急性炎癥，不宜再自行伸展鍛煉，應及時就醫(yī)。2019年08月08日2584
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覃智偉副主任醫(yī)師 務川縣中醫(yī)院 骨傷科 肌筋膜炎是一種臨床常見，而又常被忽略或誤診的痛癥，肩頸腰部的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的急性或慢性的損傷、勞損等是本病的基本病因。 肌筋膜炎好發(fā)于腰背部，因此又稱“腰背肌損傷”、“腰背部纖維炎”、“腰背筋膜疼痛癥候群”等，其次好發(fā)于頸肩部及胸背部，是指肌肉和筋膜的無菌性炎癥反應，由于在急性期沒有得到徹底的治療而轉(zhuǎn)入慢性；或者由于病人受到反復的勞損、風寒等不良刺激，可以反復出現(xiàn)持續(xù)或者間斷的慢性肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀。若在急性期沒有得到徹底治療而轉(zhuǎn)入慢性，或受到反復勞損、風寒等不良刺激，可反復出現(xiàn)持續(xù)或者間斷的肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀。本病治療以對癥保守治療為主，必要時手術(shù)。 肌筋膜炎的病因 慢性勞損是最多見的原因之一,肌肉,筋膜受損后發(fā)生纖維化改變,使軟組織處于高張力狀態(tài),從而出現(xiàn)微小的撕裂性損傷,最后又使纖維樣組織增多、收縮,擠壓局部的毛細血管和末稍神經(jīng)出現(xiàn)疼痛。潮濕、寒冷的氣候環(huán)境為另一重要發(fā)病因素,濕冷可使肌肉血管收縮,缺血,水腫引起局部纖維漿液滲出,最終形成纖維織炎。慢性感染、精神憂郁、睡眠障礙、甲狀腺功能低下以及高尿酸血癥等疾病也經(jīng)常并發(fā)肌筋膜炎。常見如下幾個誘發(fā)因素： （1）外傷史：部分患者有程度不等的外傷史。肌肉、筋膜受損傷后，未及時治療或治療不徹底，留下隱患，遷延日久而致病。 （2）久坐久站：長期單一姿勢工作者 不少患者雖沒有明顯急性外傷史，但因長時間坐班少活動；或因工作姿勢不良，長期處于單一的特定姿勢；或因工作緊張，持續(xù)性負重，過度勞累等，遷延日久而致病。 （3）感受風寒濕邪，經(jīng)絡阻滯、氣血運行不暢：影響肌肉筋膜的營養(yǎng)和代謝，遷延日久而致病。 （4）抵抗力低下或者發(fā)育畸形：患者體弱，免疫功能不強；或是腰骶椎先天變異（畸形）；或是脊柱退行性疾?。ü琴|(zhì)增生）誘發(fā)。 肌筋膜炎的臨床表現(xiàn) 癥狀表現(xiàn) (1) 固定壓痛點：肌腱的附著點或肌腹上有固定疼痛區(qū)和壓痛點。壓痛點位置常固定在肌肉的起止點附近或兩組不同方向的肌肉交接處，壓痛點深部可摸到痛性硬結(jié)或痛性肌索。按壓痛點可引發(fā)區(qū)域性的不按神經(jīng)根感覺分布的分散痛。 (2)局部肌肉痛：慢性持續(xù)性酸脹痛或鈍痛，疼痛呈緊束感或重物壓迫感，最長見于腰、背、頸、肩部疼痛，骶、臀、腿、膝、足底、肘或腕等也均可發(fā)生。體檢時發(fā)現(xiàn)局部肌肉緊張、痙攣、隆起、攣縮或僵硬。 (3) 缺血性疼痛：增加肌肉血流的治療可使疼痛減輕，局部受涼或全身疲勞、天氣變冷會誘發(fā)疼痛，深夜睡眠中會痛醒、晨起僵硬疼痛，活動后減輕但常在長時間工作后或傍晚時加重，當長時間不活動或活動過度甚至情緒不佳時也可疼痛加重。 (4)可能有局部或臨近部位損傷史，女性發(fā)病多于男性。 (5)診斷筋膜炎還需排除局部占位性或破壞性病變。 目前研究認為：肌筋膜痛實際上的病變部位不在肌筋膜，而是在骨骼肌的運動終板部位，長期的肌筋膜痛會導致脊髓水平的易化改變，急性疼痛轉(zhuǎn)變?yōu)槁蕴弁础? 肌筋膜炎的分類 (1) 腰背肌筋膜炎：急性期腰部疼痛劇烈，有燒灼感，腰部活動時癥狀加重，局部壓痛顯著，有時體溫升高、血液檢查可見白細胞增高。急性發(fā)作后，少數(shù)患者癥狀完全消退，多數(shù)會遺留疼痛，或相隔數(shù)月、數(shù)年再次發(fā)作。慢性者表現(xiàn)為腰部酸痛，肌肉僵硬，有沉重感，晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重，稍加活動可緩解，勞累后又加重，腰部壓痛廣泛，多無局限性壓痛，腰活動可正常，但活動時酸痛明顯。 (2)臀肌筋膜炎：臀部酸痛不適，肌肉僵硬板滯，有重壓感，有時皮下可捫及痛性硬結(jié)或痛性肌索。晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重，活動后則疼痛減輕，常反復發(fā)作。急性發(fā)作時，局部肌肉緊張、痙攣，活動受限。 (3)肩背肌筋膜炎：頸、肩和背部疼痛僵硬，沉重感、活動不靈和肩臂酸脹及麻木等;陰雨、潮濕、風寒、勞累、扭傷等可使癥狀加重;患處肌肉僵硬、壓之酸痛或觸及索狀物，揉壓患處感到舒適、癥狀減輕。 (4)頸后肌筋膜炎：長時間保持一種姿勢工作，尤其是長期伏案，低頭工作的工種，易患此病，一般僅限于頸后部不適。主要癥狀：頸后部疼痛、酸脹、僵硬、沉重、壓迫感、活動不靈，一般無神經(jīng)癥狀，晨起加重，活動后減輕。病情嚴重可伴有頭痛及肩背部麻木等。 (5)跖筋膜炎：多為長時間走路(如登山、徒步、逛街等)引起的足底慢性損傷。此外,鞋跟太硬造成對足跟壓迫，常穿高跟鞋也會加重足底損傷。單腳足跟疼痛最常見，也可以足弓或前足疼痛。晨起當腳剛接觸地面、準備站起來的瞬間，疼痛非常劇烈，稍加活動可減輕，行走一段時間后又加重。 肌筋膜炎的治療 物理治療：科學鍛煉、物理按摩、透熱療法(各式熱浴、紅外線、超短波、微波等)，是肌筋膜炎的基礎(chǔ)治療，對疼痛緩解有不錯療效，很多輕中度患者堅持理療即可治愈。 西藥治療：消炎鎮(zhèn)痛、消腫解痙類藥物能迅速減輕癥狀和改善生活質(zhì)量，尤其對急性期患者療效奇佳，常用的如芬必得、扶他林、西樂葆、邁之靈、魯南貝特、妙納等。封閉治療對很多痛點局限的患者也有特效，但要注意防止可能的并發(fā)癥。 中醫(yī)藥治療：臨床經(jīng)驗證實很多中藥或外用膏藥也能達到消腫、消炎和解痙鎮(zhèn)痛的目的，還有中醫(yī)按摩和手法(揉、壓、撥、拿、搓、叩等)也對很多患者有效。 介入或手術(shù)治療：對極少數(shù)臨床上癥狀頑固，久治不愈的患者就需介入或手術(shù)治療。介入治療屬于微創(chuàng)治療，其中超聲引導下的小針刀或者射頻等肌肉松解治療效果不錯，如果療效還不佳則需開放手術(shù)切除病變組織。但肌筋膜炎常為多發(fā)性病變，手術(shù)只能解決一處癥狀，故應嚴格掌握手術(shù)指征。 肌筋膜炎的預防 1.注意安全，避免外傷。 2.注意氣候變化，保暖，防止寒濕侵襲。 3.控制體重，硬板軟墊床，工作臺面高低要合適，長期伏案工作者，建議墊高電腦顯示器，盡量平視或輕微仰視屏幕，或者將座椅適當降低。 4.不要長時間同一姿勢，不要過于勞累，應勞逸結(jié)合，坐立1-2小時候建議起來走動一下，舒展一下筋骨。 5.體育鍛煉前應先做熱身運動，強度要循序漸進，減少足部沖擊性活動。 6.在進行專業(yè)訓練或強度較大運動時，要采取必要保護措施，如配戴護腰帶、護腕、護肘、護膝、護踝、足弓護墊等。 務川自治縣中醫(yī)院骨傷科 宣2019年07月11日3220
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張斌主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 線上診療科 很多疾病的發(fā)生都和患者的不良的生活習慣有關(guān)，近年來腰肌勞損這種疾病患者不斷增多，這種疾病給患者帶來很多的痛苦和煩惱，嚴重的影響著患者的正常生活，我們要及時治療這種疾病，下面讓我們了解一下，筋膜炎和腰肌勞損都有哪些區(qū)別?腰肌勞損相信大家的了解非常多，一般長期久坐或者工作疲勞等都是導致該疾病發(fā)生的主要原因。但是筋膜炎聽上去更為嚴重，其實也是腰部肌肉和筋膜之間發(fā)生的無菌性炎癥反應，一般呈現(xiàn)急性發(fā)作較多。二者有以下幾種區(qū)別：1、發(fā)病因素。筋膜炎較為常見急性發(fā)作，而腰肌勞損則是在長時間的疲乏工作過后，所導致的腰部不適。筋膜炎一般在腰部肌肉、韌帶等處出現(xiàn)明顯的損傷感，而腰肌勞損則以骨性關(guān)節(jié)炎等因素為發(fā)病原因。2、癥狀區(qū)別。雖然疾病早期都會導致患者出現(xiàn)腰痛難忍的癥狀，但是通常情況下，筋膜炎會伴隨腰部肌肉疼痛、僵直和活動明顯受限的情況。但是腰肌勞損早期以酸脹、頭暈與背部長時間隱痛為主。3、復發(fā)情況。腰肌勞損是需要長時間堅持治療的疾病之一，但在得到初步治療以后，疾病會明顯好轉(zhuǎn)。但是筋膜炎一旦出現(xiàn)以后，不僅非常容易復發(fā)，且早期治療效果并不是十分明顯，如果不能長期堅持治療，會惡化的較為嚴重。以上就是筋膜炎和腰肌勞損區(qū)別的介紹，對此我們應該有所了解，這兩種疾病對患者的危害都是比較嚴重的，不管是哪種疾病發(fā)生，我們都要及時治療這種疾病，減少這種疾病對我們的危害，平時要養(yǎng)成良好的生活習慣，避免疾病對我們的身體健康造成影響。2019年06月26日4962
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黃必軍副主任醫(yī)師 上海德濟醫(yī)院 骨科 肌筋膜炎——遍布全身的軟組織疼痛肌筋膜炎是指肌肉和筋膜的無菌性炎癥反應，當機體受到風寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠位置不當?shù)韧饨绮涣家蛩卮碳r，可以誘發(fā)肌肉筋膜炎的的急性發(fā)作，肩頸腰部的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的急性或慢性的損傷、勞損等是本病的基本病因。由于在急性期沒有得到徹底的治療而轉(zhuǎn)入慢性；或者由于患者受到反復的勞損、風寒等不良刺激，可以反復出現(xiàn)持續(xù)或者間斷的慢性肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀。發(fā)病原因慢性勞損是最多見的原因之一。肌肉、筋膜受損后發(fā)生纖維化改變,使軟組織處于高張力狀態(tài),從而出現(xiàn)微小的撕裂性損傷,最后又使纖維樣組織增多、收縮,擠壓局部的毛細血管和末稍神經(jīng)出現(xiàn)疼痛。潮濕、寒冷的氣候環(huán)境為另一重要發(fā)病因素,濕冷可使肌肉血管收縮、缺血、水腫，進而引起局部纖維漿液滲出,最終形成纖維織炎。慢性感染、精神憂郁、睡眠障礙、甲狀腺功能低下以及高尿酸血癥等疾病也經(jīng)常并發(fā)肌筋膜炎。常見的幾個誘發(fā)因素如下：1.部分患者有程度不等的外傷史。肌肉、筋膜受損傷后，未及時治療或治療不徹底，留下隱患，遷延日久而致病。2.不少患者雖沒有明顯急性外傷史，但因長時間坐班少活動；或因工作姿勢不良，長期處于單一的特定姿勢；或因工作緊張，持續(xù)性負重，過度勞累等，遷延日久而致病。3.感受風寒濕邪，經(jīng)絡阻滯、氣血運行不暢、影響肌肉筋膜的營養(yǎng)和代謝，遷延日久而致病。4.患者體弱，免疫功能不強；或是腰骶椎先天變異（畸形）；或是脊柱退行性疾?。ü琴|(zhì)增生）誘發(fā)。肌筋膜炎的分類頸肩肌筋膜炎稱頸肩肌筋膜疼痛綜合癥,是指頸肩背部筋膜、肌肉、肌腱和韌帶等軟組織的無菌性炎癥,引起頸肩背部疼痛、僵硬、運動受限及軟弱無力等癥狀。主要與輕微外傷、勞累及受寒等有關(guān)。主要癥狀為頸肩背部酸痛不適,肌肉僵硬,或有重壓感、麻木感,可向頭部和上肢及背部與肩胛之間放射；晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重,活動后則疼痛減輕,常反復發(fā)作；可出現(xiàn)頸部彈響感；體檢可發(fā)現(xiàn)局部肌肉緊張、壓痛,壓痛點常位于棘突及棘突旁,常累及斜方肌、菱形肌和提肩胛肌等,壓痛局限,多無放射。腰肌筋膜炎急性期患者腰部疼痛劇烈,有燒灼感,腰部活動時癥狀加重,局部壓痛較顯著(多在病變肌肉的起止點處),有的患者體溫升高,血液檢查可見白細胞增高。急性發(fā)作后,少數(shù)患者癥狀可完全消退,多數(shù)會遺留疼痛,或相隔數(shù)月、數(shù)年以后再次發(fā)作。慢性病例表現(xiàn)為腰部酸痛,肌肉僵硬,有沉重感,常在天氣變化時(如陰雨天)、夜間、或潮濕地域時疼痛加重,晨起腰部酸痛加重,稍加活動可緩解,勞累后又加重。腰部壓痛廣泛,腰功能活動可正常,但活動時腰部酸痛明顯。足底筋膜炎足底筋膜炎是運動引起的慢性損傷,最常見的原因是經(jīng)常長時間走路(包括登山健身、徒步旅行等活動)。長時間行走容易引起足底的慢性損傷,從而導致足底筋膜炎；另外,鞋跟太硬造成對足跟的壓迫,也能引起足底筋膜炎；經(jīng)常穿高跟鞋也會加重足底的損傷。主要癥狀有足底筋膜炎多是單腳發(fā)病,除了足跟疼痛外,另有部分的患者感到足弓或前足疼痛?；颊咴谠缟掀鸫矔r,當腳剛接觸地面、準備站起來的一瞬間,疼痛非常劇烈,這是由于足底肌腱一整夜沒有機會得到伸展,在下床起身時受到突然牽扯,所以馬上就感到疼痛肌筋膜炎的臨床表現(xiàn)1局部肌肉痛慢性持續(xù)性酸脹痛或鈍痛，疼痛呈緊束感或重物壓迫感，腰、背、骶、臀、腿、膝、足底、頸、肩、肘或腕等均可發(fā)生。2缺血性疼痛局部受涼或全身疲勞、天氣變冷會誘發(fā)疼痛，深夜睡眠中會痛醒、晨起僵硬疼痛，活動后減輕但常在長時間工作后或傍晚時加重，當長時間不活動或活動過度甚至情緒不佳時也可疼痛加重。3固定壓痛點體檢時發(fā)現(xiàn)患者一側(cè)或局部肌肉緊張、痙攣、隆起、攣縮或僵硬。壓痛點位置常固定在肌肉的起止點附近或兩組不同方向的肌肉交接處，壓痛點深部可摸到痛性硬結(jié)或痛性肌索。預防9事項1防止潮濕，寒冷受涼。不要隨意睡在潮濕的地方。根據(jù)氣候的變化，隨時增添衣服，出汗及雨淋之后，要及時更換濕衣或擦干身體。天冷時可用電熱毯或睡熱炕頭。2急性腰扭傷應積極治療，安心休息，防止轉(zhuǎn)成慢性。 3體育運動或劇烈活動時，要做好準備活動。4糾正不良的工作姿勢，如彎腰過久，或伏案過低等等。 5防止過勞，人就像一臺機器一樣，過度的運轉(zhuǎn)或超負荷的使用，必然會導致某些部件或整個機器的損害。腰部作為人體運動的中心，過度勞累，必然造成損傷而出現(xiàn)腰痛，因此，在各項工作或勞動中注意有勞有逸。6使用硬板軟墊床，睡眠是人們生活的重要部分之一。床的合適與否直接影響人的健康，過軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加1個10厘米厚的軟墊。 7注意減肥，控制體重，身體過于肥胖，必然給腰部帶來額外負擔，特別是中年人和婦女產(chǎn)后，都是易于發(fā)胖的時期，節(jié)制飲食，加強鍛煉是必要的。 8勞動，勞動姿勢不正確，容易造成腰肌筋膜炎?，F(xiàn)在列舉一些正確的勞動姿勢幫助大家預防腰肌筋膜炎。背重物時，胸腰稍向前彎，髖膝稍屈，邁步要穩(wěn)，步子不要大。9平時要注意保持良好的姿勢，不要久站久坐長時間保持一個固定的姿勢，維持一個固定的姿勢一旦超過了20分鐘肌肉就開始緊繃。什么姿勢維持太久都不好，而錯誤的姿勢是會加重腰酸背痛的。不要過度勞累進行劇烈運動，腰肌筋膜炎康復后過度勞累還是會復發(fā)的，即便是正常人過度勞累也不行的。在日常生活中，不良的姿勢，例不正確的坐、立、行及睡眠姿勢，長時間伏案閱讀，書寫和看電視、上網(wǎng)，在辦公室長時間坐著的工作方式，不正確的搬運物品，長時間駕車，家居生活中工作臺面的高度過低，瑣碎的家務事以及運動損傷等等都會引起腰背部疼痛或加重腰背部疼痛的臨床癥狀，要注意這些，不要睡過軟的床鋪。2019年05月30日7622
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王海峰副主任醫(yī)師 菏澤市立醫(yī)院（總院） 疼痛科 足底筋膜炎是足底的肌腱或者筋膜發(fā)生無菌性炎癥所致。最常見癥狀是腳跟的疼痛與不適，壓痛點常在足底近足跟處，有時壓痛較劇烈，且持續(xù)存在。晨起時疼痛感覺明顯，行走過度時疼痛感加劇，嚴重患者甚至站立休息時也有疼痛感。足底筋膜炎是運動引起的慢性損傷，過度訓練也可導致跟骨疼痛，有時放射到足掌前面，這種疾病可影響所有年齡段的成人。由于超負荷壓力的長期作用，造成足底筋膜的急性或慢性損傷，是引起疼痛的主要原因。最常見的原因是經(jīng)常長時間走路包括登山健身、徒步旅行、逛商店等活動，連續(xù)走上幾天，就很容易引起足底的慢性損傷，從而導致足底筋膜炎。另外從結(jié)構(gòu)上有導致足底筋膜不正常拉力之因素，例如扁平足、高弓足、足跟肌腱過短等，長期下來可能因行走時姿勢著力不當，引起腰、髖、膝、踝等部位的疼痛?；颊叱休d重量時足跟疼痛，疼痛通常持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，尤其是晨起或長時間不活動后。足底筋膜炎最常見的癥狀就是腳跟的疼痛與不適。一般而言，疼痛在早晨下床時的第一步最為明顯，這主要是因為經(jīng)過一個晚上的休息，足底筋膜不再負重，會處在較為縮短的狀態(tài)。因而當早晨下床踩地時，會對足底筋膜產(chǎn)生較大較快的牽拉，進而引起疼痛。但在行走一段時間后，足底筋膜會變得較松，因而癥狀會緩解。但若過度行走，足底筋膜被牽拉的次數(shù)漸增，癥狀又會再現(xiàn)。壓痛點常在足底近足跟處，有時壓痛較劇烈，且持續(xù)存在。導致的疼痛特點為搏動性、灼熱、刺痛性。教你怎么康復1.物理療法休息并以物理治療來改善足跟的疼痛，包括沖擊波、電療等。久站或運動后引起的足跟疼痛，可在足跟部冰敷10分鐘～15分鐘。如無明顯改善，可考慮局部注射類固醇。2.足弓支撐使用帶有足弓支撐的鞋墊可均勻分散患者足底壓力，可在下肢負重時有效降低足底筋膜所受的拉力，進而減少反復牽拉對足底筋膜的傷害。3.伸展運動（1）靠著墻壁把上臂向前張開到肩膀的高度，用手掌壓著墻，當彎屈一側(cè)膝蓋往墻壁推時，保持另一膝蓋伸直；而在彎屈膝蓋慢慢地向前靠時，嘗試保持后跟平貼在地上，在感覺到跟腱和腳弓有拉張時，保持這一姿勢10秒，然后放松、直立。（2）坐在地板上兩腿向前伸直，對折毛巾套在患足的腳掌拇趾根部，并用雙手抓緊毛巾的兩端，保持沒有受傷的腿伸直，朝向自己拉毛巾。維持30秒然后放松30秒，重復3次。注意過程中伸直腿，坐端正。（3）在樓梯的最底階用前腳平衡站著，慢慢降低后跟，直到你開始感到小腿肌肉拉張，保持這一姿勢10秒，然后站起來，并且重復動作。其他治療（1）口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療。（2）局部封閉治療。（3）外用貼膏貼于足跟肌表可刺激神經(jīng)末梢，減輕刺激，緩解疼痛。（4）常用熱水泡腳，可以緩解病痛?？剖译娫挘?530-5613315科室地址：菏澤市立醫(yī)院門診樓4樓西區(qū)2019年03月31日2275
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洪勁松主任醫(yī)師 暨南大學附屬第一醫(yī)院 骨科 Hi，老朋友最近過得怎么樣？ 關(guān)鍵詞：足跟痛是怎么回事？ 足底痛，又稱足跟痛，學名足底筋膜炎，是跑友常見的五大傷痛之一，對部分跑友造成不小的困擾。據(jù)估計，每年大約有200萬人患有足底筋膜炎，相當于10%的人在一生中遭受足底筋膜炎的折磨。研究顯示，足底筋膜炎在運動和非運動人群中普遍存在，尤其是在跑步人群中高發(fā)，是常見的足部疾病。 01.什么是足底筋膜及其功能 足部是人體的基部，跟房屋的地基一樣，如果地基不穩(wěn)會造成房屋結(jié)構(gòu)不良。 足底筋膜有如一片扇形軟體組織，它位於蹠骨與跟骨之間的一片筋膜組織，它起自腳跟處的跟骨，向前止于腳趾，由于腳趾頭有五個，所以足底筋膜向前分叉為五束； 主要功能是維持足弓的高度，保持正確的步姿，平常在行走或跑步時，這片組織會承受體重使蹠骨與跟骨分離的拉力，并且因各種不同的情況下給予活動時所需的扭力，彈性以及吸收與地面的反作用力。 02.足底筋膜炎并非炎癥 所謂炎癥，一般有紅，腫，熱，痛，的表現(xiàn)，但足底筋膜炎除了疼痛以外并沒有腫脹，發(fā)紅，發(fā)熱的變現(xiàn)。所以足底筋膜炎并非炎癥，而是由于反復的細微損傷，過度緊張引起足底筋膜炎的勞損和退化。 03.足底筋膜炎的典型表現(xiàn) 最典型的癥狀：晨起下床，腳落地時，足跟部疼痛最為明顯，走動一會后疼痛有所緩解，長時間走后疼痛再次加劇；疼痛位置在足跟靠內(nèi)側(cè)處，這里恰恰是足底筋膜從足跟發(fā)出的起點處，也有患者反映疼痛在足底中部；足底筋膜炎女性更為多見。 04“誘發(fā)足底筋膜炎的常見因素” 1.足部背伸幅度不夠通常認為患者足底筋膜炎的腳，踝關(guān)節(jié)活動度會一定程度下降。自行背伸踝關(guān)節(jié)（腳背往上抬），如果與對側(cè)對比，活動度下降，表明小腿后群腓腸肌緊張，此時如果足底部疼痛，提示足底筋膜發(fā)炎。 2.肥胖超重或者肥胖人群由于體重較大，使得足底承受及較大的壓力，足底筋膜容易受到過大體重的牽拉而導致勞損。因此，希望通過跑步減肥的胖紙們要當心了。 3.久站的職業(yè)工作長時間站立或行走，比如教師，業(yè)務員以及商場營業(yè)員也是足底筋膜炎的高危人群。 4.突然增加跑量足底筋膜炎往往發(fā)生在近期突然增加跑量，提高跑步強度的跑友身上，因此，循序漸進任然是跑友們應該遵循的原則。 5.扁平足/高弓足由人體生物力學的觀點看來，足部距下關(guān)節(jié)過度外翻會造成足弓低下扁平，連帶拉扯足底筋膜，造成筋膜發(fā)炎；而高弓足的患者，因為足底筋膜比一般人緊繃、缺乏吸震的效果，長年下來也會因為足底肌肉筋膜疲乏而疼痛發(fā)炎，嚴重的甚至長跟骨骨刺。 05.足底筋膜炎的治療方法 1.選擇符合生物力學設(shè)計的鞋子 2.矯治鞋墊支撐，分散壓力 3.夜間夾板拉伸及冰敷鎮(zhèn)痛 4.體外沖擊波治療 5.自我康復鍛煉 足部是人體的基部，如果地基不穩(wěn)會造成人體結(jié)構(gòu)不良，足踝專家洪主任與您共同關(guān)注足部健康！2019年03月21日2381
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