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劉小龍主治醫(yī)師 郴州市三醫(yī)院 脊柱外科 17歲高中生癥狀：練舞蹈時(shí)被壓了一下腰部導(dǎo)致受傷，不敢行彎腰、深蹲等動(dòng)作，痛了7天后到醫(yī)院做了一個(gè)月左右的傳統(tǒng)康復(fù)治療，自述效果不佳診斷：腰部筋膜炎，小關(guān)節(jié)紊亂治療中：超微針刀針刺腰部，釋放軟組織內(nèi)壓力及炎癥，配合正清風(fēng)痛寧定點(diǎn)介入治療，消除無(wú)菌性炎癥行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練：有針對(duì)性訓(xùn)練相關(guān)肌群，加強(qiáng)肌肉力量。一個(gè)療程后：腰部疼痛明顯減輕，可以做彎腰、深蹲動(dòng)作劉小龍，醫(yī)學(xué)碩士，畢業(yè)于南華大學(xué)，脊柱外科主治醫(yī)生，湖南省中西醫(yī)結(jié)合委員會(huì)委員，國(guó)際風(fēng)濕與疼痛醫(yī)師聯(lián)盟會(huì)員，湖南省免疫病診療專業(yè)委員會(huì)青年委員，湖南正清集團(tuán)巡講導(dǎo)師，主持郴州市科技局課題2項(xiàng)，湘南學(xué)院課題1項(xiàng)。師從疼痛治療大師李蘊(yùn)林教授，李振山教授及楊青龍教授。擅長(zhǎng)利用中醫(yī)正骨聯(lián)合觸發(fā)點(diǎn)療法及定點(diǎn)介入療法治療眩暈癥、偏頭痛、頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、股骨頭壞死、關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕病、痛風(fēng)病、術(shù)后肢體功能障礙與殘留痛等疾病。2023年06月09日
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 由于特殊的解剖位置，斜方肌勞損是臨床中常見(jiàn)的頸肩部疼痛的原因之一。斜方肌是一種廣泛的肌肉，分為上、中、下三部分。該肌肉是肩胛骨的主要穩(wěn)定器，通常與其他肩胛骨肌肉協(xié)同工作，尤其是前鋸肌。斜方肌不同部位的激活改變、控制不良或力量減弱與肩胛骨運(yùn)動(dòng)異常有關(guān)，通常與疼痛有關(guān),由于現(xiàn)代生活節(jié)奏緊張、伏案工作或長(zhǎng)時(shí)間看電視、用電腦者容易使頸肩部肌肉勞損而患此病。ChoIT,ChoYW,KwakSG,ChangMC.Comparisonbetweenultrasound-guidedinterfascialpulsedradiofrequencyandultrasound-guidedinterfascialblockwithlocalanestheticinmyofascialpainsyndromeoftrapeziusmuscle.Medicine(Baltimore).2017Feb;96(5):e6019.doi:10.1097/MD.0000000000006019解剖斜方肌是所有肩胛胸肌中最淺的肌腱?上斜方肌起源于枕骨、頸上韌帶和低至C6的脊椎棘突，大多數(shù)纖維幾乎垂直下降，附著在鎖骨遠(yuǎn)端三分之一的后邊界。中斜方肌和下斜方肌起源于C7至T12的棘突。水平運(yùn)行的中斜方肌附著在肩胛骨的肩峰和脊柱上，下斜方肌向上傾斜，附著在肩胛棘的內(nèi)側(cè)基部上。斜方肌的不同部位有明顯不同的纖維方向，可以做出多種動(dòng)作。癥狀積累性勞損或長(zhǎng)期姿勢(shì)不良等原因常導(dǎo)致頸部和肩背部的斜方肌長(zhǎng)時(shí)間處于被動(dòng)活動(dòng)狀態(tài)，觸發(fā)局部扳機(jī)點(diǎn)的出現(xiàn)，導(dǎo)致相應(yīng)的頸肩部周圍疼痛及牽涉痛，甚至還會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、周身不適的癥狀。體征斜方肌肌筋膜扳機(jī)點(diǎn)的存在是較為普遍和廣泛的，臨床上常表現(xiàn)為頸肩部痙攣性的疼痛，可引起頭部牽涉痛，檢查時(shí)可見(jiàn)明顯的痛性帶狀結(jié)節(jié)，快速觸壓或針刺痛點(diǎn)時(shí)可引發(fā)局部陣攣。下斜方肌的肌肉厚度測(cè)量治療方法肌肉拉伸、觸發(fā)點(diǎn)注射、針灸和肌肉電刺激等傳統(tǒng)治療方法在臨床中廣泛使用。扳機(jī)點(diǎn)阻滯可很好的解除肌肉的持續(xù)性收縮，使之緩解，同時(shí)可以促進(jìn)細(xì)胞鉀釋放，產(chǎn)生神經(jīng)纖維的極化，其結(jié)果可使除痛效果長(zhǎng)期持續(xù)，即使疼痛再度出現(xiàn)也較原來(lái)的疼痛變得弱。Domingo等對(duì)斜方肌筋膜疼痛綜合征的患者在斜方肌深面的筋膜間隙給藥，即在超聲引導(dǎo)下將0.125％布比卡因8～10ml注射于觸發(fā)點(diǎn)處的斜方肌深面，封套筋膜與椎前筋膜之間，可迅速緩解疼痛，尸體解剖研究表明，此平面阻滯時(shí)藥物可擴(kuò)散至斜方肌與肩胛提肌之間以及斜方肌與菱形肌之間。在筋膜間隙內(nèi)除了脂肪組織，與斜方肌運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)相關(guān)的脊神經(jīng)后支分支也穿行其間，單純于筋膜間隙內(nèi)注射藥物即可浸潤(rùn)至神經(jīng)周圍。筋膜間的潛在空間更有利于藥物的擴(kuò)散，減少局麻藥肌肉注射潛在的毒性作用。局麻藥通過(guò)降低神經(jīng)敏感性，使肌肉放松，促進(jìn)早期物理康復(fù)訓(xùn)練。與傳統(tǒng)阻滯方法比較，TP阻滯可以更加快速有效地治療筋膜疼痛綜合征。射頻治療針刺治療對(duì)斜方肌觸發(fā)點(diǎn)疼痛的治療，應(yīng)先找到壓痛點(diǎn)，常常能觸及肌肉或肌筋膜上有條索樣纖維束，在針刺時(shí)，患者有酸脹感，多數(shù)患者局部肌肉顫搐。斜方肌肌筋膜扳機(jī)點(diǎn)的存在是較為普遍和廣泛的，臨床上常表現(xiàn)為頸肩部痙攣性的疼痛，可引起頭部牽涉痛，檢查可見(jiàn)明顯的痛性帶狀結(jié)節(jié)，快速觸壓或針刺痛點(diǎn)可引發(fā)局部陣攣。針刺可破壞肌肉的觸發(fā)點(diǎn)，刺破張力帶或強(qiáng)烈刺激觸發(fā)點(diǎn)，引發(fā)脊髓的強(qiáng)烈反射，進(jìn)而改變或破壞脊髓中樞的感覺(jué)支配區(qū)，放松肌肉而達(dá)到止痛目的。體外沖擊波療法體外沖擊波療法（extra-corporealshockwavetherapy，ESWT）患者取坐位，雙手下垂自然放松，同時(shí)暴露頸肩部標(biāo)記點(diǎn)。采用瑞士產(chǎn)放散式體外沖擊波治療儀（MASTERPULSMP-100型），沖擊部位選擇觸發(fā)點(diǎn)體表標(biāo)記結(jié)合痛點(diǎn)部位，然后涂上耦合劑，避開(kāi)頸部重要的神經(jīng)、血管，參數(shù)選擇：電壓6kV，頻率5～10Hz，治療壓力1.5～2.5bar，脈沖數(shù)1500～2000，能流密度0.10～0.15mJ/mm2，每周2次，連續(xù)治療3w。遵守先輕后重，先低壓后高壓，先低頻后高頻，遠(yuǎn)離重要神經(jīng)和血管的走形區(qū)域等原則；注意觀察病人反應(yīng)，適時(shí)調(diào)整沖擊的部位及強(qiáng)度，避免局部淤腫、皮膚破潰等不良反應(yīng)。沖擊波具有機(jī)械效應(yīng)、空化效應(yīng)、熱效應(yīng)等生物學(xué)效應(yīng)。機(jī)械效應(yīng)可以使不同組織間產(chǎn)生能量梯度差，引起組織和細(xì)胞彈性變形，實(shí)現(xiàn)對(duì)粘連組織的松解；空化效應(yīng)可產(chǎn)生局部膨化作用，可使肩周“乏血管區(qū)”閉塞的微細(xì)血管功能重塑，改善微循環(huán)；熱效應(yīng)與沖擊波的能量輸出有關(guān)，刺激活化細(xì)胞，增加細(xì)胞攝氧、組織代謝，緩解局部疼痛。2023年05月06日425
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陳棟副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 骨科·脊柱外科 腳背刺痛做了個(gè)檢查，說(shuō)是筋膜炎啊，筋膜炎啊，筋膜炎就是讓它局部消炎就好了，如果是腳背的話，那你每天那個(gè)什么泡泡腳看一看泡泡腳啊，或者是抹抹藥膏呀，扶他林，最最簡(jiǎn)單的這個(gè)外用的扶他林軟膏啊，抹一抹，然后再就是你穿的鞋子看看是不是不合適啊，你的鞋子有沒(méi)有這個(gè)不太硬呀，或者走路太多呀，然后你最好寬松點(diǎn)的鞋子啊，或者軟一點(diǎn)的鞋子。 啊。 好吧，筋膜炎，筋膜炎很簡(jiǎn)單，你不用太過(guò)擔(dān)心，泡泡腳，泡泡腳也是個(gè)好辦法啊，每天泡泡腳。2023年04月06日33
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李政委副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱骨筋膜炎是一種罕見(jiàn)的非腫瘤性纖維增生性疾病，具有惡性腫塊特點(diǎn)，通常發(fā)生于在３～６歲患兒。通常表現(xiàn)為頭皮下質(zhì)硬、無(wú)痛性、快速增長(zhǎng)的腫塊，很少產(chǎn)生神經(jīng)癥狀或體征，但特殊部位的腫物可出現(xiàn)占位效應(yīng)，出現(xiàn)包括眼球突出、復(fù)視、面神經(jīng)麻痹、耳聾和偏癱等癥狀。病變主要起源于皮下組織或帽狀腱膜，可發(fā)生于顱骨任何部位，最常見(jiàn)于顳頂部，病變侵犯至顱骨下緣或延伸至顱內(nèi)硬腦膜多見(jiàn)，大部分直徑≤2cm，病變直徑大于5cm時(shí)診斷該病應(yīng)慎重。顱骨筋膜炎的具體病因并不明確，常提及的病因，分別是創(chuàng)傷、放射治療、遺傳性和特發(fā)性。大多數(shù)顱骨筋膜炎病例表現(xiàn)為頭皮包塊，由于顱骨筋膜炎罕見(jiàn)，以及顱骨筋膜炎的影像表現(xiàn)多樣，診斷較困難，顱骨筋膜炎的診斷主要依據(jù)ＣＴ、ＭＲ檢查和病理活檢，單純依靠臨床病史及體格檢查難以正確診斷。典型的影像表現(xiàn)為軟組織腫塊伴溶骨性骨質(zhì)破壞，典型的顱骨筋膜炎影像學(xué)表現(xiàn)為單發(fā)溶骨性病變，ＣＴ、ＭＲＩ上表現(xiàn)為邊界清晰腫塊，增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化，邊緣硬化，軟組織內(nèi)可見(jiàn)鈣化。鑒別診斷主要有嗜酸性肉芽腫、顱骨血管瘤、表皮樣囊腫、嬰兒肌纖維瘤等。但仍需與一些惡性病變包括尤文氏肉瘤、纖維肉瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤和其他轉(zhuǎn)移瘤相鑒別，惡性腫塊侵襲性更強(qiáng)，生長(zhǎng)更快，腫塊更大，病變易多發(fā)，可穿破顱板累及顱內(nèi)腦組織。兒童頭皮腫物需要鑒別診斷的疾病很多，而由于顱骨筋膜炎少見(jiàn)，以及顱骨筋膜炎的局部侵襲性，使得它難以與惡性疾病區(qū)分。手術(shù)切除占位通常被認(rèn)為是治療此疾病首選方法，以切除軟組織腫塊為主，大多數(shù)病變無(wú)包膜，界限相對(duì)較清，若侵蝕到顱骨需行顱骨下刮除或咬除術(shù)，顱骨缺損范圍大的必要時(shí)行顱骨重建術(shù)，更積極的擴(kuò)大切除可能會(huì)降低復(fù)發(fā)率，不建議采用放、化療，建議行常規(guī)隨訪檢查。該病變手術(shù)完整切除后預(yù)后較好，復(fù)發(fā)率低，未見(jiàn)轉(zhuǎn)移報(bào)道，復(fù)發(fā)病例可隨診觀察或再次手術(shù)，有報(bào)道特殊部位只能行部分切除的病例，術(shù)后出現(xiàn)消退現(xiàn)象。2023年03月08日495
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付國(guó)建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 早起，每天起床走路，腳底總是難受。 那這個(gè)毛病也很常見(jiàn)，這個(gè)就是我們之前講過(guò)的這個(gè)足底的筋膜炎。 足底筋膜炎它的一個(gè)特點(diǎn)就是說(shuō)我們晨起的時(shí)候，剛起步走的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)足根部的疼痛。 像臨床比較常見(jiàn)。 那么這種足根部的疼痛叫足底，足底的筋膜炎怎么去辦，怎么去治療它呢？如果是早期的話，我們可以做一些足底筋膜的拉伸，可以買一個(gè)筋膜球，在足底做一些踩筋膜球，做一些按壓，做一些一個(gè)足底的按摩，它可以能緩解局部的一些炎癥的反應(yīng)。 那么通過(guò)足底筋膜的拉伸，他也能夠很好的緩解我們足底筋膜炎的一個(gè)癥狀。 嗯，您好，膝關(guān)節(jié)半月板受傷二度十個(gè)月，周圍有骨髓水腫，膝關(guān)節(jié)。2022年12月13日41
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劉亞明主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 疼痛科 最近門診來(lái)了一位中年男性患者，主訴：右側(cè)腳后跟疼痛2個(gè)月，尤其晨起走第一步路或者久坐之后起身走路的那一刻最疼。追問(wèn)病史，該患者近一年體重增加30斤，體型偏胖，且平素喜歡穿平底鞋。這個(gè)病人又有糖尿病，內(nèi)分泌科大夫囑咐他每天多走路，增加代謝，囑咐他管住嘴，邁開(kāi)腿。但他腳后跟疼痛不已，根本無(wú)法遵醫(yī)囑走路鍛煉，以至于原來(lái)的降糖方案已經(jīng)無(wú)效，血糖波動(dòng)。門診查體：右足內(nèi)側(cè)壓痛明顯。X線：可見(jiàn)局部骨質(zhì)增生形成。跟痛癥是一大類能引起足跟部周圍疼痛的疾病的總稱。多發(fā)于中老年人，足跟部有過(guò)外傷史，走路過(guò)多，平時(shí)不怎么運(yùn)動(dòng)短期內(nèi)突然大量運(yùn)動(dòng)，肥胖者，孕婦及運(yùn)動(dòng)員常見(jiàn)。疼痛科門診這種病人非常多見(jiàn)。大多數(shù)跟痛癥病人的典型表現(xiàn)是休息過(guò)后，在足跟剛踩地的時(shí)候刺痛感比較明顯，走一小會(huì)癥狀就緩解不少，若是走的多了，或者工作了一天，又開(kāi)始疼了。疼痛模式簡(jiǎn)化為落地疼——走幾步緩解——走多又疼。足底筋膜炎的疼痛位置一般在腳后跟的底部稍偏內(nèi)，常常按壓會(huì)有疼痛感，腳跟下面有固定的壓痛點(diǎn)。所以，可以想象下，如果你體重比較大，或者走路特別多，或者是軍人/運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)期高強(qiáng)度訓(xùn)練，又或者是孕婦短時(shí)間內(nèi)體重迅速增加，再或者平時(shí)不怎么運(yùn)動(dòng)突然增加運(yùn)動(dòng)量，很容易導(dǎo)致跖底筋膜的微小撕裂、勞損積累，從而導(dǎo)致肌腱病變和發(fā)炎。幾乎所有的足底筋膜炎的病人，都有早晨起床下地時(shí)腳后跟疼痛的經(jīng)歷跟墊就是跟骨下面的纖維脂肪墊。這個(gè)纖維脂肪墊平時(shí)就像是個(gè)腳后跟的小鞋墊一樣，在我們每一次走路、跑跳過(guò)程中起到吸收震蕩，減震緩沖等作用。但是隨著年齡的增加，積勞成疾，這個(gè)小墊子的內(nèi)部結(jié)構(gòu)損壞了。這個(gè)也很好理解，你就是買的再好的鞋墊子，用的時(shí)間久了都會(huì)穿爛吧，尤其前腳掌和腳后跟下面的鞋墊最先磨爛。這個(gè)脂肪墊也一樣，被磨爛了。這時(shí)候就會(huì)在腳踩地的時(shí)候產(chǎn)生疼痛的癥狀。跟骨是這樣一塊骨頭，外殼堅(jiān)硬，但是殼子里面充斥了骨小梁，也就是松質(zhì)骨，這些松質(zhì)骨隨著年齡增大會(huì)變得越來(lái)越疏松，強(qiáng)度也會(huì)越來(lái)越低，這就是骨質(zhì)疏松，這種骨質(zhì)疏松讓我們的跟骨不再像年輕時(shí)候一樣能夠承受巨大的壓力和沖擊力，有時(shí)候甚至只是走路多一些或者活動(dòng)劇烈一些，也會(huì)導(dǎo)致內(nèi)部骨小梁的斷裂，當(dāng)然了，這些斷裂的小梁只能用顯微鏡才能看到，因此我們稱為微骨折。這些微骨折雖然你看不到，但是它真實(shí)存在，一樣會(huì)讓你產(chǎn)生疼痛，尤其在你的腳后跟負(fù)重的時(shí)候。通常輕度的跟痛癥通過(guò)保守治療可以緩解癥狀：比如功能鍛煉熱水泡腳?局部理療穿軟鞋，墊軟鞋墊也很重要！局部沖擊波治療是近幾年新型的一種治療方式，可以起到改善局部循環(huán)，松解粘連，緩解疼痛的作用通過(guò)局部注射可以迅速緩解癥狀，按療程進(jìn)行可達(dá)到治愈效果，避免復(fù)發(fā)2022年11月28日423
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王曉雷副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 疼痛科 日常生活中，我們自己或家里人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)各種頸肩、胸背、腰腿痛，但可能到醫(yī)院抽了幾管血、拍了一堆片子，卻依然找不到病因，那么這時(shí)要考慮是否得了肌筋膜炎。近年來(lái)隨著人們?nèi)狈\(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間伏案、低頭、久坐、半躺等等不良的姿勢(shì)習(xí)慣，肌筋膜炎發(fā)病率越來(lái)越高，它隱匿性很高，經(jīng)常被當(dāng)做肌肉勞損而誤診。肌筋膜炎的典型表現(xiàn)就是除了患者有疼痛或酸脹不適的癥狀，局部或臨近部位有按壓痛，且有時(shí)按壓痛會(huì)引發(fā)臨近部位的牽涉痛，受涼勞累后加重，熱敷熱浴或拉伸活動(dòng)后又會(huì)緩解，但經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。今天就跟大家分享一下臨床上比較容易出現(xiàn)肌筋膜炎的幾個(gè)部位。1.斜方肌，只要是有頭頸部酸痛不舒服的，上斜方肌問(wèn)題肯定跑不掉，也就是我們頸部滑向肩部的位置中間，大家自己按壓一下，如果有酸痛，那么就要當(dāng)心了，尤其是近期低頭、伏案或頸肩固定姿勢(shì)時(shí)間比較長(zhǎng)的，需要提高警惕及時(shí)糾正休息。2.岡下肌，平時(shí)可能感覺(jué)不到這塊肌肉的存在，但是我們每天都在使用它，他就在我們肩背部肩胛骨表面，我們手臂彎曲交叉伸到對(duì)側(cè)肩背部，皆可以摸到，揉按往往會(huì)有酸爽的感覺(jué)，當(dāng)他成為慢性損傷則有可能會(huì)影響我們肩膀活動(dòng)，嚴(yán)重的上舉梳頭，背手擦屁股掏口袋動(dòng)作完成困難。3.菱形肌，這是一塊在胸椎和肩胛骨內(nèi)側(cè)的對(duì)稱肌肉，形態(tài)像菱形，如果長(zhǎng)時(shí)間低頭或肩膀長(zhǎng)時(shí)間緊張狀態(tài)，很容易出現(xiàn)胸背部疼痛，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)半夜痛醒，或伴有胸悶、胸背緊縮的感覺(jué)，活動(dòng)、熱敷或洗澡后可能又會(huì)緩解，這種情況下，按壓胸椎椎旁，大多可以感覺(jué)到肌肉條索感，以及伴有酸脹感。4.小腿腓腸肌，這也是很容易被忽視的一條肌肉，我們可能會(huì)經(jīng)常感受到小腿酸脹不適，尤其是長(zhǎng)時(shí)間站立或走路后，甚至有的人已經(jīng)出現(xiàn)足跟足底的疼痛，但是只要按壓我們小腿后腿肚最膨隆的內(nèi)側(cè)，很多人都會(huì)感到酸脹甚至明顯疼痛，這就是小腿已經(jīng)向我們發(fā)出警告了，否則足跟痛就要來(lái)找麻煩了。以上就是我們?nèi)粘１容^常見(jiàn)的肌筋膜炎好發(fā)位置，希望今天看到這里的朋友都親自或讓家里人幫忙按壓檢查一下，如果出現(xiàn)酸脹或者疼痛的情況，建議及時(shí)注意糾正不良姿勢(shì)習(xí)慣，可以局部熱敷按摩，嚴(yán)重的要到疼痛科就診，但是如果出現(xiàn)紅腫，那就是別的問(wèn)題了，要到醫(yī)院檢查明確。2022年10月24日1709
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 筋膜炎疼痛癥狀與纖維肌痛癥非常相似，但有一定的差異，從病因上看，纖維肌痛綜合征的病因目前尚不清楚；筋膜炎發(fā)病存在不同程度急性肌肉損傷史，或長(zhǎng)期工作姿勢(shì)不良、持續(xù)性負(fù)重，以及長(zhǎng)期處在潮濕陰冷的環(huán)境中，與感冒、創(chuàng)傷、免疫因素和血管炎等有關(guān)。發(fā)病部位有所差異，纖維肌痛綜合征患者可在身體多個(gè)部位疼痛，通常為肌肉疼痛?？砂l(fā)生于全身各個(gè)部位，與纖維肌痛癥不同的是，筋膜炎多見(jiàn)于腰部、髂骨后嵴及肩胛區(qū)域。引起機(jī)體肌肉筋膜的各種不適癥狀，如疼痛、肌肉緊張或無(wú)力、肌肉痙攣、皮膚麻木和運(yùn)動(dòng)障礙等。早晨起床時(shí)、氣溫降低時(shí)或疲勞時(shí)疼痛加重，活動(dòng)開(kāi)后癥狀減輕。使用非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑，以及配合促進(jìn)肌肉血流和促使局部無(wú)菌性炎癥滲出物蓄積濃度降低的治療(如局部按摩理療或讓相關(guān)肌肉活動(dòng)收縮幾次)，疼痛癥狀可明顯緩解。纖維肌痛癥表現(xiàn)為全身多部位疼痛和壓痛、疼痛異常、痛覺(jué)過(guò)敏和痛覺(jué)超敏。二者都沒(méi)有實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查明顯陽(yáng)性特征。筋膜炎的組織病理學(xué)活檢顯示炎性水腫和結(jié)締組織增生，如皮下脂肪、肌筋膜或骨膜等。治療方面，輕癥纖維肌痛可隨著緊張的解除而自行消退,但?？赡艹霈F(xiàn)反復(fù)或轉(zhuǎn)為慢性.使病人放心和說(shuō)明本病為良性疾病,伸展練習(xí),有氧健身,改善睡眠,局部熱敷,輕柔按摩均能使病情減輕.睡前服用小劑量三環(huán)類抗抑郁藥(如阿米替林10mg或最小有效耐受劑量)能加深睡眠并對(duì)疼痛有調(diào)節(jié)作用。肌筋膜綜合征通過(guò)肌筋膜松解術(shù)有明顯的治療效果。2022年09月09日2222
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筋膜炎相關(guān)科普號(hào)
干耀愷醫(yī)生的科普號(hào)
干耀愷 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
骨科
3863粉絲2.9萬(wàn)閱讀
劉恒醫(yī)生的科普號(hào)
劉恒 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
骨科
3066粉絲4.2萬(wàn)閱讀
朱文輝華山醫(yī)院運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)
朱文輝 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
1萬(wàn)粉絲35.1萬(wàn)閱讀