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2020年02月28日
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肖進主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)骨病及創(chuàng)傷科 如何判斷是否有肌膜炎標(biāo)專家宵禁，廣東省人民醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師。 我們?nèi)メt(yī)院看病啊，或者是感覺不舒服，首先是以疼痛為主，所以筋膜炎它主要表現(xiàn)是疼痛。 然后呢，要排除其他器官的病變。 啊，比如說我手上嘴里疼痛，那么我要我要先問問自己有沒有說外傷以后骨受傷呢，有肌肉的挫傷，啊啊，有沒有關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊韌帶的損傷啊。 嗯，如果說排除了這一些呃別的器官的病變。 就要考慮有沒有筋膜炎，因為筋膜炎前面講了大部分是由于慢性的病因引起的慢性的勞損吶啊，長期的不注意穿鞋啊，或者走路不注意啊，哎，這樣引起的筋膜炎。 這種呢，我們還是交給專業(yè)的醫(yī)生來進行判斷。2020年02月24日1706
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林福清副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 疼痛科 跟痛癥是以足跟部疼痛而命名的疾病，是指跟骨結(jié)節(jié)周圍由慢性勞損所引起的以疼痛及行走困難為主的病癥，常伴有跟骨結(jié)節(jié)部骨刺形成。本病多見于40～60歲的中老年及肥胖之人。 病因病機： (一)跟腱止點滑囊炎:主要因穿鞋摩擦所致，尤其是女性經(jīng)常穿高跟鞋，鞋的后面與跟骨結(jié)節(jié)之間反復(fù)摩擦，導(dǎo)致跟骨結(jié)節(jié)處滑囊發(fā)生慢性無菌性炎癥，使滑囊增大，囊壁增厚，發(fā)生本病。 (二)跟骨下脂肪墊炎:一般患者有外傷史，多因走路時不小心，足跟部被高低不平的路面或小石子路傷，引起跟骨負重點下方脂肪組織損傷，局部充血、水腫、增生。 (三)跟骨骨骺炎:本癥只發(fā)生于跟骨骨骺出現(xiàn)到閉合這段時間內(nèi)，跟骨第二骨化中心從6～7歲出現(xiàn)，13～14歲逐漸閉合，所以本病多發(fā)生在少年發(fā)育生長期。 (四)跖筋膜炎:本病因長期的職業(yè)關(guān)系站立在硬地面工作，或因扁平足，使距腱膜長期處于緊張狀態(tài)，在其起點處因反復(fù)牽拉發(fā)生充血、滲出，日久則骨質(zhì)增生，形成骨刺。 (五)腎虛性跟痛癥:年老體弱或久病臥床，腎氣虛衰，則骨萎筋弛，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為久病臥床，足跟部因不經(jīng)常負重而發(fā)生退行性變，皮膚變薄，跟下脂肪墊部分萎縮，骨骼發(fā)生脫鈣變化而致。 臨床表現(xiàn)： (一)跟腱止點滑囊炎:在跟腱附著處腫脹、壓痛。走路多時可因鞋的摩擦而產(chǎn)生疼痛。冬天比夏天嚴(yán)重，疼痛與天氣變化有關(guān)。 檢查:在跟骨后上方有軟骨樣隆起。表面皮膚增厚，皮色略紅，腫塊觸之有囊性感及壓痛。 (二)跟骨下脂肪墊炎:站立或行走時跟骨下方疼痛，有僵硬腫脹及壓痛，但無囊性感。 (三)踉骨骨骺炎:多見于6～14歲的兒童。主訴足跟部疼痛，走路可現(xiàn)跛行，運動后疼痛加劇，跟骨結(jié)節(jié)后下部疼痛，有輕微腫脹。X光片顯示:跟骨骨能變扁平，密度呈不均勻的增高，外形不規(guī)則，呈波浪狀或蟲蝕狀，骺后線增寬。 (四)跖筋膜炎:站立或走路時，跟骨下面疼痛，疼痛可沿跟骨內(nèi)側(cè)向前擴展到足底，尤其在早晨起床以后或休息后剛開始走路時疼痛明顯，行走一段時間后疼痛反而減輕。 (五)腎虛性跟痛癥:站立或行走時雙側(cè)足跟部酸痛乏力，但局部無明顯壓痛。 X光片顯示:跟骨本身稍有脫鈣外無明顯的異常。 為什么年紀(jì)大的人容易發(fā)生足跟痛呢？原因是人上了年紀(jì)以后，足跖筋膜開始發(fā)生退行性改變，組成跖筋膜的纖維組織逐漸失去了彈性，如果長期持續(xù)的牽拉可在跖筋膜的跟骨結(jié)節(jié)附著處發(fā)生慢性損傷，并且難以恢復(fù)成原有的結(jié)構(gòu)，往往形成疤痕組織，使跖筋膜的彈性更差，疼痛也就持續(xù)存在而得不到緩解。如果跖筋膜附著在跟骨結(jié)節(jié)處的創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)長期存在，就會刺激跟骨的骨膜，造成骨質(zhì)增生，形成鳥嘴樣的骨刺，骨刺在足負重時，可以對足底軟組織產(chǎn)生機械性壓迫而疼痛。骨刺形成之后一般是不會被吸收的，但經(jīng)過治療，足跟痛的癥狀可以消除。 臨床上常用的治療方法是： 局部封閉：這是療效確切、最佳的治療方法，它可直接阻斷痛覺的神經(jīng)傳導(dǎo)通路，改善局部血液循環(huán)，促進炎性水腫的消散和吸收，從而達到疼痛康復(fù)的目的。 物理療法：可進行理療，局部熱敷，醋離子透入療法。 怎樣預(yù)防足跟痛？ 使用海綿足跟墊，減輕足跟壓力，防止跟骨損傷。溫水泡腳，有條件時輔以理療，可以減輕局部炎癥，緩解疼痛。老年人防止過度負重及用力，包括控制體重，避免重體力活動。中老年人注意補鈣，防止骨質(zhì)疏松，經(jīng)常做腳底蹬踏動作，增強跖腱膜的張力，加強其抗勞損的能力，減輕局部炎癥。2020年02月21日1357
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崔志強主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 脊柱脊髓神經(jīng)外科 肌筋膜炎肌筋膜炎是指因寒冷，潮濕、慢性勞損而使肌筋膜及肌組織發(fā)生水腫、滲出及纖維性變，而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀。是身體富有白色纖維組織，如筋膜、肌膜、韌帶、肌腱 、腱鞘、骨膜及皮下組織等的一種非特異性變化。是一種臨床常見，而又常被忽略或誤診的痛癥。發(fā)病機理：潮濕、寒冷的氣候環(huán)境，是最多見的原因之一，濕冷可使肌肉血管收縮，缺血，水腫引起局部纖維漿液滲出，最終形成纖維織炎，慢性勞損為另一重要發(fā)病因素，肌肉，筋膜受損后發(fā)生纖維化改變，使軟組織處于高張力狀態(tài)。從而出現(xiàn)微小的撕裂性損傷，最后又使纖維樣組織增多、收縮，擠壓局部的毛細血管和末稍神經(jīng)出現(xiàn)疼痛。其它如病毒感染、風(fēng)濕癥的肌肉變態(tài)反應(yīng)等都是誘因。診 斷： 1、局部疼痛、發(fā)涼、麻木、肌肉痙攣和運動障礙。 2、疼痛常于清晨發(fā)作，活動、熱敷后減輕或消失。 3、有明顯的局限性壓痛。 4、用利多卡因痛點注射后疼痛消失。 輔助檢查：X線檢查無異常。實驗室檢查抗“O”或血沉正?；蛏愿?。常見類型：肩背肌筋膜炎是發(fā)生于肩背部肌肉、筋膜等組織的一種非特異性炎癥疾病，屬于纖維質(zhì)炎的一種。因有肩背和頸椎癥狀，易于頸椎病相混。本病的主要表現(xiàn)可見到頸肩和背部疼痛僵硬，沉重如山，頸部活動不靈和肩臂酸困及麻木等，與天氣變化有關(guān)，陰雨、潮濕、風(fēng)寒、勞累、扭傷等可使癥狀加重?；继幖∪獍l(fā)僵、壓之酸痛或觸及索狀物，揉壓病人感到舒適和癥減輕。多無肌力和肌腱反射的改變，化驗檢查可有血象增高，X線檢查一般無異常發(fā)現(xiàn)。腰背肌筋膜炎主要表現(xiàn)為腰背部彌漫性鈍痛，尤以兩側(cè)腰肌及髂嵴上方更為明顯。局部疼痛、發(fā)涼、皮膚麻木、肌肉痙攣和運動障礙。疼痛特點是：晨起痛，日間輕，傍晚復(fù)重，長時間不活動或活動過度均可誘發(fā)疼痛，病程長，且因勞累及氣候變化而發(fā)作。查體時患部有明顯的局限性壓痛點，觸摸此點可引起疼痛和放射。有時可觸到肌筋膜內(nèi)有結(jié)節(jié)狀物。治 療： 首先要解除病因，注意保暖，局部熱敷，防止受涼。再選用封閉療法、針灸按摩療法，上述療法效果不佳者，且有明確的肌結(jié)節(jié)及末梢神經(jīng)卡壓征者，是施行小針刀療法的最佳適應(yīng)癥。經(jīng)小針刀局部松解術(shù)后，效果十分明顯。銀質(zhì)針治療：密集銀質(zhì)針療法是宣蟄人教授從軟組織松解術(shù)發(fā)展來的“以針代刀，以松治痛”的從根本上治療軟組織疼痛的確實有效的方法。其作用機理是：銀質(zhì)針的銀離子有消炎解毒功效；針刺肌肉附著點炎癥處能直接消除炎癥，松解軟組織，增加局部血運，改善內(nèi)環(huán)境，改善局部血液循環(huán)；解除局部痙攣；其功效的綜合效應(yīng)是：l、椎管外軟組織損害性炎癥反應(yīng)的消除；2、損害性病變區(qū)域血流較長時間的增加；3、病變部位血運改善，病變的軟組織長時間得到充足的血運。有利于修復(fù)和正常代謝。是解除痙攣恢復(fù)肌力的重要因素。針刺能提高疼痛刺激域，激發(fā)肌體的免疫系統(tǒng)，打破導(dǎo)致疼痛的惡性循環(huán)鏈。銀質(zhì)針療法的適應(yīng)癥：1、由慢性軟組織損害頸肩腰臀腿部位的疼痛。2、按軟組織外科檢查，符合軟組織發(fā)病機理，有咀確的壓痛點，通過各項現(xiàn)有的檢查手段無明確的陽性體征，通過其他方法不能解決的疼痛。3.排除禁忌病癥，對有高血壓癥或冠心病病史的患者，經(jīng)服預(yù)防藥物后在嚴(yán)密觀察下也可施行。銀質(zhì)針針刺療法注意點： 首先讓病人充分了解其病情，了解治療方案．以取得配合；針刺后要保持皮膚清潔，3天不能洗澡。2020年02月18日2710
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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 脖子痛、活動受限是不是頸椎間盤突出了宣武醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱中心 王作偉我在門診經(jīng)常會遇到這樣一些患者，他們常感覺到自己脖子一陣一陣的酸疼，不能任意活動，某些姿勢會疼的更厲害，對工作、生活產(chǎn)生了極大的影響。有些患者還十分年輕，非常擔(dān)心自己是不是頸椎間盤突出了，想知道需不需要手術(shù)，我就給大家介紹一下這方面的知識。頸椎間盤由髓核、纖維環(huán)、軟骨板構(gòu)成，當(dāng)頸椎間盤發(fā)生不同程度的退行性病變后，在外界因素的作用下，導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出或脫出椎管內(nèi)，造成了頸椎間盤突出。頸椎間盤突出可以造成相鄰的組織，如脊神經(jīng)根和脊髓受壓，引起頸部酸脹、活動受限、肩背部疼痛、上肢麻木脹痛、步態(tài)失穩(wěn)、四肢無力等癥狀和體征，嚴(yán)重時發(fā)生高位截癱危及生命。頸椎核磁共振可以看到椎間盤的突出（下圖）。 從上面的介紹可以了解到，脖子痛、活動受限的確是頸椎間盤突出的表現(xiàn)。但是頸椎間盤突出的主要表現(xiàn)除了頸部疼痛外，還常常伴有肢體的放射性疼痛等其他癥狀，也就是說您單純的脖子疼痛很可能不是頸椎間盤突出！從我門診就診的頸部疼痛患者來看，多數(shù)患者并不是頸椎間盤突出，而是頸肩肌筋膜炎！頸肩肌筋膜炎是由致病因子侵犯頸，肩的纖維組織使之產(chǎn)生損傷及無菌性炎癥，由此而引起廣泛的頸，肩部肌疼痛及痙攣等一組臨床表現(xiàn)。軟組織創(chuàng)傷性無菌炎癥及疼痛，刺激肌肉產(chǎn)生持久的收縮狀態(tài)，出現(xiàn)肌緊張，肌肉長期痙攣造成局部軟組織血管痙攣，肌肉和筋膜供血不足，營養(yǎng)障礙，組織無菌性炎癥加重，如此形成惡性循環(huán)，使疼痛更加劇。頸肩肌筋膜炎多發(fā)生在文案工作者、電腦技術(shù)員、辦公室文員等等職業(yè)的人員，一般較為年輕，甚至是小學(xué)生都有頸肩肌筋膜炎的發(fā)生。影像學(xué)檢查常常是正常的，X光片可以出現(xiàn)頸椎生理弧度輕度變直等征象（下圖）。頸椎間盤突出常常需要手術(shù)治療，而頸肩肌筋膜炎往往不需要手術(shù)，通過調(diào)整與糾正工作勞動中不良姿勢，防寒防潮避免過分勞累，以及理療就可以緩解癥狀。所以您脖子疼痛、活動受限不一定是得了頸椎間盤突出，很可能是頸肩肌筋膜炎，建議到神經(jīng)外科就診，通過醫(yī)生及影像學(xué)檢查明確診斷，確定下一步治療方案。2020年01月31日3336
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張明珠主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 足踝外科中心 隨著社會的發(fā)展，運動已經(jīng)成為了人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢扇鄙俚氖虑椤６愀弁词遣簧龠\動愛好者的困擾，嚴(yán)重時讓日常走路都成了障礙。這就是足踝外科門診中最常見疾病——跖腱膜炎。有時醫(yī)生也會稱之為“足底筋膜炎”。那么跖腱膜炎有什么癥狀？如何形成的？本文將為您介紹。跖腱膜炎什么是跖腱膜炎我們先來了解一下什么是跖腱膜？跖腱膜是足底很堅韌的纖維束結(jié)構(gòu)，起于近節(jié)趾骨跖側(cè)，止于跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)。像連接足弓兩端的弓弦。因跟骨止點處張力大，容易產(chǎn)生損傷與疼痛。跖腱膜是足部絞盤機制（Windlass mechanism，或譯絞鏈機制）重要的結(jié)構(gòu)，當(dāng)跖趾關(guān)節(jié)背伸時，由于跖腱膜的約束，足弓會自然升高。跖腱膜是足部重要的力量傳導(dǎo)結(jié)構(gòu)，跟骨后方的跟腱、下方的跖腱膜在生物力學(xué)機制上具有連續(xù)性。因此腓腸肌攣縮時，容易引發(fā)跖腱膜止點的疼痛。長期疼痛的患者，或是反復(fù)多次發(fā)病的患者，因為止點處的反復(fù)炎性刺激，會出現(xiàn)骨刺。不過從實際經(jīng)驗來看，去除骨刺并不是去除疼痛最快捷有效的方式，而是要改善下肢生物力學(xué)的異常受力，減少作用于足跟的力量，增加跟腱的柔韌性。癥狀跖腱膜炎引發(fā)足跟下方的疼痛。不能長距離行走，疼痛劇烈時嚴(yán)重影響日常生活。>>疼痛特點：起步痛疼痛的特點通常是起步痛，即晨起時下地第一步劇烈疼痛，行走或活動后有所緩解，行走較遠距離后再次出現(xiàn)疼痛。另一種起步痛的方式是久坐后站起的第一步，引發(fā)劇烈疼痛，行走后緩解。主要發(fā)病原因跖腱膜炎的主要發(fā)病原因與穿鞋不當(dāng)，運動量變化大，小腿腓腸肌攣縮有關(guān)。1）典型的情況是平時不怎么運動的人，突然進行遠足、戶外游玩長距離行走。2）新鞋不合腳，但是當(dāng)天又進行了大量的行走、體力活動，如搬家、長距離行走、跑步等。3）周末勇士型運動愛好者，因為運動量不規(guī)律，也很容易出現(xiàn)此問題。預(yù)防和治療預(yù)防跖腱膜炎可以挑選合腳的鞋子、合理安排自己的運動量并做好拉伸，保持良好的生活習(xí)慣。如果您已經(jīng)出現(xiàn)跖腱膜炎的癥狀，保守治療不好賺，請盡快到足踝外科?？凭驮\，2020年01月04日3881
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 (一)肋間神經(jīng)痛 肋間神經(jīng)痛是指各種原因引起的沿肋間神經(jīng)分布區(qū)的神經(jīng)性疼痛?？捎幸粋€或多個肋間神經(jīng)受累，臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。 1.病因 大多數(shù)肋間神經(jīng)痛為繼發(fā)性，與下列因素有關(guān)： (1)外傷 胸部軟組織損傷、肋骨骨折、胸肋關(guān)節(jié)錯位、胸部手術(shù)后以及放射性損傷。 (2)炎癥 帶狀皰疹及其他病毒傳染、結(jié)核、風(fēng)濕病及強直性脊柱炎、肋間軟組織纖維織炎、膿腫。 (3)代謝性疾病 糖尿病末梢神經(jīng)炎、骨質(zhì)疏松、乙醇中毒、腎炎等。 (4)腫瘤或轉(zhuǎn)移癌等。 (5)退行性變 胸椎骨質(zhì)增生、髓核退行性變。 2.臨床表現(xiàn) 沿肋間神經(jīng)走行的表淺部位疼痛，自背部胸椎至前胸部呈半環(huán)形，可位于一個或多個肋間神經(jīng)，疼痛沿肋間神經(jīng)分布，界限較明顯。疼痛多為持續(xù)性，或陣發(fā)性加重，疼痛性質(zhì)為刀割樣、針刺樣或燒灼樣劇痛?？人浴娞?、深吸氣時疼痛加重，病人有束帶感，有時疼痛向肩背部放射。 體檢時可于受累部位即沿肋間神經(jīng)走行出現(xiàn)皮膚過敏、感覺減退并有淺表壓痛。 X線檢查相應(yīng)疾病的表現(xiàn)，也是排除其他疾病的依據(jù)。 3.診斷 根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)即可作出診斷。X線檢查及CT檢查可發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性肋間神經(jīng)痛的病因。 4.治療 繼發(fā)性肋間神經(jīng)痛應(yīng)針對病因進行治療。一般治療包括臥床休息，應(yīng)用非甾體類鎮(zhèn)痛藥、針灸及經(jīng)皮電刺激鎮(zhèn)痛。 肋間神經(jīng)阻滯：是治療肋間神經(jīng)痛最有效的治療方法，同時有診斷意義。但操作不當(dāng)可引起氣胸，臨床上應(yīng)特別注意。 (二)肋軟骨炎 肋軟骨炎又稱胸壁綜合征，是前胸部疼痛最常見的原因。由于疼痛部位在前胸部，并可能放射到肩及上肢，故此很容易和心絞痛相混淆。有時使病人產(chǎn)生緊張情緒，病人誤以為自己患有冠心病。 1.病因 確切病因尚不清楚，一般認(rèn)為與外傷、病毒感染、肋軟骨局部營養(yǎng)不良、胸肋關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥以及肌筋膜炎癥有關(guān)。 2.臨床表現(xiàn) 病人表現(xiàn)前胸部疼痛，多為酸脹痛，位置比較表淺。起病急劇或緩慢，疼痛時輕時重，為持續(xù)性疼痛，病程一般較長，有反復(fù)發(fā)作的趨勢。 疼痛可因翻身、咳嗽、噴嚏、深呼吸及上肢活動加重。睡眠時可因體位改變而疼醒。有時疼痛可向肩及上肢放射。 體格檢查可見2~5根肋軟骨處壓痛，可能有梭形腫脹，但局部皮膚無紅腫。 3.診斷 根據(jù)臨床表現(xiàn)，診斷并無困難，但應(yīng)和其他疾病相鑒別，主要與冠心病、心絞痛、胸部結(jié)核、胸膜炎、肋軟骨腫瘤等鑒別。心電圖及X線檢查有助于鑒別其他疾病。 4.治療 部分病人恐懼自己患有冠心病、心絞痛，精神高度緊張，所以首先應(yīng)排除心絞痛，解除病人精神緊張，必要時應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥。病人應(yīng)注意休息。特別是避免上肢過度用力。局部熱敷、理療可減輕疼痛。疼痛劇烈，特別是影響睡眠時可應(yīng)用非甾體抗炎藥，并用局麻藥加皮質(zhì)類固醇激素行局部注射，一般1~3次即可治愈。 (三)胸背肌筋膜疼痛綜合征 胸背肌筋膜疼痛綜合征是由于受涼、勞累等原因引起的胸背部對稱性疼痛，一般有明顯的壓痛點，常受天氣變化、情緒等的影響。 病因 胸部筋肌膜疼痛綜合征是胸部疼痛的常見原因。胸部肌肉的持續(xù)性或反復(fù)性牽拉、勞損，如某些特定的工作及體育運動、胸肌外傷、長期不良姿勢、胸椎的退行性變均可引起肌筋膜疼痛。病人情緒的變化可通過心理性原因?qū)е率芾奂∪饩o張。另外，精神緊張又引起交感神經(jīng)興奮，使肌肉敏感性增加，反射性肌痙攣，后者又成為新的傷害性刺激而形成惡性循環(huán)。常見的胸背肌筋膜綜合征有胸大肌綜合征、胸骨肌綜合征、背闊肌綜合征、前鋸肌綜合征、菱形肌綜合征、胸椎椎旁肌綜合征、肋間肌筋膜綜合征等。 這些疼痛綜合征的特點是，疼痛較局限、有扳機點、牽涉性疼痛、肌肉痙攣、壓痛、僵硬、運動受限，偶爾有自主神經(jīng)功能障礙。這些綜合征的疼痛特別是前胸部疼痛常使病人誤認(rèn)為是心臟疾患，有些癥狀也常使醫(yī)生誤診為心臟病。 2.臨床表現(xiàn) 病人主訴胸部相應(yīng)肌肉疼痛，有時伴有運動障礙。疼痛程度變異很大，從輕度酸痛到重度疼痛，鈍痛或銳痛可牽涉到鄰近部位。查體可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)肌肉觸痛痙攣，仔細觸診可發(fā)現(xiàn)扳機點，按壓扳機點可引起劇烈的疼痛伴有肌肉抽搐反應(yīng)。 3.診斷 胸部疼痛應(yīng)考慮到肌筋膜綜合征。應(yīng)詳細了解病史并進行全面的體格檢查，對懷疑的肌肉仔細觸診可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的扳機點，還應(yīng)檢查肩部及胸后部肌肉，在肌肉松弛和緊張時分別檢查，并和對側(cè)進行對比，扳機點小劑量局麻藥注射可顯著緩解疼痛有利于該病的確診。 4.治療 (1)一般治療 疼痛明顯時可以應(yīng)用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，如意施丁、芬必得、瑞力芬、英太青、萬絡(luò)等，局部有壓痛者可用外用的軟膏如芬必得軟膏、扶他林軟膏以及云南白藥等。 (2)疼痛科進行阻滯治療 1)體位：俯臥位。 2)穿刺點定位：以壓痛點最明顯處為穿刺進針點。向各痛點分別注藥4~5ml，一次注射治療總藥量不超過20 ml。 3.針刀療法 疼痛時間較長或局部有硬結(jié)、條索者可在阻滯后沿肌纖維或韌帶走行方向用4號針刀剝離幾刀。 4.其他 受累肌肉適當(dāng)休息，避免肌肉負荷過重的運動，糾正不良姿勢，肌肉的適當(dāng)訓(xùn)練對該病的預(yù)防和治療有重要意義。同時可用針灸、超激光照射、中藥汽療或冷凍等物理療法。2020年01月04日6067
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