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楊立強(qiáng)主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 疼痛科 頭痛的原因十分復(fù)雜，輕重程度相差甚大。一般的感冒會(huì)引起頭痛，腦炎、腦膜炎、腦瘤也會(huì)引起頭痛。頭痛往往是許多疾病的一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)，若不及時(shí)治療甚至可能危及生命。因此，應(yīng)學(xué)會(huì)初步判斷頭痛的輕重緩急，區(qū)別是功能性頭痛還是器質(zhì)性頭痛，有以下幾種類型的頭痛應(yīng)及早就醫(yī)，免得延誤病情。1、慢性進(jìn)行性頭痛，伴低熱、嘔吐、頸部發(fā)硬，可查出結(jié)核病史的少年兒童，應(yīng)考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。2、中老年高血壓病或動(dòng)脈硬化患者，突然出現(xiàn)頭痛伴頭暈、意識(shí)障礙、偏癱等，應(yīng)考慮到腦出血的可能。3、青壯年驟然發(fā)生劇烈頭痛，伴嘔吐、輕度意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)考慮到蛛網(wǎng)膜下腔出血的可能。4、在冬春季節(jié)，如出現(xiàn)突發(fā)性劇烈頭痛，伴發(fā)冷發(fā)熱、頻頻嘔吐、頸部發(fā)硬、神志改變、身上呈現(xiàn)出血點(diǎn)（斑），應(yīng)考慮流腦的可能。5、頭部受傷后出現(xiàn)的頭痛，伴短暫的神志喪失，清醒后不久再度發(fā)生劇烈頭痛，伴嘔吐、煩躁不安，接著神志漸漸不清，應(yīng)考慮到顱內(nèi)有嚴(yán)重?fù)p害，應(yīng)及早就醫(yī)。6、伴有一側(cè)眼痛的頭痛，檢查可見痛側(cè)的眼球發(fā)紅、瞳孔散大、視力下降，應(yīng)想到青光眼的可能。7、如何識(shí)別腦腫瘤：很多病人，由于對頭痛沒有一個(gè)正確的了解，老是懷疑自己腦子里長了瘤子，精神負(fù)擔(dān)很重。如何識(shí)別腦腫瘤呢？凡出現(xiàn)原因不明的進(jìn)行性加劇頭痛，伴嘔吐、視力模糊、復(fù)視，應(yīng)考慮到顱內(nèi)占位性病變（腦腫瘤）的可能。腦腫瘤中有20％－40％的初發(fā)癥頭就是頭痛，90％的腦瘤在病程中有過頭痛但是腦瘤引起的頭痛在全部頭痛患者中只占少數(shù)。腦瘤頭痛，早期常呈發(fā)作性，且以晨起為重，到后期多為持續(xù)性，為鈍痛，常伴有嘔吐，而且是噴射性的嘔吐，頭痛加劇時(shí)，可使患者坐臥不安。在咳嗽、打噴嚏、排便時(shí)頭痛加劇，而且很少有緩解不痛的時(shí)候。頭痛一天重起一天，可有復(fù)視、偏癱、偏身麻木或其他神經(jīng)科癥狀。怎樣預(yù)防緊張性頭痛?預(yù)防緊張性頭痛可采取如下方法：(1)首先患者和醫(yī)生要密切配合來尋找病因，當(dāng)然這可能涉及醫(yī)學(xué)、生物、心理、倫理、社會(huì)等多方面因素。只有真正找到了病因，才能從心理上、情緒上找出對策，這是非常重要的環(huán)節(jié)，也是治“本”的方法。產(chǎn)生緊張性頭痛的原因常有特殊的外部原因，也有自身原因，大多數(shù)是由于工作環(huán)境、人際關(guān)系、社會(huì)競爭、婚姻家庭以及生活瑣事等，必須正確區(qū)分，不同對待。經(jīng)常幫助患者正確對待和解決工作和生活中存在的矛盾，盡最大努力避免情緒緊張、焦慮、急躁引起的緊張性頭痛。(2)注意自己心理調(diào)整之外，還可以從環(huán)境和生理的角度來調(diào)整人體，以減輕頭痛發(fā)作。注意預(yù)防和矯正各種不良姿勢，避免引起頭頸和肩背部肌肉的持續(xù)性收縮，比如長期低頭伏案工作等。每天注意自身的調(diào)節(jié)。早晨或晚上入睡前洗個(gè)溫水澡，在新鮮空氣中散散步或小跑步，頸部和背部的熱敷，對頭皮、頸部肌肉進(jìn)行輕柔的按摩，用手指壓迫穴位等，這些方法可以讓患者自己親身體會(huì)到，自身的放松，可以減輕局部肌肉的痙攣、收縮，從而減輕頭痛。放松訓(xùn)練是預(yù)防緊張性頭痛的最常用及最有效的方法。2012年02月01日
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