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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 頸椎病壓迫脊髓了，屬于脊髓型頸椎病。這種類(lèi)型是頸椎病最嚴(yán)重的一型，一般發(fā)現(xiàn)后就要盡早手術(shù)治療。那我們平時(shí)除了發(fā)現(xiàn)上肢、下肢有類(lèi)似的癥狀，要盡快去醫(yī)院，還有一個(gè)動(dòng)作可以大致判斷脊髓有沒(méi)有受壓。下面，我們就跟著空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱組李維新主任一起來(lái)詳細(xì)看看。 一個(gè)動(dòng)作判斷有沒(méi)有脊髓型頸椎??！ 教您一個(gè)很實(shí)用的方法來(lái)判斷到底有沒(méi)有脊髓型頸椎病。 方法簡(jiǎn)述：檢查者用右手的食指和中指夾住患者的中指，然后用大拇指的指甲，向下彈撥他中指的指甲。一般以患者腕關(guān)節(jié)背伸30度的結(jié)果為準(zhǔn)。 在正常情況下，彈撥的過(guò)程中其他幾個(gè)手指不會(huì)動(dòng)。 但是如果在彈撥的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)其他幾個(gè)手指有不自主的收縮、屈曲的情況，那么就提示我們有可能有問(wèn)題。 這個(gè)動(dòng)作是何原理呢？ 上面介紹的這種實(shí)驗(yàn)，我們稱(chēng)之為霍夫曼征。霍夫曼征是病理反射的一種，操作簡(jiǎn)單。一般情況下，胸椎、腰椎段脊髓損傷時(shí)不會(huì)出現(xiàn)異常，但脊髓型頸椎病患者頸脊髓受壓，霍夫曼征呈陽(yáng)性，所以常常用于頸椎病的檢查。 一般情況下，正常人的中指指甲彈撥時(shí)，由于上位神經(jīng)元的調(diào)節(jié)，其他手指不會(huì)出現(xiàn)肌肉的收縮。但如果患者脊髓受損，上位神經(jīng)元受到抑制，其他手指的指深屈肌就會(huì)發(fā)生收縮。 注意！霍夫曼征呈陽(yáng)性，不代表一定得了脊髓型頸椎??！ 患者在家里操作，發(fā)現(xiàn)自己其他手指確實(shí)發(fā)生了抽動(dòng)，這個(gè)時(shí)候就能確診為脊髓型頸椎病嗎？ 當(dāng)然不行！首要還是去正規(guī)醫(yī)院檢查。 ●1、它不是輕易就可以學(xué)會(huì)的，也有可能是操作不當(dāng)，檢查的方式有問(wèn)題，這時(shí)需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生再給您檢查下。 ●2、導(dǎo)致霍夫曼征呈陽(yáng)性的疾病有許多種，不光是脊髓型頸椎病，有時(shí)候患者極度興奮、極度緊張、恐懼、帕金森癥等等情況，也會(huì)出現(xiàn)異常。所以，一定要去正規(guī)醫(yī)院檢查檢查。 ●3、就算霍夫曼征呈陽(yáng)性，確診脊髓型頸椎病還需要經(jīng)過(guò)多項(xiàng)檢查，需要拍頸椎的MRI等等。診斷的過(guò)程是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪^(guò)程，經(jīng)過(guò)各方面的詳細(xì)檢查后，才能確診是不是脊髓型頸椎病。2021年05月13日
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 談到頸椎病比較嚴(yán)重的危害，就是壓迫神經(jīng)和脊髓，那么頸椎病壓迫神經(jīng)根和壓迫脊髓，有什么不同？這個(gè)問(wèn)題，我們可以類(lèi)比為回答“神經(jīng)根型頸椎病和脊髓型頸椎病有什么不同？”.下面，我們讓空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱組李維新主任為大家講解。 神經(jīng)根型和脊髓型頸椎病，壓迫部位不同 事實(shí)上，頸椎病只是統(tǒng)稱(chēng)，下面還細(xì)分為許多類(lèi)型，神經(jīng)根型和脊髓型是其中比較常見(jiàn)的兩種。那分型是如何分的呢？ 頸椎病是由于退行性改變或者繼發(fā)病理性改變壓迫到神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等等出現(xiàn)的一組臨床綜合征。因?yàn)轭i椎受壓的結(jié)構(gòu)不同，產(chǎn)生不同的相應(yīng)臨床癥狀，分為不同類(lèi)型的頸椎病。 神經(jīng)根型頸椎病是最常見(jiàn)的一型，是壓迫到竇椎神經(jīng)和相應(yīng)節(jié)段的頸椎神經(jīng)根而產(chǎn)生的相應(yīng)臨床癥狀。 脊髓型頸椎病是最危險(xiǎn)的一型，是由于各種原因?qū)顾柙斐蓧浩却碳ぃa(chǎn)生相應(yīng)癥狀。 神經(jīng)根型和脊髓型頸椎病，癥狀不同 神經(jīng)根型頸椎病的特點(diǎn)為上肢為主，以手、肩、頸部的癥狀為主。比如手、胳膊的麻木、無(wú)力、疼痛等等。 脊髓型頸椎病除了上肢癥狀之外，還有下肢癥狀。不是疼痛、麻木、也不是無(wú)力，主要是運(yùn)動(dòng)的遲緩，或者是肌肉僵硬。比如下樓梯的時(shí)候要扶著東西，走路時(shí)有腳踩棉花感等等這樣的下肢癥狀。 神經(jīng)根型和脊髓型頸椎病，治療方式不同 脊髓型頸椎病更加緊迫，因?yàn)樗鼔浩燃顾?，所以一旦診斷為脊髓型頸椎病時(shí)就要盡快進(jìn)行外科手術(shù)減壓。 而神經(jīng)根型頸椎病需要外科減壓的情況僅僅是出現(xiàn)肌肉萎縮或者出現(xiàn)非常劇烈疼痛難以忍受的時(shí)候，才考慮外科處理。大部分都可以通過(guò)保守治療的方式，來(lái)進(jìn)行治療。2021年05月08日4324
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蘇慶軍主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 骨科 大家好，有網(wǎng)友問(wèn)我如何自我判斷是否得了脊髓型頸椎??？ 如果患者無(wú)明原因里出現(xiàn)的一側(cè)或雙側(cè)的下肢的麻木，行走無(wú)力，有的患者出現(xiàn)了行走困難，走路猶如踩在棉花上的感覺(jué)，上下臺(tái)階的時(shí)候呢，覺(jué)得有腿發(fā)軟。 下臺(tái)階踏不時(shí)臺(tái)階的感覺(jué)，同時(shí)呢，隨著病情的進(jìn)展呢，出現(xiàn)了上肢的一側(cè)或雙側(cè)的麻木疼痛，雙手無(wú)力，雙手的精細(xì)動(dòng)作比較差，比如寫(xiě)字、系扣子使筷子等精細(xì)動(dòng)作難以完成。 時(shí)間久了之后呢，還會(huì)在軀干部，也就是胸部、腹部以及雙手出現(xiàn)被皮帶捆綁樣的感覺(jué)，也就是所謂的束帶感。 病情的，隨著病情的進(jìn)展，有的患者會(huì)出現(xiàn)。 下肢的冰涼感，一足感。 部分病情嚴(yán)重的患者呢？ 行走越來(lái)越困難，需要?jiǎng)e人的攙扶或扶拐才可以行走。 當(dāng)然，也有部分患者呢。 出現(xiàn)了。 大小便的功能障礙，比如尿頻、尿急或者是尿失禁，那么有的患者呢，出現(xiàn)了排便的障礙，個(gè)別患者甚至有性功能的功能障礙，如果出現(xiàn)了上述癥狀，你可能是得了脊髓型頸椎病，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院。 找醫(yī)生就醫(yī)。2021年05月07日1061
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 我伸不直，伸不直，嗯，多長(zhǎng)時(shí)間了，哎，兩，嗯，就是轉(zhuǎn)三個(gè)月兩個(gè)多月，不要拽，光捏就行，不要拽這個(gè)骨科輪旋合影，早上呢，看到看到一位這個(gè)就診的患者，也是非常的痛苦，呃，來(lái)了以后呢，這個(gè)手上的力量呀，靈活性都不是特別好，走路呢，也是這個(gè)有踩棉感，這個(gè)肢體的不穩(wěn)，那么這個(gè)很明顯是一個(gè)隨性的頸椎病，老百姓不一定知道啊，所以說(shuō)針對(duì)這樣的病呢，還是要盡快盡早的處理，對(duì)他預(yù)后的話(huà)呢，產(chǎn)生一個(gè)很好的效果，這個(gè)呢，就是隨性的頸椎病，我們一定要提前做好這個(gè)預(yù)判，做好這個(gè)治療的方式。2021年04月25日796
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 許多頸椎病患者在門(mén)診主訴自己癥狀的時(shí)候，會(huì)提到自己走路的時(shí)候狀態(tài)，感覺(jué)深一腳淺一腳，腳底發(fā)飄，就像是踩在棉花上走路的感覺(jué)。這些癥狀恰恰就是脊髓型頸椎病的典型癥狀，而這種頸椎病是頸椎病眾多類(lèi)型中最嚴(yán)重、最危險(xiǎn)的一種?？哲娷娽t(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院骨科廖博主任在這里提醒大家，如果您出現(xiàn)這樣走路踩綿感，請(qǐng)一定要引起警惕，盡快去醫(yī)院檢查。下面，我們一起來(lái)了解下這方面的知識(shí)。頸椎病出現(xiàn)這種走路踩棉感是什么原因？廖博主任解釋?zhuān)侯i椎病是一個(gè)上位神經(jīng)元，但當(dāng)出現(xiàn)化學(xué)性的激惹或者說(shuō)機(jī)械性的壓迫的時(shí)候，它所出現(xiàn)的區(qū)域感覺(jué)和肌力的下降，有可能會(huì)出現(xiàn)在上肢，也有可能會(huì)出現(xiàn)在下肢。如果出現(xiàn)在下肢，出現(xiàn)了病理性的變化的時(shí)候，更多地表現(xiàn)是錐體束征。錐體束征是脊髓型頸椎病的主要特點(diǎn)，它是由于各種原因（比如頸間盤(pán)的突出）對(duì)錐體束（皮質(zhì)脊髓束）的直接壓迫或局部血供減少引起的。癥狀多表現(xiàn)為下肢無(wú)力、雙腿發(fā)緊（如縛綁腿）及抬步沉重感等開(kāi)始，漸而出現(xiàn)腳踩棉花感、抬步打飄、跛行、易跪倒（或跌倒）、足尖不能離地、步態(tài)拙笨及束胸感等等。這也就是我們平常所說(shuō)的，精細(xì)動(dòng)作變差，肌張力比較高。走路的話(huà)，步態(tài)會(huì)出現(xiàn)上面的問(wèn)題，那么患者踩在地上的感覺(jué)就是踩棉感。為什么說(shuō)出現(xiàn)這種癥狀的頸椎病最嚴(yán)重？這種情況屬于脊髓型頸椎病，由于各種原因造成了對(duì)脊髓的壓迫，會(huì)造成脊髓缺血，繼而出現(xiàn)脊髓的功能障礙。如果脊髓長(zhǎng)時(shí)間受壓，缺血，這種對(duì)脊髓的損傷很難恢復(fù)，需要及時(shí)做手術(shù)給脊髓減壓。這種類(lèi)型的頸椎病一定要盡早治療，因?yàn)樗斐傻募顾枋軌弘S著時(shí)間的推移會(huì)逐漸加重，脊髓損傷也就越重，恢復(fù)的難度就越大。而且這里要注意，這類(lèi)患者嚴(yán)禁按摩、牽引。很多脊髓型頸椎病患者如果按摩不慎或頸椎突然受外力，很可能加重脊髓受壓，甚至?xí)鸢c瘓。出現(xiàn)了踩棉感之后，我們到底要采取怎么樣治療方式呢？如果患者的病理來(lái)源于頸椎病，更多的是來(lái)源于髓性的頸椎病，而不是根性的頸椎病，那么這類(lèi)髓性的頸椎病更多要采取外科手術(shù)的干預(yù)，來(lái)進(jìn)行減壓、固定和融合。一勞久逸地解決它的壓迫，這個(gè)就是髓性頸椎病的一個(gè)治療原則。而且髓性頸椎病患者的手術(shù)療效與患者病程和脊髓損害程度密切相關(guān)，治療展開(kāi)越遲，脊髓損害越重，療效越差。所以，這種情況需要盡早進(jìn)行手術(shù)治療。2021年04月16日1854
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吳毅主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 脊柱外科 患者頸部疼痛伴有四肢麻木6年，最近2年出現(xiàn)行走步態(tài)異常，胸部有壓榨感覺(jué)，雙手控制能力和活動(dòng)有障礙。到醫(yī)院就診，診斷為脊髓性頸椎病，頸脊髓損傷。 （術(shù)前頸椎核磁共振片子） 術(shù)前檢查完善和行前路頸椎間盤(pán)切除，椎管減壓，椎間植骨融合手術(shù)。 （術(shù)后復(fù)查情況） 這么嚴(yán)重的脊髓型頸椎病，脊髓壓迫嚴(yán)重，手術(shù)的難度較大，風(fēng)險(xiǎn)也更高了。脊髓損傷嚴(yán)重，術(shù)后恢復(fù)也困難。 如果出現(xiàn)四肢疼痛麻木，行走不穩(wěn)，雙手控制能力下降等情況，應(yīng)該及時(shí)到脊柱外科就診，防止失去手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)。2021年03月19日1008
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劉輝主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 神經(jīng)外科 大家好，我是脊柱神經(jīng)外科醫(yī)生劉大夫，今天跟大家談一下脊髓型頸椎病，脊髓性頸椎病是頸椎病中最重的一種類(lèi)型，它可以壓迫脊髓，造成人的肢體的無(wú)力和癱瘓，包括二片功能障礙，這種疾病是需要手術(shù)治療的。好，讓大家先看一下這個(gè)核磁的這個(gè)時(shí)裝類(lèi)的片子，它是側(cè)方和側(cè)方位片，這是正盤(pán)脊髓啊，就是受到卡壓的脊髓，前面有椎間盤(pán)的突出，后面有韌帶的這個(gè)增生啊，脊髓這實(shí)際上已經(jīng)成這個(gè)串珠樣改變的啊，就像這個(gè)糖葫蘆串一樣啊，所以造成病人的癥狀的加重啊，咱們通過(guò)手術(shù)治療啊，咱們看一下這個(gè)，咱們從做的是后方的減壓啊，把這個(gè)骨壁打開(kāi)以后呢，讓大伙可以看到后方和前方的這個(gè)壓迫會(huì)脊髓。 被壓迫和得到了減輕，同時(shí)咱們還得保護(hù)他的穩(wěn)內(nèi)性啊，做了相應(yīng)的這個(gè)固定，病人的癥狀得到壞了，好，咱們總結(jié)一下啊，脊髓型頸椎病啊，是一個(gè)可以通過(guò)手術(shù)達(dá)到治療的疾病啊，關(guān)鍵問(wèn)題是早期發(fā)現(xiàn)，早期治療啊，前不久我遇到一個(gè)病人啊，比較嚴(yán)重的脊髓性的頸椎病啊，由于害怕手術(shù)呢，一直沒(méi)做，但是突然的有一個(gè)受到一個(gè)頸椎的外傷啊，病人呢，就是即刻出現(xiàn)了這個(gè)下肢的癱瘓，這樣的話(huà)呢，即使再做手術(shù)啊，手術(shù)的這個(gè)效果也就大打折扣了，所以這是非常關(guān)鍵的事情啊，再次提醒大2021年03月06日1279
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 脊髓型頸椎病是頸椎病里面可以說(shuō)最嚴(yán)重的一種。它的癥狀主要的特點(diǎn)是四肢麻木，尤其是多見(jiàn)于雙手，還有四肢走路比較笨拙，然后雙手抓筷子或者是寫(xiě)字不靈活。甚至嚴(yán)重的人還會(huì)有一些無(wú)力的表現(xiàn)，就是腿和腳走路無(wú)力，兩個(gè)手也沒(méi)有勁，沒(méi)有以前那么有勁了，這些就是脊髓型頸椎病的癥狀。一旦出現(xiàn)這些癥狀，就建議盡快手術(shù)。因?yàn)榧顾栊灶i椎病這些癥狀慢慢發(fā)展了，有不少人是可以慢慢變成殘疾的，而且除了手術(shù)之外還沒(méi)有什么其他好方法。這些殘疾癥狀一旦出現(xiàn)了，往往是沒(méi)法完全逆轉(zhuǎn)的。所以，對(duì)于這種可以引起你殘疾，并且還沒(méi)法逆轉(zhuǎn)的這種病，盡快去手術(shù)去阻斷它的發(fā)展是最合理的。2021年02月22日1198
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江偉副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 脊柱外科 怎么自我判斷脊髓型頸椎病，我們平時(shí)走路的時(shí)候有腳踩棉花桿啊，呃，行走步吧，啊，四肢發(fā)飄，拿物體的時(shí)候，這個(gè)手指的靈活度顯得很笨拙了啊，食物不利了，包括肢體麻木感，用手指啊，加持這張看，哎呀，好，唐老師，他的手指非常有力，說(shuō)明他的頸椎，頸椎他的脊髓功能非常的好。第二種辦法就是右手加持我們左手的中指叩擊這個(gè)中指的這個(gè)指甲蓋，正常我們叩擊的時(shí)候，這個(gè)指頭是沒(méi)有反射的，其他幾個(gè)指頭是不跳舞的，不屈曲的，那如果出現(xiàn)這種情況，大家注意看了啊，看雙擊的時(shí)候，舉個(gè)指頭跟著一起走，我們一起一起彈動(dòng)，我們醫(yī)學(xué)上有個(gè)時(shí)頭叫ho慢征陽(yáng)性，Ho慢那代表什么？代表脊椎有壓迫，脊髓出現(xiàn)了信號(hào)傳導(dǎo)的功能障礙?？偨Y(jié)以下情況不可忽視機(jī)毀型頸椎病可能一腳踩棉花感，行走不穩(wěn)等，二，手指不能加趾稍或夫慢增油性。2021年02月01日964
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