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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 相信很多人打球的時候都會有這樣兒的困擾：打了一下午球回到家之后腰就直不起來了，感覺酸痛無力。今天就聊聊這件事兒。 打球后腰疼，尤其是無外傷的運動后腰疼通常是都是腰背肌筋膜炎在作祟。 什么是腰背肌筋膜炎 背肌筋膜炎通常是因寒冷，潮濕，慢性勞損使腰背部肌筋膜及肌肉組織發(fā)生水腫，滲出及纖維變性而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀。 腰背肌并不是指一塊肌肉或是一個器官，它是由腰背部的一系列肌肉所組成的。其中包括斜方肌，背闊肌，菱形肌，肩胛提肌，豎脊肌，臀中肌，腰方肌，胸腰筋膜等。 損傷原因 通常情況下腰背肌筋膜炎多發(fā)生在乒乓球，速度滑冰，冰壺等運動中。但是為什么籃球運動中也常有發(fā)生呢？ 說到籃球中的腰背肌筋膜炎，我們要從籃球的防守動作開始說起：長時間的打球會有很多的攻防轉(zhuǎn)換也就有很多機會去防守。這樣久而久之腰背肌過度疲勞就會造成腰背肌筋膜炎。這也就是我們打完球腰疼最常見的原因。換而言之就是越認(rèn)真的防守，損傷的幾率就越大。所以我們運動后一定要注意拉伸以及放松。 如何判斷癥狀 腰背肌筋膜炎通常表現(xiàn)為：腰背部彌漫性鈍痛，尤以兩側(cè)腰肌及髂嵴上方更為明顯。局部疼痛、發(fā)涼、皮膚麻木、肌肉痙攣和運動障礙。 疼痛特點為：晨起痛，日間輕，傍晚復(fù)重。長時間不活動或活動過度均可誘發(fā)疼痛，病程長，且因勞累及氣候變化而發(fā)作。 檢查：患部有明顯的局限性壓痛點，觸摸此點可引起疼痛和放射。有時可觸到肌筋膜內(nèi)有結(jié)節(jié)狀物，此結(jié)節(jié)稱為筋膜脂肪疝。 處理和治療 腰背肌筋膜炎通常是慢性損傷，因此平時的保養(yǎng)與休息尤為重要。疼痛嚴(yán)重時可以服用消炎鎮(zhèn)痛藥（如消炎痛、布洛芬等）;平時應(yīng)當(dāng)多服用維生素類食物或補劑，維生素E及B1對原發(fā)性肌筋膜炎有一定療效，如豆類和谷類食品。 較為嚴(yán)重的可以使用封閉療法、針灸療法、理療、按摩推拿等方法進(jìn)行治療。 康復(fù)和預(yù)防 腰背肌筋膜炎患者康復(fù)期應(yīng)當(dāng)進(jìn)行理療以及按摩進(jìn)行治療，日常生活中應(yīng)當(dāng)注意保暖，腰背部可以多進(jìn)行熱敷以緩解疼痛并達(dá)到保暖效果。如果腰背部疼痛應(yīng)當(dāng)減少活動靜養(yǎng)。無明顯癥狀時可以進(jìn)行簡單的腰背部肌肉訓(xùn)練: 預(yù)防腰背肌筋膜炎，要從平常最簡單的日常習(xí)慣開始做起。 首先打球前一定要留充足的時間進(jìn)行準(zhǔn)備活動； 運動時間不要過長防止疲勞導(dǎo)致的損傷； 糾正防守時的技術(shù)動作，錯誤的動作也是引起損傷的原因之一； 運動過后及時進(jìn)行肌肉放松;運動過后注意保暖。 做好這些事情我們就可以有效的遠(yuǎn)離簡單腰痛對我們的影響，提高生活質(zhì)量！2021年06月02日
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2021年05月31日1938
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張一主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 1、什么是足底筋膜炎足底筋膜炎是足底的肌腱或者筋膜發(fā)生無菌性炎癥所致。2、足底筋膜炎有哪些癥狀最常見癥狀是腳跟的疼痛與不適，壓痛點常在足底近足跟處，有時壓痛較劇烈，且持續(xù)存在。晨起時疼痛感覺明顯，下床時的第一步最為明顯，但在行走一段時間后，足底筋膜會變得較松，因而癥狀會緩解，但行走過度時疼痛感加劇，嚴(yán)重患者甚至站立休息時也有疼痛感。3、足底筋膜炎有哪些病因超負(fù)荷壓力的長期作用，造成足底筋膜的急性或慢性損傷，是引起疼痛的主要原因。最常見的原因是經(jīng)常長時間走路包括登山健身、徒步旅行、逛商店等活動，連續(xù)走上幾天，就很容易引起足底的慢性損傷，從而導(dǎo)致足底筋膜炎。4、內(nèi)在風(fēng)險因素肥胖，高齡，踝關(guān)節(jié)背曲活動度減少，足部畸形，跟腱緊張5、如何治療（1）物理治療：沖擊波，超聲，激光等；（2）運動療法輔以肌內(nèi)效貼布，矯形鞋墊；（3）藥物治療：口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療，局部封閉治療6、如何預(yù)防足底筋膜炎（1）穿合適的鞋子，避免足部長時間受到擠壓，避免長時間行走站立。（2）規(guī)律性進(jìn)行足部運動。（3）常用熱水泡腳。2021年03月28日858
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王延國副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島) 脊柱外科 筋膜炎是肌肉韌帶組織的慢性炎癥，常有勞累退變姿勢不良導(dǎo)致的肌肉韌帶長時間痙攣，導(dǎo)致局部炎性物質(zhì)積聚。可導(dǎo)致局部長期疼痛不適。其中以頸后部，腰背部筋膜炎最常見。大家最關(guān)心的是怎樣區(qū)分腰椎間盤突出和筋膜炎。腰背部筋膜炎休息后會加重，夜間醒來會感覺疼痛難忍，不敢翻身，活動后會好些。這是因為夜間睡眠炎癥物質(zhì)不能被血液循環(huán)及時帶走，活動后血液循環(huán)加快，炎性物質(zhì)被帶走疼痛緩解。而腰椎間盤突出正好相反，臥床休息及晨起時疼痛緩解甚至消失。2021年03月15日3158
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侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運動醫(yī)學(xué)中心 “千里之行，始于足下”，隨著全民運動在國內(nèi)的展開，跑步作為門檻極低的一項運動備受大眾的追捧；但隨之而來的是各種各樣的跑步傷痛。 一說到傷痛，大家可能最先想到的是膝蓋，但是今天我們要說的是另一種足根疼痛的現(xiàn)象——足底筋膜炎。 一、足底筋膜炎的癥狀？什么是足底筋膜？當(dāng)我們跑步時，如果足底骨頭直接撞擊是非常疼痛的，足底筋膜就是位于足底的軟組織，它起自腳跟處的跟骨，向前止于腳趾，足底筋膜的主要功能是緩沖，同時也協(xié)助維持足弓。 跑友出現(xiàn)足底筋膜炎，通常會感到靠近足跟的位置疼痛。 大多數(shù)足底筋膜炎患者，在起床時下地第一步或久坐后開始行走的第一步都容易感到疼痛，接下來的幾步有些僵硬和疼痛。 如果得不到正確的診治和休息，這些疼痛會漸漸加重，而且在爬樓梯或長時間站立后疼痛加劇。 更可怕的是，如果病情進(jìn)一步發(fā)展，足跟疼痛逐漸惡化，患者可能會通過改變走路的方式來緩解疼痛，這最終可能會導(dǎo)致腳、腿、臀部或者背部的不適和疼痛；最后需要手術(shù)治療才能解決問題。 二、誘發(fā)足底筋膜炎的5個特征：1、腳踝柔韌性不夠，勾腳尖幅度不夠： 腳踝有足夠柔韌性和靈活性對于跑者來說，非常重要。如果勾腳尖幅度不夠，被認(rèn)為是導(dǎo)致足底筋膜炎最重要的風(fēng)險因素。 你可以坐在床上，雙腳并攏同時用力勾腳，觀察自己的傷腳和健康一側(cè)腳的勾腳幅度是否相同。勾腳尖不足通常表明小腿和跟腱較緊。 2、肥胖、超重人群： 超重或者肥胖人群由于體重較大，使得人體最低處——足底，承受了比較大的壓力，自然足底筋膜容易受到過大的體重的牽拉，而導(dǎo)致勞損。 3、久站人群： 例如超市營業(yè)員、酒店大堂服務(wù)人員，長時間站立，也是易發(fā)生足底筋膜炎。 4、突然增加跑量： 足底筋膜炎，往往發(fā)生在近期突然增加跑量、提高跑步強度的跑友身上。此外，越野跑也容易誘發(fā)足底筋膜炎。 5.扁平足或高弓足： 扁平足本身是一種正?，F(xiàn)象，許多馬拉松運動員也是扁平足，但如果扁平足同時伴隨“足踝力線異?！保ǜ禽S線與跟腱軸線不成一條直線），專業(yè)術(shù)語稱為腳外翻。 過度外翻，會導(dǎo)致足底筋膜受到更大的負(fù)重應(yīng)力，而容易誘發(fā)足底筋膜炎。 高弓足又稱為弓形足，也是足底筋膜炎的危險因素，所以足弓的正常很重要，過高過低都不利。 三、出現(xiàn)癥狀，該如何處理？足底筋膜炎的診治方法有很多，針對上面所說的“足踝力線異?！?，有效的方法就是：選用腳型鞋墊，根據(jù)足型、步行形態(tài)，量身定制的鞋墊，可以糾正下肢力線異常，足底受力異常。 但是當(dāng)出現(xiàn)足底筋膜炎卻長時間不管不顧時就會誘發(fā)‘跟骨骨刺’的形成，當(dāng)這個時候就需要進(jìn)行手術(shù)來解決了 我們運動醫(yī)學(xué)中心上個月就接診了這么一位患者，患者足跟疼痛已經(jīng)有兩年多了，從X光可以看到雙側(cè)的跟骨上有一根明顯的骨刺 現(xiàn)在經(jīng)關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療，首先在鏡下松解內(nèi)側(cè)跖筋膜，內(nèi)側(cè)跖筋膜的緊張是造成足底筋膜炎的主要原因。在松解內(nèi)側(cè)跖筋膜的同時在鏡下把骨刺磨除。 這樣直接從根源上解決問題，一勞永逸。2021年03月13日2069
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劉紅副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 疼痛科 不少人曾經(jīng)有過這樣的情況：晨起下床腳剛著地時，腳跟感到一陣刺痛；走一段時間后，疼痛可以減輕，但一旦走久了，疼痛又加重或坐下休息后再次站立時疼痛再次加重。 跖筋膜是足底的深筋膜，起自跟骨結(jié)節(jié)，向遠(yuǎn)端行至各足趾的近節(jié)趾骨，由縱行的纖維組成，分為中間束、外側(cè)束和內(nèi)側(cè)束，可保護(hù)足底的肌肉、肌腱、血管、神經(jīng)和關(guān)節(jié)，并提供足底某此內(nèi)在肌的附著點，同時幫助維持足縱弓。 跖筋膜炎又稱足底筋膜炎、跟痛癥等，是足底筋膜的無菌性炎癥。多是慢性損傷引起，如長時間走路、站立或跑步及跳躍運動等引起，一般是由于跖筋膜連接跟骨的部分受到重復(fù)的創(chuàng)傷，導(dǎo)致細(xì)微撕裂引起。少數(shù)是由跑步、劇烈運動，力量太大導(dǎo)致足底筋膜的急性拉傷。 足底筋膜炎好發(fā)人群：平時運動少，突然間運動或運動量太大的；工作需要長時間走路、站立的人；經(jīng)常穿高跟鞋或硬底鞋的人；扁平足、腳弓過高或者走路姿勢異常者；年齡在40至60歲之間的中老年人最常見，不可控因素；肥胖人群。 足底筋膜炎臨床表現(xiàn)：最常見的癥狀就是足跟的疼痛與不適。多為單側(cè)發(fā)病，部分患者雙側(cè)發(fā)病。足底筋膜損傷的部位，決定了疼痛的部位，一般多發(fā)生于足跟的足底內(nèi)側(cè)面，不伴有遠(yuǎn)端放射痛及感覺異常。晨起時疼痛尤其劇烈，當(dāng)患者開始行走及牽伸足底后，疼痛常常減輕。部分患者疼痛隨活動的增多而加重，部分患者久坐后站起時突然出現(xiàn)疼痛。有相當(dāng)一部分患者長期疼痛，給生活和工作帶來了很大困難，嚴(yán)重者站立甚至休息時也會有疼痛感。 查體時常在足底近足跟處有壓痛點，大多壓痛較明顯，可沿足底內(nèi)側(cè)向前放散。將足趾背屈往往可加重疼痛。同時應(yīng)注意患者是否有足踝畸形、扁平足、膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻和外翻等。這些都是慢性損傷的重要誘發(fā)因素。 輔助檢查：一般可以根據(jù)病史、癥狀及查體進(jìn)行診斷。X光片或做磁共振成像可以用來排除其它可能引起足跟疼痛的原因。 1．X線檢查 站立負(fù)重位跟骨X線片可用于幫助判斷足弓情況以及是否存在跟骨骨刺。有無跟骨骨刺，不影響對足底筋膜炎的診斷，骨刺本身并不是引起疼痛的直接原因。 2．超聲及磁共振檢查 可表現(xiàn)為足底腱膜增厚及筋膜周圍滲出。MRI檢查有助于將顯著的解剖學(xué)異常與體格檢查及病史相結(jié)合而做出診斷。 治療原則：建議早期治療，置之不理的話，足底筋膜炎可能會變成慢性足跟痛，影響正?；顒?。 因疼痛而改變走路的方式還可能會導(dǎo)致腳，膝，髖或背部的問題。 1．物理治療 包括冰敷、熱療、按摩、超聲、藥物透入治療等。 2．藥物治療 非甾體抗炎藥、肌松藥等。 3．沖擊波治療 痛點及周圍沖擊波治療，每周1次，5次一療程。 4．局部阻滯 消炎鎮(zhèn)痛液局部痛點阻滯，每1～2周1次，3～4次為一療程。 5．手術(shù)治療 保守治療無效，可考慮局部筋膜松解術(shù)。 6.去除病因尤其重要，如治療同時仍然長時間行走或站立，將明顯影響治療效果。 注意事項 ：1．盡量穿軟底、貼合自己足弓的鞋。不建議穿著平底鞋，平底鞋會拉長足底筋膜，使足底筋膜炎惡化。 2．避免跑步及跳躍運動，跑步機不適合足底筋膜炎的患者。 3．減少長時間走路、站立、爬山、行走高低不平路面等，如不得已的話，最好每半個小時坐下休息一會兒。 4．肥胖者減輕體重，可減少對足底的壓迫。 5．慢性患者可行熱水泡腳，自我足底按摩。2021年02月19日2775
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曹旭棟主任醫(yī)師 金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 骨傷科 腳后跟疼？骨刺只是替罪羊，5 種方法緩解疼痛 鄭鑫 骨科時間 6天前 經(jīng)常穿高跟鞋、總是負(fù)重走路、或者上了年紀(jì)，很容易腳后跟疼。 很多人覺得骨刺是主要原因，然后紛紛上網(wǎng)搜索…… 腳后跟為什么會長骨刺？ 多走路能把骨刺磨掉嗎？ 我也長了，該怎么辦？ 接下來的科普，送給每個腳后跟疼的人。 骨刺只是「替罪羊」 先讓我們重新認(rèn)識一下「骨刺」。 「骨刺」，學(xué)名叫「骨贅」，可存在于身體的各個關(guān)節(jié)處。 衰老、長期保持某個固定姿勢、長期磨損等，人體會「不堪重負(fù)」，承重部位如腰椎、膝關(guān)節(jié)、腳后跟就會出現(xiàn)炎癥，刺激骨的代償性生長，也就有了骨贅，來幫助人體起到支撐作用。 骨贅就像消防隊員，哪里需要去哪里，雖然偶爾也會添點小亂子。 很多人認(rèn)為骨贅是有害的，一旦發(fā)現(xiàn)就應(yīng)立即去除。 實際上它對人體是有一定好處的，它可以起到固定作用。比如，有的患者長期腰痛，幾年后腰痛好轉(zhuǎn)了，結(jié)果拍片發(fā)現(xiàn)腰椎長了骨贅，增加了腰椎的穩(wěn)定性。 因此不要太介意骨贅的存在，它的出現(xiàn)只能說明「組織需要它」。 追本溯源，有問題的是需要它的「組織」，比如腳后跟。 腳后跟，你怎么了？ 腳后跟疼的原因很多，就像天上的星星，數(shù)都數(shù)不過來。 可能的原因：跖筋膜炎、足跟脂肪墊炎、跟腱炎、跟骨骨內(nèi)壓增高癥、跟腱斷裂、跟骨骨刺、骨腫瘤、滑囊炎、跟骨骨折、應(yīng)力性骨折…… 「說人話！」 「大多數(shù)腳后跟疼是由炎癥引起。」 可是，我的腳又沒破，怎么會有炎癥呢？ 這里的炎癥指的是「無菌性炎癥」，多見于慢性勞損、運動損傷等，和我們?nèi)粘ＵJ(rèn)識的細(xì)菌感染不一樣。 腳后跟疼，該怎么辦？ 需要強調(diào)的是「沒有診斷的治療都是耍流氓」。 因此，你得先讓醫(yī)生排除骨折、腫瘤、跟腱斷裂等疾病的可能。 如果排除了「無菌性炎癥以外疾病」的可能，那就試試下面的方法吧。 1. 休息、減少負(fù)重運動 腳后跟疼痛，是疲勞的體現(xiàn)，是身體無聲的抗議，既然這樣，那就讓你的腳歇一歇吧。 不要長時間站立或行走，運動 1 個小時，建議休息 10 分鐘。及時緩解疲勞，才能將疼痛扼殺在搖籃里。 2. 換雙合適的鞋或鞋墊 不要被漂亮的外表所迷惑，合不合腳，穿上才知道。 腳后跟疼痛，建議穿運動鞋或坡跟鞋，有點后跟（跟高約 1.5～2 cm），但不是高跟哦。 告別恨天高、平底鞋和帆布鞋吧，它們真的不適合你。 我有很多喜歡的平底鞋，我一定要穿怎么辦？ 那就買雙專用足跟墊，墊高腳后跟，讓周圍肌肉和韌帶放松，疼痛也能緩解。 3. 巧用冷敷和熱敷 看過專業(yè)運動員賽后馬上將兩條腿泡到冰水里的照片嗎？ 劇烈運動或運動損傷后及時冷敷，能降低炎性因子的釋放。 通俗講就是減少無菌性炎癥的發(fā)生，保護(hù)身體免收或少受疼痛之苦。 而恢復(fù)期（受傷后 48 小時）適當(dāng)?shù)臒岱?，又能有效地緩解疲勞，促進(jìn)炎癥吸收，降低疼痛的程度。 推薦每次冷敷、熱敷的時間為 15～20 分鐘，一天 2～3 次。最好隔層毛巾，避免凍傷或燙傷皮膚。 4. 拉伸訓(xùn)練 包括對跟腱及腳底筋膜的拉伸訓(xùn)練，具體方法包括： （1）毛巾牽拉訓(xùn)練 取坐位，將腿伸直，用一條毛巾環(huán)繞患側(cè)足底，雙手握住毛巾進(jìn)行腳踝的牽拉訓(xùn)練。 （2）踩臺階牽拉訓(xùn)練 前腳掌踩在臺階邊緣，患側(cè)腳后跟緩緩向下落，直至感到腳底和跟腱牽拉感。 （3）按摩牽拉訓(xùn)練 取坐位，將患腳放到對側(cè)的膝關(guān)節(jié)上方。先進(jìn)行小腿肌肉的放松按摩，然后用手握住腳趾掌側(cè)，往背側(cè)牽拉。 注意：每次訓(xùn)練，次數(shù)不在于多，而在于動作標(biāo)準(zhǔn)，才能達(dá)到治療效果。 建議每天練習(xí) 3 組，每組做 10 下。訓(xùn)練貴在堅持，千萬不可「一天吃成胖子」哦！ 5. 消炎鎮(zhèn)痛藥 就像前面提到的，腳后跟疼是一種無菌性炎癥，治療需要「消炎」，而有別于用抗菌素治療細(xì)菌感染引起的炎癥。 這里講的消炎鎮(zhèn)痛藥物一般指非甾體類藥物，如塞來昔布、布洛芬等，具體的用法和注意事項，別忘了咨詢醫(yī)生哦。 如果通過以上處理，你的腳跟疼沒有緩解甚至有加重，那就趕緊找醫(yī)生吧。2021年01月13日1124
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盧振和主任醫(yī)師 廣州市第十二人民醫(yī)院 疼痛科 專家簡介：盧振和，主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，廣醫(yī)三院疼痛科主任，廣州市荔灣中心醫(yī)院疼痛科主任，廣醫(yī)二院疼痛科主任醫(yī)師，北京韓濟(jì)生疼痛研究院紅外熱像培訓(xùn)中心執(zhí)行主任，獲評全國德技雙馨“人民好醫(yī)師”稱號。擅長慢性疼痛對因診療，主攻微創(chuàng)治療神經(jīng)痛。包括：頭痛、帶狀皰疹神經(jīng)痛、頸或腰椎間盤出癥、神經(jīng)卡壓痛、三叉神經(jīng)痛、糖尿病神經(jīng)痛、癌痛、下肢潰瘍，以及頸肩腰腿痛、肌筋膜痛、關(guān)節(jié)痛等。劉先生腰背痛3年，熬夜加班后加重，自行口服散利痛等藥物治療。近日，慕名來到廣州市荔灣中心醫(yī)院疼痛科求醫(yī)。疼痛科盧振和主任經(jīng)詳細(xì)檢查，確診該患者為腰肌筋膜炎，卡壓了脊柱發(fā)出來的后支神經(jīng)。團(tuán)隊討論后，決定采用MR導(dǎo)航射頻松解治療，盧主任在患者腰部關(guān)鍵肌筋膜觸發(fā)點進(jìn)行了肌筋膜脈沖射頻。術(shù)后疼痛完全緩解，吳先生終于不用靠止痛藥度日了！1、什么是肌筋膜炎？肌筋膜炎是一種臨床常見的痛癥，易被忽略或誤診。腰部的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的急性損傷或慢性勞損是基本病因。過度背提重物、慢性姿勢不良或長期固定姿勢都可造成肌筋膜炎。若肌肉急性損傷沒好全而轉(zhuǎn)入慢性，或受到反復(fù)勞損、風(fēng)寒等不良刺激，患者腰背部長期酸脹痛，間歇性發(fā)作與天氣變冷或勞累或姿勢有關(guān)，嚴(yán)重時常常半夜痛醒或早上硬硬的，需局部叩打或走動后才松些。肌筋膜疼痛觸發(fā)點是一個受累骨骼肌上能夠激惹疼痛的位置，通?？稍谶@個位置上可摸到一個拉緊的帶和條索樣結(jié)節(jié)，手指按壓時疼痛，并且反射到遠(yuǎn)處部位，此時是卡壓了筋膜旁邊的神經(jīng)。2、肌筋膜炎如何治療？腰背部的肌肉、筋膜及骨膜的慢性損傷形成了疤痕粘連，物理治療是基礎(chǔ)治療，按摩、紅外線、微波、熱浴可緩解疼痛。急性期可選擇消炎鎮(zhèn)痛藥物治療。部分癥狀頑固，久治不愈的患者就需介入射頻或手術(shù)治療了。3、射頻治療有什么優(yōu)點？介入射頻治療屬于微創(chuàng)治療，醫(yī)師用B超、X線或MRI導(dǎo)航引導(dǎo)，準(zhǔn)確將的射頻針（1mm細(xì)針）穿刺和熱凝肌筋膜炎的觸痛點。射頻松解手術(shù)目的是松解局部攣縮粘連的肌筋膜，毀損局部異常增生的末梢神經(jīng)，增加局部肌肉的血液供應(yīng)，對肌筋膜粘連或攣縮性疼痛的治療效果極好。廣州市荔灣中心醫(yī)院擁有全國第一臺MRI導(dǎo)航穿刺儀器，快速并精準(zhǔn)穿刺到病變部位進(jìn)行射頻，讓醫(yī)師與患者都完全避免了C臂或CT引導(dǎo)穿刺的X線放射線損傷。2021年12月30日1502
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王世昌副主任醫(yī)師 承德市中醫(yī)院 骨科 今天跟大家說一下足跟痛的跖筋膜綜合征，這個是跖筋膜綜合征是一個非常常見的足跟痛的一個病因，嗯，它主要的癥狀，那就是足底的疼痛，足足跟的一個疼痛，它的就是說咱們的早晨起床下地。 的第一步踩的時候可能是疼的比較重，然后走走的反而輕松了，往往這種出現(xiàn)這種情況，我們就要高度懷疑是這個折筋膜綜合征，那折頸膜啊，是是這個咱們足底一個就像繩子一樣拽著足弓，維持咱們這個足弓高度，當(dāng)我們這個包括這個解剖的變異，反復(fù)的行走，過長時間的，呃，勞損以后，它可能會出現(xiàn)。 折頸膜的一個，呃，起點的一個無菌性炎癥。 我們可以通過這個。 減少我們的活動，嗯，適度的做這個牽拉折疊毛的一些動作，來緩解他的癥狀。2020年11月15日1025
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張允主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 中醫(yī)骨科 常有人跟我說：張醫(yī)生，我的頸項好痛哦，還扯到頭痛，我肯定是頸椎病，你快幫我看看。我看了看他疼痛的部位，摸了摸他所指的疼痛部位、范圍及疼痛部位的張力后告訴他“你這是寰枕筋膜炎，頸椎病幫它背了鍋”。那寰枕筋膜炎是個什么情況？1. 寰枕筋膜炎發(fā)生的部位？寰枕筋膜炎顧名思義就是發(fā)生在寰椎前后弓和枕骨大孔前后緣之間的結(jié)蹄組織膜炎，簡單講就是枕后發(fā)際線區(qū)域的軟組織疾患。2. 寰枕筋膜炎發(fā)生的原因？不當(dāng)?shù)纳?、工作、娛樂?xí)慣：坐姿、睡姿習(xí)慣的傾斜、歪斜，長期伏案工作，高枕睡眠，局部不注意保暖，當(dāng)風(fēng)受涼等都是導(dǎo)致寰枕筋膜緊張、痙攣甚至發(fā)生無菌性炎癥的原因。3. 寰枕筋膜炎會影響那些神經(jīng)、血管？寰枕筋膜區(qū)域有枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)及頸上交感神經(jīng)節(jié)通過，當(dāng)寰枕筋膜緊張時，就會出現(xiàn)頭后側(cè)枕項部疼痛，甚至感頭痛。由于椎動脈從寰椎橫突孔穿出后，也穿過寰枕后膜經(jīng)寰椎側(cè)外后方的椎動脈溝進(jìn)入椎管，所以當(dāng)寰枕筋膜緊張時，也可能壓迫、刺激椎動脈，引起椎基底動脈供血異常，從而導(dǎo)致頭暈發(fā)生。4. 寰枕筋膜炎有哪些臨床表現(xiàn)？那些長期伏案，低頭工作，愛睡高枕的人，會有經(jīng)常性頭痛、頭暈，頭頸交接區(qū)疼痛，偶伴惡心欲吐、耳鳴、失眠等。按壓觸診寰枕筋膜區(qū)域可發(fā)現(xiàn)局部筋膜緊張，張力較高，顱骨枕項線廣泛壓痛，嚴(yán)重者可放射至顱骨枕后區(qū)和上頸部。5. 寰枕筋膜炎常被誤診為哪些?。款i椎病是最常被診斷的病名，除此之外，寰樞關(guān)節(jié)半脫位、偏頭痛或者血管神經(jīng)性頭痛也常被下診斷。6. 寰枕筋膜炎怎么破？治療任何疾病的前提都應(yīng)先明確發(fā)病原因，由于寰枕筋膜炎的病因是局部筋膜過度緊張，因此治該病的第一條是避免發(fā)病因素，再想法改善局部無菌性炎癥，降低局部筋膜張力，方法可有藥物治療、手法治療、物理治療、針刀治療等等。去不了醫(yī)院的話，平日局部熱敷和自我揉按寰枕筋膜區(qū)也有一定作用。張允副主任醫(yī)師四川省人民醫(yī)院 中醫(yī)骨科?？崎T診：周一、周二上午，周四下午特需門診：周三下午2020年10月11日10851
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