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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 頸椎硬膜囊受壓是怎么回事？然后這種情況嚴(yán)重嗎？需要治療嗎？這個我們先這兩個關(guān)鍵詞，第一個的話就是警體髓的這個硬膜囊，另外一個的話就是受壓，呃，我覺得所有的神經(jīng)單元的受壓，它都會出現(xiàn)一些相應(yīng)的這種障礙，對吧？就要看你這個受壓的位置是在哪個位置，你比如說是在腰段還是胸段，還是頸段，在頸段呢，它有這個硬膜的受壓，對吧？也有神經(jīng)根的受壓，是不，就我們平常所說的這種根系的這個椎跟隨心膜這邊，當(dāng)硬膜受壓的時候，要區(qū)別一下，看它到底這個硬膜受壓的位置在哪里，如果在胸段和頸斷的話，它更多的都是這個神經(jīng)的這個脊脊髓受到壓迫，硬膜只是包裹了這個脊髓的外面的一層包膜而已，那么針對腰椎呢，它在這個位置已經(jīng)發(fā)出了很多的這個馬尾，那么它受壓的位置呢，不會是一個神經(jīng)隨體啊，那么你剛才所說呢，這個呢，就是頸斷了硬膜受壓，它就應(yīng)該就是隨性的頸椎病。 出現(xiàn)了是這的頸椎病，這部下肢的不穩(wěn)，走路的這種平衡感不好，肌張力的增加啊，協(xié)調(diào)性不好，系扣子呀，拿筷子呀，手上的這種協(xié)調(diào)性很差啊，這就是他的一個典型的標(biāo)點。2022年03月20日
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鄭帥主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 脊柱骨科 脊髓性頸椎病呢，是由于頸椎退性改變，比如說黃韌帶，頸椎間盤后重韌帶等因素呢，壓迫刺激到脊髓，從而產(chǎn)生的一系列臨床表現(xiàn)，它是頸椎病呢，最重的一種類型，這種患者呢，多半由于長期的頸椎勞損，比如說之前有神經(jīng)根性頸椎病，有頸性頸椎病，慢慢慢慢發(fā)展過來的，由于姿勢不正確呢，導(dǎo)致脊水受壓。脊髓性頸椎病患者呢，有一點一定要注意，千萬不能做暴力性的按摩，比如說用力的按脖子啊，或者甩脖子，這樣呢，可能會引起癱瘓的風(fēng)險，得了脊柱性頸椎病呢，一定要來醫(yī)院及時的就診，讓醫(yī)生來評估你下一步怎么樣治療，因為及時引頸椎病是頸椎病最重的一種類型，它會引起呢，雙手的無力，手指發(fā)麻，走步走不穩(wěn)，一旦得了脊髓性頸椎病呢，就盡快的進(jìn)行治療，脊水引頸椎病最好的治療方法呢，是手術(shù)治療，通過手術(shù)治療呢，可以緩解。 解除脊髓的壓迫，從而取得良好的手術(shù)效果，緩解患者的癥狀，使患者呢重新呢恢復(fù)到正常的生活中。2022年02月07日574
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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 我們常常把頸部不舒服稱之為頸椎病，你知道嗎？其實頸椎病是一大類疾病的統(tǒng)稱，細(xì)分起來頸椎病分為，脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、頸型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管型頸椎病等等。在這個龐大的分型中，脊髓型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病最為典型而且治療方面效果收效也比較明顯。那么這兩類頸椎病的區(qū)別有哪些？神經(jīng)根型頸椎病側(cè)位、水平位片脊髓型頸椎病側(cè)位、水平位片神經(jīng)根性頸椎病是由于頸椎間盤突出、頸椎骨刺等原因?qū)е律窠?jīng)根損害，而脊髓型頸椎病是由于椎間盤突出、椎體后緣的骨刺、椎管狹窄、頸椎后縱韌帶骨化等因素導(dǎo)致脊髓受壓。神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根受壓癥狀區(qū)域分布圖脊髓型頸椎病脊髓受壓常見癥狀從臨床表現(xiàn)上看：神經(jīng)根型頸椎病是神經(jīng)根受壓，表現(xiàn)就是上肢的神經(jīng)根支配區(qū)域的功能障礙，主要表現(xiàn)是頸項疼痛、肩背疼痛、項一側(cè)或者雙側(cè)上肢的放射性疼痛、麻木的癥狀；而脊髓型頸椎病會出現(xiàn)四肢的神經(jīng)功能障礙，主要表現(xiàn)是四肢的麻木無力、活動不靈活、走路有踩棉花的感覺，小便控制不好、尿頻、尿急等膀胱括約肌功能障礙。治療方面：兩種頸椎病在早期都可以通過保守治療來緩解癥狀，不同的是神經(jīng)根型頸椎病壓迫的是神經(jīng)根，屬于外周神經(jīng)，相對來說受壓后保守的機會比較多，藥物、康復(fù)理療、牽引等等。在各種治療手段效果欠佳的情況下可以通過神經(jīng)根減壓手術(shù)來進(jìn)行治療。對于脊髓型頸椎病來說，脊髓受壓，早期的癥狀可以采取藥物、理療等手段進(jìn)行治療，切記脊髓型頸椎病不可以推拿按摩，也不可以牽引。一旦出現(xiàn)明確的壓迫情況還是建議盡早的實施外科手術(shù)減壓，讓脊髓受壓的情況得到緩解從而改善脊髓受壓引起的癥狀。不管您是何種頸椎病，一定都是需要明確的診斷，只有診斷明確才能得到對癥的治療，治療才可以取得良好的效果。2022年02月04日1209
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 患了頸椎病以后，可以大致的分為神經(jīng)根性的頸椎病跟脊髓性的頸椎病，那么神經(jīng)根性的頸椎病呢，它一般會表現(xiàn)在手上啊，胳膊上或者肩胛區(qū)域的疼痛跟感覺的障礙。 呃，也有一些肌力的問題啊，包括一些麻木感呀，疼痛無力，肌力的下降，那么為什么會出現(xiàn)在上肢和手部，那么它是根據(jù)神經(jīng)根的這個神經(jīng)分布的這個區(qū)域，支配的區(qū)域是相關(guān)的，如果出現(xiàn)了手上跟胳膊上的麻木，以及肩胛區(qū)域的疼痛的時候，那么是他相應(yīng)的神經(jīng)出現(xiàn)了感覺或者運動方面的一些障礙，那么所表現(xiàn)出來的手上跟胳膊上的一些癥狀，那么這個也就可以把它定義為神經(jīng)根性的頸頸椎病。 那么如果出現(xiàn)了隨性的頸椎病呢，它有可能更多的會表現(xiàn)在這個下肢方面的一些，走路方面的步態(tài)不穩(wěn)呀，還有手上的靈活性不好，肌張力增加的一些問題，那么這二者之間的鑒別診斷，我覺得也是非常的重要。 當(dāng)然了，神經(jīng)根性的頸椎病是占據(jù)著所有頸椎病里面比較多的啊，比例比較高的一個發(fā)病率，那么我們更要關(guān)注到神經(jīng)根性的頸椎病的診治，這就是神經(jīng)根性的頸椎病的一些特點。2021年12月24日597
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 下肢走路踩棉花感是一種什么感覺？就像腳底踩著棉花，走路深一腳淺一腳，總感覺腳底踩不實，下樓梯的時候要扶著扶手，要不總感覺要踩空。那這種癥狀和什么疾病有關(guān)呢？ 之前，為大家講過危害最大的一類頸椎病——脊髓型頸椎病，它的常見癥狀就有下肢踩棉花感，那是不是有這樣的情況就說明是頸椎病導(dǎo)致的呢？最近，有患者詢問腦梗后也會出現(xiàn)走路踩棉花感，這和脊髓型頸椎病導(dǎo)致的癥狀是一回事嗎？怎么區(qū)分它們呢？下面就跟著空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱組李維新主任一起來看看。 其實，脊髓型頸椎病和腦梗后出現(xiàn)的下肢踩棉花感還是有一些相似性，都表現(xiàn)為走路問題，但是它們在本質(zhì)上還是有一定的區(qū)別。我們今天就從三方面進(jìn)行分析： 1、病史上有所不同： 脊髓型頸椎病的發(fā)生是進(jìn)展性的，病程比較緩慢，頸段脊髓慢慢地受到壓迫，椎管進(jìn)行性地發(fā)生狹窄，所以它有一個由輕到重、非常緩慢的進(jìn)展過程。 腦梗的發(fā)生就比較突然，因為很多情況都是由一個小的栓子梗塞到一個腦部血管，它所導(dǎo)致的癥狀是突然發(fā)生的，而且會有一個慢慢緩解的狀態(tài)?？偟膩碚f，腦梗后的癥狀來得很迅猛，而緩解得很慢，但總的趨勢是在逐漸好轉(zhuǎn)。 2、下肢力量有區(qū)別： 一般來說，脊髓型頸椎病患者的下肢力量很好，只是下肢的深感覺、觸覺發(fā)生了障礙，從而導(dǎo)致患者走路時出現(xiàn)感受不到路面的情況，比如說患者如果不用眼睛看地面，走在上面通過腳的觸覺是感受不到地面的軟硬、粗糙程度等細(xì)節(jié)的。這是很明顯的下肢踩棉花的感覺。 而腦梗后的踩棉花感實際上是下肢力量的減弱，因為發(fā)生腦梗所以導(dǎo)致局部感覺和力量的部分丟失，這類患者在檢查時，會發(fā)現(xiàn)一側(cè)肢體的力量會比對側(cè)要弱一些。 3、癥狀所涉及的肢體也不一樣： 脊髓型頸椎病往往會涉及雙側(cè)下肢，兩邊的腿腳都會有踩棉花感。 而腦梗往往發(fā)生在一側(cè)，因為我們腦葉影響是對側(cè)的下肢，所以患者的一側(cè)肢體都會出現(xiàn)癥狀。 總之，脊髓型頸椎病和腦梗所導(dǎo)致的下肢踩棉花感有本質(zhì)的區(qū)別，也比較容易鑒別。但這兩種疾病都非常危險，一旦我們出現(xiàn)了這樣的下肢踩棉花感，不管是哪種情況，都要盡快去正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)外科就診，盡早接受治療。 下肢走路踩棉花感是一種什么感覺？就像腳底踩著棉花，走路深一腳淺一腳，總感覺腳底踩不實，下樓梯的時候要扶著扶手，要不總感覺要踩空。那這種癥狀和什么疾病有關(guān)呢？ 之前，為大家講過危害最大的一類頸椎病——脊髓型頸椎病，它的常見癥狀就有下肢踩棉花感，那是不是有這樣的情況就說明是頸椎病導(dǎo)致的呢？最近，有患者詢問腦梗后也會出現(xiàn)走路踩棉花感，這和脊髓型頸椎病導(dǎo)致的癥狀是一回事嗎？怎么區(qū)分它們呢？下面就跟著空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱組李維新主任一起來看看。 其實，脊髓型頸椎病和腦梗后出現(xiàn)的下肢踩棉花感還是有一些相似性，都表現(xiàn)為走路問題，但是它們在本質(zhì)上還是有一定的區(qū)別。我們今天就從三方面進(jìn)行分析： 1、病史上有所不同： 脊髓型頸椎病的發(fā)生是進(jìn)展性的，病程比較緩慢，頸段脊髓慢慢地受到壓迫，椎管進(jìn)行性地發(fā)生狹窄，所以它有一個由輕到重、非常緩慢的進(jìn)展過程。 腦梗的發(fā)生就比較突然，因為很多情況都是由一個小的栓子梗塞到一個腦部血管，它所導(dǎo)致的癥狀是突然發(fā)生的，而且會有一個慢慢緩解的狀態(tài)?？偟膩碚f，腦梗后的癥狀來得很迅猛，而緩解得很慢，但總的趨勢是在逐漸好轉(zhuǎn)。 2、下肢力量有區(qū)別： 一般來說，脊髓型頸椎病患者的下肢力量很好，只是下肢的深感覺、觸覺發(fā)生了障礙，從而導(dǎo)致患者走路時出現(xiàn)感受不到路面的情況，比如說患者如果不用眼睛看地面，走在上面通過腳的觸覺是感受不到地面的軟硬、粗糙程度等細(xì)節(jié)的。這是很明顯的下肢踩棉花的感覺。 而腦梗后的踩棉花感實際上是下肢力量的減弱，因為發(fā)生腦梗所以導(dǎo)致局部感覺和力量的部分丟失，這類患者在檢查時，會發(fā)現(xiàn)一側(cè)肢體的力量會比對側(cè)要弱一些。 3、癥狀所涉及的肢體也不一樣： 脊髓型頸椎病往往會涉及雙側(cè)下肢，兩邊的腿腳都會有踩棉花感。 而腦梗往往發(fā)生在一側(cè)，因為我們腦葉影響是對側(cè)的下肢，所以患者的一側(cè)肢體都會出現(xiàn)癥狀。 總之，脊髓型頸椎病和腦梗所導(dǎo)致的下肢踩棉花感有本質(zhì)的區(qū)別，也比較容易鑒別。但這兩種疾病都非常危險，一旦我們出現(xiàn)了這樣的下肢踩棉花感，不管是哪種情況，都要盡快去正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)外科就診，盡早接受治療。2021年11月23日706
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 近日，空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱組李維新主任門診時，一位患者主訴左手出現(xiàn)麻木，并出現(xiàn)下肢踩棉花感。影像學(xué)檢查后，發(fā)現(xiàn)這位患者的頸5/6的椎間盤突出造成脊髓壓迫，脊髓出現(xiàn)發(fā)白的信號，提示脊髓受壓，這種情況屬于脊髓型頸椎病。脊髓受壓，這時就不單單是脖子的問題了！ 頸椎出問題，為什么會出現(xiàn)下肢癥狀？ 頸椎出現(xiàn)問題，大家一般認(rèn)為會出現(xiàn)頸部的疼痛或者是上肢的麻疼，而出現(xiàn)腿部癥狀的時候，患者往往聯(lián)想不到和頸椎問題有關(guān)。那出現(xiàn)下肢癥狀，怎么會和頸椎有關(guān)呢？ 我們都知道頸椎管里面走行著脊髓，當(dāng)出現(xiàn)頸椎間盤突出、頸椎骨質(zhì)增生等等情況，導(dǎo)致脊髓受壓或脊髓缺血，繼而出現(xiàn)脊髓的功能障礙，我們把這稱之為脊髓型頸椎病。 打開百度APP看高清圖片 而我們的脊髓非常重要，是中樞神經(jīng)的一部分，脊髓是周圍神經(jīng)與腦之間的通路，起到上傳下達(dá)的作用。如果頸段脊髓受到壓迫或缺血，就像一條河的上游堵住了，水自然流不到下游，這就會引起下肢的癥狀。 脊髓型頸椎病的下肢癥狀有哪些特點？ 走路時腳底下有踩棉花的感覺； 走路快了容易踉蹌； 下樓梯的時候有時候覺得要扶東西，有踩空感。 脊髓型頸椎病患者早期常常有單側(cè)或雙側(cè)下肢的麻木、乏力，再發(fā)展下去出現(xiàn)行走困難，許多患者還會有上面這些下肢癥狀和胸腹部束帶感。當(dāng)脊髓進(jìn)一步壓迫，患者還會有上肢的麻木、疼痛以及無法做精細(xì)動作，比如用筷子、寫字、系扣子等等。而嚴(yán)重脊髓受壓的患者，還會有大小便功能障礙。還有一點要注意，隨著病程發(fā)展或輕微外傷，患者可能有癱瘓風(fēng)險，危害很大。 脊髓型頸椎病危害大，如何治療？ 脊髓型頸椎病只占頸椎病患病人數(shù)的10%左右，但它卻是危害最大的一類。這種頸椎病基本上一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就要盡早治療，像上面這位門診患者出現(xiàn)了下肢癥狀，脊髓長時間受壓，這種情況就要及時手術(shù)了。因為脊髓壞死后功能是不可恢復(fù)的，越早給脊髓減壓，術(shù)后肢體功能的恢復(fù)越好。而且這類患者出現(xiàn)脊髓功能障礙，如果摔倒或頸部受外傷，就很可能導(dǎo)致癱瘓。 這里要注意，一些比較常見的頸椎病保守治療方法，比如按摩、牽引、推拿手法等等，是不能用于脊髓型頸椎病的治療的！這些方法治療脊髓型頸椎病，很有可能加重脊髓損傷。2021年08月04日1146
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王林主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 神經(jīng)外科 患者中年男性，走路不穩(wěn)，有踩棉花感，伴有雙手不靈活，頭暈?zāi)X脹等癥狀。磁共振檢查發(fā)現(xiàn)頸椎病。 患者本身有先天發(fā)育性頸椎管狹窄，平時生活中不良使用頸椎習(xí)慣導(dǎo)致脊髓型頸椎病伴脊髓變性、椎管狹窄、OPLL。電生理監(jiān)測下后路單開門減壓+固定側(cè)塊關(guān)節(jié)融合術(shù)可以安全有效解決。 建議類似病人盡早手術(shù)，不但是挽救神經(jīng)功能，更是提前避免因為頸椎外傷導(dǎo)致高位截癱，給患者家庭帶來災(zāi)難性后果。 患者術(shù)后很快就感覺雙手活動明顯靈活，頭腦清楚。2021年07月19日1158
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艾福志主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 骨外科 2021年07月05日 11:25 新浪網(wǎng) 作者 健康廣州http://k.sina.com.cn/article_3186551317_bdeeea1501900v56j.html關(guān)鍵詞：頸椎病，脊髓型頸椎病，神經(jīng)根型頸椎病，手術(shù) 如果把人這個整體比作一家公司， 全身的所有器官、結(jié)構(gòu)比作公司下屬的員工。 那么， 頸椎一定是那個工作壓力最大， 工作時間最長， 待遇又最差的員工之一。 久坐、睡覺用高枕、葛優(yōu)癱…… 日積月累， 現(xiàn)代人不健康的生活方式 早早就為頸椎病埋下了禍根。 因頸椎病對工作生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響， 以至于動手術(shù)者也不少。指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院脊柱外科主任艾福志教授01 新疆母女赴粵求醫(yī) 醫(yī)生巧施手術(shù)解頑疾 何女士是國內(nèi)知名法界精英，因為常年伏案工作導(dǎo)致頸椎出現(xiàn)了嚴(yán)重的退變。但忙于工作的何女士無暇就診，直至一個月前不慎摔倒后出現(xiàn)了頸部疼痛、雙上肢麻木乏力的癥狀，何女士才趕往新疆當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，并被診斷為脊髓型頸椎病，脊髓已嚴(yán)重受壓變性，需要手術(shù)治療。 何女士咨詢了當(dāng)?shù)刂怪鶎＜液螅执蚵牭桨Ｖ窘淌谑侨珖纳项i椎專家，于是毅然購買了第二天到廣州的機票，飛越4000公里來到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院找到艾福志教授。接診后，艾教授對何女士進(jìn)行了詳細(xì)的問診查體，并完善相關(guān)檢查。 檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，何女士頸5/6、頸6/7節(jié)段椎間盤退變明顯并向后突出壓迫脊髓，其中頸6/7水平的脊髓已受壓變性，并且頸6/7間盤后方可見鈣化，術(shù)中切除難度較高。何女士術(shù)前影像資料可見：頸5/6、頸6/7椎間隙變窄，椎間盤退變明顯并向后突出壓迫脊髓，其中頸6/7水平的脊髓已受壓變性，并且頸6/7間盤后方可見鈣化（圖中圓圈標(biāo)識處） 艾教授仔細(xì)閱讀何女士術(shù)前影像資料后認(rèn)為，雖然頸6/7后方椎間盤有鈣化，手術(shù)有一定難度，但仍可進(jìn)行前路手術(shù)，因為前路手術(shù)患者術(shù)后主觀感受好、恢復(fù)快。 何女士入院兩天后，艾教授便主刀為其進(jìn)行了前路頸5/6，頸6/7雙節(jié)段椎間盤切除+Z-P植骨融合固定術(shù)，術(shù)中出血僅30ml。術(shù)后何女士即感覺自己頸部疼痛、雙上肢麻木乏力的癥狀消失，第二天即下地行走進(jìn)行康復(fù)鍛煉。何女士術(shù)后復(fù)查可見，頸椎內(nèi)固定位置理想，脊髓減壓充分 術(shù)后不久，何女士對艾教授提到，自己做完手術(shù)感覺比以前輕松多了，但自己的母親已經(jīng)為腰椎疾病困擾很多年了，走不了幾步路就直不起腰了，身為女兒的何女士看著心里很難受，希望讓母親也接受手術(shù)治療。“之前我一直擔(dān)心媽媽年紀(jì)太大、風(fēng)險太高，不敢讓她手術(shù)。但這次我接受手術(shù)后更加有信心了，我決定把媽媽接過來讓艾教授幫她做手術(shù)，讓她不要再這么痛苦了！” 81歲的老太太來到病區(qū)之后，臉上還有些許忐忑，但聽完艾教授及何女士對其病情講解后，同意了進(jìn)行手術(shù)治療。艾教授為老太太進(jìn)行了腰椎雙節(jié)段減壓融合內(nèi)固定手術(shù)，手術(shù)過程順利、術(shù)后效果確切，目前已康復(fù)出院返回新疆！何女士術(shù)后為艾教授團隊送錦旗表示感謝 02 “上班族”和老年人都易“中招” 頸椎問題不容忽視 與何女士同一時間入院進(jìn)行手術(shù)治療還有朱女士，她是廣州某醫(yī)院的急診科護(hù)士，日夜操勞的她在一次突發(fā)頸部疼痛伴右肩部疼痛后進(jìn)行了頸椎磁共振檢查，結(jié)果提示她的頸5/6椎間盤突出、脊髓受壓。隨即來到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院找到艾教授就診。 “身為業(yè)內(nèi)人士，我早就聽說過艾教授手術(shù)技術(shù)高超，對待病人溫和細(xì)心，我覺得脾氣好的醫(yī)生才是最穩(wěn)健的醫(yī)生！”朱女士說道，醫(yī)生術(shù)中操作越精細(xì)，對患者的損傷就越小，術(shù)后恢復(fù)就更快，因此她選擇了艾教授作為自己的主刀醫(yī)生。朱女士術(shù)前可見C5/6頸椎間盤明顯突出，壓迫脊髓，前路C5/6椎間盤切除+Cage植骨+鋼板固定 入院后第二天，朱女士同樣接受了頸椎前路手術(shù)治療，術(shù)后第三天即辦理出院，繼續(xù)投身于她的事業(yè)中。 除了上班族之外，頸椎病也困擾著不少老年人。另一位患者黃大爺是在家中看電視時轉(zhuǎn)頭后出現(xiàn)了右側(cè)肢體麻木無力的癥狀，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院后被告知手術(shù)效果不確切，心急如焚的兒子當(dāng)天將其父親送至中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院。 黃大爺入院完善了相關(guān)術(shù)前檢查后發(fā)現(xiàn)，其頸3-6節(jié)段椎管均有退變、明顯狹窄導(dǎo)致頸脊髓受壓，在排除黃大爺偏癱可能性后，艾教授為黃大爺制定了頸椎后路單開門椎管擴大成形術(shù)。術(shù)后第二天，黃大爺原本已經(jīng)無法活動的右側(cè)肢體已經(jīng)可以完成抬手、屈膝等動作了。手術(shù)效果確切，術(shù)后復(fù)查可見原先受壓的頸脊髓通過椎管擴大已經(jīng)完全解除了壓迫。黃大爺術(shù)前頸椎MRI可見：術(shù)前頸3-6多節(jié)段退變，椎管狹窄，脊髓受壓；術(shù)后椎管容積明顯擴大，脊髓壓迫解除 另一位來自貴州的王大爺一年前出現(xiàn)四肢麻木無力、腳踩棉花感，但一直沒有進(jìn)行正規(guī)檢查診治。最近癥狀明顯加重后來中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)，王大爺頸椎有長節(jié)段的后縱韌帶骨化，是后縱韌帶骨化癥（OPLL）導(dǎo)致的繼發(fā)性頸椎管狹窄，同時還伴有寰椎（第一頸椎）水平的頸椎管狹窄。根據(jù)王大爺?shù)木唧w情況，艾教授為其進(jìn)行了后路單開門手術(shù)，并一期對寰椎水平進(jìn)行了后弓切除和減壓。術(shù)后，王大爺感覺四肢麻木無力情況明顯好轉(zhuǎn)，肢體活動也比以前更靈活了。王大爺術(shù)前X光和CT顯示頸椎后縱韌帶骨化，術(shù)前磁共振見椎管空間較小，脊髓受壓明顯并信號改變，術(shù)后磁共振可見脊髓解壓充分 03 頸椎病患病人群年輕化 外科治療要因人而異 艾教授介紹到，頸椎病是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病。主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤突出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。 頸椎病需要手術(shù)最常見類型是—— 神經(jīng)根型：以頸肩部或上肢的放射性麻木疼痛為主要表現(xiàn)； 脊髓型：主要表現(xiàn)為四肢麻木無力、肌張力增高、肢體活動靈活性下降，重者還會伴有大小便的功能障礙。 艾教授提醒，隨著生活節(jié)奏越來越快，工作方式的轉(zhuǎn)變及“低頭族”的出現(xiàn)，導(dǎo)致頸椎病發(fā)病率增高及患病人群年輕化，一旦出現(xiàn)頸椎病的典型癥狀應(yīng)及時就醫(yī)診治，避免疾病遷延或頸椎病基礎(chǔ)上外傷導(dǎo)致的嚴(yán)重神經(jīng)損傷。 “對于頸椎病的外科治療不應(yīng)一概而論，是應(yīng)該明確患者頸脊髓或神經(jīng)根受壓的因素，針對病因去除脊髓或神經(jīng)根的壓迫是頸椎病的治療關(guān)鍵！”艾教授說道。2021年07月07日1207
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 頸椎病其實是一大類疾病的總稱，可以分為多種類型，比如頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、脊髓型頸椎病等。如果真是得了頸椎病，患者就診的時候，負(fù)責(zé)任的醫(yī)生一定會告訴患者兩個重點：病變的節(jié)段和頸椎病的類型。這是因為不同類型的頸椎病癥狀表現(xiàn)和治療方式也不一樣。很多朋友在出現(xiàn)脖子疼的時候會認(rèn)為是頸椎病，但其實多數(shù)時候是頸部肌肉勞損。頸椎病患者的主要癥狀為多數(shù)出現(xiàn)在肢體上，比如神經(jīng)根型頸椎病患者出現(xiàn)的神經(jīng)根性疼痛，脊髓型頸椎病患者出現(xiàn)的肢體麻木疼痛等癥狀。脊髓型頸椎病是指頸椎病變導(dǎo)致相應(yīng)節(jié)段脊髓受到壓迫，約占各型頸椎病的10%～15%。頸椎病患者的主要癥狀在肢體，脊髓型頸椎病也不例外。臨床上，脊髓型頸椎病患者的典型癥狀是下肢踩棉花感，主要是由于脊髓受到壓迫后出現(xiàn)患者會經(jīng)常覺得走路的時候踩不實，像踩在棉花里一樣。脊髓型頸椎病雖然占各型頸椎病的比例不高，但危害卻幾乎是各型頸椎病中最為嚴(yán)重的。臨床上，脊髓型頸椎病患者病情比較輕的也會影響生活、工作，病情嚴(yán)重的患者甚可能出現(xiàn)大小便及性功能障礙，甚至四肢癱瘓。生活中，如果醫(yī)生告訴你得了脊髓型頸椎病，一定要注意兩個重點：一、得了頸椎病或者出現(xiàn)頸椎病癥狀以后，很多患者會選擇按摩緩解，但是這樣是極不科學(xué)的。按摩雖然能治療頸椎病，但是并不適合所有的患者，比如脊髓型頸椎病患者按摩就可能出現(xiàn)急性脊髓損傷，出現(xiàn)癱瘓。所以，必須要提醒患者，一定要先到醫(yī)院看病，在根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行治療。二、頸椎病的治療以保守治療為主，但是絕對不包括脊髓型頸椎病。目前，臨床上一般建議脊髓型頸椎病患者及時手術(shù)，避免病情加重。幾遍患者暫時病情并不嚴(yán)重，但是預(yù)防性手術(shù)也是避免患者在輕微外傷等后出現(xiàn)脊髓損傷的必要手段。因此，希望患者明確診斷后，不要拖延治療!2021年06月16日928
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