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張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 這個患者是個淋椎病的問題，5年前做了一個多間性融合，三個間性融合，現(xiàn)在出現(xiàn)了，最近出現(xiàn)了淋椎病的癥狀，轉(zhuǎn)了下，這是側(cè)位，側(cè)位X光片在這兒，我側(cè)了出看，有點，我們前去后伸看還行。 前期后伸應(yīng)該還可以，但是就是出現(xiàn)了棱椎椎間盤突出，看看出現(xiàn)了棱椎的問題，疼痛，麻木，無力，我們認(rèn)為和這還是有關(guān)系的。心理間隙椎間盤突出左側(cè)癥狀比較重，左側(cè)癥狀比較重，我們做一個2334，做一個三四的劃韌帶切除，就管擴(kuò)大。 希望能緩解他的臨床癥狀，這是我們定位的一個圖，可以的，在這。2024年04月12日
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郭乾臣主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 骨科 男性，56歲。61647053連續(xù)加班后，突發(fā)四肢無力不全癱瘓4天病人連續(xù)加班后，突發(fā)四肢無力不全癱瘓4天，四肢無力，不能站立、坐輪椅入院，排尿無力，大便無力；伴有上肢麻木、疼痛；軀干部及下肢感覺減退；于外院住院三天，行頸椎核磁檢查見椎狹窄，椎管內(nèi)頸5-6-7水平，占位性病變，不除外血腫、脊膜瘤可能。無明確外傷病史，無發(fā)熱。專科查體：雙上肢痛覺過敏，麻木，軀干部自乳頭平面以院感覺減退，雙手不能握持，雙手握力1-2級，不能拿勺子，不能自主進(jìn)食，，下肢肌力左側(cè)2級，右側(cè)下肢肌力1級。四肢病理征（+），腱反射（+++）入院后積極完善術(shù)前檢查，經(jīng)多學(xué)科MDT專家組會診討論，明確診斷為椎管內(nèi)間盤疝出，脊髓型頸椎病伴四肢不全癱瘓，椎管狹窄，后縱韌帶骨化，高血壓。術(shù)前診斷：脊髓型頸椎病伴四肢不全癱瘓，頸椎間盤巨大疝出，椎管狹窄，頸椎后縱韌帶骨化，高血壓病治療：全麻下行頸椎前路減壓，頸6椎體次全切除，頸5-6，頸6-7間盤切除，椎管探查，鈦網(wǎng)植骨融合內(nèi)固定術(shù)；術(shù)后病人癥狀肌力有所好轉(zhuǎn)。目前在康復(fù)中。術(shù)前影響學(xué)檢查：1.頸椎核磁不除外椎管內(nèi)出血，及神經(jīng)源性腫瘤可能；術(shù)前CT顯示：頸椎后縱韌帶骨化，椎管狹窄3.進(jìn)一步完善強(qiáng)化核磁，經(jīng)MDT多學(xué)科專家討論，得出巨大間盤髓核、硬膜外疝出，壓迫脊髓及硬膜囊行全麻下C6ACCFshoushu;術(shù)后影像：手術(shù)順利，術(shù)后病人麻木緩解，四肢肌力有所恢復(fù)，目前正在康復(fù)中。希望病人早日痊愈，順利康復(fù)！2024年01月28日247
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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 不少患者在查出頸椎病時并不太在意，但是當(dāng)醫(yī)生說壓迫到脊髓需要手術(shù)時，就開始著急和不解了?！搬t(yī)生你沒騙我吧，感覺癥狀也不重，咋就要手術(shù)了呢?”或者“現(xiàn)在也沒有影響生活，能不能再等幾年嚴(yán)重了再來手術(shù)?”最近，宣武醫(yī)院王作偉主任就接診了一位66歲的女性患者。這位患者就是脊髓型頸椎病，她大概在兩年前出現(xiàn)上肢麻、沒勁，還有走路腿腳不利索的問題。她一直感覺自己的情況不嚴(yán)重，以為是年紀(jì)大了出現(xiàn)的一些小毛病，這次是家里孩子帶著做體檢才查出頸椎問題，然后進(jìn)一步去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查確診為脊髓型頸椎病，并建議她手術(shù)。為了進(jìn)一步治療，他們一家來到了王主任門診。因為患者自身感覺癥狀不是特別嚴(yán)重，那這樣的脊髓型頸椎病需不需要手術(shù)呢?脊髓型頸椎病和其他類型頸椎病的治療方法區(qū)別很大!頸椎病分為許多類型，除了脊髓型頸椎病外，多數(shù)都是保守治療為主。以非常常見的神經(jīng)根型頸椎病為例，大部分這類患者都可以通過保守治療來緩解癥狀，但是當(dāng)患者正規(guī)保守治療無效，癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時就需要考慮手術(shù)干預(yù)了。但是脊髓型頸椎病卻恰恰相反，這類患者確診后需要盡早進(jìn)行手術(shù)!為什么會出現(xiàn)這樣的區(qū)別呢?這是因為脊髓型頸椎病壓迫到了脊髓!大腦發(fā)出指令，需要通過脊髓傳遞信息到周圍神經(jīng)，我們的身體才會做流暢的動作、有正常的感覺。但如果由于各種原因?qū)е录顾枋軌?，“信息”中斷或受阻，我們的身體就會出現(xiàn)一些感覺、運(yùn)動障礙。除此之外，脊髓的損傷不可逆轉(zhuǎn)，而盡早手術(shù)解除脊髓壓迫就可以避免發(fā)展成嚴(yán)重?fù)p傷。不然等到癥狀嚴(yán)重影響生活，比如有的患者不能站立、大小便障礙了，這個時候錯失了最佳手術(shù)時機(jī)，手術(shù)效果也會大打折扣，或者等到脊髓壓死了，出現(xiàn)高位截癱后再手術(shù)也沒有用了。脊髓型頸椎病情況不重，如果不手術(shù)會發(fā)生什么?就像這位患者說自己生活還能自理，還可以自己做飯、干家務(wù)，癥狀沒那么嚴(yán)重，這樣是不是可以不用手術(shù)呢?其實從這位患者的影像學(xué)片子上來看，她在頸5-6節(jié)段出現(xiàn)的椎間盤突出已經(jīng)壓迫到了脊髓，而且壓迫也沒有患者想象的那么輕微。雖說脊髓還有一定空間，但已經(jīng)到了需要手術(shù)的時候了，而且這時手術(shù)效果會很好，恢復(fù)得也快。反而再等下去，脊髓壓扁了再手術(shù)效果就遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如現(xiàn)在了。術(shù)前影像學(xué)資料：除此之外，如果現(xiàn)在不及時解決，在日常生活中就像攜帶著一顆不定時炸彈，一旦頸部受到外傷，可能就是坐車時的一個急剎、打噴嚏時脖子突然的擺動等，都有可能導(dǎo)致脊髓受壓加重，甚至引發(fā)癱瘓。從這些方面來看，不管您的癥狀輕重，發(fā)現(xiàn)脊髓型頸椎病后都要盡早手術(shù)，這樣可以避免更嚴(yán)重的危害發(fā)生。脊髓型頸椎病手術(shù)也可微創(chuàng)，早期術(shù)后效果佳!對于王主任來說，脊髓型頸椎病的手術(shù)是比較常做一類手術(shù)，屬于常規(guī)手術(shù)，而且通過顯微鏡操作，對脊髓、神經(jīng)等組織的創(chuàng)傷很小，是成熟且安全的微創(chuàng)手術(shù)。這位患者最后在王主任精細(xì)操作下，給脊髓進(jìn)行了徹底減壓。手術(shù)成功完成后，患者對效果非常滿意，感到肢體的無力感、麻木明顯減輕，全身都輕松許多。術(shù)后影像學(xué)資料：如果您也是這樣的脊髓型頸椎病患者，千萬不要感覺自己癥狀輕就不重視。出現(xiàn)脊髓壓迫，還是需要盡早解決，若拖成大問題再治可能就來不及了。2024年01月10日792
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 脊髓性頸椎病，核磁共振沒有信號異常。 嗯，啊，這個不是的，這個很多時候你不能等到信號異常在手術(shù)啊，對吧，信號異常意味著什么？意味著你部分的神經(jīng)細(xì)胞已經(jīng)壞掉了。 你明白吧？ 這個脊髓它是一個中樞神經(jīng)，它的細(xì)胞壞死了是沒有辦法修復(fù)的，它如果這個細(xì)胞，比如支配你這個腿上的知覺，你這個叫什么沒有了，你到時候再做手術(shù)，腿上做完了以后，腿上還是沒有知覺的。 明白吧？ 所以這個信號異常不能等信號異常了再手術(shù)了啊，很多人他是不知道，他是本來是沒什么不舒服，然后一查，哎喲。 怎么有信號信號異常了啊，然后然后那個的對吧。 就是你如果已經(jīng)知道了，如果壓迫確實很嚴(yán)重了，好吧，我建議你們可能還是要考慮早點處理。 啊。 因為神經(jīng)神經(jīng)這個東西不建議這個受傷時間太久。 低頭和仰頭不是左邊。背部及左。2024年01月04日92
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彭統(tǒng)華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江西 中西醫(yī)結(jié)合科 脊髓型頸椎病是各種原因?qū)顾璧闹苯訅浩然蛴捎诮桓猩窠?jīng)的刺激導(dǎo)致脊髓血管痙攣等造成的脊髓變性壞死，進(jìn)而引起以肢體功能障礙。表現(xiàn)為雙手麻木無力，不靈活，精細(xì)活動受限；步態(tài)不穩(wěn)，有踩棉花感；許多患者有膀胱功能改變，尿頻、尿急等?；颊咝炷常?9歲，雙下肢乏力伴右上肢麻木無力1年，加重半年于2023-12-7入院。患者一年來曾就診于多家醫(yī)院，各種治療均無好轉(zhuǎn)；癥狀逐漸加重，出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，需扶持行走。彭統(tǒng)華院長根據(jù)查體及輔助檢查，確診為脊髓型頸椎病，于2023-12-908:30行頸椎間盤射頻消融術(shù)?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，現(xiàn)已能自行活動，用徐某的話說:“我現(xiàn)在又能自己走路了，腿也有勁啦，以前不能平躺，現(xiàn)在可以平躺睡覺啦，手麻也減輕了好多，真是太感謝彭院長啦！”?什么是射頻消融術(shù)？椎間盤射頻消融術(shù)介入手術(shù)由于具有創(chuàng)傷小、安全、成功率高、患者易接受等優(yōu)點，已成為頸椎病，腰椎間盤突出癥的一種治療方法。原理：射頻消融術(shù)治療椎間盤突出需在C臂X光機(jī)的幫助下，準(zhǔn)確定位病變椎間隙，在局部麻醉下穿入一根0.7毫米大小的定位空心針，然后將射頻導(dǎo)絲經(jīng)定位空心針插入進(jìn)行治療，治療只需3-5分鐘，效果立竿見影。2023年12月13日99
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郭乾臣主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 骨科 男，60歲1281898行走不穩(wěn)1年，加重伴左上肢麻木疼痛1月。病人1年前開始無明顯誘因出現(xiàn)行走腿軟，發(fā)飄，行走不穩(wěn)，不能走直線，逐步加重，1月前開始左上肢麻木及疼痛，，腦核磁顯示多發(fā)腦軟化灶，頸椎核磁顯示頸4-5，頸5-6間盤突出，后縱韌帶骨化，椎管狹窄。術(shù)前診斷：脊髓型頸椎病，頸椎間盤突出（C4-5,C5-6)，頸椎后縱韌帶骨化，陳舊性腦梗死手術(shù)：行頸椎前路顯微鏡輔助下的微創(chuàng)手術(shù)；手術(shù)微創(chuàng)，出血少，效果好，損傷小，恢復(fù)快術(shù)后X光片行頸椎前路顯微鏡輔助下的微創(chuàng)手術(shù)；手術(shù)微創(chuàng)，出血少，效果好，損傷小，恢復(fù)快！手術(shù)出血少于5ml,快速康復(fù)，手術(shù)效果滿意，病人出院送錦旗，既是對我們工作的肯定，也鼓勵更努力服務(wù)更多患者。我是天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院骨科郭乾臣醫(yī)生，門診時間周二上下午，周五下午，找我就診，請?zhí)崆邦A(yù)約。2023年11月14日205
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姜亮主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 骨科 研究背景在如今的社會中，越來越多的人因為長時間使用電子設(shè)備或者不良的姿勢而遭受頸椎病的困擾。頸椎病會導(dǎo)致頸椎間盤突出、黃韌帶肥厚、骨質(zhì)增生，進(jìn)而損害神經(jīng)功能。盡管頸椎后路手術(shù)可以緩解癥狀，但術(shù)后頸椎后凸的風(fēng)險備受關(guān)注。研究內(nèi)容我們回顧性研究、分析了266名頸椎病患者的數(shù)據(jù)，術(shù)后隨訪了至少12個月。根據(jù)術(shù)后C2-7Cobb角度的變化，將患者分為無后凸組和后凸組。結(jié)果顯示，266名患者中有26人（9.77%）在最后一次隨訪時出現(xiàn)了術(shù)后頸椎后凸。術(shù)后神經(jīng)功能（日本骨科協(xié)會評分JOA）在無后凸組和后凸組之間沒有顯著差異（P>0.05）。多因素分析顯示，術(shù)前C2-7過伸位Cobb角度和C2-7Cobb角度是術(shù)后后凸的獨立預(yù)測因子。預(yù)測術(shù)后駝背的截斷值為C2-7過伸位Cobb角度為18.00°，C2-7Cobb角度為9.30°。研究意義這項研究通過對頸椎病術(shù)后患者的回顧性分析，揭示了術(shù)前C2-7過伸位Cobb角度和C2-7Cobb角度與術(shù)后后凸的關(guān)聯(lián)，并提供了預(yù)測術(shù)后后凸的截斷值。希望這項研究的結(jié)果能夠為醫(yī)生和患者提供更準(zhǔn)確的治療決策，并提高患者的生活質(zhì)量。2023年11月04日531
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張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 患者61歲，病史五六年了。 手的麻木和行走不穩(wěn)。 我們看一下它的這個。 合適的時裝未？ 多個葫蘆狀的改變，然后呢，有兩個間隙的信號改變了。 3456這兩個間，這個地方是我還行，所以我們做兩個間隙的主管擴(kuò)大手術(shù)。 病人呢？能說是蛻變，不能說是OKLL，應(yīng)該是蛻變。 看明顯的這個椎管狹窄。 這個間隙也是明顯的狹窄，所以這樣的病人呢，不能保守了，應(yīng)該手術(shù)了，病史比較長了。 這是絕對的手術(shù)適應(yīng)癥，這是手術(shù)中間透視，這是個二，這是三三四五六兩個。2023年09月12日122
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