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脊髓損傷后上運(yùn)動神經(jīng)源性膀胱的自主排尿系統(tǒng)

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2018年01月15日

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脊髓損傷的規(guī)范康復(fù)及中醫(yī)特色療法

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冷軍主任醫(yī)師 山東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科脊髓損傷的規(guī)范康復(fù)及中醫(yī)特色療法主講人冷軍（山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)中心）【主持人】對于脊髓損傷，了解的人并不是很多，只是知道這個疾病可以讓人不能行走。那么脊髓到底在人體的哪里？有什么功能？【專家】脊髓是中樞神經(jīng)的一部分，位于脊柱的脊椎骨組成的椎管內(nèi)，呈長圓柱狀，人的脊髓全長41－45厘米。上端與顱內(nèi)的延髓相連，下端呈圓錐形，隨個體發(fā)育而有所不同（比如高矮的區(qū)別），成人終于第一腰椎下緣或第二腰椎上部（初生兒則平第三腰椎）。臨床上作腰椎穿刺或腰椎麻醉時，多在第3－4或第4－5腰椎之間進(jìn)行，因?yàn)樵诖颂幋┐滩粫p傷脊髓。脊髓由許多束神經(jīng)和神經(jīng)細(xì)胞組成。它可以將身體的感覺（如痛覺、溫度覺、觸覺）刺激傳導(dǎo)至中樞（大腦），也可將大腦的指令傳導(dǎo)到運(yùn)動肌群（四肢、軀干等）而產(chǎn)生隨意的運(yùn)動，比如行走、跑跳、蹲起、拿東西等等。另外，大小便控制也是脊髓的功能。【主持人】那什么原因會造成脊髓損傷呢？脊髓損傷的以后會出現(xiàn)什么后果？【專家】造成脊髓損傷主要有兩個原因，一是外傷導(dǎo)致，另一個是由先天發(fā)育或某些疾病導(dǎo)致的。最常見的外傷是高處墜落（如鄧樸方），其他如建筑工人、空調(diào)安裝人員、高樓外觀清潔人員等等，其次是車禍和重物砸傷（病人之一就是被六噸重的沙袋砸傷），另外：自然災(zāi)害（唐山和汶川大地震）。非外傷性脊髓損傷就包括一下原因了：①發(fā)育性疾?。杭顾柩芑危忍煨约怪鶄?cè)彎，脊柱裂，脊柱滑脫等。②獲得性疾?。焊腥荆蠹易钍煜さ募顾杌屹|(zhì)炎，人人都吃糖丸，預(yù)防的就是這個疾病，還有脊柱結(jié)核，脊柱化膿性感染，橫貫性脊髓炎等；脊柱脊髓腫瘤（張海迪）、脊柱退行性疾病等。脊髓損傷尤其是比較重的脊髓損傷后果是非常嚴(yán)重的。因?yàn)閾p傷的部位不同而造成會造成“四肢癱”（指頸部脊髓損傷）即高位截癱和“截癱”（指胸、腰段脊髓損傷）。主要是損傷平面以下的感覺消失或減退、肢體不能運(yùn)動，以及大小便失禁等，終生喪失行走功能，大小便不能控制，需要使用紙尿褲。尤其是完全性脊髓損傷的人，生活不能自理，需要有人照料，并且可由此而產(chǎn)生許多合并癥。例如長期臥床，局部皮膚受壓產(chǎn)生的壓瘡（俗稱褥瘡），由于小便失禁造成的泌尿系感染，長期不站立引起的骨質(zhì)疏松以至骨折，骨關(guān)節(jié)長期不運(yùn)動引起的畸形、攣縮固定、肌肉萎縮，以及脊髓神經(jīng)破壞導(dǎo)致的痙攣（俗稱“抽筋”）和疼痛、髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)周圍的異位骨化、下肢靜脈血栓等等。另外，由于脊髓損傷的治療目前醫(yī)學(xué)尚無有效辦法，上述嚴(yán)重后果會造成病人極大的心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致心理失衡，悲觀、失望、焦慮、憂郁均有可能產(chǎn)生，嚴(yán)重的自殺行為。【主持人】我們曾經(jīng)聽說很多受傷的人，本來四肢都能動的，結(jié)果在搶救的時候被人一搬動就不行了，這是怎么回事？【專家】是的，這是由于現(xiàn)場搶救不當(dāng)使本來沒有脊髓損傷的人出現(xiàn)了脊髓損傷，是很可惜的事情。而且根據(jù)醫(yī)學(xué)調(diào)查，約1/4的病人由于現(xiàn)場搶救不當(dāng)而使病情加重，使得原本只有脊柱骨折沒有脊髓損傷的產(chǎn)生了脊髓損傷，或使得原來很輕微的成為嚴(yán)重的脊髓損傷?！局鞒秩恕磕敲船F(xiàn)場急救中，對于頸、胸、腰部外傷病人應(yīng)如何處理較好？【專家】你這是個很好的問題，如果人人了解了現(xiàn)場急救應(yīng)避免的錯誤處理，一定會使脊髓損傷這種悲劇減少很多。在現(xiàn)場急救中，一定要固定好頭部，尤其不能低頭或轉(zhuǎn)動頭部，頭和軀干必須同時一個方向轉(zhuǎn)動；另外，最好原位搬運(yùn)，不能輕易改變傷員體位，尤其不能采用一人抬腋窩部、一人抬下肢的方法搬運(yùn)，傷員應(yīng)固定在硬木板擔(dān)架上搬運(yùn)，且固定傷員不能移動，避免現(xiàn)場做不必要檢查，因此說；“康復(fù)是從搬動時開始的?！本褪沁@個道理?！局鞒秩恕考顾钃p傷的后果這么嚴(yán)重，還能治好嗎？【專家】對于不完全性的脊髓損傷，通過治療和本身的自愈能力，各種功能是可以有一定的恢復(fù)的，但是對于完全性的脊髓損傷，損傷部位以下的功能會永久喪失，比如一輩子坐輪椅?！局鞒秩恕磕敲礊槭裁催€讓脊髓損傷的病人去康復(fù)？康復(fù)對脊髓損傷能起什么作用？【專家】康復(fù)不但是對病人的一種治療方法，更是目前提高功能和能力的唯一途徑。是應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，使脊髓損傷的患者盡可能恢復(fù)運(yùn)動、感覺功能，指導(dǎo)嚴(yán)重的患者最大限度地學(xué)會使用殘存的肢體功能，來代償已喪失的功能，消除和減輕患者功能上的障礙，幫助患者在其身體許可的范圍內(nèi)，最大限度地恢復(fù)其生活能力和勞動能力，重新參加社會生活，自食其力，成為一個殘而不廢，一個有獨(dú)立生活能力的人。無論什么程度的脊髓損傷在早期手術(shù)或內(nèi)科治療后，都應(yīng)該盡早進(jìn)行康復(fù)。【主持人】脊髓損傷康復(fù)從何時開始好？盡早是多早？【專家】脊髓損傷患者在受傷后有兩種情況：一是需手術(shù)治療，一是保守治療（也就是不手術(shù)治療）。只要病情穩(wěn)定、無其它合并損傷，康復(fù)即應(yīng)開始。當(dāng)然早期活動是不允許范圍太大，更不應(yīng)影響手術(shù)效果。應(yīng)主要是活動身體各個關(guān)節(jié)，保持關(guān)節(jié)正常活動度，每日活動2～3次，每個關(guān)節(jié)活動應(yīng)少于1分鐘。另外，在醫(yī)生允許情況下，在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行體位更換，也就是定時翻身，防止壓瘡，一般2小時一次，突出骨部分（如肩胛骨、足跟、后背部、骶尾骨、雙肢部）加軟墊墊起，現(xiàn)在有一種防壓瘡氣墊，交替充氣的，能夠很好地防止壓瘡的發(fā)生。另外注意大小便排出通暢，注意體溫變化，注意安慰病人，改善病人心理，有什么異常變化及時通知醫(yī)生、護(hù)士，注意伙食的營養(yǎng)，定時飲水。如果早期康復(fù)做得好，會為今后進(jìn)行全面康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造良好基礎(chǔ)?！局鞒秩恕磕壳凹顾钃p傷康復(fù)的主要方法都有哪些？【專家】主要是1）物理治療：主要是改善全身各個關(guān)節(jié)活動和殘存肌力增強(qiáng)訓(xùn)練，以及平衡協(xié)調(diào)動作和體位交換及轉(zhuǎn)移動作（例如：臥位到坐位、翻身、從床到輪椅、從輪椅到廁所馬桶等移動動作），以及理療：利用水療、光療、生物反饋等有針對性促進(jìn)康復(fù)。2）作業(yè)治療：主要是日常生活動作（如衣、食、住、行的基本技巧），職業(yè)性勞動動作，工藝勞動動作（如編織等），使患者出院后能適應(yīng)個人生活、家庭生活、社會生活和勞動的需要。另外，作業(yè)部門還給患者提供簡單的輔助工具，以利家庭生活動作的順利完成。3）心理治療：針對心理不同階段（如否認(rèn)、憤怒、抑郁、反對獨(dú)立求適應(yīng)等各個階段）的改變制定出心理治療計(jì)劃，可以進(jìn)行個別和集體、家庭、行為等多種方法。4）康復(fù)工程：可以定做一些必要的支具來練著站立和步行，另外也可配備一些助行器等特殊工具，靠這些工具來補(bǔ)償功能的不足。5）臨床康復(fù)：用護(hù)理和藥物等手段，預(yù)防各種合并癥發(fā)生，亦可進(jìn)行一些治療性臨床處理，減輕癥狀，促進(jìn)功能恢復(fù)。6）中醫(yī)康復(fù)：利用祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，進(jìn)行針灸、按摩、電針、中藥離子導(dǎo)入等手段，促進(jìn)康復(fù)，另外針對合并癥治療，亦可廣泛使用中藥內(nèi)服、外用。7）營養(yǎng)治療：制定合理食譜，加強(qiáng)營養(yǎng)以適應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練的需要?！局鞒秩恕孔鳛榛颊呒覍?，在病人康復(fù)訓(xùn)練期間應(yīng)注意什么呢？【專家】脊髓損傷后，尤其在住院期間要注意以下幾個問題：1）應(yīng)配合醫(yī)生護(hù)士工作，按照醫(yī)生醫(yī)囑完成治療訓(xùn)練任務(wù)，不要聽信偏方、土方、特效方等等，防止受騙上當(dāng)。2）給病人以精神鼓動和安慰，不能埋怨人，不能急躁。病人由于突然外傷，精神上沒有任何準(zhǔn)備，往往感到茫然，不知所措，要幫助病人安心養(yǎng)病，少提及預(yù)后的不良后果。3）要給病人提供營養(yǎng)品，留置導(dǎo)尿的病人要多飲水，手術(shù)后的病人要加強(qiáng)營養(yǎng)和多吃水果。（合理飲食，不要大魚大肉，防止體重過度增加）4）如果超過一周沒有大便，應(yīng)通知醫(yī)生給予處理，病人出汗、難受、面潮紅、心跳快，應(yīng)想到是大便不暢，應(yīng)及時由醫(yī)生護(hù)士處理，千萬別大意！5）要每日協(xié)助病人活動各個大小關(guān)節(jié)，保護(hù)關(guān)節(jié)正?；顒臃秶?，以利將來康復(fù)訓(xùn)練和完成日常生活動作。6）如皮膚顏色異常要及時通知護(hù)士，在護(hù)士同意下給予按摩，促進(jìn)皮膚血液循環(huán)。已出現(xiàn)壓瘡部位不要受壓，周圍要墊起，及時使用防壓瘡氣墊。7）定時飲水、定時排尿，限制入量，每小時飲水一次，每次不超過125ml，不要一次大量飲水。有些患者一旦尿路受阻，會使膀胱短時間內(nèi)擴(kuò)張，是有損害的。8）要安慰病人安心養(yǎng)病，鼓勵病人戰(zhàn)勝殘疾的信心。家人的支持，是患者康復(fù)的保障和堅(jiān)強(qiáng)后盾?！局鞒秩恕考顾钃p傷的康復(fù)效果如何？【專家】脊髓損傷康復(fù)的效果在醫(yī)學(xué)上稱之為“康復(fù)目標(biāo)”。這個目標(biāo)可因不同損傷平面所造成的殘疾程度不同而有所不同。頸損傷所造成的四肢癱康復(fù)效果比胸腰段損傷所造成的效果要差。一般情況下，頸4損傷的病人，基本生活要靠別人輔助，但可依靠自助具吃飯，可以靠頭部控制長靠背電動輪椅。頸5損傷的病人，桌上的動作可自理，其它仍需別人輔助，可使用長靠背手動輪椅。頸6損傷的病人，日常生活動作可大部分自行完成，可水平移動，可推動手動輪椅。頸7損傷的病人，日常生活動作可自理，可翻身起坐，可支撐起身體做轉(zhuǎn)移動作。使用手動輪椅自如。頸8、胸1損傷的病人，可使用長下肢支具及雙拐小范圍步行。胸1、胸2損傷的病人完全不需要別人輔助，其它情況比胸1更好，與胸11情況基本相似。胸12損傷的病人軀干平衡好，用長支具、雙拐可步行、上下樓梯。腰1損傷的病人基本同胸12，但骨盆可上提。腰2損傷的病人可用支具完成實(shí)用性步行。腰4、骶1損傷的病人可用短下肢支具步行。至于訓(xùn)練多長時間才可達(dá)到上述目標(biāo)，如果在康復(fù)?？漆t(yī)院，頸部損傷約需要8～12個月，胸腰段約需4～6個月。當(dāng)然達(dá)到上述目標(biāo)，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下在社區(qū)或家中完成，時間也相對長一些。一般情況下，年輕體力好的訓(xùn)練時間相對短，年老體弱病人訓(xùn)練時間相對延長。除體能訓(xùn)練外，尚需花一定費(fèi)用來配備支具和輪椅，否則很難達(dá)到上述目標(biāo)?！局鞒秩恕楷F(xiàn)在出現(xiàn)的一種神經(jīng)干細(xì)胞移植能讓脊髓損傷病人站起來嗎？【專家】神經(jīng)干細(xì)胞移植是目前國際、國內(nèi)的一個研究方向，希望通過此方法能夠真正讓患者站起來。但是現(xiàn)在整個世界醫(yī)學(xué)界都是探索和實(shí)驗(yàn)階段，沒有一例成功的例子，尤其是對完全性脊髓損傷的患者。因此很多醫(yī)學(xué)專業(yè)人士將希望寄托于中醫(yī)治療。希望通過中西醫(yī)結(jié)合的方法，盡可能的改善患者的各種功能狀況。尤其是針灸治療?！局鞒秩恕酷樉脑谠S多國家都被認(rèn)可，這是我們的國粹，我也聽說了在治療疾病時有很多神奇的療效。針灸在脊髓損傷的恢復(fù)中能起到什么作用呢？【專家】中醫(yī)尤其是針灸對脊髓損傷治療及研究取得了豐碩成果，尤其是在改善大小便功能、感覺、運(yùn)動功能、控制癥狀、改善生活質(zhì)量、降低病死率等方面，療效顯著?！局鞒秩恕吭蹅兛祻?fù)中心的中醫(yī)特色治療是什么？【專家】針灸、中藥并用。尤其針灸中的灸法，是我們針對脊髓損傷病人的特點(diǎn)，將傳統(tǒng)的灸法加以改良應(yīng)用于治療的方法。主要有以下幾種：①“隨年壯”灸法：是將傳統(tǒng)重灸“關(guān)元”法與“煉臍法”相結(jié)合并加以改良的一種灸法。隨年壯，最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，晉朝葛洪之、醫(yī)家陳延之，是提倡灸療的先驅(qū)之一，應(yīng)用“隨年壯”。唐代至明清，《千金翼方》、《千金要方》、《圣濟(jì)總錄》、《外臺秘要》、《針灸資生經(jīng)》等醫(yī)學(xué)要著中都作為重要內(nèi)容被載入，其穴位豐富，涉及病種繁多，包括急救、內(nèi)科雜病、外科疾病、婦科、男科、兒科疾病及精神癥狀等?！半S年壯”，灸法用語，指隨年齡的大小而決定艾灸的壯數(shù)，不同的年齡具有不同的體質(zhì)、其陰陽氣血的盛衰及對灸療的耐受性不同，此種定量方法簡單、兼顧到個體差異，為灸療的量化提供了極佳的方案。本灸法具有暖丹田、壯元陽、培元固本、補(bǔ)精益髓之功，目前主要治療中風(fēng)、脊髓損傷、大小便控制不良及各種原因?qū)е碌难?，多有奇效。平素健康人?yīng)用可強(qiáng)身健體、延緩衰老、益壽延年。②任脈灸：自創(chuàng)灸法。在任脈上施灸的方法。其施灸部位從鳩尾穴至中極穴，臍內(nèi)填我科獲國家發(fā)明的藥物，滋腎陰，溫腎陽，覆底寬125px、高62.5px的姜末，上鋪艾絨條，點(diǎn)燃施灸，整條艾炷燃盡為一壯，每次根據(jù)個人情況可灸3、5、7壯。任脈為陰脈之海，調(diào)之可養(yǎng)血通經(jīng)，促進(jìn)消化，滋陰補(bǔ)虛，養(yǎng)護(hù)女性子宮、卵巢，延緩更年期，保健男性前列腺的功能。此灸法適應(yīng)十分廣泛，能用于治療多種疾病，對陽證、虛證、寒證尤為有效，可以起到：養(yǎng)生保健，抗老防衰；溫陽補(bǔ)虛，回陽固脫；補(bǔ)中益氣，升陽舉陷，溫經(jīng)散寒，行氣止痛，益氣活血，散結(jié)消腫，扶正抗癌，平肝降逆，引氣下行的作用。③改良后的督灸：原為民間療法，是在人體背部督脈上，以隔藥灸來治療疾病的一種特殊施灸方法，其灸治時，從大椎穴至腰俞，沿脊背正中線上敷藥粉（我科自行研制配方），再于粉上鋪底寬125px、高62.5px的姜末，上鋪艾絨條，然后用火將兩頭與中間點(diǎn)燃施灸，使整條艾炷慢慢地燃盡，每次可灸1-3壯。督灸集督脈、藥物、生姜和艾灸治療作用于一體，生姜辛溫走竄，艾灸溫?zé)嵬ㄍ?，都能增?qiáng)皮膚的通透性，促進(jìn)人體對藥物成分的吸收。涵括經(jīng)絡(luò)、腧穴、藥物、灸法等多種因素的綜合優(yōu)勢，可謂法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，多管齊下，直對病所進(jìn)行全身調(diào)整，發(fā)揮溫陽散寒、補(bǔ)腎通督、壯骨透肌、行氣活血、破瘀散結(jié)、通痹止痛之功，達(dá)到補(bǔ)腎虛和通督滯“標(biāo)本同治”的效果。④膏肓穴灸法：源于古法。人人都知道成語“病入膏肓”源于《左傳》中的一段典故。常用“病入膏肓”、“膏肓之疾”來指代病重難治。人體背部的膏肓穴，在第四、五胸椎間旁開三寸（約四橫指）處，屬足太陽膀胱經(jīng)，是主治各種虛勞及慢性疾患的要穴。膏肓俞因其獨(dú)特的治療作用被命名?！盎蜥槃冢毾蚋嚯良鞍賱凇?，這是針灸歌賦中的一句。《千金方》中說“膏肓能主治虛羸瘦損、五勞七傷及夢失精、上氣咳逆、痰火發(fā)狂、健忘、胎前產(chǎn)后等，百病無所不療”。膏肓穴在虛勞證的治療上，應(yīng)用非常廣泛。當(dāng)久病不愈，身體呈現(xiàn)羸弱消瘦狀態(tài)時，最適宜取膏肓穴施灸，可對“病入膏肓”起到預(yù)防和治療的作用。起到扶陽固衛(wèi)、濟(jì)陰安營、調(diào)和全身氣血的作用，從而使身體恢復(fù)強(qiáng)壯。雖然治療方法很多，但是脊髓損傷仍然是一個導(dǎo)致嚴(yán)重傷殘的疾病。尤其是外傷引起的，都是些青壯年，上有老，下有小，家中的頂梁柱，出了事就更讓人嘆息了。因此，在生活工作中，一定要注意安全，不要酒后駕駛，遵守安全生產(chǎn)的各項(xiàng)規(guī)定等等。還是那句話，有健康才有一切！

2015年03月05日

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脊髓損傷

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陳超主任醫(yī)師 天津醫(yī)院脊柱外科脊髓損傷是由脊柱神經(jīng)組織損害或損傷引起的一種疾病。脊柱頸部和胸部區(qū)域的神經(jīng)組織稱為“脊髓”；下腰部區(qū)域神經(jīng)組織稱為“馬尾”。通常脊髓和馬尾輸送手臂，腿部和大腦間的神經(jīng)信號，讓我們能行動并感覺。如果神經(jīng)組織受到傷害（如脊柱骨折所致），則會發(fā)生全部或部分運(yùn)動（癱瘓）或感覺喪失。當(dāng)脊柱受到持續(xù)損傷，導(dǎo)致脊柱骨骼（椎骨）或附著韌帶的破壞或斷裂時就會發(fā)生脊柱骨折。脊椎構(gòu)成脊柱，包含并保護(hù)脊髓和從脊髓發(fā)出的神經(jīng)。一些損傷只影響脊柱，并不破壞神經(jīng)組織—而其他脊柱更嚴(yán)重?fù)p傷可導(dǎo)致脊髓和/或神經(jīng)的暫時或永久損害。這些損傷的診斷依賴于影像學(xué)檢查，包括X線，CT掃描，有時還需進(jìn)行核磁共振成像檢查（MRI）以明確損傷。骨折的治療根據(jù)損傷的程度決定，可能需要支具或手術(shù)或兩者兼之。脊髓損傷會影響什么人？目前，脊髓損傷（SCI）對患者及其家庭仍然是一種毀滅性的疾病。這些損傷也對我們衛(wèi)生保健系統(tǒng)與整個社會產(chǎn)生重大影響。美國每年約有11000例新傷，超過250000名患者患有某種程度的癱瘓。約有80%的脊髓損傷患者為男性。在過去幾十年，人們對SCI有了更多了解。最重要的進(jìn)展中一部分是有關(guān)于事故現(xiàn)場脊髓損傷患者的評估，制動和運(yùn)輸方面的改進(jìn)。此外，手術(shù)與治療的新技術(shù)也極大地改善了這些患者的護(hù)理、功能恢復(fù)和生存質(zhì)量。不幸的是，到現(xiàn)在仍然沒有一種能夠治療損傷所致的全部功能障礙的方法，尤其是癱瘓。脊髓損傷患者在未來的生活中容易出現(xiàn)特別的問題和并發(fā)癥，如脊髓空洞癥（一種異常的有害的脊髓積液），進(jìn)行性畸形或脊柱不穩(wěn)，以及慢性疼痛。脊髓損傷的長期治療已有很多改善，包括脊髓空洞癥的手術(shù)治療，創(chuàng)傷后晚期畸形與疼痛控制。什么導(dǎo)致了SCI？多年來，導(dǎo)致SCI的事故類型一直在變化。工業(yè)，機(jī)動車事故已成為導(dǎo)致脊髓損傷的主要原因。由于暴力導(dǎo)致的脊髓損傷患者數(shù)量正在上升，表現(xiàn)在攻擊致傷患者數(shù)量增加。特別需要關(guān)注的是因槍傷和刀傷等此類貫通傷導(dǎo)致的脊髓損傷發(fā)病率的增加。運(yùn)動相關(guān)的損傷已吸引了許多媒體的注意，還有一些人進(jìn)行對脊柱有潛在危險(xiǎn)的騎馬與其他運(yùn)動。怎樣預(yù)防SCI？大多數(shù)SCI能通過避免危險(xiǎn)的或高風(fēng)險(xiǎn)的活動預(yù)防。預(yù)防的第一步是SCI的起因與作用機(jī)制的教育普及。安全、清醒駕駛的重要性再怎么強(qiáng)調(diào)都不過分。對司機(jī)的多元化教育應(yīng)包括不良駕駛事故導(dǎo)致潛在SCI的例子。我能期待什么？確定脊髓損傷患者的預(yù)后和最終功能恢復(fù)程度在某些情況下是一個挑戰(zhàn)。脊柱專家必須考慮患者神經(jīng)功能檢查（手臂與腿部運(yùn)動、感知能力），年齡，影像學(xué)結(jié)果（X線，CT掃描和MRI）和其他臨床數(shù)據(jù)，以此對特定的損傷引導(dǎo)患者和他的家人理解預(yù)期后果。脊髓損害范圍或嚴(yán)重程度影響預(yù)后。根據(jù)損傷后神經(jīng)功能殘余程度，可使用既定標(biāo)準(zhǔn)對SCI進(jìn)行描述并分類。完全SCI意味著損傷區(qū)域下脊髓無任何運(yùn)動或感覺功能。部分或不完全SCI意味著脊髓能傳送一些使肢體運(yùn)動的信息，或?qū)⑵つw感知的一些信息傳回大腦。通常，大部分脊髓不完全損傷入院的患者可能獲得部分恢復(fù)；然而，當(dāng)患者表現(xiàn)為完全損傷時，重新獲得有意義的運(yùn)動或感覺功能的可能性微乎其微?？赡艿闹委煼桨赣心男?？SCI患者的初始治療集中在提高脊髓愈合和恢復(fù)的可能性，預(yù)防進(jìn)一步的神經(jīng)損害，以及穩(wěn)定損傷的脊柱結(jié)構(gòu)。根據(jù)損傷類型，這些目標(biāo)可能只需給患者佩戴頸圍、安裝頭胸架或身體支具即可達(dá)到。然而，許多情況下手術(shù)是必需的；是否手術(shù)治療可能受患者其它非脊柱損傷的影響。手術(shù)通常由接受過脊柱手術(shù)專門培訓(xùn)的骨科醫(yī)師進(jìn)行。手術(shù)通常需要放置金屬鋼板或釘棒、螺釘及骨移植材料，以融合損傷的脊柱。作為手術(shù)治療的一部分，脊柱需恢復(fù)正常序列，骨塊需從椎管中切除，以解除脊髓承受的任何壓力或沖擊。損傷和任何矯正手術(shù)后，住院初期的重點(diǎn)是預(yù)防和治療SCI的繼發(fā)疾病。這些潛在問題包括心率和血壓波動（自主神經(jīng)反射異常），呼吸衰竭，皮膚壓瘡，以及腿部血栓形成。一旦患者病情穩(wěn)定并準(zhǔn)備活動，他將開始包括物理治療和作業(yè)治療在內(nèi)的高強(qiáng)度治療。這一階段的治療最好在專門的康復(fù)中心完成。治療包括增強(qiáng)肌力，教會患者在日常生活（包括就業(yè)）中如何將殘存功能最大程度地進(jìn)行利用，并確定大小便功能與性功能康復(fù)的策略。痙攣（無法控制的肌肉痙攣）與慢性神經(jīng)痛經(jīng)常伴隨脊髓損傷而出現(xiàn)。治療和藥物選擇，如植入泵傳送系統(tǒng)，應(yīng)該是脊髓損傷康復(fù)中心總體治療計(jì)劃的一部分。康復(fù)中心還應(yīng)該能為患者及其家庭提供咨詢服務(wù)和支援團(tuán)隊(duì)，這能極大地幫助他們應(yīng)對脊髓損傷帶來的壓力和現(xiàn)實(shí)生活。正進(jìn)行研究嗎？脊髓損傷研究是世界各地的學(xué)術(shù)界和醫(yī)療產(chǎn)業(yè)支持的研究中心的重點(diǎn)。目前研究的領(lǐng)域包括初始SCI損傷的細(xì)胞水平發(fā)病原因、繼發(fā)損傷機(jī)制以及SCI急性和延遲期的最佳治療。目前研究重點(diǎn)可分為兩類：藥物治療和通過移植進(jìn)行脊髓修復(fù)。藥物研究集中在損傷急性期給予什么藥物，可能限制繼發(fā)損傷機(jī)制或促進(jìn)再生。在移植領(lǐng)域，細(xì)胞療法治療慢性損傷十分重要。感興趣的細(xì)胞包括雪旺氏細(xì)胞、嗅神經(jīng)鞘膠質(zhì)細(xì)胞、胚胎脊髓和干細(xì)胞。藥物和移植技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用的策略被確定能取得最佳療效。

2014年11月19日

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脊髓損傷后痙攣

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周英杰主任醫(yī)師 河南省洛陽正骨醫(yī)院脊柱外科治療中心痙攣是脊髓損傷患者最常見的并發(fā)癥之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界有超過1.2億人受痙攣影響，半數(shù)以上痙攣需要治療。Skld對354例脊髓損傷患者進(jìn)行調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)有12%～37%脊髓損傷患者出現(xiàn)痙攣，Maynard、Adams等人又發(fā)現(xiàn)慢性脊髓損傷（受傷后一年）患者產(chǎn)生痙攣的比例達(dá)65%～78%。國內(nèi)陳君對18例脊髓損傷患者調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)有12例（66.7%）發(fā)生痙攣。脊髓損傷后痙攣患者喪失選擇性運(yùn)動控制能力，出現(xiàn)異常坐姿、轉(zhuǎn)移和平衡障礙、行走困難。吃飯、穿衣等日常生活活動受限制，甚至導(dǎo)致抑郁等心理障礙，降低患者主動配合康復(fù)治療的積極性，影響患者的身心健康，此外，脊髓損傷后患者并發(fā)痙攣將增大護(hù)理難度，增加醫(yī)療費(fèi)用，還可能因?yàn)榀d攣而導(dǎo)致二次住院。Paker等人報(bào)道25%的二次住院病人是由痙攣引起，與其它導(dǎo)致二次住院的并發(fā)癥比較，痙攣是導(dǎo)致脊髓損傷患者再次住院最常見的原因。脊髓損傷后痙攣是一種復(fù)雜的病理生理現(xiàn)象，其發(fā)生機(jī)制尚不完全清楚。大部分學(xué)者認(rèn)為脊髓損傷后的肌痙攣可能是由于腦干下行運(yùn)動通路受損后導(dǎo)致的，并且在沿著該通路任何水平的病變均能觀察到痙攣的出現(xiàn)。肌痙攣是對肢體被動屈伸的一種抵抗，是由于肌肉的牽張反射引起的，可源于下降的節(jié)段上抑制影響的減弱，或肌肉收縮的神經(jīng)控制異常引起。正常骨骼肌的肌梭的梭內(nèi)肌接受脊髓前角γ運(yùn)動神經(jīng)元支配，梭內(nèi)肌的螺旋狀感受器對肌肉牽張極為敏感，當(dāng)肌肉受到被動牽拉或興奮γ運(yùn)動神經(jīng)元引起梭內(nèi)肌收縮時，通過感受器的傳入神經(jīng)，經(jīng)后根將沖動傳入脊髓灰質(zhì)，與前角α及γ運(yùn)動神經(jīng)元構(gòu)成興奮性突觸，再經(jīng)α纖維傳出，引起骨骼肌收縮。快速傳導(dǎo)的Ⅰa纖維從肌肉的核囊和核鏈的初級末梢向中樞傳導(dǎo)動作電位，它對張力刺激也有反應(yīng)，它們通過Ⅱ類纖維向心傳導(dǎo)其動作電位。由此這些神經(jīng)元可以激活屈肌或伸肌，同時抑制各自的拮抗肌。一般來說，由于腦干下行運(yùn)動通路受損后引起α運(yùn)動神經(jīng)元興奮增高而產(chǎn)生痙攣。當(dāng)前最重要的假說認(rèn)為：肌痙攣主要源于反射過程中中樞抑制作用的減弱，同時也存在中樞興奮作用的增強(qiáng)。脊髓損傷后引起的肌痙攣，其治療方法有很多，如運(yùn)動療法、藥物療法、苯酚阻滯療法、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、直腸電刺激及選擇性脊神經(jīng)后根切除術(shù)等。當(dāng)痙攣不能用藥物和其他方法很好的緩解時，可考慮手術(shù)，有1%-2%的患者需手術(shù)治療，其方法有選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)、脊髓切開術(shù)、骨科治療(如肌腱選擇性切斷、跟腱延長等)。痙攣的治療方法雖然很多，但沒有一種治療方法可以根本上有效地解決患者的痛苦。綜合近年國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，物理治療以及抗痙攣藥物治療一直是臨床治療脊髓損傷后肌痙攣的主要手段，但其具有療程長、起效慢以及藥物毒副作用多等不足。神經(jīng)阻滯療法其抗痙攣短期療效較佳，必須配合康復(fù)訓(xùn)練方能取得較好療效，對治療脊髓損傷后肌痙攣的藥物種類雖然較多，但沒有能徹底緩解或根治的藥物，外科手術(shù)治療又有一定的局限性。由于中醫(yī)自身的特色及優(yōu)勢是宏觀把握及整體調(diào)節(jié)，其臨床遣方用藥的基本思維是辨證論治和方證對應(yīng)。因患者的病情、病程及體質(zhì)的差異出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，對于痙攣性癱瘓不同的證型，不能用單一的一種治療方法，要根據(jù)不同的證型選擇適應(yīng)的方藥，并根據(jù)病情隨證加減，不僅能降低肌張力，緩解肢體痙攣，而且能使患者身體健康狀況得到改善，臟腑功能恢復(fù)正常，并充分發(fā)揮自身抗病潛能，從而更有利于癱瘓肢體運(yùn)動功能的恢復(fù)。

2014年08月20日

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常見的治療脊髓損傷的方法

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張慶民主任醫(yī)師 北京康復(fù)醫(yī)院肢體矯形外科 1、手術(shù)治療：早期手術(shù)的目的是恢復(fù)椎管口徑讓神經(jīng)順利的通過，給神經(jīng)功能的恢復(fù)創(chuàng)造有利的條件但它不能恢復(fù)神經(jīng)，受損麻痹的神經(jīng)恢復(fù)除自身修復(fù)外是要靠藥物的促進(jìn)才能得到最佳的恢復(fù)狀態(tài)。如本病在有效的治療其內(nèi)得不到最佳恢復(fù)，神經(jīng)就可能因缺血時間過長而發(fā)生萎縮軟化，此時的各種功能恢復(fù)就更為困難。 2、臨床康復(fù)：用護(hù)理和藥物等手段，預(yù)防各種合并癥的發(fā)生，亦可進(jìn)行一些治療性臨床處理，減輕癥狀，促進(jìn)脊髓損傷(脊髓病變)患者功能恢復(fù)。 3、中醫(yī)康復(fù)：利用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，進(jìn)行針灸、按摩、電針、中藥離子導(dǎo)入等手段促進(jìn)脊髓損傷(脊髓病變)患者康復(fù);另外針對合并癥治療，亦可廣泛使用中藥內(nèi)服、外用。 4、康復(fù)工程：可以定做一些必要的支具來練習(xí)站立和步行，另外也可配備一些助行器等特殊工具，靠這些工具來補(bǔ)償脊髓病變患者功能的不足。

2013年06月07日

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脊柱脊髓損傷癱瘓的治療

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張立主任醫(yī)師 北醫(yī)三院骨科脊柱脊髓損傷的治療原則什么？脊柱脊髓損傷病人早期手術(shù)有什么意義？早期處理不當(dāng)?shù)牟∪诉€能治療嗎？

2013年03月06日

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脊髓損傷須盡早神經(jīng)修復(fù)治療！東直門醫(yī)院神經(jīng)外科神經(jīng)重癥?？崎T診開診了！主治疾?。耗X外傷，脊髓損傷等

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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院神經(jīng)外科 1.脊髓震蕩損傷后短暫的功能障礙，表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，損傷平面以下的感覺、運(yùn)動、反射及括約肌功能喪失，數(shù)分鐘、數(shù)小時或稍長時間逐漸恢復(fù)，直至完全恢復(fù)，一般不留后遺癥。2.脊髓挫傷和脊髓受壓臨床最常見。傷后出現(xiàn)損傷平面以下的感覺、運(yùn)動、反射及括約肌功能部分或完全喪失，可以是單側(cè)，也可是雙側(cè)，雙側(cè)多在同一平面。其預(yù)后決定于脊髓損傷的程度、受壓解除的時間。一般2～4周后逐漸演變?yōu)榀d攣性癱瘓，肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理性錐體束征。胸段脊髓損傷表現(xiàn)為截癱，頸段損傷表現(xiàn)為四肢癱，上頸段損傷表現(xiàn)為四肢痙攣性癱瘓，下頸段損傷表現(xiàn)為上肢弛緩性癱瘓，下肢為痙攣性癱瘓。3.脊髓半切征損傷平面以下同側(cè)肢體的運(yùn)動和深感覺喪失，對側(cè)肢體的痛覺和溫度覺喪失。4.脊髓斷裂損傷平面以下的感覺、運(yùn)動、反射和括約肌功能完全喪失。5.脊髓圓錐損傷成人脊髓終止于第1腰椎體的下緣，當(dāng)?shù)?腰椎骨折可損傷脊髓圓錐，表現(xiàn)為會陰部皮膚鞍狀感覺消失、括約肌功能及性功能障礙，而雙下肢的感覺和運(yùn)動功能保持正常。最新關(guān)鍵治療觀點(diǎn)：1.脊柱脊髓損傷，關(guān)鍵在脊髓的損傷。即使脊柱畸形愈合，而脊髓完好，對患者的整體生活和工作影響不大。2.治療要時刻做到：首先要關(guān)注保護(hù)脊髓，修復(fù)脊髓，修復(fù)功能，這是第一位的。然后才是脊柱內(nèi)固定手術(shù)，維持好脊柱的穩(wěn)定性，做好脊柱的解剖復(fù)位。3.好的最美觀的脊柱釘棒內(nèi)固定復(fù)位，不等于脊髓功能的最好的恢復(fù)。4.靜脈大劑量組方神經(jīng)節(jié)苷脂+神經(jīng)生長因子+肌注腺苷鈷胺等，建議根據(jù)病情至少使用3個月-半年以上。5.鞘內(nèi)沖擊神經(jīng)節(jié)苷脂+甲強(qiáng)龍等強(qiáng)效組方，建議每周1-2次。10次一個療程。6.截止現(xiàn)在，細(xì)胞移植治療脊髓損傷已經(jīng)有20多年的臨床研究歷史，目前尚未進(jìn)入常規(guī)和醫(yī)保治療。一般認(rèn)為，細(xì)胞移植應(yīng)盡早實(shí)施（脊髓損傷后2-4周開始），例如靜脈間充質(zhì)細(xì)胞移植1次+鞘內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞1次+鞘內(nèi)間充質(zhì)細(xì)胞移植1次（2周/療程，每1-2個月重復(fù)下一個療程。建議至少3-4個療程）。使用新鮮臍帶血單個核細(xì)胞部分患者效果明顯。世界上多項(xiàng)臨床研究仍在進(jìn)行當(dāng)中。7.對于輕癥脊髓損傷患者，在損傷后3年內(nèi)，更應(yīng)積極接受以上綜合神經(jīng)修復(fù)治療（局部藥物+靜脈大劑量組方藥物+細(xì)胞移植+大劑量康復(fù)訓(xùn)練治療），最大限度改善功能，減輕家庭負(fù)擔(dān)，提高個人的生活工作質(zhì)量。同時刺激大腦運(yùn)動區(qū)，脊髓局部，外周神經(jīng)，皮膚肌肉，全面喚醒修復(fù)功能。8.脊髓損傷急性期后，是一個慢性病理發(fā)展過程。在損傷后的急性期和亞急性期，3-6個月內(nèi)，病人是有自我修復(fù)的過程。6個月-1年以上，是慢性期，脊髓損傷病情處于慢性病理發(fā)展的過程。所以，慢性期/晚期脊髓損傷，如果不積極治療，本身病情仍可能逐漸加重甚至惡化（感覺、運(yùn)動、植物神經(jīng)功能等）。肌電耗竭應(yīng)注意預(yù)防，應(yīng)在脊髓損傷后早期就開始較高強(qiáng)度肌肉康復(fù)訓(xùn)練。9.傷后半個月-6個月，是神經(jīng)修復(fù)治療的黃金期。10.時間就是脊髓：一個新概念。脊髓損傷（SCI）是一種破壞性的疾病，往往導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)損傷和生活質(zhì)量顯著下降。盡管我們對SCI所涉及的病理生理學(xué)和繼發(fā)性損傷機(jī)制的理解有了進(jìn)展，但目前對這種情況的有效治療卻很少。然而，隨著新興療法的發(fā)展和重大發(fā)現(xiàn)，該領(lǐng)域正在迅速改變，我們對創(chuàng)傷性SCI患者的管理和長期康復(fù)有了更深入的認(rèn)識：一、“時間就是脊髓”（time is spine）這個概念是指強(qiáng)調(diào)早期轉(zhuǎn)移到專業(yè)脊柱脊髓創(chuàng)傷中心，早期減壓手術(shù)和其他治療（如血壓提升，甲潑尼龍）以影響長期結(jié)果的重要性的概念。二、管理的另一個重要進(jìn)展是通過直接干預(yù)和早期整合身體康復(fù)和動員，對SCI的慢性并發(fā)癥進(jìn)行識別和預(yù)防，包括呼吸障礙，膀胱功能障礙，脊柱失穩(wěn)和壓瘡。三、在SCI的神經(jīng)保護(hù)和神經(jīng)再生修復(fù)策略方面也有長足的進(jìn)展，其中許多正在積極地進(jìn)行臨床試驗(yàn)，包括利魯唑，Cethrin，細(xì)胞和干細(xì)胞移植，神經(jīng)修復(fù)導(dǎo)管，以及使用功能性電刺激。東直門醫(yī)院神經(jīng)外科神經(jīng)重癥專科門診開診了?。ň驮\疾?。耗X外傷，脊髓損傷，面神經(jīng)損害，視神經(jīng)損害）http://bdsjw.cn/station/lj/tuwen_chenlinbeijing_7300623209_DE4rmVQaMCGXy2IHfC1d7DYSpa2bb1pUtKVyKsSuhuO1gDbC8ujGvBX4.htm應(yīng)高度重視脊髓損傷等神經(jīng)重癥的早期神經(jīng)修復(fù)，積極神經(jīng)修復(fù)治療是病人神經(jīng)功能最終最大程度恢復(fù)的關(guān)鍵！東直門醫(yī)院神經(jīng)外科神經(jīng)重癥修復(fù)?？谱≡海瑢ＷI(yè)品質(zhì)醫(yī)療技術(shù)。特色：神經(jīng)修復(fù)最新技術(shù)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)外科結(jié)合主診醫(yī)師：東直門醫(yī)院神經(jīng)外科（腦病中心）陳琳博士團(tuán)隊(duì)。每周五下午專家門診（請預(yù)約掛號，如不成功，直接門診二樓腦病三科加號掛號）。因有時外出，敬請關(guān)注好大夫網(wǎng)站首頁的“陳琳大夫的門診時間”http://chenlinbeijing.haodf.com/東直門醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)：陳琳主任https://chenlinbeijing.haodf.com/徐濱主任https://drxubin059.haodf.com/ 陳光利主任https://cjrchenguangli.haodf.com/張國珍大夫https://drzhangguozhen005.haodf.com/北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院（第一臨床醫(yī)學(xué)院）神經(jīng)外科介紹http://bdsjw.cn/station/lj/tuwen_chenlinbeijing_8599518515_DE4rmVQaMCGXj1731ImY8idBHPLgmRFkjvbpdCBpm2fn7MRprpU6N5Kx.htm

2013年01月03日

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脊髓損傷的癥狀和救治

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王慶豐主治醫(yī)師 揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科脊髓損傷可分為開放性和閉合性兩類。開放性損傷主要有銳器傷和火器傷。閉合性損傷由直接或間接暴力作用造成脊柱骨折或脫位傷及骨髓所致。脊髓損傷的病人均有外傷經(jīng)歷，直接損傷如刀刺、火器，或間接損傷如暴力打擊脊柱，傷后即出現(xiàn)損傷水平以下的感覺，運(yùn)動及自主神經(jīng)功能障礙。傷后的表現(xiàn)因傷情輕重而異，輕者表現(xiàn)為脊髓震蕩，損傷平面以下一過性感覺、運(yùn)動功能障礙，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時即恢復(fù)正常。稍重者有脊髓休克，損傷平面以下感覺完全消失，肢體乏力、癱瘓，大便失禁，尿潴留，需2~4周或更長時間才能恢復(fù)。嚴(yán)重者可致脊髓完全損傷，脊髓休克期過后損傷平面以下肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，運(yùn)動及感覺完全消失。脊髓不完全損傷時損傷平面以下感覺、運(yùn)動、直腸和膀胱功能部分喪失。腰椎穿刺和脊柱影像學(xué)檢查是傷情判斷的重要手段。腰椎穿刺可以了解椎管是否通暢，腦脊液性狀、壓力，腦脊液生化及常規(guī)檢查。CT及X線平片了解椎體及脊柱是否骨折或脫位，MRI顯示脊髓情況。對于閉合性脊髓損傷的病人，可予大劑量激素沖擊及神經(jīng)營養(yǎng)等藥物治療；如有手術(shù)指征，須及時手術(shù)治療，清除突入椎管內(nèi)的壓迫物如血腫、椎間盤組織或椎體骨片；脊髓火器傷的病人應(yīng)先處理合并傷，積極抗休克，早期應(yīng)用抗生素，盡早清創(chuàng)取出異物及血腫，必要時行椎板切除減壓。治療脊髓損傷的同時應(yīng)注意防治并發(fā)癥如消化道出血；早期康復(fù)訓(xùn)練；高壓氧治療。

2012年12月03日

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腰椎粉碎爆裂骨折術(shù)后馬尾神經(jīng)損傷下半身麻木，疼痛，

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盧俊范主任醫(yī)師 濰坊市中醫(yī)院脊柱外科患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：腰椎粉碎爆裂骨折術(shù)后至今2個月10天馬尾神經(jīng)損傷下半身麻木，疼痛，二便費(fèi)力，啊否能康復(fù)，需要什么樣的方法，需要去醫(yī)院嗎，大概需要多長時間能康復(fù)，如果不去醫(yī)院有什么好方法能康復(fù)的比較快些或者減少疼痛，濰坊市中醫(yī)院脊柱骨科盧俊范：您術(shù)后的時間太短，神經(jīng)損傷后恢復(fù)期一般需3個月至2年，馬尾神經(jīng)損傷的恢復(fù)時間更長，有的需要3年。在神經(jīng)沒有完全恢復(fù)以前，下肢關(guān)節(jié)，肌肉及大小便的康復(fù)尤為重要，這需要正規(guī)的康復(fù)師的指導(dǎo)。

2012年02月13日

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對于脊髓損傷——骨科和康復(fù)醫(yī)學(xué)科在其中所起的作用問題

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李建華主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科脊髓損傷是嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的疾病，主要是對患者的肢體功能造成影響，因此對于1個脊髓急性損傷的患者而言，受傷后第一時間的治療是到骨科醫(yī)生那里進(jìn)行手術(shù)解除脊髓的壓迫，但手術(shù)以后并不意味著治療的結(jié)束，因?yàn)檎嬲墓δ芸祻?fù)才剛剛開始，這個時候就需要找康復(fù)醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生進(jìn)行咨詢和功能康復(fù)指導(dǎo)。很多患者過度追求骨科的再次手術(shù)，曾經(jīng)有患者借錢來我的門診咨詢，當(dāng)時根據(jù)他的脊髓損傷截面判斷，只要通過必要的康復(fù)訓(xùn)練，就可以獲得重新的行走，但是他還是堅(jiān)持相信骨科能夠通過再次的手術(shù)讓他站起來，于是他帶了借來的5000元錢去找了骨科做手術(shù)，6個月后他重新回到我這里，還是坐著輪椅，這次他重新借了錢來康復(fù)治療，經(jīng)過6個月的治療他重新站了起來，根據(jù)這個例子我想告訴大家的是康復(fù)醫(yī)學(xué)對于脊髓損傷患者是非常重要的，他的作用絕不亞于骨科的手術(shù)治療。

2011年10月20日

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