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2020年03月18日
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 出現(xiàn)足底疼痛的人群其實(shí)是比較多的，您經(jīng)歷過(guò)嗎？在臨床上有將近6%的成年人都曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)足部的疼痛，這跟我們需要用腳長(zhǎng)時(shí)間的行走以及進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)是有一定關(guān)系的，今天我們就來(lái)嘮一嘮，如果足底出現(xiàn)疼痛應(yīng)該怎么辦？首先要做的是回憶下癥狀出現(xiàn)多久了，是否有誘因？這世上沒(méi)有無(wú)緣無(wú)故的恨，也沒(méi)有無(wú)緣無(wú)故的愛(ài)，如果您的身體出現(xiàn)了癥狀，困擾了您，往往都是有原因的。出現(xiàn)足底部位疼痛的常見(jiàn)原因，是因?yàn)樽愕滓粚颖容^致密的筋膜叫做足底筋膜，出現(xiàn)了無(wú)菌性的炎癥，這種情況我們稱(chēng)之為足底筋膜炎。這層筋膜對(duì)于維持我們足底足弓的角度，承擔(dān)足部所負(fù)擔(dān)的壓力，是有非常重要的作用的，當(dāng)其承受了過(guò)度的刺激，就有可能造成整個(gè)筋膜的無(wú)菌性炎癥，也有可能造成筋膜與骨連接部位的細(xì)小撕裂，造成水腫和炎癥反應(yīng)導(dǎo)致疼痛。一般情況下出現(xiàn)足底筋膜炎疼痛多見(jiàn)于以下幾種原因：●突然間的狀態(tài)改變，比如以前從來(lái)不運(yùn)動(dòng)，突然間想運(yùn)動(dòng)了，以前每天走5公里，突然有一段時(shí)間，每天走10公里。●換了一雙鞋，原來(lái)的鞋底是比較軟的，但最近可能換了一雙比較硬的鞋，這是臨床上出現(xiàn)足底疼痛比較常見(jiàn)的原因。●最近身體狀態(tài)怎么樣？是否頻繁的出現(xiàn)無(wú)力口渴，甚至有進(jìn)行性的消瘦，因?yàn)橥悄虿∪耸欠浅Ｈ菀壮霈F(xiàn)足底疼痛的。●體重過(guò)大，體重嚴(yán)重的超標(biāo)自然也會(huì)增加足底所承受的壓力，也容易在反復(fù)的運(yùn)動(dòng)過(guò)程當(dāng)中刺激足底筋膜出現(xiàn)癥狀。分析下自己的癥狀特點(diǎn)，方便和醫(yī)生溝通出現(xiàn)足底筋膜炎的患者往往有一些癥狀上的特點(diǎn)：●早上起來(lái)下地第1腳特別疼，有些人甚至?xí)驗(yàn)楹ε逻@種疼痛不敢下地?！耠S著行走時(shí)間的延長(zhǎng)，疼痛有可能慢慢消失掉了?！癜滋旃ぷ鞯臅r(shí)候休息一段時(shí)間，或者是久坐一段時(shí)間之后再次起立行走，又要重復(fù)以上的過(guò)程，比較疼痛之后走一段時(shí)間正常消失。●如果行走的量比較多，疼痛會(huì)再次出現(xiàn)。如果您有以上的癥狀，有以上的誘因，先自己處理看看！如果您的癥狀和誘因比較符合謝醫(yī)生所說(shuō)的這些情況，那么建議您可以先不用去醫(yī)院治療，謝醫(yī)生給您支幾招：第一，積極的去除導(dǎo)致疼痛的病因。比如您是最近換了一雙鞋導(dǎo)致出現(xiàn)的癥狀，那么建議您要更換一雙鞋底比較軟而且底比較厚的鞋，這樣可以減輕我們的足底筋膜，在行走的過(guò)程當(dāng)中所承受的壓力，有的時(shí)候換上一雙比較好的氣墊鞋以后癥狀會(huì)有明顯的減輕。如果您是運(yùn)動(dòng)方式改變導(dǎo)致的癥狀，那么建議要休息一段時(shí)間，這樣給損傷的足底筋膜一個(gè)休息的機(jī)會(huì)，一個(gè)恢復(fù)的機(jī)會(huì)。如果您是因?yàn)檠浅霈F(xiàn)了問(wèn)題，導(dǎo)致了疼痛，建議您要在內(nèi)科醫(yī)生的幫助下積極的控制血糖，適當(dāng)?shù)男凶?，不要過(guò)度的運(yùn)動(dòng)，避免足底筋膜受到反復(fù)的牽拉，大家要知道血糖如果越高就越容易出現(xiàn)各種各樣的炎癥。那么如果您體重比較大，建議就要積極的控制飲食，科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)了，如果是通過(guò)慢跑、快走這些運(yùn)動(dòng)來(lái)減肥，對(duì)于足底筋膜炎的患者來(lái)講是不適合的，可以采取游泳的辦法，這是非常好的一種減肥方式，而且對(duì)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)以及足底都不會(huì)造成太大的刺激。第二，冰敷或者熱敷。一般情況下，如果足底筋膜炎疼痛的時(shí)間比較短，在兩周或者是三周時(shí)間以?xún)?nèi)，建議采取冷敷的辦法，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候往往足底筋膜出現(xiàn)的撕裂是新鮮的，有比較新的水腫撕裂和炎癥，那么此時(shí)冷敷可以很好的幫助我們控制炎癥反應(yīng)減輕疼痛促進(jìn)損傷的愈合。比較好的辦法是拿一個(gè)礦泉水瓶，裝一些水放到冰箱里稍微凍一下，有一點(diǎn)點(diǎn)冰碴就可以，這種情況是屬于冰水混合物，為零度，是屬于冷療的溫度，我們可以把這個(gè)礦泉水瓶放在腳下一邊做冷敷一邊滾動(dòng)，礦泉水瓶既起到了按摩的作用，又起到了冰敷的作用，一般15~20分鐘就足夠了。如果是足底筋膜炎癥狀已經(jīng)時(shí)間非常長(zhǎng)了，可能超過(guò)了兩個(gè)月，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，那么冷敷的作用可能會(huì)非常小，如果您想要通過(guò)熱敷的辦法去改善一下血液循環(huán)，幫助緩解一下癥狀是可以的，但是切記溫度不要過(guò)高，45度左右就可以了，而且時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)該也是在20分鐘以?xún)?nèi)。第三，藥物。我們的足底角質(zhì)層是比較厚的，局部的血液循環(huán)也不是特別的豐富，所以口服和外用藥物相對(duì)來(lái)講略差，如果在兩者之間硬選一個(gè)的話，謝醫(yī)生建議還是要采取外用的辦法，氟比洛芬酯凝膠膏是一種外用藥膏，是一種比較好的非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥膏，它的特點(diǎn)主要是可以比較好的包繞疼痛的部位，而且每天使用兩次，12小時(shí)更換一次，對(duì)于患者來(lái)講使用的方式比較簡(jiǎn)單，但是價(jià)格略貴。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑也是比較好的辦法，但是每天要使用超過(guò)6次才有一定的效果。第四，肌內(nèi)效貼是一個(gè)好辦法。肌內(nèi)效貼是在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)使用范圍比較廣的一種物理治療措施，它沒(méi)有特殊的藥物，主要還是通過(guò)這種貼布的技術(shù)來(lái)提拉患出的筋膜，促進(jìn)局部的淋巴循環(huán)，來(lái)幫助患者促進(jìn)損傷的恢復(fù)，減輕腫脹，對(duì)于足底筋膜炎的治療是有一定作用的。感興趣的朋友可以關(guān)注一下當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的康復(fù)科或者是康復(fù)理療科，是否有這個(gè)技術(shù)。第五，康復(fù)鍛煉。其實(shí)出現(xiàn)了足底筋膜炎康復(fù)鍛煉往往是最有效的辦法，但由于起效相對(duì)來(lái)講比較慢，需要堅(jiān)持的時(shí)間比較長(zhǎng)，很少有人能真正的堅(jiān)持下去。以下這些康復(fù)鍛煉可以說(shuō)基本不怎么花錢(qián)，需要的就是您付出一定時(shí)間的努力和堅(jiān)持，慢慢的癥狀就會(huì)有緩解?！褡愕撞染W(wǎng)球或者是按摩球：無(wú)論是網(wǎng)球或者是按摩球都有比較好的按摩，局部筋膜的作用可以起到一定的拉伸作用，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，幫助我們慢慢的控制住足底筋膜炎的癥狀，很多患者通過(guò)采各種各樣的球形結(jié)構(gòu)，其實(shí)都得到了一定的效果，民間偏方采胡椒粒兒的，有采硬的石頭子兒的，目的都是都是一樣的。建議有足底筋膜炎的朋友，沒(méi)事在看電視的時(shí)候，休息的時(shí)候都可以踩上幾分鐘幫助自己緩解緩解癥狀。●拉伸足底筋膜：在家里隨便找一個(gè)比較高的東西踩一踩，拉伸一下足底的筋膜或者是在上班的時(shí)候找一個(gè)小臺(tái)階拉伸拉伸自己的筋膜，這都是比較好的行為，建議每次拉伸30秒到一分鐘，有時(shí)間的時(shí)候想起來(lái)就拉伸、拉伸，就能起到比較好的作用●抓毛巾：找一塊毛巾放在地上，用我們的腳趾頭或者是腳掌嘗試去抓毛巾，這可以鍛煉腳趾的靈活性，同時(shí)也可以促進(jìn)肌筋膜的血液循環(huán)，幫助我們減輕癥狀。以上這些康復(fù)鍛煉，對(duì)于緩解足底結(jié)膜炎的癥狀，或者說(shuō)治療足底筋膜炎是有非常好的作用的，需要付出的就是時(shí)間和毅力，也不需要有特殊的耗材，那么能否堅(jiān)持就看您了。如果系統(tǒng)居家治療了，不緩解，去醫(yī)院！如果您已經(jīng)改變了運(yùn)動(dòng)方式，也休息了一段時(shí)間，能堅(jiān)持做好康復(fù)鍛煉，外用了一段時(shí)間藥物以后癥狀根本得不到緩解，超過(guò)了兩個(gè)月，仍然處于比較痛苦的狀態(tài)，那么您可以去醫(yī)院嘗試咨詢(xún)醫(yī)生是否可以進(jìn)行沖擊波治療。沖擊波治療是屬于一種能量醫(yī)學(xué)，在進(jìn)行沖擊波治療的時(shí)候，機(jī)器內(nèi)會(huì)產(chǎn)生一種聲波，這種聲波到達(dá)有問(wèn)題的患處，會(huì)在微觀層面上將有問(wèn)題的組織擊碎，這樣就會(huì)利用我們的身體自我修復(fù)的能力，重新形成新鮮的組織，新鮮的沒(méi)有炎癥反應(yīng)的組織，那么癥狀自然也就會(huì)緩解了，這種治療一般一個(gè)禮拜做一次就可以一次治療時(shí)間5~10分鐘，可以說(shuō)對(duì)每一個(gè)患者的影響都不大，而且費(fèi)用也不是特別的高，一般在150~200元之間。這種治療慢慢的已經(jīng)開(kāi)始成為治療慢性疼痛非常有效的一個(gè)利器，大家可以把它認(rèn)為是一種不需要扎針的封閉治療。如果您經(jīng)過(guò)了很長(zhǎng)一段時(shí)間的治療，甚至做了沖擊波治療，甚至已經(jīng)做了局部的封閉治療，疼痛仍然不能緩解，那么建議您要詳細(xì)檢查有無(wú)其他問(wèn)題導(dǎo)致足底疼痛，做個(gè)x線檢查或者核磁檢查看看吧！總結(jié)導(dǎo)致出現(xiàn)足底疼痛的最常見(jiàn)原因，在臨床上就是足底筋膜炎真的是非常的常見(jiàn)，這個(gè)問(wèn)題有一個(gè)特點(diǎn)，那就是它早上的時(shí)候疼的比較厲害，但是活動(dòng)活動(dòng)癥狀就消失了，所以很多人不拿他當(dāng)回事，導(dǎo)致這個(gè)問(wèn)題會(huì)長(zhǎng)時(shí)間的出現(xiàn)在某一個(gè)患者身上，有的時(shí)候當(dāng)病情超過(guò)了兩個(gè)月到三個(gè)月的時(shí)間變成了慢性的問(wèn)題，以后想要再治療真的是非常的難。很多時(shí)候當(dāng)患者到醫(yī)院去尋求幫助的時(shí)候，疼痛已經(jīng)持續(xù)了半年以上的時(shí)間了，而有些患者要求的是立刻好，孰不知是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的慢性的累積導(dǎo)致快速好的可能性是非常小的，除非進(jìn)行封閉治療，但是封閉治療要面臨的是感染的風(fēng)險(xiǎn)，要面臨的是復(fù)發(fā)的問(wèn)題，如果再次復(fù)發(fā)就會(huì)抱怨醫(yī)生水平不高，醫(yī)生沒(méi)給立刻治好。建議有足底疼痛的朋友，首先要嘗試改變自己的生活狀態(tài)，要適當(dāng)?shù)男菹?，給足底筋膜一個(gè)恢復(fù)的機(jī)會(huì)，不要任性的去使用，另外一定要堅(jiān)持科學(xué)系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉，這才是能真正幫助您解決問(wèn)題的辦法，切勿貪圖快速解決疼痛的問(wèn)題，而去一些不正規(guī)的場(chǎng)所進(jìn)行一些有創(chuàng)的治療，一旦感染，悔之不已。2020年03月14日10268
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段志芳主任醫(yī)師 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬湖州市中醫(yī)院 婦科 盆底肌筋膜炎：是盆底肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)引起的廣泛深在的疼痛， 表現(xiàn)為慢性疼痛：盆底、腹壁、腰臀部肌肉疼痛，性交痛，合并尿頻尿急尿失禁等排尿異常 引起盆底肌筋膜炎的原因 01缺乏運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)過(guò)量，姿勢(shì)不良 02手術(shù)后、分娩后盆底肌筋膜受損 03外界因素:風(fēng)寒、濕邪乘虛侵襲而致脈絡(luò)、經(jīng)筋受損，筋脈不通，不通則痛，氣血壅滯，不榮則痛。 治療手段有哪些 1電刺激 通過(guò)一支電極針，刺激深部的運(yùn)動(dòng)終板，引發(fā)一次肌肉抽搐反應(yīng)，其對(duì)于盆底肌筋膜疼痛具有顯著的治療效果。 2微波理療 改善局部微循環(huán)，深部微波可以使微波充分作用于盆底肌肉，最大程度地發(fā)揮作用。 3針灸、推拿 針灸配合推拿達(dá)到改善局部血液循環(huán)、松解粘連、解痙止痛，活血化瘀的目的。 4.骶四針陰部神經(jīng)調(diào)節(jié)治療：深部電刺激能直接興奮陰部神經(jīng)傳出纖維，雙向調(diào)節(jié)盆底肌，改善盆底肌肉痙攣狀態(tài)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，增加盆底氣血運(yùn)行，緩解盆底肌筋膜炎慢性盆腔痛 5藥物局部注射 破壞疼痛觸發(fā)點(diǎn)，松解痙攣的肌肉達(dá)到止痛效果 6.口服中藥溫經(jīng)散寒、化淤止痛治療 預(yù)防手段 1.注意防潮防寒 2.糾正不良工作姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)前要做好準(zhǔn)備活動(dòng) 3.防止過(guò)度勞累，使用硬板軟墊床 4.控制體重，注意減肥 5.家庭訓(xùn)練放松盆底肌肉：比如快樂(lè)嬰兒式瑜伽動(dòng)作 6.腹式呼吸2020年03月07日10610
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楊廣君主治醫(yī)師 甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 康復(fù)骨科 什么是腰背肌筋膜炎？腰背肌筋膜炎是指因寒冷、潮濕、慢性勞損等原因，腰背部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，出現(xiàn)腰背部酸痛、肌肉發(fā)緊、僵硬等臨床表現(xiàn)的疾病。近年來(lái)，隨著空調(diào)及電腦的普及，腰背肌筋膜炎的發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)，約占門(mén)診腰腿痛患者的20%～30%，已成為嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的常見(jiàn)疾病之一。 腰背肌筋膜炎有哪些發(fā)病因素？1、部分患者有程度不同的外傷史。肌肉、筋膜受損傷后，未及時(shí)治療或治療不徹底，留下隱患，遷延而病。 2、部分患者雖沒(méi)有明顯急性外傷史，但因長(zhǎng)時(shí)間坐班，很少活動(dòng)；或因工作姿勢(shì)不良，長(zhǎng)期處于單一特定姿勢(shì)；或因工作緊張；或持續(xù)性負(fù)重；或過(guò)度勞累等，日久而病。 3、風(fēng)寒侵襲、氣血運(yùn)行不暢，影響肌肉筋膜的營(yíng)養(yǎng)和代謝，遷延日久而病。 4、患者體弱，免疫功能不強(qiáng)；或脊椎先天變異（畸形）；或脊柱退行性疾?。ü琴|(zhì)增生），更易致病。 有哪些臨床表現(xiàn)？1、 固定壓痛點(diǎn)：肌腱的附著點(diǎn)或肌腹上有固定疼痛區(qū)和壓痛點(diǎn)。壓痛點(diǎn)位置常固定在肌肉的起止點(diǎn)附近或兩組不同方向的肌肉交接處，壓痛點(diǎn)深部可摸到痛性硬結(jié)或痛性肌索。按壓痛點(diǎn)可引發(fā)區(qū)域性的不按神經(jīng)根感覺(jué)分布的分散痛。 2、局部肌肉痛：慢性持續(xù)性酸脹痛或鈍痛，疼痛呈緊束感或重物壓迫感，見(jiàn)于腰、背、骶等處。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)局部肌肉緊張、痙攣、隆起、攣縮或僵硬。 3、 缺血性疼痛：.增加肌肉血流的治療可使疼痛減輕，局部受涼或全身疲勞、天氣變冷會(huì)誘發(fā)疼痛，深夜睡眠中會(huì)痛醒、晨起僵硬疼痛，活動(dòng)后減輕但常在長(zhǎng)時(shí)間工作后或傍晚時(shí)加重，當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)或活動(dòng)過(guò)度甚至情緒不佳時(shí)也可疼痛加重。 4、可能有局部或臨近部位損傷史，女性發(fā)病多于男性。 該如何治療？1、物理治療：科學(xué)鍛煉、物理按摩、透熱療法（各式熱浴、紅外線、超短波、微波等），是肌筋膜炎的基礎(chǔ)治療，對(duì)疼痛緩解有不錯(cuò)療效，很多輕中度患者堅(jiān)持理療即可治愈。 2、西藥治療：消炎鎮(zhèn)痛、消腫解痙類(lèi)藥物能迅速減輕癥狀和改善生活質(zhì)量，尤其對(duì)急性期患者療效奇佳，常用的如芬必得、扶他林、西樂(lè)葆、邁之靈、魯南貝特、妙納等。西醫(yī)封閉治療對(duì)很多痛點(diǎn)局限的患者也有特效，但要注意防止可能的并發(fā)癥。 3、中醫(yī)藥治療：臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)很多中藥或外用膏藥也能達(dá)到消腫、消炎和解痙鎮(zhèn)痛的目的，還有中醫(yī)手法（揉、壓、撥、拿、搓、叩等）、針灸、拔罐等也對(duì)很多患者有效。 4、介入或手術(shù)治療：對(duì)極少數(shù)臨床上癥狀頑固，久治不愈的患者就需介入或手術(shù)治療。介入治療屬于微創(chuàng)治療，其中超聲引導(dǎo)下的小針刀或者射頻等肌肉松解治療效果不錯(cuò)，如果療效還不佳則需開(kāi)放手術(shù)切除病變組織。但肌筋膜炎常為多發(fā)性病變，手術(shù)只能解決一處癥狀，故應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。 日常生活中如何預(yù)防？1、注意安全，避免外傷。 2、注意氣候變化，保暖，防止寒濕侵襲。 3、控制體重，硬板軟墊床，工作臺(tái)面高低要合適，長(zhǎng)期伏案工作者，建議墊高電腦顯示器，盡量平視或輕微仰視屏幕，或者將座椅適當(dāng)降低。 4、不要長(zhǎng)時(shí)間同一姿勢(shì)，不要過(guò)于勞累，應(yīng)勞逸結(jié)合，坐立1-2小時(shí)候建議起來(lái)走動(dòng)一下，舒展一下筋骨。 5、體育鍛煉前應(yīng)先做熱身運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度要循序漸進(jìn)，減少足部沖擊性活動(dòng)。 6、在進(jìn)行專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練或強(qiáng)度較大運(yùn)動(dòng)時(shí)，要采取必要保護(hù)措施，如配戴護(hù)腰帶、護(hù)腕、護(hù)肘、護(hù)膝、護(hù)踝、足弓護(hù)墊等。2020年03月05日4330
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羅慶副主任醫(yī)師 萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)中醫(yī)院 骨科 伸膝筋膜參與伸膝功能及穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)功能，損傷或勞損引起的血管痙攣使局部缺血變性是本病的主要病理改變。主要癥狀：跳躍及落地時(shí)疼痛，膝關(guān)節(jié)有打軟感覺(jué)，髕周筋膜觸及疼痛觸發(fā)點(diǎn)，痛性條索或結(jié)節(jié)，摸之能感到皮下組織韌硬，半蹲30-90度出現(xiàn)疼痛髕韌帶附著點(diǎn)兩側(cè)（若把髕骨比為一個(gè)表盤(pán)相當(dāng)于7點(diǎn)和5點(diǎn)位置）及髕骨外上角壓痛明顯。治療：1、保守治療：理療，沖擊波局部外用擦劑痛點(diǎn)注射針刀2、手術(shù)治療2020年02月28日1481
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林福清副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 疼痛科 跟痛癥是以足跟部疼痛而命名的疾病，是指跟骨結(jié)節(jié)周?chē)陕詣趽p所引起的以疼痛及行走困難為主的病癥，常伴有跟骨結(jié)節(jié)部骨刺形成。本病多見(jiàn)于40～60歲的中老年及肥胖之人。 病因病機(jī)： (一)跟腱止點(diǎn)滑囊炎:主要因穿鞋摩擦所致，尤其是女性經(jīng)常穿高跟鞋，鞋的后面與跟骨結(jié)節(jié)之間反復(fù)摩擦，導(dǎo)致跟骨結(jié)節(jié)處滑囊發(fā)生慢性無(wú)菌性炎癥，使滑囊增大，囊壁增厚，發(fā)生本病。 (二)跟骨下脂肪墊炎:一般患者有外傷史，多因走路時(shí)不小心，足跟部被高低不平的路面或小石子路傷，引起跟骨負(fù)重點(diǎn)下方脂肪組織損傷，局部充血、水腫、增生。 (三)跟骨骨骺炎:本癥只發(fā)生于跟骨骨骺出現(xiàn)到閉合這段時(shí)間內(nèi)，跟骨第二骨化中心從6～7歲出現(xiàn)，13～14歲逐漸閉合，所以本病多發(fā)生在少年發(fā)育生長(zhǎng)期。 (四)跖筋膜炎:本病因長(zhǎng)期的職業(yè)關(guān)系站立在硬地面工作，或因扁平足，使距腱膜長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，在其起點(diǎn)處因反復(fù)牽拉發(fā)生充血、滲出，日久則骨質(zhì)增生，形成骨刺。 (五)腎虛性跟痛癥:年老體弱或久病臥床，腎氣虛衰，則骨萎筋弛，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為久病臥床，足跟部因不經(jīng)常負(fù)重而發(fā)生退行性變，皮膚變薄，跟下脂肪墊部分萎縮，骨骼發(fā)生脫鈣變化而致。 臨床表現(xiàn)： (一)跟腱止點(diǎn)滑囊炎:在跟腱附著處腫脹、壓痛。走路多時(shí)可因鞋的摩擦而產(chǎn)生疼痛。冬天比夏天嚴(yán)重，疼痛與天氣變化有關(guān)。 檢查:在跟骨后上方有軟骨樣隆起。表面皮膚增厚，皮色略紅，腫塊觸之有囊性感及壓痛。 (二)跟骨下脂肪墊炎:站立或行走時(shí)跟骨下方疼痛，有僵硬腫脹及壓痛，但無(wú)囊性感。 (三)踉骨骨骺炎:多見(jiàn)于6～14歲的兒童。主訴足跟部疼痛，走路可現(xiàn)跛行，運(yùn)動(dòng)后疼痛加劇，跟骨結(jié)節(jié)后下部疼痛，有輕微腫脹。X光片顯示:跟骨骨能變扁平，密度呈不均勻的增高，外形不規(guī)則，呈波浪狀或蟲(chóng)蝕狀，骺后線增寬。 (四)跖筋膜炎:站立或走路時(shí)，跟骨下面疼痛，疼痛可沿跟骨內(nèi)側(cè)向前擴(kuò)展到足底，尤其在早晨起床以后或休息后剛開(kāi)始走路時(shí)疼痛明顯，行走一段時(shí)間后疼痛反而減輕。 (五)腎虛性跟痛癥:站立或行走時(shí)雙側(cè)足跟部酸痛乏力，但局部無(wú)明顯壓痛。 X光片顯示:跟骨本身稍有脫鈣外無(wú)明顯的異常。 為什么年紀(jì)大的人容易發(fā)生足跟痛呢？原因是人上了年紀(jì)以后，足跖筋膜開(kāi)始發(fā)生退行性改變，組成跖筋膜的纖維組織逐漸失去了彈性，如果長(zhǎng)期持續(xù)的牽拉可在跖筋膜的跟骨結(jié)節(jié)附著處發(fā)生慢性損傷，并且難以恢復(fù)成原有的結(jié)構(gòu)，往往形成疤痕組織，使跖筋膜的彈性更差，疼痛也就持續(xù)存在而得不到緩解。如果跖筋膜附著在跟骨結(jié)節(jié)處的創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)長(zhǎng)期存在，就會(huì)刺激跟骨的骨膜，造成骨質(zhì)增生，形成鳥(niǎo)嘴樣的骨刺，骨刺在足負(fù)重時(shí)，可以對(duì)足底軟組織產(chǎn)生機(jī)械性壓迫而疼痛。骨刺形成之后一般是不會(huì)被吸收的，但經(jīng)過(guò)治療，足跟痛的癥狀可以消除。 臨床上常用的治療方法是： 局部封閉：這是療效確切、最佳的治療方法，它可直接阻斷痛覺(jué)的神經(jīng)傳導(dǎo)通路，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎性水腫的消散和吸收，從而達(dá)到疼痛康復(fù)的目的。 物理療法：可進(jìn)行理療，局部熱敷，醋離子透入療法。 怎樣預(yù)防足跟痛？ 使用海綿足跟墊，減輕足跟壓力，防止跟骨損傷。溫水泡腳，有條件時(shí)輔以理療，可以減輕局部炎癥，緩解疼痛。老年人防止過(guò)度負(fù)重及用力，包括控制體重，避免重體力活動(dòng)。中老年人注意補(bǔ)鈣，防止骨質(zhì)疏松，經(jīng)常做腳底蹬踏動(dòng)作，增強(qiáng)跖腱膜的張力，加強(qiáng)其抗勞損的能力，減輕局部炎癥。2020年02月21日1358
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崔志強(qiáng)主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 脊柱脊髓神經(jīng)外科 肌筋膜炎肌筋膜炎是指因寒冷，潮濕、慢性勞損而使肌筋膜及肌組織發(fā)生水腫、滲出及纖維性變，而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀。是身體富有白色纖維組織，如筋膜、肌膜、韌帶、肌腱 、腱鞘、骨膜及皮下組織等的一種非特異性變化。是一種臨床常見(jiàn)，而又常被忽略或誤診的痛癥。發(fā)病機(jī)理：潮濕、寒冷的氣候環(huán)境，是最多見(jiàn)的原因之一，濕冷可使肌肉血管收縮，缺血，水腫引起局部纖維漿液滲出，最終形成纖維織炎，慢性勞損為另一重要發(fā)病因素，肌肉，筋膜受損后發(fā)生纖維化改變，使軟組織處于高張力狀態(tài)。從而出現(xiàn)微小的撕裂性損傷，最后又使纖維樣組織增多、收縮，擠壓局部的毛細(xì)血管和末稍神經(jīng)出現(xiàn)疼痛。其它如病毒感染、風(fēng)濕癥的肌肉變態(tài)反應(yīng)等都是誘因。診 斷： 1、局部疼痛、發(fā)涼、麻木、肌肉痙攣和運(yùn)動(dòng)障礙。 2、疼痛常于清晨發(fā)作，活動(dòng)、熱敷后減輕或消失。 3、有明顯的局限性壓痛。 4、用利多卡因痛點(diǎn)注射后疼痛消失。 輔助檢查：X線檢查無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查抗“O”或血沉正?；蛏愿摺３Ｒ?jiàn)類(lèi)型：肩背肌筋膜炎是發(fā)生于肩背部肌肉、筋膜等組織的一種非特異性炎癥疾病，屬于纖維質(zhì)炎的一種。因有肩背和頸椎癥狀，易于頸椎病相混。本病的主要表現(xiàn)可見(jiàn)到頸肩和背部疼痛僵硬，沉重如山，頸部活動(dòng)不靈和肩臂酸困及麻木等，與天氣變化有關(guān)，陰雨、潮濕、風(fēng)寒、勞累、扭傷等可使癥狀加重?；继幖∪獍l(fā)僵、壓之酸痛或觸及索狀物，揉壓病人感到舒適和癥減輕。多無(wú)肌力和肌腱反射的改變，化驗(yàn)檢查可有血象增高，X線檢查一般無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。腰背肌筋膜炎主要表現(xiàn)為腰背部彌漫性鈍痛，尤以?xún)蓚?cè)腰肌及髂嵴上方更為明顯。局部疼痛、發(fā)涼、皮膚麻木、肌肉痙攣和運(yùn)動(dòng)障礙。疼痛特點(diǎn)是：晨起痛，日間輕，傍晚復(fù)重，長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)或活動(dòng)過(guò)度均可誘發(fā)疼痛，病程長(zhǎng)，且因勞累及氣候變化而發(fā)作。查體時(shí)患部有明顯的局限性壓痛點(diǎn)，觸摸此點(diǎn)可引起疼痛和放射。有時(shí)可觸到肌筋膜內(nèi)有結(jié)節(jié)狀物。治 療： 首先要解除病因，注意保暖，局部熱敷，防止受涼。再選用封閉療法、針灸按摩療法，上述療法效果不佳者，且有明確的肌結(jié)節(jié)及末梢神經(jīng)卡壓征者，是施行小針刀療法的最佳適應(yīng)癥。經(jīng)小針刀局部松解術(shù)后，效果十分明顯。銀質(zhì)針治療：密集銀質(zhì)針療法是宣蟄人教授從軟組織松解術(shù)發(fā)展來(lái)的“以針代刀，以松治痛”的從根本上治療軟組織疼痛的確實(shí)有效的方法。其作用機(jī)理是：銀質(zhì)針的銀離子有消炎解毒功效；針刺肌肉附著點(diǎn)炎癥處能直接消除炎癥，松解軟組織，增加局部血運(yùn)，改善內(nèi)環(huán)境，改善局部血液循環(huán)；解除局部痙攣；其功效的綜合效應(yīng)是：l、椎管外軟組織損害性炎癥反應(yīng)的消除；2、損害性病變區(qū)域血流較長(zhǎng)時(shí)間的增加；3、病變部位血運(yùn)改善，病變的軟組織長(zhǎng)時(shí)間得到充足的血運(yùn)。有利于修復(fù)和正常代謝。是解除痙攣恢復(fù)肌力的重要因素。針刺能提高疼痛刺激域，激發(fā)肌體的免疫系統(tǒng)，打破導(dǎo)致疼痛的惡性循環(huán)鏈。銀質(zhì)針療法的適應(yīng)癥：1、由慢性軟組織損害頸肩腰臀腿部位的疼痛。2、按軟組織外科檢查，符合軟組織發(fā)病機(jī)理，有咀確的壓痛點(diǎn)，通過(guò)各項(xiàng)現(xiàn)有的檢查手段無(wú)明確的陽(yáng)性體征，通過(guò)其他方法不能解決的疼痛。3.排除禁忌病癥，對(duì)有高血壓癥或冠心病病史的患者，經(jīng)服預(yù)防藥物后在嚴(yán)密觀察下也可施行。銀質(zhì)針針刺療法注意點(diǎn)： 首先讓病人充分了解其病情，了解治療方案．以取得配合；針刺后要保持皮膚清潔，3天不能洗澡。2020年02月18日2711
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肖萍主任醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 疼痛門(mén)診 由于疲勞，體位不當(dāng)，輕度外傷、寒冷潮濕等外因刺激，引起頸、肩及背部的纖維組織損傷和無(wú)菌性炎癥，刺激肌肉組織產(chǎn)生持久性的收縮狀態(tài)，而出現(xiàn)肌緊張、肌痙攣。若致病因素未去除，肌肉長(zhǎng)期痙攣，則肌肉及筋膜因供血不足和代謝障礙，出現(xiàn)不同程度病理改變，局部組織血管痙攣，營(yíng)養(yǎng)障礙進(jìn)一步加重，使無(wú)菌性炎癥隨之加重，如此形成惡性循環(huán)，使疼痛加重。造成頸、肩及背部廣泛性疼痛、僵硬、小結(jié)節(jié)、活動(dòng)受限，甚至波及頭部造成頭痛或上肢疼痛及自主神經(jīng)功能失調(diào)。 常規(guī)治療 1.一般治療，調(diào)整和糾正工作生活中的不良姿勢(shì)，避免過(guò)勞，防寒防潮，局部熱敷理療 2.藥物治療：消炎止痛、放松肌肉的藥以及舒筋活血、祛風(fēng)止痛藥物，外用消炎止痛貼膏 3.理療：沖擊波治療局部及周?chē)鷫和袋c(diǎn)，每周1～2次，8~10次為一個(gè)療程。 4、超聲介入療法：是一種介于手術(shù)方法和非手術(shù)療法之間的創(chuàng)傷小的消炎止痛技術(shù)。在超聲引導(dǎo)下，精準(zhǔn)性高，療效好。一周一次，3～5次一個(gè)療程。疼痛科特色治療。 5.超聲引導(dǎo)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)。 肌筋膜炎的治療方法通過(guò)上述治療，都可以使癥狀得到緩解，但如果肌肉內(nèi)的攣結(jié)和團(tuán)塊仍然存在，可采用肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)針刺鎮(zhèn)痛術(shù)或浮針治療，將收縮的肌肉完全打開(kāi)，徹底緩解疼痛。2020年02月10日4851
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魏社鵬主任醫(yī)師 上海市東醫(yī)院 神經(jīng)外科 足底深筋膜炎Plantar fasciitis“足底深筋膜”（又稱(chēng)“足底腱膜”）是較厚的、珍珠白色的筋膜，其纖維呈縱向排列并緊密附著于皮膚?！白愕咨罱钅ぁ敝醒氩糠肿詈?，附著于跟骨結(jié)節(jié)的內(nèi)側(cè)部分，在遠(yuǎn)處，此筋膜分為5條，止于5個(gè)腳趾?！白愕咨罱钅ぁ蹦芴峁┲危划?dāng)腳趾在站立階段伸展時(shí)，“足底深筋膜”會(huì)通過(guò)絞盤(pán)機(jī)制而收緊，從而導(dǎo)致縱向的足弓抬高，足后部的內(nèi)翻，以及由此引起的腿的向外旋轉(zhuǎn)?！白愕捉钅ぱ住?，又稱(chēng)為“跖筋膜炎”。表現(xiàn)為每當(dāng)起步時(shí)加重的、足底區(qū)域的疼痛，是成人最常見(jiàn)的腳跟痛之一。高峰發(fā)病年齡為40～60歲，運(yùn)動(dòng)員的發(fā)病年齡會(huì)提前。大約1/3的患者疼痛為雙側(cè)。發(fā)病機(jī)制病因不明，可能是多因素導(dǎo)致?？赡艿奈ｋU(xiǎn)因素包括肥胖、長(zhǎng)時(shí)間的站立或者跳躍、扁平足和“減少的踝部背屈”。“足底筋膜炎”通?？蓡为?dú)發(fā)病，但也可能和“風(fēng)濕疾病”，尤其是“反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎”和“脊椎關(guān)節(jié)炎”相關(guān)聯(lián)。診斷“足底筋膜炎”的診斷依賴(lài)于具有足跟部疼痛的病史，尤其是起步時(shí)即加重的足跟痛；另外，足底區(qū)域局部還有壓痛:①患者通常描述腳后跟疼痛，這種情況在早晨的第一步、或一段時(shí)間不活動(dòng)后的第一步更為嚴(yán)重。疼痛在逐漸增加的鍛煉后緩解，但在一天結(jié)束時(shí)，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的負(fù)重而再次惡化。②當(dāng)檢查者一手背屈患者足趾，使得“足底深筋膜”繃緊時(shí)，用另一手的拇指和食指沿著筋膜從腳跟向腳趾觸碰筋膜時(shí)，最容易引發(fā)壓痛。治療●初始治療①對(duì)“足底深筋膜”和腓腸肌的實(shí)施伸展練習(xí)，可以在家進(jìn)行。②避免穿平底鞋和光腳走路。③使用硅膠制成的能抬高足跟的鞋墊（抬高足弓的束套和/或腳后跟墊）。④減少特定的體育活動(dòng)，例如，過(guò)度奔跑，跳舞或者跳躍，這些活動(dòng)可能是誘因或加劇疼痛。⑤給病人短期（2～3周）的非甾體類(lèi)抗炎藥物。●局部注射糖皮質(zhì)激素那些經(jīng)過(guò)保守治療3～4周后疼痛依舊，且無(wú)法行走的患者，我們建議給單次的糖皮質(zhì)激素注射治療(Grade 2B).●其他非手術(shù)治療對(duì)于進(jìn)行過(guò)上述治療未能充分緩解的患者，我們建議“穿矯形鞋”，穿“軟墊步行靴”進(jìn)行制動(dòng)治療。我們不建議給予其它方法，例如，“體外沖擊波治療”或者“自體全血或富血小板的血漿注射”，這些方法價(jià)格昂貴，且沒(méi)有被證明有改善的好處?！袷中g(shù)治療絕大部分“足底筋膜炎”病人僅在保守治療之后就能改善。對(duì)于那些、至少進(jìn)行過(guò)6～12個(gè)月的非手術(shù)治療未能充分緩解的病人可以考慮手術(shù)治療，盡管手術(shù)治療的價(jià)值尚不確定。索引足底深筋膜deep plantar fascia足底腱膜plantar aponeurosis）足底深筋膜炎Plantar fasciitis脊椎關(guān)節(jié)炎spondyloarthritides2020年02月08日3230
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 (一)肋間神經(jīng)痛 肋間神經(jīng)痛是指各種原因引起的沿肋間神經(jīng)分布區(qū)的神經(jīng)性疼痛?？捎幸粋€(gè)或多個(gè)肋間神經(jīng)受累，臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。 1.病因 大多數(shù)肋間神經(jīng)痛為繼發(fā)性，與下列因素有關(guān)： (1)外傷 胸部軟組織損傷、肋骨骨折、胸肋關(guān)節(jié)錯(cuò)位、胸部手術(shù)后以及放射性損傷。 (2)炎癥 帶狀皰疹及其他病毒傳染、結(jié)核、風(fēng)濕病及強(qiáng)直性脊柱炎、肋間軟組織纖維織炎、膿腫。 (3)代謝性疾病 糖尿病末梢神經(jīng)炎、骨質(zhì)疏松、乙醇中毒、腎炎等。 (4)腫瘤或轉(zhuǎn)移癌等。 (5)退行性變 胸椎骨質(zhì)增生、髓核退行性變。 2.臨床表現(xiàn) 沿肋間神經(jīng)走行的表淺部位疼痛，自背部胸椎至前胸部呈半環(huán)形，可位于一個(gè)或多個(gè)肋間神經(jīng)，疼痛沿肋間神經(jīng)分布，界限較明顯。疼痛多為持續(xù)性，或陣發(fā)性加重，疼痛性質(zhì)為刀割樣、針刺樣或燒灼樣劇痛?？人?、噴嚏、深吸氣時(shí)疼痛加重，病人有束帶感，有時(shí)疼痛向肩背部放射。 體檢時(shí)可于受累部位即沿肋間神經(jīng)走行出現(xiàn)皮膚過(guò)敏、感覺(jué)減退并有淺表壓痛。 X線檢查相應(yīng)疾病的表現(xiàn)，也是排除其他疾病的依據(jù)。 3.診斷 根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)即可作出診斷。X線檢查及CT檢查可發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性肋間神經(jīng)痛的病因。 4.治療 繼發(fā)性肋間神經(jīng)痛應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行治療。一般治療包括臥床休息，應(yīng)用非甾體類(lèi)鎮(zhèn)痛藥、針灸及經(jīng)皮電刺激鎮(zhèn)痛。 肋間神經(jīng)阻滯：是治療肋間神經(jīng)痛最有效的治療方法，同時(shí)有診斷意義。但操作不當(dāng)可引起氣胸，臨床上應(yīng)特別注意。 (二)肋軟骨炎 肋軟骨炎又稱(chēng)胸壁綜合征，是前胸部疼痛最常見(jiàn)的原因。由于疼痛部位在前胸部，并可能放射到肩及上肢，故此很容易和心絞痛相混淆。有時(shí)使病人產(chǎn)生緊張情緒，病人誤以為自己患有冠心病。 1.病因 確切病因尚不清楚，一般認(rèn)為與外傷、病毒感染、肋軟骨局部營(yíng)養(yǎng)不良、胸肋關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥以及肌筋膜炎癥有關(guān)。 2.臨床表現(xiàn) 病人表現(xiàn)前胸部疼痛，多為酸脹痛，位置比較表淺。起病急劇或緩慢，疼痛時(shí)輕時(shí)重，為持續(xù)性疼痛，病程一般較長(zhǎng)，有反復(fù)發(fā)作的趨勢(shì)。 疼痛可因翻身、咳嗽、噴嚏、深呼吸及上肢活動(dòng)加重。睡眠時(shí)可因體位改變而疼醒。有時(shí)疼痛可向肩及上肢放射。 體格檢查可見(jiàn)2~5根肋軟骨處壓痛，可能有梭形腫脹，但局部皮膚無(wú)紅腫。 3.診斷 根據(jù)臨床表現(xiàn)，診斷并無(wú)困難，但應(yīng)和其他疾病相鑒別，主要與冠心病、心絞痛、胸部結(jié)核、胸膜炎、肋軟骨腫瘤等鑒別。心電圖及X線檢查有助于鑒別其他疾病。 4.治療 部分病人恐懼自己患有冠心病、心絞痛，精神高度緊張，所以首先應(yīng)排除心絞痛，解除病人精神緊張，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥。病人應(yīng)注意休息。特別是避免上肢過(guò)度用力。局部熱敷、理療可減輕疼痛。疼痛劇烈，特別是影響睡眠時(shí)可應(yīng)用非甾體抗炎藥，并用局麻藥加皮質(zhì)類(lèi)固醇激素行局部注射，一般1~3次即可治愈。 (三)胸背肌筋膜疼痛綜合征 胸背肌筋膜疼痛綜合征是由于受涼、勞累等原因引起的胸背部對(duì)稱(chēng)性疼痛，一般有明顯的壓痛點(diǎn)，常受天氣變化、情緒等的影響。 病因 胸部筋肌膜疼痛綜合征是胸部疼痛的常見(jiàn)原因。胸部肌肉的持續(xù)性或反復(fù)性牽拉、勞損，如某些特定的工作及體育運(yùn)動(dòng)、胸肌外傷、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、胸椎的退行性變均可引起肌筋膜疼痛。病人情緒的變化可通過(guò)心理性原因?qū)е率芾奂∪饩o張。另外，精神緊張又引起交感神經(jīng)興奮，使肌肉敏感性增加，反射性肌痙攣，后者又成為新的傷害性刺激而形成惡性循環(huán)。常見(jiàn)的胸背肌筋膜綜合征有胸大肌綜合征、胸骨肌綜合征、背闊肌綜合征、前鋸肌綜合征、菱形肌綜合征、胸椎椎旁肌綜合征、肋間肌筋膜綜合征等。 這些疼痛綜合征的特點(diǎn)是，疼痛較局限、有扳機(jī)點(diǎn)、牽涉性疼痛、肌肉痙攣、壓痛、僵硬、運(yùn)動(dòng)受限，偶爾有自主神經(jīng)功能障礙。這些綜合征的疼痛特別是前胸部疼痛常使病人誤認(rèn)為是心臟疾患，有些癥狀也常使醫(yī)生誤診為心臟病。 2.臨床表現(xiàn) 病人主訴胸部相應(yīng)肌肉疼痛，有時(shí)伴有運(yùn)動(dòng)障礙。疼痛程度變異很大，從輕度酸痛到重度疼痛，鈍痛或銳痛可牽涉到鄰近部位。查體可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)肌肉觸痛痙攣，仔細(xì)觸診可發(fā)現(xiàn)扳機(jī)點(diǎn)，按壓扳機(jī)點(diǎn)可引起劇烈的疼痛伴有肌肉抽搐反應(yīng)。 3.診斷 胸部疼痛應(yīng)考慮到肌筋膜綜合征。應(yīng)詳細(xì)了解病史并進(jìn)行全面的體格檢查，對(duì)懷疑的肌肉仔細(xì)觸診可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的扳機(jī)點(diǎn)，還應(yīng)檢查肩部及胸后部肌肉，在肌肉松弛和緊張時(shí)分別檢查，并和對(duì)側(cè)進(jìn)行對(duì)比，扳機(jī)點(diǎn)小劑量局麻藥注射可顯著緩解疼痛有利于該病的確診。 4.治療 (1)一般治療 疼痛明顯時(shí)可以應(yīng)用非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥，如意施丁、芬必得、瑞力芬、英太青、萬(wàn)絡(luò)等，局部有壓痛者可用外用的軟膏如芬必得軟膏、扶他林軟膏以及云南白藥等。 (2)疼痛科進(jìn)行阻滯治療 1)體位：俯臥位。 2)穿刺點(diǎn)定位：以壓痛點(diǎn)最明顯處為穿刺進(jìn)針點(diǎn)。向各痛點(diǎn)分別注藥4~5ml，一次注射治療總藥量不超過(guò)20 ml。 3.針刀療法 疼痛時(shí)間較長(zhǎng)或局部有硬結(jié)、條索者可在阻滯后沿肌纖維或韌帶走行方向用4號(hào)針刀剝離幾刀。 4.其他 受累肌肉適當(dāng)休息，避免肌肉負(fù)荷過(guò)重的運(yùn)動(dòng)，糾正不良姿勢(shì)，肌肉的適當(dāng)訓(xùn)練對(duì)該病的預(yù)防和治療有重要意義。同時(shí)可用針灸、超激光照射、中藥汽療或冷凍等物理療法。2020年01月04日6070
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筋膜炎相關(guān)科普號(hào)
劉亞明醫(yī)生的科普號(hào)
劉亞明 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
疼痛科
2145粉絲11.6萬(wàn)閱讀
申海斌醫(yī)生的科普號(hào)
申海斌 副主任醫(yī)師
蘇州工業(yè)園區(qū)星湖醫(yī)院
疼痛科
778粉絲38.4萬(wàn)閱讀
蔣利鋒醫(yī)生的科普號(hào)
蔣利鋒 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
骨科
646粉絲6047閱讀