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江偉副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 脊柱外科 如果你去問十個(gè)人：你覺得頸椎病有什么危害？估計(jì)八個(gè)人都會(huì)告訴你“沒什么大不了的，就是脖子疼嘛”,也許會(huì)有一個(gè)人帶著不自信的語氣反問你“手腳麻木”.最后一個(gè)人會(huì)告訴你“看病情，嚴(yán)重的話可能癱瘓”.運(yùn)氣不錯(cuò)，最后一個(gè)人不是醫(yī)生就是患者！ “頸椎病并不是只表現(xiàn)為患者出現(xiàn)脖子疼，嚴(yán)重的時(shí)候是可能癱瘓的！”這是脊柱外科醫(yī)生經(jīng)常對(duì)患者強(qiáng)調(diào)的一句話，但是對(duì)絕大多數(shù)人來說，對(duì)頸椎病的認(rèn)識(shí)存在明顯的不足。 頸椎病可以分為很多種類型，比如臨床最常見的頸型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病。多數(shù)時(shí)候，頸椎病并不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重危害，但是如果是脊髓型頸椎病的話，患者如果不能及時(shí)治療，有發(fā)生癱瘓的可能。 危言聳聽？并不是！ 脊髓型頸椎病，說的簡(jiǎn)單點(diǎn)就是頸椎病導(dǎo)致患者脊髓的某段受到壓迫，脊髓的主要功能是傳導(dǎo)四肢和軀干的感覺和運(yùn)動(dòng)。脊髓本就脆弱，病變受到壓迫以后稍有不慎可能導(dǎo)致脊髓損傷，出現(xiàn)癱瘓。 臨床上，有的脊髓型頸椎病患者在簡(jiǎn)單的摔倒以后，就發(fā)生癱瘓；有的患者在某次開車的時(shí)候一次急剎車以后，造成急性脊髓損傷，出現(xiàn)高位截癱；還有的患者在沒有明確自己病情的情況下就隨意按摩，結(jié)果導(dǎo)致癱瘓。必須要提醒的是，脊髓型頸椎病患者嚴(yán)禁按摩，并且一定要注意避免頸部外傷。 也是因?yàn)榧顾栊皖i椎病的危害較大，臨床上醫(yī)生一般建議患者在明確診斷后及早進(jìn)行手術(shù)，避免出現(xiàn)不可逆的脊髓損傷。當(dāng)然，手術(shù)也是唯一能根治脊髓型頸椎病的方式！所以，提醒患者以下幾點(diǎn)： 1、正確認(rèn)識(shí)頸椎病的危害； 2、得了頸椎病以后，應(yīng)該首先去正規(guī)醫(yī)院確診； 3、不同類型的頸椎病危害和治療差異大，應(yīng)該對(duì)癥治療。 脊髓型頸椎病危害極大，確診后應(yīng)該考慮手術(shù)治療事宜。2020年06月09日
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院）四肢麻木、走路沉重、沒勁兒，感覺很累，做了半個(gè)月左右的按摩理療，效果不好，有病情加重的跡象，是不是必須做手術(shù)？術(shù)后是不是就不能干重活了？西安紅會(huì)醫(yī)院脊柱病醫(yī)院 張正平：做個(gè)頸部的核磁確診一下，如果是脊髓型頸椎病必須手術(shù)，按摩是會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)的。患者：張主任，我做過核磁了，確診就是脊髓型頸椎病。這種病的手術(shù)成功率有多大？手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大不？術(shù)后能完全康復(fù)嗎？是不是以后就不能干重活了？西安紅會(huì)醫(yī)院脊柱病醫(yī)院 張正平：在我這里手術(shù)成功效果還是很好的。只要你脊髓沒有發(fā)生變性，手術(shù)效果還是很棒的。如果有脊髓變性，效果會(huì)差一些，但也會(huì)有改善。頸椎病術(shù)后基本上3天左右可以下地，1周可以出院。術(shù)前、術(shù)后患者就像變了一個(gè)人。只有病程過長(zhǎng)，導(dǎo)致脊髓變性情況，療效會(huì)差一些?；颊撸簭堉魅?，術(shù)后我是不是就不能干重活兒了？西安紅會(huì)醫(yī)院脊柱病醫(yī)院 張正平：這種情況基本是不會(huì)發(fā)生的，我們平常干活承重最大的是腰椎，所以如果你術(shù)前可以做的事情，術(shù)后一樣是可以做的。如果發(fā)生術(shù)前能做的事情術(shù)后不能做了，只能說明手術(shù)失敗了。但如果因?yàn)槟贻p的時(shí)候頸椎過度勞累，那就要格外注意了，總之重視和加強(qiáng)脊柱健康才是重點(diǎn)。2020年06月05日2332
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李國(guó)民主治醫(yī)師 肩頸腰疼痛人受罪，找不對(duì)人花錢白費(fèi)！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第751篇原創(chuàng)文章。郴州市第一人民醫(yī)院中心醫(yī)院康復(fù)科李國(guó)民一、你的頸椎病你引起重視了嗎？昨天在給一個(gè)患者做指導(dǎo)的時(shí)候，她的癥狀主要有走路不穩(wěn)、發(fā)飄，頸椎的僵硬去年她查了一個(gè)頸椎磁共振，顯示已經(jīng)壓迫硬膜囊了，這次她發(fā)現(xiàn)她的癥狀加重了又去復(fù)查了一個(gè)頸椎的磁共振，片子顯示壓迫脊髓，1年的時(shí)間，就進(jìn)展到壓迫脊髓了，還是比較快的這個(gè)時(shí)候，你需要引起重視了，因?yàn)閴浩燃顾枋穷i椎病中，預(yù)后和治療效果都不是很好的。那么，壓迫脊髓的后果有哪些？1、癱瘓雖然這個(gè)詞你不想聽，你也擔(dān)心，但是確實(shí)是這樣的，壓迫脊髓，如果你的姿勢(shì)或者什么不正確會(huì)隨時(shí)出現(xiàn)前年的時(shí)候，李醫(yī)生管的一個(gè)患者，當(dāng)時(shí)就是因?yàn)橐粋€(gè)扭頭的動(dòng)作，就直接癱瘓，雖然送醫(yī)院比較及時(shí)，但是這種損傷是不可逆的他也做了幾個(gè)月的康復(fù)，但是說實(shí)話效果很差，大小便不能自理，下肢動(dòng)不起，手雖然能動(dòng)，但是拿碗拿筷子都不行基本上，可以說是癱瘓?jiān)诖驳摹?、部分癥狀無法根治其實(shí)當(dāng)你出現(xiàn)壓迫脊髓的時(shí)候，很多癥狀可能是不能治好的比如說麻木，比如說身體的緊繃感，這種是很難改善的，因?yàn)閴浩燃顾枰鹆松窠?jīng)的損傷。3、最終需手術(shù)壓迫脊髓如果說你已經(jīng)比較嚴(yán)重了，那么基本上是需要手術(shù)的如果你咨詢過我，我建議你去看外科，就是說明保守的治療效果可能不好而且即使手術(shù)了，你的一些癥狀也是不能改善的，最常見的就是麻木，因?yàn)閴浩燃顾枇耸中g(shù)的目的是為了避免進(jìn)一步的加重，預(yù)防癱瘓的。二、頸椎病壓迫脊髓為什么會(huì)加重？1、不良姿勢(shì)其實(shí)，究其根源頸椎病會(huì)加重，首要的責(zé)任是你的不良姿勢(shì)因?yàn)槟愕拈L(zhǎng)期低頭，你的長(zhǎng)期伏案工作，發(fā)病的時(shí)候你依然沒有去改變，去做治療，去自我鍛煉，才導(dǎo)致現(xiàn)在的加重所以你的不良姿勢(shì)，起碼占到了50%以上的作用2、沒有正確鍛煉脊髓型頸椎病的鍛煉，是需要小心的，你一定不要去吊脖子，你可能也會(huì)像其他人一樣，在家自己牽引，或者在單杠上吊脖子這個(gè)太危險(xiǎn)了，我告訴你，如果你是這樣去做，癱瘓是分分鐘的事情，你沒做鍛煉就算了，你還越做越重3、錯(cuò)誤的治療你應(yīng)該知道，我此時(shí)想跟你說的錯(cuò)誤治療是什么，沒錯(cuò)，就是按摩壓迫脊髓，一定要停按摩，尤其是那些養(yǎng)生機(jī)構(gòu)、按摩館之類的，你放心把你的身體交給非專業(yè)人士？三、那么，如何避免頸椎病的加重？1、改變你的姿勢(shì)不良的姿勢(shì)，你一定要改變，如果你做不到這一點(diǎn)，那么所有的后果，都是你自己造成當(dāng)然，你也要承受所有的后果，給你自己規(guī)定時(shí)間看手機(jī)，每天刷手機(jī)的時(shí)間不超過1個(gè)小時(shí)減少你低頭的時(shí)間，盡量避免，需要佩戴頸托，因?yàn)閴浩燃顾?，必須要減少頸椎的壓力。2、選擇正確鍛煉前年的時(shí)候，江西的有位王姓朋友，女性，52歲，也是頸椎靠近脊髓了，出現(xiàn)了手麻，我當(dāng)時(shí)指導(dǎo)了她的治療和鍛煉當(dāng)時(shí)她就一直堅(jiān)持自我鍛煉，應(yīng)該是不到一個(gè)月的時(shí)候，她的手麻減輕了，她又復(fù)查了頸椎的片子說實(shí)話，她的頸椎片子上面看，她的壓迫脊髓減輕了，因?yàn)樗腻憻捠羌m正了她的錯(cuò)誤姿勢(shì)，所以還是有改善的空間當(dāng)然，還有一點(diǎn)，她的還在早期，而且她堅(jiān)持的自我鍛煉當(dāng)時(shí)給她推薦的就是靠墻站立訓(xùn)練，她做的視頻，都是直接發(fā)給我，讓我給她糾正。所以，正確的鍛煉非常重要，你的鍛煉做對(duì)了嗎？3、做正確的治療最近，好幾個(gè)壓迫脊髓的朋友在咨詢我，該如何治療如果你的頸椎病壓迫脊髓了，我的建議是：首先，你要選擇專業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu)，評(píng)估你是否可以繼續(xù)康復(fù)治療其次，保守治療，一般的以普通的康復(fù)治療為主，比如：針灸、理療，同時(shí)配合姿勢(shì)的糾正，不宜大幅度的手法治療最后，如果保守治療你的癥狀，仍然無法改變，或者你的壓迫脊髓還在加重，那么建議你就診外科。你是這樣做的嗎？你是不是擔(dān)心你的頸椎病會(huì)治不好？你的頸椎病找到好的治療方法了嗎？你還在為你的頸椎病，找不到好的醫(yī)生而煩惱嗎？2020年05月23日2390
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胡勇主任醫(yī)師 寧波市第六醫(yī)院 骨科 隨著社會(huì)發(fā)展，低頭族越來越多，頸椎病呈現(xiàn)出多發(fā)、年輕化的趨勢(shì)。在很多人的認(rèn)知中，頸椎病不外乎就是頸肩痛，伴手痛、手麻。其實(shí)，頸椎病有很多類型，各自危害性不同，而其中一種叫“脊髓型頸椎病”。脊髓型頸椎病是由于椎間盤突出、黃韌帶肥厚或鈣化、椎管狹窄等頸椎椎體退化或相鄰軟組織的退變?cè)斐杉顾枋艿綁浩龋又L(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)等原因，使壓迫加重導(dǎo)致脊髓受壓或脊髓缺血，繼而出現(xiàn)脊髓的功能障礙?；颊咴谠缙跁?huì)出現(xiàn)雙側(cè)或單側(cè)下肢麻木、疼痛、僵硬發(fā)涼、發(fā)抖、無力、顫抖等癥狀，行走困難，經(jīng)常打軟腿，易絆倒，有的患者有行走如踩棉花、頭重腳輕的感覺。 隨著疾病的進(jìn)展，逐漸表現(xiàn)為雙側(cè)或單側(cè)上肢麻木、酸脹、燒灼感、疼痛發(fā)抖、無力以及活動(dòng)不靈活等，甚至不能做手執(zhí)筆、握筷子、端碗、系扣子等雙手精細(xì)動(dòng)作。嚴(yán)重時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)大小便功能障礙，表現(xiàn)為尿急，一有想排尿的感覺便急不可耐，有時(shí)排尿控制不好甚至尿褲子，排尿無力、尿不盡感以及便秘等，嚴(yán)重者小便潴留或小便失禁。部分男性患者還可能有性功能障礙。 對(duì)于頸椎、腰椎疾病，不少人都會(huì)去做做按摩理療來緩解下癥狀。但頸椎病在未確診前，一定不要盲目按摩。脊髓型頸椎病患者已出現(xiàn)頸椎結(jié)構(gòu)器質(zhì)性病變，脊髓受到壓迫，如果隨意做‘旋轉(zhuǎn)’‘側(cè)搬’脖子等按摩動(dòng)作，可能造成頸椎附件的骨折、神經(jīng)損傷加重，甚至導(dǎo)致患者癱瘓。 因此，患者在出現(xiàn)四肢感覺功能障礙，尤其是出現(xiàn)持筷不穩(wěn)、走路無力踩棉花樣時(shí)，一定要重視，及早就診治療。2020年05月10日2528
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 大家好，我是北京協(xié)和醫(yī)院骨科醫(yī)生現(xiàn)在的頸椎病呢，是非常多，那么什么時(shí)候需要做手術(shù)呢。 啊，我今天我先給大家講頸椎病，里面有一種類型叫脊髓型頸椎病。 什么叫脊髓型頸椎病呢，這個(gè)脊髓啊，在中央呆著，那么如果頸椎的椎間盤突出或者頸椎的這個(gè)神經(jīng)的這個(gè)椎管變窄了壓著這個(gè)脊髓了它主要的臨床表現(xiàn)呢，是會(huì)引起走路不穩(wěn)。 啊，現(xiàn)在走在平地上，覺得路好像怎么高低不一樣，或者像踩在棉花堆上叫踩棉花感。 呃，然后呢，有些人手呢，不靈活啊，就守得很笨拙啊，這個(gè)剛開始寫字很不靈活，或者是這個(gè)拿筷子就不靈活了，甚至拿個(gè)湯勺就抖啊，這種鹽還有呢，影響大小便甚至癱瘓。 所以像這種類型的頸椎病叫脊髓型頸椎病，我們根據(jù)這種醫(yī)學(xué)的研究90%的病人，他會(huì)逐漸加重，可能會(huì)造成癱瘓或者呢，這種病人他的一種輕微的外力的情況下，比如說坐在車?yán)镒肺膊弊右凰Α? 結(jié)果他可能就造成脊椎損傷就造成癱瘓了，所以對(duì)于這種類型的頸椎病的病人，我們?cè)谟^察，比如說三到六個(gè)月以后，他沒有明顯的緩解再逐漸加重的話，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該是及早的手術(shù)，所以我們就是說再?gòu)?qiáng)調(diào)一下，對(duì)于脊髓型的頸椎病保守治療效果不好。 大部分的病人，我們是需要手術(shù)2020年04月29日1894
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王文主任醫(yī)師 北京市中關(guān)村醫(yī)院 脊柱微創(chuàng)介入治療中心 大家好，我是王主任前幾期我們介紹了椎動(dòng)脈型頸椎病交感型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病，今天我為大家介紹一下脊髓型頸椎病，脊髓型的頸椎病的特點(diǎn)就是由于脊髓受壓出現(xiàn)的脊髓啊，缺血壞死啊，或者形成空洞所成形成的一系列的癥狀，這個(gè)一系列的癥狀，比如說以運(yùn)動(dòng)為主，或者以感覺為主的一個(gè)特點(diǎn)。 啊，比如說他表現(xiàn)的癥狀啊，有素帶感啊，胸部束帶感，腰部速遞速帶感，比如雙雙下肢的走路無力有踩棉花的感覺，雙手到中后期的時(shí)候無力啊，拿東西拿不住手差啊，這個(gè)肌肉萎縮等等更進(jìn)一步的發(fā)展，他會(huì)出現(xiàn)大小便失禁啊，性功能障礙再嚴(yán)重一點(diǎn)，他會(huì)出現(xiàn)癱瘓，這是脊髓型頸椎病的。 大概特點(diǎn)。 下一期，我為大家綜合介紹頸椎病的各種治療方法，關(guān)注脊柱將關(guān)注王主任。2020年04月01日1129
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 可能在大部分人的眼中，頸椎病幾乎等同于脖子疼，并且認(rèn)為這個(gè)病無關(guān)緊要，只要忍一段時(shí)間的疼痛就過去了，實(shí)在疼得受不了就吃點(diǎn)止疼藥、做做理療，沒什么大不了的。但事實(shí)上，頸椎病的危害遠(yuǎn)不止于此，今天我們要講的脊髓型頸椎病就需要特別注意，如果不能及時(shí)治療的話，患者甚至有可能癱瘓! 頸椎病其實(shí)是一大類疾病的總稱，可以分為多種類型，比如頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、脊髓型頸椎病等。因?yàn)椴煌愋偷念i椎病癥狀表現(xiàn)和治療方式也不一樣，所以患者應(yīng)該對(duì)自己所患頸椎病的類型應(yīng)有所了解。 脊髓型頸椎病為何要特別關(guān)注? 脊髓型頸椎病是指頸椎病變導(dǎo)致相應(yīng)節(jié)段脊髓受到壓迫，約占各型頸椎病的10%～15%。頸椎病患者的主要癥狀在肢體，脊髓型頸椎病也不例外。臨床上，脊髓型頸椎病患者的典型癥狀是下肢踩棉花感，主要是由于脊髓受到壓迫后，患者會(huì)經(jīng)常覺得走路的時(shí)候踩不實(shí)，像踩在棉花里一樣。 脊髓型頸椎病雖然占各型頸椎病的比例不高，但危害卻幾乎是各型頸椎病中最為嚴(yán)重的。臨床上，脊髓型頸椎病患者病情比較輕的也會(huì)影響生活、工作，病情嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)大小便及性功能障礙，甚至四肢癱瘓。 得了脊髓型頸椎病特別需要注意什么? 生活中，如果醫(yī)生告訴你得了脊髓型頸椎病，一定要注意下面幾點(diǎn)： ●1、按摩是禁忌!得了頸椎病或者出現(xiàn)頸椎病癥狀以后，很多患者會(huì)選擇按摩緩解，但是按摩并不適合所有的患者，比如脊髓型頸椎病患者按摩就可能會(huì)出現(xiàn)急性脊髓損傷，甚至有可能出現(xiàn)癱瘓。所以，必須要提醒患者，一定要先到正規(guī)醫(yī)院確診，再根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療。 ●2、盡早手術(shù)的心理準(zhǔn)備。頸椎病的治療以保守治療為主，但是絕對(duì)不包括脊髓型頸椎病。目前，臨床上一般建議脊髓型頸椎病患者及時(shí)手術(shù)，避免病情加重。手術(shù)也是避免患者在輕微外傷后出現(xiàn)嚴(yán)重脊髓損傷的必要手段。因此，希望患者明確診斷后，不要拖延治療! 脊髓型頸椎病為何非要手術(shù)呢? 對(duì)于頸型的頸椎病，通常我們都不考慮手術(shù);對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病，我們可以考慮暫時(shí)進(jìn)行保守治療，若長(zhǎng)時(shí)間正規(guī)保守治療效果不太好，影響生活的患者可以考慮手術(shù)治療;對(duì)于脊髓型頸椎病患者，建議盡早手術(shù)治療。為什么這么說呢? 因?yàn)樯窠?jīng)損傷有一個(gè)特點(diǎn)，它一旦損傷之后就有可能不恢復(fù)，所以對(duì)于脊髓型頸椎病患者，我們一般建議盡早的手術(shù)，以獲得更多的功能恢復(fù)，避免留下相關(guān)的后遺癥。 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科李維新教授解釋：曾經(jīng)就接診過兩個(gè)脊髓型頸椎病的患者，是一對(duì)兄弟。手術(shù)后的效果卻大大不同，對(duì)比如下： 患者病情： 哥哥的癥狀更重一些，早就診斷出來是脊髓型的頸椎病，同時(shí)合并神經(jīng)根癥狀，是一個(gè)混合型的頸椎病，以脊髓型為主，下肢有踩棉花感，行走有一些問題; 弟弟發(fā)現(xiàn)時(shí)癥狀還沒有哥哥癥狀那么重，是脊髓型的頸椎病，但階段比較長(zhǎng)。 患者對(duì)治療的主觀態(tài)度： 哥哥一直認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常高，一直沒有做; 弟弟發(fā)現(xiàn)之后，就立刻采取了手術(shù)治療。 患者的治療效果： 弟弟做了3個(gè)節(jié)段的前方ACDF，上面是一個(gè)零切跡，底下是一個(gè)鋼板，這樣的搭配主要是為了生物力線有一個(gè)過度，而且后方切跡比較低，做了一個(gè)混合型的手術(shù)，手術(shù)效果非常好，癥狀基本都緩解了; 幾年后，哥哥最后也要求做這樣的手術(shù)，但是手術(shù)后癥狀雖有緩解，但下肢肌張力高的癥狀恢復(fù)的不是很好，但走路明顯比原來穩(wěn)定多了，神經(jīng)根癥狀緩解得很明確，手術(shù)后胳膊已經(jīng)不再疼了。但是影像學(xué)資料顯示脊髓的異常信號(hào)還在，長(zhǎng)期壓迫之后，脊髓有缺血、水腫。 這個(gè)兄弟倆的病例提示我們：一旦診斷為脊髓型頸椎病的話，應(yīng)該盡早治療。如果醫(yī)生幫助你明確疾病的分型和程度后，對(duì)于那些建議需要手術(shù)治療的患者，應(yīng)該盡早手術(shù)，以避免治療產(chǎn)生一些不必要的麻煩。2020年03月05日1439
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史建剛主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 骨科 門診經(jīng)常被問到的問題問題1：患者：史醫(yī)生，您好，我有個(gè)鄰居50多歲，不小心踩到小十字摔倒了，后腦勺撞到了地面。當(dāng)他試著起來時(shí)，發(fā)現(xiàn)只有脖子能稍微活動(dòng)，其余部位一動(dòng)都不能動(dòng)，連喊救命的力氣都沒有。這是怎么回事呢？回答：他以前是不是頸椎不好？患者：是的，他是老師，經(jīng)常需要伏案工作數(shù)小時(shí)，平時(shí)就感覺脖子酸痛，嚴(yán)重時(shí)徹夜難眠。2年前走路時(shí)足底有踩棉花的感覺，頭重腳輕。在家人的一再催促下，才去看了醫(yī)生，診斷是“脊髓型頸椎病”，頸椎椎管內(nèi)有大量骨質(zhì)增生和韌帶鈣化、嚴(yán)重狹窄，脊髓已經(jīng)受壓變形，如糖葫蘆狀。醫(yī)生建議他盡早手術(shù)治療。然而，由于擔(dān)心風(fēng)險(xiǎn)大，他拒絕了，一直在家保守治療?；卮穑何覀?cè)谂R床工作中最常見的頸椎病類型有兩種：脊髓型和神經(jīng)根型。一旦確診為脊髓型頸椎病，患者需要盡早進(jìn)行手術(shù)治療，并嚴(yán)禁牽引。因?yàn)?，患者的脊髓代償空間很小，在外力作用下，出現(xiàn)脊髓損傷的風(fēng)險(xiǎn)大大提高。脊髓型頸椎病由頸椎間盤退變及其繼發(fā)性改變壓迫脊髓，引起相應(yīng)身體部位肌肉力量下降。臨床上表現(xiàn)為四肢或下肢無力，漸而出現(xiàn)步履蹣跚、易跌倒、雙足腳踩棉花感、束胸感等。發(fā)生脊髓壓迫后，保守治療治標(biāo)不治本，而受壓時(shí)間越長(zhǎng)、病情越久，術(shù)后效果越差。像一根小草如果被石頭壓了幾個(gè)月，甚至幾年，已經(jīng)失去活力，那么及時(shí)吧石頭完全移開，小草也長(zhǎng)不起來了。脆弱的神經(jīng)組織更是如此，受壓嚴(yán)重或時(shí)間很長(zhǎng)就會(huì)產(chǎn)生不可逆的損傷。頸椎本身存在嚴(yán)重退變時(shí)，如果再受外力損害，如摔跤甚至急剎車，都有可能造成脊髓壓迫加重，導(dǎo)致癱瘓，給患者及家庭帶來極大的痛苦和負(fù)擔(dān)。患者：那么MRI檢查顯示頸椎脊髓高信號(hào)是怎么回事？是脊髓變性了嗎？回答：是的，就是表明脊髓有不可逆的損傷的表現(xiàn)，這時(shí)及時(shí)搬掉壓迫的“石頭”，神經(jīng)也很難完全修復(fù)，會(huì)大大影響手術(shù)效果。（以上文字內(nèi)容均出自由我主編，科學(xué)出版社出版的《脊柱：結(jié)構(gòu)、功能與疾病》科普書，針對(duì)每一章節(jié)科普內(nèi)容，書籍采用了圖文并茂的形式，通俗易懂，感興趣的患者可以自行查詢購(gòu)買）2020年02月13日2212
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單樂群主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 發(fā)表者：西安市紅會(huì)醫(yī)院 單樂群時(shí)間：2020-01-03https://mp.weixin.qq.com/s/X5yco1OBGryIQz3GF_djlg頸椎病是一種常見病，多發(fā)生于中老年人身上。人體的頸椎間盤會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸發(fā)生退行性改變、頸椎骨質(zhì)增生或者頸椎正常生理曲線改變，刺激或者壓迫頸神經(jīng)根、脊髓等組織而出現(xiàn)的一系列綜合癥狀。也稱為頸椎綜合征。而我們今天所說的脊髓型頸椎病就是由于頸椎椎骨間連接結(jié)構(gòu)退變等原因，導(dǎo)致脊髓受壓或脊髓缺血，繼而出現(xiàn)脊髓的功能障礙，稱為脊髓型頸椎病。一、脊髓型頸椎病的臨床癥狀及體征（1）臨床表現(xiàn)：主要臨床表現(xiàn)為脊髓受壓，有不同程度的四肢癱瘓的表現(xiàn)，占10％~15％。主要癥狀為四肢麻木、酸脹、燒灼感、無力等癥狀，且多表現(xiàn)為下肢。此外，部分患者還可有頭痛、頭昏或大小便異常等癥狀。（2）體征：1.上肢癥狀：出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)上肢的運(yùn)動(dòng)或感覺障礙。2.下肢癥狀：出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)下肢的神經(jīng)功能障礙。3.四肢癥狀：出現(xiàn)四肢的神經(jīng)功能障礙。4.頭部癥狀：主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈。5.骶神經(jīng)癥狀：表現(xiàn)為排尿困難或排便困難。二、脊髓型頸椎病的檢查1.X線平片檢查可顯示病變椎間盤變狹窄、椎體增生。2.CT檢查可以顯示出有沒有椎管的狹窄以及椎間盤突出的大小。3.MRI檢查可顯示脊髓多節(jié)段受壓呈波浪楊受壓痕跡，嚴(yán)重者可顯示脊髓變細(xì)、椎間盤突出或脫出也能清楚的顯示。MRI還可以用來發(fā)現(xiàn)其他引起脊髓壓迫癥的病變，如畸形，腫瘤，結(jié)核。三、脊髓型頸椎病的診斷1、好發(fā)于40-60歲，常是多節(jié)段病變，椎間盤脫出和骨贅可引起脊髓壓迫的癥狀。2、出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)。開始時(shí)四肢麻木無力后狀逐漸加重，出現(xiàn)肢體活動(dòng)不靈活，重者不能站立，大小便失禁等癥狀。3、查體可出現(xiàn)四肢生理功能反射亢進(jìn)，下肢肌張力增高、膝腱反射、跟腱反射亢進(jìn)，受累平面以下感覺有束帶感，同側(cè)肢體肌力減退，肌張力增強(qiáng)，自主運(yùn)動(dòng)消失。4、影像學(xué)檢查可見脊髓受壓。四、脊髓型頸椎病的治療1、脊髓型頸椎病早期可試用非手術(shù)療法，主要是依靠休息、頸部牽引、頸圍保護(hù)及藥物療法等。頸部可行輕手按摩或理療，但切忌推拿，尤其是手法較重的推搬及復(fù)位等動(dòng)作，避免脊髓壓迫進(jìn)一步加重產(chǎn)生二次損傷。2、必要時(shí)采取手術(shù)治療，解除脊髓的壓迫，從而防止神經(jīng)的進(jìn)一步變性。凡是具有下列情況之一的患者應(yīng)該考慮手術(shù)治療：（1）頸脊髓受壓癥狀明顯的患者，磁共振或CTM等也證實(shí)脊髓明顯受壓；（2）病程較長(zhǎng)，癥狀不斷加重而又診斷明確的患者；（3）脊髓受壓癥狀雖為中度或輕度，但非手術(shù)療法治療后沒有改善而影響工作和正常生活的患者。一般臨床上采取的手術(shù)方式有前路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)、頸椎后路單開門椎管擴(kuò)大形成術(shù)等。根據(jù)病情的不同，選擇手術(shù)方式。3、在術(shù)后恢復(fù)期我們還可以采用一些藥物治療，例如：消炎消腫的藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物等，這些都可以促進(jìn)脊髓和神經(jīng)的恢復(fù)，同時(shí)還要在專業(yè)的醫(yī)師指導(dǎo)下做一些相關(guān)的頸椎功能訓(xùn)練，但注意不要太劇烈。五、脊髓型頸椎病的預(yù)防1、主要是糾正不良體位，特別是對(duì)于青少年及青壯年，如果長(zhǎng)時(shí)間低頭看手機(jī)就很容易導(dǎo)致頸椎曲度的改變，后期就會(huì)引發(fā)頸椎的增生等疾病。2、注意適當(dāng)休息，避免睡眠不足。睡眠不足、工作過度緊張及長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)保持固定姿勢(shì)等，將會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉的過度緊張，從而加重頸椎病的癥狀。 3、改變用枕習(xí)慣，隨著年齡的增長(zhǎng)、頸椎會(huì)出現(xiàn)退行性改變、頸椎骨質(zhì)增生，不良的用枕習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致頸椎曲度發(fā)生改變，甚至使頸椎曲度變直或彎曲。此外，積極的鍛煉頸肩背部肌肉，不僅可以強(qiáng)化肌肉力量，還可以強(qiáng)化正常的頸椎生理曲度、增加頸椎生物力學(xué)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，同時(shí)也能促進(jìn)血液淋巴的循環(huán)。2020年01月03日2165
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單樂群主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 發(fā)表者：西安市紅會(huì)醫(yī)院 單樂群時(shí)間：2019-05-16https://mp.weixin.qq.com/s/uOow3rsN2zIoYM1R1-GuMA 脊髓型頸椎病 頸椎病是一種常見病，多發(fā)生于中老年人身上。人體的頸椎間盤會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸發(fā)生退行性改變、頸椎骨質(zhì)增生或者頸椎正常生理曲線改變，刺激或者壓迫頸神經(jīng)根、脊髓等組織而出現(xiàn)的一系列綜合癥狀。也稱為頸椎綜合征。而我們今天所說的脊髓型頸椎病就是由于頸椎椎骨間連接結(jié)構(gòu)退變等原因，導(dǎo)致脊髓受壓或脊髓缺血，繼而出現(xiàn)脊髓的功能障礙，稱為脊髓型頸椎病。脊髓型頸椎病的臨床癥狀及體征（1）臨床表現(xiàn)：主要臨床表現(xiàn)為脊髓受壓，有不同程度的四肢癱瘓的表現(xiàn)，占10％~15％。主要癥狀為四肢麻木、酸脹、燒灼感、無力等癥狀，且多表現(xiàn)為下肢。此外，部分患者還可有頭痛、頭昏或大小便異常等癥狀。（2）體征：1.上肢癥狀：出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)上肢的運(yùn)動(dòng)或感覺障礙。2.下肢癥狀：出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)下肢的神經(jīng)功能障礙。3.四肢癥狀：出現(xiàn)四肢的神經(jīng)功能障礙。4.頭部癥狀：主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈。5.骶神經(jīng)癥狀：表現(xiàn)為排尿困難或排便困難。脊髓型頸椎病的檢查1.X線平片檢查可顯示病變椎間盤變狹窄、椎體增生。2.CT檢查可以顯示出有沒有椎管的狹窄以及椎間盤突出的大小。3.MRI檢查可顯示脊髓多節(jié)段受壓呈波浪楊受壓痕跡，嚴(yán)重者可顯示脊髓變細(xì)、椎間盤突出或脫出也能清楚的顯示。MRI還可以用來發(fā)現(xiàn)其他引起脊髓壓迫癥的病變，如畸形，腫瘤，結(jié)核。脊髓型頸椎病的診斷1、好發(fā)于40-60歲，常是多節(jié)段病變，椎間盤脫出和骨贅可引起脊髓壓迫的癥狀。2、出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)。開始時(shí)四肢麻木無力后狀逐漸加重，出現(xiàn)肢體活動(dòng)不靈活，重者不能站立，大小便失禁等癥狀。3、查體可出現(xiàn)四肢生理功能反射亢進(jìn)，下肢肌張力增高、膝腱反射、跟腱反射亢進(jìn)，受累平面以下感覺有束帶感，同側(cè)肢體肌力減退，肌張力增強(qiáng)，自主運(yùn)動(dòng)消失。4、影像學(xué)檢查可見脊髓受壓。脊髓型頸椎病的治療1、脊髓型頸椎病早期可試用非手術(shù)療法，主要是依靠休息、頸部牽引、頸圍保護(hù)及藥物療法等。頸部可行輕手按摩或理療，但切忌推拿，尤其是手法較重的推搬及復(fù)位等動(dòng)作，避免脊髓壓迫進(jìn)一步加重產(chǎn)生二次損傷。2、必要時(shí)采取手術(shù)治療，解除脊髓的壓迫，從而防止神經(jīng)的進(jìn)一步變性。凡是具有下列情況之一的患者應(yīng)該考慮手術(shù)治療：（1）頸脊髓受壓癥狀明顯的患者，磁共振或CTM等也證實(shí)脊髓明顯受壓；（2）病程較長(zhǎng)，癥狀不斷加重而又診斷明確的患者；（3）脊髓受壓癥狀雖為中度或輕度，但非手術(shù)療法治療后沒有改善而影響工作和正常生活的患者。 一般臨床上采取的手術(shù)方式有前路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)、頸椎后路單開門椎管擴(kuò)大形成術(shù)等。根據(jù)病情的不同，選擇手術(shù)方式。3、在術(shù)后恢復(fù)期我們還可以采用一些藥物治療，例如：消炎消腫的藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物等，這些都可以促進(jìn)脊髓和神經(jīng)的恢復(fù)，同時(shí)還要在專業(yè)的醫(yī)師指導(dǎo)下做一些相關(guān)的頸椎功能訓(xùn)練，但注意不要太劇烈。脊髓型頸椎病的預(yù)防1、主要是糾正不良體位，特別是對(duì)于青少年及青壯年，如果長(zhǎng)時(shí)間低頭看手機(jī)就很容易導(dǎo)致頸椎曲度的改變，后期就會(huì)引發(fā)頸椎的增生等疾病。2、注意適當(dāng)休息，避免睡眠不足。睡眠不足、工作過度緊張及長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)保持固定姿勢(shì)等，將會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉的過度緊張，從而加重頸椎病的癥狀。 3、改變用枕習(xí)慣，隨著年齡的增長(zhǎng)、頸椎會(huì)出現(xiàn)退行性改變、頸椎骨質(zhì)增生，不良的用枕習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致頸椎曲度發(fā)生改變，甚至使頸椎曲度變直或彎曲。 此外，積極的鍛煉頸肩背部肌肉，不僅可以強(qiáng)化肌肉力量，還可以強(qiáng)化正常的頸椎生理曲度、增加頸椎生物力學(xué)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，同時(shí)也能促進(jìn)血液淋巴的循環(huán)。疾病咨詢掃碼加關(guān)注作者：?jiǎn)螛啡壕庉嫞好虾Ｌm圖片來源于西安市紅會(huì)醫(yī)院脊柱退變與腫瘤病區(qū)長(zhǎng)按二維碼關(guān)注我們2019年05月16日2409
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