好發(fā)于胸髓第六節(jié)以上的脊髓損傷病友。由于自主神經(jīng)反射異常，病友會(huì)因脹尿、便秘、皮膚表面?zhèn)诘却碳?，突然發(fā)生頭痛、鼻塞、臉色潮紅與大量出汗。同時(shí)血壓升高，心跳減慢（或因焦慮而加快）。嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致癲癇發(fā)作、心律不整、腦出血等并發(fā)癥，甚至有生命危險(xiǎn)。發(fā)生自主神經(jīng)反射失調(diào)時(shí)，必須臨危不亂、沉著處理。先讓病人坐起、解開衣物，以減輕頭部充血的現(xiàn)象。并立即找出刺激來(lái)源以除去刺激，如尿管是否暢通？是否有脹尿、便秘、腹脹的現(xiàn)象？皮膚表面是否受到刺激？經(jīng)由適當(dāng)?shù)奶幚硪猿ゴ碳ず?，通常血壓即自?dòng)下降。家中應(yīng)備有血壓計(jì)并每十分鐘量一次血壓，若血壓未見(jiàn)降低，應(yīng)立即送醫(yī)院診治。

隨著世界各國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，脊髓損傷發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢(shì)。在發(fā)達(dá)國(guó)家，脊髓損傷的發(fā)生率大約為13.3-45.9人/百萬(wàn)人/年，我國(guó)上海市1991年統(tǒng)計(jì)的脊髓損傷發(fā)生率為34.3人/百萬(wàn)人，北京市2002年脊髓損傷發(fā)病率為60人/百萬(wàn)人。脊髓損傷是脊柱損傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥，往往導(dǎo)致?lián)p傷節(jié)段以下肢體嚴(yán)重的功能障礙。脊髓損傷不僅會(huì)給患者本人帶來(lái)身體和心理的嚴(yán)重傷害，還會(huì)對(duì)整個(gè)社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在美國(guó)，由于脊髓損傷所導(dǎo)致的社會(huì)經(jīng)濟(jì)損失大約為80億美元/年。針對(duì)脊髓損傷的預(yù)防、治療和康復(fù)已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的一大課題。創(chuàng)傷后脊髓病是指患者在脊髓損傷后遠(yuǎn)期本已穩(wěn)定的神經(jīng)功能又出現(xiàn)進(jìn)行性加重的神經(jīng)損害。可表現(xiàn)為遲發(fā)性肢體痙攣度加重、運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能障礙加重、嚴(yán)重疼痛和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙等。有研究表明高達(dá)20%的脊髓損傷患者可出現(xiàn)伸進(jìn)功能衰退。常見(jiàn)的病理改變?yōu)榧顾栉s和脊髓空洞，其次為脊髓軟化和脊髓受壓。創(chuàng)傷后脊髓空洞癥（post-traumatic syringmoyelia PTS）是脊髓損傷患者出現(xiàn)神經(jīng)功能衰退的最常見(jiàn)原因。創(chuàng)傷后原發(fā)部位的髓內(nèi)小囊腫在脊髓損傷患者中非常常見(jiàn)，估計(jì)有8%-41%的創(chuàng)傷性脊髓損傷患者會(huì)出現(xiàn)。脊髓空洞可使原來(lái)能輔助行走的患者失去行走能力，也可使已訓(xùn)練出具有括約肌控制能力的患者失去此控制能力，再加上神經(jīng)源性疼痛、伸肌痙攣等，一個(gè)本來(lái)可以獨(dú)立自理的患者可能成為一個(gè)完全依賴幫助的患者。MRI影像學(xué)檢查表明，12%-20%的患者創(chuàng)傷后脊髓空洞癥將逐漸擴(kuò)大。擴(kuò)張性創(chuàng)傷后脊髓空洞癥最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為疼痛，其次為出現(xiàn)感覺(jué)平面上升，雙側(cè)多不對(duì)稱；新發(fā)肌力減弱不常見(jiàn)，但對(duì)功能影響最為嚴(yán)重。因此創(chuàng)傷后脊髓空洞癥的發(fā)現(xiàn)和治療，可限制神經(jīng)癥狀的繼續(xù)進(jìn)展，并使已經(jīng)存在的伸進(jìn)功能障礙盡量得到改善，提高患者神經(jīng)損傷后的生活質(zhì)量。目前越來(lái)越多的報(bào)道提示，脊柱骨折后初期復(fù)位不良、術(shù)后出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜粘連、瘢痕等是脊髓空洞癥形成的重要誘因。在臨床中發(fā)現(xiàn)多數(shù)脊柱骨折術(shù)后患者伴有蛛網(wǎng)膜粘連和硬脊膜外瘢痕，而這些是導(dǎo)致脊髓功能恢復(fù)停止及倒退的主要病因，因此脊柱骨折術(shù)后的二次翻修手術(shù)，包括硬脊膜外瘢痕切除和硬脊膜內(nèi)蛛網(wǎng)膜黏連松解是非常必要的。創(chuàng)傷后脊髓栓系綜合征主要是脊髓損傷后的炎癥和腫脹可引起蛛網(wǎng)膜炎并可能引起脊髓和脊膜內(nèi)層間的瘢痕粘連形成。主要發(fā)生于腰骶椎損傷，此處的馬尾發(fā)生蛛網(wǎng)膜炎將導(dǎo)致神經(jīng)根栓系。常見(jiàn)的癥狀包括疼痛、感覺(jué)障礙、無(wú)力或出現(xiàn)新的腸道/膀胱癥狀。對(duì)于出現(xiàn)創(chuàng)傷性進(jìn)行性脊髓病的治療建議為手術(shù)。手術(shù)方法包括：蛛網(wǎng)膜分離重建蛛網(wǎng)膜下腔和硬脊膜成形、空洞切開引流、蛛網(wǎng)膜黏連松解等。并且手術(shù)效果可表現(xiàn)為肌力改善和控制疼痛，而感覺(jué)的改善較差。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)脊髓損傷后出現(xiàn)哪些癥狀可以提示出現(xiàn)創(chuàng)傷性脊髓病呢？一般歸納以下臨床表現(xiàn)：疼痛、下肢肌力減退、痙攣、感覺(jué)丟失或減退、多汗癥等。如果出現(xiàn)這些癥狀則需要特別注意。參考文獻(xiàn)：[1] 邱勇. 外傷性進(jìn)行性脊髓病的概念與臨床意義[J]. 中華創(chuàng)傷雜志, 2003(05):4-6.[2] Ulrika, Holmstrm, Parmenion, et al. Neurosurgical untethering with or without syrinx drainage results in high patient satisfaction and favorable clinical outcome in post-traumatic myelopathy patients.[J]. Spinal Cord, 2018.

脊髓亞急性聯(lián)合變性主要是缺乏維生素B12引起的，治療為補(bǔ)充維生素B12。大多數(shù)病人常常選擇口服甲鈷胺片，但是效果不好。我建議肌肉注射維生素B12針，因?yàn)榇蠖鄶?shù)病人口服維生素B12胃腸道吸收不好，達(dá)不到治療效果，而且有些病人肌注維生素B12針后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，停用或改為口服后癥狀再次加重。建議補(bǔ)充方法：維生素B12針，每日肌注一次，每次肌注1-2支；1-2月后肢體麻木無(wú)力、走路不穩(wěn)、頭暈等癥狀好轉(zhuǎn)后可減為隔日肌注1次，每次1支；病情穩(wěn)定后減為每周肌注1次，每次一針，以后最好長(zhǎng)期每月肌注1次，1次1針。

脊髓震蕩是指脊髓損傷后出現(xiàn)短暫性功能抑制狀態(tài)。大體病理無(wú)明顯器質(zhì)性改變，顯微鏡下僅有少許水腫，神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)纖維未見(jiàn)破壞現(xiàn)象。臨床表現(xiàn)為受傷后損傷平面以下立即出現(xiàn)遲緩性癱瘓，經(jīng)過(guò)數(shù)小時(shí)至兩天，脊髓功能即開始恢復(fù)，且日后不留任何神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。 脊髓休克是指脊髓遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷和病理?yè)p害時(shí)即可發(fā)生功能的暫時(shí)性完全抑制，臨床表現(xiàn)以遲緩性癱瘓為特征，各種脊髓反射包括病理反射消失及二便功能均喪失。其全身性改變，主要可有低血壓或心排出量降低，心動(dòng)過(guò)緩，體溫降低及呼吸功能障礙等。 脊髓休克在傷后立即發(fā)生。兒童一般持續(xù)3～4天，成人多為3～6周。脊髓損傷部位越低，其持續(xù)時(shí)間越短。如腰、骶段脊髓休克期一般小于24小時(shí)。 出現(xiàn)球海綿體反射或肛門反射或足底跖反射是脊髓休克結(jié)束的標(biāo)記。脊髓休克期結(jié)束后，如果損傷平面以下仍然無(wú)運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)，說(shuō)明是完全性脊髓損傷。

門診經(jīng)常被問(wèn)到的問(wèn)題問(wèn)題1：史醫(yī)生，您好，我父親脊髓損傷后多久可以進(jìn)行康復(fù)性治療？肌力訓(xùn)練有哪些？回答：一般來(lái)說(shuō)，脊髓損傷后康復(fù)性治療越早進(jìn)行越好，臨床情況一旦穩(wěn)定就可以開始了。肌力訓(xùn)練可分為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)。急性期以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，預(yù)防臥床期間的肌力下降和肌肉萎縮。早期主要進(jìn)行下肢肌肉按摩，包括臀肌、大腿肌、小腿肌及屈趾肌。同時(shí)根據(jù)出現(xiàn)功能障礙的肌肉不同進(jìn)行有目的的被動(dòng)訓(xùn)練?；謴?fù)期以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，有助于患者重新獲得動(dòng)作功能。胸腰髓損傷者用鐵啞鈴等進(jìn)行上肢肌力強(qiáng)化訓(xùn)練和下肢主動(dòng)及助動(dòng)訓(xùn)練，頸髓損傷者用重錘、滑輪、橡皮帶或徒手阻力法進(jìn)行訓(xùn)練，更重要的方法有坐位訓(xùn)練及支撐動(dòng)作。除肌力訓(xùn)練外，還要保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，預(yù)防攣縮。損傷部位與恢復(fù)情況頸髓1~4：依賴膈肌起搏維持呼吸，可用聲控方式操縱某些活動(dòng)，完全依賴。頸髓4：使用電動(dòng)高靠背輪椅，有時(shí)需要輔助呼吸，高度依賴。頸髓5：手在平坦路面驅(qū)動(dòng)高靠背輪椅，需要上肢輔助具，大部分依賴。頸髓6：可用手驅(qū)動(dòng)輪椅，獨(dú)立穿上衣，可駕駛特殊改裝汽車，中度依賴。頸髓7~8：輪椅使用，可獨(dú)立完成床至輪椅/廁所/浴室轉(zhuǎn)移，大部分自理。胸髓1~6：輪椅獨(dú)立，用長(zhǎng)腿矯形器扶拐短距離步行，大部分自理。胸髓12：長(zhǎng)腿矯形器扶拐步行，長(zhǎng)距離行動(dòng)需要輪椅，基本自理。腰髓4：短腿矯形器扶手杖步行，不需要輪椅，基本自理。問(wèn)題2：那么飲食上要注意些什么呢？回答：脊髓損傷嚴(yán)重影響日常生活，科學(xué)的飲食方案對(duì)患者的生活質(zhì)量提高起到至關(guān)重要的作用。高纖維飲食水果、蔬菜、豆類、糙米、全麥等食物搭配食用，有助于患者通便，減少軟便劑的使用。蛋白質(zhì)、鈣劑補(bǔ)充牛奶提供蛋白質(zhì)、多種維生素及礦物質(zhì)，但不要超過(guò)600ml/天，否則易造成腎臟問(wèn)題。充足飲水每天保證飲水3000毫升，有助于患者膀胱定時(shí)排空、排便通暢，同時(shí)預(yù)防泌尿道感染，亦有助于糞便的柔軟。茶、咖啡或果汁可適量飲用。少量飲酒或戒酒酒精會(huì)增加排尿次數(shù)，過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致失水過(guò)多、腹瀉，或造成在轉(zhuǎn)位、上下輪椅時(shí)不夠穩(wěn)健而跌倒受傷。（以上文字內(nèi)容均摘自由我主編，科學(xué)出版社出版的《脊柱：結(jié)構(gòu)、功能與疾病》科普書，針對(duì)每一章節(jié)科普內(nèi)容，書籍采用了圖文并茂的形式，通俗易懂，感興趣的患者可以自行查詢購(gòu)買）

門診經(jīng)常被問(wèn)到的問(wèn)題問(wèn)題1：史醫(yī)生，您好，我父親因?yàn)榧顾钃p傷癱瘓?jiān)诖?，現(xiàn)在經(jīng)常大小便失禁，給生活帶來(lái)極大的不便，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？我們應(yīng)該怎么辦？回答：脊髓損傷會(huì)使大腦失去對(duì)排尿排便神經(jīng)的控制，導(dǎo)致大小便失禁。針刺和功能性電刺激改善損傷部位的微循環(huán)，增強(qiáng)組織的新陳代謝，減輕受損組織的水腫。間歇性導(dǎo)尿是目前公認(rèn)的、科學(xué)的尿路管理方法，已被廣泛應(yīng)用于康復(fù)臨床，可以減少留置尿管的不便、難堪，避免感染。嚴(yán)格按計(jì)劃飲水可避免膀胱過(guò)度膨脹，并且膀胱周期性擴(kuò)張能刺激其功能恢復(fù)。預(yù)防膀胱內(nèi)壓升高的同時(shí)適當(dāng)充脹膀胱以保證黏膜的充足血運(yùn)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。排便處理保持2～3天一次排便即可。大便失禁后，應(yīng)及時(shí)處理，用清水洗凈肛周皮膚并涂油，必要時(shí)用紅外線燈將局部烤干。問(wèn)題2：那我們家屬在照顧病人的時(shí)候還要注意些什么嗎？回答：為患者制定個(gè)性化出院后康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃包括定時(shí)翻身、床椅轉(zhuǎn)移、輪椅使用、防栓操（按摩四肢及腹部，深呼吸，上肢下肢運(yùn)動(dòng)等）、防褥瘡、間歇導(dǎo)尿，膀胱功能鍛煉（按規(guī)定時(shí)間排尿，并逐漸延長(zhǎng)排尿的時(shí)間間隔，以逐步增加膀胱容量，用意識(shí)控制膀胱的感覺(jué)刺激，重建大腦皮質(zhì)對(duì)膀胱功能的控制，最終恢復(fù)正常的排尿方式，將排尿次數(shù)降低在每3～4小時(shí)一次，同時(shí)進(jìn)行盆底肌鍛煉）、日常生活能力訓(xùn)練等。能有效提高患者獨(dú)立生活能力，減少并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)，提高生存質(zhì)量。功能訓(xùn)練應(yīng)包括運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，即助力運(yùn)動(dòng)、抗自身重量運(yùn)動(dòng)、抗阻力練習(xí)、關(guān)節(jié)活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)、平衡訓(xùn)練等。（以上文字內(nèi)容均摘自由我主編，科學(xué)出版社出版的《脊柱：結(jié)構(gòu)、功能與疾病》科普書，針對(duì)每一章節(jié)科普內(nèi)容，書籍采用了圖文并茂的形式，通俗易懂，感興趣的患者可以自行查詢購(gòu)買）

近年來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展，脊髓損傷發(fā)病率有逐年增多趨勢(shì)。脊髓損傷一旦發(fā)生，會(huì)給患者和家庭帶來(lái)災(zāi)難性后果。脊髓嚴(yán)重?fù)p傷后，損傷平面以下患者肢體癱瘓，感覺(jué)消失，大小便潴留或失禁?；颊呓匕c，長(zhǎng)期臥床，又會(huì)導(dǎo)致肺炎、褥瘡、泌尿系感染等并發(fā)癥，對(duì)患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑是雪上加霜。 脊髓損傷治療目前無(wú)特效方法，多采用手術(shù)、藥物、高壓氧及物理康復(fù)等綜合治療措施。最大程度恢復(fù)患者神經(jīng)功能，減少并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量。干細(xì)胞治療是一種新興治療方法，目前仍處于基礎(chǔ)研究和臨床試驗(yàn)階段，給無(wú)數(shù)處于漫漫黑夜中的脊髓損傷截癱患者帶來(lái)一絲光明和希望。 手術(shù)治療有兩大目的：一是重建脊柱的穩(wěn)定性，二是對(duì)脊髓進(jìn)行徹底減壓。脊髓徹底減壓不僅要骨性減壓，有時(shí)還需要硬膜下探查，清除血腫及碎骨片。有些甚至要進(jìn)行脊髓內(nèi)減壓，清除壞死的脊髓組織，最大程度恢復(fù)殘存的神經(jīng)功能。 我科根據(jù)多年脊髓損傷治療經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出一套脊柱脊髓損傷的個(gè)體化綜合治療模式，應(yīng)用治療效果總體滿意。聊城市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院脊柱脊髓神經(jīng)外科是治療脊柱脊髓損傷的專業(yè)科室，門診在開發(fā)區(qū)腦科醫(yī)院門診大廳3診室，有專業(yè)的脊柱脊髓神經(jīng)外科專家坐診，給您細(xì)心周到的服務(wù)。 脊髓損傷核磁共振 重建脊柱穩(wěn)定性 脊髓硬膜下探查減壓 脊髓內(nèi)減壓可見(jiàn)壞死脊髓組織溢出

脊髓損傷是一種毀滅性的事件，除了肢體功能和獨(dú)立性的喪失，患者還易于出現(xiàn)一系列伴隨終生的并發(fā)癥?；颊邔?duì)自身病情的充分了解，方可更好的促進(jìn)后續(xù)的康復(fù)。以下幾個(gè)概念需要充分的認(rèn)識(shí)。 創(chuàng)傷性脊髓損傷：脊柱脊髓受到機(jī)械外力作用，包括直接或間接的外力作用造成的脊髓結(jié)構(gòu)與功能的損害?？煞譃閮煞N類型：完全性脊髓損傷和不完全性脊髓損傷。 創(chuàng)傷后神經(jīng)功能衰退：高達(dá)20%的脊髓損傷患者可出現(xiàn)神經(jīng)功能衰退，表現(xiàn)為新發(fā)的肢體無(wú)力和感覺(jué)喪失。這些改變出現(xiàn)的時(shí)間范圍從損傷后數(shù)周至數(shù)十年不等。癥狀多變，可表現(xiàn)為突發(fā)的顯著肌力喪失也可表現(xiàn)為緩慢輕微的感覺(jué)改變，還可表現(xiàn)為損傷平面以下疼痛和功能衰退等，脊髓損傷患者普遍存在的過(guò)度使用綜合征和肌肉骨骼功能障礙是引起這些癥狀的主要原因。因此，對(duì)脊髓損傷后出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙加重的患者均應(yīng)評(píng)估是否存在新的脊髓和（或）神經(jīng)根壓迫。 創(chuàng)傷后脊髓空洞癥：是指出現(xiàn)在脊髓損傷部位灰質(zhì)內(nèi)的囊性結(jié)構(gòu)。常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為疼痛。疼痛多為單側(cè)，呈神經(jīng)病理性疼痛，如燒灼感、麻木感和針刺感，伴或不伴放射。常位于原發(fā)損傷部位。其次較常見(jiàn)的癥狀是出現(xiàn)感覺(jué)障礙平面上升，雙側(cè)多不對(duì)成。感覺(jué)喪失多呈分離性，即感覺(jué)和溫度覺(jué)喪失而輕觸覺(jué)保留。核磁共振檢查表明，12%-20%的患者創(chuàng)傷后脊髓空洞癥逐漸擴(kuò)大，這些逐漸擴(kuò)大的囊腔將導(dǎo)致神經(jīng)功能衰退。 脊髓損傷后脊髓病和神經(jīng)根?。杭顾钃p傷后脊髓和神經(jīng)根受壓引起的疼痛加重和神經(jīng)癥狀改變。其內(nèi)在原因?yàn)闈撛诘南忍煨宰倒塥M窄。過(guò)度活動(dòng)及脊柱手術(shù)固定未能融合也起到一定的作用。 脊髓損傷后脊髓栓系綜合征：脊髓損傷后的炎癥和腫脹可引起蛛網(wǎng)膜炎，并可能引起脊髓與脊膜內(nèi)層間的瘢痕粘連形成。主要發(fā)生于腰骶椎損傷。常見(jiàn)的表現(xiàn)包括為疼痛、感覺(jué)障礙、無(wú)力和出現(xiàn)新的腸道/膀胱癥狀。脊髓蛛網(wǎng)膜炎將導(dǎo)致脊髓栓系，當(dāng)頸椎反復(fù)屈伸使脊髓受到牽伸，最終，來(lái)自栓系的牽拉使脊髓張力增加，發(fā)生缺血，并可能導(dǎo)致創(chuàng)傷后脊髓空洞癥的形成。若癥狀嚴(yán)重或持續(xù)進(jìn)展，則需要手術(shù)松解及硬膜移植物擴(kuò)大硬膜囊內(nèi)空間，解除栓系改善脊髓功能。 脊柱骨折脊髓損傷經(jīng)早期減壓內(nèi)固定后，有相當(dāng)部分患者雖然并不是完全性脊髓橫斷傷，但其脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)不理想，甚至沒(méi)有明顯的功能恢復(fù)。盡管造成這一結(jié)果的原因比較復(fù)雜，但在后期手術(shù)探查中時(shí)常可發(fā)現(xiàn)，不管伴有或不伴有硬脊膜與周圍瘢痕組織的黏連、壓迫及狹窄，均有硬脊膜增厚和變硬。單純的硬脊膜外松解仍無(wú)脊髓波動(dòng)恢復(fù)，因此需顯微鏡下硬脊膜切開，蛛網(wǎng)膜黏連松解，使腦脊液循環(huán)恢復(fù)，脊髓搏動(dòng)明顯恢復(fù)，然后可用人工硬脊膜擴(kuò)大修補(bǔ)，避免硬脊膜再次增厚、變硬從而導(dǎo)致脊髓再次受壓。

沒(méi)有椎管狹窄的成人無(wú)骨折脫位的頸椎脊髓損傷多發(fā)生在40歲以內(nèi)，男性多見(jiàn)。完全恢復(fù)可能性較大。建議選擇保守治療。有椎管狹窄的成人無(wú)骨折脫位的頸椎脊髓損傷可發(fā)生在30歲以上，男性多見(jiàn)，往往需要手術(shù)治療才能恢復(fù)較為滿意。如果沒(méi)有手術(shù)，保守治療可以緩解疼痛、并暫時(shí)可緩解一部分功能障礙，但是，不能改變功能障礙逐步加重的趨勢(shì)。因此，應(yīng)當(dāng)選擇手術(shù)治療。

親愛(ài)的脊髓損傷后疼痛病友們： 作為一名醫(yī)生，我很理解脊髓損傷后患者出現(xiàn)的疼痛有多厲害，這種疼痛大都是神經(jīng)本身?yè)p傷后出現(xiàn)功能紊亂造成的，今天我就和大家一起來(lái)學(xué)習(xí)一下。 導(dǎo)致脊髓損傷的原因多種多樣，其中最常見(jiàn)的就是外傷后脊柱發(fā)生骨折引起的脊髓損傷，還有就是椎管已經(jīng)發(fā)生了較嚴(yán)重的退變導(dǎo)致椎管狹窄，此時(shí)突然摔倒或急剎車，導(dǎo)致脊髓出現(xiàn)損傷。 不可逆脊髓損傷的轉(zhuǎn)歸：一種是損傷節(jié)段神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)感覺(jué)喪失和運(yùn)動(dòng)功能喪失，這種患者雖然生活上需要人照料，但總歸沒(méi)有出現(xiàn)疼痛；另一種就是在上述癥狀基礎(chǔ)上出現(xiàn)了一種難以忍受的疼痛-------神經(jīng)病理性疼痛，疼痛劇烈、嚴(yán)重影響生活，十分痛苦！ 脊髓損傷后出現(xiàn)的神經(jīng)病理性疼痛的性質(zhì)往往是燒灼痛、持續(xù)出現(xiàn)、疼痛劇烈。那么該怎么治療呢？ 一、在介紹治療方法前，希望廣大病友們明白一下幾點(diǎn)： 1、神經(jīng)病理性疼痛是神經(jīng)本身功能異常造成的，疼痛早期，局部組織本身沒(méi)有什么病變； 2、通過(guò)治療，神經(jīng)病理性疼痛是可以減輕的，但很難完全祛除； 3、治療神經(jīng)病理性疼痛，患者要做好長(zhǎng)期配合治療的準(zhǔn)備，不要因?yàn)槎唐趦?nèi)自覺(jué)疼痛減輕不明顯就擅自更改醫(yī)囑； 4、通過(guò)多種方法的正規(guī)治療，絕大多數(shù)神經(jīng)病理性疼痛是可以減輕的； 5、如果脊髓損傷后身體某一區(qū)域出現(xiàn)燒灼樣疼痛，要及時(shí)就診，一旦明確診斷，積極進(jìn)行治療，以免因長(zhǎng)期刺激出現(xiàn)中樞敏化，耽誤治療。 二、治療方法 遵循“階梯治療”的原則，進(jìn)行個(gè)體化治療。 1、藥物治療：鑒于藥物控制神經(jīng)病理性疼痛的前提是維持有效血藥濃度的穩(wěn)定，避免波動(dòng)。 ⑴首選鈣離子通道調(diào)節(jié)劑（普瑞巴林、加巴噴?。┖腿h(huán)類抗抑郁藥（阿米替林）； ⑵如上述藥物控制疼痛不理想，可加用阿片類藥物，其中，應(yīng)首選羥考酮（主要與κ受體結(jié)合），使用嗎啡類藥物（主要與μ受體結(jié)合）容易出現(xiàn)耐藥； ⑶近些年來(lái)，學(xué)術(shù)界已經(jīng)不再將曲馬多歸為嗎啡類藥物，該藥常常用來(lái)治療神經(jīng)病理性疼痛，主要是因?yàn)槠潆p通道作用。一方面，曲馬多可與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的兒茶酚胺或去甲腎上腺素受體結(jié)合，另一方面可與外周的μ受體結(jié)合，發(fā)揮雙重鎮(zhèn)痛效應(yīng)。 2、周圍神經(jīng)射頻毀損術(shù)：該方法通過(guò)物理上的加熱毀損效應(yīng)，切斷神經(jīng)傳導(dǎo)通路，以達(dá)到止痛的目的，但對(duì)于脊髓損傷后的疼痛，效果欠佳； 3、經(jīng)皮脊髓電刺激術(shù)（SCS）：該方法是目前最先進(jìn)的治療方法，通過(guò)向特定節(jié)段脊神經(jīng)埋放電極進(jìn)行特定強(qiáng)度的電刺激神經(jīng)根，達(dá)到止痛的目的。 優(yōu)點(diǎn)：損傷小，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小，有效率較高（70%-80%），對(duì)疼痛區(qū)域感覺(jué)仍存在的患者比較適合； 缺點(diǎn)：費(fèi)用高，疼痛區(qū)域面積較小的容易出現(xiàn)覆蓋不準(zhǔn)，對(duì)疼痛區(qū)域感覺(jué)完全喪失的患者效果不好。 4、脊髓背根神經(jīng)入髓區(qū)切斷術(shù)（DRES）：該手術(shù)是一種姑息性手術(shù)，主要用于疼痛區(qū)域感覺(jué)完全喪失的患者，手術(shù)有效率可達(dá)90%，但由于其無(wú)法用于疼痛區(qū)域感覺(jué)仍存在的患者，且創(chuàng)傷較大，限制了其臨床應(yīng)用。 以上就是我和大家分享的脊髓損傷后疼痛的相關(guān)知識(shí)，希望各位病友能夠認(rèn)識(shí)到，與神經(jīng)病理性疼痛的斗爭(zhēng)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，要求我們一定要進(jìn)行規(guī)范化的治療，樹立信心！重要的事情說(shuō)三遍： 神經(jīng)病理性疼痛是可以控制的！?。? 神經(jīng)病理性疼痛是可以控制的?。?！ 神經(jīng)病理性疼痛是可以控制的?。。?/p>