緊張性頭痛指的是雙側頸枕部或全頭部的緊束性或壓迫性非搏動性頭痛。與頭部和頸部的肌肉持續(xù)緊張收縮有關，分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。

多發(fā)于中青年，女性略高于男性，表現(xiàn)為額頭、太陽穴、頭頂和頭后部出現(xiàn)緊箍樣疼痛。

國際頭痛協(xié)會將緊張性頭痛按照發(fā)作頻率分為偶發(fā)性、頻發(fā)性和慢性緊張性頭痛。

• 偶發(fā)性緊張性頭痛：平均每月發(fā)作 ＜ 1 天；每年發(fā)作 ＜ 12 天。
• 頻發(fā)性緊張性頭痛：平均每月發(fā)作 ≥ 1 天而 ＜ 15 天，至少 3 個月以上；每年發(fā)作 ≥ 12 天而 ＜ 180 天。
• 慢性緊張性頭痛：平均每月發(fā)作 ≥ 15 天，3 個月以上；每年發(fā)作 ≥ 180 天。

緊張性頭痛的發(fā)病機制尚不明確。根據(jù)病因可分為原發(fā)性與繼發(fā)性，前者與精神狀態(tài)相關，后者與受傷、手術或不良站坐姿有關。

• 原發(fā)性（精神原因）：繁重的學習和工作壓力、生活上的焦慮與情緒低落都可能會誘發(fā)該疾病，是緊張性頭痛不同于其他類型頭痛之處。
• 繼發(fā)性（身體原因）：肌肉緊張、頸部受傷、手術、不良站坐姿等都可能誘發(fā)緊張性頭痛。

緊張性頭痛主要癥狀表現(xiàn)為頭痛，但疼痛的部位不定，通常呈持續(xù)性鈍痛，呈壓迫感或沉重感，常伴有頭昏、失眠、焦慮、畏光等癥狀。

典型癥狀

頭痛：部位不定，可為雙側枕部、雙側顳部（太陽穴）、額頭、全頭部、頸項部等。通常呈持續(xù)性鈍痛，呈頭周緊箍感、壓迫感或沉重感，可一陣陣地加重，無持續(xù)搏動感。

其他癥狀

• 頭痛時不伴隨明顯的惡心或嘔吐，可伴有懼怕光線刺激或嘈雜聲響兩項中的一項。
• 可伴有失眠、焦慮、抑郁等癥狀。
• 可伴有全身癥狀如頭暈、全身乏力、心慌、耳鳴、視物模糊、煩躁等。

• 生活中或工作中要注意坐姿和站姿，適當?shù)钠鹕砘顒?，避免長時間一個姿勢。
• 日常應注意休息，改善睡眠、不熬夜，保證充足的睡眠時間。
• 日常生活或工作中，自我調節(jié)情緒，緩解壓力，多與家人溝通，或外出旅游。
• 日常應加強體育鍛煉，如打羽毛球、游泳等，松弛局部緊張肌肉，促進血液流通，緩解疲勞，增強身體素質，提高免疫力。
• 學會放松，不要長時間將自己置于強大的壓力之下，避免長期處于緊張，焦慮和恐懼之中，增強對付緊張和心理壓力的能力，增強自信心。
• 調低自己的心理敏感度，增加鈍感，對自己對別人都不要事事求全責備，接受大多數(shù)人或事的不完美。
• 工作或學習負擔比較重的時候，可以抽空做一些理療按摩，緩解肌肉與精神疲勞，避免疲勞累積。
• 分散注意力是預防和緩解緊張性頭痛比較好的方法，因為緊張性頭痛大部分是因為出現(xiàn)比較棘手的事情，思慮過度造成的。在出現(xiàn)緊張性頭痛的時候，增加社交，增加交流，參加一些團建活動，或者游泳，打臺球，鉆研下象棋，都是轉移自己注意力的好方法。
• 睡前放松鍛煉，該癥狀一般是連鎖反應帶來的，比如睡覺前心事重重，造成失眠，以至于頭疼，但是如果能在睡覺前放松下自己，比如洗洗腳、聊聊電視劇、談談歷史，都能讓自己放松不少，也不至于陷在瑣事中不能自拔。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、病史、電生理檢查等進行診斷，具體檢查方法如下：

• 腦電圖：有助于確定是否是腦部病變導致的頭痛。
• 肌電圖：用來確認肌肉活動是否有異常，肌肉負荷是否過重。
• 眼科特殊檢查：用來確認是否是眼部疾病導致的頭痛，有幾種頭痛經臨床實踐證明是眼部病變導致的，因此需要通過眼部檢查排除。
• 其他檢查：通過以上檢查后如還無法確診，或懷疑有其他病癥，可以采用放射性核素檢查、X 線檢查、核磁共振（MRI）檢查以及 CT 檢查來進一步確認。

緊張性頭痛一般采取藥物、物理、心理干預等綜合治療措施。頭痛急性發(fā)作期對癥止痛治療，頻發(fā)性或慢性頭痛可予以預防性心理干預或物理療法，可有效的緩解頭痛。

藥物治療

對于每周發(fā)作 2 次或多次以上者，歐洲頭痛指南推薦對癥使用非處方（OTC）鎮(zhèn)痛藥。

發(fā)作性緊張型頭痛的經典治療藥物為阿司匹林、對乙酰氨基酚、咖啡因、非甾體抗炎藥及其復合制劑。需注意，所有止痛藥物過量使用均可誘發(fā)或加重頭痛，其中咖啡因制劑和阿片類發(fā)生率最高。

物理療法

• 練習養(yǎng)成坐、站、睡眠及工作時頸部和頭部的正確姿勢。
• 背和肩部進行中至深部按摩。
• 被動伸展斜角肌、斜方肌上部、提肩肌、胸肌。

心理干預療法

解除焦慮和憂郁的情緒，并告知患者檢查結果及疾病的功能性、可逆性，科學的認識疾病，樹立積極、樂觀的生活態(tài)度，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

飲食建議

飲食以清淡為主，宜食新鮮果蔬，高蛋白食物，有利于補充營養(yǎng)物質，強身健體，提高機體抵抗力。

飲食禁忌

• 忌富含酪胺酸食物，如奶酪起司、巧克力等，易造成血管痙攣，引發(fā)頭痛。
• 忌代糖食物，易過度刺激或干擾神經末梢、增加肌肉緊張，引發(fā)頭痛。
• 忌咖啡酒精，會刺激神經系統(tǒng)，干擾睡眠，加重及誘發(fā)頭痛。

• 選擇喜歡的運動如散步、游泳、騎自行車等，但運動要適量，不要過于疲勞。
• 建立健康的生活制度，合理安排休息，適度運動。保證充足睡眠，避免熬夜。
• 保持樂觀的心態(tài)，避免精神壓力過大、焦慮、抑郁等。

緊張性頭痛尚不能根治，但經過積極規(guī)范的治療，一般預后較好，能有效的緩解癥狀，且不影響壽命，但可能會合并偏頭痛、睡眠障礙等。