脊柱裂是較常見的先天性神經(jīng)管發(fā)育缺陷，隱性脊柱裂部分患者可以有局部皮膚多毛、紫斑、小凹、色素沉著等。隱性脊柱裂多見于腰骶部，有一個或數(shù)個椎骨的椎板未全閉合，而椎管內(nèi)容物并無膨出。多數(shù)的隱性脊柱裂，無任何癥狀，一般不需要治療，有統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)顯示這類人群占到隱性脊柱裂患者總?cè)藬?shù)的80%以上。脊髓拴系是脊髓被牽拉，生理性移動范圍縮小，常導(dǎo)致脊髓圓錐（末端脊髓）低位（低于腰2椎體水平），脊髓圓錐的病理生理異常，并表現(xiàn)泌尿生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和/或骨骼肌肉系統(tǒng)功能障礙，如：日間尿急、尿失禁、遺尿便秘，大多表現(xiàn)為排便間隔時間延長腰痛或腿痛下肢力量弱，麻木，輕度肌萎縮、或出現(xiàn)下肢畸形檢查X線攝片可顯示脊柱骨骼異常，如腰骶椎板缺損，未閉合。MRI是脊髓拴系的最好檢查手段，能夠清楚顯示脊髓圓錐位置、形態(tài)以及局部粘連等征象，對于椎管內(nèi)脂肪瘤及脂肪沉積，顯示更為清晰明確。治療對于無癥狀患者，預(yù)防性手術(shù)通常是存在爭議的，需要衡量疾病自然病史的風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。以下幾種情況手術(shù)相對積極：可能出現(xiàn)感染的病因，如脊髓脊膜膨出，伴有開放竇道的皮毛竇，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即手術(shù)，因?yàn)榇嬖谳^高的感染風(fēng)險(xiǎn)；2歲以內(nèi)伴有脊髓空洞的過渡型腰骶部脂肪瘤，此種脂肪瘤多會逐漸出現(xiàn)癥狀；單純終絲型脂肪瘤，手術(shù)相對安全，效果確切。?[我要稱謝你，因我受造，奇妙可畏]對未手術(shù)的患者，應(yīng)密切觀察下肢運(yùn)動功能、感覺及排泄情況，出現(xiàn)癥狀后應(yīng)積極手術(shù)。

今天我們帶大家了解一下脊髓拴系這個病，首先我們解答一下這個拴字，提手旁的這個拴它是非常形象的，顧名思義就是有一個東西把脊髓拽住了，被拴住了。脊髓拴系是一種先天性脊髓發(fā)育異常，正常人的生長發(fā)育過程中，脊椎管的生長發(fā)育速度大于脊髓，因此脊髓下端在椎管內(nèi)相對于椎管下端逐漸升高。我們知道脊髓拴系是脊髓拴系綜合征的一個病理基礎(chǔ)，但是是否有脊髓拴系就一定會出現(xiàn)脊髓拴系綜合征呢？答案當(dāng)然是否定的。通常我們很多病人可能在門診檢查時，醫(yī)生拿到片子一看是脊髓拴系，但是詢問病人情況后，他們往往自感沒有任何癥狀，然后我們?nèi)プ隽艘恍┫嚓P(guān)的檢查比如說殘余尿量等等，結(jié)果顯示也都是正常的。那像這類病人是不是需要進(jìn)行手術(shù)治療呢？趕緊來聽聽專家是怎么解說的吧！一般像這種情況，我們要具體問題具體分析，根據(jù)情況來決定治療方案，主要根據(jù)患者年齡進(jìn)行區(qū)分。01幼兒期的寶寶如果這個孩子年紀(jì)比較小，甚至是三歲以內(nèi)或者剛出生不久等情況，我們發(fā)現(xiàn)了脊髓拴系，還看到了有這種終絲的脂肪化，甚至?xí)行〉闹玖龅鹊?。我們能夠預(yù)見到在這種情況下，患兒的生長發(fā)育過程中肯定會出現(xiàn)脊髓拴系綜合征，那么我們就會強(qiáng)烈建議患兒進(jìn)行早期的手術(shù)治療。因?yàn)榧顾杷┫禃S著小朋友的生長發(fā)育有逐漸加重的趨勢和風(fēng)險(xiǎn)，所以對于新生兒和較小的兒童來說還是很危險(xiǎn)的，我們建議這類患兒一定要早期進(jìn)行手術(shù)治療，確保孩子能夠健康的成長。023-18歲的孩子對于年齡稍大一些的孩子，甚至是已經(jīng)到了成年的孩子，如果病人沒有明顯的癥狀，這種情況下我們可以先進(jìn)行保守治療多觀察，沒有必要刻意的去進(jìn)行手術(shù)的處理，只需要定期去醫(yī)院復(fù)查即可，以便觀察病情的恢復(fù)情況。脊髓拴系綜合征手術(shù)的治療原則是松解神經(jīng)，解除拴系，使得神經(jīng)不再受到牽拉，讓孩子生長發(fā)育的過程中神經(jīng)能夠自由的在椎管內(nèi)正?；顒?。對于病情比較輕，發(fā)現(xiàn)比較早的幼兒，通過顯微手術(shù)可以達(dá)到較好的治愈效果，術(shù)后及時選擇合理的有針對性的康復(fù)訓(xùn)練，孩子將來完全能夠達(dá)到正常的生活水平。以上內(nèi)容提示我們：對于脊髓拴系的這個疾病要早發(fā)現(xiàn)早治療，因?yàn)樵绨l(fā)現(xiàn)就可以給我們早期干預(yù)治療提供一個很好的機(jī)會，可以使患兒更大程度恢復(fù)健康，還給孩子一個健康美好的童年！

脊柱裂（spinabifida）是最常見的先天性神經(jīng)管發(fā)育缺陷，可導(dǎo)致脊髓拴系從而導(dǎo)致不同程度脊髓神經(jīng)功能受損，致病因素主要有葉酸缺乏或代謝異常、病毒感染、藥物、糖尿病、肥胖、遺傳或基因變異等。多位于腰骶椎，少數(shù)位于頸椎和胸椎。孕前服用葉酸可明顯降低脊柱裂的發(fā)生率。脊髓拴系綜合征是由于各種先天或后天原因引起的脊髓及馬尾神經(jīng)受牽拉，血供發(fā)生變化，造成其氧化代謝功能受損，產(chǎn)生一系列神經(jīng)功能障礙和畸形的綜合征，它主要引起泌尿直腸系統(tǒng)和/或下肢功能障礙癥狀。根據(jù)其拴系原因可將脊髓拴系綜合征分為以下四型：單純型、脂肪瘤型、脊髓縱裂型、脊柱裂脊髓脊膜膨出型。脊髓拴系往往與脊柱裂同時出現(xiàn)，脊柱裂及脊髓拴系所造成的的損傷主要是由以下三種原因所致：脊髓被牽拉、缺血變性；部分患者伴包塊導(dǎo)致脊髓神經(jīng)被壓迫；先天性神經(jīng)發(fā)育不良。這類患者臨床表現(xiàn)主要是：腰骶部異常皮征、膀胱直腸癥狀、下肢癥狀及其他臨床癥狀如：馬鞍區(qū)感覺障礙、脊柱側(cè)彎、先天性髖脫位、腦積水性頭顱增大、Chiari畸形等。其中異常皮征最為常見，也是對患兒家屬早期就診的主要原因，主要有以下幾種異常的皮征：皮贅、皮膚隆起：尤其是顯性脊柱裂皮膚毛細(xì)血管瘤、色素沉著；皮膚長毛：多見于Ⅰ型脊髓縱裂；皮膚凹陷：多見于系帶型脊髓拴系、脊膜膨出和脊髓脂肪瘤；皮膚潰瘍：疾病后期出現(xiàn)受力部位出現(xiàn)，足底、臀部；病情進(jìn)展可引起脊髓圓錐受損，表現(xiàn)出膀胱直腸癥狀，即二便功能障礙。便秘、遺尿、排便排尿困難、尿頻尿急尿不盡；一般在出現(xiàn)二便功能異常一段時間后，出現(xiàn)腰痛或腰腿痛；脊髓縱裂和脊髓脂肪瘤患者，常首先出現(xiàn)下肢癥狀，后期才出現(xiàn)膀胱直腸癥狀；彩超是產(chǎn)前篩查首選，可發(fā)現(xiàn)胎兒脊柱椎板閉合不全、脂肪回聲、圓錐低位、皮膚不連續(xù)及后腦形態(tài)變化等。出生后，彩超可用于觀察泌尿系結(jié)構(gòu)及殘余尿量測定，確定有無膀胱纖維化、間質(zhì)性膀胱炎、輸尿管擴(kuò)張、腎積水等。MRI是確診脊髓拴系的首選方法和金標(biāo)準(zhǔn)，可觀察到脊髓圓錐低位、脊髓被牽拉成角，（脊髓）脊膜膨出，或脊髓縱向裂成左右兩部分，增粗的終絲、脂肪瘤、纖維系帶或骨性分隔物，脊膜膨出、脊髓空洞、椎管內(nèi)囊腫及脊柱側(cè)彎等。CT在觀察脊柱骨性結(jié)構(gòu)方面具有優(yōu)勢，明確有無脊柱裂。MRI和CT均可用于觀察有無腦積水及腦積水類型、嚴(yán)重程度及其進(jìn)展情況。其他檢查如：下肢神經(jīng)電生理檢查（包括感覺誘發(fā)電位等）、尿流動力學(xué)檢查、尿常規(guī)、腎功能等，有利于評估病情、判斷預(yù)后。單純的隱性脊柱裂無臨床癥狀無需處理，開放性脊柱裂、伴有脊髓拴系的閉合性脊柱裂需盡早處理，徹底松解脊髓拴系，盡量切除脂肪瘤等包塊，以阻止或緩解神經(jīng)損害進(jìn)一步加重，修復(fù)神經(jīng)功能，同時預(yù)防和處理脊柱裂并發(fā)癥和后遺癥，終身康復(fù)，提高生存質(zhì)量。而對于脊髓拴系患者無論有無臨床癥狀均需盡早處理，一般應(yīng)在出生后3-12月進(jìn)行手術(shù)處理，對后期發(fā)現(xiàn)的脊髓拴系患者（包括成人），也應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后盡早行手術(shù)治療，降低拴系對脊髓的牽拉及損失，最大可能保護(hù)患者脊髓及神經(jīng)功能。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）神經(jīng)外科脊柱脊髓專業(yè)組在微創(chuàng)理念的指導(dǎo)下，憑借扎實(shí)的顯微手術(shù)技術(shù)，運(yùn)用高倍顯微鏡、術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測等高端技術(shù)設(shè)備輔助進(jìn)行手術(shù)，使得手術(shù)操作更加精細(xì)，最大程度地解除脊髓牽拉及壓迫，減少脊髓神經(jīng)損傷、減少術(shù)中出血，并對硬膜進(jìn)行水密縫合，降低手術(shù)并發(fā)癥，極大的提高治療效果。像愛護(hù)眼睛一樣愛護(hù)您的脊柱脊髓！山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）神經(jīng)脊柱脊髓專病門診門診時間：每周五上午

脊髓拴系是什么病?脊髓拴系又稱脊髓拴系綜合征，是脊柱裂患者在胚胎期同時出現(xiàn)脊髓發(fā)育異常、局部瘢痕粘連、終絲縮短，造成脊髓固定于病變部位、不能適應(yīng)脊柱的增長而上升，使脊髓、馬尾神經(jīng)和終絲受到牽拉，造成腰背部疼痛、雙下肢和二便功能障礙。病因1.先天性因素胚胎期脊柱裂合并脊髓發(fā)育畸形(如脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊柱裂、局部瘢痕粘連、終絲增粗、蛛網(wǎng)膜囊腫)或同時合并脂肪瘤、皮樣囊腫或表皮樣囊腫，均可造成脊髓固定于病變部位，不能適應(yīng)脊柱伸長而上升。2.獲得性因素脊柱手術(shù)后纖維粘連也可引起脊髓栓系。臨床表現(xiàn)1.輕型有下肢力弱、輕度肌萎縮、麻木、遺尿等，可有腰痛和單側(cè)或雙側(cè)下肢肌無力，查體見肌張力低、弛緩性肌力減低、下肢及會陰部深淺感覺減退。2.中型除上述異常，可合并脊柱側(cè)凸、習(xí)慣性髖關(guān)節(jié)脫位、高足弓，足內(nèi)、外翻畸形，尿失禁。3.重型下肢肌力明顯減退甚至癱瘓，感覺明顯減退或消失，常并發(fā)神經(jīng)營養(yǎng)性改變，下肢遠(yuǎn)端發(fā)涼、麻木，下肢及骶尾部出現(xiàn)營養(yǎng)性潰瘍，甚至完全性截癱和大小便失禁等。治療手術(shù)治療為主要治療方式，強(qiáng)調(diào)一經(jīng)確診盡早手術(shù)治療。治療目的是切除異常病灶，解除脊髓、馬尾神經(jīng)和壓迫，松解脊髓馬尾，使脊髓上升。目前多主張盡早手術(shù)治療，擴(kuò)大椎板減壓，切除對硬脊膜囊、脊髓和馬尾神經(jīng)形成的壓迫、牽拉的病變和(或)組織(包括異?；蜃冃蔚墓琴|(zhì)、軟骨、增厚的黃韌帶、終絲)，切除瘢痕粘連、脂肪瘤和囊腫，一般無需植骨和椎板固定術(shù)，術(shù)后可輔以應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物和血管擴(kuò)張劑。溫馨提示：以上是關(guān)于“脊髓拴系是什么病”的相關(guān)介紹，希望可以幫到大家。